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PuerperioPuerperio

Periodo de ajuste después del embarazo durante el cual el organismo materno regresa a

su estado no gestacional.

Incluye las 6 semanas siguientes al parto.

Fisiología del PuerperioFisiología del Puerperio

• Sistema Sistema cardiovascularcardiovascular

• Sistema respiratorioSistema respiratorio• Sistema urinarioSistema urinario

• Sistema reproductorSistema reproductor• Retorno de la ovulación Retorno de la ovulación

y la menstruacióny la menstruación

Fenómenos cardiovascularesFenómenos cardiovasculares

Máximo nivel

Cambios rápidos para regresar a los valores previos al embarazo

3-4 semanas dpp

Presión venosa

↑

Gasto cardiaco

↑ 5%

Edo de hipercoagulabilidad Trombosis ↑adhesividad plaquetaria

↑Factores coagulación V y VIII

máx 7-14 dpp

Nl 4 sem

Volumen sanguíneo ↓20% 5 dpp

Hcto

Cambios en sistema respiratorioCambios en sistema respiratorio

Volumen y las capacidades

pulmonares regresan

a valores normales

6 semanas

Cambios en sistema urinarioCambios en sistema urinario

•Los uréteres y las pelvis renales dilatados y un poco alargados se normalizan.

3 mes

Útero

•Involuciona con gran rapidez•6 semana•Cambios en el útero

–Contracción–↓tamaño de células miometriales–Regeneración endometrial (3 sem)

Cérvix

Vagina

•Cierre en forma gradual•Orificio externo

hendidura transversal 2 semanas pp

•Regresa gradualmente a su estado previo•3 semana después del parto

Músculos voluntarios del piso pélvico

•Recuperan su tono poco a poco•Trauma durante el parto vaginal puede debilitar la musculatura

–Puede predisponer a hernias genitales

•Riesgo de lesión mecánica en el esfínter anal

–Incontinencia fecal

Loquios

Compuestos

• Eritrocitos• Decidua exfoliada• Células epiteliales

• Bacterias

Flujo vaginal de magnitud variable resultado del esfacelo del tejido decidual.

Cesa 22-34 días después del parto. (10% +40 d)

Loquios Rojos

Loquios serosos

Loquios Blancos

2-3 díasTornan progresivamente

Serosos y color más claro

7-10 díasMucoides

Inclusión de leucocitos ydecidua

Primeros días después del parto

Secreción sanguinolenta

Retorno de la ovulación y la Retorno de la ovulación y la menstruaciónmenstruación

hCG

ProgesteronaRegresan a niveles hormonales

antes del embarazo en una semana

Estrógeno

Retorno de la ovulación y la Retorno de la ovulación y la menstruaciónmenstruación

• El momento del primer ciclo ovulatorio después del parto es variable

Ovulación 25-35 días después del parto

Menstruación 6 semana

Ovulación 4-6 sem después del parto

Menstruación 6-7 semanas

No amamantanAmamantan

Retorno de la ovulación y la Retorno de la ovulación y la menstruaciónmenstruación

• Prolactina

Prolactina

Pérdida de peso

• Evacuación del útero 5-6 Kg

• Diuresis 2-3 Kg

La mayoría de las mujeres se aproximan al peso previo al embarazo 6 meses dp pero conservan un sobrepeso promedio de 1.4

Kg

Atención médica durante el Atención médica durante el PuerperioPuerperio

Objetivos:

• Identificar y prevenir las complicaciones maternas.

• Ayudar y apoyar a la paciente para que recupere su estado previo al embarazo.

Signos y síntomas a controlar en el puerperio

inmediato• Nivel de conciencia. • TA, FC, T, FR • Diuresis. • Valoración hemorragia

genital. Características uterinas.

• Estado de la episiotomía.

tardío• Estado general. • TA , FC , T • Dolor (localización y

características). • Involución uterina . • Características de los

loquios (olor, color). • Estado episiotomía. • Función urinaria e

intestinal. • Estado de las mamas.

Atención durante la 1Atención durante la 1erer semana semana

• Duración de la hospitalización y signos vitales– La mayoría de las pacientes puede regresar con

seguridad a casa 1 o 2 días después de un parto vaginal

Atención durante la 1Atención durante la 1erer semana semana

• Globulina Inmune Rh0 (D)– 300 µg IM en las 72h siguientes al parto– Mujeres Rh(-) no sensibilizadas que dieron a luz hijos

Rh (+)