02 salud y enfermedad_2010

Carrera de Enfermería

Enfermería Comunitaria I

V Semestre

EU-Lic. Rene Castillo Flores Universidad Santo Tomás Sede Temuco - Chile

Clase 23 Marzo 2010

EU-Lic. Rene Castillo Flores Enfermería Comunitaria UST Sede Temuco

Contenidos

Salud y Enfermedad 1

Modelos de salud enfermedad 2

Factores de riesgo/protectores 3

Fases conducta de enfermedad 4

Tipos de prevención 5


Antiguamente la mayoría de las personas

consideraba el estado de buena salud o

bienestar como lo opuesto a la enfermedad

o la ausencia de ella.

Éstas también pueden no siempre coincidir

con las definiciones de los pacientes, que

dependen del estilo de vida, el entorno

cultural, las creencias religiosas y la

situación económica y psicosocial.

LA ENFERMERÍA EN LA SALUD Y EN LA ENFERMEDAD


DEFINICIÓN DE SALUD

Resulta difícil definir qué es la salud.

Podemos decir que se trata de un estado del ser que

cada persona define según sus propios valores.

“ESTADO DE BIENESTAR FÍSICO,

MENTAL Y SOCIAL COMPLETO”

LA ENFERMERÍA EN LA SALUD Y EN LA ENFERMEDAD

EU-Lic. René Castillo F.

INTERCULTURALIDAD

¿Qué es?

En las últimas décadas,

interculturalidad en salud, han sido

conceptos indistintamente utilizados

para designar al conjunto de acciones

y políticas que tienden a conocer e

incorporar la cultura del usuario en el

proceso de atención de salud.


El tema de la pertinencia cultural del proceso de atención es un

fenómeno que trasciende lo exclusivamente étnico pues implica valorar:

DIVERSIDAD

INTERCULTURALIDAD

PROCESO DE SALUD Y ENFERMEDAD

Cultural Biológica Social


Cultura y diversidad

cultural en salud

DIFERENCIAS

Y

SIMILITUDES

CULTURALES

RECONOCIMIENTO

Nivel y carácter de

las expectativas

que cada cual tiene

del proceso

Los patrones con

que se evalúa la

calidad

Resultado de la

acción terapéutica Diversas conductas

frente a la

enfermedad.

Las percepciones

de salud y

enfermedad

COMPRENSIÓN


COGNITIVA Y MATERIAL

mmm, tiene una

neumonía

me

hicieron

un mal

Cultura y diversidad

cultural en salud

Necesita

antibióticos Necesito un

Machitún

ELEMENTOS COGNITIVOS

Y PRÁCTICOS DIFERENTES

La biomedicina como las culturas

médicas tradicionales

experimentan transformaciones

en sus modelos explicativos de

enfermedad

Incorporan nuevas tecnologías al

proceso terapéutico

Recrean roles profesionales,

técnicos o empíricos para abordar

aspectos específicos de salud de

los usuarios.

CULTURA


Sistemas médicos como sistemas culturales

SISTEMA MÉDICOS

SISTEMA

BIOMÉDICO

SISTEMA

MÉDICO

TRADICIONAL

Opera la misma lógica en la definición de salud y enfermedad

PRUEBAS DE VALIDACIÓN

BUSCA CAUSAS, ALTERNATIVAS Y CONSECUENCIAS

DIFIEREN

PREMISAS CULTURALES


Sistemas médicos como sistemas culturales

Proceso Terapéutico

• machi

• médico

• meica

• santiguadora

Implica

• cirugía

• ritual

• purgas

• oraciones

individuo

o

comunidad

física

social

mental

espiritual

Finalización del rol

de enfermo7.

7. Kleinman A. Writing at the margin. Discourse between Anthropology and Medicine.University California Press. Los Angeles California. 1998.

¿Que es proceso terapéutico exitoso?

SISTEMA MÉDICOS

QUIÉN HACE A QUIÉN DIMENSIÓN DE LA

ENFERMEDAD

Supone la eliminación de

la condición subjetiva de

enfermedad


La relación médico-paciente

desde la perspectiva

sociocultural


MODELOS DE SALUD Y ENFERMEDAD

??


Un modelo es una forma teórica de entender un concepto o idea.

La salud y la enfermedad son conceptos complejos.

Se utilizan modelos para comprender las conexiones entre

estos conceptos

Las actitudes de los pacientes hacia la salud y hacia los

hábitos de salud.



Las opiniones de salud son las ideas, creencias y actitudes

de una persona sobre la salud y la enfermedad.

Las conductas de salud suelen ser el resultado de las opiniones

de salud, pueden afectar a la salud de forma positiva o negativa.



MODELOS DE SALUD ENFERMEDAD Continuo salud-enfermedad

Bienestar

elevado

Salud

Enfermedad

grave

Enfermedad

Factores de riesgo para el

funcionamiento en todas sus dimensiones


Exige al individuo mantener un continuo equilibrio y

orientación a un fin determinado dentro del

entorno

Implica la evolución hacia un nivel de funcionamiento

mayor

MODELOS DE SALUD ENFERMEDAD Bienestar de alto nivel

Individuo

Familia

Comunidad

Máximo potencial de salud


AGENTE

Factores etiológicos

(nutricionales, químicos,

infecciosos)

HUÉSPED

Factores intrínsecos (dotación genética,

psicosociales, nutricionales, inmunitarios)

AMBIENTE

Factores extrínsecos (biológicos,

sociales, físicos)

MODELOS DE SALUD ENFERMEDAD Agente-Huésped-Ambiente



Conductas de

salud positivas


Conductas de

salud negativas



ENFERMEDAD AGUDA Y CRÓNICA

Enfermedad aguda

Suele ser grave y de corta duración.

Los síntomas aparecen

repentinamente, son intensos y

frecuentemente remiten

después de un período

relativamente corto.

Puede desembocar en:

-recuperación

-muerte

-crónico.

Enfermedad crónica

Una enfermedad crónica dura más de tres

meses.


Un FR es cualquier trastorno, hábito, situación

ambiental, afección fisiológica u otra variable que

aumente la vulnerabilidad de un individuo o grupo con

respecto a una enfermedad o accidente.

FACTORES DE RIESGO

¿Qué un factor de riesgo?


La identificación de los factores de riesgo también es muy importante

para las actividades de promoción de la salud y prevención de la

enfermedad, puesto que los pacientes pueden modificar o eliminar

estos factores.

FACTORES DE RIESGO


La presencia de FR no

significa que se vaya a

desarrollar la enfermedad,

pero sí aumenta la

susceptibilidad de una

persona frente a esta

Los factores de riesgo pueden

aparecer en diferentes

aspectos del ambiente interno

o externo de una persona.

FACTORES DE RIESGO


Los FR pueden clasificarse en las siguientes categorías relacionadas entre sí:

Factores genéticos y fisiológicos

Edad

Entorno físico

Estilo de vida.

FACTORES DE RIESGO


Factores de riesgo del niño

• Relacionados con la familia

– Extrema pobreza

– Ruralidad extrema

– Vivienda con saneamiento básico inadecuado (agua, basuras, excretas)

– Antecedentes de violencia intrafamiliar y social

– Familiar con trastornos de salud mental o adicción

– Aceptación cultural de la violencia, entornos con violencia social

– Contaminación intradomiciliaria y/o ambiental

• Relacionados con la madre

– Soltera o con uniones inestables

– Abandonada

– Edades extremas (menor de 18 años o primípara mayor de 35)

– Escolaridad menor de 3 años

– Incompetencia Mental: oligofrénica, epilepsia, alcoholismo, etc.

– Social: Hijo no deseado, prostitución

– Patología previa del embarazo

– Antecedentes de malformaciones


Conductas de riesgo

Familias disfuncionales

Deserción escolar

Accidentes

Consumo de alcohol y drogas

Enfermedades de transmisión sexual asociadas a practicas riesgosas

Embarazo

Desigualdad de oportunidades en términos de acceso a los sistemas de salud ,educación ,trabajo ,empleo del tiempo libre y bienestar social

Condiciones ambientales insalubres ,marginales y poco seguras.

Factores de riesgo del adolescente


¿Cómo se cuantifica el riesgo?

Riesgo Absoluto

• Mide la incidencia del daño en la población total.

Riesgo Relativo

• Compara la frecuencia con que ocurre el daño entre los que tienen el factor de riesgo y los que no lo tienen


¿Qué son los factores protectores de la salud?

Se definen como aquellas características personales o

elementos del ambiente, o la percepción que se tiene

sobre ellos, capaces de disminuir los efectos negativos

que el proceso de estrés puede tener sobre la salud y

el bienestar.


Vulnerabilidad

Factores Protectores

Factores de Riesgo

Potencialidad de que se produzca el riesgo, ocurra el

daño, o se sucede el problema.

VULNERABILIDAD

Factores Protectores

Factores de Riesgo

VULNERABILIDAD


La enfermedad no es meramente la presencia de un proceso patológico.

La enfermedad es un estado en el que el funcionamiento físico, emocional,

intelectual, social, evolutivo o espiritual de una persona está disminuido o debilitado

en comparación con la experiencia previa.

Las personas enfermas generalmente actúan de una manera que los sociólogos

médicos denominan comportamiento enfermo, y que comprende la forma en que

los individuos controlan sus cuerpos, definen e interpretan sus síntomas, deciden

acciones terapéuticas y utilizan el sistema de atención sanitaria.

ENFERMEDAD Y CONDUCTA DE ENFERMEDAD


ENFERMEDAD Y CONDUCTA DE ENFERMEDAD

Si las personas se ven a sí

mismas enfermas, los

comportamientos enfermos

pueden ser mecanismos de

afrontamiento. (un medio para

obtener tranquilidad)

El equipo de salud

también puede ayudar

a tranquilizar a los

pacientes.

Este apoyo es

particularmente

importante para los

pacientes con

enfermedades crónicas.


VARIABLES INTERNAS

VARIABLES EXTERNAS

CONDUCTA DE

ENFERMEDAD

VARIABLES QUE INFLUYEN EN LA CONDUCTA DE ENFERMEDAD


Influyen en la forma en que los pacientes se comportan cuando están enfermos son:

• Percepción de la enfermedad

• Naturaleza de la enfermedad

• Amplitud de los síntomas

Es más probable que los pacientes busquen

asistencia sanitaria si perciben que sus síntomas o

enfermedades son incapacitantes o

potencialmente graves.

Variables internas



Visibilidad de los síntomas

Grupo social Antecedentes

culturales Variables

económicas

Capacidad de acceso al

sistema de asistencia

sanitaria y el apoyo social.

Variables externas



FASES DE LA CONDUCTA DE ENFERMEDAD

Fase 1 Experimentación

del síntoma.

Fase 2 Asunción del

rol de enfermo.

Fase 3 Contacto con la asistencia

médica.

Fase 4 Rol del

paciente dependiente

Fase 5 Recuperación y rehabilitación.


Salud enfermedad en la salud Publica

SALUD ENFERMEDAD

óptima disminuida incipiente franca


SALUD PUBLICA

FOMENTO

PROTECCION

RECUPERACION

REHABILITACION

CUIDADOS PALIATIVOS

SE PREOCUPA DE

MANTENER Y/O

MEJORAR LA SITUACION

DE SALUD DE LA

COMUNIDAD MEDIANTE

LAS ACCIONES DE:


FUNCIONES ESENCIALES DE LA SALUD PUBLICA

PROCESO SALUD ENFERMEDAD ENSALUD PUBLICA

OPTIMA

SALUD ENFERMEDAD

FOMENTO PROTECCION Rehabilitación Cuidados

Paliativos RECUPERACIÓN

DISMINUIDA INCIPIENTE FRANCA

PREVENCIÓN PRIMARIA

PREVENCIÓN

SECUNDARIA PREVENCIÓN TERCIARIA


Niveles de Prevención (Leavell & Clark)

SALUD ENFERMEDAD

Optima Disminuida Incipiente Franca Evolución

Convalecencia

Cronicidad

Muerte

Rehabilitación Disminución de

capacidad

Diagnóstico

temprano

Protección

especifica

Fomento a la

salud

Prevención

Primaria

Prevención

Secundaria

Prevención

Terciaria

Preventive Medicine for the Doctor in his Community. Leavel HR & Clark EG. 1965.


Terapia ocupacional

Poli del dolor

Rehabilitación

Cuidados

paliativos

PREVENCIÓN

TERCIARIA

Diagnostico y tratamiento temprano.

Limitación de la incapacidad

Recuperación PREVENCIÓN

SECUNDARIA

ACTIVIDADES

FUNCIONES

SALUD

PÚBLICA

NIVEL DE

PREVENCIÓN

Educación sanitaria.

Facilidades de recreación.

Exámenes periódicos.

Utilización de medios audiovisuales.

Vacunas

Prevención según factores de riesgo

En cada grupo etáreo se conocen los

factores de riesgo de enfermar y morir

Fomento

Protección

PREVENCIÓN

PRIMARIA

FUNCIONES DE SALUD PUBLICA Y ACTIVIDADES QUE SE

DESARROLLAN SEGÚN EL NIVEL DE PREVENCIÓN.


Precauciones sobre la prevención

Las expectativas sobre las posibilidades de la prevención son excesivas.

En muchos casos no se cumple el “más vale prevenir que curar”.

Toda actividad preventiva tiene efectos adversos.

La prevención sin límites se ha convertido en un peligro para la salud pública.

La prevención contribuye a la medicalización de la sociedad.

Sociedad a la que enferma, pues es agente patológico con gran capacidad de contagio y de hacer daño.

Ante la prevención conviene la precaución.


Triángulos de prevención

02 salud y enfermedad_2010

Health & Medicine