vigilancia y cuidados en el puerperio
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Vigilancia y Cuidados en el Puerperio
Cidna Patricia Dguez Azotla
Vigilancia y Cuidados
Atención Intrahospital
aria
Atención Domiciliaria
Atención Intrahospitalaria
Medir la presión arterial y el pulso
cada 15 min.
Volumen de la hemorragia vaginal.
Palpa fondo uterino asegurar la
contracción.
Relajación masaje al útero por la pared
abdominal.
Analgesia local o regional, debe estar
bajo observación.
Deambulación temprana.
Cuidados perinealesLa episiotomía
cicatriza de manera firme y asintomática
Atención intrahospitalaria Función vesical:
Variable. Líquidos intravenosos en el trabajo de parto y una hora después. Oxitocina efecto antidiurético llenado vesical rápido. Sensibilidad vesical y la capacidad de vaciado espontáneo reducidas
por efecto de la analgesia local o de conducción. Evitar la distensión vesical excesiva bajo observación después del
parto. Si no micciona las primeras 4hrs exploración en busca de
hematomas perineales y de vías genitales. Vejiga distendida , coloca una sonda si es necesario hasta 24
hrs. Se cuantifica el volumen urinario:
>200ml, vejiga no funciona apropiadamente, se deja la sonda un día más.
<200ml, la sonda se extrae y se vigila la vejiga.
Atención intrahospitalaria Molestias Ulteriores:
Los primeros días después del parto vaginal.
Amplia variedad de razones. Entuertos Episiotomía y laceraciones. Ingurgitación mamaria. Cefalea por punción de la
duramadre durante el bloqueo.
Atención intrahospitalaria Depresión:
Después del parto, algunas mujeres padecen de cierto grado de depresión.
“Depresión posparto” puede ser producto de varios factores. Decaimiento emocional posterior a la emoción. Temores experimentados durante el embarazo y el
parto. Molestias del puerperio inmediato. Fatiga por privación del sueño. Ansiedad (proveer adecuada atención al lactante). Preocupaciones por imagen personal.
Tratamiento: prevención, detección y aliento.Trastorno que suele ser leve, auto limitado a 2 o
3 días o hasta 10.Si los síntomas persisten se realiza una
valoración de los síntomas de depresión mayor.
Atención intrahospitalaria Relajación de la pared
abdominal: Abdomen se encuentra
excesivamente flácido, es suficiente una faja común.
Medida temporal, uso de una faja abdominal.
Después del parto vaginal la mujer puede comenzar a realizar ejercicios para restablecer el tono de la pared abdominal.
En cuanto a la cesárea, una vez que el dolor abdominal disminuye.
Atención intrahospitalaria Dieta:
No existe limitaciones. Dos horas después del parto
vaginal. Con el amamantamiento
debe aumentarse el número de calorías y proteínas.
Continuar con los complementos de hierro cuando menos durante 3 meses después del parto.
Atención intrahospitalaria Alta hospitalaria:
Después del parto vaginal sin complicaciones, la hospitalización es innecesaria durante más 48hrs.
Importante notificar a la mujer los cambios fisiológicos durante el puerperio.
Fiebre, hemorragia vaginal excesiva, dolor de piernas, edema o hipersensibilidad.
Si hay disnea o dolor torácico exigen búsqueda de ayuda.
Atención intrahospitalaria Alta hospitalaria temprana:
La duración de la hospitalización tras el parto y el nacimiento se encuentra regulada por la ley.
Estancia hospitalaria sea hasta de 48 hrs después del parto vaginal no complicado y hasta de 96hrs después de la cesárea no complicada.
Alta hospitalaria más temprana a mujeres seleccionadas.
Atención intrahospitalaria Anticoncepción:
Informar a la paciente y su pareja sobre la planificación familiar.
Cuando la mujer no amamanta a su hijo, la menstruación se restablece en un periodo de seis a 8 semanas Alrededor del 20% de las mujeres ovula antes de la primera
menstruación. La ovulación se presenta en un promedio de 7 semanas,
pero varia entre 5 y 11. se ha descrito la ovulación antes de los 28 días.
Las mujeres que inician su vida sexual durante el puerperio y no desean concebir deben iniciar la anticoncepción.
Atención intrahospitalaria Amamantamiento y ovulación:
Las mujeres que amamantan ovulan con menos frecuencia. Las mujeres lactantes pueden menstruar primero tan pronto como en el
segundo mes, o tan tarde como en el 18 mes después del parto Campbell y Gray analizaron y encontraron:
1.- la reanudación de la ovulación se acompaña a menudo del restablecimiento del flujo menstrual normal.
2.- los episodios de amamantamiento con duración de 15min siete veces al día retrasaron la reanudación de la ovulación.
3.-puede haber ovulación sin hemorragia. 4.- la hemorragia puede ser anovulatoria. 5.- el riesgo de embarazo en las mujeres que alimentan al seno materno fue
casi 4% anual.
Atención Domiciliaria Coito:
No hay reglas. Después de 2 semanas se puede reiniciar el coito. El coito “demasiado pronto” puede ser
desagradable, doloroso, por cicatrización incompleta de la episiotomía o las laceraciones.
El epitelio vaginal es delgado y hay poca lubricación por el estado hipoestrogénico.
Cremas tópicas de estrógenos y usar algún lubricante.
Atención domiciliaria Cuidados en la atención posparto:
Evolución normal, pueden reanudar la mayor parte de sus actividades, bañarse, conducir y realizar labores domésticas.
El 50% restablecen sus labores normales en un lapso de 2 semanas.
En la American Academy of Pediatrics y el American College of Obstetricians and Gynecologists se recomienda una consulta entre 4 y 6 semanas postparto.