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Desastres en el medio urbano

Métodos, mitos y herramientas en conflicto con la evidencia

Alfredo Serrano MorazaAndrés Pacheco RodríguezAlejandro Pérez BelleboniMaría Jesús Briñas Freire

Atención in situ a las víctimas

www.mebe.org Fases de la respuestaFases de la respuesta

Local and Regional F/P/T capacities

Event

Analysis and Evaluation

www.mebe.org

Hasta cuándo sin análisis

Pre

ven

tion

Pre

pare

dn

ess

Resp

on

se

Reco

very

Ron J. http://strategis.ic.gc.ca/epic/internet/inad-ad.nsf/vwapj/Health.ppt/$FILE/Health.ppt

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February 18th, 2003Taegu (South Korea)

arson attack in the subway station

Trabajo in situ 1Trabajo in situ 1

Seguridad en la escena

Es realmente “segura” la escena

Debemos seguir recomendando limitar el acceso

Podemos asumir una pérdida “real” de efectivos

Se respetan las recomendaciones de protección personal para EMS

* Protección personal

* Trabajo en “zonas calientes”

www.mebe.org Trabajo in situ 2Trabajo in situ 2

Estamos preparados para focos múltiples

Hablamos “todos” el mismo lenguaje

Cuatro focos * Llegada en tiempo * Evacuación masiva * Scoop and run / “subtriaje” funcional

Eficacia del triaje* Clasificación START* Etiquetado METTAG

http://ccforum.com/content/pdf/cc1054.pdf

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Imágenes

en la versión completa

www.mebe.org Trabajo prehospitalarioTrabajo prehospitalario

Madrid11 Marzo

41 %red labels

58.6 % global

www.mebe.org

23

36

7 7

0

5

10

15

20

25

30

35

40

Percentage transported by ambulance

1989 LomaPrieta

Earthquake

1995 OKCity

Bombing

1995 TokyoSarin attack

2001 NewYork City

9-11 ©© Jeffrey Arnold, Jeffrey Arnold, MDMD

¿ qué está sucediendo ?

Causas:

• características del medio urbano• demora inicial (varios focos y distancias)• disponibles personal y vehículos

Podemos mitigar estos efectos

Hemos aprendido del análisis de cada foco

Recomendación

• Acceso y entorno seguros • Triaje in situ• Tratamientos iniciales• Adecuación medios• Evacuación controlada • Reparto de críticos• Control de heridos leves

www.mebe.org Las clavesLas claves

La emergencia sanitariaNO

termina en la escenaHo www.mebe.org

La coordinación de camas de críticos

tiene impacto en la morbi-mortalidad de las víctimas*

• Mientras la emergencia policial y de bomberos, quizá termina en el foco

Comunicaciones eficientesProbablemente genera más problemas en solitario

que varios otros en combinaciónLessons learned from WTC attack

Crit Care 2001;5(6)

• Necesidad de unas

Qué obstáculos sufrió la coordinadora de críticos

Es correcta nuestra filosofía de comunicaciones prehospitalaria

Se han propuesto soluciones

www.mebe.org Riesgos no convencionales

Riesgos no convencionales

ScienceService

Systems

Biological

ChemicalNuclear

Radiological

Trauma/Nat’l.Disasters

Estamos realmente preparados para lo inesperado

Se hicieron mediciones NBQR en los focos

www.mebe.org Descontaminación 1Descontaminación 1

Somos capaces de realizar descontaminación en masa

Ver protocolo de descontaminación para tóxico desconocidohttp://www.atsdr.cdc.gov/MHMI/mmg170.pdf

www.mebe.org Descontaminación 2Descontaminación 2

Están preparados nuestros hospitales

www.mebe.org Muchas graciasMuchas gracias

Jeffrey Arnold, MDYale New-Haven Health. Connetticut-USA.Office of Emergency PreparednessMedical Director

Ülkümen Rodoplu, MDEmergency & Disaster Medicine Research Center. Izmir-Turkey. www.ulkumenrodoplu.com

A. Pacheco RodríguezEmergencia CR/SESCAMCastilla-La Mancha - MECABE

A. Pérez BelleboniSAMUR-SUMMA 112

M. R. MuroSAME Buenos Aires

M. J. Briñas FreireSUMMA 112

F. E. Hermoso GadeoEmergencia CR/SESCAM