Factores de riesgo, promoción y prevención de enfermedades musculo esqueléticas:

Lumbago con y sin ciática, osteoartritis, gota e hiperuricemia

LUMBAGO

l 8 DE CADA 10 PERSONAS SUFREN DE DOLRES DE ESPALDA.l CALIFICADA COMO EL “ MAL DEL SIGLO”l REPRESENTA EL PRIMER MTIVO DE IVALIDEZ ANTES DE LOS 45 AÑOS.l RESPONSABLE DE UNA DE CADA TRES BAJAS LABORALES.

LUMBALGIA l y esta se concreta como la sensación dolorosa circunscrita al

áreal de la columna lumbar.l Antiguamente se pensaba que el lumbago se debía a sobre

esfuerzosl musculares o alteraciones orgánicas, como artrosis, escoliosis ol hernia discal.

LUMBALGIA INESPECIFICAl aquel proceso de dolor lumbar en el cual no se puede determinarl la causa que lo produce.l Aproximadamente un 90% de los casos no presenta ningún tipo

de lesión l demostrable, sino una asociación entre factores musculares l y psicosociales que generan conductas de evitación, miedo y

atrofia l muscularl , provocando un círculo vicioso que favorece la cronificación y l la incapacidad.

Clasificación de la lumbalgia inespecífica según el tiempo de evolución

l la podemos clasificar en tres grupos: agudas, subagudas o crónicas

l 1-LUMBALGIA AGUDAl un tiempo de evolución inferior a las 4 semanas, mientras que

otros la describen l como aquella que no va más allá de las 2 semanas o inclusol de la semana de evolución.

2-LUMBALGIA SUBAGUDAl comprendido entre las 4 y 12 semanas, l pero para otros serían las comprendidas entre las l 2 y las 12 semanas l o incluso entre la semana y las 7 semanas.

3-LUMBALGIA CRÓNICAl no existe un consenso absoluto respecto a su l tiempo de evolución.l De esta manera, algunos autores l la describen como aquella que ya supera l los 3 meses, mientras que para otros se l consideraría crónica cuando ya supera l las 7 semanas de evolución.l . El ejercicio físico se encuentra l entre los tratamientos más prescritos l para las lumbalgias crónicas, ya que puede l resultar de gran utilidad en aquellos procesosl para volver a la actividad diaria y favorecer la vuelta al

trabajo.

Las pocas medidas y más generales que proponen los expertos son las siguientes:

l Se debe dar la misma importancia a la reducciónl del dolor como a la recuperación de la función.l Se debe intentar mantener a la persona trabajandol o reincorporarla lo antes posiblel Intentar dedicar recursos al correcto tratamientol en las primeras etapas, ya que la incapacidad l crónica requiere procesos más costosos yl con menor éxito.

PRINCIPALES FACTORES EPIDEMIOLÓGICOSl encontramos una serie de factores endógenos que pueden estarl relacionados con el dolor.l Sexo.- l Edad.-como causa principal de limitación de actividad en

personas l menores de 45 años y como tercera causa en mayores de 45

años.l Altura y peso.-l Fortaleza y flexibilidad de la musculatura de la espalda.l -nos dice que los extensores de tronco son normalmente l más fuertes que los flexores, y que los “enfermos de espalda” l poseen una fuerza máxima significativamentel menor de la musculatura extensora que los “sanos de espalda”, l pero no de la musculatura flexora.

Factores que pueden agravar la lumbalgia

l Sedentarismo excesivo: l Posturas inadecuadas:l Obesidad: l Esfuerzos físicos inadecuados:

l El paciente debe aprender a cuidar su l espalda para disminuir el dolor y evitar recurrencias.l Para ello son fundamentales la realización l de ejercicio y las normas de higiene postural.

l País o región: .-l Factores relacionados con el trabajo: l Factores psicosociales:relación entre l la incapacidad laboral por lumbalgia y la l insatisfacción o descontento laboral, l monotonía en el trabajo, tipo de trabajo, l salarios bajos, inestabilidad laboral e inseguridad l económica. Además, los trastornos psicológicos sel han identificado como causa de cronificación de la l lumbalgia.

FACTORES EXÓGENOS l -Posturas de trabajo estáticas:l 2-Posturas sentado:l 3-Flexión y torsión de tronco frecuente:l 4-Generación de potencia del tronco:l 5-De pie e inclinación hacia adelantel 6-Levantamientosl 7-Caminar

Consejos para prevenir la distensión de espalda

l No levante objetos doblándose. Levante un objeto flexionando

l las rodillas y agachándose para levantarlo. l Mantenga la espalda derecha y sostenga el objeto cerca del

cuerpo.l Evite girar el cuerpo mientras levanta objetos.l Empuje en vez de tirar cuando deba mover objetos pesados.l Si debe permanecer sentado en su escritorio o al volantel de un automóvil o de un camión durante muchas horas, l haga pausas para estirar.l Use calzado sin taco o con taco bajo (1 pulgada o menos).l Haga ejercicio en forma regular. l Un estilo de vida inactivo contribuye a la lumbalgia.

HIPERURICEMIA Y GOTAl En el ser humano el ácido úrico es el producto final l del metabolismo de las purinas.l La uricemia depende del balance entre producción yl excreción de urato l Se produce principalmente en el hígado y en menor grado l en el intestino delgado.l La uricemia varía mucho entre individuos y está influidal por el sexo, la función renal y factores genéticos y ambientales l . La concentraciónl sérica de urato es más alta en los varones l (se considera hiperuricemia > 7 mg/dl) que en las mujeresl (hiperuricemia: > 6 mg/dl.

Elevan la uricemia l Diuréticosl Tacrolimus, l ciclosporinal Etambutol,l pirazinamidal Quimioterapia citotóxica (causada por lisis celular)l Etanoll Salicilatos (dosis baja, < 1 g/día)l Levodopal Ribavirina e interferónl •eriparatida

Reducen la uricemial Inhibidores de la xantina oxidasa: alopurinol yl febuxostatl Uricasal Ácido ascórbico (vitamina C)l •Benzobromarona y probenecidl Calcitoninl Citratol Estrógenosl Fenofibratol Losartánl Salicilatos (dosis alta,>3 g/día)l Sulfinpirazonal Por acción intestinal: sevelamer y resinas como colesilan

GOTAl La gota es una enfermedad por depósito de cristales de urato l monosódico en las articulaciones y los tejidos blandos.l LA GOTA es una de las formas más frecuentes de artritis yl puede ser extraordinariamente dolorosa. “Es un trastornol del metabolismo del ácido úrico” la presencia de cristales l de ácido úrico en el líquido sinovial de una articulación, l especialmente en el dedo gordo del pie”.

l ¿QUIEN PUEDE DESARROLLAR GOTA?l Si come muchos alimentos ricos en purina, l es posible que tenga mayor riesgo de desarrollar gota.l Algunos de estos alimentos son salmón, sardinas, l carnes de órganos, espárragos, setas y arenque.

l HTAl SOBREPESOl HIPERCOLESTEROLEMIAl DIABETES

l La gota es una de las formas de artritis más tratables.l El tratamiento, por lo general, l se basa en el empleo de antiinflamatorios no esteroidesl y, en casos recurrentes o severos, de alopurinol, l fármaco que inhibe la formación de ácido úrico

¿Es posible prevenir las recurrencias? Sí, si el paciente está al tanto de los factores de riesgo.l Los principales factores de riesgo son la edad, l el sexo y la genética. Según expertos,l más del 50% de los gotosos l tienen antecedentes familiares. l “Mi padre y mi abuelo sufrían de gota”.l La enfermedad ataca predominantemente l a los hombres, en especial de entre 40 y 50 años

l La obesidad y la dieta. l “El manejo dietético de la gota ya no se central en la restricción de alimentos ricos en purinas, l sino en el tratamiento de los trastornos metabólicosl comúnmente asociados a la enfermedad: l la obesidad, el síndrome de resistencia l a la insulina y la dislipidemia”, l es decir, la concentración anormal de lípidos en l la sangre, como el colesterol.

l El alcohol. El exceso de alcohol inhibe l la expulsión del ácido úrico, el cual l va acumulándose en el organismo.l Afecciones.

Cinco claves para reducir el riesgo

l 1. Como la gota es un trastorno del metabolismo, l quien la padece debe esforzarse por mantener un peso saludable l limitando el consumo de calorías. La obesidad aumenta la presión l sobre las articulaciones que soportan el peso del cuerpo.l 2. Cuidado con las dietas demasiado estrictas l y la pérdida rápida de peso, que pueden elevar temporalmentel los niveles de ácido úrico en la sangre.l 3. No consuma cantidades excesivas de proteína animal.l Algunos recomiendan un límite de 170 gramos (6 onzas) diariosl de carne magra, incluidos la carne de ave y el pescado.l 4. Si toma bebidas alcohólicas, hágalo con moderación. l En caso de que sufra una crisis, evítelas por completo.l 5. Beba una gran cantidad de líquidos no alcohólicos. l Estos contribuyen a diluir el ácido úrico y a expulsarlo del cuerpo.*

OSTEOARTRITISl es una enfermedad de las articulaciones o l coyunturas que afecta principalmente al cartílagol El cartílago permite que los huesos se deslicen l suavemente el uno contra el otro. l También amortigua los golpes que se producen l con el movimiento físico. l Con la osteoartritis, la capa superior del cartílagol se rompe y se desgasta. Como consecuencia, l los huesos que antes estaban cubiertos por el l cartílago empiezan a rozarse.

l La fricción causa dolor, hinchazón y l pérdida de movimiento en la articulación. l Las personas con osteoartritis a menudo tienenl dolor en las articulaciones y limitación de movimiento.l la osteoartritis sólo afecta a las articulaciones l y no a otros órganos internos. l La osteoartritis es el tipo de artritis más común.

¿Cuál es la causa de la osteoartritis?

l Puede ser causada por los siguientes factores de riesgo:

l El sobrepesol El envejecimientol Las lesiones de las articulacionesl Los defectos en la formación de las articulacionesl Un defecto genético en el cartílago de la articulaciónl La fatiga de las articulaciones como consecuencial de ciertos trabajos o deportes.

¿Cómo se diagnostica la osteoartritis?

l Las señales de alerta de la osteoartritis incluyen:l Rigidez en una articulación al levantarse de lal cama o después de estar sentado por mucho tiempol Hinchazón o sensibilidad al tacto en una o l más articulacionesl Sensación de ruptura o el crujido de huesosl rozando el uno contra el otro.

l No existe una prueba específica para diagnosticarl la osteoartritisl Se usan varios métodos para diagnosticar l la enfermedad y l eliminar la posibilidad de otros problemas, tales como:

l Antecedentes médicosl Examen físicol Radiografíasl Otras pruebas tales como análisis de sangrel o exámenes del líquido de las articulaciones.

¿Cuál es el tratamiento para la osteoartritis?

l se ajustan a las necesidades, el estilo de vidal y la salud del pacientel tiene cuatro objetivos principales:

l Mejorar el funcionamiento de la articulaciónl Mantener un peso saludablel Controlar el dolorl Lograr un estilo de vida saludable.

Existen tres tipos de programas para ayudar a los pacientes a aprender acerca de la osteoartritisl Programas de educación al pacientel Programas de autoayuda para las personas con

artritisl Grupos de apoyo para las personas con artritis.

La osteoartritis no es simplemente una enfermedad de "deterioro" que afecta las articulaciones con la edad. Esta enfermedad va mucho más allá del simple envejecimiento.

Gracias