virus de la hepatitis a: vha
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Virus de la Hepatitis Virus de la Hepatitis A:A:
VHAVHA
Mg. Arlette Jiménez M.Virología
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Mg. Arlette JiménezMg. Arlette Jiménez
GeneralidadesGeneralidadesFamilia: Picornaviridae
Género: Hepatovirus
Un solo serotipo: enterovirus 72
Hepatotrófico (atracción por hepatocitos)
Se replica en citoplasma
Reservorio: humano
Genoma: ARN monocatenario
Sin envolura
Antes fue Enterovirus
El que contrajo hepatitis A, comió
heces humanas
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Mg. Arlette JiménezMg. Arlette Jiménez
TransmisiónTransmisión
Fecal oral (95%)
Sexual
parenteral
Agua, mariscos, verduras
contaminadas con heces humanas
Transmisión vertical, imposible
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Mg. Arlette JiménezMg. Arlette Jiménez
VHA resiste a:VHA resiste a:
pH ácido
Variaciones de Tº, aunque con tº
altas como de ebullición el VHA muere
y por eso hay que hervir mariscos
Detergentes, sin embargo el
hipoclorito de sodio (Clorox®) en
buenas concentraciones lo destruye
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FisiopatologíaFisiopatología
El receptor celular tipo 1 del virus (havcr-1)se une
con un receptor tipo inmunoglobulina del hepatocito
Replicación en citoplasma (ARN polimerasa VIRAL)
Por descamación celular llega a la bilis
Por bilis llega a Heces y alcanza su máxima
concentración en heces 1-2 semanas antes de que
aparezcan síntomas
ingestión
intestinoSangr
eParénquima
hepático
INFLAMACIÓN AGUDA DEL HÍGADO (HEPATITIS)
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Cuadro clínicoCuadro clínico
En niños es más frecuente la forma subclínica; en adultos predomina la forma
sintomática
PERIODO DE INCUBACIÓN:15-45 días
Fase ictérica
Fase convalecencia (2-6 semanas)
Fase prodrómica + fase ictérica = 2 meses
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Evolución clínicaEvolución clínica Inmunidad permanente (anticuerpos)
0.1% de los pacientes: falla hepática
fulminante (Necesitan trasplante hepático)
NO está asociado a carcinoma hepático (A
diferencia de hepatitis B y C)
NO causa hepatitis crónica
NO existe estado de portador (El paciente NO
queda con viremia de Hepatitis A para toda su
vida)El paciente que sanó puede donar sangre porque no quedó con viremia
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Mg. Arlette JiménezMg. Arlette Jiménez
Diagnóstico de laboratorioDiagnóstico de laboratorio
IgM HAV (anticuerpos contra Hepatitis A)
Transaminasas (GOT y GPT). Son de
screening y habitualmente cuando hay
hepatitis A se les encuentra sobre 1000
U/mL
Bilirrubina sérica elevada
TP 60% (tiempo de protrombina)
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EpidemiologíaEpidemiología
10 millones de personas en el mundo son
afectadas cada año por hepatitis A
Es endémica
En Chile, la hepatitis A representa el 95%
de las hepatitis virales, por lo tanto, Chile
tiene una endemicidad intermedia.
Alta endemicidad en Centro y Sudamérica,
medio oriente, Asia y la costa asiática
occidental.¿Africa?
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Hepatitis A en ChileHepatitis A en Chile
84% de los chilenos mayores de 45 años tiene
anticuerpos contra VHA
Hombres y mujeres se ven igualmente afectados por
VHA
Mayor incidencia en zonas rurales
Incidencia tiene relación con el nivel socioeconómico
Regiones III, VII, VIII, IX tienen las mayores
prevalencias de hepatitis A
XII tiene la prevalencia más bajaFuente:
ENS
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Prevención de la Hepatitis Prevención de la Hepatitis AASaneamiento ambientalVacuna, 2 opciones:
2 dosis (0 y 6 meses) Combinada con vacuna contra hepatitis
B, 3 dosis (0, 1 y 6 meses)
¿A quiénes se vacuna?•Niños de entre 2 y 18 años•Adultos sin antecedentes de hepatitis A•Enfermos hepáticos
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Mg. Arlette JiménezMg. Arlette Jiménez
GRACIAS
GRACIAS