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DEPARTAMENTO DE RENTAS Y PATENTES COMERCIALES
DECLARACION JURADA
NOMBRE_______________________________________________________________
CÉDULA DE IDENTIDAD ____________________NACIONALIDAD_________________
ESTADO CIVIL___________________, DOMICILIADO EN________________________
___________________________________ DE LA COMUNA DE___________________
BAJO JURAMENTO DECLARO
“QUE NO ME ENCUENTRO EN NINGUNA DE LAS SITUACIONES PREVISTAS EN EL ART. 4º Nº s 1 AL 6 “ LEY SOBRE EXPENDIO Y CONSUMO DE BEBIDAS ALCOHOLICAS ” DE LA LEY Nº 19.925 DE FECHA 19 DE ENERO DEL 2004, Y EN CONSECUENCIA, NO EXISTE IMPEDIMIENTO PARA LA OBTENCION DE LA PATENTE DE ALCOHOL RESPECTIVA.
FIRMA DEL CONTRIBUYENTE
NOTARIO PÚBLICO
FECHA…………………………………………………….