03 mecanismos cambio terapeutico tcc

7/23/2019 03 Mecanismos Cambio Terapeutico TCC

1/16

Mecanismos de cambioteraputico

Dr. Alejandro Gmez Ch

Universidad de ChileATEC-Chile

Cambio psquico: procesos

Procesamiento emocionalCambio cognitivoCambio conductual

rocesos n erpersona es


2/16

PROCESAMIENTO

EMOCIONAL

emocionales son absorbidas, declinando detal modo que nuestras experiencias puedenproceder sin disrupcin. Existen mecanismospsicolgicos que impiden el procesamiento yotros ue lo favorecen.

Stanley Rachman

Procesamiento emocional

aparentemente dispersos(pensamientos intrusivos, sntomasfbicos, crisis emocionales, sntomasobsesivos)

Indicadores de procesamientoemocional incompleto


3/16

hallazgos teraputicos

Lang: la extincin de las respuestasfbicas requiere el contacto con elob eto o situacin temida ex osicinas como la presencia de algn

componente de la respuesta afectivaprovocada.


4/16

Procesamiento emocional

completo

emocional significativa Evidencia que sta ha declinado Evidencia de retorno a un comportamiento

normal y no perturbado

Indicadores de procesamientoemocional satisfactorio

experimental

Declinacin del distrs subjetivo Declinacin de conducta perturbada Retorno al desempeo habitual Declinacin de cogniciones desadaptativas


5/16

Indicadores de procesamiento

insatisfactorioSi nos directos Si nos indirectos Perturbacin ante s. estmulo Reexperienciacin Persisten cogniciones y

evaluaciones desadaptativas Pensamientos perturbadores

intrusivos Sueos, pesadillas

Distrs subjetivo Arousal elevado Evitacin excesiva Fatigabilidad Incapacidad de

concentracin Insomnio

emociones

Evitacin, escape,

disrupciones conductuales Miedos Disociacin

Preocupacin excesiva

Inquietud Irritabilidad Resistencia a la distraccin

Factores predisponentes

DE ESTADO: nivel de arousal elevado, estados disfricos,estados de fatiga

DEL ESTMULO: intensos y sbitos, peligrosos, incontrolables,irregulares o masivos

DE LA PERSONALIDAD: baja autoeficacia, neuroticismo,introversin

COGNITIVOS: pensamiento catastrfico, razonamientoemocional, un sentido de responsabilidad inflada, fusinpensamiento-accin


6/16

Factores que interfieren el

procesamiento Co niciones ne ativas: inter retaciones catastrficas

persistentes, generalizaciones arbitrarias Evaluaciones negativas del evento o la amenaza Autoevaluacin de incapacidad irremediable Evitacin persistente, abierta o encubierta Estrategias metacognitivas disfuncionales:

disociacin, rumiacin, fragmentacin y pobre

Distorsiones cognitivas extremas (p.ej. fusin

pensamiento-acto) La incorporacin de tcnicas de restructuracincognitiva puede ser crucial

Factores que facilitan elprocesamiento

,de alarma, buena condicin fsica

DEL ESTMULO: sealizado, graduado,preparado, predicho, suave, controlable

DE PERSONALIDAD: autoeficacia,competencia, estabilidad emocional

,evaluacin benigna, sesgos cognitivosmnimos, ausencia de evitacin oneutralizacin


7/16

Estructura de temor (Foa y Kozack)

el miedo est re resentado en estructuras dememoria que sirven como moldes para la conductaemocional; la terapia sera un proceso mediante elcual tales estructuras son modificadas.

esta estructura incluye informacin de la situacin estmulo informacin acerca de las respuestas verbales, fisiolgicas y

conductuales informacin interpretativa acerca del significado del estmulo

y los elementos de respuesta de la estructura constituye un programa para conductas de escape o

evitacin


8/16

Condiciones para completar elprocesamiento emocional

la estructura debe ser activada (exposicin)

debe incorporarse informacin incompatiblecon sus elementos patolgicos


9/16

Mecanismos de procesamiento

emocional

situaciones estmulo Cambio del significado de los estmulos y las

respuestas en la probabilidad exagerada asociada con el dao

y/o en la representacin de su valencia (la gravedad o

consecuenc as e a a o : a) la intolerabilidad y duracin de la ansiedad b) la valencia negativa extrema de la amenaza

Habituacin y procesamiento de informacin


10/16

CAMBIO CONDUCTUAL

incapacidadAfrontamiento de situaciones temidasAdquisicin de habilidades de

problemas Habilidades de regulacin emocional

CAMBIO COGNITIVO:estrategias

Cambios en los esquemas Cambios en las estrategias de procesamiento Activacin/desactivacin de esquemas Desarrollo de habilidades compensatorias


11/16

Cambios en los esquemas o

creencias

Distanciamiento Descentramiento Incorporacin de informacin incompatible Desarrollo de conceptualizaciones alternativas

(cambio de esquemas)

Cambio de esquemas

Restructuracin completa del o los esquemas Modificacin de esquemas (introducir

discriminacin) Reinterpretacin de esquemas (redirigir,

re ormu ar os


12/16

Cambios en las estrategias de

procesamiento

Cambios en los procesos (atenuacin derespuestas automticas e incremento de lascontroladas)

Abandono de rumiacin/preocupacin Disminucin de rocesos de autofocalizacin Modificacin de estilo atribucional

Activacin/desactivacin deesquemas

Desactivar/activar esquemas Elevar el umbral de activacin de esquemas

desadaptativos Activar esquemas de accin


13/16

Desarrollo de habilidades

compensatorias

Estrategias de solucin de problemas Estrategias de regulacin emocional Estrategias de inhibicin de la impulsividad

Distintos formatosrepresentacionales

Se han propuesto modelos de cognicin yemocin ms complejos,

involucran distintos formatosrepresentacionales y diferentes tipos de

se asocian a activacin de diferentes zonasneuroanatmicas


14/16

Cdigo proposicional

relacin entre ellos. Tiene significadosque pueden ser fcilmente evaluados,reuniendo informacin, sopesando laevidencia, etc.

Cdigo implicacional

Nivel de significado ms genrico modelos mentales esquemticos de experiencia. representan regularidades profundas, temas, interrelaciones,

rasgos prototpicos extrados de patrones de significado ycaractersticas sensoriales que son recurrentes a travs de lasexperiencias.

son significados de orden superior, difciles de transmitir, entanto no existe correspondencia directa con el lenguaje. Noposeen un valor de verdad que pueda ser fcilmente evaluado.

sensaciones, expresiones faciales. Se asocian con evaluacinesintuitivas, holsticas sensaciones sentidas. Genricos

Procesamiento top-down de la informacin


15/16

Schaeffer et al (2003). Neural correlates of hot and cold emotional process

A mult ilevel approach to the functional anatomy of emotion.

estrategias para modificar modelosesquemticos no debern consistir sloen las tcnicas cognitivas clsicas, sinoque deben propiciar experiencias en

que puedan sintetizarse nuevosmodelos esquemticos


16/16

Cambio cognitivoProcesamiento

emocional

Procesosinterpersonales

Cambioconductual

03 mecanismos cambio terapeutico tcc

Documents