• Dra. López MR3• Tutor: Dra. Narváez

• Enero 2013

Zetaplastía

BLOQUE DE CIRUGIA PLASTICA

Objetivos

• Mencionar las indicaciones para la zetaplastia

• Describir la técnica quirurgica

Introducción

• La zetaplastia, descrita por Horner en 1837• Es una técnica de cirugía menor que resulta muy útil y de

fácil aplicación en atención primaria• Se indica en:• Heridas incisas o incisocontusas en las que se ha

producido pérdida de sustancia suficiente como para impedir una buena aproximación de los bordes de sutura.

• Heridas que permiten una aproximación de los bordes de sutura a expensas de un exceso de retracción de la misma

Principio Geométrico de la Z-plastia

• El principio consiste en la relajación natural de la herida con la transposición de dos colgajos triangulares diseñados en forma de una Z, los que tiene tres brazos de igual longitud

• Las extremidades periféricas debe estar lo más cerca posible a la RSTL: esto facilitará cierre libre de tensión y una cicatriz menos perceptible.

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Con la técnica de la zetaplastia conseguimos transferir la

tensión del eje central de la herida a los bordes laterales,

alargando la misma

La longitud final de la cicatriz de la zetaplastia será aproximadamente 3 veces superior a la longitud inicial de la herida, y la dirección de la sutura central será perpendicular a una línea imaginaria que pasaría entre las 2 incisiones que aplicamos para realizar los colgajos

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Técnica y principios quirúrgicos

• La aproximación de la herida depende directamente del ángulo de cada uno de los colgajos.

• El ángulo más utilizado en esta técnica y que proporciona mejores resultados es el de 60 ° ya que dará el mejor equilibrio entre el aumento en longitud a lo largo de la dirección del brazo central sin causar distorsión en los extremos

• Menos de 30 grados puede arriesgar la viabilidad del colgajo y mayor que 75 grados conduce a deformidades.

• La ganancia de longitud, sin embargo, depende de la cantidad de tejido disponible lateralmente, y de la elasticidad de la zona en la que estamos realizando la técnica.

• Otro factor también importante para asegurar una buena aproximación de la herida es la longitud de las líneas de incisión por lo que aconsejamos que en el caso de no obtener una suficiente aproximación o hay que alargar su longitud, ya que no podremos rectificar el ángulo de ésta, pero sí la longitud de los colgajos.

• La longitud ideal de las extremidades de una plastia en Z en el área de cabeza y cuello es 1,5 cm, pero puede ser ligeramente más pequeño o considerablemente más grande dependiendo de las circunstancias.

• Esta técnica tiene al mismo tiempo diferentes variaciones.

• Four-Flap Z-Plasty o zetaplastia de 4 colgajos descrita por Berger en 1904

• Permite realizar colgajos consecutivos en la parte superior de la herida principal en su margen derecho en forma de M y 2 en la inferior en el margen opuesto realizados de la misma forma con lo que se consigue una mayor elasticidad en heridas especialmente retráctiles, y en las que uniremos los vértices de los colgajos obtenidos con los correspondientes vértices fijos a tejido subcutáneo

W-Plalsty o zetaplastia en W• Introducida por Borges en 1959• Indicacion: grandes cicatrices lineales que cruzan

oblicuamente los pliegues normales de la piel -por lo que tienen tendencia a ensancharse o hipertrofiarse- y se localizan, principalmente, en la frente, mejillas o mentón

• Permite la sucesión de múltiples zetaplastias en las heridas longitudinales en las que podremos aplicar el principio general de esta técnica uniendo los vértices libres de los colgajos a sus respectivos contralaterales fijos y unidos a tejido subcutáneo.

Bibliografia

• Dolan Robert.W.Facial_Plastic_Reconstructive_and_Trauma_Surgery

• Grabb and Smith's Plastic Surgery, Sixth Edition by Charles H. Thorne. s i x t h e d i t i o n 2007

• Maria Z. Siemionow and Marita Eisenmann-Klein Plastic and Reconstructive Surgery

• Zetaplastia J. Durán Rabésa y A. Codina Ribalta