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Dra. Marta Bermejo Bermejo Médico Especialista en Medicina del Trabajo Unidad de Vigilancia de la Salud y Medicina del Trabajo del CSIC Servicio de Prevención y Salud Laboral del CSIC Madrid

VIGILANCIA DE LA SALUD Y PRIMEROS AUXILIOS DE

LOS TRABAJADORES CSIC 2012

Rosa María Moreno Alonso DUE Especialista en Enfermeria del Trabajo Unidad de Vigilancia de la Salud y Medicina del Trabajo del CSIC Servicio de Prevención y Salud Laboral del CSIC Madrid

¿Que es la Vigilancia de la Salud?, ¿Quién la efectúa?

– Es el estudio/ exámen específico y periódico del estado de la salud de los trabajadores, en función de los riesgos inherentes a su puesto de trabajo.

– Lo realiza un equipo sanitario multidisciplinar especializado (Unidad de VS/ Medicina del Trabajo)

¿Por quién está formada -como mínimo- una Unidad de VS/ Medicina del Trabajo?

– Un Médico Especialista en Medicina del Trabajo

+ – Un Enfermera/o Especialista en Enfermería del

Trabajo. UNIDAD BÁSICA DE SALUD (UBS):

– Recursos materiales adecuados para el

desarrollo de su actividad.

¡¡ La Vigilancia de la Salud no es sólo un “reconocimiento médico” ¡¡

Evaluación y Control Salud de los trabajadores. Vigilancia de la Salud/ Medicina del Trabajo

VS

APLICACIÓN DE PROTOCOLOS ESPECÍFICOS EN RM

PROMOCIÓN DE LA SALUD

CAMPAÑAS PREVENTIVAS

PROTECCIÓN DE LOS TRABAJADORES ESPECIALMETE SENSIBLES

FORMACIÓN E INFORMACIÓN

ACCIDENTES DE TRABAJO

ENFERMEDADES PROFESIONALES

ASISTENCIA EN URGENCIAS Y EMERGENCIAS

INVESTIGACIÓN EPIDEMIOLÓGÍCA

Funciones propias de Vigilancia de la Salud y Medicina del Trabajo

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DECÁLOGO Vigilancia de la Salud Laboral

1. Es un componente esencial dela Prevención de Riesgos Laborales.

2. Supone una nueva orientación de la actividad sanitaria en el campo de la Medicina del Trabajo.

3. No es una actividad exclusivamente asistencial. 4. Debe abarcar lo individual y lo colectivo 5. Es un elemento para la prevención y promoción de la salud de

los trabajadores 6. Requiere protocolos de actuación específicos según los riesgos. 7. Debe respetar la intimidad de los trabadores y la confidencialidad

de la información 8. No debe generar discriminación laboral. 9. No debe confundirse nunca con el control del absentismo . 10.Requiere independencia profesional.

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DEFINICION VIGILANCIA SALUD

RECOGIDA SISTEMÁTICA DATOS que permitan saber si la salud de los trabajadores esta adecuadamente protegida o no .

ESTUDIO ESPECIALIZADO SALUD de los trabajadores respecto a los riesgos existentes en el ámbito laboral.

ACTIVIDAD CONTINUADA para verificar que ningún trabajador sufra daño en su trabajo o, en todo caso, para identificarlos lo antes posible, tratarlos eficazmente y atajar las causas que los provocan.

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Unidad de VIGILANCIA SALUD y MEDICINA DEL TRABAJO. Desarrollo y Aplicación de Protocolos Médicos Específicos de Vigilancia de la Salud según evaluación de riesgos por puesto de trabajo: (Listado no exhaustivo) -Carcinógeno -Oxido de etileno -Priones - SARS Virus -Láseres -Metanol -Calidad aire ambiental -Animalario -Fenol -As -Campo EM -Adyuvante de Freund -Nitrobenceno -Cd -Radiaciones ionizantes -Plaguicidas -Sílice -FH -Nanoparticulas -Ruido -Manipulación de cargas -N-Hexano -Amianto -Hg -Xileno -Disolventes orgánicos -Conductor -Benceno -Viajes laborales -Manip. Alim. -Lindano -Pb -Tolueno -Yodo Rad. - Muestras humanas - PVD -Biológico (p-2 y p- 3) -Proy Antártico -Soplador de vidrio -Agua residual -Anestésicos inhalatorios

ASISTENCIA: •Atención Urgencias •Medicina del Trabajo •Prevención y Promoción de la salud •Consultas médicas •Consultas de Enfermería

•Investigación Epidemiológica

VACUNACIÓN: •Laboral según riegos del puesto •Viajes Laborales Nacionales y /o Internacionales (Tétanos, Difteria, Hepatitis A y B, Fiebre Tifoidea, Antirrábica, Antimeningitis, otras según riesgo laboral...) FORMACIÓN E

INFORMACIÓN •Cursos Primeros Auxilios •Otros Cursos Específicos •Campañas Informativas

Atención Sanitaria, Investigación y Coordinación con Mutua en: •ACCIDENTES TRABAJO •ENFERMEDADES PROFESIONALES •ENFERMEDADES DERIVADAS DEL TRABAJO

PROTECCIÓN TRABAJADORES ESPECIALMENTE SENSIBLES A RIESGO (gestación, discapacidad, patologías crónicas …) •Adaptación del Puesto •Recomendaciones y /o Limitaciones para el puesto •Cambios de puesto de Trabajo por motivo de salud

SALUD DEL TRABAJADOR

Vigilancia Salud y Medicina del Trabajo

ANTITETÁNICA (Combinada Antitetánica+Antidifteria) Anti HEPATITIS A Anti HEPATITIS B Anti Fiebre Tifoidea Anti GRIPE ESTACIONAL (actualmente incluye también “Anti gripe A H1N1”) Anti NEUMOCOCO Anti ENCEFALITIS DE GARRAPATA Anti ENCEFALITIS JAPONESA Anti TRIPLE VIRICA Anti-(Sarampión, Rubeola, Parotiditis)

Anti FIEBRE AMARILLA (1) ANTIRRÁBICA (1) Otras...............................................................................

VACUNAS DISPONIBLES EN LA UNIDAD DE VIGILANCIA DE LA SALUD DEL CSIC

(1) se valoran y se ponen con coordinación con los Centros de Vacunación Internacional


Vacunaciones Unidad

También se valora dentro de este programa otras profilaxis como la Antipalúdica (por ej en viajeros laborales a países con riesgo endémico) según los riesgos específicos.

Colaboración en las Campañas de Vacunación de la Seguridad Social.

Control de la Salud de los trabajadores. Vigilancia de la Salud / Medicina del Trabajo

Para que un RM sea efectivo:

Debe ser específico para lo que se pretende evaluar

Debe ser adecuado y válido para las enfermedades

en periodo preclínico Sus resultados deben ser eficaces en términos

sanitarios y económicos

Art. 19 LPRL

PROTOCOLO MÉDICO ESPECÍFICO DE VS

¿QUÉ ES UN PROTOCOLO SANITARIO ESPECÍFICO? Plan secuencial, consensuado por Especialistas,

para la obtención de información sobre problemas de salud específicamente relacionados con los riesgos inherentes al puesto de trabajo.

Garantiza una actuación homogénea y científicamente rigurosa


1 ACIDO FLUORHÍDRICO (o Fluoruro de hidrógeno)

2 ADJUVANTE de FREUND, VS y SEGUIMIENTO POST- EXPOSICIÓN ACCIDENTAL

3 AGUAS RESIDUALES

4 ALERGIA / AGENTES SENSIBILIZANTES/ ALERGENICOS / ASMA LABORAL

5 AMIANTO

6 ANESTÉSICOS INHALATORIOS (Isofluorano y otros)

7 ANIMALARIO

8 ANIMALARIO: TRAS INFORME MICROBIOLÓGICO DESFAVORABLE DE AIRE AMBIENTAL

9 ANTÁRTICO/ PROYECTO ANTÁRTICO (protocolo actualizado, Comité Polar)

10 ARSÉNICO Y SUS COMPUESTOS (incluyendo Arsenamina)

11 BENCENO

12 BIFENILOS POLICLORADOS (BPCs)

13 BIOLÓGICOS/ RIESGOS BIOLÓGICOS (Manipulación de muestras,(niveles 1, 2 y 3 de contención biológica)

14 BUCEO PROFESIONAL, Actividades SUBACUATICAS

PROTOCOLOS MEDICOS VS ESPECIFICA DESARROLLADOS Y APLICADOS POR Unidad de VS y Medicina del Trabajo CSIC

15 CADMIO (METALES PESADOS)

16 Cambio de puesto de trabajo por motivo de salud (procedimiento)

17 CAMPOS ELECTROMAGNÉTICOS (actualmente en fase de revisión)

18 CANCERÍGENOS Y MUTÁGENOS, AGENTES (ver también agentes específicos)

19 CARBÓN (POLVO). Prevención neumoconiosis

20 CARGA MENTAL

21 CONDUCTORES B1/ OTROS VEHÍCULOS

22 DERMATOSIS PROFESIONALES

23 DISOLVENTES ORGÁNICOS. (Ver también Protocolos Fenol, Metanol y otros disolventes específicos)

24 EDUCADOR INFANTIL

25 ELECTRICIDAD/ Electricistas / Riesgo eléctrico

26 FENOL

27 HEXANO. (n-HEXANO)

28 HECES DE AVES, TAREAS CON (RIESGO BIOLOGICO)


29 IODO (RADIOISÓTOPOS DE) (véase radiaciones ionizantes)

30 LASERES

31 LINDANO

32 MANGANESO (METALES PESADOS)

33 MANIPULACIÓN MANUAL CARGAS

34 MANIPULADOR DE ALIMENTOS

35 MERCURIO (METALES PESADOS)

36 METANOL

37 NANOMATERIALES (en desarrollo actualmente)

38 NITROBENCENO

39 OXIDO DE ETILENO (Autoclaves)

40 PANTALLAS DE VISUALIZACIÓN DE DATOS

41 PLAGUICIDAS. (ver también específicos LINDANO...)

42 PLOMO (METALES PESADOS)


43 PRIONES/ Trabajos con AGENTES CAUSANTES DE ENCEFALOPATÍAS ESPONGIFORMES TRANSMISIBLES

44 PSICOSOCIOLABORALES RIESGOS (detección precoz de alteraciones de base orgánica en patologías psiquiátricas)

45 QUÍMICOS (Ver también elementos y compuestos específicos y carcinógenos específicos)

46 RADIACIONES IONIZANTES (categoría A y B de RD 783/01)

47 RUIDO

48 SÍLICE: Polvo de Sílice libre/ Arenas de Sílice

49 SOPLADORES DE VIDRIO

50 SRAS ( Síndrome de Neumonía Atípica Respiratoria / "Neumonía Asiática" / Virus "GRIPE AVIAR" (Protocolo preventivo : Laboratorios con virus atenuado - p-3, Viajeros a países con riesgo endémico, Trabajadores en contacto con aves silvestres o sus productos, granjas experimentales etc.)

51 TÉRMICOS (FRÍO O CALOR / TEMPERATURAS EXTREMAS)

52 VIRUS VACCINIA, VS y Post- accidente

53 VIAJES LABORALES

54 VIBRACIONES


RM medico-laboral ESPECÍFICO ¿CUANDO SE REALIZA?


– RM INICIAL específico (Antes del Inicio de las

tareas)

– RM PERIÓDICO específico y periodicidad variable según riesgo, ER, y características individuales y del colectivo de riesgo

– Tras inicio de nuevas tareas o cuando varíen condiciones o técnicas de tareas...

RM medico-laboral ESPECÍFICO ¿ CUANDO SE REALIZA?

Tras bajas prolongadas y/o periódicas/ una

ausencia prolongada por motivos de salud

A petición del trabajador cuando el mismo crea que las alteraciones de la salud son producidas por la actividad laboral

Cuando en la Evaluación de Riesgos de los puestos se detecten datos que afecten a salud

Control de la Salud de los trabajadores. Vigilancia de la Salud / Medicina del Trabajo

ES VOLUNTARIO para el trabajador, excepto: 1).Cuando la realización de RM sea imprescindible para

evaluar los efectos sobre la salud

2).Para verificar si el estado de salud del trabajador puede constituir un peligro para sí mismo y/o para los demás y/o para otras personas relacionadas con la empresa

3).Cuando así esté establecido en una disposición legal en relación con la protección de riesgos específicos y actividades de especial peligrosidad

[1), 2) y 3): siempre previo informe de los representantes de los trabajadores ]

RM medico-laboral ESPECÍFICO ¿ES VOLUNTARIO?


CONFIDENCIALIDAD DATOS MEDICOS

Ley 31/1995 de PRL – Articulo 22 :

4. El acceso a la información médica de carácter

personal se limitará al personal médico y a las autoridades sanitarias que lleven a cabo la vigilancia de la salud de los trabajadores, sin que pueda facilitarse al empresario o a otras personas sin consentimiento expreso del trabajador.


Informes CRITERIOS DE APTITUD MEDICO LABORAL

Ley 31/1995 de PRL, Articulo 22 : – 4. El empresario y las personas u órganos con

responsabilidades en materia de prevención serán informados de las conclusiones que se deriven de los reconocimientos efectuados en relación con la aptitud del trabajador para el desempeño del puesto de trabajo o con la necesidad de introducir o mejorar las medidas de protección y prevención, a fin de que puedan desarrollar correctamente sus funciones en materia preventiva.


NO OLVIDAR: 1. ¡ LA VS NO ES “UN RECONOCIMIENTO MEDICO” !

2. MEDICINA DEL TRABAJO INTEGRAL y VS ESPECÍFICA

A LOS RIESGOS PUESTO

3. LA EXCELENCIA DE UNA UNIDAD DE VS/ MEDICINA DEL TRABAJO, IMPLICA QUE ÉSTA TRABAJE INTEGRADA Y COORDINADA CON EL EQUIPO MULTIDISCIPLINAR DE LOS SERVICIOS DE PREVENCION DE RIESGOS LABORALES

Vigilancia Salud y Medicina del Trabajo

Unidad de Vigilancia de la Salud y Salud Laboral / Medicina del Trabajo del CSIC Servicio de Prevención y Salud Laboral del CSIC Madrid

EMERGENCIAS PRIMEROS AUXILIOS

P.A.S.

¿qué son PRIMEROS AUXILIOS ?

PRIMERAS ACTUACIONES inmediatas hasta la llegada del equipo sanitario profesional.

ENCAMINADAS A: – NO AGRAVAR LESIONES – ALIVIAR DOLOR – EVITAR COMPLICACIONES – FAVORECER RECUPERACIÓN – CONTRIBUIR CONSERVAR SU VIDA

P.A.S

“P”. PROTEGER

“A”. AVISAR

“S”. SOCORRER

ACCIDENTADO/s SOCORRISTA/s

A los PROFESIONALES SANITARIOS de la existencia del accidente y el/los accidentados.

VALORACION PRIMARIA del accidentado; (cuando no corra peligro su vida: se efectuará una Valoración Secundaria).

ACTIVACION DEL SISTEMA DE EMERGENCIA

P.A.S.

AVISAR SOCORRER PROTEGER

EVALUACIÓN BASICA DE SIGNOS VITALES

-CONCIENCIA -RESPIRACION -PULSO

EVALUACIÓN SECUNDARIA

-HEMORRAGIAS -HERIDAS -QUEMADURAS -FRACTURAS -OTRAS SI:

PCR⇒RCP

ACTUACIÓN EN CASO DE ACCIDENTE

VALORACION DE LA ESCENA.

Identificar posibles riesgos en el lugar de la actuación.

Si respuesta afirmativa, solucionar problemas antes de actuar:

– ¿Existe peligro para el que efectúa el rescate?.

– ¿Existe peligro para la víctima?.

– Aislar al paciente de fuente

eléctrica en electrocución. – Aislar al paciente del medio

acuoso en ahogamiento no consumado.

– Traslado del paciente a lugar seguro en caso de intoxicaciones aire ambiental, accidente etc.

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NORMAS BASICAS para cualquier persona que actúa en primeros auxilios:

1. CONSERVAR LA CALMA, INTENTAR DOMINAR LA SITUACIÓN VALORACIÓN DE LA ESCENA

2. EVITAR AGLOMERACIONES 3. NO MOVER NUNCA AL ACCIDENTADO HASTA QUE NO SE HAYA HECHO UNA

VALORACIÓN PRIMARIA DEL MISMO (a excepción de riesgo para su vida Ej.: electrocución, posibilidad de atropello en vía etc), en estos casos la movilización del accidentado se efectuara tratándolo como si fuera un bloque.

4. EXAMINAR AL ACCIDENTADO PARA DETECTAR SITUACIONES DE POTENCIAL PELIGRO VITAL (EVALUACIÓN PRIMARIA)

5. TRANQUILIZAR AL ACCIDENTADO (¡¡HABLARLE!!) 6. MANTENER AL ACCIDENTADO CALIENTE (ABRIGARLO con manta)

7. PAS. Avisar siempre ACTIVAR URGENTEMENTE EL SISTEMA DE EMERGENCIA al

personal sanitario, por leve que sea la lesión. 8. TRASLADO ADECUADO Y EN EL TRANSPORTE ADECUADO 9. NO DAR NUNCA MEDICACIÓN, NI AGUA , NI ALIMENTO POR VIA ORAL. EN

GENERAL NUNCA APLICAR TRATAMIENTOS MEDICAMENTOSOS.

TELEFONOS ÚTILES URGENCIAS / EMERGENCIAS

URGENCIAS MUTUA FREMAP 900 61 0061 INFORMACIÓN TOXICOLÓGICA 91 562 04 20

EMERGENCIAS 112

SERVICIO DE PREVENCIÓN DE MADRID 91 568 00 04

Unidad VIGILANCIA DE LA SALUD MADRID 91 568 19 32 91 568 19 33

ÁREA DE PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES

91 568 19 23

VALORACION PRIMARIA DE LA VICTIMA:

Una vez activado el sistema de emergencia P.A.S., para socorrer al accidentado seguiremos siempre el MÉTODO ÚNICO que permite identificar situaciones vitales/ de emergencia médica, y que implica:

EXPLORACION DE LOS SIGNOS VITALES A-Consciencia B-Respiración C-Pulso

SIEMPRE EN ESTE ORDEN

A. CONCIENCIA: – Respuesta del accidentado: – Determinar si la víctima se encuentra consciente

o inconsciente Dirigirnos verbalmente Pequeñas sacudidas Estímulos dolorosos


B.RESPIRACIÓN: – Mire si existe movimiento de elevación y

descenso del tórax – Escuche, aproximando el oído a la nariz y la

boca del paciente, con el fin de oír la entrada y la salida del aire.

– Sienta en la mejilla el calor y la humedad del aire exhalado por el paciente


B. RESPIRACION:

Si el accidentado respira normalmente pero está inconsciente:

ponerle en POSICIÓN LATERAL DE SEGURIDAD (P.L.S).


POSICIÓN LATERAL DE SEGURIDAD.

APERTURA VIA AEREA:

SI el paciente está INCONSCIENTE y NO RESPIRA normalmente:

Posicionar al accidentado en decúbito supino (tumbado boca arriba).

Si existe sospecha de traumatismo hay que mantener desde este momento y hasta el final de la actuación la posición neutra y alineada de la cabeza.

APERTURA VIA AEREA:

Comprobar si la vía aérea está permeable y si no es así: abrirla (abrir el paso del aire):

maniobra frente-mentón -con hiperextensión del cuello en el caso de pacientes no traumáticos

y sin hiperextensión (tracción de mentón) si indicios de traumatismo.

Maniobra frente-mentón

Tracción del mentón

Hiperextensión del cuello (NO en politraumatismo)

APERTURA VIA AEREA:

RETIRADA deCUERPO EXTRAÑO

OBSTRUCCIÓN DE VIA AEREA POR CUERPO EXTRAÑO.

EN PERSONA CONSCIENTE:

1º) Incitar a TOSER FUERTEMENTE e insistentemente.

2º) “MANIOBRA HEIMLICH ” de DESOBSTRUCIÓN

EVITAR PALMADAS EN LA ESPALDA

MANIOBRA DE HEIMLICH O DE DESOBSTRUCION

MANIOBRA DE “HEIMLICH” O DE DESOBSTRUCION

C. PULSO : – Palpar pulso CAROTÍDEO sólo en uno de los

lados y nunca con el dedo pulgar

– No tardar más de 10 seg, en caso de duda: iniciar RCP

Art. 19 LPRL


PULSO

1. COLOQUE LOS DEDOS ENCIMA DE LA NUEZ

2. DESPLACE LOS DEDOS HACIA UNO DE LOS LADOS

PARADA CARDIORESPIRATORIA (PCR )

PCR= 1. INCONSCIENCIA 2. AUSENCIA RESPIRACIÓN ESPONTÁNEA 3. AUSENCIA PULSO CAROTIDEO

PCR= MUERTE CLÍNICA... y de no ser rápidamente revertida, llevará en pocos minutos a:

MUERTE BIOLÓGICA IRREVERSIBLE por anoxia tisular (falta oxigenación de tejidos)

CUANDO HAY UNA PARADA CARDIO RESPIRATORIA

(PCR)

HAY QUE HACER REANIMACION CARDIO PULMONAR

(RCP)

TECNICAS DE REANIMACION (R.C.P.)

-Iniciar RCP antes de 4 minutos del inicio de la PCR -En caso de duda, iniciar la RCP Tabla probabilidad recuperación en función del tiempo

transcurrido sin reanimación: 1min -95% 4min -50% 2min -90% 5min -25% 3 min -75% 6min - 1%

En la mayoría de CCAA, el tiempo transcurrido entre la llamada a SME (urgencias 112) y su llegada es de: 8 MINUTOS... La supervivencia de la víctima depende de que los testigos que la rodean inicien rápidamente los primeros tres eslabones de la Cadena de Supervivencia.

TECNICAS DE REANIMACION (R.C.P.)

ABC de la reanimación: A.APERTURA VIA AÉREA B.RESPIRACION ARTIFICIAL (BOCA-BOCA): si no

respira. C.MASAJE CARDIACO: si no tiene pulso Ultima actualización: ¡¡Comenzar por masaje cardíaco!!

TECNICA DE RCP

Punto de compresión: tercio medio esternón Comprimir con: talón de la mano Profundidad de la compresión:4-5 cm Ritmo RCP POR UNO o POR DOS

“SOCORRISTA/s”

(última actualización: EMPEZAR POR MASAJE CARDÍACO:

30-2/ 30-2/ 30-2............................)

TECNICA DE RCP

RCP: MASAJE CARDÍACO

TECNICA RCP

30:2

BOCA-BOCA

BOCA-BOCA 1. TAPAR LA NARIZ

BOCA-BOCA 2. PEGAR BOCA A BOCA DE ACCIDENTADO

BOCA-BOCA 3. REALICE DOS INSUFLACIONES

BOCA-BOCA 4. COMPRUEBE QUE SALE EL AIRE

BOCA-BOCA 5. COMENZAR UN NUEVO CICLO

1 2

3 4

TECNICA DE RCP

30:2

Una RCP inmediata puede DUPLICAR O TRIPLICAR la supervivencia de un paro cardíaco súbito

VALORACION SECUNDARIA

HEMORRAGIAS HERIDAS QUEMADURAS LESIONES DEL ESQUELETO

– LESIONES DE COLUMNA VERTEBRAL – LESIONES COSTALES – FRACTURA

VALORACIÓN SECUNDARIA DE LA VICTIMA

LESIONES OCULARES INTOXICACIONES ACCIDENTES ELÉCTRICOS ACTUACIÓN EN PICADURAS Y MORDEDURAS ACTUACIÓN EN GOLPE DE CALOR ACTUACIÓN EN INSOLACIONES ACTUACIÓN EN CALAMBRES


HEMORRAGIAS

ACTUACIÓN EN HEMORRAGIAS EXTERNAS

1. Antes de atender a un accidentado, colóquese guantes desechables si es posible.

2. Tranquilizar al accidentado. 3. Hacer seguro el lugar.(PROTEGER) 4. Tumbar al accidentado. 5. Si la hemorragia es en las extremidades elevarlas. 6. COMPRESIÓN DIRECTA: Con un pañuelo limpio, gasas

(si es posible estéril). No quitar nunca las gasas o pañuelo con el que se comenzó a comprimir, (ya que si se retira romperíamos el pequeño coágulo que se está formando), si es necesario, poner más gasas encima.


HEMORRAGIAS NASALES

HERIDAS

PRIMERA ACTUACIÓN EN HERIDAS Lavar con agua y jabón abundantemente.

Si la herida esta contaminada con tierra o se ha producido por una mordedura (animal o humana) dejar sangrar unos minutos y después lavar con agua y jabón durante 20 minutos

Cubrir con apósitos limpios (si posible: gasas estériles) Asistencia médica

LAS HERIDAS EN LOS OJOS SE CONSIDERAN “HERIDAS GRAVES” y siempre deben ser valoradas por un médico


PRIMERA ACTUACIÓN EN HERIDAS IMPORTANTE: Existe riesgo en toda herida, de

TETANOS (puede producir muerte):. VACUNACION ANTITETÁNICA o dosis de recuerdo cada 10 años hasta un máximo de 5 dosis en total (criterios actuales 2010).

Si la herida requiriese PUNTOS DE SUTURA o tiene aspecto muy sucio, feo o irregular, nos limitaremos a limpiarla, cubrirla con apósitos limpios y sujetar estos; acudiremos a un CENTRO SANITARIO, antes de 6-8 horas ya que tras seis horas: herida contaminada y no se puede coser


PRIMERA ACTUACIÓN EN HERIDAS

Heridas por mordedura - humana o animal - siempre se considera CONTAMINADA desde el momento de producirse, y

siempre debe acudirse a Médico.

TODA HERIDA EN LOS OJOS HA DE CONSIDERARSE COMO HERIDA GRAVE, y

siempre debe acudirse a Médico.


PRIMERA ACTUACIÓN EN ACCIDENTE BIOLOGICO


CONDUCTA A SEGUIR EN UNA HERIDA GRAVE 1. P.A.S. 2. No tratar de curar la herida, haya o no cuerpo

extraño en la misma. 3. Controlar la hemorragia. 4. Cubrir la zona con apósito estéril. 5. Inmovilizar y trasladar urgentemente. 6. No quitar jamás ningún cuerpo extraño que se

encuentre clavado, ya que este hace de tapón en la herida.

7. Cuando en las heridas se presenten con algún trozo en colgajo, nos abstendremos de cortar.


QUEMADURAS

ACTUACIÓN EN QUEMADURAS


Quemaduras de Primer Grado:

Quemaduras de Segundo Grado:

QUEMADURAS SOLARES

TODAS AQUELLAS QUE TIENEN AMPOLLA

Sólo afectan a la capa superficial de la piel. Piel seca DOLOR INTENSO, tipo “ARDOR” Inflamación + Gran sensibilidad en la zona lesionada

Se lesionan la capa superficial y también la intermedia de la piel Es característica la aparición de AMPOLLA. Dolor intenso. Inflamación ++



NO DUELEN

AUN SIENDO LAS MAS GRAVES

REQUIEREN TRATRAMIENTO MEDICO

Se afectan todas las capas de la piel y también los tejidos que se encuentran bajo la misma como vasos sanguíneos, tendones, nervios, músculos e incluso afectación ósea. En ellas la piel aparece seca y con aspecto acartonado. NO HAY DOLOR, debido a la destrucción de la terminaciones nerviosas. Independientemente de su extensión, siempre requieren atención médica urgente.

Quemaduras de Tercer Grado:


Servicio de Prevención y Salud Laboral de Madrid Unidad Vigilancia de la Salud

1. Eliminar la causa 2. Retirar la ropa impregnada, ¡¡CORTAR, NO DESVESTIR¡¡ No despegar nada adherido a la piel

3. Lavar inmediatamente con abundante agua al menos 20 minutos

4. Cubrir la lesión con gasas limpias

5. Solicitar siempre asistencia sanitaria

Realizar los mismos pasos en salpicaduras

por productos químicos aunque no se

evidencie lesión, para evitar su absorción

ACTUACIÓN EN QUEMADURAS QUE NO DEBEMOS HACER ANTE UNA

QUEMADURA?: 1. ¡¡NO APLICAR NUNCA NINGUN

TRATAMIENTO MEDICAMENTOSO ni ninguna otras sustancia de las de uso popular!!

2. No enfriar demasiado a la víctima, sólo la zona quemada. Si aparecieran temblores: abrigarle, taparle con manta.

3. NO DAR NADA POR VIA ORAL.


ACTUACIÓN EN QUEMADURAS QUE NO DEBEMOS HACER ANTE UNA

QUEMADURA?:

4. NO REVENTAR LAS AMPOLLAS DE LA PIEL. (favorecería la infección de la lesión).

5. No despegar nada que esté pegado a la piel ( ropa etc)

6. No demorar el traslado.


ACTUACION EN SALPICADURAS QUIMICAS OCULARES

1. Lavar los ojos inmediatamente con abundante agua durante al menos 20 minutos

2. Cubrir los ojos con gasas limpias

3. Solicitar siempre asistencia sanitaria

RECUERDE: EL LAVADO OCULAR CORRECTO PUEDE EVITAR SECUELAS IRREVERSIBLES, INCLUYENDO LA CEGUERA

NO INTENTE NUNCA NEUTRALIZAR EL TOXICO NI APLIQUE COLIRIOS

Servicio de Prevención y Salud Laboral de Madrid Unidad de Vigilancia de la Salud

QUITAR LA ROPA CONTAMINADA (CORTARLA)

LAVADO INMEDIATO DE PIEL CON AGUA Y JABÓN DURANTE AL MENOS 20 Min (o uso de descontaminante piel apropiado)

OJOS: LAVAR SÓLO CON AGUA O SUERO FISIOLOGICO AL MENOS 20 MINUTOS

CHEQUEAR R.I. EN PIEL INTACTA, ORIFICIOS (nariz, boca...) y HERIDAS

DESCONTAMINACION INMEDIATA DE SUPERFICIES Y MATERIALES.

Qué hacer en INCIDENTE con MATERIAL RADIACTIVO

QUE HACER EN INCIDENTE CON MATERIAL RADIOACTIVO


EL LAVADO DE LA PIEL CONTAMINADA CON

MATERIAL RADIACTIVO: SE EFECTUARÁ EN SENTIDO

CONCÉNTRICO: EN CIRCULOS DE FUERA HACIA DENTRO

ATENCIÓN:

1. SIEMPRE REQUIEREN VALORACIÓN/ SEGUIMIENTO Y VIGILANCIA MÉDICA EN EL PLAZO MAS BREVE POSIBLE, POR LEVES QUE SEAN E INCLUSO AUN CUANDO NO EXISTA LESIÓN APRECIABLE

2. APORTAR AL EQUIPO MÉDICO toda la información disponible sobre la descripción del material utilizado y tipo de incidente (salpicadura, derramamiento etc.).

Qué hacer en iNCIDENTE CON MATERIAL RADIACTIVO


INFORMAR INMEDIATAMENTE: A Responsable de Instalación Radiactiva A SERVICIO DE PREVENCIÓN PRL y VS y Mutua CSN PROTOCOLO ATENCION A CONTAMINADOS RT:

HOSPITAL NACIONAL DE REFERENCIA H.G.U.GREGORIO MARAÑÓN

APORTAR LA DOSIMETRÍA INDIVIDUAL Y DE ZONA AL EQUIPO MÉDICO TAN PRONTO COMO SEA POSIBLE.

Qué hacer en INCIDENTE CON MATERIAL RADIACTIVO


CONTAMINACION QUIMICA,

INTOXICACIONES

1. ACTIVACION P.A.S.

2. QUITAR LAS ROPAS IMPREGNADAS DE TOXICO, CORTAR -NO DESVESTIR-.

3. LAVAR CON AGUA ABUNDANTE DURANTE AL MENOS 15-20 MINUTOS LAS ZONAS IMPREGNADAS ¡¡¡SIEMPRE AL MENOS 20 MINUTOS EN EL CASO DE SALPICADURAS EN OJOS!!!.

Qué hacer en CONTAMINACION QUIMICA PIEL (potencial intoxicación vía dérmica...)

4. CRONOMETRAR POR RELOJ EL TIEMPO DE

LAVADO

5. EVALUAR AL ACCIDENTADO (OBSERVAR EL ESTADO GENERAL DEL ACCIDENTADO Y ACTUAR EN CONSECUENCIA).

6. EVALUACIÓN PRIMARIA –ABC (Conciencia, Respiración, Pulso) y posteriormente EVALUACION SECUNDARIA)

Qué hacer en CONTAMINACION QUIMICA PIEL (potencial intoxicación vía dérmica...)

(Qué NO hacer ) CONTAMINACION VIA DERMICA

1. NO TOCAR LAS ROPAS IMPREGNADAS DE TOXICO O AL ACCIDENTADO (PARTES CORPORALES IMPREGNADAS) SIN PROTECCION (si no nos protegemos del tóxico, nos podríamos también intoxicar nosotros, intentaremos ponernos guantes o con alguna prenda de ropa etc).

2. NO TRASLADARLE SIN HABER EFECTUADO EL LAVADO (¡¡¡NO OLVIDAR!!!: Las quemaduras por algunos tóxicos continúan avanzando y extendiéndose en extensión y en profundidad si no se lavan en el plazo más breve; si se efectúa la evacuación sin haber lavado correctamente con agua, la lesión seguirá progresando hacia una mayor gravedad durante todo el tiempo que dure el traslado y hasta que dicho lavado se efectúe.)

(Qué NO hacer ) CONTAMINACION VIA DERMICA

3. NO MINUSVALORAR LA LESION POR SER PEQUEÑA (Algunas sustancias tóxicas como el FH producen intoxicaciones muy graves tras quemaduras aparentemente leves que sólo afectan al 5% o menos de la superficie corporal)

4. NO INTENTAR NEUTRALIZAR EL TOXICO NI DAR

NINGUN POTENCIAL ANTIDOTO SIN INDICACION MEDICA (Antiguamente se recomendaba neutralizar ácidos con bases y viceversa; esto puede agravar las lesiones por quemadura tóxica pues en dicho proceso se produce reacción exotérmica que desprende calor).

QUÉ HACER INTOXICACIONES VIA RESPIRATORIA

1. P.A.S. SEPARAR AL ACCIDENTADO DE LA FUENTE DE

PRODUCCIÓN DEL GAS LO MÁS RAPIDO POSIBLE

2. ¡NO OLVIDAR! TRAS LA INHALACIÓN DE UN TOXICO, EL PASO DEL TOXICO DESDE LA VIA RESPIRATORIA AL TORRENTE CIRCULATORIO ES CASI INMEDIATO

3. SI LA PRODUCCIÓN DEL TOXICO ES CONTINUA DEBE DE INTENTARSE, CON LA PROTECCIÓN ADECUADA, CORTAR SU GENERACIÓN.

4. COLOCAR AL ACCIDENTADO EN UN LUGAR BIEN AIREADO (¡AIRE LIMPIO!).

5. VALORACIÓN PRIMARA (A B C) y si es posible valoración secundaria, mientras esperamos la llegada del equipo médico.

ACTIVAR P.A.S. VALORACIÓN PRIMARIA (ABC), Y SECUNDARIA SI ES POSIBLE, INTENTAR CONOCER EL PRODUCTO

INGERIDO

BUSCAR INFORMACION TOXICOLÓGICA Y MEDIDAS DE ACTUACION INMEDIATAS DEL PRODUCTO INGERIDO RECURRIENDO AL 112, SERVICIO DE INFORMACION TOXICOLOGICA, SERVICIOS MEDICOS

EVACUACIÓN EN POSICIÓN CORRECTA (PLS) INTENTAR ENSEÑAR AL MEDICO ETIQUETA DEL

PRODUCTO, PROSPECTO O FICHA TOXICOLOGICA

QUÉ HACER INTOXICACIONES VIA DIGESTIVA

NO INTENTAR NEUTRALIZAR SIN INDICACION MEDICA

(QUÉ NO HACER) INTOXICACIONES VIA DIGESTIVA

PICADURAS Y MORDEDURAS

1. P.A.S 2. Tranquilizar a la víctima 3. La víctima debe guardar reposo. 4. Aplicar paños húmedos/ frío local 5. Elevación del miembro afectado. 6. Controlar signos vitales (P.A.S.)

Qué hacer PICADURAS Y MORDEDURAS

1. No abrir la herida mediante incisión 2. No succionar con la boca 3. No quemar la herida 4. No administrar remedios caseros ni

bebidas ni otros (¡¡nunca dar bebidas alcohólicas!!).

5. No se aplicará ningún suero antiofídico ni medicación sin indicación médica

6. No se aplicará torniquete

Qúe NO hacer PICADURAS Y MORDEDURAS

CHOQUE ELÉCTRICO

ACCIDENTES POR ELECTRICIDAD; choque eléctrico.

LO QUE HAY QUE HACER: 1. Intentar quitar la corriente 2. Si no fuera posible: tratar de liberarlo protegiéndose

adecuadamente con guantes aislantes, o en caso de no disponer de ellos usar periódicos o una sustancia no conductora.

LO QUE NO HAY QUE HACER: 1. NO intentar liberarlo sin protegerse 2. NO cogerle por las axilas (esto es muy peligroso, porque al

estar normalmente húmedas, el riesgo choque mano-mano es elevado)

En todo caso: activación inmediata del sistema de

emergencia, (P.A.S: Proteger, Avisar, Socorrer).

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“TODA CADENA DE SOCORRO VALE LO

QUE VALE SU ESLABÓN “MÁS DÉBIL....” (¡¡¡...el no sanitario!!!)

MUCHAS GRACIAS POR VUESTRA

ATENCIÓN Dra. Marta Bermejo Bermejo DUE. Rosa María Moreno Alonso Unidad Vigilancia Salud y Medicina del Trabajo del CSIC e-mail: [email protected] [email protected] Telef: 91 568 19 33/ 32/ 31

mailto:[email protected]

mailto:[email protected]

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