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Y el beneficio completo también

Una guía de autoayuda al consumidor para comprender las apelaciones de SSI de adultos con discapacidades intelectuales y/o del desarrollo (I/DDS)

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Y el beneficio completo tambiénUna guía de autoayuda al consumidor para comprender

las apelaciones de SSI de adultos con discapacidades intelectuales y/o del desarrollo (I/DDS)

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Se da permiso por la presente para reproducir este libro o porciones del mismo, siempre y cuando se reconozca a Bet Tzedek por escrito en cada página reproducida, y dichas copias no se ofrezcan a la venta de ninguna manera.

Impreso en los Estados Unidos de Norteamérica

Autora: Ariana Cernius

Los autores y el editor han hecho todo lo posible para asegurar que este folleto sea exacto, esté al día y cumpla con las normas aceptadas en el momento de su publicación. Los autores, correctores y editores no son responsables por errores u omisiones, o por las consecuencias de seguir los consejos de este folleto, y no otorgan ninguna garantía, ya sea expresa o implícita, con respecto a su contenido.

Nota importante: Y el beneficio completo también se basa casi exclusivamente en las leyes de California. Tiene como destinatario a los residentes de California, si bien algunos aspectos se pueden aplicar en otros estados. Esta guía no es un sustituto del juicio y la capacidad independiente de un abogado u otro profesional. Si necesita asesoramiento legal o de otro experto, consulte a un profesional competente en su área geográfica para suplementar y verificar la información contenida en esta guía.

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Índice

ÍNDICE

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Introducción . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . vii

Capítulo 1: Introducción a la Seguridad de Ingreso Suplementario (SSI) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2

¿Qué es la Seguridad de Ingreso Suplementario? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2

¿Cuáles son los criterios para recibir SSI? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2

¿SSI es lo mismo que el “Seguro Social por Discapacidad” o SSDI? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2

Capítulo 2: ¿Cómo hago para solicitar SSI? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6

¿Cuáles son los criterios para recibir SSI? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6

Elegibilidad por categoría . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6

Elegibilidad económica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8

Tutelas limitadas y representantes del beneficiario . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10

¿Cuánto recibiré por SSI? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11

La Tasa de beneficio federal (FBR) y el Pago suplementario estatal (SSP) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11

¿Por qué mi hijo adulto discapacitado recibe menos que el máximo de $931.72 por mes? . . . . . . . . 11

¿Cómo hago para solicitar SSI? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12

Medi-Cal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12

Capítulo 3: ¿Qué es una denegación? ¿Cómo hago para apelar? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14

¿Qué es una denegación? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14

Cuatro niveles de apelación . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14

Índice iv

1. Solicitud de reconsideración . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14

2. Audiencia ante un Juez de derecho administrativo (ALJ) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15

3. Revisión por el Consejo de apelaciones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16

4. Cómo presentar un caso en la corte federal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16

Cómo recibir beneficios de SSI después de ganar una apelación de denegación . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18

Capítulo 4: Terminaciones y evaluaciones de continuación de la discapacidad. . . . . . . . . . . . . . 20

¿Qué es una terminación? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20

Dos tipos de evaluación de redeterminación . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20

1. ¿Qué es una evaluación de redeterminación? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20

2. ¿Qué es una evaluación de continuación de la discapacidad (CDR)? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21

Mis beneficios se dieron por terminados. ¿Qué puedo hacer? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22

¿Seguiré recibiendo Medi-Cal después de una terminación de SSI? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22

Capítulo 5: Cinco buenas prácticas para administrar su beneficio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24

1. Lea y responda a los avisos de SSA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24

2. Gaste el dinero de SSI en los lugares correctos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24

3. Reporte cambios en su información . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24

4. Mantenga buenos registros y obtenga pruebas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24

5. Use un abogado o defensor que se especialice en casos de SSI por discapacidad . . . . . . . . . . . . . . . . 25

Lista de especialistas en derecho de SSI por discapacidad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26

Índicev

Fuentes, literatura y recursos adicionales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30

Capítulo 1 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30

Capítulo 2 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31

Capítulo 3 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32

Capítulo 4 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33

Capítulo 5 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33

Apéndices . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36

Glosario . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42

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RECONOCIMIENTOS

Quisiéramos agradecer a los siguientes individuos por su apoyo en este proyecto: Johanna Bauman, April Caires, Yolande Erickson, Nick Levenhagen, Spencer Lord y Jennifer Petrovich por sus contribuciones a la elaboración de esta guía.

Y el beneficio completo también (The Full Benefit, Too) fue preparado por el personal del Proyecto Cuidadores Familiares (Family Caregiver Project) de Bet Tzedek Legal Services, un servicio que protege los derechos de los cuidadores y sus seres queridos.

El Proyecto Cuidadores Familiares de Bet Tzedek ofrece planificación y asesoramiento legal a personas que necesitan cuidado a domicilio y sus familias. El personal del proyecto representa a clientes en la corte estatal y en audiencias administrativas, y hace presentaciones frecuentes sobre temas legales que conciernen a los cuidadores.

Introducción

INTRODUCCIÓN

Este libro está diseñado para ayudar a adultos con discapacidades intelectuales y/o del desarrollo (Intellectual and/or Developmental Disabilities o I/DD) y a sus cuidadores a comprender mejor y acceder los beneficios gubernamentales a los que tienen derecho. Uno de los beneficios es la Seguridad de Ingreso Suplementario (Supplemental Security Income o SSI), que proporciona ayuda en efectivo a personas discapacitadas que no tienen ingresos o tienen muy pocos ingresos. Las I/DD son afecciones de largo plazo que demoran el desarrollo mental, cognitivo y/o físico, afectan el funcionamiento cotidiano y generalmente duran toda la vida. Muchas I/DD pueden afectar drásticamente la capacidad de una persona para realizar actividades de la vida diaria y llevar una vida plena y con independencia. Los efectos económicos resultantes pueden a veces ser abrumadores para un individuo o su familia. El hecho de que una persona reciba SSI debido a discapacidad no significa que no vaya a ser capaz de trabajar o vivir en forma independiente en algún momento. Solo quiere decir que no es capaz de hacerlo en este momento. Lo bueno es que los beneficios de SSI pueden ayudar a reducir sus problemas económicos y brindar a las personas con I/DD el apoyo suficiente para darles tiempo y la seguridad económica que necesitan para tratar de alcanzar el máximo de independencia en sus vidas.

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CAPÍTULO 1INTRODUCCIÓN A LA SEGURIDAD DE INGRESO SUPLEMENTARIO (SSI)

¿ Qué es la Seguridad de Ingreso Suplementario (SSI)?

La Seguridad de Ingreso Suplementario, o SSI, es un programa de beneficios federales administrado por la Administración del Seguro Social (Social Security Administration o SSA). Paga beneficios mensuales en efectivo a adultos que son ciegos, discapacitados o mayores de 65 años de edad y tienen pocos ingresos y recursos. Los niños discapacitados también pueden ser elegibles para SSI.

En 2019, el monto de pago mensual máximo de SSI es de $771 por mes para un individuo o $1,157 por mes para una pareja La mayoría de los estados ofrece pagos suplementarios. En California, el monto del suplemento estatal es de $160.72 en 2019.

¿ Cuáles son los criterios para recibir SSI?

Para poder recibir SSI, tiene que tener ingresos limitados y pocos activos. La Seguridad Social requiere que los beneficiarios de SSI tengan menos de $2,000 en activos para una persona individual y $3,000 para una pareja.

¿ SSI es lo mismo que el “Seguro Social por Discapacidad” o SSDI?

SSI no es lo mismo que el Seguro Social por Discapacidad (SSDI, por su sigla en inglés). SSDI es un programa que paga beneficios a adultos discapacitados que han trabajado y pagado impuestos de nómina por un periodo de tiempo especificado. O sea que

la elegibilidad para SSDI depende de la discapacidad y los antecedentes laborales, y no de la discapacidad y el nivel de ingresos y activos, como SSI.

Puede llegar a recibir tanto SSDI como SSI si es un adulto con I/DD que tiene antecedentes laborales. Si tiene un hijo adulto con I/DD que acaba de cumplir 18 años de edad y no tiene muchos años de experiencia laboral, probablemente no podrá recibir SSDI por sí mismo. Sin embargo, puede llegar a ser elegible para SSDI como adulto dependiente calificado. Para obtener más información sobre las reglas, consulte la siguiente publicación de la Administración del Seguro Social: www.ssa.gov/pubs/ES-05-10926.pdf.

21 Introducción a la Seguridad de Ingreso Suplementario (SSI)

INTRODUCCIÓN A LA SEGURIDAD DE INGRESO SUPLEMENTARIO (SSI)

3 1 Introducción a la Seguridad de Ingreso Suplementario (SSI)

SSI DEPENDE DEL NIVEL DE DISCAPACIDAD, INGRESOS Y RECURSOS

SSDI DEPENDE DE LOS ANTECEDENTES LABORALES, NO DEL NIVEL DE INGRESOS O RECURSOS

Título 16 de la Ley del Seguro Social Título 2 de la Ley del Seguro Social

Depende del nivel de ingresos y recursos de una persona. Una persona no puede tener más de $2,000 de ingresos y $2,000 de recursos para poder ser elegible para SSI.

Depende de los antecedentes laborales, no del nivel de ingresos o recursos. Puede tener ingresos altos y muchos recursos y sin embargo ser elegible.

Solo la persona que solicita SSI puede recibir pagos de SSI.

Otras personas emparentadas con la persona que recibe SSDI también pueden recibir beneficios.

Elegible para Medicaid Elegible para Medicare

CAPÍTULO 2¿ CÓMO HAGO PARA SOLICITAR SSI?

¿ Cuáles son los criterios para recibir SSI?

Puede ser elegible para recibir pagos mensuales de SSI si 1) es elegible por categoría; y 2) es elegible por su nivel económico.

1) Para ser elegible por categoría, tiene que: • tener al menos 65 años de edad; y/o

• ser ciego; y/o

• ser discapacitado.

2) Para ser elegible por nivel económico, tiene que:

• tener ingresos limitados; y

• tener recursos limitados.

Los términos “discapacitado,” “ciego” e “ingresos y recursos limitados” parecen fáciles de comprender, pero son parte de una terminología legal utilizada por SSA, y es posible que no signifiquen lo que usted piensa que normalmente significan.

1. Elegibilidad por categoríaPara ser elegible por categoría, no hace falta que cumpla con TODAS las categorías; solo una. Si es una persona mayor, ciega o discapacitada, es elegible por categoría y podrá recibir SSI siempre que cumpla con los requisitos de elegibilidad económica.

Para ser elegible por una discapacidad, tiene que tener una afección que le impida realizar un “Trabajo sustancial y lucrativo (Substantial Gainful Activity o SGA, por su sigla en inglés)”. Su discapacidad tiene

que haber durado, o se espera que dure, por lo menos 12 meses o resulte en la muerte, y su afección tiene que aparecer en la Lista de impedimentos de SSA o ser equivalente a uno de dichos impedimentos. Vea www.ssa.gov/disability/professionals/bluebook/AdultListings.htm (en inglés) para obtener más información.

Trabajo sustancial y lucrativo (SGA) El trabajo sustancial y lucrativo (SGA) significa una actividad laboral que genera una cierta cantidad de dinero por mes. En 2019, esa cantidad era de $1,220 por mes. Si gana más que esa cantidad de dinero por mes, está trabajando al nivel de SGA y no podrá recibir beneficios. Esto no significa que

62 ¿Cómo hago para solicitar SSI?

¿CÓMO HAGO PARA SOLICITAR SSI?

ELEGIBILIDAD PARA SSIPara que un adulto con I/DD sea elegible para SSI, tiene que demostrar:1) Elegibilidad por categoría

• 65 años de edad o más; o

• ciego; o

• discapacitado w sin realizar un Trabajo sustancial

y lucrativo (SGA).

w La discapacidad aparece en la lista de impedimentos o es equivalente

2) Elegibilidad económica• “ Ingresos contables” debajo

de un cierto nivel

• “ Recursos contables” debajo de un cierto nivel

el Seguro Social crea que usted no tiene una discapacidad; solo significa que no cumple con la definición legal de “discapacidad”.

“Impedimento de la lista o equivalente” El Seguro Social tiene una lista de afecciones médicas que causan discapacidad y que automáticamente lo hacen elegible. Si su afección no cumple exactamente con los criterios de la lista, pero se parece mucho, es posible que pueda convencer al Seguro Social que su afección es “médicamente equivalente” a una de las afecciones de la lista. En ese caso, recibirá beneficios de discapacidad.

A continuación, se dan algunos ejemplos de algunos I/DD comunes que aparecen en la lista.

AUTISMO: Para ser elegible para SSI debido a autismo, se tienen que cumplir tanto A como B:

A Documentación médica de los siguientes dos diagnósticos:

s déficits cualitativos en comunicación verbal, comunicación no verbal e interacción social; y

s patrones de comportamiento, intereses o actividades significativamente restringidas y repetitivas.

y

B Limitación extrema en una, o limitación marcada en dos, de las siguientes áreas de funcionamiento mental:

s comprender, recordar o utilizar información;

s interactuar con otros;

s concentrarse, persistir o mantener el ritmo;

s adaptarse o autogestionarse.

PARÁLISIS CEREBRAL: Para ser elegible para SSI debido a parálisis cerebral, se tienen que cumplir A, B o C:

A Desorganización de la función motora en ambas extremidades, que causa una limitación extrema de la capacidad

7 2 ¿Cómo hago para solicitar SSI?

Ejemplo de elegibilidad por categoríaAndrés es un hombre autístico de 24 años de edad que nunca trabajó y no está trabajando actualmente. ¿Es elegible por categoría para SSI debido a una discapacidad?RESPUESTA: Puede ser. ¿Sabe por qué la respuesta no es necesariamente “sí”? Sabemos que para ser elegible por categoría debido a una discapacidad, el solicitante a) no puede estar realizando actualmente un SGA; y b) tiene que tener una discapacidad que aparece en la lista. Andrés nunca trabajó—o sea que no está realizando un SGA actualmente—y no está trabajando, de manera que no tiene ningún ingreso que lo descalificaría por su situación económica. Pero solo porque Andrés tiene un diagnóstico de autismo no significa que su padecimiento estará en la lista de discapacidad por autismo que lo calificaría para SSI. Andrés, o el defensor de derechos de Andrés, tendrá que demostrar que su afección corresponde al que aparece en la lista para autismo.

para ponerse de pie desde una posición sentada, guardar el equilibrio estando de pie o caminar o usar las extremidades superiores.

o

B Limitación marcada del funcionamiento físico y una de las siguientes:

s comprender, recordar o utilizar información;

s interactuar con otros;

s concentrarse, persistir o mantener el ritmo;

s adaptarse o autogestionarse.

o

C Interferencia significativa en la comunicación debido a déficit del habla, la audición o la vista.

2. Elegibilidad económicaDespués de cumplir con los criterios de elegibilidad por categoría, también tiene que cumplir con la elegibilidad económica para recibir beneficios de SSI. Para ser elegible, sus ingresos contables y recursos contables tienen que ser menores que un cierto nivel.

Ingresos contablesSus ingresos tienen que ser bajos. Los ingresos incluyen su sueldo—o el dinero que recibe por su trabajo—y lo que recibe de otras fuentes—como regalos de amigos, el Seguro Social, comida o alojamiento gratis. A los fines de la elegibilidad para SSI, si el dinero no se puede usar para conseguir comida o alojamiento, no se considera un ingreso.


Ejemplo de elegibilidad por categoríaDavid es un hombre de 65 años de edad con síndrome de Down grave. ¿Cumple con la elegibilidad por categoría para SSI?RESPUESTA: ¡Sí! David es elegible para SSI. La respuesta es claramente que “sí” porque David tiene 65 años de edad y por lo tanto es elegible por la categoría de edad. No tiene que dar pruebas adicionales de su discapacidad para ser elegible, porque para ser elegible por categoría solo tiene que cumplir con una de las categorías: mayor de edad, ciego o discapacitado.

El Seguro Social no cuenta todos sus ingresos para calcular el límite de SSI. Algunos ejemplos de ingresos que no se cuentan son los primeros $20 de la mayoría de los ingresos que recibe por mes, parte de su sueldo, SNAP (cupones de alimentos), reembolsos de impuestos, beneficios públicos recibidos de acuerdo a sus necesidades, y préstamos que tiene que pagar. Además, el Seguro Social le permite deducir todos los Gastos de trabajo relacionados con el impedimento (Impairment Related Work Expenses o IRWE). IRWE es el costo de ciertos artículos que una persona discapacitada necesita para trabajar.

La regla básica es que no puede tener ingresos contables mayores que el nivel de pago de SSI que corresponde a su situación de alojamiento. Para calcular sus ingresos contables totales, sume los ingresos contables derivados del trabajo + los ingresos contables no derivados del trabajo.

Los ingresos no derivados del trabajo son aquellos que no ganó, como regalos, herencias, y manutención y mantenimiento en especie (cuando recibe comida y alojamiento gratis). Los ingresos derivados del trabajo son aquellos que gana con su trabajo.

Instrucciones para calcular los ingresos contables totales de una persona:

1. Identifique todas sus fuentes de ingreso y súmelas.

2. Reste todos los ingresos que se pueden excluir (como IRWE) porque están en la lista de elementos deducibles.

3. Clasifique los ingresos que quedan después de restar los ingresos excluibles en las categorías “ingresos derivados del trabajo” o “ingresos no derivados del trabajo”.

4. Aplique las fórmulas apropiadas a los ingresos derivados del trabajo y los ingresos no derivados del trabajo (estas fórmulas son complicadas y no se explican en este manual, pero puede encontrar más información aquí www.ssa.gov/espanol/beneficios/ssi.

5. Sume los montos de ingresos derivados del trabajo e ingresos no derivados del trabajo, y estos son sus ingresos contables totales que SSA usará para calcular si es elegible para SSI o para determinar cuánto le va a pagar.

SSA calcula los ingresos todos los meses. Los ingresos de una persona en un mes se usan para determinar si dicha persona es elegible para recibir beneficios ese mes.

En general, el límite de ingresos para SSI es la Tasa de beneficio federal (Federal Benefit Rate o FBR), que en 2019 es de $771 por mes para un individuo y $1,157 por mes para una pareja. Recuerde, sin embargo, que no todos los ingresos son contables, así que puede ganar más de $771 por mes y aun así ser elegible para SSI. Los límites de ingresos de SSI son estrictos y complicados. Si tiene preguntas sobre cómo calcular sus ingresos contables totales, es muy importante que hable con un defensor de derechos lo más pronto posible.


Recursos contablesPara poder recibir SSI, tiene que tener pocos recursos. Para poder recibir SSI, una persona puede tener hasta $2,000 en recursos contables y una pareja casada puede tener hasta $3,000 en recursos contables.

Los recursos son cosas como efectivo u otros activos líquidos, o cualquier propiedad inmueble o personal que usted (y su cónyuge, si corresponde) posee y se podría convertir en efectivo para proporcionar su manutención y mantenimiento. Las propiedades inmuebles son terrenos y edificios u objetos que están fijos en el suelo y no se pueden mover. Las propiedades personales son cosas como carros, artículos del hogar, pólizas de seguro de vida, alhajas y herramientas.

Pero, al igual que los “ingresos contables”, solo importan los “recursos contables”. Algunos recursos no se cuentan para determinar si una persona ha excedido el límite de $2,000 (o $3,000 para una pareja). Por ejemplo, puede ser dueño de una casa y un carro sin que se cuenten como recurso que podría exceder su límite de elegibilidad para SSI.

Instrucciones para calcular los recursos contables totales de una persona:

1. Encuentre todos sus recursos y súmelos.

2. Reste todos los recursos que se consideran excluibles.

3. Este es su nivel de recursos contables.

Los recursos se cuentan una vez por mes en el primer día del mes. Los límites de recursos de SSI son estrictos y complicados. Si tiene preguntas sobre cómo calcular sus recursos contables, es muy importante que hable con un defensor de derechos lo más pronto posible.

Tutelas limitadas y representantes del beneficiario Si usted es el padre, madre o tutor de un adulto con I/DD, una opción que puede considerar es si quiere ser un Representante del beneficiario. Un representante del beneficiario tiene que gastar los beneficios de discapacidad en forma adecuada para las necesidades de la persona discapacitada, tiene que contabilizar adecuadamente el dinero que gastó, y tiene que reportar ciertos cambios en la vida o la situación de alojamiento de la persona discapacitada (el “beneficiario”) a SSA.


Si bien el representante del beneficiario no tiene que ser un tutor del individuo, SSA elegirá a alguien que conoce las necesidades de la persona discapacitada, como un padre o familiar.

Si está interesado en ser un representante del beneficiario, tiene que llenar una “Solicitud para ser seleccionado como representante” (“Request to Be Selected as Payee”) (formulario 11-BK de SSA) con un agente de SSA en su oficina local de SSA. Tendrá que explicar por qué cree que la persona discapacitada no puede administrar sus ingresos y tendrá que proporcionar su propio número del Seguro Social (SSN). También es posible que un representante de SSA lo entreviste.

¿Cuánto recibiré por SSI?

La Tasa de beneficio federal (FBR) y el Pago suplementario estatal (SSP)El dinero de SSI proviene de dos lugares: el gobierno federal y el gobierno estatal. El gobierno federal paga actualmente un máximo de $771.00 por mes. Cada año, esta cantidad sube un poco para ayudar a que las personas con SSI puedan compensar por el aumento en el costo de la vida. Muchos estados suplementan los pagos federales a distintos niveles. En California, el monto del suplemento estatal es de $160.72 por mes en 2019. Así que en California puede recibir un máximo de $931.72 por mes.

¿ Por qué mi hijo adulto discapacitado recibe menos que el máximo de $931.72 por mes?

El hecho de que sea elegible para SSI no significa que recibirá el monto máximo de $931.72 por mes. Su pago depende de muchos factores, como el lugar donde vive y si paga una parte equitativa de su comida y alquiler. Muchos adultos con I/DD frecuentemente reciben un monto de beneficios menor porque viven con los padres o no pagan por su comida y alquiler, o pagan por su comida y alquiler, pero no lo suficiente como para que sea una parte equitativa. Esto se llama el problema de “manutención y mantenimiento en especie”.

Los padres de adultos con I/DD muchas veces no les quieren cobrar a sus hijos adultos por alquiler y comida. Los aman y quieren protegerlos. Esto puede ser un problema para el adulto con I/DD que recibe beneficios.



Los pagos de SSI son para cubrir la comida y el alojamiento, así que, si el beneficiario de SSI está recibiendo uno o ambos rubros de sus padres sin tener que pagar, los beneficios serán menores. Y si la persona cobró el monto máximo en meses en que debería haber cobrado menos, le deberá dinero a SSA.

Para evitar problemas de manutención y mantenimiento en especie, un adulto con I/DD debería usar el dinero de SSI para pagar por su parte equivalente del alquiler a precio de mercado y cubrir el costo de su comida. “Parte equitativa” quiere decir repartido igualmente entre los miembros del hogar. “Alojamiento” significa alquiler o hipoteca más los servicios públicos.

¿Cómo hago para solicitar SSI?Puede solicitar SSI en línea en www.ssa.gov/benefits/disability. También puede solicitarlo en persona en su oficina local del Seguro Social o por teléfono al 1-800-772-1213 (sin cargo). Se recomienda que presente su solicitud en persona en su oficina local de SSA y obtenga un comprobante escrito de su solicitud y la fecha en que se completó. Cuando presente su solicitud, le pedirán cierta información, como su identidad, edad, estado civil, ciudadanía, ingresos y recursos, lugar de residencia y situación de alojamiento.

Medi-CalEn la mayoría de los estados (y también en California), cualquier persona que recibe SSI automáticamente recibe Medi-Cal.

CAPÍTULO 3¿ QUÉ ES UNA DENEGACIÓN?

¿ CÓMO HAGO PARA APELAR?

¿Qué es una denegación?Las denegaciones se producen cuando una persona solicita SSI pero su solicitud es rechazada porque SSA cree que el solicitante no es elegible por categoría o económicamente, o ambos. Recibirá un aviso escrito indicando por qué su solicitud ha sido denegada. Su aviso escrito de SSA tiene información importante sobre fechas límite y los próximos pasos a tomar.

Después de recibir una denegación, tiene una de dos opciones: presentar una apelación antes de la fecha límite de 65 días, o presentar una nueva solicitud de SSI. Una de las opciones puede ser mejor que la otra, dependiendo de por qué SSA rechazó su solicitud. Apenas reciba un aviso como este, le conviene consultar con un defensor de derechos o un abogado para saber qué debería hacer a continuación.

Las fechas límite para presentar los documentos de apelación son estrictas, así que es importante no dejarlas pasar. En cada etapa, tendrá 60 días (más 5 días para el envío por correo) para apelar una decisión. Puede pedir más tiempo si tiene una “buena causa”. Algunas razones pueden ser:

• No comprende bien el inglés

• Impedimentos cognitivos o mentales que le impiden comprender el aviso o saber que tiene que apelar en un plazo determinado

• Enfermedad grave (suya o de un familiar inmediato)

Hay muchas solicitudes que se deniegan, así que no se sorprenda si la suya no se

aprueba inmediatamente. Si cree que SSA está equivocada—que usted es mayor de edad, ciego o discapacitado, y/o elegible económicamente— y que debería estar recibiendo beneficios, puede apelar la denegación.

Cuatro niveles de apelaciónSi su solicitud por discapacidad es denegada por la Seguridad Social, tiene cuatro niveles de apelación.

1. Solicitud de reconsideraciónEl primer paso a tomar después de recibir el aviso de denegación de su solicitud es comunicarse con la oficina del Seguro Social de su zona y solicitar una reconsideración. Una solicitud de reconsideración simplemente le dice a SSA que quiere que los Servicios de determinación de discapacidad (Disability Determination Services) vuelvan a analizar su caso. Será asignado a un consultor médico y examinador distintos que los involucrados en la evaluación inicial de su caso, y utilizarán el mismo proceso utilizado para evaluar sus reclamos iniciales.

Al presentar una Solicitud de reconsideración (o cualquier documento presentado ante la SSA), haga una copia adicional y lleve ambas copias a la oficina de SSA de su zona. Dele una copia al agente de SSA con quien se reúna y pídale que selle su copia personal, para tenerla de comprobante. Si la denegación no fue por su discapacidad sino porque tiene demasiados ingresos o recursos, puede pedir que se “reconsidere” su caso de las siguientes maneras:

i. una evaluación del caso, donde presenta pruebas adicionales, pero no comparece personalmente ni llama a testigos;

143 ¿Qué es una denegación? ¿Cómo hago para apelar?

¿QUÉ ES UNA DENEGACIÓN? ¿CÓMO HAGO PARA APELAR?

ii. una conferencia informal en persona, donde comparece en persona y se hace un resumen escrito que pasa a formar parte del expediente de su caso;

iii. una conferencia formal en persona, donde comparece en persona, se incluyen documentos adicionales y se aceptan testigos.

Después de que SSA haya “reconsiderado” su caso, le dirán si su apelación ha sido denegada nuevamente, o si ha ganado y comenzará a recibir beneficios. Si recibe otra denegación, no quiere decir que el caso ha terminado. Puede volver a apelar el caso, esta vez ante un juez.

2. Audiencia ante un Juez de derecho administrativo (ALJ)

Si no está de acuerdo con la decisión tomada a nivel de reconsideración, volverá a tener 65 días de la fecha de su denegación para presentar una Solicitud de audiencia. (Su aviso de denegación de la reconsideración le dirá qué formularios tiene que llenar para solicitar una audiencia). La audiencia se realizará ante un Juez de derecho administrativo (Administrative Law Judge o ALJ) y recibirá un Aviso de audiencia aproximadamente 30 días antes de la fecha de audiencia. En este paso, el juez volverá a considerar su solicitud, teniendo en cuenta cualquier nueva prueba médica o detalles de su solicitud que se podrían haber pasado por alto. El juez le hará preguntas y podrá tener un experto vocacional y/o médico en su audiencia, si lo desea.

En la audiencia ante un ALJ es donde un abogado o defensor de derechos que lo

represente puede hacer la mayor diferencia. En esta audiencia puede presentar a testigos, un escrito y otros documentos importantes. Es extremadamente importante que presente todos los asuntos pertinentes en esta audiencia porque no podrá introducirlos más adelante en el proceso. El único inconveniente de este paso es el tiempo que se tarda en conseguir una audiencia. En California, el tiempo de espera promedio es de seis a 18 meses. Use este tiempo para acumular sus comprobantes médicos solicitando evaluaciones completas adicionales, obtener otras pruebas y encontrar un abogado para que lo represente.

La audiencia ante un ALJ es su mejor oportunidad para ganar la apelación, porque el juez analizará su solicitud por segunda

15 3 ¿Qué es una denegación? ¿Cómo hago para apelar?

vez. También tendrá la oportunidad de comparecer en persona y abogar por su posición. Así que haga un esfuerzo para introducir un escrito, testimonio y toda otra prueba favorable que pueda.

Después de la audiencia, el juez tomará una decisión. A veces se la comunicará inmediatamente y otras veces tendrá que esperar a recibir su Aviso de decisión por correo.

3. Revisión por el Consejo de apelaciones Si pierde en la audiencia de discapacidad, el tercer paso es pedir al Consejo de apelaciones que revise su caso. El Consejo de apelaciones puede aceptar o denegar casos, pero no acepta todos los casos para revisión. El mero hecho de que presente una apelación no significa que su caso se resolverá de manera distinta. El Consejo de apelaciones analizará la decisión tomada en la audiencia para determinar si se hizo de acuerdo a la ley.

La decisión de apelar o no ante el Consejo de apelaciones es difícil, así que es importante que consulte con un profesional. Antes de 2011, podía presentar una apelación de una decisión desfavorable ante el Consejo de apelaciones y presentar una nueva solicitud de beneficios de SSI ante SSA al mismo tiempo. Sin embargo, ahora solo puede hacer una o la otra. De manera que, si presenta una apelación ante el Consejo de apelaciones, tendrá que esperar a su decisión antes de presentar una nueva solicitud de beneficios. Y en promedio, pasarán 345 días antes de recibir una decisión. Dependiendo de lo bueno que sea su caso, puede ser mejor obtener pruebas más sólidas y presentar una nueva solicitud de SSI.

4. Cómo presentar un caso en la corte federal

Si el Consejo de apelaciones denegó su apelación, el último paso es presentar una demanda ante una corte del distrito


17 3 ¿Qué es una denegación? ¿Cómo hago para apelar?

Diagrama de flujo de los cuatro niveles de apelación

Apelación otorgada

Beneficios restaurados

Dictamen desfavorable de la audiencia

El Consejo de apelaciones acepta el caso para revisión

El Consejo de apelaciones declina la revisión del caso

Puede presentar una nueva solicitud de SSI

4. Apelación ante la corte federal

Puede presentar una nueva solicitud de SSI

Solicitud de reconsideración denegada

Solicitud de reconsideración aprobada

1. Solicitud de reconsideración

Evaluación del caso

Conferencia formal en persona

Conferencia informal en persona

Apelación denegada

Beneficios restaurados

3. Revisión por el Consejo de apelaciones

Dictamen favorable de la audiencia

2. Audiencia ante un Juez de derecho administrativo (ALJ)

federal. Solo puede presentar un caso ante la corte federal después de que el proceso de apelaciones administrativas de SSA se haya agotado. En esta etapa, es necesario contar con un abogado para que lo represente en la corte. El último capítulo de esta guía incluye una lista de abogados y defensores de derechos que pueden ayudar con un caso de SSI.

Cómo recibir beneficios de SSI después de ganar una apelación de denegaciónSi gana su apelación de denegación y le otorgan beneficios de SSI, el pago que recibirá será grande y comenzará desde la fecha en que solicitó sus beneficios por primera vez.

Recibirá un aviso de decisión por correo, y SSA se reunirá con usted para hablar sobre sus datos financieros y calcular su beneficio mensual y el monto de pagos atrasados, en función de lo que usted dice en la reunión. Hable con su abogado de antemano sobre lo que va a decir, y tenga sus datos financieros a mano para presentárselos a SSA en esta reunión.

Si SSI le debe más de tres meses de beneficios, el dinero será pagado en cuotas semestrales. Las primeras dos cuotas se limitarán a tres meses de beneficios de SSI, y la tercera cuota saldará el pago restante. Después de esto, recibirá los pagos mensuales de SSI el primer día de cada mes, depositado en la cuenta bancaria que haya designado para recibir sus beneficios.

Tiene que gastar todo pago recibido por única vez en nueve meses, hasta que queden menos

de $2,000. Si no, todo dinero que quede después de ese periodo se considerará como recurso contable, lo cual puede dar lugar a un sobrepago o a una reducción de beneficios. Es difícil calcular cómo gastar este dinero, y le recomendamos desde ya que consulte con un abogado o defensor de derechos al respecto. Los fondos solo se pueden gastar en recursos exentos y todo lo que se compre debe ser para beneficio exclusivo del beneficiario discapacitado. Algunas de las reglas que hay que seguir son las siguientes:

• Priorizar el uso del dinero por pagos atrasados en necesidades inmediatas, como ropa, tutoría, teléfono celular, atención médica, comida, alojamiento, etc.

• Gastar dinero en cosas como artículos del hogar, efectos personales (computadoras, electrodomésticos, entretenimiento—como boletos de cine—higiene personal—como cortes de cabello etc.), cualquier cosa tangible excepto elementos coleccionables y que valgan dinero, ya que se contarán como recurso.

• Use el dinero para pagar por gastos del beneficiario de SSI por viajes de vacaciones temporales (como comida, pasajes de avión, estadía, etc.). Si viaja, tenga en cuenta que si está fuera del país por más de 30 días consecutivos dejará de ser elegible para SSI.

Tiene que demostrar que se deshizo de ese dinero en caso de que SSA le haga una auditoría, así que guarde sus recibos y registros de cómo gastó el dinero.


CAPÍTULO 4TERMINACIONES Y EVALUACIONES DE CONTINUACIÓN DE LA DISCAPACIDAD

¿Qué es una terminación? Si bien la mayoría de la gente aprobada para recibir beneficios de SSI por discapacidad seguirá recibiendo cheques por muchos años, hay cosas que pueden resultar en que sus beneficios de discapacidad terminen. La razón más común es tener demasiados ingresos, ya sea recibidos por el trabajo o de otra manera. También se pueden producir terminaciones si su afección médica ya no cumple con lo descrito en la lista de impedimentos. Si terminan sus beneficios, tiene dos opciones: puede presentar una apelación o dejar que la terminación entre en vigor y volver a solicitar sus beneficios.

Dos tipos de terminación1. ¿Qué es una evaluación

de redeterminación? Una redeterminación es una evaluación de sus ingresos, recursos y situación de alojamiento para verificar que sigue necesitando SSI y que está recibiendo el pago correcto. Las redeterminaciones se realizan cada uno a seis años. Se pueden hacer por teléfono, en persona o por correo. Recibirá un Aviso de redeterminación para informarle que se está por realizar una evaluación. Tenga a mano todos los documentos solicitados.

Las redeterminaciones, a diferencia de las Evaluaciones de continuación de la discapacidad (Continuing Disability Reviews o CDR) (que se describen a continuación) no son específicas para la comunidad de discapacitados. Todos los beneficiarios de SSI en algún momento tendrán una evaluación de redeterminación.

204 Terminaciones y evaluaciones de continuación de la discapacidad

TERMINACIONES Y EVALUACIONES DE CONTINUACIÓN DE LA DISCAPACIDAD

Ejemplo de un problema de terminaciónAlejo, de 19 años de edad, ha recibido SSI debido a discapacidad desde que fue diagnosticado con autismo a los 4 años. Cuando cumplió 18 años de edad, recibió un aviso de SSA para un examen médico consultivo con un doctor que ni él ni su familia conocían. Alejo y sus padres fueron al examen médico, donde el doctor lo examinó por algunos minutos. Unas semanas más tarde, Alejo recibió un “Aviso de redeterminación” que decía que SSA había evaluado su caso, reconocía que tenía un diagnóstico médico de autismo, pero creía que ahora estaba en condiciones de trabajar. Sus beneficios de SSI terminarán en los próximos meses.

Este es un caso estándar de terminación conocido como “redeterminación” o “cesación de discapacidad” o “evaluación de continuación de la discapacidad”. Si bien SSA sabe que Alejo tiene un diagnóstico médico de autismo, no cree que su autismo corresponde o es equivalente a lo que indica la lista de discapacidades por autismo. Por lo tanto, ya no es elegible para recibir SSI bajo la categoría de “discapacidad”. Para que no deje de recibir beneficios, sería bueno que Alejo pida ayuda a un defensor de derechos o un abogado, y que presente una apelación para demostrar que su autismo corresponde a la definición dada en la lista.

2. ¿Qué es una evaluación de continuación de la discapacidad (CDR)?

Las evaluaciones de continuación de la discapacidad (CDR) son revisiones para determinar si sigue sin poder trabajar y por lo tanto se lo considera discapacitado. Si se determina que su afección médica o mental no ha mejorado, seguirá recibiendo beneficios de SSI. Si su afección ha mejorado, es probable que se recomiende una revisión ulterior de su caso. La frecuencia de sus CDR dependerán de la gravedad de su discapacidad y la probabilidad de que su afección mejore (y a veces de su edad). Todos los beneficiarios menores de edad reciben una evaluación de su caso cuando cumplen 18 años de edad. Esto se debe a que hay muchos afecciones de menores que son elegibles para beneficios de discapacidad de SSI pero no lo son para los adultos con la misma afección.

La redeterminación de los 18 años de edad en general ocurre en los primeros 12 meses después de cumplir 18 años, si bien a veces ocurre mucho más tarde. Es un proceso de cuatro pasos.

1. La oficina del Seguro Social de su zona le enviará un aviso de que su caso se está evaluando.

2. SSA le pedirá que vaya a la oficina de SSA local para una entrevista, con el objeto de determinar la gravedad de su discapacidad y cómo afecta su capacidad para funcionar. El agente de SSA le pedirá que firme algunos formularios de autorización para poder comunicarse con sus médicos, otros proveedores de servicio o maestros que interactúan con

usted o lo ayudan con su discapacidad.

3. Su caso será evaluado por el Servicio de determinación de discapacidad (Disability Determination Service o DDS). DDS sigue el Proceso de evaluación secuencial (el mismo proceso descrito para las denegaciones en el capítulo 3) para determinar si su discapacidad es suficientemente grave para cumplir con lo especificado en la lista de discapacidades de adultos.

4. DDS le enviará su decisión por correo. Le dirá si se determinó que es elegible para SSI como adulto. En caso afirmativo, seguirá recibiendo pagos de SSI sin interrupciones. Si no, sus beneficios

21 4 Terminaciones y evaluaciones de continuación de la discapacidad

terminarán. Si no está de acuerdo con la decisión, puede presentar una apelación. Hay abogados y defensores de derechos disponibles para ayudarlo a navegar el proceso de apelación.

Para prepararse de la mejor manera para una redeterminación de 18 años de edad o CDR, proporcione a SSA sus registros médicos y de discapacidad, y toda información adicional para demostrar que cumple con lo especificado en la lista de discapacidades para su padecimiento. Cuando SSA le pide información, debería responder puntualmente.

Mis beneficios se dieron por terminados. ¿Qué debería hacer? Cuando SSA da por terminados sus beneficios, le tienen que dar un aviso de cesación. Es importante que sepa que tiene el derecho a apelar. El tiempo es crítico. Tiene que presentar la apelación en un plazo de 10 días (más 5 días para el envío por correo) de la fecha del aviso, para poder mantener sus beneficios mientras se considera la apelación.

Si no gana la apelación, tendrá que devolver el dinero que recibió desde la fecha de su determinación original. Si sus beneficios se terminaron, le puede convenir hablar con un abogado o defensor de derechos de discapacidad experimentado. Puede encontrar una lista de estos profesionales en el capítulo 5 de esta guía.

¿ Seguiré recibiendo Medi-Cal después de una terminación de mis beneficios de SSI?

Medi-Cal paga por el cuidado médico de familias de bajos ingresos. Si está recibiendo SSI, es elegible automáticamente para Medi-Cal sin necesidad de llenar una solicitud separada para Medi-Cal. Muchas familias que tienen adultos con I/DD pueden ser elegibles para Medi-Cal de esta manera.

Si pierde sus beneficios de SSI, los servicios de Medi-Cal no terminan automáticamente. Seguirá con Medi-Cal mientras el condado busca otras maneras de que continúe recibiendo Medi-Cal. Esto hace que sea muy difícil que pierda su cobertura de Medi-Cal.

224 Terminaciones y evaluaciones de continuación de la discapacidad

CAPÍTULO 5CINCO BUENAS PRÁCTICAS PARA ADMINISTRAR SU BENEFICIO

1. Lea y responda a los avisos de SSA

Cuando hay algo que necesita saber o hacer sobre su reclamo, estado o monto de beneficios, SSA le enviará un aviso. Muchos avisos tienen fechas límite importantes que requieren que responda o tome una acción antes de una cierta fecha. Si no comprende o no puede responder a un aviso, comuníquese con la oficina de SSA asignada a su caso y haga las preguntas que sean del caso. También puede comunicarse con un defensor de derechos o un abogado para que le explique la carta y lo que tiene que hacer para cumplir con su responsabilidad.

2. Gaste el dinero de SSI en los lugares correctos

Es importante que gaste el dinero de SSI en los lugares correctos. SSI es dinero del gobierno que se da para ayudarle a cubrir ciertas necesidades básicas, como comida, alojamiento, cuidado médico y dental no cubierto por su seguro de salud, y necesidades personales, como vestimenta. Mantenga un registro de sus gastos mensuales y una copia de todos los recibos de compra, en caso de que surja un problema con sus beneficios en el futuro.

3. Reporte cambios en su información

Cuando está recibiendo beneficios de SSA, hay ciertos cambios económicos y legales que tiene que reportar inmediatamente a SSA. La regla general es que tiene que reportar estos cambios en los primeros 10 días del mes siguiente al mes en que ocurrió el cambio.

Por ejemplo, si cambia de dirección en junio (cualquier día de junio, ya sea el 1, 13, o 27), tiene que reportar este cambio (de una manera que sea verificable) a más tardar el 10 de julio; de lo contrario, se considerará no reportado y puede afectar sus beneficios de SSA. Si no reporta un cambio, puede recibir una multa, penalidad o ir a la cárcel. Puede notificar sus cambios a SSA por teléfono, correo o en persona. Se recomienda que reporte sus cambios en persona o en forma impresa. Si va en persona, haga una copia adicional de su material o información y pídale al profesional de SSA que lo atienda que selle su copia para tener de comprobante. Guarde el número de turno que sacó en la oficina de SSA para confirmar el día y la hora en que reportó el cambio. Cuando reporte cambios en persona, va a tener que proporcionar la siguiente información:

• su nombre, o el nombre de la persona para quien está reportando el cambio;

• su SSN, o el SSN de la persona que está recibiendo SSI;

• el cambio que está reportando;

• la fecha en que ocurrió el cambio.

4. Mantenga buenos registros y obtenga pruebas

No hay dos casos de SSI que sean iguales, y los reclamos legales se ganan presentando pruebas. Puede protegerse y prepararse para las posibles acciones tomadas por SSA pidiéndole ayuda inmediatamente a un abogado o defensor de derechos, y manteniendo un registro cuidadoso de:

• sus avisos de SSA, con los sobres en que fueron enviados;

245 Cinco buenas prácticas para administrar su beneficio

CINCO BUENAS PRÁCTICAS PARA ADMINISTRAR SU BENEFICIO

25 5 Cinco buenas prácticas para administrar su beneficio

• comprobantes médicos (evaluaciones, diagnósticos, fechas de tratamiento, medicamentos, y tratamientos recetados por los profesionales médicos, sobre todo doctores o psicólogos);

• Planes de Educación Individual (Individual Education Plans o IEPs);

• expedientes escolares, como evaluaciones docentes e informes conductuales;

• recibos de las compras efectuadas con dinero de SSI (y/o registros de compras hechas desde la cuenta bancaria donde se depositan los fondos de SSI).

Es una buena práctica organizar estos registros en una “carpeta de SSI”, por tipo de comprobante y fecha. Todas estas cosas serán muy valiosas para el abogado o defensor de derechos que presente su caso, aunque usted crea que algunos registros son muy viejos o irrelevantes.

5. Use un abogado o defensor que se especialice en casos de SSI por discapacidad

Las estadísticas muestran que es mucho más probable que los solicitantes de SSI que pasan por el proceso de apelación con representación apropiada, o sea abogados, reciban beneficios por discapacidad que aquellos que se representan a sí mismos. Esencialmente, hay dos categorías de abogados que se especializan en SSI: los que tienen una práctica privada y los que pertenecen a una organización de ayuda legal. Si bien hay muchos abogados que se dedican a casos del Seguro Social y SSI, hay pocos que tengan experiencia representando a

personas que tienen discapacidades invisibles. Verifique que su abogado tenga la experiencia necesaria para procesar reclamos complejos de discapacidad.

Una vez que encuentre a su abogado o representante, actuará en su nombre para resolver el asunto con SSA. Si no encontró todavía un abogado cuando llegue el momento de su audiencia, puede solicitar un aplazamiento.

Cuando busque un abogado, lleve consigo sus avisos de SSI y sus registros médicos o de otro tipo (expedientes escolares, IEPs) a su reunión inicial. Muchos abogados, ya sea que tengan una práctica privada o formen parte de una organización de ayuda legal, tratan de evitar los casos donde hay muy pocas pruebas.


Puede mejorar su probabilidad de encontrar a un abogado organizando bien sus materiales.

La contratación o no de un abogado para que lo represente en sus reclamos de SSI depende de usted. Es una decisión personal que solo usted puede tomar. Afortunadamente, el proceso para encontrar un abogado o defensor de derechos calificado no es muy complicado. A continuación se adjunta

una lista de abogados y defensores de derechos para su conveniencia. También puede comunicarse siempre con la siguiente organización, que se especializa en general en cuestiones del Seguro Social:

National Organization of Social Security Claimants’ Representatives (NOSSCR) 560 Sylvan Avenue Englewood Cliffs, NJ, 07632 800-431-2804

Especialistas en derecho de SSI por discapacidad

Organización Dirección Teléfono

American Bar Association Children’s SSI Project CA 415-782-8969

Attorney Referral Service P.O. Box 27076, San Diego, CA 92198 877-277-2771

Bet Tzedek Legal Services 3250 Wilshire Boulevard, 13th Floor 323-939-0506 Los Angeles, CA 90010

California Rural Legal Assistance 1011 Pacific Street, Suite A 805-922-4563 (CRLA) San Luis Obispo, CA 92401

California Rural Legal Assistance 2050 South Broadway, Suite G 805-922-4563 (CRLA) Santa Maria, CA 93454

California Rural Legal Assistance 324 East Carrillo Street, Suite B 805-963-5981 (CRLA) Santa Barbara, CA 93101

California Rural Legal Assistance 3350 Park Street, Paso Robles, CA 93446 805-239-3708 (CRLA)

California Rural Legal Assistance 338 S. “A” Street, Oxnard, CA 93030 805-483-8083 (CRLA)

California Rural Legal Assistance 601 High Street, Suite C, Delano, CA 93215 661-725-4350 (CRLA)

California Rural Legal Assistance 117 South Lake Street, Madera, CA 93638 559-674-5671 (CRLA)



Center for Health Care Rights 520 South Lafayette Park Place, Suite 214 213-383-4519 Los Angeles, CA 90057

Central California Legal Services 2115 Kern Street, Suite 1 559-570-1200 Fresno Fresno, CA 93721

Central California Legal Services 1640 N Street, Suite 200 209-723-5466 Merced Merced, CA 95340

Central California Legal Services 208 West Main Street, Suite U-1 559-733-8770 Visalia Visalia, CA 93291

Centro La Familia 302 Fresno Street, Suite 102 559-237-2961 Fresno, CA 93706

Commission on Human Concerns 621 Richmond Avenue 805-486-4725 Oxnard, CA 93030

Commission on Human Concerns 946 East Thompson Boulevard 805-648-6088 Ventura, CA 93001

Community Legal Services 11834 East Firestone Boulevard 562-864-9935 Norwalk, CA 90650

Community Legal Services 725 West Rosecrans Avenue 310-638-6194 Compton, CA 90222

Elder & Health Law Clinic University of the Pacific 916-340-6080 McGeorge School of Law 3200 5th Avenue, Sacramento, CA 95817

Greater Bakersfield 615 California Avenue 661-325-5943 Legal Assistance Bakersfield, CA 93304

HIV & AIDS Legal Services 3550 Wilshire Boulevard, Suite 750 213-201-1640 Los Angeles, CA 90010

Inland County Legal Services 82632 C Highway 111 760-342-1592 Indio Indio, CA 92201

Inland County Legal Services 1040 Iowa Avenue, Suite 109 951-320-7500 Riverside Riverside, CA 92507

Inland County Legal Services 715 North Arrowhead Avenue, Suite 113 909-884-8615 San Bernardino San Bernardino, CA 92401



Inland County Legal Services 14196 Arnargosa Road, Suite K 760-241-7073 Victorville Victorville, CA 92392

Inland County Legal Services 10601 Civic Center Drive, Suite 260 800-977-4257 Rancho Cucamonga Cucamonga, CA 91730

L.A. Center for Law & Justice 1241 South Soto Street, Suite 102 323-980-3510 Los Angeles, CA 90023

Legal Aid Foundation of Los Angeles 110 Pine Avenue, Long Beach, CA 90802 800-399-4529

San Diego Volunteer 707 Broadway, Suite 1400 619-235-5656 Lawyer Program SDVLP San Diego, CA 92101

Redwood Legal Assistance P.O. Box 747, Ukiah, CA 95482 877-529-7700 Ukiah

Redwood Legal Assistance P.O. Box 1017, Eureka, CA 95501 707-445-0866 Eureka

Positive Resource Center 785 Market Street, 10th Floor 415-931-3070 Free/HIV Positive San Francisco, CA 94102

Legal Services for Children 1254 Market Street, 3rd Floor 415-863-3762 San Francisco, CA 94102

Legal Aid Society 330 Twin Dolphin Drive, Suite 123 800-381-8898 of San Mateo County Redwood City, CA 94065

Lawyer Referral Service 333 Bradford Street 650-369-4149 San Mateo County Redwood City, CA 94063

Lawyer Referral Service 465 California Street, Suite 1100 415-575-3500 San Francisco San Francisco, CA 94103

Lawyer Referral Service 474 Valencia Street 415-575-3500 La Raza Centro, SF, CA San Francisco, CA 94103

Independent Living 649 Mission Street, 3rd Floor 415-543-6222 Resources Center San Francisco, CA 94105

Bay Area Legal Aid 50 Fell Street, 1st Floor 415-982-1300 San Francisco, CA 94102

FUENTES, LITERATURA Y RECURSOS ADICIONALES

30Fuentes, literatura y recursos adicionales

Capítulo 1

• Supplemental Security Income Home Page—2018 Edition, Social Security Administration www.ssa.gov/ssi

• The Social Security Act, Title XVI—Supplemental Security Income for the Aged, Blind, and Disabled www.ssa.gov/OP_Home/ssact/ssact-toc.htm

• Social Security Administration SSI Resource List—SSI Law and Regulations, 2018 Edition www.ssa.gov/ssi/ssi-law-regs.htm www.ssa.gov/OP_Home/ssact/title16b/1613.htm

• Public Benefits for People with Disabilities, Disability Rights California www.disabilityrightsca.org/system/files/file-attachments/501401_0.pdf

• Social Security Administration Code of Federal Regulations, Part 416—Supplemental Security Income for the Aged, Blind, and Disabled www.ssa.gov/OP_Home/cfr20/416/416-0000.htm

• SSA POMS secure.ssa.gov/poms.nsf/home!readform

• Mejia, Jenny Chung, SSI 101: A Guide for Advocates, Justice in Aging, 2018 www.justiceinaging.org/wp-content/uploads/2018/03/Supplemental-Security-Income-101.pdf?eType=EmailBlastContent&eId=a9d981f0-02b2-419c-a87c-5df970035546

• Unumb, Lorri Shealy and Unumb, Daniel R, Autism and the Law: Cases, Statutes, and Materials, Carolina Academic Press, Durham, NC, 2011, 546–48.

• Clark, Molly, Social Security Disability Benefits for Developmental Disabilities, Hope Services www.hopeservices.org/wp-content/uploads/2014/11/Molly_Clark_Article.pdf

FUENTES, LITERATURA Y RECURSOS ADICIONALES

31 Fuentes, literatura y recursos adicionales

Capítulo 2

• Understanding Supplemental Security Income Eligibility Requirements—2018 Edition, Social Security Administration www.ssa.gov/ssi/text-eligibility-ussi.htm

• Social Security Chapter 16 Handbook on Representative Payees, Social Security Administration www.ssa.gov/OP_Home/handbook/handbook.16/handbook-toc16.html

• Laurence, Bethany K., What Does a Social Security Representative Payee Do? www.nolo.com/legal-encyclopedia/what-does-social-security-representative-payee-do.html

• U.S. Department of Health and Human Services, Poverty Guidelines, disponible en aspe.hhs.gov/poverty-guidelines

• Social Security Administration, Cost-of-Living Adjustment (COLA) Information, disponible en www.ssa.gov/news/cola

• Social Security Administration POMS, General Information about State Supplementation, SI 01401.001, disponible en secure.ssa.gov/poms.nsf/lnx/0501401001

• SSI Applicants and Recipients: Not Knowing About In-Kind Support and Maintenance Can Cost You Money!, Disability Rights California, www.disabilityrightsca.org/system/files/file-attachments/538201.pdf

• Ways to Apply for Social Security Benefits, SSA, www.ssa.gov/forms/apply-for-benefits.html

• Bush, Thomas E., Social Security Disability Practice, Revision 24, Volumes 1, 2, James Publishing (2017).

• Social Security Administration, Income Exclusions for SSI Program, disponible en ssa.gov/oact/cola/incomexcluded.html

• Social Security Administration POMS, Impairment-Related Work Expenses (IRWE), SI 00820.540.

32Fuentes, literatura y recursos adicionales

• In-Kind Support and Maintenance, 20 C.F.R. § 416.1130 www.ssa.gov/OP_Home/cfr20/416/416-1130.htm

• Social Security Administration POMS, Loans of In-Kind Support and Maintenance, SI 00835.482 secure.ssa.gov/poms.nsf/lnx/0500835482

• Unearned Income, 20 C.F.R. § 416.1124(c)(2) www.ssa.gov/OP_Home/cfr20/416/416-1124.htm

• Determination of Benefits, 20 C.F.R. § 416.420 www.ssa.gov/OP_Home/cfr20/416/416-0420.htm

• 42 U.S.C. § 1382b(c); 20 C.F.R. § 416.1246; Social Security Administration POMS, What Is a Resource Transfer, SI 01150.001.

Capítulo 3

• Ver el Apéndice A para un ejemplo de fechas límite en un Aviso

• Understanding Supplemental Security Income Appeals Process—2018 Edition www.ssa.gov/ssi/text-appeals-ussi.htm

• Ver el Apéndice B para un ejemplo de Aviso de denegación

• Laurence, Bethany K., Social Security Disability Denials: What a Denial Means www.disabilitysecrets.com/disability-denial.html

• What You Need to Know When You Get Social Security Disability Benefits, SSA www.ssa.gov/pubs/10153.pdf

• Your Right to Question a Decision Made on Your Supplemental Security Income (SSI) Claim, Publication 05-11008 www.ssa.gov/pubs/EN-05-11008.pdf

• Supplemental Security Income (SSI), Publication 05-11000 www.ssa.gov/pubs/EN-05-11000.pdf

33 Fuentes, literatura y recursos adicionales

Capítulo 4

• Ver el Apéndice C para un ejemplo de Aviso de redeterminación/terminación.

• Transition-Age Youth and Social Security—Age 18 Redetermination, Disability Rights CA www.disabilityrightsca.org/system/files/file-attachments/559801.pdf

• Continuing Disability Reviews, SSA www.ssa.gov/ssi/text-cdrs-ussi.htm

Capítulo 5

• Ver el Apéndice D para un ejemplo de Aviso de sobrepago

• Understanding Supplemental Security Income Social Security Notices and Letters—2018 Edition, SSA www.ssa.gov/ssi/text-notices-ussi.htm

• The Multidisciplinary Advocacy Needs of the Disabled: A Legal Perspective, para un ejemplo de cómo se puede ganar un caso con pruebas médicas fuertes: www.semel.ucla.edu/autism/newsletter/fall-2016

APÉNDICES

36Apéndice A

Ejemplo de fechas límite en un aviso de SSA

APÉNDICE A

37 Apéndice B

Ejemplo de aviso de denegación

APÉNDICE B

38Apéndice C

Ejemplo de aviso de terminación

APÉNDICE C

39 Apéndice D

Ejemplo de aviso de sobrepago

APÉNDICE D

40Apéndice E

Ejemplo de aviso de audiencia

APÉNDICE E

GLOSARIO

Juez de derecho administrativo Un juez que decide los reclamos o disputas sobre derecho administrativo.

Redeterminación de los 18 años de edad Se tiene que reevaluar la elegibilidad de los menores que reciben beneficios de SSI cuando cumplen 18 años de edad.

Apelación Solicitar a una corte de mayor instancia que revoque la decisión de una corte de menor instancia.

Consejo de apelaciones El tercer paso en el proceso de apelación. Su función no es evaluar los méritos de un reclamo por discapacidad sino determinar si el juez de derecho administrativo que denegó el reclamo cometió un error.

Auditoría Una inspección oficial de las cuentas de un individuo, típicamente por parte de una persona independiente.

Beneficiario La persona que está recibiendo beneficios de SSI.

Ciego Agudeza visual central de 20/200 en el mejor ojo con la mejor corrección, o una limitación del campo visual en el mejor ojo de manera que el mayor diámetro del campo visual subtiende un ángulo de 20 grados o menor.

Tutor El tutor de un individuo discapacitado.

Evaluación de la continuación de la discapacidad (Continuing Disability Review o CDR) Evaluación de rutina que se hace para verificar que aquellos que están recibiendo beneficios de SSI siguen discapacitados y tienen derecho a recibir beneficios.

Ingresos contables Todo lo que uno recibe en un mes calendario que se puede usar para suplir sus necesidades de comida y alojamiento. Puede ser dinero en efectivo, comida o alojamiento, o algo que uno puede usar para obtener comida o alojamiento.

Recursos contables Activos que cuentan para el límite de recursos, que es de $2,000 para un individuo y $3,000 para una pareja. Incluyen dinero en efectivo, cuentas bancarias, acciones, letras de tesorería de EE. UU., terrenos, seguro de vida, bienes personales, vehículos y cualquier otra cosa que una persona posea y que se pueda convertir en efectivo y usar para comida o alojamiento.

Cesación de discapacidad Cuando SSA deja de enviar beneficios a menos que el beneficiario apele exitosamente la decisión.

42Glosario

GLOSARIO

Servicios de Determinación de Discapacidad (Disability Determination Services o DDS) Agencias estatales financiadas por el gobierno federal de los EE. UU. para hacer determinaciones de discapacidad para la SSA.

Discapacitado No poder trabajar debido a un impedimento físico o mental que se puede determinar médicamente y que se espera que resulte en la muerte o que dure por lo menos 12 meses.

Tasa de beneficio federal (Federal Benefit Rate o FBR) Representa tanto el límite de ingresos para SSI como el monto máximo de SSI que paga el gobierno federal. En 2019, la tasa es de $771 por mes para individuos y $1,157 para parejas.

Discapacidad intelectual y del desarrollo (Intellectual and Developmental Disability o I/DD) Trastornos que en general se presentan al nacer y que afectan negativamente la trayectoria del desarrollo físico, intelectual y/o emocional de un individuo.

Plan de Educación Individual (Individualized Education Plan o IEP) Un documento legal que describe un programa de instrucción de educación especial, apoyos y servicios que un niño necesita para progresar en su educación.

Discapacidades invisibles Discapacidades que no se pueden observar a simple vista. Las personas con discapacidades visuales o auditivas que no usan lentes o audífonos, las personas con enfermedades crónicas que no usan ayuda de movilidad, o las personas con discapacidades del aprendizaje.

Gastos de trabajo relacionados con el impedimento (Impairment-Related Work Expenses o IRWE) Gastos para artículos o servicios especiales relacionados con la discapacidad, que se necesitan para trabajar.

Ingresos y recursos limitados Los ingresos derivados del trabajo de un individuo no pueden superar $1,627 por mes ($2,399 para una pareja). Los ingresos no derivados del trabajo no pueden superar los $791 por mes ($1,177 para una pareja). Y los recursos no pueden valer más de $2,000 para un individuo y $3,000 para una pareja.

Activos líquidos Efectivo en mano o un activo que se puede convertir fácilmente en dinero.

Medi-Cal El programa de cuidado de salud de Medicaid en California, que paga por una variedad de servicios médicos para niños y adultos con ingresos y recursos limitados.

43 Glosario

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Medicaid Programa de cuidado de salud conjunto, financiado principalmente por el gobierno federal y administrado a nivel estatal. Ayuda a las familias e individuos de bajos ingresos a pagar por médicos, hospitales, cuidado médico y custodia de largo plazo, y más.

Medicare El programa de seguro de salud del gobierno de EE. UU. para los estadounidenses de 65 años de edad o mayores.

Aviso de decisión Notificación y explicación del resultado de una audiencia realizada ante un juez de derecho administrativo.

Aviso de audiencia Notificación de la fecha de una audiencia. Frecuentemente anuncia la realización de una audiencia para reconsiderar la terminación de beneficios.

Déficits cualitativos Escasez de talento y habilidad.

Evaluación de redeterminación Una evaluación de los ingresos, recursos y situación de alojamiento para verificar que el beneficiario sigue siendo elegible para la misma cantidad de beneficios de SSI.

Representante del beneficiario Un padre o tutor de un adulto con I/DD a cargo de los beneficios de discapacidad del beneficiario.

Trabajo sustancial y lucrativo (Substantial Gainful Activity o SGA) La capacidad para ganar más que una cierta cantidad mensual en un trabajo. En 2019, este límite es de $2,040 para personas ciegas y $1,220 para personas no ciegas.

Programa de asistencia nutricional suplementaria (Supplemental Nutrition Assistance Program o SNAP) Programa federal de nutrición que ayuda a suplementar el presupuesto de comida y comprar comida saludable.

Administración del Seguro Social (Social Security Administration o SSA) de los Estados Unidos Una agencia independiente del gobierno federal que administra el Seguro Social, un programa de seguro social que ofrece beneficios de jubilación, discapacidad y para sobrevivientes.

Seguro por Discapacidad del Seguro Social (Social Security Disability Insurance o SSDI) Un programa federal de beneficios administrado por la Administración del Seguro Social que paga beneficios a adultos que han trabajado y pagado impuestos de nómina por un periodo específico de tiempo.

44Glosario

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Seguridad de Ingreso Suplementario (Supplemental Security Income o SSI) Un programa federal de beneficios administrado por la Administración del Seguro Social que paga beneficios mensuales en efectivo a adultos ciegos, discapacitados o mayores de 65 años de edad que tienen ingresos y recursos limitados.

Pago Suplementario Estatal (State Supplementary Payment o SSP) Pagos mensuales en efectivo ofrecidos por ciertos estados para suplementar el pago del gobierno federal.

Terminación Cuando se dejan de pagar beneficios debido a que los ingresos son muy altos o porque la afección médica ya no corresponde a lo indicado en la lista de discapacidades.

Experto vocacional y/o médico Un experto que da testimonio en una audiencia de SSI. Puede dar testimonio sobre la capacidad de trabajo, el costo de reemplazo laboral y la habilidad para realizar las actividades de la vida diaria, entre otras cosas.

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NOTAS

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NOTAS

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NUESTRA MISIÓN

En 1974, un pequeño grupo de abogados, rabinos y activistas comunitarios se juntaron para ayudar a residentes ancianos y de bajos ingresos que estaban siendo desplazados de sus casas por el aburguesamiento en los barrios. El grupo contribuyó $5 por mes por miembro para alquilar una pequeña oficina a la calle donde se ofrecía asistencia legal gratis a la comunidad una vez por semana. Llamaron a la organización Bet Tzedek (“Casa de justicia” en hebreo) por un precepto central de la ley y tradición judía: “Tzedek, tzedek, tirdof” (“Justicia, justicia, irás por la justicia”). A lo largo de las décadas, Bet Tzedek continuó con su trabajo para cerrar la brecha de justicia para miembros de bajos ingresos de la comunidad, y adquirió una reputación y pericia creciente en derecho de la ancianidad, derecho laboral y programas de respuesta rápida para suplir necesidades emergentes. Hoy, Bet Tzedek es una fuerza reconocida internacionalmente en el derecho de la pobreza. Usando un modelo galardonado de servicio pro bono Bet Tzedek ha proporcionado asistencia legal experta y gratuita a más de 500,000 personas. La misión de Bet Tzedek es brindar servicios legales gratis a aquellos que más los necesitan, y ayudar a los miembros de todas las comunidades y generaciones a suplir sus necesidades de vida.

3250 Wilshire Blvd.13th Floor

Los Angeles, CA90010

www.bettzedek.org

Non-Profit Org.U.S. Postage

PAIDLos Angeles, CAPermit No. 35915

Y el beneficio completo tambiénUna guía de autoayuda al consumidor para comprender las apelaciones de SSI

de adultos con discapacidades intelectuales y/o del desarrollo (I/DDS)

Bet Tzedek agradece al Departamento de la Vejez de la Ciudad de Los Ángeles

por haber financiado esta publicación.

y el beneficio completo también · y el beneficio completo también (the full benefit, too) fue...

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