¿ que aporta la rehabilitaci ó n al paciente con pef? dra. mercedes martínez servicio de medicina...

¿ Que aporta la rehabilitación al paciente

con PEF?

¿ Que aporta la rehabilitación al paciente

con PEF?

Dra. Mercedes MartínezServicio de Medicina Física y

Rehabilitación

Dra. Mercedes MartínezServicio de Medicina Física y

Rehabilitación

RehabilitaciRehabilitación en PEFón en PEF

EnfermedadEnfermedadPEFPEF

EnfermedadEnfermedadPEFPEF

ESTRUCT. Y FUNCIÓNESTRUCT. Y FUNCIÓN

• Tono muscularTono muscular• Balance articularBalance articular• Control motorControl motor

ESTRUCT. Y FUNCIÓNESTRUCT. Y FUNCIÓN

• Tono muscularTono muscular• Balance articularBalance articular• Control motorControl motor

FACTORES EXTERNOSFACTORES EXTERNOS• AccesibilidadAccesibilidad• Ayudas TécnicasAyudas Técnicas• Apoyo PsicológicoApoyo Psicológico

FACTORES EXTERNOSFACTORES EXTERNOS• AccesibilidadAccesibilidad• Ayudas TécnicasAyudas Técnicas• Apoyo PsicológicoApoyo Psicológico

FACTORES PERSONALESFACTORES PERSONALES• EdadEdad• MotivaciónMotivación

FACTORES PERSONALESFACTORES PERSONALES• EdadEdad• MotivaciónMotivación

ACTIVIDADACTIVIDAD • MovilidadMovilidad• ManipulaciónManipulación• ComunicaciónComunicación• Auto cuidadosAuto cuidados

ACTIVIDADACTIVIDAD • MovilidadMovilidad• ManipulaciónManipulación• ComunicaciónComunicación• Auto cuidadosAuto cuidados

PARTICIPACIÓNPARTICIPACIÓN• EducaciónEducación• ComunidadComunidad• SociedadSociedad

PARTICIPACIÓNPARTICIPACIÓN• EducaciónEducación• ComunidadComunidad• SociedadSociedad

ClasificaciClasificación Internacional del Funcionamiento, Discapacidad y Salud ón Internacional del Funcionamiento, Discapacidad y Salud


Ralentizar la DiscapacidadRalentizar la Discapacidad

Objetivo de la RehabilitaciObjetivo de la Rehabilitación ón en enfermedades crónicasen enfermedades crónicas

Objetivo de la RehabilitaciObjetivo de la Rehabilitación ón en enfermedades crónicasen enfermedades crónicas


Equipo Interdisciplinar de Equipo Interdisciplinar de RehabilitaciRehabilitaciónón


1.1. Existe unaExiste una ausencia ausencia de de trabajos sobre los beneficios trabajos sobre los beneficios de la Rehabilitacide la Rehabilitación en la PEFón en la PEF

2.2. Sin embargo si estSin embargo si están án demostrado los beneficios demostrado los beneficios funcionales y/o en calidad de funcionales y/o en calidad de vida en patologías vida en patologías superponibles en algunos superponibles en algunos aspectos a la PEFaspectos a la PEF

Evidencia de la RehabilitaciEvidencia de la Rehabilitaciónón


Principales problemas del Principales problemas del paciente con PEFpaciente con PEF

Espasticidad Espasticidad DolorDolor Descondicionamiento físicoDescondicionamiento físico Alteraciones de la comunicación y Alteraciones de la comunicación y

deglucióndeglución Deformidades ortopédicasDeformidades ortopédicas Alteraciones de la marchaAlteraciones de la marcha Alteraciones de la manipulaciónAlteraciones de la manipulación Dependencia en AVDDependencia en AVD


SSíntoma principalíntoma principal Es dinámicaEs dinámica Sobre todo afecta a Sobre todo afecta a

Aductores y FP de tobilloAductores y FP de tobillo Es responsable de:Es responsable de:

ContracturasContracturasProblemas en la marchaProblemas en la marcha

EspasticidadEspasticidad


Ttº RHB de la EspasticidadTtº RHB de la Espasticidad

Controlar factores agravantes: Controlar factores agravantes: Frío, stres, heridas, infecciones Frío, stres, heridas, infecciones

PosturasPosturas

Medios físicos: hielo local, Us, Medios físicos: hielo local, Us, electroestimulación electroestimulación

Ejercicio Ejercicio

OrtesisOrtesis


Posturas antiespPosturas antiespásticosásticos


Dolor en PEFDolor en PEF Columna:Columna:

Cervical: Dolor en trapecios por Cervical: Dolor en trapecios por sobrecargasobrecarga

Lumbar: Hiperlordosis y marcha con Lumbar: Hiperlordosis y marcha con cuadrados lumbarescuadrados lumbares

MMSSMMSSHombros:Tendinitis, rotura manguitoHombros:Tendinitis, rotura manguitoMuñecas: Tendinitis, STCMuñecas: Tendinitis, STC

MMIIMMIIRodillas:Tendinitis, dolor capsula post.Rodillas:Tendinitis, dolor capsula post.Pies: alteraciones del apoyo (pies cavos)Pies: alteraciones del apoyo (pies cavos)


Tratamiento del dolorTratamiento del dolor

MedicaciónMedicación : AINE, : AINE, miorrelajantes, analgésicos miorrelajantes, analgésicos

ElectroteraElectroterapia: US, MO, TENS pia: US, MO, TENS Estiramientos Estiramientos Ejercicios dirigidos Ejercicios dirigidos Ortesis (plantillas)Ortesis (plantillas)


Mejora síntomas específicosMejora síntomas específicosMejora salud generalMejora salud general

Mejora la calidad de vidaMejora la calidad de vida

Ejercicio en PEF Ejercicio en PEF Ejercicio en PEF Ejercicio en PEF


Ejercicio en PEFEjercicio en PEF Programas balanceados:Programas balanceados:

Estiramiento Estiramiento Fortalecimiento muscular Fortalecimiento muscular Ejec.. AerEjec.. Aeróbicoóbico

Ajustados a:Ajustados a:EdadEdadCondición física Condición física Situación clínicaSituación clínica


Ejercicio en PEF: Ejercicio en PEF: EstiramientosEstiramientos

Mejora la flexibilidadMejora la flexibilidad

Colabora a disminuir la Colabora a disminuir la espasticidadespasticidad

Disminuye la facilidad para Disminuye la facilidad para desarrollar tendinitisdesarrollar tendinitis


Ejercicios de Ejercicios de estiramientoestiramiento


Ejercicios de troncoEjercicios de tronco


Ejercicio en PEF:Ejercicio en PEF:Fortalecimiento muscularFortalecimiento muscular Mejora el tono muscularMejora el tono muscular Mejora la calidad del mMejora la calidad del múúsculosculo Mejora la movilidadMejora la movilidad Mejorar glMejorar glúteos y cuadriceps úteos y cuadriceps mejora mejora

marchamarcha Mejorar bíceps y tríceps Mejorar bíceps y tríceps AVD AVD Mejorar abdominales y musc. tronco Mejorar abdominales y musc. tronco

mejora postura y mejora postura y dolor lumbar dolor lumbar


Ttº de Ttº de ElectroestimulaciónElectroestimulación Diferentes tipos de corrientes Diferentes tipos de corrientes

para efectos diferentes. para efectos diferentes. TENS:TENS:

Útiles para controlar el dolorÚtiles para controlar el dolor

Son portSon portátilesátiles

Duración del efecto 2-6 horasDuración del efecto 2-6 horas


Ttº de Ttº de ElectroestimulaciónElectroestimulación

Estimulación neuromuscular (NMES)Estimulación neuromuscular (NMES) En músculos denervados uso controvertidoEn músculos denervados uso controvertido

Se usa para mantener o fortalecer músculos, sus Se usa para mantener o fortalecer músculos, sus efectos cesan tras un corto periodo de no usarloefectos cesan tras un corto periodo de no usarlo

En espasticidad duración del efecto muy corta y En espasticidad duración del efecto muy corta y no esta demostrado efectos funcionalesno esta demostrado efectos funcionales

Su uso junto a otras técnicas de reeducación Su uso junto a otras técnicas de reeducación puede mejorar el control motorpuede mejorar el control motor

Todavía no está suficientemente estudiado el Todavía no está suficientemente estudiado el tipo de corriente, duración e intensidad más tipo de corriente, duración e intensidad más efectivaefectiva


Ttº de Ttº de ElectroestimulaciónElectroestimulación Estimulación FuncionalEstimulación Funcional

Favorece la función Favorece la función

Utilidad en pies equinos flácidosUtilidad en pies equinos flácidos

En entrenamiento de la prensiónEn entrenamiento de la prensión

Biofeedback EMGBiofeedback EMG Se usa para reentrenamiento Se usa para reentrenamiento

selectivo de músculos ( Ej.: músculos selectivo de músculos ( Ej.: músculos antagonistas de los espásticos)antagonistas de los espásticos)


Ejercicio en PEF: Ejercicio en PEF: Ejercicio aerEjercicio aeróbicoóbico

Fortalece corazFortalece corazón y pulmonesón y pulmones Favorece el mejor uso del OFavorece el mejor uso del O22

Reduce la fatigabilidadReduce la fatigabilidad Aumenta los niveles de energía Aumenta los niveles de energía Mejora el sueñoMejora el sueño Ayuda a controlar el peso Ayuda a controlar el peso

corporalcorporal


Ejercicio en PEF: Ejercicio en PEF: Ejercicio aerEjercicio aeróbicoóbico

Periódicamente: 3-4 dPeriódicamente: 3-4 días a la ías a la semana semana

Tiempo depende del Tiempo depende del entrenamiento : 15-60 mnentrenamiento : 15-60 mn

Calentamiento previo: 5 mn Calentamiento previo: 5 mn estiramientoestiramiento

Enfriamiento final: 5 mn Enfriamiento final: 5 mn estiramiento estiramiento


Ejercicio aerEjercicio aeróbicoóbicoTipos:Tipos:

AndarAndarBicicleta estBicicleta estática/ dinámica ática/ dinámica (adaptada)(adaptada)Ejercicios en el agua /nataciónEjercicios en el agua /nataciónEjercicios en sillaEjercicios en sillaYogaYogaTai-chiTai-chi


Ejercicio en PEF: Ejercicio en PEF: DeporteDeporte

Ayuda al fortalecimientoAyuda al fortalecimiento EntretenimientoEntretenimiento Favorece la relaciFavorece la relación socialón social Deportes adaptadosDeportes adaptados

BaloncestoBaloncesto SkiSki BicicletaBicicleta EquitaciEquitaciónón


Alteraciones de la marchaAlteraciones de la marcha Son el principal sSon el principal síntoma íntoma

de la enfermedad.de la enfermedad. Alteraciones en Alteraciones en

velocidad, long del paso velocidad, long del paso debido a la espasticidad debido a la espasticidad

Son necesarias ortesis Son necesarias ortesis y/o ayudas a la marcha y/o ayudas a la marcha

El entrenamiento de la El entrenamiento de la marcha puede junto a marcha puede junto a los tratamientos los tratamientos antiespantiespásticos jugar un ásticos jugar un importante papelimportante papel


Dificultades en AVDDificultades en AVD En los pacientes mEn los pacientes más ás

afectados el tratamiento irá afectados el tratamiento irá dirigido a la adaptación y dirigido a la adaptación y entrenamiento de ayudas entrenamiento de ayudas técnicas.técnicas.

La prescripción de las ayudas La prescripción de las ayudas técnicas más adecuadas para técnicas más adecuadas para las dificultades de cada las dificultades de cada paciente se mejora con la paciente se mejora con la colaboración de las TO.colaboración de las TO.

Las ayudas técnicas y las Las ayudas técnicas y las adaptaciones en las viviendas adaptaciones en las viviendas favorecen la disminución de favorecen la disminución de la dependencia en los más la dependencia en los más afectados. afectados.


ConclusionesConclusiones El tratamiento rehabilitador tiene El tratamiento rehabilitador tiene

como objetivo fundamental ralentizar como objetivo fundamental ralentizar la discapacidad la discapacidad

En el tratamiento de la espasticidad En el tratamiento de la espasticidad la rehabilitacila rehabilitación juega un importante ón juega un importante papel en combinación con otros ttºpapel en combinación con otros ttº

El ejercicio físico es uno de los pilares El ejercicio físico es uno de los pilares del tratamiento del paciente con PEF del tratamiento del paciente con PEF


ConclusionesConclusiones AAún en los más afectados siempre ún en los más afectados siempre

existe una intervención posible que existe una intervención posible que mejore la calidad de vida.mejore la calidad de vida.

La uniLa unión de los profesionales y los ón de los profesionales y los afectados debe impulsar la afectados debe impulsar la investigación sobre los efectos de investigación sobre los efectos de diferentes programas de diferentes programas de rehabilitación en esta enfermedad.rehabilitación en esta enfermedad.

GraciasGracias

¿ que aporta la rehabilitaci ó n al paciente con pef? dra. mercedes martínez servicio de medicina...

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