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SISTEMA INTEGRADO DE GESTIÓN Código: PR-YY-ZZ

PROTOCOLO ADMINISTRACION SEGURA DE MEDICAMENTOS

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TABLA DE CONTENIDO

1. OBJETIVO.............................................................................................32. ALCANCE.............................................................................................33. RESPONSABILIDADES..........................................................................34. POLITICAS DE OPERACIÓN..................................................................3

Historial de Revisiones Fecha Revisi

ón Concepto de modificación sobre la anterior revisión

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Próxima revisión: 3 años o cambios que afecten al procedimiento, lo que primero ocurra



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5. DEFINICIONES.....................................................................................46. DESARROLLO......................................................................................97. SEGUIMIENTO Y MEDICIÓN................................................................358. DOCUMENTOS DE REFERENCIA.........................................................359. CONTROL DE REGISTROS..................................................................3610. CONTROL DE DESPLIEGUEDEL DOCUMENTO....................................3611. DIAGRAMA DE FLUJO.........................................................................3712. ANEXOS (Si los hay)..........................................................................3813. FIRMAS AUTORIZADAS (ESCANEADAS).............................................38

1. OBJETIVO

Definir técnicas seguras para la administración de medicamentos que prevengan complicaciones asociadas al procedimiento.



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2. ALCANCE

El protocolo aplica a todos los servicios asistenciales donde se tenga determinado la administración de medicamentos, este se establece desde el ingreso del paciente a la E.S.E Hospital San Sebastián de Urabá con sus centros y puestos de salud hasta el egreso del mismo.

3. RESPONSABILIDADES

Todo el personal profesional asistencial que ordena, supervisa y administra medicamentos.

4. POLITICAS DE OPERACIÓN

Todo el personal profesional asistencial que ordena, supervisa y administra medicamentos, tiene que conocer y aplicar el protocolo de administración segura de medicamentos.

Enfermero líder de cada área será el responsable de supervisar las actividades planteadas en el protocolo.

Personal en proceso de formación e ingreso por primera vez a la institución deben recibir inducción del protocolo de administración segura de medicamentos antes de ejecutar tareas relacionadas con la administración de medicamentos.

Según resultados de medición de adherencia al protocolo se deberá realizar reinducción hasta alcanzar resultados satisfactorios por áreas.

5. DEFINICIONES



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Indicación: Los usos a los cuales se destinan un producto (medicamento, dispositivo médico, suplemento alimentario, etc.), después que se ha probado científicamente que su empleo para una finalidad determinada es efectivo y seguro.Interacción medicamentosa: modificación del efecto de un fármaco por la acción de otro cuando se administran conjuntamente.Medicamento: es aquel preparado farmacéutico obtenido a partir de principios activos, con o sin sustancias auxiliares, presentado bajo forma farmacéutica, que se utiliza para la prevención, alivio, diagnóstico, tratamiento, curación o rehabilitación de la enfermedad.Administración de medicamentos: Procedimiento mediante el cual se administra al organismo medicamentos farmacológicos a través de diferentes vías logrando mejorar el estado de salud del paciente y garantizando el mejoramiento en su calidad de vida.Compatibilidad de un medicamento: Es la capacidad de combinar dos o más sustancias químicas sin que ellas presenten alteración en su integridad física. Factores que pueden afectar la compatibilidad: Diluyente, envase, buffers, características químicas y físicas de otros medicamentos y sus excipientes.Reconstitución: es la acción de agregar al medicamento los adyuvantes necesarios para que pueda ser administrado por una vía específica. Implica agregar el solvente o el reconstituyente adecuado, en la forma, cantidad y modo definido en las especificaciones del producto. Tal es el caso de las operaciones que debe efectuarse previo a la administración de polvos para solución, polvos para suspensión y liofilizados.Dosis: Es la cantidad de medicamento que se administra para producir un efecto terapéutico. La dosis la determina el médico de acuerdo con factores como: edad, sexo, peso y patología del usuario.Seguridad: es la característica de un medicamento según la cual puede usarse sin mayores posibilidades de causar efectos tóxicos no deseables.Síndrome de abstinencia: comienzo de una serie predecible de signos y síntomas que resultan de una actividad alterada, principalmente del



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sistema nervioso central, debida a la interrupción abrupta o a una disminución rápida de la administración de un medicamento.Estabilidad de un medicamento: Capacidad que tiene un medicamento en un sistema específico de envase y cierre, para mantener en el tiempo sus características de calidad iníciales (físicas, químicas, microbiológicas, terapéuticas y toxicológicas).Estupefaciente: Es la sustancia con alto potencial de dependencia y abuso.Excipiente: es una sustancia inactiva usada para incorporar el principio activo. Son los Componentes del medicamento diferentes del principio activo (substancia responsable de la actividad farmacológica). Estos se utilizan para conseguir la forma Farmacéutica deseada (cápsulas, comprimidos, soluciones, etc.) y facilitan la preparación, conservación y administración de los medicamentos.Farmacovigilancia: La Organización Mundial de la Salud en su informe técnico Nº 425, define la Farmacovigilancia como “la notificación, el registro y la evaluación sistemática de las reacciones adversas a los medicamentos”.De acuerdo a la resolución 1403 de 2007, la Farmacovigilancia es la ciencia y actividades relacionadas con la detección, evaluación, entendimiento y prevención de los eventos adversos o cualquier otro Problema Relacionado con Medicamentos (PRM).Formas farmacéuticas: La forma farmacéutica es la disposición individualizada a la que se adaptan los principios activos y excipientes para constituir un medicamento. Es la presentación final de un producto, definida de acuerdo a su forma farmacéutica y grado de esterilidad. Formas farmacéuticas convencionales: son aquellas que liberan

sus Componentes activos de forma inmediata, los medicamentos que pertenecen a este tipo de forma Farmacéutica pueden triturarse.

Formas farmacéuticas con liberación modificada: la liberación modificada es el término propuesto para referirse a cualquier forma de dosificación en la cual las características de la liberación del principio activo y/o su ubicación son seleccionadas para lograr objetivos terapéuticos o de conveniencia o comodidad para el paciente. Se dividen en:



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Sistemas de liberación prolongada: son sistemas diseñados principalmente para prolongar el efecto terapéutico o bien, disminuir los picos de concentración característicos de los sistemas convencionales. No deben triturarse: La trituración produce pérdida de características de liberación y riesgo de toxicidad e inadecuado mantenimiento de los niveles de fármaco a lo largo del intervalo terapéutico.

Sistemas de liberación acelerada: Se trata de formas sólidas que se disuelven instantáneamente en la cavidad bucal sin necesidad de administración de líquidos. Permiten aumentar la biodisponibilidad de determinados fármacos al reducir el efecto de primer paso por su absorción sublingual o bien pre gástrico, a través de la mucosa bucal, faríngea y esofágica.

Sistemas de liberación diferida: en este grupo se incluyen los sistemas diseñados para liberar el fármaco de forma retardada, los cuales, sin prolongar el efecto terapéutico, permiten modificar el tiempo o el lugar donde se va a producir la liberación. Aquí se encuentran los sistemas de cubierta entérica que tienen la finalidad de salvar el contacto del principio activo con los jugos gástricos, bien para evitar su inactivación o para evitar las gastrolesividad del mismo. No deben triturarse pues la pérdida de la cubierta puede provocar la inactivación del principio activo o favorecer la irritación de la mucosa gástrica.

Sistemas flotantes y bio adhesivos: son sistemas diseñados para retrasar el tránsito gastrointestinal del medicamento o aumentar el período de residencia gástrico del mismo. Facilitan la absorción gástrica o en las primeras porciones del intestino delgado de determinados fármacos. Se utilizan en principios activos resistentes a los jugos gástricos y con procesos de liberación-absorción para los que este sistema pueda suponer una ventaja en la biodisponibilidad del medicamento.

Formas farmacéuticas sólidasCápsulas: formas farmacéuticas con una cubierta de gelatina que contienen en su interior sustancias sólidas o liquidas y se administran por deglución para evitar el sabor y el olor de los medicamentos. Las hay de tres tipos: duras (para drogas sólidas), elásticas y perlas (para



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liquidas). Liberan la droga activa lentamente en el tubo digestivo y son de acción sostenida.Granulados: Agregados de partículas de polvos que incluyen principios activos, azúcares y coadyuvantes diversos. Se presentan en forma de pequeños granos de grosor uniforme, forma irregular y más o menos porosidad. Existen granulados de distintos tipos: efervescentes, recubiertos, gastro-resistentes y de liberación modificada.Óvulos: son supositorios vaginales.Polvos: compuestos por una o varias sustancias mezcladas, finamente molidas para una aplicación interna o externa.Supositorios: preparado sólido de forma cónica o de bala que se ablanda o disuelve con la temperatura del cuerpo.Tabletas o comprimidos: Formas farmacéuticas sólidas que contienen, en cada unidad, uno o varios principios activos. Se obtienen aglomerando, por compresión, un volumen constante de partículas. Se administran generalmente por deglución, aunque se pueden dar otras posibilidades. Se les puede recubrir con una capa de azucares (grageas) para mejorar el sabor y protegerlas de la acción de la humedad y del aire.Formas farmacéuticas semi – sólidasCremas: Son formas farmacéuticas semisólidas emulsionadas que contienen uno o varios principios activos y hasta un 80% de agua. Son emulsiones de aceite en agua o de agua en aceite, se consistencia semisólida, no untuosa (no grasa) o liquida muy espesa.Pastas: son pomadas que contienen una fuerte preparación de polvos insolubles en su base. Contienen un alto porcentaje de sólidos y son destinadas para la aplicación tópica. Puede prepararse a partir de un gel acuoso o a partir de excipientes grasos teniéndose, en estos casos, ungüentos espesos que comúnmente no se ablanda a la temperatura corporal y en consecuencia sirven como capas protectoras sobre las áreas en las cuales se aplican.



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Pomadas: es un preparado para uso externo de consistencia blanda y adherente a la piel y mucosas. Son formas farmacéuticas que contienen hasta un 40% de agua sobre una base grasa.Ungüentos: mezclas de grasas líquidas con grasas semisólidas, que forman una capa impermeable sobre la piel que impide la evaporación del agua. Permiten una mejor penetración de los medicamentos incorporados que las cremas o lociones, debido a su naturaleza oclusiva. En general son más potentes que las cremas y lociones. Están indicadas en lesiones muy secas y crónicas. No debemos aplicarlas en lesiones inflamatorias agudas.Formas farmacéuticas liquidasSon sustancias químicas disueltas en agua, para uso interno o externo. Si son usadas en la piel son lociones, por vía rectal enemas, por nebulización inhalaciones y para el ojo colirios. Se dividen en:Emulsiones: forma medicamentosa liquida de aspecto cremoso o lechoso.Inyectables: es un preparado líquido, en solución, suspensión o raramente en emulsión, constituido por drogas en vehículo acuoso o aceitoso, estéril y se emplea por vía parenteral. Se divide en ampollas que contienen el medicamento listo para administrar y viales o frasco ampollas que pueden contener medicamentos líquidos listos para administrar o sólidos que requieren ser reconstituidos en el momento de administrar.Jarabes: El jarabe es una forma farmacéutica líquida, de consistencia viscosa, constituida por una solución concentrada de azúcar en agua destilada o en líquidos diversos. Los jarabes son formas fuertemente edulcoradas que facilitan la administración oral de fármacos que presentan características organolépticas desagradables.Lociones: preparado líquido para aplicación externa sin fricción.Suspensiones: preparado liquido de aspecto turbio o lechoso, constituido por la dispersión de un sólido en un vehículo acuoso.Formas farmacéuticas gaseosas



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Aerosoles: son dispositivos que contienen soluciones o suspensiones de un principio activo, envasadas en un sistema a presión de manera que, al accionar la válvula se produce liberación del principio activo.Nebulizadores: Son dispositivos que al hacer pasar una corriente de aire generan partículas de gas uniformes y muy finas del principio activo (liquido). Este sistema permite que un fármaco penetre más profundamente a las vías aéreas.Reacción adversa a los medicamentos: Se puede considerar como cualquier respuesta nociva, no intencionada y generada por la administración de un medicamento a las dosis terapéuticas y para las indicaciones correctas en el tratamiento, profilaxis o diagnóstico de una enfermedad.Dilución de medicamentos: Procedimiento para obtener, concentraciones y dosis requeridas de medicamentos utilizando soluciones isotónicas, por medio de fórmulas matemáticas, previa indicación médica.

Vía de administración: Es el sitio por el cual se administra el medicamento al organismo.Asepsia: Ausencia de microorganismos que pueden causar enfermedad.

Desinfección: Destrucción de microorganismos vivos exceptuando esporas por medio de agentes químicos o físicos.

6. DESARROLLO

RECEPCIÓN DE LOS MEDICAMENTOS: El personal de enfermería es responsable de efectuar una adecuada

recepción de los medicamentos que entrega el servicio farmacéutico, para lo cual debe verificar:

La identidad del paciente para el cual van destinados los medicamentos, a través de su nombre completo.



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La correspondencia en identidad, forma farmacéutica y concentración con respecto a la prescripción.

La fecha de vencimiento. Que todo medicamento se encuentre identificado con al menos la

siguiente información: nombre del medicamento, concentración, lote, fecha de vencimiento y condiciones de almacenamiento.

Que la cantidad dispensada coincida con la requerida para el paciente.

Si es un medicamento que requiere refrigeración verificar que se esté conservando la cadena de frío.

Que los empaques y envases se encuentre en buen estado. No se permite que la actividad de recepción de medicamentos sea

delegada a estudiantes, visitantes u otras personas diferentes al personal de enfermería de la institución.

Manejo del carro de medicamentos:

Está prohibido el consumo de alimentos y bebidas en áreas de preparación y almacenamiento de medicamentos y dispositivos médicos.

La limpieza de cada cajetín deberá realizarse con el cambio de paciente y la limpieza del carro en su totalidad deberá realizarse una vez por semana.

Cada cajetín deberá estar identificado con el número de la cama del paciente.

Las sustancias químicas como el alcohol, deben estar identificadas con pictogramas y rotulado con fecha de apertura. El guardián debe estar vigente y debidamente rotulado.

La dotación adicional del carro, como dispensadores de residuos y equipos biomédicos deberá estar en buen estado, e incluir su limpieza y desinfección diaria en cada cambio de turno.

Las soluciones para dilución de medicamentos (sin abrir) se almacenan en el último cajón del carro.

Durante la administración de medicamentos a los pacientes la auxiliar de enfermería o profesional de enfermería, deberá trasladarse con el carro de medicamentos hasta la puerta de la habitación donde se encuentra el paciente.



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PREPARACIÓN Y ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS POR EL PERSONAL DE ENFERMERIA

Cinco correctos

Administrar el medicamento correcto: verificar nombre del medicamento, en caso de duda en relación a la prescripción confirmar con el médico tratante, verificar la fecha de vencimiento y se deben descartar los medicamentos con identificación dudosa, vencidos o con alteraciones organolépticas objetables.Administrar el medicamento al paciente correcto: identificar al paciente por nombres y apellidos completo.Administrar la dosis correcta: La misma persona que prepara el medicamento, debe ser la misma que lo administra.Administrar el medicamento por la vía correcta: corroborar que la vía de administración del medicamentos si este conforme a la orden médica y a la vía autorizada por el laboratorio fabricante.Administrar medicamento a la hora correcta: se administrará conforme a lo estipulado en la orden médica y al horario establecido en el kardex de enfermería.Higiene de manos

Tener en cuenta los cinco momentos de la higiene de manos, la preparación de medicamentos estériles es una tarea aséptica que requiere higiene de manos antes y después de la admistración, así como el uso de guantes. (Ver protocolo de higiene de manos institucional).El uso de guates no exime al funcionario de realizar la higiene de manos, así como la higiene de manos no le exime del uso de guantes.

Identificación de factores de riesgo



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Indagar con el paciente o su acompañante, si posee antecedentes de alergias medicamentosas. Al detectarse un antecedente de alergia a uno o varios medicamentos, el paciente debe identificarse con el stiker de color rojo en la manilla y tablero de identificación con registro en la historia clínica y kardex de enfermería.Reporte de problemas relacionados con el uso de medicamentos

Ante la presentación de una Reacción Adversa a Medicamentos (RAM), esta se debe reportar por medio de la historia clínica e informar al jefe de área, con el fin de que pueda efectuarse el análisis del caso.Condiciones generales de la preparación y administración de medicamentos

El funcionario que administre medicamentos a los pacientes (auxiliar de enfermería y profesional de enfermería) deberá conocer los medicamentos, el efecto terapéutico deseado, debe saber por qué el paciente recibe el medicamento, y en caso de no conocerlos, debe consultar la información necesaria para su uso, para lo cual debe solicitarse el apoyo del Servicio Farmacéutico, o del médico tratante.

Inspeccionar siempre el medicamento antes de manipularlo para su administración. Busque signos de decoloración, precipitación u otros defectos. Nunca administre un medicamento que no parezca normal. Cualquier defecto de calidad debe ser reportado al Servicio Farmacéutico.

Descartar cualquier medicamento que se sospeche contaminado. La medicación parenteral puede venir presentada para administrarse

directamente o mezclarse previamente con un disolvente. Siempre que sea posible, la administración de medicamentos por inyección directa no deberá preferirse.

La administración de medicamentos y la manipulación de dispositivos médicos para su administración es responsabilidad del personal de enfermería. Está prohibida la administración intrainstitucional de medicamentos por parte de los mismos pacientes o sus acompañantes, así como cualquier manipulación de bombas, equipos de infusión u otros dispositivos médicos. Esto incluye además los



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lavados nasales con solución salina, la administración de jarabes, gotas cremas y ungüentos.

Vigilar la respuesta del paciente a los medicamentos e informar inmediatamente al profesional de enfermería y al médico tratante las reacciones adversas y eventos adversos.

Consultar las manillas de los pacientes, los factores de riesgo identificados en la historia clínica y/o kardex y cualquier otro identificador que advierta sobre una condición especial en el paciente.

Entreviste al paciente en busca de riesgos como alergias. Asegurar el cálculo adecuado de la dosis. Tener en cuenta las

unidades de medida de los medicamentos para realizar las conversiones correctas, ejemplo:1 gramo (gr) = 1000 miligramos (mg)1 miligramo (mg) = 1000 microgramos (mcg)1 microgramo (mcg) = 1000 nanogramos (ng)1 centímetro cúbico (cc) = 1 mililitro (ml) = aproximadamente 20 gotas

No utilizar abreviaturas en el uso de medicamentos.

Recomendaciones para la manipulación de multidosis para vías no parenterales

Los medicamentos multidosis como jarabes, suspensiones, cremas, gotas, inhaladores, deberán ser suministrados a cada paciente al cual le fue prescrito y debe estar debidamente rotulado con nombre del paciente.

Deben estar almacenados en el cajetín del carro de medicamentos asignado a los pacientes, al momento de suministrar los medicamentos del paciente aislado, estos se entraran en una bandeja, no entrara el carro a la habitación.

Las gotas para nebulizaciones como salbutamol y bromuro de ipratropio que hacen parte de los medicamentos de consumo de cada servicio, de igual forma deberán estar debidamente identificadas y almacenados en el lugar destinado para ello en cada servicio, salvaguardando las condiciones adecuadas de almacenamiento. Para



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su administración debe manejarse igualmente con técnica aséptica y suministrar al paciente solo la dosis ordenada. Nunca ingresará a una habitación aislada.

La administración de estos medicamentos también es responsabilidad exclusiva del personal de Enfermería, y no debe ser administrado por familiares o acompañantes de los pacientes.

En el área de preparación de medicamentos

Asegurarse que el área en el que se va a preparar el medicamento esté limpia, despejada. En el sitio no debe haber riesgo de contaminación con sangre o líquidos corporales.

En la medida de lo posible no se deben producir interrupciones ni distracciones.

No se debe hablar durante la preparación para evitar la contaminación por “fludge” (gotas microscópicas de saliva) sobre el medicamento.

Es importante no comer ni beber en ninguna área de preparación o almacenamiento de medicamentos pues estos generan contaminación, además de “migajas” y gotas que atraen insectos portadores de microorganismos.

Utilizar guantes y mascarilla facial durante la preparación de medicamentos.

Consideraciones especiales con los insumos empleados durante la preparación o administración

Las jeringas y agujas de uso parenteral son de un ÚNICO USO, desechables, aun cuando se vayan a emplear en un mismo paciente y un mismo medicamento.

En la administración de medicamentos parenterales no se debe hacer uso de agujas como medio de empate de varias infusiones.

Las cubetas estériles utilizadas en la administración de medicamentos deben cambiarse cada 12 horas con cada entrega de turno. Deben ser lavadas, desinfectadas y enviadas a esterilizar.

Las soluciones diluyentes utilizadas en la preparación de medicamentos y que no tienen contacto con el paciente, deben identificarse con la fecha y hora de apertura (no escribiendo sobre el



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envase sino en cinta adhesiva) y deben cambiarse cada 24 horas con la entrega de turno. Aquellas soluciones que estén conectadas al paciente para la administración de medicamentos a través de buretrol deben cambiarse cada 24 horas.

Se prohíbe la utilización de agujas en los frascos de medicamentos con el fin de acelerar su vaciamiento.

Consideraciones relacionadas con el paciente aislado:

En el momento de preparar los medicamentos, la auxiliar de Enfermería o el Profesional de enfermería, debe hacerlo fuera de la habitación. Debe ingresar a la habitación con el medicamento preparado, listo para ser administrado, utilizando las debidas técnicas de asepsia y normas de aislamiento. ATENCIÓN DE ÓRDENES VERBALES:

Las órdenes verbales son una fuente potencial de eventos adversos y ofrecen una mayor probabilidad de mal entendimiento comparadas con las órdenes escritas o enviadas electrónicamente, pues deben superar barreras inherentes al lenguaje, tales como: la pronunciación, el acento, dialecto o ruidos de fondo y además el desconocimiento de los medicamentos o procedimientos solicitados.El modelo recomendado por la JCAHO (Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations) establece que el receptor de la orden verbal debe escribir la orden dada, luego leerla en voz alta y recibir confirmación de la persona que dio la orden.Usos y ContraindicacionesLas órdenes verbales son claramente necesarias cuando el prescriptor esta en medio de un procedimiento estéril o una emergencia médica y no es práctico detener la atención del paciente para escribir una orden. Ejemplos:PACIENTE INESTABLE (TRAUMATICO, CARDIOVASCULAR, RESPIRATORIO)CODIGO ROJO Y AZULPACIENTE AGITADO O AGRESIVO



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HIPO/HIPERGLICEMIACONVULSIONDOLOR INTENSONo deben ser usadas en tratamientos terapéuticos complejos (por ejemplo al hospitalizar), en las órdenes de no resucitar, o cuando el prescriptor está presente y no se trata de una urgencia médica manifiestaPARA LOS CASOS NO MENCIONADOS PREVIAMENTE NO ES VALIDA LA ORDEN VERBAL Y NO ESTA AUTORIZADA SU EJECUCION.Procedimiento para dar las Órdenes Verbales1. Se da la orden verbal por parte del médico tratante con nombre del paciente y ubicación, estableciendo el medicamento y la dosis claramente.2. La enfermera repite en voz alta la orden del procedimiento o medicamento, vía y dosis, nombre del paciente y numero camilla y la escribe en la HC.3. El médico confirma la orden con los mismos parámetros anteriores. Esto significa que la orden verbal se manifiesta dos veces por parte del médico.4. Tan pronto sea posible el médico trascribe en la HC la orden dada verbalmente.PRÁCTICAS DE INYECCIÓN SEGURA

Las jeringas y agujas de uso parenteral son de un ÚNICO USO, desechables, aun cuando se vayan a emplear en un mismo paciente y un mismo medicamento. No use medicamentos de una misma jeringa a varios pacientes incluso si se cambia de aguja. Todo el sistema de agujas y jeringas, sets de administración se considera contaminado una vez que entra en contacto con el paciente o entra en contacto con las bolsas de infusión y sets de administración.



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Usar jeringa y aguja hipodérmica nuevas cada vez que se extraiga medicamento de un sistema multidosis y cada vez que se vaya a administrar una dosis a un paciente.

Medicamentos en presentación de ampollas de vidrio o plástico, abiertos en un servicio clínico, son monodosis, es decir que son de un solo uso y por lo tanto se debe descartar cualquier sobrante. El medicamento sobrante podrá guardarse en jeringa bien rotulada y únicamente si su administración se completa en un tiempo máximo de una hora luego de haber fracturado la ampolla.

Una vez que ha retirado la dosis del envase, ponga la inyección cuanto antes. Si por algún motivo la dosis no puede administrarse de inmediato, cubra la aguja con el capuchón y rotule para la identificación de medicamentos, incorpore el nombre completo del paciente. Recuerde que solo podrá emplear el medicamento envasado en la jeringa en un lapso de una hora.

Al puncionar viales o bolsas, es importante no hacerlo en cualquier zona del tapón, el cual podrá ser de látex, caucho o silicona. La fracción del puerto que debe puncionarse está marcada con una circunferencia, debe evitarse puncionar otras zonas.

La aguja no debe tener contacto con nada diferente a la solución estéril. No se debe tocar, ni tratar de limpiar, ni apoyar sobre superficies (excepto el tapón o puerto del vial o bolsa durante la preparación).

Las agujas deben permanecer al interior de sus tapas o cubiertas de protección, y estas cubiertas solo deben retirarse para el uso de la aguja. Una vez usadas no se deben volver a tapar y se deben descartar en guardián de seguridad.

Nunca dejar la aguja ni la jeringa insertada en el tapón del frasco, vial, mini bolsas o bureta y nunca dejar una ampolla abierta con medicamento expuesto a la contaminación ambiental, tampoco taparla con cinta, algodón, gasa u otros elementos.

APERTURA DE VIALES Y AMPOLLASAmpollas.



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Las ampollas constituyen un sistema cerrado que, una vez roto el cuello, pasan a ser un sistema abierto. Esto es: se puede aspirar el líquido fácilmente a través de la abertura que hemos creado.

Para abrir una ampolla: Tomar la ampolla y golpear suavemente su parte superior con un

dedo, así todo el contenido pasará a la parte inferior del recipiente. Desinfectar la superficie de la ampolla con alcohol al 70%, el alcohol

al 70% además de desinfectar la superficie, facilita la fractura de las ampollas de vidrio.

Colocar una gasa pequeña alrededor del cuello de la ampolla con el fin de evitar un posible corte en ampollas de vidrio.

Sujetar la ampolla con la mano no dominante. Con los dedos pulgar e índice de la otra mano, rompa el cuello de la ampolla en dirección opuesta a usted.



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Tomar una jeringa con aguja e introducir ésta en la ampolla. No permita que la punta o el cuerpo de la aguja toquen el borde de la ampolla. Si ello sucede, deseche la aguja y reinicie el procedimiento.

Inclinar ligeramente la ampolla y aspirar el medicamento con la jeringa.

Es posible emplear una sola gasa para la fractura de ampollas de vidrio que van a ser administradas en el mismo horario.Viales

Los viales constituyen un sistema cerrado, algunas veces será necesaria la reconstitución, esto es inyectar un diluyente compatible para disolver el polvo o liofilizado que haya en su interior.

Algunos sistemas incorporan una cámara que contiene el diluyente dentro del mismo vial, será necesario activar un sistema para ponerlo en contacto con el polvo o liofilizado. En estos casos es necesario consultar las instrucciones precisas del fabricante.



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Técnica convencional de reconstitución de polvos y liofilizados:

Desinfectar en una sola dirección, con una torunda o gasa empapada en alcohol 70%. Dejar secar al aire, NO soplar ni tocar.Reconstituir inyectando en el vial el vehículo de reconstitución, introduciendo el bisel en un ángulo de 45º con respecto al vial en la zona marcada por el fabricante (círculo o zona), luego haciendo presión hacia abajo y vaciando el vehículo por las paredes para minimizar la generación de espuma. Verifique si el producto puede agitarse antes de efectuar movimientos del vial.Luego retire el émbolo hacia atrás para equilibrar las presiones y evitar las salpicaduras.Mezcle cuidadosamente el contenido del vial hasta que todas las partículas visibles estén disueltas.Técnica del aforo: En la preparación de medicamentos parenterales para pacientes con dosis inferiores al contenido total del vial, se debe emplear la técnica del aforo. Esta técnica consiste en garantizar que el volumen del medicamento reconstituido sea exacto y así garantizar una concentración definida, esto indica que en muchos casos el medicamento deberá reconstituirse en menos volumen del esperado en la dilución final.Ejemplos más comunes en donde se requiere el uso de la técnica del aforo:



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Para reconstituir 1 gr de Ampicilina Sódica y garantizar que quede a 100 mg/ml, deben adicionarse exactamente 9.6ml de diluyente, así se obtendrá en total 10 ml de solución madre.Para reconstituir 1.5 gr de Ampicilina Sulbactam y garantizar que quede a 150 mg/ml, deben adicionarse exactamente 9.2ml de diluyente, así se obtendrá en total 10 ml de solución madre.Técnicas de administración parenteral

Es el proceso por el cual se introduce un medicamento en los tejidos, por medio de una aguja hipodérmica. Las técnicas de utilización de esta vía de administración se amplían más adelante.Puede ser:Intradérmica (ID): Es la introducción de una solución en la capa superficial de la piel, entre la dermis y la epidermis, cuya característica es la formación de un botón pálido. Subcutánea (SC): Es la introducción de una sustancia a través de la piel hasta el tejido celular subcutáneo.Intramuscular (IM): Es la introducción de una sustancia a través de la piel hasta el tejido muscular.Intravenosa (IV): Es la introducción de una solución medicamentosa, mediante venopunción, directamente en el torrente circulatorio. La biodisponibilidad de esta vía es del 100%.Técnica para administración de medicamentos vía subcutánea

Preparación del material: Alcohol. Jeringa: Se emplean normalmente las de 1 ml, pues el volumen de

sustancia que hay que inyectar no suele superar esta cantidad. Agujas: Se emplea una aguja para cargar la medicación y otra para

inyectarla subcutáneamente (calibre de 24-27G). Gasas o algodón. Guantes (no es necesario que sean estériles).



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Elección del lugar de la inyección para la administración subcutánea de medicamentos: Tercio medio de la cara externa del muslo. Tercio medio de la cara externa del brazo. Cara anterior del abdomen. Zona superior de la espalda (escapular).

Los pasos a seguir a la hora de ejecutar la inyección subcutánea son los siguientes: Con la mano no dominante, pellizcar la piel del paciente, formando un

pliegue de unos 2 cm. Coger la jeringa con el pulgar y el índice de la otra mano.

Introducir la aguja en la piel del paciente con el bisel hacia arriba, en un movimiento rápido, formando un ángulo de 45-90º.

Aspirar con la jeringa. Si se aspira sangre, retirar la aguja y desecharla, realizando una nueva punción.

En caso de administración de Heparina o insulina no aspirar, no soltar el pliegue y no purgar la jeringa.

Soltar el pliegue e introducir lentamente el medicamento.



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Retirar la aguja y la jeringa, y aplicar una suave presión con una gasa sobre la zona de punción, sin friccionar, hasta comprobar que no hay hemorragia.

En el caso de la administración de heparinas de bajo peso molecular y las insulinas se debe rotar o alternar el sitio de punción para prevenir la aparición de hematomas y lesiones cutáneas.

Técnica para administración de medicamentos vía intradérmica

Preparación del material: Alcohol. Jeringa. Se emplean las de 1 ml, pues el volumen que hay que

administrar no supera normalmente los 0’3 ml. Agujas. Emplearemos una aguja para cargar la sustancia y otra para

inyectarla intradérmicamente (longitud de 9’5-16 mm, calibre de 25-26G y bisel corto).

Gasas o algodón. Guantes (no es necesario que sean estériles).Elección del lugar de la inyección para la administración intradérmica de medicamentos: Cara anterior del antebrazo, cuatro dedos por encima de la flexura de

la muñeca y dos dedos por debajo de la flexura del codo. Es el lugar que se elige con más frecuencia.



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Cara anterior y superior del tórax, por debajo de las clavículas. Parte superior de la espalda, a la altura de las escápulas.

Administración intradérmica del medicamento: Con la mano no dominante, sujetar la zona de inyección estirando la

piel. Coger la jeringa con el pulgar y el índice de la otra mano. Colocar la jeringa de forma que la aguja quede paralela a la piel y con

el bisel hacia arriba. Levantar la aguja unos 15-20 grados e insertarla en la piel. Avanzar

despacio y paralelamente al tejido cutáneo, de modo que a través de éste podamos ver el bisel (si no es así, es que hemos traspasado la piel y estamos en la zona subcutánea). No hay que introducir toda la aguja, sino solo el bisel y algunos milímetros más.

Aspirar muy suavemente (con el fin de no romper la piel), si se aspira sangre, retirar la aguja y desecharla, realizando una nueva punción.

Inyectar lentamente la sustancia. A medida que la vamos introduciendo, observaremos que la piel se va elevando, formándose una pápula blanquecina.

Una vez inyectada toda la sustancia, retirar lentamente la aguja. No se debe masajear la zona. Se puede dejar una gasa en el lugar de punción (no en la pápula), por si refluye algo de líquido.



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Técnica para administración de medicamentos vía intramuscular

Preparación del material: Alcohol. Jeringa. La cantidad de fármaco que hemos de administrar será la

que determinará su capacidad. Agujas. Se emplea una aguja para cargar la medicación y otra para

inyectarla intramuscularmente (longitud de 25-75 mm, calibre de 19-23G y bisel medio).

Gasas o algodón. Guantes (no es necesario que sean estériles. Antes de inyectar el medicamento hay que desinfectar la piel. Con

algodón impregnado de alcohol haciendo movimientos circulares, del centro a la periferia, sin devolverse ni soplar.

Elección del lugar de la inyección Las zonas donde se pueden administrar los medicamentos intramuscularmente son la dorsoglútea, la deltoidea, la ventroglútea y la cara externa del muslo. A la hora de elegir el lugar de punción tendremos en cuenta la edad del paciente y su masa muscular, la



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cantidad de medicamento a inyectar, si es una sustancia más o menos oleosa, etc.Zona dorsoglútea: Se localiza en el cuadrante superoexterno del glúteo, pues así es como se evita lesionar el nervio ciático. Es el lugar que más fármaco admite: hasta 7 ml. El paciente puede estar en decúbito lateral, en decúbito prono o en bipedestación (en este último caso, debe de tener cerca una zona de apoyo por si surge cualquier complicación). Debe de evitarse su uso en los menores de tres años.

Zona deltoidea: Está ubicada en la cara externa del deltoides, a tres dedos por debajo del acromion. Se debe de tener en cuenta que el nervio radial pasa cerca de ahí. Admite hasta 2 ml de volumen. El paciente puede estar prácticamente en todas las posiciones: sedestación, decúbito supino, decúbito lateral o bipedestación.



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Zona ventroglútea: Es una de las más seguras, ya que no tiene cerca ningún punto conflictivo. Con el paciente en decúbito lateral o en decúbito supino, colocaremos nuestra mano en la base del trocánter mayor del fémur del lado elegido. A continuación abren los dedos de la mano y se pincha en el espacio que quede entre los dedos índice y medio. Admite hasta 5 ml. de volumen. Junto con la dorsoglútea es la de elección para los niños mayores de tres años.

Cara externa del muslo: Admite hasta 5 ml de volumen. Con el paciente en decúbito supino, se delimita una banda imaginaria que vaya, por la cara externa del muslo elegido, desde el trocánter mayor hasta la rótula. La zona óptima de inyección está localizada en esta



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banda, 5 cm por arriba y 5 cm por debajo de su punto medio. Es la zona de elección para los niños menores de tres años.

Técnica para administración intramuscular del medicamento: Antes de introducir el medicamento siempre se debe aspirar para ver,

si hay contacto con un vaso. En caso afirmativo, se debe extraer la aguja y pinchar nuevamente en otro lugar.

El medicamento se debe de inyectar lentamente ya que, aparte de ser menos doloroso, se irá dando tiempo a que se vaya distribuyendo por el músculo. Durante todo el procedimiento se irá observando cómo va reaccionando el paciente.

Una vez administrado todo el medicamento, se espera unos diez segundos antes de retirar la aguja, pues así se evitara cualquier pérdida de medicación.

Posteriormente haremos una suave presión con una torunda de algodón mientras friccionamos ligeramente la zona para evitar que el medicamento se acumule y así favorecer su absorción.

Técnica para administración de medicamentos vía intravenosa

El tiempo de administración, el volumen a perfundir y el medicamento determinan la elección.



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Administración intravenosa directa: Consiste en administrar el medicamento directamente en el punto de inyección del catéter, puerto o llave. Se clasifica en:Bolo: Si dura menos de un minuto.Intravenosa lenta si dura de dos a cinco minutos.Se recomienda en la mayor parte de los casos, diluir el medicamento en la jeringa con una cantidad adicional de un diluyente compatible, antes de administrar. Los medicamentos liofilizados se deben de reconstituir en agua destilada y no en solución salina al 09. %, porque este último puede cristalizar el medicamento y contribuir a la presentación de flebitis química.Es muy importante evitar las venas de las zonas irritadas, infectadas o lesionadas.No es la vía de administración recomendada para medicamentos de estrecho margen terapéutico, multicompartimentales o de Alto riesgo.Su utilización debe restringirse a situaciones clínicas en las que se requiere un efecto inmediato (analgesia) o una dosis de choque (epilepsia), no siendo recomendada en regímenes de dosis múltiples.Perfusión o infusión intermitente:

Diluir el medicamento en un volumen usualmente entre 50 - 250 mL de solución intravenosa compatible y en un tiempo limitado, dependiendo de la información de cada producto.Permite la administración de dosis múltiples con menor fluctuación de concentraciones máximas y mínimas. Es la vía intravenosa de elección en antibióticos.Identificar las infusiones con el rótulo institucional, no utilizar otros sistemas.Otras vías de administración



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Administración por vía enteral: Los fármacos son introducidos al organismo por los orificios naturales del cuerpo: Oral, Sublingual y Rectal.Oral: Es el procedimiento mediante el cual, se suministran por la boca, medicamentos que tengan acción local o general, tales como: tabletas, cápsulas, polvos y líquidos. También, pueden administrarse diluidos, a través de sondas.Verificar la presentación del medicamento.NO FRACCIONAR, ni triturar, ni diluir los sólidos con cubierta entérica o, puesto que ello tiene fines como proteger el principio activo de los ácidos gástricos, minimizar la irritación producida por el medicamento y dirigir el sitio de liberación del medicamento en el tracto gastrointestinal.NO FRACCIONAR, ni triturar, ni diluir los sólidos que tienen la liberación del principio activo de forma lenta o modificada tales como tabletas, grageas o cápsulas con gránulos de liberación prolongada, programada o retardada. Triturar y diluir esto expone el paciente a sobredosificación y toxicidad.Las tabletas que presentan ranuras pueden ser fraccionadas y se hace a través de las ranuras presentes marcadas por el fabricante, o pueden ser diluidas y de la dilución tomar los mililitros necesarios para la dosis, el resto de la dilución debe ser descartado.Si no presentan ranuras, es porque el fabricante no permite el fraccionamiento, no se garantiza la uniformidad de dosis en cada fracción. En estos casos es necesario efectuar la consulta al servicio farmacéutico.Por sonda nasogástrica o nasoenteral: El uso de las sondas para administrar medicamentos requiere tener en cuenta distintos factores que pueden modificar la eficacia y seguridad del fármaco, como son: situación de la sonda, forma farmacéutica empleada o interacciones con la nutrición enteral. Para cada medicamento debemos elegir la forma farmacéutica adecuada y realizar una preparación y administración



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correcta para no obstruir la sonda, conseguir su efectividad, y evitar efectos adversos e interacciones.Recomendaciones generales para la administración de medicamentos por sonda nasogástrica o nasoentérica:Las principales recomendaciones a seguir son las siguientes:Antes de administrar, conocer dónde está situado el extremo de la sonda y verificar que está bien colocada.Comprobar la permeabilidadNo añadir medicación a la bolsa de Nutrición enteral.Administrar inmediatamente después de la preparación, no mezclar con otros fármacos.Lavar con 30 ml de agua, para asegurar que no quedan restos de medicamento.Formas farmacéuticas líquidas (Suspensiones, soluciones, jarabes, sobres, gotas): Son las más adecuadas para administrar por sonda pero pueden quedar adheridas a la sonda.Formas farmacéuticas sólidas (Comprimidos, grageas, cápsulas):

Se pueden emplear siguiendo ciertas recomendaciones: (Este procedimiento no se puede emplear si altera el mecanismo de liberación del principio activo, como sucede con las formas de liberación retardada o de liberación entérica).Cápsulas. Abrir, diluir el polvo en agua (10-20 ml) y administrar de forma inmediata. No triturar si contienen micro esferas.Comprimidos disgregables en agua. Algunos comprimidos se dispersan fácilmente en agua y se pueden disolver. Administrar inmediatamente por la sonda y lavarla entre cada medicamento y al finalizar su administración. No mezclar medicamentos.Grageas y comprimidos no disgregables en agua. Se deben triturar en mortero y diluir en agua.



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Administración sublingual: Se coloca el medicamento debajo de la lengua, donde se disuelve. En un periodo corto es absorbido en gran medida hacia los vasos sanguíneos a través de la cara inferior de la lengua. Evita efecto de primer paso hepático.Administración vía inhalatoria: Es la introducción de una fina pulverización de medicamento o humedad a través de la nariz y/o boca:Inhalación a través de la nariz: Cuando el medicamento está diseñado para la mucosa nasal.Inhalación a través de la boca: Cuando el medicamento está destinado a la tráquea, los bronquios o los pulmones.Administración Rectal: Es la introducción a través del recto, de medicamentos que al fundirse con la temperatura del cuerpo producen efectos locales o generales.Administración vía tópica: Es el procedimiento por medio del cual, se aplica un medicamento en la piel o en las mucosas de distintos órganos y, cuya acción se efectúa en el mismo sitio de aplicación.Administración vía oftálmica: Es la aplicación de un medicamento en los ojos.Administración vía ótica: Es la aplicación de un medicamento en el oído externo.Administración vía vaginal: Es la introducción de medicamentos sólidos o cremosos, dentro de la cavidad de la vagina, como: óvulos, tabletas y pomadas vaginales.

MEDICAMENTOS DE CONTROL ESPECIAL



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Los médicos deben diligenciar adecuadamente la fórmula de control y entregarla al personal de enfermería, quienes a su vez son responsables de la entrega de los documentos en el Servicio Farmacéutico.Durante la dispensación de un medicamento de control, el personal de enfermería debe verificar que los medicamentos entregados coincidan con las dosis prescritas y fórmulas realizadas. Luego de haber sido entregado por el Servicio Farmacéutico, la custodia y administración del medicamento de control especial es responsabilidad del profesional de enfermería. Tal como lo requiere la normatividad aplicable, estos medicamentos deben permanecer bajo llave en sus sitios de almacenamiento.CONCILIACIÓN DE MEDICAMENTOSLa conciliación medicamentosa es una herramienta, un proceso formal que ayuda a garantizar la continuidad asistencial, en cuanto al tratamiento farmacológico de los pacientes y reduce los eventos adversos relacionados con las discrepancias o diferencias no justificadas clínicamente entre la medicación crónica previa y la activa posterior a una transición asistencial, como lo es el ingreso hospitalario.Recomendaciones en la conciliación de medicamentos Leer la historia clínica del paciente. Entrevistar al paciente y/o familiares y/o cuidadores, responsables

principales en la administración de los medicamentos, que puedan aportar información sobre los que toma el paciente, recetados o no, incluyendo aquellos de origen fitoterapéutico y la forma como son administrados.

Indagar sobre alergias e intolerancias medicamentosas, incluso alimentarias.

Verificar si el paciente ha traído medicamentos de su propiedad. Todo medicamento propiedad del paciente aprobado por el médico

para uso intrahospitalario (teniendo en cuenta los criterios de pertinencia), deberá estar especificado claramente en indicaciones y ordenes médicas, con dosis, frecuencia, vía de administración y duración del tratamiento.



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El medicamento debe estar registrado en el Plan de cuidados del paciente con la información de las indicaciones y órdenes médicas que ha registrado el médico.

Todo medicamento propiedad del paciente NO APROBADO por el médico para uso intrahospitalario, debe ser retirado de la institución. Si el paciente no posee acompañantes el personal de enfermería debe encargarse de la custodia de estos medicamentos hasta el alta.

Determinar la pertinencia del uso intrahospitalario de medicamentos. Se considera pertinente el uso de un medicamento propiedad del paciente en los siguientes casos:

Que el medicamento no se encuentre disponible en la institución y que lo requiera para tratamiento de su enfermedad

Que deba darse continuidad a una marca específica, diferente a la disponible en la institución y de no hacerlo se ponga en riesgo la vida del paciente.

En caso de desabastecimiento y el suministro intrainstitucional no pueda ser oportuno.

MEDICAMENTOS DE ASPECTO O NOMBRE PARECIDOS (LASA)

Los medicamentos LASA son los que tiene nombres, aspectos o estructuras similares, son semaforizados e identificados con el color azul. Los más utilizados en la institución son: furosemida, dipirona, ranitidina, adrenalina entre otros.MEDICAMENTOS DE ALTO RIESGO

Se denominan “medicamentos de alto riesgo” aquellos que tienen un “riesgo” muy elevado de causar daños graves o incluso mortales cuando se produce un error en el curso de su utilización. Esta definición no indica que los errores asociados a estos medicamentos sean más frecuentes, sino que en caso de producirse un error, las consecuencias para los pacientes suelen ser más graves. Estos son semaforizados e identificados con el color naranja; los más utilizados en la institución son: Heparina sódica, insulinas intravenosa y subcutánea, morfina, cloruro de potasio, Warfarina, Adrenalina, Dopamina, Ketamina, Amiodarona, Lidocaína, labetalol, antidiabéticos orales, enoxaparina,



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midazolam, diazepam, agua estéril para inyección, nitroprusiato sódico, oxitocina, sulfato de magnesio, entre otros.Nota: en su gran mayoría estos medicamentos deben ser administrados en el servicio de urgencias y administrar en bomba de infusión. Errores Detectados en la Administración de Medicamentos de Alto Riesgo.

Confusión entre distintas dosificaciones del anticoagulante. Prescripción ambigua que conduce a errores de dosificación. Sobredosificación por ajuste inapropiado de dosis en paciente

geriátricos. Falta de detección de interacciones con otros medicamentos,

alimentos o plantas medicinales. Errores de administración por los pacientes ante esquemas de

dosificación complicados. Errores por confusión entre dosis y concentración debidos a

etiquetados inapropiados o similares. Confusión de la abreviatura “U” (unidades) con un cero, lo que

ocasiona la administración de una dosis 10 veces mayo. Errores en las diluciones cuando hay que manejar distintas

concentraciones. Programación incorrecta en bombas de infusión. Administrar insulinas rápidas independientemente del horario de

comidas ante una prescripción incorrecta como “cada 8 horas”. Confusión entre distintas presentaciones de morfina IV y entre

presentaciones de morfina de liberación rápida y retardada. Distintos tipos de errores de dosificación. Falta de comprobación de

reacciones alérgicas previas en los pacientes.

Prácticas de Prevención Para la Administración de Medicamentos de Alto Riesgo.

Estandarizar la prescripción y advertir a los profesionales que consulten ante cualquier duda referente a la prescripción.



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Incluir alertas en los programas informáticos de prescripción y de dispensación que informen de las interacciones relevantes con otros medicamentos.

Implicar al paciente en su tratamiento, educándole sobre el uso y precauciones con estos medicamentos.

Entregar al paciente esquemas sencillos de tratamientos cada vez que se modifique el mismo.

Reducir la variedad de concentraciones disponibles y prestar atención en el almacenamiento.

Separar la heparina de la insulina, así como de otros medicamentos que se dosifiquen en unidades, Escribir unidades en lugar de U.

Estandarizar la dosificación y seguimiento de los tratamientos, mediante protocolos que consideren el peso del paciente, función renal, control de los tiempos de coagulación. Estandarizar los procedimientos de administración: etiquetar las bolsas de perfusión indicando volumen y dosis total y realizar un doble chequeo de las preparaciones y sistemas de administración.

Prescribir de forma clara las pautas y coordinar siempre los horarios de administración de insulina con los horarios de las comidas.

Establecer un procedimiento para educar al paciente y revisar con él detenidamente el procedimiento de administración y asegurarse de que lo comprenda.

Instar al paciente a que compruebe siempre el envase y etiquetado del medicamento que le han dispensado en la farmacia, asegurándose de que coincida con el prescrito.

Asegurar que los viales o ampollas de potasio se diferencien de otros medicamentos.

Almacenar las presentaciones de los medicamentos con envases de apariencia similar en gavetas separadas que impidan que se mezclen. Si el riesgo de la confusión es alto, aplicar etiquetas adicionales a los envases para diferenciarlos.

Implantar protocolos de manejo de las bombas de infusión y realizar un doble chequeo del medicamento, concentración, dosis, velocidad de infusión y colocación de la vía.

Informarse sobre posibles alergias de los pacientes.



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7. SEGUIMIENTO Y MEDICIÓN

Indicador Fórmula Meta Frecuencia



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8. DOCUMENTOS DE REFERENCIA

Internos: Resolución número 494 del 2014 por la cual se adopta la política de

seguridad del paciente para la E.S.E Hospital San Sebastián de Urabá.

Externos: Joint Commission International. Improving IV Medication Practices for

Patient Safety. 2012. Organización Mundial de la Salud OMS/SIGN: Seguridad de las

inyecciones y los procedimientos conexos. 2010. Política Institucional de Medicamentos. www.ismp.org www.fisterra.com/material/tecnicas/parenteral/AdmonParent1.pdf www.jointcommissioninternational.org https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/

DE/CA/seguridad-en-la-utilizacion-de-medicamentos.pdf http://ensenanzajurisdicciontexcoco.blogspot.com/2014/12/

administracion-segura-de-medicamentos.html https://encolombia.com/medicina/revistas-medicas/enfermeria/ve-

43/enfermeria4301-guiamedicamentos/ https://elenfermerodelpendiente.files.wordpress.com/2018/01/

medicamentos-administracion-enfermeria.pdf

9. CONTROL DE REGISTROS

Código Nombre Responsable No aplica Historia clínica Enfermero Profesional.

Auxiliar de enfermería.

https://encolombia.com/medicina/revistas-medicas/enfermeria/ve-43/enfermeria4301-guiamedicamentos/

https://encolombia.com/medicina/revistas-medicas/enfermeria/ve-43/enfermeria4301-guiamedicamentos/

http://ensenanzajurisdicciontexcoco.blogspot.com/2014/12/administracion-segura-de-medicamentos.html

http://ensenanzajurisdicciontexcoco.blogspot.com/2014/12/administracion-segura-de-medicamentos.html

https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/DE/CA/seguridad-en-la-utilizacion-de-medicamentos.pdf

https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/DE/CA/seguridad-en-la-utilizacion-de-medicamentos.pdf

http://www.jointcommissioninternational.org/



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10. CONTROL DE DESPLIEGUE DEL DOCUMENTOProceso Cargo(s) a los que se debe desplegarCapacitación Enfermeros profesionales.

Auxiliar del área de la Salud.

11. DIAGRAMA DE FLUJO

12. ANEXOS (Si los hay)

13. FIRMAS AUTORIZADAS (ESCANEADAS)Elabora Revisa Aprueba

Nombre Cargo Firma Fecha

hospitalnecocli.gov.co · web viewla administración de medicamentos y la manipulación de...

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