Comisión B

2014

Refracción

El índice de refracción de una sustancia

transparente el cociente entre la

velocidad de la luz en el aire y su

velocidad en esa sustancia. La

desviación de los rayos de luz al

atravesar una interfase inclinada se

llama refracción.

Elementos de refracción

•Cornea: elemento refráctil principal. Índice de refracción= 1,366.

•Humor acuoso: liquido entre cámara anterior y posterior

•Cristalino: lente biconvexa transparente, el segundo mas importante en refracción. Interviene en la acomodación

•Cuerpo Vítreo: sustancia gelatinosa transparente en la cámara vítrea.

Visión normal

•Emétrope: es aquel ojo que estando en

condiciones de reposo acomodativo capta los

rayos luminosos en forma paralela a la superficie

ocular y los proyecta en forma precisa al plano

retinal.

•Cuando la imagen no es proyectada en el plano

retinal nos encontramos ante un VICIO DE

REFRACCIÓN

Vicios de Refracción

Corresponden a un disbalance del sistema óptico

del ojo, éste último es el proceso mediante el cual

se entrega luz focalizada al interior de la retina,

según la relación de la curvatura de la córnea, el

poder de refracción del cristalino y el eje

anteroposterior del ojo.

Cuando no se tratan correctamente, estos defectos oculares

pueden producir ambliopía, también conocida como "ojo vago o

perezoso". Consiste en la disminución de la agudeza visual por la

presencia de estímulos inadecuados o insuficientes durante el

período crítico de desarrollo visual (antes de los 6 años

aproximadamente).

¿Cómo corregir vicios de refracción?

Los Vicios de Refracción se expresan en las

siguientes afecciones:

•Hipermetropía

•Miopía

•Astigmatismo

• Presbicia

•Los rayos luminosos que llegan al ojo se enfocan

en un punto detrás de la retina.

•Se manifiesta como una defectuosa visión de

cerca

•Se debe a que los ojos son mas cortos de lo

normal o las corneas muy planas.

• Factor hereditario

• Carencias vitamínicas

• Desnutrición

•Visión borrosa de objetos cercanos

•Cansancio visual

•Ojo rojo

•Parpados inflamados (blefaritis)

•Picazón

•Anteojos o lentes de contactos:

lentes convexas convergentes

para aumentar el poder de

refracción

•Cirugía láser refractiva en

adultos mayores de18 años.

Se adelanta

punto focal

•Es un defecto refractivo en el cual la imagen captada

por el ojo es proyectada por delante de la retina.

•Clínicamente se manifiesta por una visión defectuosa

cuando la persona mira a un plano alejado

•Esto se debe a que los rayos que llegan paralelos a

los ojos se enfocan por delante de la retina como

consecuencia del ojo demasiado largo, a una cornea

muy curva o un cristalino con mayor potencia óptica

•Se produce por un exceso de potencia de refracción

de los medios transparentes del ojo (cornea mas

curva) o aumento de su longitud axial.

Causas :

Factores hereditario

Cataratas

Queratocono

Síntomas :

•Visión borrosa de lejos

•Necesidad de acercarse los libros a la cara para leer

• Sentarse en las primeras filas del salón de clases o en el cine

•Dolor de cabeza

•Algunas enfermedades asociadas con la miopía son: retinopatía del prematuro, coloboma(orificio o hendidura en el tejido del iris, cataratas nucleares, síndrome de Down, síndrome de Stickler (artro-oftalmopatía hereditaria progresiva)

•La miopía se compensa fácilmente con el

uso de anteojos, lentes de contacto y

cirugía láser, dependiendo de cada caso y

problema de refracción.

•Las lentes utilizadas son divergentes

cóncavas (para disminuir el poder de

refracción)

VISION DE LEJOS

ALTERADA

•Es un defecto refractivo en el que la

curvatura de la córnea no es regular, lo que

resulta en que un eje es mayor respecto al

otro.

•Se manifiesta como una visión borrosa o

distorsionada debido a que las imágenes no

se enfocan nítidamente sobre la retina

Formación

de

múltiples

focos

Causas •Herencia

•Queratocono (adelgazamiento gradual de la córnea que adopta una forma cónica)

•Pterigión (degeneración del tejido subepitelial de la conjuntiva que ocasiona tracción)

•Una cicatriz en la córnea, por ejemplo debido a alguna cirugía como transplante de córnea o catarata.

•Percepción borrosa de las imágenes tanto

de cerca como de lejos

•Ojo rojo

•Parpados inflamados

•Picazón

•Dolor de cabeza

•Anteojos y lentes de contacto tipo

cilindricas

•También puede corregirse con una cirugía

láser refractivo.

Es una situación normal que se

manifiesta a partir de los 40 años como

una disminución progresiva de la

capacidad de ver nítidamente el plano

de lectura

•Mientras una persona envejece el cristalino

crece en longitud y en anchura y se vuelve

mucho menos elástico en parte debido a la

desnaturalización progresiva de sus proteínas.

La capacidad de acomodar su forma disminuye

progresivamente con la edad.

A los 40 años: + 1

A los 50 años: +2

A los 60 años: +3

•Dificultad para leer letras pequeñas

•Tener que sostener lo que lee a una distancia

mayor que el largo del brazo

•Problemas para ver los objetos cercanos

•Dolores de cabeza

•Fatiga visual

•Los anteojos para tratar la presbicia tienen

mayor poder de enfoque en la parte más baja

del lente.

•Se utilizan lentes convexas o convergentes

(para aumentar poder de refracción)

•Si conjuntamente se padece alguna otra

patología de refracción, se puede utilizar

lentes bifocales

ANAMNESIS

EXÁMEN FÌSICO:

• Agudeza visual: carteles de Snellen

• Pruebas de refracción

• Examen externo

• Movimiento y alineamiento ocular

• Función pupilar

• Campos visuales por confrontación

• Lámpara de hendidura

• Fondo de ojo y reflejo rojo

• Tonometría (necesario en el caso de una persona mayor a 40 años para la detección temprana de posible glaucoma)

Balverde

Fuentes

Garrigoza

Lambert

Manrique

Molina

Pastene

Ponce

Prieto

Rojo