valoración postoperatoria general

7/24/2019 Valoracin Postoperatoria General

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Valoracin postoperatoria general: Va area y sus reflujos: Frecuencia respiratoria. Circulacin Frecuencia

cardiaca y pulsos perifricos Medicin de presin arterial y venosa central. Color y temperatura de la piel.

Metabolismo: diresis, tipo y cantidad de luidos intravenosos administrados. !eneral: ruidos intestinales, incisi

uir"rgica. Cantidad y calidad de drenajes de la #erida. $olor. %ivel de consciencia y capacidad de comunicacin

&'()'&*+)'+-'C'%C*&)'

(e entiende por postoperatorio al perodo ue transcurre desde ue termina la ciruga, etapa de sntesis, #asta ue

se reanudan espontneamente las funciones fisiolgicas normales: alimentacin, ruidos intestinales, miccin,defecacin, deambulacin, todo ello acompa/ado de sensacin de bienestar. Como se deduce depende de variascircunstancias ue pueden cambiar radicalmente su duracin, entre las ue se puede mencionar el tipo de ciruga,

enfermedad ue la condicion, la edad del paciente, su estado general, las enfermedades asociadas y las

complicaciones postoperatorias si es ue las #ubo.*l periodo postoperatorio se divide en inmediato ue comprende las primeras 01213 #s. despus de la operacin y

mediato ue se e4tiende #asta la recuperacin del paciente.

'56*)-V'(7os objetivos de la atencin de enfermera en el postoperatorio estarn dirigidos a establecer el euilibrio

fisiolgico del paciente y la prevencin de complicaciones. 7a valoracin cuidadosa y la intervencin inmediata

ayudarn al paciente a recuperar su funcin normal con tanta rapide8, seguridad y comodidad como sea posible.

&'()'&*+)'+-' -%M*$-)'(ala de recuperacin: *l objetivo de la sala de recuperacin es lograr una observacin muy estrec#a y un cuidado

adecuado del paciente #asta la recuperacin de los efectos del anestsico.

7a unidad estar inmediatamente vecina a la sala de operacin. *sta sala estar bien iluminada, provista de o4geny aspiradores, tomas elctricas adecuadas, soportes para soluciones intravenosas y luidos -.V., e4pansores

plasmticos, euipo para administracin de o4geno, aspiracin y administracin de medicamentos y otros

procedimientos. *l euipo de urgencia debe estar disponible para efectuar intubacin traueal, desfibrilacin, tratun paro cardaco, ventilacin mecnica, transfusiones de sangre, etc.

)raslado a la unidad de internacin: *l traslado del paciente debe ser cuidadoso ya ue la movili8acin brusca

puede ocasionar #ipotensin. $urante el mismo deben cuidarse particularmente los drenajes y catteres, sobre todsi se trata de un drenaje pleural bajo agua. *l paciente puede ser trasladado a su unidad cuando #a recuperado la

funcin respiratoria y se #a podido e4traer el tubo laringotraueal usado durante la anestesia. dems sus signosvitales son estables y est presente el reflejo de deglucin.

&osicin en la cama:*n la cama, si el tipo de ciruga lo permite, conviene mantenerlo en dec"bito lateral, posicin ue evita la

obstruccin de la va area y disminuye el peligro de aspiracin ante la eventualidad de vmitos.

$esde ue el paciente regresa a su cama #asta ue desaparecen totalmente los efectos de las drogas anestsicas yllega a tener pleno dominio y conciencia de su situacin puede pasar un tiempo variable, entre pocos minutos y

algunas #oras. *ste intervalo depende de la duracin y del tipo de anestesia y de las caractersticas de la ciruga.

Valoracin del estado postoperatorio: controles. Registros.

Sistema neurolgico:

Valore el nivel de conciencia del paciente. &ara ello llmelo por su nombre. -ntente despertarlo tocndolo

suavemente. Form"lele preguntas sencillas como: 9Cmo se llama, 9$nde est, 9;u da es #oy l despertaralgunos pacientes pueden presentar cuadros similares al delirio


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por los granulocitos e #istiocitos Examen de la mucosa y de la piel: 'bserve el estado y color de la piel, lec#os ungueales y labios. *l color de lo

labios, lec#os ungueales y el color de la piel reflejan el grado de perfusin #stica. 7os labios y lec#os ungueales

son fieles indicadores de la cianosis. *n las mucosas bucales as como las conjuntivas se observa la palide8caracterstica de la anemia. 7a circulacin perifrica se controla presionando sobre los lec#os ungueales


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controle ue no apare8ca distensin vesical. (i por el contrario #ay sonda vesical notifiue cualuier produccin d

orina ue no supere los A? ml por #ora. *4amine todos los vendajes. *n caso de aparecer manc#as, anote el color,tipo, olor y cantidad de las secreciones. note la cantidad en trminos mensurables


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"alance #idorelectrol$tico: )anto los anestsicos como la intervencin en s misma estimulan la secrecin de

#ormona antidiurtica


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el descenso diafragmtico. l da siguiente de la operacin la mayor parte de los pacientes deben levantarse,

caminar algunos pasos y sentarse en una silla. 7os pacientes sometidos a ciruga mediana pueden deambular desdel mismo da de la operacin. *s conveniente ue se levanten acompa/ados por la eventual posibilidad de una

lipotimia.

Evolucin Postoperatoria normalEl postoperatorio normal se desarrolla con todos los parmetros estabilizados y previsibles de acuerdo al tipo deciruga

En la evolucin postoperatoria normal se observa:Nivel de conciencia: paciente lcido, totalmente despierto orientado en tiempo y espacio.Signos vitales estables yo compatibles con los niveles preoperatorios.!a glucemia se mantienen dentro de los valores normales o levemente elevada."bdomen blando, depresible.#uidos $idroa%reos presentes y eliminacin de gases, &ue indican recuperacin del trnsito intestinal."usencia de nuseas yo vmito.El aporte l&uido 'venoclisis o administracin por va oral( y la eliminacin de orina son adecuados 'diuresis mayor a)* ml$(. !a + miccin se produce a las -/ $s. despu%s de la ciruga. "limentacin: la tolerancia a los l&uidos puede probarse unas / $s. despu%s de la intervencin &uirrgica.!as gasas yo apsitos estn secas. !a $erida operatoria se presenta como una incisin limpia, sin edema ni eritemaimportante, &ue debe estar pr0ima 'pegada( y sin l&uido de drena1e. 2olor postoperatorio: cuando desaparece el e3ecto del anest%sico el paciente e0perimenta el dolor ms intenso. 4orlo general es de corta duracin, $asta 5/ $s, bien localizado en la zona de la incisin. El dolor puede prolongarse mstiempo ante los es3uerzos.El paciente puede movilizar las cuatro e0tremidades y deambular dentro de las primeras 65 $s. del acto7uirrgico.

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