Hepatitis aguda B Portador Inmunidad

HBs AntiHBs

Periodo Ventana

IgMcore

Transaminasas

3 meses

Portador crónico con reactivaciones Inmunidad

HBs AntiHBs

IgM core IgG core

Mutante precore

HBe AntiHBe

DNA B

Transaminasas

CONCEPTOS BÁSICOS:

Hepatitis B

HBs es positivo siempre que exista virus en el organismo, dividiéndose o no. Cuando aparece AntiHBs es que hay inmunidad, nunca está presente a la vez que HBs, es el Ac que aparece tras la vacunación.

El Ac fundamental para el dx de hepatitis aguda por virus B es IgM con enzimas elevadas, no hace falta nada más.

En el periodo ventana de la hepatitis aguda, HBs- y AntiHBs- con IgM+ siendo infectivo. No está siempre presente.

En la hepatitis crónica por virus B, el marcador de replicación activa que usamos es el DNA, único momento en que lo pedimos porque en la infección aguda, aunque tb aparece, nos vale con la IgM.

La cepa mutante precore es mucho más frecuente que la clásica en nuestro medio.

PARA EL QUE NO QUIERA RAZONAR EL DÍA DEL EXAMEN...

INFECCIÓN AGUDA INFECCIÓN CRÓNICA ACTIVA Enzimas elevadas Enzimas elevadas HBs + HBs + IgM + IgG + (IgM al inicio) DNA +

PORTADOR AGUDO HBe + Enzimas normales HBs + PORTADOR CRÓNICO IgM + HBs +

IgG +INMUNIDAD AntiHBe +

Enzmimas normales AntiHBs + INMUNIDAD IgM/IgG + AntiHBs +

IgG +