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INFORME DE AUDITORÍA DE GESTIÓN

“PROYECTO DE EMERGENCIA PARA LA PREVENCIÓN Y ATENCION DE LAS ENFERMEDADES TIPO INFLUENZA

Y FORTALECIMIENTO DEL SISTEMA EPIDEMIOLOGICO DE LA REPUBLICA ARGENTINA”

CONVENIO DE PRÉSTAMO

BIRF 7843-AR

Departamento de Control de Operaciones de Crédito Público y

Sustentabilidad

Gerencia de Control de la Deuda Pública

Auditoría General de la Nación

Febrero 2016

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INDICE 1 OBJETO DE AUDITORÍA .................................................................................................. 6

2 ALCANCE DEL EXAMEN .................................................................................................. 6

2.1 METODOLOGÍA DE ANÁLISIS .......................................................................................... 8 2.2 TAREAS DE CAMPO ......................................................................................................... 9 2.3 LIMITACIONES ................................................................................................................ 9

3 ACLARACIONES PREVIAS ............................................................................................ 10

3.1 CONTEXTO INTERNACIONAL........................................................................................ 10 3.2 CONTEXTO NACIONAL .................................................................................................. 11 3.3 ACCIONES PÚBLICAS PROPICIADAS POR EL MSN ....................................................... 15

4 CARACTERÍSTICAS GENERALES DEL PROYECTO DE EMERGENCIA H1 N117

4.1. OBJETIVOS DEL PROYECTO .......................................................................................... 17 4.2. PRINCIPIOS DE GESTIÓN POR RESULTADOS ................................................................ 18 4.3. COMPONENTES DEL PROYECTO .................................................................................. 19 4.4. ASIGNACIÓN PRESUPUESTARIA Y EJECUCIÓN ............................................................ 20

5. RESULTADOS DEL TRABAJO REALIZADO .............................................................. 21

6. OBSERVACIONES ............................................................................................................. 24

7. COMUNICACIÓN DEL INFORME. ................................................................................ 34

8. CONCLUSIONES: .............................................................................................................. 34

9. FIRMA: ................................................................................................................................ 39

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ÍNDICE DE TABLAS:

Tabla 1: Aspectos Críticos. ..........................................................................................9

Tabla 2: Fases de alerta de la pandemia según la OMS ..........................................10

Tabla 3 Declaraciones de la OMS y el MSN 2009-2010 ..........................................12

Tabla 4: Muertes: causas definidas y atribuibles a enfermedades respiratorias ..12

Tabla 5: Presupuesto y ejecución de los componentes del Préstamo .....................20

Tabla 6: Cuantificación de la exclusión ....................................................................24

Tabla 7: Porcentajes de certificación de cada una de las salas de situación .........25

Tabla 8: MOCS Presupuestados y Certificados por ATI .......................................28

Tabla 9: Vacuna neumocóccica: PO - Compra - Distribución - Aplicación ..........30

Tabla 10: Casos IRAG en internación 2010-2013. Total país .................................31

Tabla 11: Pesquisa de laboratorio estimadas y certificadas ...................................33

Tabla 12: Documentación requerida para certificar el Output 9 ..........................33

Tabla 13: Inversión en bienes –u$s- (fuentes 11 y 22) .............................................34

Tabla 14: Análisis de las unidades físicas output 2.1 ...............................................53



Tabla 17: Análisis de las unidades físicas output 3 ..................................................54

Tabla 18: 2010 – PO – Distribución – Aplicación – Reconocidas por el Proyecto 55



Tabla 21: 2011– Distribución – Aplicación – Reconocidas por el Proyecto ..........58

Tabla 22: Reconocimiento de gastos anteriores .......................................................59

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ÍNDICE DE ANEXOS:

Anexo 1: Componentes – Asignación Presupuestaria (total y anual) - Indicadores

.....................................................................................................................................................40

Anexo 2: Definición de Outputs y Asignación Presupuestaria según MO 2010 y

2012 .............................................................................................................................................44

Anexo 3: Outputs transferidos a las provincias por año .........................................48

Anexo 4: Premios a la Investigación .........................................................................52

Anexo 5: Output 2 y 3: ...............................................................................................53

Anexo 6: Output 4: Vacuna antigripal. ....................................................................55

Anexo 7: Vacuna neumocóccica ................................................................................57

Anexo 8: Inversión en bienes – u$s ...........................................................................59

Anexo 9: Descargo del Auditado ...............................................................................61

Anexo 10: Análisis del descargo. ...............................................................................63

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ABREVIATURAS:

AGN: Auditoría General de la Nación.

ANLIS: Administración Nacional de Laboratorios e Institutos de Salud.

ATI: Auditoría Técnica Independiente.

BIRF: Banco Internacional de Reconstrucción y Fomento.

CONAIN: Comisión Nacional de Inmunizaciones de la Argentina.

ETI: Enfermedades Tipo Influenza.

FESP: Proyecto de Funciones Esenciales de la Salud Pública.

IRAG: Infección Respiratoria Aguda.

MO: Manual Operativo.

MOCS: Módulo Operativo de Comunicación Social.

MSN: Ministerio de Salud de la Nación.

MSP: Ministerio de Salud Provincial.

OMS: Organización Mundial de la Salud. OPS: Organización Panamericana de la Salud.

PAD: Project Appraisal Document – Documento de Evaluación del Proyecto.

PAI: Programa Ampliado de Inmunizaciones.

PO: Población Objetivo.

PRONACEI: Programa Nacional de Control de Enfermedades Inmunoprevenibles

SE: Semana Epidemiológica.

SIVILA: Sistema de Vigilancia de Laboratorio.

SNVS: Sistema Nacional de Vigilancia Sanitaria.

UFIs: Unidad Coordinadora de Proyectos con financiamiento internacional del MSN.

UTI: Unidad de Terapia Intensiva.

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INFORME DE AUDITORÍA

Al Sr. Coordinador General de la UFIs

“Proyecto de Emergencia para la Prevención y Atención de las Enfermedades Tipo

Influenza y Fortalecimiento del Sistema Epidemiológico de la República Argentina”

Dra. María Cecilia Loccisano.

C/C Al Sr. Ministro de Salud de la Nación

Dr. Jorge Daniel Lemus

Al Sr. Director de la Oficina Nacional de Financiamiento con Organismos

Internacionales de Crédito

En uso de las facultades conferidas por la Ley 24.156, art. 118 y la Disposición

AGN 130/09, la AUDITORÍA GENERAL DE LA NACIÓN, en su carácter de Auditor

Externo Independiente, realizó una auditoría de gestión en el ámbito del Ministerio de

Salud de la Nación, con el objeto que se detalla en el apartado 1.

1 Objeto de auditoría

Proyecto de Emergencia para la Prevención y Atención de las Enfermedades Tipo

Influenza y Fortalecimiento del Sistema Epidemiológico de la República Argentina,

Convenio de Préstamo BIRF 7843-AR, (Marzo 2010 – Marzo 2013).

2 Alcance del examen

El examen fue realizado de conformidad con las Normas de Auditoría Externa de

la Auditoría General de la Nación (Resolución 145/93), dictada en virtud de las

facultades conferidas por Ley 24.156, art 119, inc. d).

El periodo auditado es el comprendido entre el inicio (Marzo 2010) y cierre del

proyecto (Marzo 2013) financiado con el préstamo. Las tareas de auditoría se realizaron

con posterioridad al mismo habiéndose practicado los siguientes procedimientos:

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Análisis documental

o Documento preliminar (PAD), Contrato y Convenio de Préstamo con el Banco.

o Reglamentos Operativos y normativas internas del préstamo.

o Marco normativo (leyes, decretos y resoluciones vinculadas).

o Información de los organismos internacionales involucrados en el tema y datos

del contexto en que se desenvolvió el Proyecto.

o Estados Financieros e informes de Auditoría Financiera, (Res AGN 243/11,

177/12, 200/13 y 198/14).

o Estadísticas vitales y epidemiológicas nacionales e internacionales.

o Informes elaborados por otros ámbitos de control (Auditoría Técnica

Independiente).

o Documentos técnicos y páginas web de organismos especializados (OPS,

OMS, entre otras)

Entrevistas con los funcionarios del Proyecto y con grupos de interés

o Área responsable de contabilidad y desembolsos referidos al préstamo - Unidad

de Financiamiento Internacional del Ministerio de Salud, UFIs – y personal

remanente del área de gestión del Proyecto.

o Instituciones y profesionales especializados en epidemiologia y enfermedades

respiratorias. (Instituto Nacional de Microbiología Dr. Carlos G. Malbrán).

o Áreas del MSN vinculadas a las enfermedades tipo influenza: PRONACEI y

Epidemiología.

o Visitas a Salas de Situación (Santa Fe – Jujuy – Tucumán)

Triangulación de datos y cruce de información

o Bases de datos elaboradas por el Proyecto.

o Documentación de respaldo de las transferencias realizadas a las provincias.

o Informes y publicaciones de la página Web del Proyecto.

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o Información solicitada al Proyecto y al PRONACEI.

o Información y boletines de epidemiologia.

o Información solicitada a expertos y ex funcionarios.

2.1 Metodología de análisis

El enfoque de la auditoría consideró que dada la ejecución del préstamo que

financió el proyecto, las auditorías realizadas con anterioridad resultaron fundamentales

para determinar el enfoque y la evaluación del cumplimiento de los objetivos

planificados inicialmente

Las auditorías tomadas en cuenta fueron las siguientes:

1. Auditorías Financieras AGN (Res AGN 243/11, 177/12, 200/13 y

198/14)

2. Auditorías Concurrentes (30/06/2010, 04/10/2010 mapeo de outputs,

20/10/2010 cierre de campaña de vacunación, 30/12/2010 para el

componente I, 30/12/2010 para el componente II, 31/03/2011,

30/06/2011, 30/11/2011 cierre de campaña de vacunación, 31/12/2011

para el componente II, 31/03/2012 y 23/04/2013 informe de

certificación)

A partir de su análisis y del relevamiento previo se identificaron los siguientes

aspectos críticos a evaluar:

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Tabla 1: Aspectos Críticos. Aspectos críticos

analizados Riesgo implícito Dimensiones del análisis Criterio de selección

Adquisición de insumos médicos en la emergencia

La adquisición de estos bienes afecta directamente el cumplimiento de los objetivos del Proyecto. A su vez, la oportunidad en la contratación y concreción de estas compras resulta crucial para evaluar un préstamo contraído en el contexto de una Pandemia.

La inversión en este rubro representa el 79% del presupuesto y el 57% de la ejecución del préstamo. Materialidad: importancia relativa del rubro.. Eficiencia: El desajuste temporal de las actividades del préstamo puede atentar contra el cumplimiento de los objetivos del Proyecto. Auditabilidad: Las diferencias y deficiencias en las registraciones afectan la calidad de los controles de auditoría.

Economía Eficiencia

Actividades medidas por los outputs

Se previó fortalecer el sistema de monitoreo y vigilancia sanitaria, para responder a la pandemia, a través de nueve Outputs que permiten medir el grado de cumplimiento de las metas planteadas.

La inversión en este rubro representa el 18% del presupuesto original y el 40% de la ejecución del préstamo. Eficacia: La criticidad de estas actividades genera riesgo de incumplimiento o de efectos indeseados sobre los objetivos del Proyecto. Eficiencia: El desajuste de las actividades puede atentar contra el proceso de fortalecimiento que impactan sobre el sistema de vigilancia de salud de la población y expansión de la pandemia. (Oportunidad).

Eficacia Eficiencia

2.2 Tareas de campo

Se realizaron en el período 17 de junio de 2014 - 30 de junio de 2015.

2.3 Limitaciones

Al momento de realizar la auditoria la unidad de gestión del Préstamo no se

encontraba en funcionamiento debido al cierre del mismo. Esta circunstancia retardó la

obtención de información y limitó el relevamiento de aspectos de la gestión que son

comunicados habitualmente por los propios responsables ejecutores a través de

entrevistas e información directa.

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3 Aclaraciones previas

3.1 Contexto internacional

Primera ola de Gripe A/H1N1. En abril de 2009, después del brote de la nueva

Influenza de A/H1N1 en México, el virus se extendió rápidamente a otros países. Entre

el 27 y el 29 de abril, la Organización Mundial de la Salud (OMS) cambió la alerta de

pandemia de fase 4 a la 5 (ver Tabla 2).

La declaración de la Fase 5 es una señal fuerte de que una pandemia es inminente

y de que hay poco tiempo para organizar, comunicar y ejecutar las medidas de

mitigación planificadas.

El 11 de junio de 2009 la OMS declara la Fase 6 y dice: “una pandemia mundial

está en marcha (…) las acciones deben pasar de preparativos a respuesta”.

Al 4 de diciembre se habían registrado más de 160.000 casos confirmados en los

35 países de América y cerca de 5.900 muertes habían sido atribuidas a A/H1N1 en la

región (3.750 si excluimos Canadá y los Estados Unidos).

Tabla 2: Fases de alerta de la pandemia según la OMS FASE DESCRIPCIÓN DE CADA FASE

1 No se ha notificado que un virus de la influenza que circula entre los animales cause infección en los seres humanos

2 Se ha confirmado que un virus de la influenza que circula entre los animales domésticos o silvestres ha causado infección en seres humanos y, por lo tanto, se considera una amenaza específica de potencial pandémico

3

Un virus de influenza animal o un virus reasociado humano-animal ha causado brotes esporádicos o pequeños conglomerados de enfermedad en personas, pero aún no hay una transmisión de persona a persona lo suficientemente sostenida para causar brotes comunitarios

4 La transmisión de persona a persona de un virus de influenza animal o de un virus reasociado humano‐animal capaz de producir brotes comunitarios sostenidos ha sido confirmada.

5 El mismo virus identificado ha causado brotes comunitarios sostenidos en dos o más países de una región de la OMS (que se muestran en el mapa a continuación).

6 Además de los criterios de la fase 5, el mismo virus ha causado brotes comunitarios sostenidos por lo menos en otro país de otra región de la OMS.

Período posterior al de máxima actividad

Los niveles de influenza pandémica en la mayoría de los países con un sistema de vigilancia apropiado han disminuido por debajo del nivel máximo.

Posible nueva ola Aumenta de nuevo el nivel de la actividad de la influenza pandémica en la mayoría de los países con un sistema de vigilancia apropiado.

11

FASE DESCRIPCIÓN DE CADA FASE

Período post pandémico

Los niveles de actividad de la influenza pandémica han regresado a los niveles observados para la influenza estacional en la mayoría de los países con un sistema de vigilancia apropiado.

Fuente: OMS, Preparación y respuesta ante una pandemia de influenza, Documento de Orientación.

Gráfico 1: Regiones sanitarias de la OMS

3.2 Contexto nacional

El 10 de mayo de 2009 el sistema de vigilancia epidemiológico de la Argentina

detectó el primer caso clínico de A/H1N1 entre pasajeros que regresaban de México. El

pico de contagio se produjo entre el 20 de junio y el 3 de julio, con circulación

generalizada del virus en todo el país.

Al 4 de diciembre, el número de muertos en la Argentina había llegado a 613

(superior al de México) y era el tercero más alto en el mundo. Se habían registrado

muertes en 21 provincias, 12.000 casos de hospitalización, y más de 1.200.000 casos de

enfermedades de tipo influenza.

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Tabla 3 Declaraciones de la OMS y el MSN 2009-2010

Fecha OMS MSN

24/04/09 1ª Alerta Epidemiológica por aumento de las notificaciones de casos de influenza

27 /04/09 Declara Fase 4 de la Alerta de Pandemia

29 /04/09 Declara Fase 5 de la Alerta de Pandemia

04/05/09 10/05/09

El sistema de vigilancia epidemiológica detecta que un pasajero que regresaba de México estaba

infectado.

22/05/09 2 casos detectados y 204 muestras en estudio en el ANLIS*.

30/05/09 115 casos confirmados 823 muestras en ANLIS

11/06/09 Declara la Fase 6 de la Alerta de Pandemia

15/06/09 Primera víctima fatal

16/06/09

Se pasa de la fase de contención a la fase de mitigación y se modifican los criterios para considerar un caso como sospechoso. CABA, Gran Bs. As. y La Plata son definidos como extensa área de transmisión. Se pierde el vínculo epidemiológico y se alcanza el 92,5% de los casos confirmados y el 100% de las muertes. El grupo etario más afectado es el de 5 a 14 años.

26/06/09 1587 casos positivos 26 muertos

10/08/2010 Declara el fin de la pandemia * ANLIS: Administración Nacional de Laboratorios e Institutos de Salud.

Fuente: Elaboración propia según información de la OMS y MSN.

Las estadísticas vitales del MSN para 2009 no permiten detectar un aumento

desmedido de las muertes en general, ni de las relacionadas con enfermedades del

sistema respiratorio. Estas últimas se mantuvieron entre el 15% y el 16% del total de

muertes para período 2007-2012, como se muestra en la Tabla 4.

Tabla 4: Muertes: causas definidas y atribuibles a enfermedades respiratorias Valores absolutos y porcentuales

Años TOTAL DEFUNCIONES

TOTAL CAUSAS

DEFINIDAS Enfermedades del sistema respiratorio

2007 315.852 290.911 48.361 15%

2008 302.133 277.412 43.497 14%

13

Años TOTAL DEFUNCIONES

TOTAL CAUSAS

DEFINIDAS Enfermedades del sistema respiratorio

2009 304.525 278.357 45.541 14%

2010 318.602 291.830 48.858 15%

2011 319.059 292.379 49.885 16%

2012 319.539 294.270 49.256 16%

Promedio 313.285 287.527 47.566 15%

Fuente: Elaboración propia en base a información de Estadísticas MSN.

Aun así, la distribución de las notificaciones de enfermedades producidas por

virus respiratorios, en 2009, presenta una prevalencia importante del virus A H1 en la

semana epidemiológica 25 (SE 25).

Gráfico 2: Notificaciones de enfermedades respiratorias por SE

Fuente: Boletín de Epidemiología.

Los efectos de la pandemia se observan al relacionar los nacidos vivos en cada

uno de estos años con las muertes maternas registradas. En 2009, a pesar de haber

bajado los nacimientos, las muertes maternas subieron. Las estadísticas vitales del

MSN1 sobre causas de mortalidad materna registran, en los años 2009-2012, a las

enfermedades respiratorias dentro de las causas obstétricas indirectas. Sólo para 2009,

aclara que dentro de estas últimas se incluyen 33 defunciones certificadas como Gripe A

H1N1 y 12 certificadas como “otras infecciones respiratorias agudas”. Ver Gráfico 3

Gráfico 3: Relación nacidos vivos-muertes maternas

1 Se tomo la información de la tabla 38 de las estadísticas del ministerio para el periodo 2009-2012.

14

Fuente: Elaboración propia en base a información de Estadísticas MSN.

Otro aspecto que muestra el impacto de la pandemia es el análisis comparativo

de las notificaciones de Enfermedades Tipo Influenza (ETI) para el período 2007-2013,

como se expone en el Gráfico 4

Gráfico 4: Notificaciones de ETI por mes

Fuente: Elaboración propia según datos de epidemiologia.

Si se compara el total de notificaciones anuales con las defunciones por

enfermedades de vías respiratorias, para el periodo 2007-2012 surge el Gráfico 5:

Gráfico 5: Relación notificación de ETI y las defunciones

15

Fuente: Elaboración propia con información suministrada por Estadísticas y Epidemiologia del MSN.

3.3 Acciones públicas propiciadas por el MSN

Las medidas destacadas por las autoridades actuantes durante la emergencia

fueron:

• El MSN siguió el “Plan Integrado de Respuesta frente a la Pandemia de

Influenza”, basado en la coordinación general; la vigilancia, la vacunación, la

entrega de antivirales, la planificación de los servicios de salud y

comunicaciones. Cuando la OMS declara la Fase 4 de la pandemia, en la

semana epidemiológica 16, se inician los controles de ingreso al país de

pasajeros procedentes de países afectados.

• En el invierno del 2009 se tomaron cinco medidas relevantes:

o adelantamiento del receso escolar invernal;

o licencias laborales para grupos identificados de riesgo como las

embarazadas o población con el sistema inmunológico comprometido;

o disponibilidad del tratamiento antivírico para toda persona que presentara

síntomas;

16

o intensificación de la campaña de información para difundir las medidas

preventivas y de detección temprana de la enfermedad; y

o fortalecimiento de los servicios de atención médica de pacientes

ambulatorios u hospitalizados.

La Comisión Nacional de Inmunizaciones de la Argentina (CONAIN)

recomendó: adquirir dosis de vacuna pandémica para el cuarto trimestre de 2009 y el

primer trimestre de 2010; mejorar la cobertura de vacunación contra la influenza

estacional para 2010, siguiendo los lineamientos de la OMS (tratamiento temprano con

medicamentos antivirales para las personas con síntomas de influenza y con mayor

riesgo por enfermedades graves o con síntomas que empeoran rápidamente).

Para prevenir una posible segunda ola en 2010, el Ministerio se planteó una

estrategia con cinco lineamientos de políticas:

• fortalecimiento del sistema de vigilancia epidemiológica;

• vacunación de grupos de riesgo seleccionados;

• acceso al tratamiento antiviral temprano para las personas con síntomas de

infecciones graves;

• fortalecimiento de las prácticas de laboratorio para monitoreo

epidemiológico;

• tratamiento de pacientes que requieran hospitalización.

Población Destinataria

Para el año 2010, el Proyecto cuantificó la población destinataria de las vacunas:

A/H1N1 en aproximadamente 8,5 millones de personas

Profesionales de la salud, incluso personal administrativo que trabaja en establecimientos de salud (aprox. 1 millón). Trabajadores de la comunidad, tales como fuerzas de seguridad y docentes (aprox. 1 millón). Embarazadas (aprox. 700.000). Personas con obesidad mórbida (aprox. 400.000). Mayores de seis meses con enfermedades subyacentes que afectan el sistema inmunológico (aprox. 2

17

millones). Niños de entre seis meses y 5 años de edad (aprox. 3,5 millones).

Neumocóccica 900.000 personas en alto riesgo y mayores de 65 años.

Para 2011, esta estimación fue de 4,6 millones de personas para la vacuna

antigripal y 700.000 personas para la vacuna neumocóccica.

4 Características generales del Proyecto de Emergencia H1 N1

El Gobierno argentino acordó, a fines de 2009, con el Banco Mundial un préstamo

de u$s229 millones (ver Anexo 1), con el objetivo de ayudar a financiar los costos

asociados a vigilancia, prevención y control de la epidemia de la gripe A/H1N1, que se

había iniciado en mayo de 2009, y de la que se esperaba otra ola, según los

epidemiólogos, en el invierno de 2010.

El préstamo fue aprobado el 23 de febrero de 2010 por el directorio del Banco

Internacional de Reconstrucción y Fomento (BIRF). Mediante la sanción del Decreto Nº

336/2010, del 8 de marzo, el Poder Ejecutivo Nacional aprobó el Convenio de

Préstamo, que el 30 de marzo fue suscripto por ambas partes. Su fecha de cierre original

(31/03/12), fue prorrogada al 31/03/13.

Este Proyecto de Emergencia funcionó en el Ministerio de Salud de la Nación,

bajo la órbita de la Secretaría de Promoción y Programas Sanitarios; la coordinación

estuvo a cargo de la Unidad de Financiamiento Internacional de Salud (UFIs) y contó

con la participación de los Ministerios de Salud de las provincias adheridas al FESP.

4.1. Objetivos del proyecto

El Proyecto se propone contribuir al objetivo superior de la Nación de reducir la

carga de enfermedades relacionadas con infecciones respiratorias agudas, a través de:

• fortalecer el sistema de vigilancia epidemiológica:

o prevenir, monitorear y evaluar la actividad de la influenza, y

18

o controlar olas epidémicas de influenza A/H1N1.

Objetivos específicos:

• fortalecer el Sistema de Vigilancia Epidemiológico para la detección oportuna

de los casos notificados con la enfermedad tipo influenza, en acción

coordinada con la vigilancia epidemiológica de sanidad animal;

• vacunar 8,5 millones de personas priorizadas para ayudar a reducir la

transmisibilidad del virus de A/H1N1 y la mortalidad en la población,

• realizar campañas de prevención, culturalmente adecuadas, por los medios de

comunicación de nivel local,

• facilitar el acceso de los pacientes sintomáticos a tratamiento antivírico

ambulatorio,

• mejorar de la capacidad de respuesta de los servicios hospitalarios,

• fortalecer la vigilancia de laboratorio,

• promover actividades de investigación operativa relacionadas con la

pandemia, a fin de establecer tendencias y evolución de la enfermedad.

4.2. Principios de gestión por resultados

El Proyecto definió actividades que debían realizar las provincias –“outputs”– con

metas sanitarias a cumplir que habilitaban las transferencias de fondos (ver Anexo 2 y

Anexo 3). Las actividades provinciales debían ser verificadas por la Auditoría Técnica

Independiente (ATI).

Los nueve outputs fueron:

• Output 1: Salas de situación sanitaria certificadas.

• Output 2: Módulos operativos de comunicación social (MOCS)

implementados, (excluida poblaciones indígenas).

• Output 3: Módulos operativos de comunicación social para pueblos indígenas

19

implementados.

• Output 4: Dosis de vacuna A/H1N1 aplicadas.

• Output 5: Dosis de vacuna neumocóccica aplicadas.

• Output 6: Tratamiento ambulatorio otorgado.

• Output 7: Tratamiento hospitalario proporcionado en internación.

• Output 8: Tratamiento en internación proporcionado en UTI.

• Output 9: Pesquisas de laboratorio realizadas.

En el Anexo 2 se detallan los aspectos fundamentales de cada uno de los outputs

4.3. Componentes del Proyecto

• Componente 1: Fortalecimiento de la capacidad del sistema de

salud argentino para la vigilancia y búsqueda de casos de influenza (u$s10,2

millones). Financia servicios de consultoría y bienes2 y los Outputs 1, 2 y 3.

• Componente 2: Vacunación A/H1N1 de personas pertenecientes

a grupos priorizados de riesgo; provisión de tratamientos a pacientes

sintomáticos; vigilancia de laboratorio (incluye el transporte de muestras

biológicas); y fortalecimiento de la capacidad de respuesta del sistema de

salud para atención de pacientes ambulatorios, internación regular y en

unidades de cuidados intensivos.

o Subcomponente 2.1: Garantía de suministros médicos elegibles y costos

operativos de las actividades efectuadas (u$s179,8 millones en el presupuesto

original y u$s79,4 millones con la cancelación parcial de junio de 2011).

o Subcomponente 2.2: El pago por resultados sanitarios intermedios: outputs 4, 5,

6, 7, 8 y 9 (u$s37,4 millones en el presupuesto original y u$s50,1 millones con la

reestructuración del presupuesto tras la cancelación parcial de junio de 2011).

• Componente 3: Gestión, monitoreo del proyecto y auditoría

2 No financia obras y/o mejoras físicas de cualquier tipo

20

técnica independiente de los outputs de los Componentes 1 y 2 (u$s1,6

millones). Este componente financia las actividades de administración

realizadas por la UFIs, la gestión, monitoreo y vigilancia de las actividades

ejecutadas por las provincias y la contratación de la ATI.

4.4. Asignación presupuestaria y ejecución

El presupuesto original asignado a este préstamo era de u$s229 millones. En 2011

fue reasignado y disminuido a u$s141 millones. Esta cancelación parcial del préstamo

por u$s88 millones se debió “…al no reconocimiento del Banco como gasto elegible el

gasto retroactivo en concepto de adquisición de antivirales y vacunas que habían sido

incluidos en la programación del préstamo”3. En el Anexo 1 se muestran la distribución

y los cambios desde el PAD y su apertura interanual relacionadas con las metas a

alcanzar. En las dos adendas los fondos se asignan por componente y subcomponente

sin especificar los montos por cada uno de los outputs.

Los fondos asignados a este préstamo están totalmente ejecutados, según se

detalla en la Tabla 5

Tabla 5: Presupuesto y ejecución de los componentes del Préstamo Fuente 22 – u$s

Préstamo 7843

Presupuesto en u$s

Incidencia del componente Ejecución

Original Modificado Original Modificado u$s %

Componente 1 9.355.383 6.700.000 4% 5% 11.300.605 169% Componente 2 217.572.117 132.927.500 95% 94% 127.522.189 96% Componente 3 2.072.500 1.372.500 1% 1% 2.214.921 161% Total 229.000.000 141.000.000 141.037.715 100%

Fuente: Elaboración propia con datos provenientes de los EEFF.

3 Informe Anual de Gestión (Preliminar) Proyecto de Emergencia para la prevención, vigilancia y

control de Enfermedades Tipo Influenza H1N1 (Préstamo BIRF 7843) – Abril 2010- Marzo 2011 – Elaborado por el área de control de gestión de la UFIs. – pág. 35

21

5. Resultados del trabajo realizado

El trabajo realizado consistió en evaluar las cuestiones de auditoría (Tabla 1)

mediante la constatación de los elementos recabados con los criterios elegidos. Al

enmarcarse el préstamo en un proyecto de emergencia la variable tiempo de ejecución

resulta relevante para evaluar la eficacia. Se exponen a continuación, divididos por cada

uno de los puntos desarrollados, la planificación original del préstamo, la modificación

sufrida durante su ejecución, los hitos que formaron el criterio de auditoría y la

ejecución lograda.

Concepto Variable Presupuesto Criterio de

Auditoría Ejecución Original Definitivo

Sala de Situación

Cantidad de salas 1er año 2do año 3er año

40

38

40

33 37 32

u$s totales 3.485.862 global para los output del componente 3.485.862 6.859.511

u$s por sala 87.146

183.822 87.146 185.392

202.352

período de pago 2 años 3 años 2 años 3 años período de ejecución 2 años 3 años 2 años 4 años Certificación >=75% >=75% >=75% 5 salas < 75%

Premio a la investigación para salas que certifican 100%

meta física 19 5

30 12

u$s por premio 1er año

2 do año

10.000

10.000

10.000

4.000 4.000 4.000

periodo de pago 2 años 2 años 2 años

periodo de ejecución 2 años 2 años 3 años



MOCS Cantidad de módulos 455 455 455 378


u$s por módulo 2.815 2.815 2.815 2.829

Periodo de pago

Periodo de ejecución 1 año 1 año

1 año 1 año

1 año 1 año

1 año 1 año

Output 2.1 Módulos u$s totales

132

132

132 371.580

114 322.243


143

143

143 402.454

121 342.744


180

180

180 506.700

143 404.404

MOCS indígena

22



Cantidad de módulos 45 45 45 36

u$s totales 126.671 global para los output del componente 126.671 102.467

u$s por módulo 2.815 2.815 2.815 2.846

Periodo de pago

Periodo de ejecución 1 año 1 año

1 año 1 año

1 año 1 año

1 año 1 año



Vacunación A H1N1

Cantidad de dosis

1er año 2do año

8.500.000

8.500.000 4.600.000

PO-PRONACEI4 8.349.161 5.026.493

7.459.505 4.572.722


u$s por año

1er año 2do año

26.916.937 9.742.524

u$s por dosis 1er año 2do año

3.6

2.13

3.6

2.13

3.61 2.13

período de pago 1 año 2 años 1 años 2 años período de ejecución 1 año 2 años 1 años 2 años Neumocóccica Cantidad de dosis

1er año 2do año

900.000

900.000 700.000

PO-PRONACEI3 1.423.602 2.415.982

154.229 160.726

u$s totales 2.961.000 global para los output del componente 2.961.000 855.170

u$s por año 1er año 2do año

555.224 299.945

u$s por dosis 1er año 2do año

3.6

2.13

3.6

2.13

3,59 1,87

periodo de pago 1 año 2 años 1 año 2 años

periodo de ejecución 1 año 2 años 1 año 3 años



Tratamientos ambulatorios

Cantidad de tratamientos

1er año 2do año

1.100.000

1.100.000 1.100.000

1.100.000 1.100.000

1.164.213 1.090.263



4.889.695 4.546.412

u$s por tratamiento 4.2 4.2 4.2 4.19 período de pago 1 año 2 años 1 año 2 años período de ejecución 1 año 2 años 1 año 2 años

4 Se solicito al PRONACEI la población objetivo para cada una de las vacunas por ser este el programa responsable de las actividades de vacunación en el

MSN y al efecto de evaluar la consistencia de la determinación de la meta

23



Casos IRAG hospitalizados5 Año 2010 Año 2011 Año 2012 Año 2013

27.829 34.725 36.486 46.588

Tratamientos Hospitalarios

No se ejecutó

Cantidad de tratamientos No previsto No previsto u$s totales 35.735 global para los output

del componente 35.735

u$s por tratamiento 187.03 187.03 187.03 período de pago 1 año 1 año 1 año período de ejecución 1 año 1 año 1 año Tratamientos UTI

No se ejecutó

Cantidad de tratamientos u$s totales 74.177 global para los output

del componente 74.177

u$s por tratamiento 494,51 494,51 494,51 período de pago 1 año 1 año 1 año período de ejecución 1 año 1 año 1 año



Pruebas de laboratorio

Cantidad de muestra

1er año 2do año

54.000

54.000 50.000

64.0006

12.432 43.607

u$s totales 341.820 global para los output del componente 341.820 379.072


78.819

300.253

u$s por prueba 1er año 2do año

6,34

6,34

6,34

6.34 6.88

período de pago 1 año 2 años 1 año 2 años período de ejecución 1 año 2 años 1 año 2 años



Compra de bienes global para c/u de los

componentes

u$s totales(F 22)

Componente 1 Componente 2

2.165.203

180.100.385

1.800.000

82.800.000

3.171.236

80.192.380 u$s por año (F 22)

1er año 2do año 3er año 4to año

181.619.209

646.379

36.832.535 11.131.205 10.813.763 24.586.113

período de pago 1 año 1 año 4 años período de ejecución 1 año 1 año 4 años

5 Los datos disponibles en epidemiologia no discrimina entre la internación en cuidados básicos y cuidados intensivos

6 Información suministrada por epidemiologia.

24

6. Observaciones

En base al análisis de la documentación auditada y las evaluaciones realizadas se

formulan las siguientes observaciones sobre la ejecución del préstamo:

6.1. Diseño del Proyecto

6.1.1. El requisito de adhesión al Proyecto fue incongruente con la situación de

emergencia.

Para participar de este Proyecto, las jurisdicciones provinciales debían estar

adheridas previamente al Proyecto “Funciones Esenciales de Salud Pública” (FESP –

Préstamo BIRF 7412-AR – iniciado en 2007), fundamentado en:

• las salvaguardas del proyecto H1N1 se implementaría a través del FESP y

• para ejecutar los fondos transferidos a las Provincias, se utilizó la estructura

operativa –tanto de consultores como de la cuenta bancaria operativa– que el

FESP tenía instalada en las provincias.

Si bien este requisito es atendible en el marco de agilizar y facilitar las tareas

administrativas iniciales y utilizar las vías de comunicación con las provincias en

funcionamiento, para un Proyecto que atiende una emergencia nacional no resulta

apropiado que sea excluyente. La Ciudad Autónoma de Buenos Aires, que no adhirió al

FESP, estaba fácticamente excluida y con ella el 4% de las jurisdicciones y el 7% de la

población nacional7 (Ver Tabla 6).

Tabla 6: Cuantificación de la exclusión

Totales Presupuestados Corresponden a CABA u$s por unidad % de exclusión u$s

involucrados Original Modificado Criterios generales

Jurisdicciones 24

1

4% Población 2010 40.091.359

2.891.082

7%

Criterios del Proyecto

Output 1 40

3 87.146 8% 261.438

38 1 183.822 3% 183.822

Output 2 455

18 2.815 4% 50.670 Output 3 45

2.815 0% -

Output 4 8.349.161

472.014 3,60 6% 1.699.250

7 Según censo nacional de población, hogares y viviendas – 2010.

25

Totales Presupuestados Corresponden a CABA u$s por unidad % de exclusión u$s

involucrados Original Modificado

5.026.493 339.363 2,13 7% 722.843

Output 5 1.423.602

61.002 3,60 4% 219.607

2.415.982 130.403 2,13 5% 277.758

Fuente: Elaboración propia según datos de los MO 2010-2012 y Censo nacional 2010.

6.2. Output 1: Salas de situación

6.2.1. No se cumplió la meta de salas de situación certificadas

La meta de 40 salas de situación certificadas8 fue reducida a 38 en el RO 2012; de

ellas, 13 trece fueron asignadas a la Provincia de Buenos Aires; 2, a las Provincias de

Córdoba y Santa Fe; 1 a cada una de las provincias restantes y se redujeron a 1 las 3

originalmente asignadas a la Ciudad Autónoma de Buenos Aires.

Sólo en el año 2011 se certificaron 37 salas, desde el primer semestre de 2012

hasta el cierre del Proyecto se mantienen certificadas con distintos niveles de

cumplimiento 36 salas. Se exponen en la Tabla 7 los porcentajes de certificación

avalados por la ATI en los tres años que duró el Proyecto.

Tabla 7: Porcentajes de certificación de cada una de las salas de situación

Provincia / Región 1er año 2º año 3er año

Buenos Aires Central 100,00 100,00 87,50 Región I 87,00 100,00 81,25

Región II 100,00 100,00 87,50 Región III 87,00 100,00 62,50 Región IV 79,00 100,00 87,50 Región V 62,00 100,00 81,25

Región VI 100,00 100,00 87,50 Región VII 79,00 87,50 93,75

Región VIII 79,00 79,17 66,67 Región IX 100,00 100,00 81,25 Región X 100,00 100,00 56,25

Región XI 100,00 100,00 93,75 Región XII 100,00 100,00 87,50

Catamarca 92,00 100,00 75,00

8 El Proyecto definió en los RO distintos criterios de certificación y parámetros de éxito, que la ATI

debía verificar en cada informe que emitiera.

26

Provincia / Región 1er año 2º año 3er año

Chaco 87,00 100,00 81,24 Chubut 87,00 100,00 87,50 Córdoba Capital 100,00 100,00 93,75

Río Cuarto 50,00 100,00 85,42 Corrientes 79,00 100,00 75,00 Entre Ríos 100,00 100,00 100,00 Formosa 88,00 100,00 No

certifica Jujuy 100,00 100,00 79,17 La Pampa 100,00 100,00 100,00 La Rioja 100,00 91,66 93,75 Mendoza 100,00 100,00 66,67 Misiones 100,00 100,00 93,75 Neuquén 79,00 100,00 100,00 Rio Negro 100,00 79,17 100,00 Salta 100,00 75,00 87,50 San Juan 100,00 100,00 100,00 San Luis 100,00 100,00 81,25 Santa Cruz 71,00 91,66 100,00 Santa Fe Rosario 87,00 100,00 93,75

Capital 67,00 100,00 93,75 Santiago del Estero 100,00 100,00 81,25 Tierra del Fuego 79,00 87,50 75,00 Tucumán 79,00 100,00 100,00 Salas certificadas al 100% 19 30 7 Salas certificadas entre 99 y 80% 7 4 21 Salas certificadas entre 79 y 75% 7 3 4 Salas certificadas con menos 75% 4 5

Fuente: Elaboración propia con datos provenientes de los informes de la ATI.

De las 37 salas que funcionaron durante la vigencia del proyecto, a la finalización

del mismo, sólo 32 salas alcanzaron el porcentaje mínimo de certificación requerido por

el Proyecto. Con 79% o menos: 11 salas en el 2010, 3 en 2011 y 9 en 2012. Al cierre del

Proyecto sólo el 76% de las salas (28 de 37) alcanzaron una certificación del 80% o

más9.

9 Para el último año, el MO 2012 eleva los estándares de certificación.

27

Los resultados al cierre del Proyecto10 permiten visualizar la fragilidad del

proceso de institucionalización de las salas, que tanto este préstamo como el FESP

financiaron con el propósito de desarrollarlas11.

6.2.2. Baja implementación y ejecución de los “Premios a la Investigación”

Los Premios a la Investigación fueron implementados a partir de 2011 para las

salas que alcanzaron una certificación del 100%. Estas salas estaban habilitadas a

presentar proyectos de investigación vinculados con estudios epidemiológicos de

enfermedades respiratorias, investigación en brotes, evaluación de sistema de vigilancia

e impacto de programas de salud. Por cada proyecto ejecutado el programa transferiría a

la provincia u$s 10.000 y 4.000, para el primer y segundo año de la ejecución

respectivamente.

La utilización de este incentivo fue baja:

• En el primer año, de las 19 salas que alcanzaron el 100% de certificación

sólo 11 presentaron proyectos (57%) y 5 los finalizaron (26%).

• En el segundo año, de las 30 salas que alcanzaron la certificación

requerida, sólo 12 presentaron proyectos y los finalizaron (40%).

Ver Anexo 4.

6.3. Output 2: Módulos Operativos de Comunicación Social (MOCS)

implementados y Output 3: módulos operativos de comunicación social

para pueblos indígenas implementados

6.3.1. Los output 2 y 3 se sub-ejecutaron en un 17% y un 20%

10 Formosa no logró sostener su sala, sólo 7 salas mantuvieron un 100% de certificación y 9 salas

concluyeron con un porcentaje inferior al 80% 11 La responsabilidad de monitorear el funcionamiento de cada sala y contribuir al fortalecimiento y

desarrollo era de la UFIs, según en el Manual Operativo “El fortalecimiento de las estructuras provinciales de vigilancia será monitoreado durante visitas de supervisión de la UFI y el MSN… ”.

28

respectivamente

La ATI certificó 379 y 36 MOCS de los 455 y 4512 previstos respectivamente. Ver

Tabla 8.

Tabla 8: MOCS Presupuestados y Certificados por ATI

Jurisdicción Output 2 Output 3

Manual Operativo

Certificación ATI

Manual Operativo

Certificación ATI

Buenos Aires 104 104 CABA 18 0 Catamarca 8 8 3 3 Chaco 21 21 3 3 Chubut 9 9 3 3 Córdoba 42 0 Corrientes 19 19 Entre Ríos 16 16 Formosa 10 10 3 3 Jujuy 12 12 3 3 La Pampa 6 2 3 La Rioja 6 6 Mendoza 22 22 3 3 Misiones 13 13 3 3 Neuquén 9 9 3 3 Río Negro 12 12 3 Salta 22 13 3 San Juan 13 13 3 3 San Luis 8 8 Santa Cruz 4 1 Santa Fe 41 41 Santiago del Estero 16 16 3 3 Tierra del Fuego 5 5 3 3 Tucumán 19 19 3 3 Total 455 379 45 36

Fuente: Elaboración propia con datos provenientes de los MO e informes de la ATI.

Si se analiza el output 2 en forma desagregada, se observa:

• Output 2.1: Sub-ejecución del 13%. Se asignaron 132 MOCS y se ejecutaron

115. No ejecutan CABA ni Córdoba. Ver Tabla 14 en el Anexo 5.


121. No ejecutan CABA, Córdoba, La Pampa ni Santa Cruz. Ver Tabla 15

12 El MO previó 455 MOCS para el output 2 y 45 MOCS para el output 3

29

en el Anexo 5.


143. No ejecutan CABA, Córdoba, La Pampa, Salta ni Santa Cruz. Ver

Tabla 16 del Anexo 5.

6.3.2. No se identificó el pago a la provincia de Santa Cruz por el output 2.1.

De acuerdo a los informes de ATI y del propio Proyecto, Santa Cruz cumplió con

las actividades pautadas por el Output 2.1. Dentro de la documentación de respaldo de

esta operación se tuvo a la vista la autorización realizada13, sin embargo, no fue posible

constatar si la transferencia de fondos a la Provincia fue efectuada.

Se solicitó a la UFIs la conciliación de los datos relevados y, al cierre de las tareas

de campo (junio 2015), manifestó que “…a la fecha, aún se encuentra en proceso de

búsqueda.”14.

6.4. Output 4: dosis de vacuna A/H1N1 aplicadas; Output 5: dosis de

vacuna neumocóccica aplicadas

6.4.1. La vacuna neumocóccica no alcanzó un nivel de cobertura aceptable.

El Proyecto no cumplió con el objetivo de fortalecer el Programa Nacional de

Vacunas

Uno de los objetivos del Proyecto era mejorar el Programa Nacional de Vacunas

(originalmente PAI: Programa Ampliado de Inmunizaciones y actualmente

PRONACEI: Programa Nacional de Control de Enfermedades Inmunoprevenibles) para

contribuir a reducir la carga de enfermedades relacionadas con enfermedades

infecciosas y de transmisión, especialmente infecciones respiratorias agudas

relacionadas con la influenza. Para este objetivo, el Proyecto instrumentó la aplicación

13 Autorización de pago de la UFIs con fecha 8 de octubre de 2010, firmado por Coordinadora general

de la UFIs y el Secretario de Promoción y Programas Sanitarios, del MSN. 14 Nota UFIS 2495/15, del 23 de junio 2015.

30

de “dosis de vacuna A/H1N1” y “dosis de vacuna neumocóccica”, Outputs 4 y 5,

respectivamente.

La distribución de vacuna antigripal en todo el país estuvo por encima del 100%

de la P.O. estimada por el PRONACEI, excepto para las provincias de Santiago del

Estero en 2010 y La Rioja en 2011. Sin embargo hubo 5 provincias en 201015 y 716 en

2011 que no alcanzaron el 95% de cobertura (porcentaje sanitariamente óptimo). Ver

Anexo 6.

Respecto de la vacuna neumocóccica la definición de metas establecida por el

proyecto es inferior a la población objetivo establecida por el PRONACEI. La

distribución -en los años 2010 y 2011- estuvo por debajo del 50% de esta población.;

mientras que la cobertura fue del 16% y 29% respectivamente. Esta baja cobertura

podría encontrar su origen en la insuficiente compra que hiciera de esta vacuna el MSN

(49% de la PO en 2010 y 29% en 2011). El Préstamo estableció como metas físicas para

este output 900 y 700 mil dosis aplicadas para cada año y sólo financió el 17 y 23%

respectivamente.

Tabla 9: Vacuna neumocóccica: PO - Compra - Distribución - Aplicación

Año P.O. según PRONACEI Compras Distribución

de vacunas Dosis

Aplicadas Meta del Préstamo

Dosis financiadas

2010 1.423.602 700.000 49% 596.585 42% 232.082 16% 900.000 154.229 17% 2011 2.415.982 700.000 29% 810.151 34% 695.493 29% 700.000 160.726 23%

Fuente: Elaboración propia con información suministrada por PRONACEI y Proyecto.

Considerando la cobertura a nivel territorial, sólo 5 jurisdicciones superan el 50%

de cobertura (CABA17 en 2010 y Misiones, San Juan, San Luis y Santa Fe en 2011).

Ver Anexo 7.

6.5. Output 7: Tratamiento hospitalario proporcionado en internación y

Output 8: Tratamiento en internación proporcionado en UTI.

6.5.1. Las imprecisiones y deficiencias en la planificación de los output 7 y 8

15 CABA – Entre Ríos – La Rioja – Santiago del Estero y Tucumán. 16 CABA – Entre Ríos – Jujuy – Mendoza - San Juan - Santiago del Estero y Tucumán 17 CABA no perteneció al Programa

31

impidieron su utilización.

Tanto el MO 2010 como el del 2012, definen la línea de base para estos outputs en

0 y las metas no fueron establecidas.

Teniendo en cuenta que “…La información obligatoria requerida para la

aprobación del output será total de casos de enfermedades respiratorias18 internados.”

(Output 7) y “…que requieren cuidados intensivos” (Output 8), se solicitó a la

Dirección Nacional de Epidemiología la información correspondiente al periodo 2009-

2013. Responde la Dirección: “…Se envió información desde el año 2010 ya que en el

año 2009 se implementó la notificación y por tanto no se cuenta con datos para todo el

período. Cabe aclarar también que la información recogida para este evento en el

SNVS no cuenta con el dato de si se trata de cuidados básicos o UTI”.

En la Tabla 10, se exponen los datos totales para todo el país del periodo

disponibles.

Tabla 10: Casos IRAG en internación 2010-2013. Total país

2010 2011 2012 2013

Casos IRAG hospitalizados 27.829 34.725 36.486 46.588

Fuente: Elaboración propia en base a información suministrada por la Dirección Nacional de Epidemiología.

Que no sea posible identificar los internados con cuidados básicos o UTI

evidencia que, en el momento de formulación, el Proyecto no previó la disponibilidad

fáctica de los datos. Este inconveniente no pudo ser subsanado durante la ejecución.

El Proyecto y el Banco, justifican de manera insuficiente la no utilización de estos

outputs: “…debido a que el sistema sanitario no tuvo exceso de demanda no resultó

necesario activar los outputs 7 (paciente hospitalizado — servicio general) de y 8

(paciente hospitalizado — cuidado crítico) durante 2010 y 2011” (BIRF, Ayuda

Memoria, enero de 2012, pág. 16).

18 Los casos de enfermedades respiratorias que requieren internación se agrupan bajo la sigla IRAG:

Infecciones Respiratorias Agudas Graves. Información suministrada por la Dirección Nacional de Epidemiología.

32

Esta afirmación carece de sustento, pues en ningún documento del Proyecto se

utiliza ni se define el “exceso de demanda” como una variable; y es inconsistente con

los datos brindados por Epidemiología, que confirman que para el periodo 2009 y

anteriores no existía el dato pero a partir del 2010 demuestran aumentos en todos los

años. La definición de línea de base en 0 encuentra fundamento en la ausencia del dato

antes de la entrada en vigencia del Proyecto.

Al haberse modificado el sistema de registración a partir del año 2010, y contener

solo el dato unificado de internación, sin discriminar entre cuidados básicos y UTI, no

resulta sostenible que en el MO 2012 se mantengan estos output por separado.

El Anexo III del MO, tanto 2010 como 2012, agrega otro aspecto de confusión

cuando expresa: “Si hay cambio de estrategia este output podrá ser certificado”. En

rigor, la normativa del Proyecto no establece en ningún momento la estrategia ni los

posibles cambios que permitirán la certificación de estos outputs.

6.6. Output 9: Pruebas de pesquisa diagnóstica de laboratorio

6.6.1. La definición del output en el primer MO no sigue el criterio

epidemiológico de control y seguimiento de la enfermedad

Desde la óptica de control y seguimiento epidemiológico de la influenza A H1N1,

debe tomarse en cuenta y fomentarse la cantidad de estudios a realizar (pesquisas de

laboratorio), sin reparar si los resultados son positivos o no. Sin embargo, el primer MO

limitó la utilización de este output a los casos nominalizados, que sólo se refieren a los

estudios de laboratorio que dieron positivo.

El sistema de información epidemiológica del MSN tiene todas las pesquisas

realizadas y notificadas en forma “agrupada/numérica” y solo se nominalizan los casos

confirmados de influenza para subtipificarlos.

Los contrastes observados entre la formulación y certificación de este output en

2010 y 2011 pueden explicarse por el cambio de criterio que incorpora el segundo MO.

En la Tabla 11 se muestra las metas estimadas y la certificación de la ATI.

33

Tabla 11: Pesquisa de laboratorio estimadas y certificadas Año Meta/ estimación Certificación ATI 2010 54.000 12.432 2011 50.000 52.909

Fuente: Elaboración propia con datos provenientes del Proyecto e informes de ATI.

Estas diferencias en los resultados se atribuyen al cambio de criterio en el MO que

se exponen en la Tabla 12.

Tabla 12: Documentación requerida para certificar el Output 9

MO 2010 MO 2011 Total de casos estudiados para H1N1

discriminados en forma nominal.

Total de casos estudiados para virus respiratorios

en forma agrupada/numérica por grupos de

edad y el total de casos notificados en forma

nominal derivados y respondidos para la sub

tipificación de influenza A. Fuente: Elaboración propia con datos de los MO 2010-2011.

Al momento de formular el Proyecto no se tomó en cuenta los criterios

epidemiológicos de control y seguimiento ni la disponibilidad de información que se

adoptó con la modificación de MO 2012.

La información recabada de epidemiología demuestra que la cantidad de estudios

registrados en 2010 en forma agrupada/numérica superan los 64.000 casos. Esto permite

afirmar que la información brindada por el Proyecto es parcial respecto de la realidad

del año 2010 y que la sub ejecución del output en ese año no se debe a la inacción de los

ejecutores provinciales, ni a la falta de información, sino a la redacción incorrecta del

MO.

6.7. Compra de bienes

El 35% de la inversión en bienes no responde al criterio “de emergencia” que

se le atribuye al préstamo que financia parcialmente este proyecto.

De los más de u$s147 millones que invirtió el proyecto, el 60% corresponde a

bienes (u$s89 millones). En la distribución temporal que se muestra en la Tabla 13

34

puede observarse que el 77% de este gasto se distribuye entre el primer año (42%) y el

último (35%). Mientras que los casi u$s37 millones de 2010 se conforman con el

reconocimiento de gastos anteriores (correspondientes a los gastos incurridos por el

MSN durante el pico de la pandemia – 2009) por compra de medicamentos (u$s32,4

millones) y compra de ambulancias (u$s4,4 millones). Los u$s31 millones de 2013

corresponden a compra de ambulancias no incluidas en el proyecto original, que si bien

contribuyen al fortalecimiento del sistema de salud no pueden ser enmarcadas en la

emergencia que dio origen a este préstamo (ver Anexo 8). En 2013 ya no existía riesgo

de nuevos brotes y el pico pandémico hacía ya 3 años había terminado.

Tabla 13: Inversión en bienes –u$s- (fuentes 11 y 22)

2010 2011 2012 2013 Total Total de la inversión 68.457.213,59 16.629.727,42 28.732.731,62 34.164.404,61 147.984.077,24 100%

Inversión en Bienes

36.998.015,03 10.764.260,20 10.230.431,00 31.077.368,25 89.070.074,48 60%

42% 12% 11% 35% 100% Fuente: Elaboración propia con datos provenientes de los EEFF.

7. Comunicación del informe.

El proyecto de informe fue enviado en vista a la UFIs, por nota AGN número

750/15 A-05, el día 2 de diciembre de 2015. El descargo correspondiente fue recibido el

21 de diciembre 2015. En el Anexo 9 se incorporó la nota UFIS 5181/2015, y en el

Anexo 10 el análisis efectuado, y se fundamenta el mantenimiento de cada uno de los

puntos observados.

8. Conclusiones:

La ola de gripe A/H1N1 que se dio, mundialmente, en el año 2009 no tuvo la

esperada “segunda ola” en el invierno de 2010, ni en Argentina ni en el mundo. Esto

llevó a que la OMS declarara el fin de la pandemia en agosto 2010.

35

El préstamo que financió parcialmente este proyecto tenía una vigencia original de

dos años (marzo 2010-marzo 2012) y se prorrogó hasta el 2013. Esta prórroga implicó

cambios en la asignación de los recursos y determinación de metas.

De acuerdo a la planificación de las tareas de campo de la presente auditoria se

clasifican las conclusiones en los siguientes aspectos:

Economía:

Para los output, el proyecto no definió en la reestructuración presupuestaria los

fondos asignados a cada uno de ellos, quedando los montos modificados desagregados

sólo por componente. Esto imposibilitó asignar costos unitarios a cada una de las

actividades desarrolladas.

Si bien la ejecución es razonable a nivel global considerando los output en su

conjunto, visto en forma desagregada por componentes los porcentajes de ejecución son

dispares. (Componente I: 164% - Componente II: 94%). A nivel individual de cada

actividad, la comparación solo se puede hacer con el presupuesto original, y las

variaciones tienen un rango mayor, desde las dos actividades no ejecutadas (7 y 8) a

actividades sobre ejecutadas en un 200% (1 y 6)

Output Presupuesto Ejecución % Ejecución Original Modificado Original Modificado

1 3.485.862 4.900.000

6.859.511 197% 164% 2 1.280.784 1.069.391 83%

3 126.671 102.467 81% 4 29.439.000

50.127.500

36.659.461 125%

94%

5 2.961.000 855.170 29% 6 4.620.000 9.436.107 204% 7 35.735 0% 8 74.177 0%

9 341.820 379.072 111% Total 42.365.049 55.027.500 55.361.179 131% 101%

36

La compra de bienes, luego de la reducción presupuestaria, alcanzó el 99%,

Compra de bienes Presupuesto Ejecución Original modificado

componente 1 2.165.203 1.800.000 3.171.236 componente 2 180.100.385 82.800.000 80.192.380

Total 182.265.588 84.600.000 83.363.616 99%

Eficacia:

De los siete objetivos que se planteara el préstamo, y las once actividades

analizadas puede concluirse que:

• Se alcanzaron razonablemente las metas (valoradas luego de la adenda)

para:

o Sala de situación

o Vacunación antigripal

o Módulos operativos de comunicación social

o Módulos operativos de comunicación social, para población

indígena

o Registro de tratamientos ambulatorio a pacientes sintomáticos.

• Se sobredimensionó la compra de ambulancias

• No se alcanzaron las metas para:

o Vacunación antineumococcica

o Actividades de investigación

• No se ejecutaron las actividades planteadas para:

o Tratamientos hospitalarios con atención general

o Tratamientos hospitalarios en UTI.

Objetivos específicos Tarea del proyecto

auditadas

Resultado Final alcanzado por el

Proyecto

Fortalecer el sistema de Salas de situación Planificación original 40 salas

37


auditadas


Proyecto

vigilancia

epidemiológico

Redefinición: 38 salas

Sólo 32 salas mantuvieron la certificación

durante los 3 años de ejecución

Compra de ambulancias Presupuesto original: 2010 u$s 4.7

millones

Ejecución: 2010: u$s 4.4 millones

2012: u$s 7.5 millones

2013: u$s 31 millones

Vacunación Vacunación antigripal. Se financió la aplicación de 7.4 millones

y 4.5 millones de dosis de vacunas para

los años 2010 y 2011 de los 8.5 y 4.6

millones presupuestados.

Vacunación

antineumococcica

Vacunas aplicadas: 2010 - 154 mil, 2011-

160 mil de las 900 y 700 mil planificadas

(*)

Campañas de

Comunicación social

MOCS

MOCS indígena

Se ejecutaron 378 MOCS de los 455

planificados.

Se ejecutaron 36 MOCS indígenas de 45

los planificados

Acceso al tratamiento

de pacientes

sintomáticos

Tratamiento ambulatorio Se ejecutaron 1.164.213 y 1.090.263 del

1.100.000 planificado para cada año

38


auditadas


Proyecto

Mejoramiento de la

capacidad de respuesta

del servicio hospitalario

Tratamiento hospitalario

Tratamiento en UTI

No se ejecuto

(**)

Fortalecer la vigilancia

de laboratorio

Pesquisa de laboratorio Con el préstamo se financiaron 12 y 43

mil pruebas de laboratorio, aun cuando el

ministerio realizo en el año 2010 más de

64 mil.

Promover actividades

de investigación

Premios a la investigación Actividad incorporada en la adenda. Se

finalizaron en el primer año 5 de 19, y en

segundo 12 de 30.

(*) La planificación del proyecto no tomo en cuenta la población objetivo definida por el PRONACEI que

ascendía a 1.4 millones y 2.4 millones para los años 2010 y 2011 respectivamente

(**) En la reformulación que se hiciera del préstamo que financia parcialmente este proyecto no se

reformularon estos dos output de forma tal de viabilizarlos aun cuando en 2010 se había generado en el

área de epidemiologia los registros de la internación necesarios.

Eficiencia:

Sólo las actividades de MOCS y MOCS- indígenas se ajustaron a los parámetros

de tiempo y recursos financieros adjudicados originalmente por el préstamo. Dos de las

actividades no se ejecutaron y el resto insumieron el doble de tiempo de lo planificado.

En resumen puede concluirse que, el préstamo que se contrajo para hacer frente a

una emergencia sanitaria dilató su ejecución fuera de ese período. Si bien los recursos

39

financieros fueron aplicados a las actividades definidas, el plazo de ejecución se

extendió, en general, al doble.

Buenos Aires, 05 de Febrero de 2016-

9. Firma:

40

Anexo 1: Componentes – Asignación Presupuestaria (total y anual) - Indicadores

Componentes y Sub componentes Monto Asignado Indicador de Base (Enero 2010)

Indicador Final (2011)

original adenda

Com

pone

nte

1:

Forta

leci

mie

nto

de la

cap

acid

ad d

el si

stem

a sa

nita

rio e

pide

mio

lógi

co

arge

ntin

o pa

ra v

igila

ncia

y b

úsqu

eda

de c

asos

de

influ

enza

O

BJE

TIV

OS

ESP

EC

IFIC

O: (

a) fo

rtale

cer l

a ca

paci

dad

del s

iste

ma

de

vigi

lanc

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pide

mio

lógi

ca d

e la

Arg

entin

a pa

ra p

reve

nir,

mon

itore

ar y

ev

alua

r la

activ

idad

de

la in

fluen

za y

su e

volu

ción

.

1.1. Fortalecimiento del Sistema Sanitario a Nivel Nacional 1.1.1. Servicios de consultoría 415.203 1.800.000 218.824 196.379 1.1.2. Equipos informáticos, de comunicaciones 1.750.000 1.300.000 450.000

1.2. Fortalecimiento del Sistema Sanitario a nivel Regional y Local

1.2.1. Output N° 1: Salas de análisis de situación sanitaria certificadas 3.485.862

4.900.000

0 Salas de análisis de situación

sanitaria certificadas

40 Salas de análisis de situación

sanitaria certificadas 1.742.931 1.742.931

1.2.2. Output N° 2: Módulos operativos de comunicación social (MOCS) implementados (con exclusión de los pueblos indígenas)

1.280.784 0 %

de Informes de MOCS implementados

90% de MOCS implementados

(MOCS totales del proyecto: 455) Informes de actividades

MOCS aprobados por el MSN

1.280.784 1.2.3. Output N° 3: Módulos operativos de comunicación social (MOCS) para los pueblos indígenas implementados

126.671 0 %

de Informes de MOCS implementados

90% de MOCS implementados

(MOCS totales del proyecto: 44/45). Informes de MOCS

aprobados por el MSN

126.671 1.3. Investigación Operativa 650.000 400.000 250.000 1.4. No Asignado 1.646.863 1.646.863 9.355.383 6.700.000

41

Componentes y Subcomponentes Monto Asignado Indicador de Base (Enero 2010)


Com

pone

nte

2:

Forta

leci

mie

nto

de la

cap

acid

ad d

e re

spue

sta

del s

iste

ma

sani

tario

arg

entin

o pa

ra

(i) re

duci

r el c

onta

gio

del v

irus d

e la

influ

enza

(a tr

avés

de

la v

acun

ació

n),

(ii) m

ejor

ar e

l tra

tam

ient

o de

las p

erso

nas a

fect

adas

por

la in

fluen

za

2.1: Insumos médicos admisibles y costo operativo de las

actividades llevadas a cabo

2.1.1.1. Vacunas H1N1 68.040.000

82.800.000

68.040.000 2.1.1.2. Vacunas neumocóccica 5.635.350 5.635.350 2.1.1.3. Tratamiento antiviral 74.500.000 74.500.000 2.1.1.4. Reactivos de laboratorio 2.700.000 2.700.000 2.1.1.5. Recipientes térmicos para transporte de muestras de laboratorio 550.000 550.000

2.1.1.6. Recipientes para descarte de agujas 650.000 650.000

2.1.1.6. Otros suministros emergencia 350.000 350.000 2.1.2.1. Reemplazo de respiradores neonatales y pediátricos 18.177.984 18.177.984

2.1.2.2. Ambulancias 4.697.051 4.697.051 2.1.2.3. Oxímetros de pulso para atención primaria y secundaria 4.800.000 4.800.000

180.100.385 82.800.000 2.2: Financiación de Outputs (resultados sanitarios intermedios) 0%

de cobertura de la población objetivo

90% de cobertura de la población

objetivo (medido por informes generados por el EPI)

2.2.1. Output N° 4: Dosis de vacuna A/H1N1 aplicadas 29.439.000

50.127.500 29.439.000 2.2.2. Output N º 5: Dosis de vacuna neumocóccica aplicadas

2.961.000 0%

de cobertura de la población objetivo

90%

de cobertura de la población objetivo (medido por informes

generados por el EPI)

42

Componentes y Subcomponentes Monto Asignado Indicador de Base (Enero 2010)


2.961.000 2.2.3. Output N º 6: Tratamiento ambulatorio proporcionado 4.620.000

4.620.000 2.2.4. Output N º 7: Tratamiento hospitalario proporcionado en internación

35.735

35.735 2.2.2. Output N º 8: Tratamiento hospitalario proporcionado en UTI 74.177

74.177 2.2.2. Output N º 9: Pruebas de pesquisa diagnóstica de laboratorio realizadas 341.820

0 pruebas de laboratorio

realizadas

54.000 pruebas de diagnóstico de

laboratorio realizadas (sobre la base del registro nominal de

SIVILA) 341.820

37.471.732 50.127.500

43

Componentes y Sub componentes monto asignado Indicador de Base (Enero 2010)


Com

pone

nte

3: G

estió

n,

mon

itore

o y

audi

toría

técn

ica

inde

pend

ient

e de

resu

ltado

s 3.1. Costos administrativos 800.000 800.000 400.000 400.000

3.2. Resultados de la auditoría técnica independiente (ITA)

700.000

0 Auditorías técnicas

independientes realizadas

8 Auditorías técnicas

independientes realizadas (por trimestre)

350.000 350.000 3.3. Inicial y Comisión

572.500 572.500 572.500

2.072.500 1.372.500

Totales 229.000.000 141.000.000

44

Anexo 2: Definición de Outputs y Asignación Presupuestaria según MO 2010 y

2012

OUTPUT 1: Salas de Situación Sanitarias Certificadas

Las Salas son un instrumento para la vigilancia de salud pública, definido como un

espacio virtual y matricial de convergencia donde se conjugan diferentes saberes para la

identificación y estudio de situaciones de salud coyunturales o no; el análisis de los

factores que los determinan; las soluciones más viables y factibles de acuerdo al contexto

local; el monitoreo y evaluación de los resultados obtenidos después de la aplicación de las

decisiones tomadas.

El programa certifico, con presentación de documentación respaldatoria de las

actividades e informes realizados, el funcionamiento de las Salas de Situación. Los

porcentajes de certificación establecidos son:

Si la sala certifica el 100% de los parámetros se mantendrá el 100% de su

financiación para el año subsiguiente y se financia adicionalmente actividades de

investigación operativa solicitadas por la sala.

Si la sala certifica entre el 75% y el 99% de los parámetros se mantendrá el 100% de

su financiación para el año subsiguiente. Si la sala certificara entre el 50% y el 75% de los

parámetros se mantendrá el 70% de la financiación para el año subsiguiente. Si la sala no

alcanza el 50% no recibirá financiamiento el año subsiguiente

Variables MO 2010 MO 2012 Línea de base 0 0 Objetivo 40 38 Unidad de medida Anual – Frecuencia 2 años Anual – Frecuencia 3 años

Costo anual por output (U$S) 43.573

Año 1 43.573 Año 2 y 3

(sala sin RRHH para el área de

inmunizaciones)

70.125

Año 3 (sala con RRHH

para el área de inmunizaciones)

88.651

Fuente de información Informe sobre salas de situación certificadas

45

OUTPUT 2: Módulos Operativos de Comunicación Social Implementados (MOCS

– con exclusión de los pueblos indígenas).

Los módulos operativos de comunicación social, tanto para población indígena como

excluyentes de la misma (Output 3 y 2 respectivamente) son agregados de gastos

operativos distribuidos por provincia de acuerdo a parámetros de población (un MOC cada

72.000 habitantes) destinados a implementar campañas comunicacionales locales.

El Output 2 se estructura en los siguientes sub outputs:

− Sub output 2.1: Plan de comunicación.

− Sub output 2.2: Acciones de comunicación para vacunación y auto cuidado

realizadas

− Sub output 2.3: Campaña finalizada.

OUTPUT 3: Módulos Operativos de Comunicación Social (MOCS) para pueblos

indígenas implementado

Se efectiviza a través de una campaña dirigida a población indígena, sólo aplicable

en provincias identificadas con dicha población.

Variables MO 2010 y 2012 Línea de base 0

Objetivo 500 módulos totales

455 output 2 45 output 3

Unidad de medida Módulos (unidades) Costo por output (U$S) 2,815 Fuente de información Informes provinciales por cada sub output

La distribución de MOCS entre las provincias se hizo tomando en cuenta la cantidad

de población y su dispersión geográfica.

OUTPUT 4: Dosis de vacuna A/H1N1 aplicadas, y OUTPUT 5: Dosis de Vacuna

Neumocóccica aplicadas.

Proceso de vacunación dirigido a la población objetivo con vacuna pandémica y con

vacuna neumocóccica. En el cuerpo del MO se definen las poblaciones por separado, tal lo

expuesto en el punto 3.3 de informe de auditoría, mientras que en el anexo III de dicho MO

46

se expone una sola19 cifra que no coincide con la suma de ambas.

Variables MO 2010 MO 2012 Línea de base 0 0

Objetivo A H1N1 8.500.000 Neumo 900.000

Año 2010: A H1N1 Neumo

8.500.000 900.000

Año 2011: A H1N1 Neumo

4.600.000 700.000

Unidad de medida Dosis aplicada Dosis aplicada Costo por output (U$S) 3,60 Año 2010 3,60

Año 2011 2,13

Fuente de información Informe de las vacunas aplicadas por PAI

Informe de las vacunas aplicadas por PRONACEI

OUTPUT 6: Tratamiento Ambulatorio Otorgado

Proceso de atención de pacientes en el cual efectores del sector público brindan

tratamiento ambulatorio a pacientes que presentan síntomas compatibles con enfermedad

tipo influenza

Variable MO 2010 y 2012 Línea de base 0 Objetivo por año 1.100.000* Unidad de medida Persona tratada (unidad) Costo por output (U$S) 4,20

Fuente de información Informe basado en el SNVS de las notificaciones de influenza

*Prestaciones otorgadas por efector del sector público.

OUTPUT 7: Tratamiento hospitalario proporcionado en internación.

Proceso de atención de un paciente que presenta enfermedad tipo influenza y que

requiere ser hospitalizado en servicios de cuidado mínimo para su correcta atención.

Variable MO 2010 y 2012 Línea de base 0 Meta No definida

Si hay cambio de estrategia este output podrá ser certificado

Unidad de medida Estadía promedio (14 días) Costo por output U$S 187,03 Fuente de información Informe basado en el SNVS emitido por MSN

19 Anexo III RO: Población Objetivo 2010: 9.000.000 – Población Objetivo 2011: 7.000.000.-

47

OUTPUT 8: Tratamiento en internación proporcionado en UTI

Proceso de atención de un paciente que presenta enfermedad tipo influenza y que

requiere ser hospitalizado en Unidad de Terapia Intensiva (UTI), con asistencia respiratoria

mecánica.

Variable MO 2010 y 2012 Línea de base 0 Meta No definida

Si hay cambio de estrategia, este output podrá ser certificado

Unidad de medida Estadía promedio (7 días) Costo por output (U$S) 494,51 Fuente de información Informe basado en el SNVS emitido por MSN

OUTPUT 9: Pesquisas de laboratorio realizadas

Definición MO 2010: Práctica de laboratorio realizada a los efectos de analizar la

circulación viral a los pacientes que presentan síntomas compatibles con enfermedad tipo

influenza.

Definición MO 2011: Práctica de laboratorio realizada a muestras provenientes de

pacientes que presentan síntomas compatibles con enfermedad tipo influenza, neumonía o

bronquiolitis, a los efectos de analizar la circulación viral.

Variable MO 2010 MO 2012 Línea de base 0 0

Meta 54.000 Año 2010 54.000 Año 2012 50.000

Unidad de medida Diagnósticos de laboratorio Diagnósticos de laboratorio Costo por output (U$S) 6,34 6,34

Fuente de información

Beneficiarios de prueba enumerados en el Registro

Nominal de SIVILA

Notificación agrupada de estudios para virus respiratorios y

notificación individual de las derivaciones de tipo subtipo de

virus influenza informados al SIVILA

48

Anexo 3: Outputs transferidos a las provincias por año

Año 2010

1 21 22 23 3 4 5 6 9 Total general Cant u$s Cant u$s Cant u$s Cant u$s Cant u$s Cant u$s Cant u$s Cant u$s Cant u$s

Bs.As.

42.896,22 32 90.441,23 32 90.868,77

2.781.281 10.012.611,60 39.133 140.878,80 157.314 660.718,80 11.038.415,42 CABA

Catamarca

3.574,69 3 8.478,87 2 5.679,30

3 8.518,95 127.930 460.548,00 1.493 5.374,80 7.374 30.970,80 523.145,40 Chaco

3.574,69 6 16.957,73 6 17.037,90

3 8.518,95 281.288 1.012.636,80 20.755 74.718,00 26.161 109.876,20 1.243.320,26

Chubut

3.574,69 3 8.478,87 3 8.518,95

3 8.518,95 79.309 285.512,40 449 1.616,40 7.739 32.503,80 348.724,04 Córdoba

7.149,37

618.822 2.227.759,20 9.077 32.677,20 30.867 129.641,40 2.397.227,17

Corrientes

3.574,69 5 14.122,16 6 17.037,90

229.502 826.207,20 9.320 33.552,00 18.701 78.544,20 973.038,14 Entre Ríos

3.574,69 5 14.131,44 5 14.198,25

235.736 848.649,60 4.357 15.685,20 32.459 136.327,80 1.032.566,97

Formosa

3.574,69 3 8.478,87 3 8.518,95

3 8.518,95 131.480 473.328,00 1.016 3.657,60 13.384 56.212,80 562.289,84 Jujuy

3.574,69 3 8.478,87 4 11.358,60

3 8.518,95 166.535 599.526,00 631 2.271,60 17.937 75.335,40 709.064,10

La Pampa

56.680 204.048,00 527 1.897,20 5.800 24.360,00 230.305,20 La Rioja

3.574,69 2 5.648,86

74.525 268.290,00 271 975,60 1.295 5.439,00 283.928,15

Mendoza

3.574,69 6 16.957,73 7 19.877,54

3 8.518,95 299.230 1.077.228,00 6.071 21.855,60 11.567 48.581,40 1.196.593,91 Misiones

3.574,69 4 11.305,15 4 11.358,60

3 8.518,95 295.547 1.126.688,40 4.240 15.263,99 35.540 149.268,00 1.325.977,77

Neuquén

3.574,69 2 5.652,58 3 8.518,95

3 8.518,95 88.961 320.259,60 1.350 4.860,00 5.103 21.432,60 372.817,35 Rio Negro

3.574,69 3 8.473,29

155.679 560.444,40 1.320 4.752,00 9.348 39.261,60 616.505,98

Salta

3.574,69 6 16.946,59 7 19.877,54

264.826 953.373,60 28.250 101.700,00 21.335 89.607,00 1.185.079,42 San Juan

3.574,69 4 11.305,15 4 11.358,60

3 8.518,95 163.867 589.921,20 3.155 11.358,00 7.323 30.756,60 666.793,18

San Luis

3.574,69 2 5.652,58

47.606 171.381,60 1.230 4.428,00 5.193 21.810,60 206.847,46 Santa Cruz

51.860 186.696,00 648 2.332,80 3.149 13.225,80 202.254,60

Santa Fe

7.149,37 12 33.915,46 13 36.915,44

630.829 2.270.984,40 8.058 29.008,80 20.209 84.877,80 2.462.851,27 S del Estero

3.574,69 5 14.131,44 5 14.198,25

3 8.518,95 201.138 724.096,80 831 2.991,60 17.738 74.499,60 842.011,32

T del Fuego

3.574,69 1 2.824,43

25.037 90.133,20 993 3.574,80 1.800 7.560,00 107.667,12

Tucumán

3.574,69 5 14.131,44 6 17.037,89

3 8.518,95 451.837 1.626.613,20 11.054 39.794,40 20.812 87.410,40 1.797.080,97 Total General 121.539,29 112 316.512,73 110 312.361,40 33 93.708,42 7.459.505 26.916.937,21 154.229 555.224,39 478.148 2.008.221,60 30.324.505,05

49

Año2011 1 21 22 23 3 4 5 6 9 Total general Cant u$s Cant u$s Cant u$s Cant u$s Cant u$s Cant u$s Cant u$s Cant u$s Cant u$s

Bs.As.

523.552,78

40 113.068,02

206.527 867.413,40 2.177 13.802,18 1.517.836,38 C.A.B.A.

1.529 9.693,86 9.693,86

Catamarca

39.998,32

3 8.480,10

14.058 59.043,60 4 25,36 107.547,38 Chaco

39.998,32

9 25.440,31

37.435 157.227,00 144 912,96 223.578,58

Chubut

39.998,32

3 8.480,10

14.732 61.874,40 19 120,46 110.473,28 Córdoba

79.996,63

39.998 167.991,60 854 5.414,36 253.402,59

Corrientes

39.998,32

8 22.613,60

27.113 113.874,60 12 76,08 176.562,60 Entre Ríos

39.998,32

6 16.960,20

47.545 199.689,00 343 2.174,62 258.822,14

Formosa

39.998,32

4 11.306,80

21.176 88.939,20

140.244,32 Jujuy

39.998,32

5 14.133,50

28.659 120.367,80 235 1.489,90 175.989,52

La Pampa

43.573,01 2 5.730,23

7.781 32.680,20 22 139,48 82.122,92 La Rioja

39.998,32

2 5.653,40 2 5.653,40

2.950 12.390,00 4 25,36 63.720,48

Mendoza

39.998,32

9 25.440,31

15.389 64.633,80 54 342,36 130.414,78 Misiones

39.998,32

5 14.133,50

50.189 210.793,80

264.925,62

Neuquén

39.998,32

4 11.306,80

19.423 81.576,60 3.094 19.615,96 152.497,68 Rio Negro

39.998,32

4 11.306,80 5 14.133,50

17.091 71.782,20 656 4.159,04 141.379,86

Salta

39.998,32

31.228 131.157,60 1.007 6.384,38 177.540,29 San Juan

39.998,32

5 14.133,50

15.378 64.587,60 433 2.745,22 121.464,64

San Luis

39.998,32

3 7.769,18 3 8.480,10

10.110 42.462,00 156 989,04 99.698,63 Santa Cruz

43.573,00

5.346 22.453,20 139 881,26 66.907,46

Santa Fe

79.996,63

16 45.227,21

15.771 66.238,20 1.210 7.671,40 199.133,44 Santiago del Estero

39.998,32

6 16.960,20

19.696 82.723,20 40 253,60 139.935,32

Tierra del Fuego

39.998,32

2 5.653,40 2 5.838,99 3 8.758,49

3.252 13.658,40 246 1.559,64 75.467,24

Tucumán

39.998,32

8 22.613,60

35.218 147.915,60 54 342,36 210.869,88 Total general

1.490.661,74 2 5.730,23 11 30.382,78 143 404.403,77 3 8.758,49

-

- 686.065 2.881.473,00 12.432 78.818,88 4.900.228,89

50

Año 2012

1 21 22 23 3 4 5 6 9 Total general Cant u$s Cant u$s Cant u$s Cant u$s Cant u$s Cant u$s Cant u$s Cant u$s Cant u$s

Bs.As. 931.083,75

1.740.828

3.708.036,62 35.068 63.490,21 370.338

1.542.673,26 14.602 91.235,62 6.336.519,46 CABA

-

Catamarca 72.125,00

78.685 167.602,35 3.596 6.510,52 14.654 61.546,71 528 3.344,34 311.128,92 Chaco 70.125,00

155.570 331.367,44 12.060 21.834,49 48.934 205.524,08 2.721 17.251,09 646.102,11

Chubut 70.125,00

69.302 147.616,17 14 133,98 18.359 77.108,28 1.058 6.704,53 301.687,95 Córdoba 147.708,75

314.897 670.750,91 4.413 7.989,69 83.762 351.799,88 1.374 8.711,13 1.186.960,36

Corrientes 73.125,00

168.751 359.446,70 6.872 12.441,68 39.664 166.588,56 1.182 7.493,86 619.095,80 Entre Ríos 75.125,00

137.095 292.023,02 6.917 12.423,57 72.244 303.426,70 938 5.943,73 688.942,02

Formosa 70.125,00

104.417 222.412,59 8.886 18.927,06 22.708 80.403,23 486 3.036,71 394.904,58 Jujuy 75.125,00

116.027 247.142,37 5.528 10.008,38 26.438 110.129,65 758 4.736,27 447.141,67

La pampa 70.125,00

36.586 77.929,71 1.706 3.088,69 12.341 51.832,12 515 3.476,21 206.451,74 La rioja 70.125,00

79.905 170.201,00 8.142 16.458,41 6.169 21.842,85 209 1.305,91 279.933,17

Mendoza 75.125,00

201.632 429.484,61 3.862 6.992,11 31.603 132.732,40 461 25.746,66 670.080,79 Misiones 78.125,00

166.511 354.675,41 2.848 5.156,27 77.895 327.158,52 674 4.273,15 769.388,35

Neuquén 73.125,00

76.502 162.952,47 3.203 5.798,99 16.176 67.939,62 4.196 26.602,56 336.418,65 Rio negro 70.125,00

67.718 144.242,18 3.758 6.803,81 21.711 91.186,77 621 3.937,13 316.294,89

Salta 70.125,00

196.106 417.714,00 4.410 7.984,25 40.314 169.318,55 2.519 16.097,56 681.239,37 San Juan 73.125,00

98.349 218.361,80 14.900 31.736,80 23.565 98.973,62 1.361 8.694,22 430.891,43

San Luis 78.125,00

57.669 113.963,08 6.057 10.958,89 11.215 47.102,06 423 2.827,85 252.976,88 Santa cruz 66.583,75

46.582 99.221,61 1.165 1.814,11 6.200 26.039,48 331 2.115,30 195.774,25

Santa fe 142.708,75

300.467 640.007,31 11.025 19.960,64 80.570 338.396,11 3.753 23.983,38 1.165.056,19 Santiago del Estero 75.125,00

111.526 237.355,46 6.220 11.261,24 30.012 126.050,21 925 5.908,03 455.699,94

Tierra del Fuego 70.125,00

21.082 44.905,54 415 693,42 3.637 15.275,09 371 2.500,84 133.499,90

Tucumán 72.125,00

226.515 485.111,24 9.661 17.478,46 31.754 133.364,13 3.604 24.326,70 732.405,53 Total general 2.669.460,00 - - - - 4.572.722 9.742.523,60 160.726 299.945,65 1.090.263 4.546.411,91 43.607 300.252,77 17.558.593,94

51

Año 2013 1 21 22 23 3 4 5 6 9 Total general Cant u$s Cant u$s Cant u$s Cant u$s Cant u$s Cant u$s Cant u$s Cant u$s Cant u$s

Bs.as. 892.363,00

892.363,00

CABA.

-

Catamarca 72.125,00

72.125,00

Chaco 88.651,00

88.651,00

Chubut 70.125,00

70.125,00

Córdoba 147.250,00

147.250,00

Corrientes 71.125,00

71.125,00

Entre Ríos 65.125,00

65.125,00

Formosa 0,00

0,00

Jujuy 93.651,00

93.651,00

La pampa 70.125,00

70.125,00

La rioja 88.651,00

88.651,00

Mendoza 78.055,00

78.055,00

Misiones 94.651,00

94.651,00

Neuquén 89.651,00

89.651,00

Rio negro 70.125,00

70.125,00

Salta 88.651,00

88.651,00

San Juan 71.125,00

71.125,00

San Luis 94.651,00

94.651,00

Santa cruz 70.125,00

70.125,00

Santa fe 142.250,00

142.250,00 Santiago del Estero 75.125,00

75.125,00

Tierra del Fuego 70.125,00

70.125,00

Tucumán 72.125,00

72.125,00 Total

general 2.675.850,00 - - - - - - - - 2.675.850,00

52

Anexo 4: Premios a la Investigación

Provincia Salas totales

1er Año 2° Año

Salas Certificadas

al 100%

Proyectos Presentados

Proyectos Terminado

s

Salas Certificadas

al 100%

Proyectos Presentados

Proyectos Terminados

Buenos Aires. 13 7 4 11 1 1 CABA

Catamarca 1 1 1 1 Chaco 1 1 Chubut 1 1 Córdoba 2 1 1 1 2 2 2 Corrientes 1 1 1 1 Entre Ríos 1 1 1 1 Formosa 1 1 Jujuy 1 1 1 1 1 La Pampa 1 1 1 La Rioja 1 1 Mendoza 1 1 1 1 Misiones 1 1 1 1 1 1 1 Neuquén 1 1 1 1 Rio Negro 1 1 Salta 1 1 San Juan 1 1 1 1 1 San Luis 1 1 1 1 1 1 1 Santa Cruz 1 Santa Fe 2 2 2 2 S del Estero 1 1 1 1 1 T del Fuego 1 Tucumán 1 1 1 1 Totales 37 19 11 5 30 12 12 Porcentajes

51% 58% 26% 81% 40% 40%

u$s involucrados

10.000,00

4.000,00

Total u$s

50.000,00

48.000,00

53

Anexo 5: Output 2 y 3:

Tabla 14: Análisis de las unidades físicas output 2.1

JURISDICCIÓN MO. ATI* Nota de aprobación.

DOC. DE RESPALDO Informe Gestión Semestral 2010 2011

Buenos Aires 32 32 31/12/2010 16/09/2010 32 15/10/2010 32 01/03/2011 C.A.B.A 5 Catamarca 3 3 31/12/2010 16/09/2010 3 15/10/2010 3 01/03/2011 Chaco 6 6 31/12/2010 16/09/2010 6 15/10/2010 6 01/03/2011 Chubut 3 3 31/12/2010 16/09/2010 3 15/10/2010 3 01/03/2011 Córdoba 12 Corrientes 5 5 31/12/2010 07/10/2010 5 15/10/2010 5 01/03/2011 Entre Ríos 5 5 31/12/2010 16/09/2010 5 15/10/2010 5 01/03/2011 Formosa 3 3 31/12/2010 16/09/2010 3 15/10/2010 3 01/03/2011 Jujuy 3 3 31/12/2010 16/09/2010 3 15/10/2010 3 01/03/2011 La Pampa 2 2 31/12/2010 07/10/2010 2 18/03/2011 2 01/03/2011 La Rioja 2 2 31/12/2010 07/10/2010 2 15/10/2010 2 01/03/2011 Mendoza 6 6 31/12/2010 16/09/2010 6 15/10/2010 6 01/03/2011 Misiones 4 4 31/12/2010 16/09/2010 4 15/10/2010 4 01/03/2011 Neuquén 2 2 31/12/2010 16/09/2010 2 15/10/2010 2 01/03/2011 Río Negro 3 3 31/12/2010 07/10/2010 3 15/10/2010 3 01/03/2011 Salta 6 6 31/12/2010 07/10/2010 6 15/10/2010 6 01/03/2011 San Juan 4 4 31/12/2010 16/09/2010 4 15/10/2010 4 01/03/2011 San Luis 2 2 31/12/2010 16/09/2010 2 15/10/2010 2 01/03/2011 Santa Cruz 1 1 31/12/2010 07/10/2010 1 01/03/2011 Santa Fe 12 12 31/12/2010 16/09/2010 12 15/10/2010 12 01/03/2011 S del Estero 5 5 31/12/2010 16/09/2010 5 15/10/2010 5 01/03/2011 T del Fuego 1 1 31/12/2010 07/10/2010 1 15/10/2010 1 01/03/2011 Tucumán 5 5 31/12/2010 16/09/2010 5 15/10/2010 5 01/03/2011

Total 132 115 112 2 115

Fuente: Elaboración propia en base a MO 2012, Informes ATI, Base de Datos de Gestión, Informes de Gestión del MSN y documentación de respaldo de pagos.


JURISDICCIÓN MO ATI* Nota de aprob.

DOC. DE RESPALDO Inf Gestión Semestral 2010 2011

Buenos Aires 32 32 31/03/2011 16/12/2010 32 22/12/2010 32 01/03/2011 CABA 6 Catamarca 2 2 31/03/2011 16/12/2010 2 22/12/2010 2 01/03/2011 Chaco 6 6 31/03/2011 16/12/2010 6 22/12/2010 6 01/03/2011 Chubut 3 3 31/03/2011 16/12/2010 3 22/12/2010 3 01/03/2011 Córdoba 13 Corrientes 6 6 31/03/2011 16/12/2010 6 22/12/2010 6 01/03/2011 Entre Ríos 5 5 31/03/2011 16/12/2010 5 22/12/2010 5 01/03/2011 Formosa 3 3 31/03/2011 16/12/2010 3 22/12/2010 3 01/03/2011 Jujuy 4 4 31/03/2011 16/12/2010 4 22/12/2010 4 01/03/2011 La Pampa 2 La Rioja 2 2 31/03/2011 27/06/2011 2 30/06/2011 2 01/05/2012 Mendoza 7 7 31/03/2011 16/12/2010 7 22/12/2010 7 01/03/2011 Misiones 4 4 31/03/2011 16/12/2010 4 22/12/2010 4 01/03/2011 Neuquén 3 3 31/03/2011 16/12/2010 3 22/12/2010 3 01/03/2011 Río Negro 4 4 31/03/2011 27/06/2011 4 30/06/2011 4 01/05/2012 Salta 7 7 31/03/2011 16/12/2010 7 22/12/2010 7 01/03/2011 San Juan 4 4 31/03/2011 16/12/2010 4 22/12/2010 4 01/03/2011 San Luis 3 3 31/03/2011 14/10/2011 3 25/11/2011 3 01/05/2012 Santa Cruz 1 Santa Fe 13 13 31/03/2011 16/12/2010 13 22/12/2010 13 01/03/2011 S del Estero 5 5 31/03/2011 16/12/2010 5 22/12/2010 5 01/03/2011 T del Fuego 2 2 31/03/2011 27/06/2011 2 30/06/2011 2 01/05/2012 Tucumán 6 6 31/03/2011 16/12/2010 6 22/12/2010 6 01/03/2011

Total 143 121 110 11 121


54


JURISDICCIÓN MO. ATI* Nota de aprob.

DOC. DE RESPALDO Inf Gestión Semestral 2011

Buenos Aires 40 40 31/03/2011 27/06/2010 40 30/06/2011 40 01/05/2012 C.A.B.A 7 Catamarca 3 3 31/03/2011 27/06/2011 3 30/06/2011 3 01/05/2012 Chaco 9 9 31/03/2011 27/06/2011 9 30/06/2011 9 01/05/2012 Chubut 3 3 31/03/2011 27/06/2011 3 30/06/2011 3 01/05/2012 Córdoba 17 Corrientes 8 8 31/03/2011 27/06/2011 8 30/06/2011 8 01/05/2012 Entre Ríos 6 6 31/03/2011 27/06/2011 6 30/06/2011 6 01/05/2012 Formosa 4 4 31/03/2011 27/06/2011 4 30/06/2011 4 01/05/2012 Jujuy 5 5 31/03/2011 27/06/2011 5 30/06/2011 5 01/05/2012 La Pampa 2 La Rioja 2 2 31/03/2011 27/06/2011 2 30/06/2011 2 01/05/2012 Mendoza 9 9 31/03/2011 27/06/2011 9 30/06/2011 9 01/05/2012 Misiones 5 5 31/03/2011 27/06/2011 5 30/06/2011 5 01/05/2012 Neuquén 4 4 31/03/2011 27/06/2010 4 30/06/2011 4 01/05/2012 Río Negro 5 5 31/03/2011 27/06/2011 5 30/06/2011 5 01/05/2012 Salta 9 9 01/05/2012 San Juan 5 5 31/03/2011 27/06/2011 5 30/06/2011 5 01/05/2012 San Luis 3 3 31/03/2011 27/06/2011 3 30/06/2011 3 01/05/2012 Santa Cruz 2 Santa Fe 16 16 31/03/2011 27/06/2011 16 30/06/2011 16 01/05/2012 S del Estero 6 6 31/03/2011 27/06/2011 6 30/06/2011 6 01/05/2012 T del Fuego 2 2 31/03/2011 27/06/2011 2 30/06/2011 2 01/05/2012 Tucumán 8 8 31/03/2011 27/06/2010 8 30/06/2011 8 01/05/2012

Total 180 143 143 112

Fuente: Elaboración propia en base a MO 2012, Informes ATI, Base de Datos de Gestión, Informes de Gestión del MSN y documentación de respaldo de pagos

Tabla 17: Análisis de las unidades físicas output 3

JURISDICCIÓN MANUAL OP. ATI* Nota de

aprob.

DOC. DE RESPALDO Inf Gestion Semestral 2010 2011

C.A.B.A Buenos Aires Catamarca 3 3 31/03/2011 16/12/2010 3 22/12/2010 * 3 01/03/2011 Chaco 3 3 31/03/2011 16/12/2010 3 22/12/2010 3 01/03/2011 Chubut 3 3 31/03/2011 16/12/2010 3 22/12/2010 3 01/03/2011 Córdoba Corrientes Entre Ríos Formosa 3 3 31/03/2011 16/12/2010 3 22/12/2010 3 01/03/2011 Jujuy 3 3 31/03/2011 16/12/2010 3 22/12/2010 3 01/03/2011 La Pampa 3 La Rioja Mendoza 3 3 31/03/2011 16/12/2010 3 22/12/2010 3 01/03/2011 Misiones 3 3 31/03/2011 16/12/2010 3 22/12/2010 3 01/03/2011 Neuquén 3 3 31/03/2011 16/12/2010 3 22/12/2010 3 01/03/2011 Río Negro 3 Salta 3 San Juan 3 3 31/03/2011 16/12/2010 3 22/12/2010 3 01/03/2011 San Luis Santa Cruz Santa Fe S del Estero 3 3 31/03/2011 16/12/2010 3 22/12/2010 3 01/03/2011 T del Fuego 3 3 31/03/2011 27/06/2011 3 30/06/2011 3 01/05/2012 Tucumán 3 3 31/03/2011 16/12/2010 3 22/12/2010 3 01/03/2011

Total 45 36 33 3 36


55

Anexo 6: Output 4: Vacuna antigripal. Tabla 18: 2010 – PO – Distribución – Aplicación – Reconocidas por el Proyecto

Jurisdicciones P.O. según PRONACEI Distribuidas Aplicadas % cobertura Sg ATI pagado

Buenos Aires 2.789.255 3.841.290 2.900.256 104 2.781.281 2.781.281

CABA 472.014 558.400 443.865 94 Catamarca 119.657 163.280 133.448 112 127.930 127.930

Chaco 279.416 420.960 306.997 110 281.288 281.288

Chubut 104.695 209.240 128.265 123 79.309 79.309

Córdoba 611.777 807.640 681.320 111 618.822 618.822

Corrientes 218.424 335.360 287.068 131 229.502 229.502

Entre Ríos 279.514 404.400 243.348 87 235.736 235.736

Formosa 100.002 247.680 151.083 151 131.480 131.480

Jujuy 166.023 234.400 212.676 128 166.535 166.535

La Pampa 61.620 85.360 62.608 102 56.680 56.680

La Rioja 86.705 143.440 75.853 87 74.525 74.525

Mendoza 329.832 433.440 346.321 105 299.230 299.230

Misiones 300.227 465.840 314.495 105 312.969 295.547

Neuquén 115.245 204.800 140.543 122 88.961 88.961

Rio Negro 171.492 331.200 186.113 109 155.679 155.679

Salta 271.612 423.600 285.799 105 283.747 264.826

San Juan 184.155 277.120 215.228 117 163.867 163.867

San Luis 53.550 201.520 80.067 150 47.606 47.606

Santa Cruz 48.481 83.920 57.398 118 51.860 51.860

Santa Fe 570.866 752.480 642.800 113 630.829 630.829

Santiago del Estero 364.364 330.560 212.506 58 201.138 201.138

Tierra del Fuego 24.482 54.720 31.538 129 25.037 25.037

Tucumán 625.845 638.640 482.659 77 451.837 451.837

Totales 8.349.253 11.649.290 8.622.254 103 7.495.848 7.459.505 Compras 12.000.000 Distribución < que población objetivo 1 Distribución > que 1 vez y media la población objetivo 13 Distribución > que 2 veces la población objetivo 3

56

Tabla 19: 2011 – PO – Distribución – Aplicación – Reconocidas por el Proyecto

Jurisdicciones P.O. según PRONACEI Distribuidas Aplicadas % cobertura Sg ATI pagado

Buenos Aires 1.769.197 2.179.690 1.707.864 97 1.740.828 1.740.828

CABA 339.363 883.220 300.323 88

Catamarca 81.286 91.000 78.264 96 78.685 78.685

Chaco 149.462 193.240 156.862 105 155.570 155.570

Chubut 75.333 91.550 72.986 97 69.302 69.302

Córdoba 318.406 404.270 312.062 98 314.897 314.897

Corrientes 157.939 184.520 168.470 107 168.751 168.751

Entre Ríos 157.237 211.240 134.837 86 137.095 137.095

Formosa 102.506 129.120 108.016 105 104.417 104.417

Jujuy 120.805 139.100 112.964 94 116.027 116.027

La Pampa 37.494 50.680 35.943 96 36.586 36.586

La Rioja 82.799 79.480 80.177 97 79.905 79.905

Mendoza 228.494 266.580 197.258 86 201.632 201.632

Misiones 161.418 215.240 165.340 102 166.511 166.511

Neuquén 79.597 104.020 76.497 96 76.502 76.502

Rio Negro 71.460 111.940 68.971 97 67.718 67.718

Salta 196.856 224.260 196.045 100 196.106 196.106

San Juan 103.883 123.580 96.094 93 98.349 98.349

San Luis 57.252 90.240 57.606 101 57.669 57.669

Santa Cruz 45.666 52.320 45.634 100 46.582 46.582

Santa Fe 296.813 423.080 293.841 99 300.467 300.467

S del Estero 133.961 162.240 111.098 83 111.526 111.526

Tierra del Fuego 19.266 27.360 21.150 110 21.082 21.082

Tucumán 240.000 273.860 222.291 93 226.515 226.515

5.026.493 6.711.830 4.820.593 96 4.572.722 4.572.722

Compras 7.074.700

Distribución < que población objetivo 1 Distribución > que 1 vez y media la población objetivo 3 Distribución > que 2 veces la población objetivo 1

57

Anexo 7: Vacuna neumocóccica Tabla 20: 2010 – PO – Distribución – Aplicación – Reconocidas por el Proyecto

Jurisdicciones P.O.

según PRONACEI

Distribución de vacunas

Unidades %

Dosis Aplicadas

% Cobertura pagadas

Buenos Aires 627.436 244.080 39 108.949 17 39.133

C.A.B.A. 61.002 33.425 55 33.633 55

Catamarca 25.001 7.000 28 1.815 7 1.493

Chaco 48.299 13.480 28 20.881 43 20.755

Chubut 13.685 6.000 44 469 3 449

Córdoba 49.681 41.000 83 9.234 19 9.077

Corrientes 64.002 13.920 22 9.522 15 9.320

Entre Ríos 49.337 25.000 51 5.169 10 4.357

Formosa 15.125 8.000 53 1.016 7 1.016

Jujuy 37.860 9.920 26 791 2 631

La Pampa 13.601 5.220 38 1.325 10 527

La Rioja 14.441 4.000 28 565 4 271

Mendoza 68.155 20.000 29 5.994 9 6.071

Misiones 16.412 16.920 103 6.144 37 4.240

Neuquén 15.749 8.000 51 1.019 6 1.350

Rio Negro 44.642 13.000 29 1.043 2 1.320

Salta 30.376 17.920 59 9.259 30 28.250

San Juan 23.141 8.000 35 2.782 12 3.155

San Luis 4.232 7.000 165 1.272 30 1.230

Santa Cruz 3.185 4.920 154 648 20 648

Santa Fe 62.481 45.920 73 8.968 14 8.058

S del Estero 36.759 12.020 33 562 2 831

Tierra del Fuego 3.919 1.920 49 1.022 26 993

Tucumán 95.082 29.920 31 0 11.054

TOTAL 1.423.602 596.585 42 232.082 16 154.229 Compras 700.000

Distribución < que población objetivo 21 Distribución > que la población objetivo 3 Cobertura > 50% 1

58

Tabla 21: 2011– Distribución – Aplicación – Reconocidas por el Proyecto

Jurisdicciones P.O.

según PRONACEI

Distribución de vacunas

Unidades %

Dosis Aplicadas

% Cobertura pagadas

Buenos Aires 850.645 160.480 19 187.683 22 35.068

CABA 130.403 30.991 24 35.538 27

Catamarca 51.795 28.800 56 9.621 19 3.596

Chaco 83.259 32.640 39 20.479 25 12.060

Chubut 39.153 15.360 39 19.521 50 14

Córdoba 131.600 30.720 23 22.088 17 4.413

Corrientes 92.094 35.040 38 16.048 17 6.872

Entre Ríos 78.273 48.000 61 30.447 39 6.917

Formosa 37.035 28.800 78 14.093 38 8.886

Jujuy 69.849 16.320 23 18.561 27 5.528

La Pampa 19.250 7.680 40 2.743 14 1.706

La Rioja 33.058 9.600 29 12.706 38 8.142

Mendoza 112.272 23.620 21 8.957 8 3.862

Misiones 69.886 51.840 74 53.740 77 2.848

Neuquén 37.668 13.920 37 6.398 17 3.203

Río Negro 30.027 28.800 96 9.859 33 3.758

Salta 106.783 29.760 28 29.069 27 4.410

San Juan 54.957 32.640 59 31.309 57 14.900

San Luis 28.827 23.520 82 19.416 67 6.057

Santa Cruz 13.397 2.900 22 2.241 17 1.165

Santa Fe 123.541 81.920 66 86.271 70 11.025

Santiago del Estero 74.888 34.560 46 26.544 35 6.220

Tierra del Fuego 8.515 5.760 68 2.805 33 415

Tucumán 138.807 36.480 26 29.356 21 9.661

TOTAL 2.415.982 810.151 34 695.493 29 160.726 Compras

700.000

Distribución < que población objetivo 24 Distribución > que la población objetivo 9 Cobertura > 50% 4

59

Anexo 8: Inversión en bienes – u$s

2010 2011 2012 2013 Total Comp. 1: For. Capacidad Sist. Sanitario

Equipamiento Informático

1.829.936,63 113.629,68 1.943.566,31 2% Otros Servicios e Insumos

176.111,87 - 176.111,87 0%

Comp.2-Fort.CapacidadRespuesta Vehículos 4.413.077,25

7.462.500,00 30.992.257,80 42.867.835,05 48%

Otros Equipos - 9.733.382,52

- 9.733.382,52 11% Otros Servicios e Insumos 190.520,84 -106.010,43 761.882,50 -28.519,23 817.873,67 1% Medicamentos 32.394.416,94 1.136.888,10

- 33.531.305,05 38%

36.998.015,03 10.764.260,19 10.230.431,00 31.077.368,25 89.070.074,47 100%

Gastos de nacionalización 1.128.515,21 1% Equipos varios(Bombas de infusión oxímetros y monitores multiparamétricos) 9.733.382,52 11% Reconocimiento de gastos anteriores 32.394.416,94 36%

Tabla 22: Reconocimiento de gastos anteriores

Descripción DICIEMBRE 2010

FINADIET S.A.C.I.F.I.

GlaxoSmithKline Argentina S.A.

Laboratorio LKM S.A.

LABORATORIO SIDUS SA

Laboratorios Richmond S.A.C.I.F.

Productos Roche S.A.Q.

e I. Total general

Agucort 75 mg x 10 cápsulas

306.002,68

306.002,68 Agucort 75 mg x 500 caps (Oseltamivir)

252.014,52

252.014,52

Agucort 75 mg x 500 caps y x 50 caps (Oseltamivir)

279.008,60

279.008,60

Agucort capsul. 75 mg

358.725,34

358.725,34 Agucort polvo p/susp. X 30 g

6.366.211,43

6.366.211,43

Oseltamivir 852.807,28

852.807,28

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Descripción DICIEMBRE 2010

FINADIET S.A.C.I.F.I.

GlaxoSmithKline Argentina S.A.

Laboratorio LKM S.A.

LABORATORIO SIDUS SA

Laboratorios Richmond S.A.C.I.F.

Productos Roche S.A.Q.

e I. Total general

Oseltamivir FINADIET 75 mg CAP 1.989.883,66

1.989.883,66 Oseltamivir SIDUS x 500 (50 blister x 10)

2.283.763,28

2.283.763,28

Releza Zanamivir 5 MG

5.614.565,25

5.614.565,25 Tamiflu (Oseltamivir) 75 MG CA x 10

2.532.737,48 2.532.737,48

Tamiflu 30 MG 10 CAPS

784.797,58 784.797,58 Veltamir 75 MG Ext. X 10 CAPS. OSELTAMIVIR

10.773.899,85

10.773.899,85

Total general 2.842.690,95 5.614.565,25 7.561.962,57 2.283.763,28 10.773.899,85 3.317.535,06 32.394.416,94

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Anexo 9: Descargo del Auditado

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Anexo 10: Análisis del descargo.

Observaciones Respuesta UEC/UFIS Análisis del descargo

6.1. Diseño del Proyecto

6.1.1. El requisito de adhesión al Proyecto fue

incongruente con la situación de emergencia.

Se coincide con observación, pero sin perjuicio de ello,

es importante manifestar que ello forma parte de los

requisitos estipulados en los Contratos de Préstamo con

organismos Internacionales y la aprobación de dichos

modelos de Contratos, no son ámbito del Ministerio de

Salud de la Nación ni de esta Unidad.

Se mantiene la observación.

Fundamento:

El auditado manifiesta la coincidencia

con la opinión de la auditoría

6.2. Output 1: Salas de situación

6.2.1. No se cumplió la meta de salas de

situación certificadas

Sin comentarios del auditado Se mantiene la observación.

6.2.2. Baja implementación y ejecución de los

“Premios a la Investigación”

Es dable destacar que la baja implementación estuvo

asociada a la escasa oferta de profesionales

epidemiólogos en las provincias al momento de

ejecución; al mismo tiempo que la rotación entre el

ámbito privado y público de dichos profesionales no

garantizó la continuidad de la relación laboral a nivel


Fundamento:

Los bajos porcentajes de cumplimiento

fueron evaluados sobre las salas en

condiciones de participar en los

“Premios a la Investigación”.

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provincial. Asimismo, como medida de mitigación a

futuro se realizaron dos cohortes de un Posgrado de

Epidemiologia con la Universidad Nacional de Córdoba

a fin de poder formar profesionales y técnicos en

epidemiologia a nivel provincial con la participación de

todas las jurisdicciones.

Esta condición la tenían las salas

certificadas al 100%, lo que implicaba

tener 2 epidemiólogos y 1 asistente.

La respuesta justifica, entre otros

motivos, por qué en el 1er año sólo 19

salas (51%) alcanzaron un 100% de

certificación y en el 2do año lo hicieron

30 salas (81%).

6.3. Output 2: Módulos Operativos de Comunicación Social (MOCS) implementados y Output 3: módulos operativos de comunicación social

para pueblos indígenas implementados

6.3.1. Los output 2 y 3 se sub-ejecutaron en un

17% y un 20% respectivamente


6.3.2. No se identificó el pago a la provincia de

Santa Cruz por el output 2.1.

Cabe mencionar que oportunamente se solicitó la

confirmación de datos a utilizar para efectuar la

correspondiente transferencia. La no ratificación por

parte de la provincia ha llevado a que no se efectuara la

transferencia pertinente. Por otro lado es menester

destacar que la provincia de Santa Cruz no ha realizado


Fundamento:

Las afirmaciones volcadas en el

descargo son inconsistentes con la

documentación tenida a la vista (1) y la

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reclamo alguno. respuesta recibida durante la ejecución

de las tareas de campo (2). Los informes

de gestión elaborados por la UFIS y las

auditorias concurrentes dan por

cumplimentada la actividad realizada

por la provincia

(1) No se tuvo a la vista constancia

alguna de reclamos efectuados a la

provincia

(2) Según nota UFIS 2495/15 en junio

2015 se encontraban en proceso la

búsqueda del respectivo pago

6.4. Output 4: dosis de vacuna A/H1N1 aplicadas; Output 5: dosis de vacuna neumocóccica aplicadas

6.4.1. La vacuna neumocóccica no alcanzó un

nivel de cobertura aceptable. El Proyecto no

cumplió con el objetivo de fortalecer el Programa

Nacional de Vacunas


6.5. Output 7: Tratamiento hospitalario proporcionado en internación y Output 8: Tratamiento en internación proporcionado en UTI

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6.5.1. Las imprecisiones y deficiencias en la

planificación de los output 7 y 8 impidieron su

utilización.


6.6. Output 9: Pruebas de pesquisa diagnóstica de laboratorio

6.6.1. La definición del output en el primer MO

no sigue el criterio epidemiológico de control y

seguimiento de la enfermedad


6.7. Compra de bienes

El 35% de la inversión en bienes no responde al

criterio “de emergencia” que se le atribuye al

préstamo que financia parcialmente este proyecto.


· 2 indice 1 objeto de auditorÍa...

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