cat terapeutico 2009

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DR. CESAR SALINAS CATETERISMOS TERAPEUTICOS CATETERISMOS TERAPEUTICOS

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Page 1: Cat Terapeutico 2009

DR. CESAR SALINAS

CATETERISMOS TERAPEUTICOSCATETERISMOS TERAPEUTICOS

Page 2: Cat Terapeutico 2009

CATETERISMO INTERVENCIONISTA

Procedimiento terapeutico por cateterismo cardiaco que :

1.- Evita o posterga la cirugia cardiaca con resultados similares.

2.- Mejora condicion clinica para la cirugia cardiaca

Page 3: Cat Terapeutico 2009

CATETERISMOS TERAPEUTICOSCATETERISMOS TERAPEUTICOS

CASOS CLINICOSCASOS CLINICOS

Page 4: Cat Terapeutico 2009

CASO CLINICO N°1CASO CLINICO N°1

PACIENTE : E. ARIAS

FECHA : 17 – 05 – 05

EDAD : 01 AÑO

PESO : 5.2 kg

ICC IV, GRAVE, DOBUTAMINA, SAT : 63%

DIAGNOSTICO : CONEXIÓN VENOSA PULMONAR ANORMAL

TOTAL SUPRACARDIACA,

CIA RESTRICTIVO

Page 5: Cat Terapeutico 2009
Page 6: Cat Terapeutico 2009

CATETERISMO TERAPEUTICO :

SEPTOSTOMIA ATRIAL CON CUCHILLA DE PARK

Y DILATACION ESTATICA CON BALON DEL SEPTUN

INTERAURICULAR.

PRE POST

GR AD-AI 7mm Hg O mm Hg

EVOLUCION : MEJORIA DE ICC,

SE OPERO (+ CORTRIATATUM)

Page 7: Cat Terapeutico 2009

CASO CLINICO N°2CASO CLINICO N°2

PACIENTE : F. RIEGA

FECHA : 03 – 05 - 05

EDAD : 17 Dias

PESO : 3.8 kg

CIANOSIS DE NACIMIENTO, SAT : < 50% ANTES DE V. MECANICA

DIAGNOSTICO : ESTENOSIS PULMONAR VALVULAR CRITICA DEL

RN + HIPOPLASIA DE VALVULA TRICUSPIDE

CATETERISMO TERAPEUTICO : VALVULOPLASTIA PULMONAR

DURANTE EL PROCEDIMIENTO, PARO CARDIACO , TPSV .

Page 8: Cat Terapeutico 2009
Page 9: Cat Terapeutico 2009

PRE VPP POST VPP

SAT % 70 91

PRE. VD mmHg 120 50

GR mmHg 99 29

EVOLUCION : SALE DE V. MECANICA,

SATURACION 75%, ALTA

POSIBLE CIRUGIA ?

Page 10: Cat Terapeutico 2009

CASO CLINICO N°3CASO CLINICO N°3

PACIENTE : L. MORRIBERON

FECHA : 20 – 05 2,005

EDAD : 20 DIAS

PESO : 2.8 kg

HIPOXEMIA SEVERA , ICC .

DIAGNOSTICO : D_ TRANSPOSICION DE GRANDES ARTERIAS,

CIA RESTRICTIVO , PCA .

CATETERISMO TERAPEUTICO : SEPTOSTOMIA ATRIAL

(RASHKIND)

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PRE POST

PRE AI mmHg 22 6

GR AD-AI mmHg 7 0

SAT % 58 90

EVOLUCION : MEJORIA CLINICA ; SE OPERO.

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INSN : CATETERISMO TERAPEUTICOAbril 1999 – Oct 2006

N° PROCEDIMIENTOS 189

Valvuloplastía Pulmonar

Septostoma Atrial

PCA-COIL

Angioplastía – COA

Valvulolastia AO

Valvuloplastia MI

COIL Fistulla – AVP

Angioplastía de RP

Embolización C.C

N° Pr %3159

2853

1630

816

8

5 3

4 2

3 22 1Cierre de CIA

1

Extracc de C.E. 1

15

0.5

0.5

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I. Apropiadoa) Recoartación de Aortab) Estenosis de vena sistémicac) Estenosis de Rama de arteria pulmonar

II. Puede ser Indicadoa) Shunt Sistémico - Arteria Pulmonarb) Coartación nativa (con anatomía

apropiada) en > 7 mesesc) PCA

III. Inapropiadoa) Estenosis de Vena Pulmonar

Indicaciones para Angioplastía con Indicaciones para Angioplastía con BalónBalón

Indicaciones para Angioplastía con Indicaciones para Angioplastía con BalónBalón

AHAAHAAHAAHA

Page 25: Cat Terapeutico 2009

I. Apropiadoa) Estenosis Pulmonar valvularb) Estenosis aórtica valvular congénita (no calcificada)c) Estenosis Mitral valvular reumática

II. Puede ser Indicadoa) Estenosis pulmonar valvular displásicab) Estenosis Mitral congénitac) Estenosis de conducto protésico y válvulas en su interiord) Estenosis pulmonar valvular en C. Congénitas complejas

cianóticas, incluido algunos casos de T. Fallote) Estenosis subaórtica por membrana discreta

III. Inapropiadoa) Estenosis pulmonar infundibular no asociada con Estenosis

pulmonar valvularb) Estenosis subaórtica fibramuscularc) Cardiomiopatía Hipertrófica con obstrucción subaórticad) Estenosis aórtica supravalvular

Indicaciones para Dilatación con Balón de Indicaciones para Dilatación con Balón de Válvulas CardíacasVálvulas Cardíacas

Indicaciones para Dilatación con Balón de Indicaciones para Dilatación con Balón de Válvulas CardíacasVálvulas Cardíacas

AHAAHAAHAAHA

Page 26: Cat Terapeutico 2009

Procedimiento de Procedimiento de elecciónelección Evolución favorable a largo plazo: Evolución favorable a largo plazo: 7575%%

(gR < 36 m mmHg)(gR < 36 m mmHg) Redilatación : 8%Redilatación : 8% Necesidad de Cirugía : 8% (V.P. Necesidad de Cirugía : 8% (V.P.

displásica y/o hipoplasia de anillo)displásica y/o hipoplasia de anillo) Gradientes superiores a 36 mmHg : 9%Gradientes superiores a 36 mmHg : 9% Complicaciones : Excepción, inferiores a Complicaciones : Excepción, inferiores a

quirúrgicas. Mortalidad : < 0.5%quirúrgicas. Mortalidad : < 0.5%

Procedimiento de Procedimiento de elecciónelección Evolución favorable a largo plazo: Evolución favorable a largo plazo: 7575%%

(gR < 36 m mmHg)(gR < 36 m mmHg) Redilatación : 8%Redilatación : 8% Necesidad de Cirugía : 8% (V.P. Necesidad de Cirugía : 8% (V.P.

displásica y/o hipoplasia de anillo)displásica y/o hipoplasia de anillo) Gradientes superiores a 36 mmHg : 9%Gradientes superiores a 36 mmHg : 9% Complicaciones : Excepción, inferiores a Complicaciones : Excepción, inferiores a

quirúrgicas. Mortalidad : < 0.5%quirúrgicas. Mortalidad : < 0.5%

Valvuloplastía Pulmonar Valvuloplastía Pulmonar Valvuloplastía Pulmonar Valvuloplastía Pulmonar

Rev. Esp. Cardi - 1999,52;No 9, 688-707Rev. Esp. Cardi - 1999,52;No 9, 688-707Rev. Esp. Cardi - 1999,52;No 9, 688-707Rev. Esp. Cardi - 1999,52;No 9, 688-707

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EPV : VALVULOPLASTIA PULMONAR INSN : Abril 1999 - Oct 2006Gradiente Promedio Vd / APN° de Procedimientos : 30

Gradiente PRE : 82 mmHg

Gradiente POST : 34 mmHg

Page 29: Cat Terapeutico 2009

VALVULOPLASTIA VALVULOPLASTIA PULMONARPULMONAR

Indicación: Infantes, niños y adolescentesIndicación: Infantes, niños y adolescentes

(1). Gradiente >= 40 mmHg con o sin síntomas.

(2). Presión sistólica V. Derecho igual o cerca de sistémica.

(2). Presión sistólica V. Derecho >= 50 mmHg

(1) R.Fedderly J. Interventional Cardiology

Vol 8, N° 5, 1995, 451 - 461

(2) Moss 1995

Page 30: Cat Terapeutico 2009

VALVULOPLASTIA PULMONARVALVULOPLASTIA PULMONAR

Resultados Inmediatos:

* Eficacia Total : Gradiente VD/AP

< 40 - 50 mmHg

Page 31: Cat Terapeutico 2009

EPV : VALVULOPLASTIA EPV : VALVULOPLASTIA PULMONARPULMONAR

Resultados InmediatosResultados Inmediatos

(1) Journal of Interventional Cardiology Vol 8, N°5, 451 - 61, 1995

LABABIDI 18 5.0 81 + 31 23 + 11 106 + 31 50 + 12

BEEKMAN 52 4.3 73 + 24 35 + 18 93 + 24 57 + 21

RAO 56 6.0 92 + 42 29 + 20 108 + 43 55 + 20

MC.CRINDLE 46 4.6 70 + 36 23 + 14 88 + 35 42 + 14

C.SALINAS 30 - 82 34 101 53

(1) Journal of Interventional Cardiology Vol 8, N°5, 451 - 61, 1995

Referencia N° P Edad Grad.Pre. Grad.Post. PVD.Pre PVD.Post

(años) (mmHg) (mmHg) (mmHg) (mmHg)

(2) INSN Abril 1999 - Oct 2006

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Indicaciones para Oclusión con Indicaciones para Oclusión con CoilCoil

I. Apropiadoa) Colaterales Aorto - Pulmonares con doble irrigaciónb) PCA pequeño (< 4mm de diámetro)c) Shunt Aorto - Pulmonar quirúrgicod) Fístula Intrapulmonar arterio - venosoe) Conexión Anómala veno-venosa (post Bidireccional

Glenn o Fontan)II. Puede ser Indicado

a) PCA moderado (diámetro : 4-7 mm)b) PCA clinicamente Silentec) Fístula A - V coronaria

III. Inapropiadoa) Colaterales Aorto - Pulmonar sin doble irrigaciónb) PCA no restrictivo

AHAAHAAHAAHA

Page 34: Cat Terapeutico 2009
Page 35: Cat Terapeutico 2009

PCA CIERRE CON COIL

RESULTADOS INMEDIATOS :

EFICACIA TOTAL : OCLUSION TOTAL, SHUNT TRIVIAL

O PEQUEÑO.

NO EFICACIA : SHUNT MODERADO O SEVERO

Page 36: Cat Terapeutico 2009

Dispositivos oclusores de Dispositivos oclusores de ductus(PCA)ductus(PCA)

Coils

Nit Oclud

Amplatzer

Page 37: Cat Terapeutico 2009

DUCTUS ARTERIOSO: DUCTUS ARTERIOSO: INTERVENCIONISMOINTERVENCIONISMO

La indicación más común para cierre de ductus es la prevención de la endocarditis bacteriana.

También está indicado el cierre de ductus importantes para aliviar la sobrecarga de volumen del VI resultado del shunt de izquierda a derecha.

Una alternativa segura es el empleo de dispositivo para el cierre percutáneo del ductus arterioso.

Lo aceptado por la mayoría de centros con los dispositivos actuales es para pacientes mayores de 1 año de edad o 10 kg.

La indicación para cierre con dispositivos tipo Coil es el ductus pequeños de no mas de 3mm de diámetro en la boca aórtica o pulmonar.

Page 38: Cat Terapeutico 2009

DUCTUS ARTERIOSO: DUCTUS ARTERIOSO: INTERVENCIONISMOINTERVENCIONISMO

Para los ductus de tamaño mayor hay dispositivos como el Amplatzer que brindan un seguridad y éxito con ductus entre 1.8 a 12.5.

Cuando no se puede hacer el cierre con ningún dispositivo el paciente debe ser llevado a cirugía

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Page 41: Cat Terapeutico 2009

VALVULOPLASTIA AORTICAVALVULOPLASTIA AORTICAINSN : Abril 1999 – Oct 2006INSN : Abril 1999 – Oct 2006

N° Procedimientos : 16N° Procedimientos : 16 Resultados Gradiente VI/AO (mmHg)Resultados Gradiente VI/AO (mmHg)

Gradiente Pre : 88 mmHgGradiente Post : 43 mmHg

Page 42: Cat Terapeutico 2009

VALVULOPLASTIA AORTICAVALVULOPLASTIA AORTICA

DIAMETRO DEL BALON:

* 80 - 100% del anillo aórtico.

* 1 mm < que anillo aórtico.

MOOS 1995

Page 43: Cat Terapeutico 2009

VALVULOPLASTIA AORTICAVALVULOPLASTIA AORTICA

INDICACION:( Infantes y Niños > 1mes)

- Gradiente > 70 mmHg sin síntomas.

- Gradiente > 50 mmHg con síntomas.

S. SANDHU, Journal of Interventional Cardiology

Vol 8, N° 5, 1995, 477 - 486

Page 44: Cat Terapeutico 2009

VALVULOPLASTIA AORTICAVALVULOPLASTIA AORTICA

RESULTADOS INMEDIATOS:

- Eficacia Total : Gradiente VI/AO: < 50 mmHg

Reducción gradiente >50% con insuficiencia aórtica leve.

- Eficacia Parcial : Reducción gradiente <50%.

- No eficaz : No cumple criterios anteriores.

C. Salinas

Page 45: Cat Terapeutico 2009

VALVULOPLASTIA AORTICA: VALVULOPLASTIA AORTICA: Resultados Inmediatos en NiñosResultados Inmediatos en Niños

Referencia N° P Edad Grad.Pre Grad.Post Reducción

(años) (mmHg) (mmHg) GradienteLABABIDI 23 9 113 + 48 32 + 15 70%

CHOY 8 7 74 + 25 38 + 13 49%

SHOLLER 63 11 79 + 23 34 + 19 55%

68 dilataciones

ROCCHINI 204 10 77 + 28 30 + 14 61%

SALINAS 11 1m-18A 88 43 51%

J Of Interventional Cardiology Vol 8, N° 5, 1995, 477 - 486

Page 46: Cat Terapeutico 2009

Valvuloplastía Aórtica con Valvuloplastía Aórtica con Balón Balón

Paliativo

Igual que valvotomía quirúrgica

Resultados a Largo PlazoResultados a Largo PlazoResultados a Largo PlazoResultados a Largo Plazo

Moss and Adams Moss and Adams 19951995

Moss and Adams Moss and Adams 19951995

Page 47: Cat Terapeutico 2009

Valvuloplastía AórticaValvuloplastía Aórtica Indicaciones : (Igual para valvotomía Qx)

– Gradiente > 70 mmHg independiente de síntomas

– Gradiente > 50 mmHg con :a. Sintomasb. Cambios de ST-T en ECG

en reposo o ejercicio

Contraindicación : Insuficiencia aórtica significativa

Page 48: Cat Terapeutico 2009

Valvuloplastía AórticaValvuloplastía Aórtica

Exito : 87-97% con alivio de G.R. de 55-70%

Complicaciones : Raras– Obstrucción de arteria en niños jóvenes– Insuficiencia aórtica

Seguimiento :– Mortalidad, morbilidad y reintervención en el

1er. año es igual que cirugía– 75% no requiere intervencionismo 4 años

después y el 50% a 8 años

Exito : 87-97% con alivio de G.R. de 55-70%

Complicaciones : Raras– Obstrucción de arteria en niños jóvenes– Insuficiencia aórtica

Seguimiento :– Mortalidad, morbilidad y reintervención en el

1er. año es igual que cirugía– 75% no requiere intervencionismo 4 años

después y el 50% a 8 años

C.P.N.A. V : 46 Nº 2 . Abril 1999 Interventional Cardiac C.P.N.A. V : 46 Nº 2 . Abril 1999 Interventional Cardiac Catheterization Catheterization C.P.N.A. V : 46 Nº 2 . Abril 1999 Interventional Cardiac C.P.N.A. V : 46 Nº 2 . Abril 1999 Interventional Cardiac Catheterization Catheterization

Page 49: Cat Terapeutico 2009

E. Aórtica CongénitaE. Aórtica Congénita : : Valvuloplastía Aórtica (V.A.)Valvuloplastía Aórtica (V.A.)

Criterios de buen resultado :– Gr < 40 mmHg– VI/AO : < 1.8– No aumento de insuficiencia aórtica– No cambios en gasto cardiaco

Resultados :– Bueno : 90% (gr.: 69-77 a 30-37)– Complicaciones con riesgo de muerte : 5%– Mortalidad : < 2%– Insuficiencia aórtica : 10-30% (no es grave)– 9/126 en 1 año han requerido cirugía– 8/126 cambio de válvula aórtica

C.C NA Vol 4/1993 J. LockC.C NA Vol 4/1993 J. LockC.C NA Vol 4/1993 J. LockC.C NA Vol 4/1993 J. Lock

Page 50: Cat Terapeutico 2009

COARTACION DE LA AORTA: COARTACION DE LA AORTA: CATETERISMO DXCATETERISMO DX

La indicación es básicamente para procedimientos intervencionistas.

Auque algunos pacientes pueden llegar a requerirlo cuando no ha sido posible hacer un estudio diagnóstico completo por ecocardiografía.

La inyección se hace en la raíz de la aorta y se puede medir el gradiente entre la zona pre y post coartación.

Page 51: Cat Terapeutico 2009

COARTACION DE LA AORTA: COARTACION DE LA AORTA: INTERVENCIONISMOINTERVENCIONISMO

El tratamiento intervencionista esta indicado:* Recoartación de la aorta post QX.* En pacientes con coartación tipo adulto.* Sin hipoplasia del istmo aórtico.* Con segmentos estenosados cortos.* No comprometan el nacimiento de otras

arterias.

Page 52: Cat Terapeutico 2009
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Page 54: Cat Terapeutico 2009

COARTACION DE LA AORTA: COARTACION DE LA AORTA: INTERVENCIONISMOINTERVENCIONISMO

Logra un alivio exitoso de la obstrucción en el 92 al 100% de los casos.

La obstrucción recurrente después de un procedimiento exitoso ha sido reportado del 0% al 30%, con mayor incidencia en los más pequeños.

Complicaciones: embolización (rara), IMA, disección de aorta (2% a 40%)

La ASA debe ingerirse por un periodo de 3 a 6 meses postprocedimiento.

Se debe realizar un seguimiento TC, RM, y monitoreo de PA en el tiempo.

Page 55: Cat Terapeutico 2009

Comunicación interauricularComunicación interauricular

CLASIFICACION ANATOMICA:

1. CIA OSTIUM SECUMDUM (f. oval)

2. CIA OSTIUM PRIMUM

3. CIA SENO VENOSO

4. CIA SENO CORONARIO

Page 56: Cat Terapeutico 2009

Tratamiento Quirurgico de CIATratamiento Quirurgico de CIA

Ideal a partir de 5 añosCualquier tipo de CIAEsternotomia mediaCirculacion extracorporea + parada

cardiaca. Sala de operaciones.Uso de transfusiones (sangre)Baja mortalidad (0.5-2%)

Page 57: Cat Terapeutico 2009

Tratamiento percutaneo de Tratamiento percutaneo de CIACIA

Exclusivo CIA Ostium secundum, ideal > 15 kg y/o 4 años

Dispositivo alto costo : AmplatzerEcocardiografia ETT y ETEProcedimiento 1-2 horas. HemodinamicaAlta precoz < 24 horasNo cicatriz esternal No mortalidad, bajas complicaciones .

Page 58: Cat Terapeutico 2009

Criterios de inclusion para Criterios de inclusion para cierre percutaneo del CIAcierre percutaneo del CIA

Paciente con CIA Ostium secundum > 3aDiametro del defecto (10-25mm)Distancia > 5mm de los bordes del defecto

Definidos por ETE.

Page 59: Cat Terapeutico 2009

Ecocardiograma TransesofagicoEcocardiograma TransesofagicoServicio de Cardiologia : Gabinete de

EcocardiografiaSedacion endovenosa (anestesiologo) .

Propofol – Midazolan EV

Page 60: Cat Terapeutico 2009

Dispositivo Amplatzer- ASDDispositivo Amplatzer- ASD

Doble disco de Nitinol :

Niquel (55%) Titanio (45%)Material trombogenico : fibra poliésterTamaño 4mm hasta 40mm

Page 61: Cat Terapeutico 2009

Ecocardiografia transesofagica-Ecocardiografia transesofagica-CIACIA

Page 62: Cat Terapeutico 2009

Mecanismo de cierre percutaneo Mecanismo de cierre percutaneo de la CIA con Amplatzerde la CIA con Amplatzer

Page 63: Cat Terapeutico 2009

Edad/sexo Proce. CIA -ETE Fecha Tx Shunt residual

5 a- F Lima 13mm 05-09-06 No

9 a- F Piura 15mm 05-09-06 No

11 a-F Lima 16mm 02-11-06 Leve/ No

11 a- F Cajam 10mm 06-12-07 No

16 a -F Lima 15mm 17-12-07 No

11 a- F Lima 16mm 17-12-07 Leve/ No

11 a- F Trujillo 21mm 17-12-07 No

8 a - F Callao criboso 19-04-08 ----

CIERRE PERCUTANEO DE CIA CON AMPLATZER Servicio de Cardiologia –INSN 2006-2007

Page 64: Cat Terapeutico 2009

Implante de stent en cardiopatias ductus Implante de stent en cardiopatias ductus dependientedependiente

Indicaciones- Cardiopatias cianoticas con hipoflujo pulmonar con

circulacion dependiente de la permeabilidad del ductus arterioso

- Atresia pulmonar SIV intacto- Sd. Corazón izquierdo hipoplasico

Page 65: Cat Terapeutico 2009

Stenting ductalStenting ductal

Los RN con cardiopatías congénitas en los que la sobrevida depende del pasaje sanguíneo desde la circulación sistémica hacia la pulmonar o viceversa a través del ductus arterioso (DAP) requieren el mantenimiento de la permeabilidad de este mediante la infusión de prostaglandina E1(PGE1)

Cardiopatias ductus dependientes ATRESIA PULMONAR CON SEPTUM INTACTO ATRESIA PULMONAR + CIV VENTRICULO UNICO CON ATRESIA PULMONAR

Page 66: Cat Terapeutico 2009

Tecnica stenting ductalTecnica stenting ductal

Sala de hemodinamica Uso de Prostaglandina infusion- PGE1 Acceso arterial : introductores 5-6Fr Uso de cateres de angioplastia Uso de stent(s)

Page 67: Cat Terapeutico 2009

Cirugia BT vs Stenting ductusCirugia BT vs Stenting ductus

Alternativo a la fistula de Blalock-Taussig modificada

Evitan complicaciones del BT: como distorsión de las ramas pulmonares, oclusión o estenosis la fistulas , diferencia de crecimiento de las ramas pulmonares , quilotorax, muerte subita, adherencias postquirurgicas, que incrementan los riesgos.

Page 68: Cat Terapeutico 2009

Procedimientos HibridosProcedimientos Hibridos

Combinacion Técnicas intervencionistas y Cirugia Cardiaca

Concepto de CIRUGÍA CONGÉNITA HÍBRIDA 

Page 69: Cat Terapeutico 2009

Procedimientos hibridosProcedimientos hibridos

Cierre perventricular de CIV Paliativa del Sd. Corazon izquierdo hipoplasico Implante stent intraoperatorio (ramas pulmonares) Dilatacion con balon de valvula pulmonar en T.

Fallot Implantacion de valvulas pulmonares

Page 70: Cat Terapeutico 2009

Caso : Cierre perventricular de CIV Caso : Cierre perventricular de CIV muscular y reconstruccion TAP muscular y reconstruccion TAP

intraoperatoriointraoperatorio

Guiado por ECO, corazon latiendo perforacion y colocacion de Amplatzer perventricular

Page 71: Cat Terapeutico 2009

CATETERISMO CARDIACOCATETERISMO CARDIACO

COMPLICACION MAYOR: episodio que pone en riesgo la vida del paciente.

COMPLICACION MENOR: episodio que no pone en riesgo la vida del paciente.

Page 72: Cat Terapeutico 2009

30

VPP

Nº P

53

16

PCA COIL

VPA

COMPLICACION MAYOR

2

INSN : CATETERISMO TERAPEUTICO Nº Pr : 189INSN : CATETERISMO TERAPEUTICO Nº Pr : 189Abril 1999 – Oct 2006Abril 1999 – Oct 2006

Complicación mayor en Procedimientos Complicación mayor en Procedimientos realizadosrealizados

21

Page 73: Cat Terapeutico 2009

30

VPP

Nº P

10

53

1516

4

PCA COIL

RP AP

COA AP

VPA

75

COMPLICACIONES MENORES

4

INSN : CATETERISMO TERAPEUTICO Nº Pr : 189INSN : CATETERISMO TERAPEUTICO Nº Pr : 189Abril 1999 – Oct 2006Abril 1999 – Oct 2006Complicación MenoresComplicación Menores

1

59

SEPT

3

Page 74: Cat Terapeutico 2009

Resultados:

Atrioseptostomia 59 59 100 %

Valvuloplastia Mi. 4 4 100%

PCA Coil 53 49 92%

Valvuloplastia Pul. 30 26 87%

Ap Coartacion 15 13 87%

Valvuloplastia Ao. 16 9 56%

Abril 1999 – Oct 2006

CATETERISMO CARDIACO TERAPEUTICO

EN EL INSN

Page 75: Cat Terapeutico 2009

COMPLICACIONES MAYORES EN CATETERISMO

DIAGNOSTICO Y TERAPEUTICO

- Arritmias : paro cardiaco

- Vascular : Embolectomia por cirugia

Extraccion de guia en AF por cirugia

Extraccion de fragmento de cateter en art. Iliaca por cirugia.

Extraccion de fragmento de cateter por cateterismo

Embolizacion arterial de COIL extraido por cateterismo

- Insuficiencia Aortica severa

- Encocarditis Infecciosa

- Mortalidad : 1 caso durante valvuloplastia pulmonar.

Page 76: Cat Terapeutico 2009

COMPLICACIONES MENORES EN CATETERISMO

DIAGNOSTICO Y TERAPEUTICO

Vascular : Insuficiencia arterial

Insuficiencia venosa, trombosis.

Sangrado

Hematoma

Infeccion Local

Fiebre

Anemia : transfusion, hemolisis por COIL

Insuficiencia tricuspidea leve (colocacion de Coil)

Insuficiencia aortica moderada (valvuloplastia aortica)

Page 77: Cat Terapeutico 2009

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Page 78: Cat Terapeutico 2009

INTERVENCIONISMO EN INTERVENCIONISMO EN CARDIOPATIAS CONGENITASCARDIOPATIAS CONGENITAS

1. DUCTUS ARTERIOSO

2. DEFECTOS DEL SEPTUM INTERAURICULAR

3. DEFECTOS DEL SEPTUM INTERVENTRICULAR

4. COARTACION DE LA AORTA

5. ESTENOSIS AÓRTICA

6. ESTENOSIS PULMONAR

7. ATRESIA PULMONAR CON SEPTUM INTACTO

8. SINDROME DE CORAZON IZQUIERDO HIPOPLÁSICO

9. SEPTOSTOMÍA ATRIAL CON BALÓN

Page 79: Cat Terapeutico 2009

Avances en intervencionismo Avances en intervencionismo cardiacocardiaco

Cierre percutaneo de PCA Cierre percutaneo de CIA Cierre percutaneo de CIV Implante de stent en cardiopatias con hipoflujo Procedimientos Hibridos Rashkind guiado por Ecocardiografia (UCI)

Page 80: Cat Terapeutico 2009

MUCHAS GRACIAS …