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GUIA No 4

NORMA DE COMPETENCIA: PREVENIR INFECCIONES EN LAS PERSONAS Y SU ENTORNO DE ACUERDO CON PROTOCOLOS ESTABLECIDOS Y NORMATIVA LEGAL VIGENTE.

ELEMENTO DE LA COMPETENCIA:1.1 APLICAR LA TECNICA ASEPTICA EN TODOS LOS PROCEDIMIENTOS DE ACUERDO CON LAS MEDIDAS DE PREVENCION Y CONTROL DE LA INFECCION ESTABLECIDA1.2 REALIZAR LIMPIEZA, DESINFECCIÓN Y ESTERILIZACIÓN DE SUPERFICIES, EQUIPOS,

ELEMENTOS Y DISPOSITIVOS SEGÚN MANUALES TÉCNICOS Y PROTOCOLOS VIGENTES

TEMA: TÉCNICA ASÉPTICA Y NORMAS DE BIOSEGURIDAD - CONCEPTO DE LIMPIEZA, DESINFECCIÓN Y ESTERILIZACIÓN - RIESGO BIOLÓGICO

1. TÉCNICA ASÉPTICA

La asepsia se refiere a la ausencia de microbios o de infección. Los problemas de limpieza que se presentan en un laboratorio son tan diversos que no pueden resolverse con los detergentes de uso doméstico, no sólo por el tipo de material a lavar (vidrio, cuarzo, metal, plástico, caucho, porcelana, entre otros) sino también por la inmensa variedad de impurezas a remover. Es importante que el material de vidrio este perfectamente limpio, pues de otro modo los volúmenes medidos y las reacciones químicas no serán exactos. Inmediatamente después de usar el material. Tubos, pipetas, etc., desechar adecuadamente los residuos y colocarlos en un recipiente que contenga agua con hipoclorito de sodio.

2. NORMAS DE BIOSEGURIDAD

Los objetivos de un laboratorio se deben centrar en prestar servicios con alta calidad humana y científica, ser oportuno en la entrega de resultados, ofrecer servicios con alta tecnología: implementación de tecnología de punta y avance permanente de acuerdo a lo ofrecido en el medio, según las necesidades y proteger el ambiente según el Plan de Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y Similares (PGIRHS).

3. CONCEPTO DE LIMPIEZA, DESINFECCIÓN Y ESTERILIZACIÓN

AUTORIDAD Y RESPONSABILIDADELABORO REVISO APROBO

Sandra Janneth VillateBacterióloga – Especialista en auditoria en salud

Nelson Alberto Páez Morales.Coordinador Académico

Ovidio López RobayoDirector General

Febrero de 2016 Febrero de 2016 Febrero de 2016

ESCUELA DE SALUD

“SAN PEDRO CLAVER”

Educación para el Trabajo y el Desarrollo HumanoAutorización Oficial del Ministerio de la Protección

Social – Secretaria de Educación

Programa Académico

Auxiliar Enfermería

Por Competencias.Código: G-GA-01 Versión: 01

Los problemas de limpieza que se presentan en un laboratorio son tan diversos que no pueden resolverse con los detergentes de uso doméstico, no sólo por el tipo de material a lavar ( vidrio, cuarzo, metal, plástico, caucho, porcelana, entre otros) sino también por la inmensa variedad de impurezas a remover. Es importante que el material de vidrio este perfectamente limpio, pues de otro modo los volúmenes medidos y las reacciones químicas no serán exactas. Inmediatamente después de usar el material. Tubos, pipetas, etc., desechar adecuadamente los residuos y colocarlos en un recipiente que contenga agua con hipoclorito de sodio al 1.0 % ( 10g/l ) para una concentración de 10.000 p.m.m. durante dos horas Esta solución descontamina el material antes del lavado.

4. RIESGO

Se denomina riesgo a la probabilidad de que un objeto material, sustancia ó fenómeno pueda, potencialmente, desencadenar perturbaciones en la salud o integridad física del trabajador, así como en materiales y equipos. Podemos encontrar diferentes tipos de riesgo

Factores de riesgo físico – químico Factores de riesgo biológico Factores de riesgo psicosocial Factores de riesgos fisiológicos o ergonómicos Factores de riesgo químico Factores de riesgo físico Factores de riesgo arquitectónico Factores de riesgo eléctrico Factores de riesgo mecánico

CONTEXTUALIZACION SEMANA RESULTADOS DE APRENDIZAJE

CONSULTA Y LECTURA10/05/16 1. Técnica aséptica: Concepto de limpieza, desinfección y

esterilización: métodos, fases, técnicas de validación (químico, físico y microbiológico) y registros.

2. Concepto, principios, técnicas de asepsia. Descontaminación Limpieza Desinfección Desinfectantes Antisepsia Antiséptico Esterilización.

3. Técnica para elaboración de material. 4. Aislamientos: definición, objetivos, precauciones, tipos.5. Medidas de bioseguridad: normas universales,

precauciones, métodos de protección personal y colectiva. Normas de bioseguridad. Elementos de bioseguridad Pictogramas

6. Riesgo biológico: concepto, prevención, protocolo de manejo






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ACTIVIDAD DE TRANSFERENCIA

1. Realizo un glosario en Excel con hipervínculos con los términos de consulta.Esterilización Desinfección LimpiezaGermicidas Desinfectantes AntisépticosMateriales críticos Materiales semicríticoMateriales no críticos

2. Diligenciar el anexo No 1 y No 23. Diligencio la información de los organizadores gráficos entregados

por el docente4. Consulto que es el PGIRHS y que papel desempeño como auxiliar

en este plan plasmo la información en un manuscrito de dos páginas.

5. Doy un ejemplo para cada uno de los tipos de riesgo identificados en el laboratorio:

6. Factores de riesgo físico – químico Factores de riesgo biológico Factores de riesgo psicosocial Factores de riesgos fisiológicos o ergonómicos Factores de riesgo químico Factores de riesgo físico Factores de riesgo arquitectónico Factores de riesgo eléctrico Factores de riesgo mecánico

7. Completo la siguiente matriz especificando los métodos de esterilización para cada caso.

ELEMENTO METODOcaja de petribaja lenguas de maderapipetaespeculoguantesjeringas plásticasGuantesInstrumentos de metalSoluciones acuosas

8. Completo el anexo No 3 sobre métodos de esterilización9. Realizo en clase el taller de diluciones

ACTIVIDAD DE EVALUACION1. Desarrollo de la práctica para la cual deben llevar los siguientes materiales:• Jabón líquido • 1 pliego de Papel Kraf por equipo de trabajo• Algodón en rama• Gasa• Elementos de Bioseguridad• Tijeras• Cinta de enmascarar






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• 50 cm de pita1. Evaluación oral sobre los organizadores gráficos

BIBLIOGRAFIA/WEBGRAFIA

1. http://www.popsalud.com/br/lavado-de-material-de-laboratorio 2. Métodos de esterilizaciónhttp://labclinideyane.blogspot.com/p/metodos-de-esterilizacion.html3. Laboratorio clínico Imbanacohttp://www.imbanaco.com/content/laboratorio-clinico-centro-medico-

imbanaco4. Analizar laboratorio Clínico. http://www.analizarlab.com/5. ASEPSIA, ANTISEPSIA, ESTERILIZACIÓN M.V. Catalano

Marcelo.6. La desinfección-antisepsia y esterilización en la atención primaria

de salud. Laboratorios. Rev Cubana Med Gen Integr v.22 n.3 Ciudad de La Habana jul.-sep. 20067. Como crear hipervínculos 8. Métodos de esterilización por baja temperatura y nuevas

tecnologías. Rev Latino-am Enfermagem 2007 maio-junho; 15(3)9. Esterilización, desinfección, antisépticos y desinfectantes . Rev.

Act. Clin. Med v.49 La Paz nov. 201410. Esterilización. Procedimientos relacionados

11.

ANEXO No 1 SEÑALES PREVENTIVASEXPLOSIVO TOXICO NOCIVO CORROSIVO

INFLAMABLE PELIGROSO AL MEDIO AMBENTE IRRITANTE

COMBRENTE TOXICO






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http://assets.mheducation.es/bcv/guide/capitulo/8448164180.pdf

http://www.revistasbolivianas.org.bo/scielo.php?pid=S2304-37682014001000010&script=sci_arttext

http://www.scielo.br/pdf/rlae/v15n3/es_v15n3a02.pdf

http://www.scielo.br/pdf/rlae/v15n3/es_v15n3a02.pdf

https://www.youtube.com/watch?v=dftsmpnitkk

http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-21252006000300013

http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-21252006000300013

http://www.vet.unicen.edu.ar/html/Areas/Cirugia%20general/Documentos/5-AsepsiaAntisEsteril.pdf

http://www.analizarlab.com/

http://www.imbanaco.com/content/laboratorio-clinico-centro-medico-imbanaco

http://www.imbanaco.com/content/laboratorio-clinico-centro-medico-imbanaco

http://labclinideyane.blogspot.com/p/metodos-de-esterilizacion.html

http://www.popsalud.com/br/lavado-de-material-de-laboratorio

ANEXO No 2 NORMAS DE BIOSEGURIDAD EN EL LABORATORIO

ELEMENTOS DE BIOSEGURIDAD NORMAS DE BIOSEGURIDAD






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ANEXO No 3 METODOS DESTERILIZACION






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TALLER DE DILUCIONES

Preparar las siguientes diluciones realizando los cálculos y explicando cómo preparar y distribuir la dilución final en las áreas respectivas.

1. Tengo un hipoclorito comercial al 13% y se deseó preparar al 6% un volumen de 1L.

2. Usted es el auxiliar de un laboratorio clínico de III nivel prepare un solución de hipoclorito al 3,5% dejando 250 ml en cada área del laboratorio a partir de 2L al 5%.

3. Prepare la solución de hipoclorito necesaria para un laboratorio clínico de segundo nivel dejando en cada área 280 ml al 4,0%, incluyendo 2500 ml para lavado de material al 5% a partir de 5L al 6%.

4. Usted es el auxiliar de un laboratorio clínico de II nivel prepare un solución de hipoclorito al 2,5% dejando 150 ml en cada área del laboratorio a partir de 1 galón al 6%.






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MATERIAL DE LECTURALAVADO DE MATERIAL

SECCION QUÍMICA CLÍNICA: Los elementos de vidrio, de uso en química deben ser sometidos a un lavado especial según su posterior utilización, ya que la presencia de sustancias contaminadas pueden alterar los resultados.

Material de uso general Colocarlo durante 2 a 4 horas en una solución al 2% V-V de detergente

biodegradable (extran tween) o en su defecto un determinado líquido al 5% preparado en agua preferiblemente detergente biodegradable no alcalino.

Enjuagar con abúndate agua caliente. Pasarlo por una solución de ácido clorhídrico al 5º/o V/V. Por ultimo lavar al menos dos veces con agua destilada. Secar en estufa a 100 °C EL material volumétrico debe ser secado a 37°C para

evitar descalibración

Material para la determinación de iones (Na, Ca, Fe, Cu, Zn, Pb) Después de lavar como se indicó anteriormente, colocar una solución de ácido nítrico

al 20% durante 12 a 24 horas. Enjuagar por lo menos 4 veces con agua desionizada. Secar en la estufa a 100°C. El material volumétrico a menos temperatura.

Material nuevo manchado o grasoso*Sumergir en un solvente orgánico soluble en agua para evitar la descontaminación con grasas.* Lavar con agua de la llave.* Enjuagar por lo menos 4 veces con agua de la llave.*Lavar por lo menos 3 veces con agua destilada* Dejar secar en estufa a 100°C.

Limpieza de las pipetas*Colocar las pipetas en un recipiente con solución de hipoclorito de sodio al 1.0%.en posición vertical.*Amortiguar el fondo del recipiente con una esponja de vidrio o de espuma para evitar ruptura.*Dejar sumergidas las pipetas durante varias horas.






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*Escurrir y enjuagar varias veces con agua de la llave hasta quitar todo indicio de solución limpiadora.*Sumergir en agua destilada al menos una hora.*Secar en estufa a 37°C,*Las pipetas con coágulos se colocaran en una solución de hidróxido de potasio al 10% durante una noche enjuagar y seguir el lavado de rutina.*Para eliminar los residuos proteicos de las puntas que se utilizan para lavar el ácido clorhídrico al 1% y luego con hidróxido de sodio a la misma concentración.

SECCION HEMATOLOGÍA: Este material debe estar libre de detergentes porque una mínima cantidad de este puede producir hemólisis.Material de uso general*Lavar con jabón líquido neutro.*Enjuagar muy bien con agua de la llave.*Lavar por lo menos dos veces con agua destilada.*Secar en estufa a 37°C.

Laminas portaobjetos nuevas*Lavar con abundante agua caliente.*Enjuagar con agua destilada.*Colocar en alcohol isopropílico o etílico al 70%*Secar antes con paño limpio que no suelte motas.

Laminas portaobjetos usadas* Remojar durante una noche, Lavar con detergentes AL 5% y cepillo suave.*Enjuagar bien con agua de la llave.*Secar con un paño que no elimine pelusa* Las piedras con coágulos tratarlas con hidróxido de potasio al 10% durante 12 a 24 horas. Continuar el lavado de rutina.*Las pipetas manchadas se pueden sumergir en hipoclorito de sodio comercial, durante una noche Continuar el lavado recomendado.

Tubos de Hematocrito de Wintrobe*Con aguja de Wintrobeo jeringa, lavar con agua de la llave.* De la misma forma lavar con agua destilada.* Secar a temperatura ambiente SECCION DE COAGULACIÓN

*El material debe lavarse y guardarse separado del resto del material.






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*Los tubos y pipetas una vez utilizados se deben sumergir en un recipiente con agua e hipoclorito de sodio (10g/l).

Lavar con detergente biodegradable neutro al 2% o con el detergente líquido al 5%. Enjuagar muy bien con agua de la llave. Lavar dos o más veces con agua destilada. El material usado para las pruebas de coagulación debe ser plástico o de vidrio

previamente tratados con una solución de silicona durante 5 segundos (excepto para la retracción del coágulo).

Enjuagar con agua destilada y secar a 100°C.

CONTROL DE LIMPIEZA Y ALMACENAMIENTO DEL MATERIAL

Presencia de grasa. *Llenar el recipiente a examinar con agua destilada.*Vaciar y examinar las paredes en busca de una fina película de agua.*El mojado imperfecto o la presencia de góticas de agua indican la presencia de gras.

Presencia de detergentes.*Colocar 1 ml o más de agua des ionizada según el recipiente seleccionado.*Agitar el agua enérgicamente.*Dispensar dos gotas de bromosulftaleína (BSP) 20mg en 10 de agua.*Mezclar y observar.*La aparición de un color púrpura o rosado en el agua, indica que la solución es alcalina debido a la presencia de residuos de detergente.

ESTERILIZACIÓN DE MATERIAL

CALOR HUMEDO AUTOCLAVE






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CALOR SECO HORNO






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COMPUESTOS UTILIZADOS EN DESINFECCIÓN Y ANTISEPSIA

Alcoholes 60 a 90% por volumen Antisepsia (fricción aséptica de las manos) Desinfección de equipos y superficies.Cloro y compuestos clorados 100 a 5000 ppm Desinfección de alto nivel Desinfección de superficies.

Lavandería Tratamiento de agua de desechos

Formaldehídos 10 y 37 % Esterilización- Desinfección de alto nivel -preservación tejidosGlutaraldehido 2 % Desinfección de alto nivel - esterilizaciónPeróxido de hidrógeno 3 – 25 % Desinfección de equipos y superficies - esterilizaciónYodó foros 30 – 50 ppm Antisepsia de piel y mucosas - Desinfección de equipos yCompuestos de amonio cuaternario 0.4 – 1.6 % Limpieza de superficies no críticaClorhexidina 0,5 – 4 % Antisepsia de piel y mucosas

PROCEDIMIENTOS DE LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN

Los procedimientos básicos en las labores de limpieza y desinfección son: lavar, trapear, sacudir, desinfectar los baños, las superficies y muebles de los hospitales, y la limpieza y desinfección de los fluidos biológicos.

* Lavado: Busca remover y retirar la suciedad de las superficies que lo requieran y que presenten suciedad visible. Con el transcurso del tiempo, el polvo y la mugre forman una película grasosa, principalmente en los lugares húmedos. La decisión de cómo y cuándo se lava depende de la cantidad y el tipo de suciedad que se presente. Siempre que el piso o las superficies estén sucios de fluidos biológicos se deben lavar inmediatamente. Antes de iniciar el lavado se debe despejar el área, retirando los cuadros y utensilios que dificulten la labor. Es necesario identificar el lugar de ubicación de la toma e interruptores para evitar posibles accidentes. El lavado se inicia estregando las superficies con un trapo impregnado con una solución desinfectante. Los zócalos deben estregarse con una esponja. Las soluciones más usadas son el amonio cuaternario y el hipoclorito de sodio a una concentración de 200 ppm. Cuando hay presencia de fluidos corporales la concentración recomendada es de 5000 ppm. Después de estregar se enjuaga con un trapo húmedo en agua. Hay que tener cuidado de no dejar chorreados o manchas en la pared. Antes de colocar nuevamente los cuadros y los utensilios hay que revisar que no queden telarañas ni polvo en los rincones, las puertas o las molduras.






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* Trapeado: Este procedimiento se realiza con el fin de limpiar y desinfectar los pisos, si es necesario. Se debe conocer el tipo de piso debido a que el exceso de agua y el uso de ácidos o abrasivos pueden causar deterioro de los mismos. Se recomienda iniciar trapeando los bordes, iniciando por el lugar más alejado de la vía de acceso. Los movimientos deben ser horizontales, tratando de no pasar dos veces por el mismo lugar. Se debe enjuagar el trapeador hasta verlo limpio y repasar de nuevo. Hay que tener cuidado de no dejar charcos o sitios mojados que favorecen el crecimiento bacteriano. Verificar el estado de los drenajes (desagües) y retirar todas las suciedades que se encuentren en el piso como chicles, manchas, etc. Las áreas comunes se trapean únicamente con agua limpia y un trapeador bien lavado y escurrido. Las áreas con derrames de fluidos corporales se trapean con hipoclorito de sodio a una concentración de 5000 ppm. Es importante verificar que los implementos estén muy limpios al hacer la limpieza en otra área con el fin de evitar la contaminación cruzada. Se deben usar dos baldes para separar el agua sucia del agua limpia. Después de realizar la limpieza de un área, el cambio de agua se debe realizar dentro de ésta. Después de terminar de trapear es necesario verificar que los baldes que se usan para el cambio de agua se disponga boca abajo para evitar el cultivo de bacterias.

* Sacudido: El polvo no siempre es visible, pero constantemente está suspendido en el aire. Se deposita en los muebles, los pisos, las paredes, los techos y los objetos en general. Es necesario sacudir para evitar que se acumule y se endurezca, pues esto favorece el crecimiento bacteriano. Para sacudir se recomienda doblar el sacudidor en cuadros los cuales se deben cambiar a medida que se van ensuciando. En el sacudido horizontal o vertical, pasar la mano en línea recta ayuda a no dejar marcas en la superficie; sostener el trapo con suavidad de manera que le permita absorber el polvo con facilidad. Se debe evitar sacudir el trapo para no dispersar el polvo. Comenzar con el sacudido por las partes altas, continuar hacia las partes más bajas, superficies planas, lados y soportes. Verificar que todos los espacios sacudidos queden en perfectas condiciones.

FORMULA PARA PREPARAR EL HIPOCLORITO DE ACUERDO CON LA CANTIDAD NECESARIA SEGÚN PRESENTACIÓN Y CONCENTRACIÓN DESEADA.

Preparación total en c.c. = Lt. de agua x ppm deseadas x 10 % de concentraciónc.c.: centímetros cúbicosLt: Litrosppm: partes por millón10: es una constanteConcentración y volumen deseados para diluir en un litro de agua






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V1 = ?

C1

V2

C2

Presentación comercial: 200 ppm 500 ppm 1000 ppm 5000 ppm

4 % 5 cc/L 12.5 cc/L 25 cc/L 125 cc/L 6 % 3.3 cc/L 8 cc/L 17 cc/L 83 cc/L

6.5 % 3 cc/L 8.3 cc/L 15 cc/L 77 cc/L

ESTERILIZACION






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Tomado de Esterilización. Procedimientos relacionados

CARACTERISTICAS METODOS DE ESTERILIZACION






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Tomado de Esterilización. Procedimientos relacionados






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