valoraciÓn mantenimiento del balance hidroelectrolitico

8/19/2019 VALORACIÓN MANTENIMIENTO DEL BALANCE HIDROELECTROLITICO

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DOMINIO II. NUTRICIÓNMantenimiento del Balance hidroelectrolítico

MARTHA LIGIA VELANDIA GALVIS

Coordinadora Fundamentos del cuidado II-2015


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• “EL BALANCE DE AGUA Y ELECTROLITOS”

• Esta determinado por el volumen de agua ingerida y el volumen de aguaexcretado.

• Las fuentes de ingesta de agua incluyen el agua consumida, los alimentosricos en agua, como las frutas, así como el agua que genera el metabolismooxidativo.

•

Los líquidos del organismo están formados por tres tipos de elementos:agua, electrolitos y otras sustancias.

• Las fuentes de excreción de agua son la : orina, el sudor, las secreciones GIy vapor en el aire espirado.

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DOMINIO II- NUTRICIÓN

MANTENIMIENTO DEL BALANCE HIDROELECTROLITICO

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• Equilibrio constante en todos los procesos fisiológicos y vitales.

• La homeostasia: mecanismo de control y de regulación que mantienen elequilibrio entre compartimentos. Estado de equilibrio en el medio interno delorganismo mantenido por RTAs adaptativas.

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• Los electrolitos son aquellas sustancias que se hallan disueltas en loslíquidos del organismo: K+, Na+, Cl-, Ca+, bicarbonato sódico, magnesio yfosfato. Su [ ] debe mantenerse dentro de un rango muy estrechocorrespondiente a la normalidad; múltiples enfermedades, trastornos ymedicamentos pueden provocar desequilibrios.

• La composición de los solutos es diferente en el agua intracelular y laextracelular. Por las membranas celulares que poseen sistemas detransporte que activamente acumulan o expelen solutos específicos.

• Los electrolitos poseen una carga eléctrica y se clasifican en aniones (+) ycationes (-).

• Mantienen el pH acido o básico, mantienen la presión osmótica y la

temperatura corporal.ANATOMIA Y FISIOLOGIA

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NOMBRE SIMBOLO DISTRIBUCIÓN VALORESNORMALES

[ ] plasmáticas

EXCRECION

SODIOCatión +

abundante

Na+ EXTRACELULAROsmolaridad de los líquidos

corporales.

135-145 mEq/l • Orina (35-85 mEq)• Sudor (50-100mEq)• Heces (10-30 mEq)

POTASIOCatión +

abundante

K+ INTRACELULARFisiología neuromuscular y

hormonal.

3.5 – 5 mEq/L • Orina (40-75 mEq)• Heces (10 mEq)

CALCIOCatión

Ca++ EXTRACELULARCoagulación sanguínea.Agregación plaquetaria.Transmisión sináptica y

excitabilidad de las membranas.

4,5-5,7 mEq/L9 – 10,6 mg/ 100 ml

• Heces• Orina

MAGNESIOCatión

Mg+ INTRACELULARContractilidad del musculo

esquelético y cardiaco

(equilibrio Ca y Mg)

3 mEq/L • Heces• Orina

CLOROAnión +

abundante

CL- EXTRACELULARResponsable de la osmolaridad

plasmática. Producción desecreción gástrica. pH

intracelular.

104-116 mEq/L • Orina (70- 100mEq)• Sudor (25-75 mEq)• Heces (5-25 mEq)

FOSFATOAnión

dominante

HPO4- INTRACELULARFijan la Hg, y reducen su

afinidad por el O2.

1,8 – 2,6 mEq/L • Orina

Tabla 1. PRINCIPALES ELECTROLITOS


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OSMOLARIDAD PLASMATICA: Es el numero total de partículas osmóticamente activas

por litro de solución, tomando la osmolaridad normal del liquido extracelular humanovalores entre 280- 294 mOsm/ Kg. La variación de la presión osmótica en uncompartimento llevara a una nueva distribución de agua.

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• El EAB es mantenido mediante la regulación de la [ H+ ] en los líquidos delorganismo; se emplea el termino pH para representar dicha [ ].

• El rango normal del pH plasmático es de 7,35 a 7,45.

• En la medida que se incrementa la [ H+] se reduce el pH, provocandoacidosis y, cuando se reduce la [ ], asciende el pH, significa alcalosis.

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• El Agua es el componente mas abundante del cuerpo; se distribuye a travésde las células, líquidos extracelulares y las estructuras de sostén.

• El agua representa un % variable entre individuos (60%, 70%, y hasta 80%)del peso corporal, dependiendo de la edad, sexo y el contenido de grasacorporal.

•

El agua corporal total esta distribuida como agua intracelular , en un 50-58%,el agua extracelular (plasma y liquido intersticial como linfa y cefalorraquídeo)38-46% y una pequeña fracción de agua transcelular 2,5% (secreciones yexcreciones).

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• La deshidratación es la perdida excesiva de líquidos. Perdida de agua y electrolitos.TIPOS Y CAUSAS:

Deshidratación isotónica: se pierde igual cantidad de agua que de iones. Ej.: hemorragias decualquier origen.

Deshidratación hipotónica: se pierde menos agua que de iones. Na+ disminuye. Presencia deedemas. Causas renales (déficit de aldosterona: excreción de Na+ elevada), abuso de diuréticos.Perdidas GI (vómitos, aspiración nasogástrica, drenajes y diarreas).

Deshidratación hipertónica: se pierde mas cantidad de líquidos que de iones. [ ] plasmática sube.Na+ aumenta. Causas extrarrenales (hiperhidrosis-sudoración excesiva), pacientes contraqueotomía y en situaciones de hiperventilación.



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• La deshidratación es la perdida excesiva de líquidos. Perdida de agua y electrolitos.SINTOMAS Y SIGNOS:

Sed mas o menos intensa

Alteraciones del nivel de conciencia

Mareo, visión borrosa, malestar general.

Piel: sequedad de mucosas y signo del pliegue positivo.

Retraso del relleno capilar > 2 segundos. Mucosas: ojos hundidos, sequedad.

Sistema cardiovascular: hipotensión, consecuencia de la hipovolemia (> en deshidratacionesisotónicas e hipotónicas), pulso débil y acelerado.

Aparato respiratorio: taquipnea

SNC: Letargia e incluso coma.

Aparato excretor: en quemados, hemorragia: oliguria (


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• La deshidratación es la perdida excesiva de líquidos. Perdida de agua y electrolitos.TRATAMIENTO:

Reponer líquidos y solutos por VO o por IV. La composición de la solución dependerá del tipo dedeshidratación . (Lactato de ringer o S.S.N. 0.9%).

CUIDADOS DE ENFERMERIA

Prevención.

Identificar al paciente con riesgo potencial. Minimizar las perdidas de líquidos.

Reposición o corregir el déficit (dependiendo del tipo de perdidas (isotonicas, hipotónicas ehipertónicas).



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• El edema es el exceso de liquido en los tejidos del organismo. Liquidoaumentado en el espacio extracelular, pero el liquido en exceso tambiénpuede acumularse en el interior de las células.

ETIOLOGIA:

Edema intracelular ocasionado por:

Nutrición celular insuficiente y/o disminución de la actividad de los sistemasmetabólicos tisulares. Ej: tejidos poco perfundidos, nutrientes y oxigenoinsuficiente para el metabolismo. Aumenta Na+ intracelular que por fenómenoosmótico arrastra agua al interior de la célula. Muerte tisular.

Inflamación tisular: altera permeabilidad de la membrana, aumentándola ypermite Na+ y otros iones al interior de la célula. El agua también difunde al

interior de la célula.Edema tisular o extracelular

Edema causado por retención de sodio: Reabsorción excesiva, eliminacióninsuficiente, hiperaldosteronismo secundario.

Inmovilización prolongada, efecto secundario a fármacos (corticoides),

desnutrición.




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El edemaVALORACIÓN CLINICA:

Edema con fóvea

Edema sin fóvea: no deja impronta de fóvea, el tejido celular subcutáneo sefibrosa, el tejido superficial se endurece (edema duro).



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El edemaTRATAMIENTO:

Descubrir la causa

Reposo en cama con elevación de los miembros inferiores.

Medias elásticas para favorecer el retorno venoso. (inhiben al SRAA, facilita

excreción del Na+)Restricción de líquidos.

Dieta hiposodica

Diuréticos: facilitan la eliminación de Na+ y/o agua por la orina, disminuye elvolumen intravascular, presión hidrostática capilar, permite el paso del liquido

intersticial hacia el compartimento vascular.



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• PROCEDIMIENTO CONTROL DE LIQUIDOS A/E: DEFINICIÓN: Es la relación cuantificada de los ingresos y egresos de líquidos, que ocurren en el

organismo en un tiempo especifico, incluyendo perdidas insensibles.

No se puede esperar un periodo largo de tiempo para valorar la efectividad del tratamiento instaurado.



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• Indicaciones para el CONTROL DE LIQUIDOS:Pacientes en estado critico por enfermedad aguda, con traumatismos graves

o grandes quemaduras.

Pacientes en estado POP de cirugía mayor.

Pacientes con enfermedades crónicas, tales como, falla cardiaca congestiva,

diabetes, EPOC, ascitis, Ca.Pacientes con drenajes masivos, como ileostomías o fistulas enterocutáneas,

o aspiración GI, por ejemplo, succión gástrica.

Pacientes con perdidas excesivas de líquidos y requerimientos aumentados(diarrea y fiebre).

OBJETIVOS:

Controlar los aportes y perdidas de líquidos en el paciente, durante un tiempodeterminado, para contribuir al mantenimiento del equilibrio hidroelectrolítico.

Planear en forma exacta el aporte hídrico que reemplace las perdidasbasales, previas y actuales del organismo.

Valoración clínica para detectar signos de hipovolemia a hipervolemia.




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• PROCEDIMIENTO CONTROL DE LIQUIDOS A/E:

Identificar al paciente.

En caso de adultos, instruir al paciente y familiar sobre este procedimiento para no omitir ninguna ingestao excreta.

Pesar al paciente en la medida de lo posible para calcular exactamente sus necesidades de líquidos. Ypara iniciar el balance, preferiblemente a la misma hora.

Cuantificar y registrar la cantidad de líquidos que ingresan al paciente, como:

a) Líquidos ingeridos

b) Líquidos intravenosos

c) Soluciones

d) Sangre y sus derivados

e) NPT

f) Medicamentos administradosg) Alimentación por sonda

h) Líquidos utilizados para irrigación

i) Solución de diálisis.

j) Diuresis, drenajes por SNG; drenaje de heridas; vomito




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• PROCEDIMIENTO CONTROL DE LIQUIDOS:Una vez finalizado cada turno, sumar las cantidades y registrar los totales del

turno.

La admón.. De líquidos se hace por cálculos según la patología y lacondición clínica individual del paciente.

La valoración clínica del paciente debe ser orientada a detectar signos dehipovolemia (déficit de volumen de liquido circulatorio) o hipervolemia(exceso de volumen circulatorio).

Cuantificación y registro de las perdidas urinarias, drenajes (sondas y tubos),hemorragias, vomito y diarrea.

Medición de la PVC. Estima el estado del volumen de retorno del corazónderecho. V/N: 3-10 cm de H2O.

Administración y registro de componentes sanguíneos. Reacción adversa.

Uso de hoja de evolución de enfermería (S.V., medicación y balance delíquidos).

El balance se realiza según necesidad, se resta la cantidad de líquidos

eliminados a la cantidad de líquidos administrados.




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• PROCEDIMIENTO CONTROL DE LIQUIDOS:El balance normal debe ser “0”.

Balance positivo (+): cantidad de liquido administrado por vía exógena es > quela cantidad de liquido eliminado por el organismo.

Es negativo (-): liquido eliminado es > a la cantidad de liquido administrado por

vía exógena.Perdidas insensibles: la perdida, eliminación o excreción de agua en condiciones

normales ocurre a través del tracto respiratorio, la piel, el tracto digestivo y losriñones.

Las perdidas insensibles en adultos son de 300 a 500 ml/m2 de superficiecorporal, las perdidas fecales de 200 ml/día.

Perdidas de líquidos:1. Urinaria aproximadamente 1000 ml/día

2. GI: aproximadamente 100- 200 ml/ día

3. Insensible 8 a 12 ml /Kg / día:

Respiratorias: > cuando se respira aire no humedecido

Cutáneas, aumenta un 10% por cada grado que aumente la T° corporal




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• PROCEDIMIENTO CONTROL DE LIQUIDOS:Calcular perdidas insensibles: Formula -------- 0,5 x peso x 24 horas.

En caso de f iebre se pierde 1 ml x cada °C x hora. (10% + de perdidas porcada grado de temperatura arriba de 37 °C.

Ejemplo: paciente con peso corporal de 60 Kg las perdidas insensibles en 8

horas y en 24 horas son??...Formula para calculo de gasto urinario:Gasto urinario = Orina total /peso del paciente/ cantidad de horas del turno



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EQUIPO1. Hoja de control de líquidos: nombre del paciente, fecha y hora

de inicio del balance, sección de ingresos, sección de egresos,

columna para totales de ingresos, egresos y balance parcial porturno, espacio para balance total de 24 horas.2. Bombas de infusión: aplican presión positiva a la vía para

superar al flujo (mandos de ajuste calibrados en ml/hora)laboratorios Baxter, Abbott.

3. Sistemas de drenajes: tubo a tórax (Pleurovac); sistema

cerrado de drenaje de sangre (Hemovac). Bascula (peso depañales, apósitos, etc.) 4. Dispositivos no volumétricos: gotas/minuto (equipo de macro

y microgoteo, extensión de anestesia y equipos paratransfusión).

5. Dispositivos volumétricos: buretroles

6. Báscula.7. Torniquete. Guantes desechables. Gasas estériles. Llave de 3vías. Elementos de fijación. Soluciones endovenosas.

8. Recipientes para alimentación graduados.


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EQUIPO


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• REANIMACIÓN CON LIQUIDOS:Instaurar dos vías venosas periféricas de calibre grueso (14 o 16G para

adultos) con el liquido IV apropiado.

Toma de muestra para hemograma completo, pruebas de coagulación,electrolitos y hemoclasificación y pruebas cruzadas.

Administración de derivados sanguíneos.Pacientes con sepsis y quemaduras (desplazamientos masivos de líquidos

hacia el intersticio-tercer espacio) disminuyen el volumen sanguíneo.Mantener la estabilidad hemodinámica.

Control de Signos vitales, estado de conciencia y diuresis.

ANATOMIA Y FISIOLOGIAhttp://www.aparatosistema.com/images/urinario_aparato.jpg





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• REANIMACIÓN CON LIQUIDOS:Reposición de volumen con cristaloides: administrar 3 ml de solución por

cada ml de liquido corporal perdido.

Reposición de volumen con coloides: administrar 1 ml por cada ml de liquidocorporal perdido.

Perdidas gástricas: reponer 1 ml por cada ml perdido cada 4 horas. UsarDSS 5% mas 30 mEq de cloruro de potasio por litro.

Perdidas intestinales: reponer 1 ml por cada ml perdido cada 4 horas. Usarlactato de ringer.

ANATOMIA Y FISIOLOGIAhttp://www.aparatosistema.com/images/urinario_aparato.jpg





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MANTENIMIENTO DEL BALANCE HIDRO ELECTROLITICO:Tabla Calculo de líquidos basales.

PESO DEL PACIENTE(Kg.)

VOLUMEN A ADMINISTRAR

Hasta 10 100 ml/Kg/24 horas

11 – 20 50 ml/Kg/24h + 100 ml/Kg para losprimeros 10 Kg.

Mayor de 20 20-25 ml/Kg/24h + 50 ml/Kg por cadaKg de los 11 – 20 Kg+ 100ml/Kg porlos primeros 10 Kg.


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MANTENIMIENTO DEL BALANCE HIDRO ELECTROLITICO:Tabla Factor goteo.

EQUIPOS FACTOR GOTEO DE LOS EQUIPOS DEINFUSIÓN

(N° gotas/ml)

Equipo de MICROGOTEO 60 gotas/minuto= 1 cc (uso pediátrico)

Equipo de MACROGOTEO 10 gotas/minutos = 1 ccEquipo de NORMOGOTEO 20 gotas/ml= 1cc

Equipo de Transfusión desangre

15 gotas/minuto = 1cc

Formula para calculo de goteo:

# gotas x minuto = Volumen en mililitros x Factor goteo del equipo _____________________________________

Tiempo en minutos (horas x 60)


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CRISTALOIDES DESCRIPCIÓN /ACCIONES

EFECTOS SECUNDARIO

SOLUCION SALINANORMAL 0.9%

(S.S.N.)

ISOTONICA • Puede producir sobrecarga de líquidos• 25% del volumen administrado permanece en el espacio

vascular

SOLUCIÓN SALINA0.45%

(SUEROFISIOLOGICO AL

0,45%)

HIPOTONICA. Mueveliquido desde el espacio

vascular hacia elintersticial y el intracelular.

• Disminuye la viscosidad sanguínea.• Puede provocar la hipovolemia.• Puede favorecer el edema cerebral.

DEXTROSA AL 5%EN AD.

(DAD 5%)

HIPOTONICA • Por cada 100 ml infundidos 7,5 ml permanecen en el espaciovascular.

• Inadecuada para la reanimación con líquidos.

SOLUCIÓN DELACTATO DE

RINGER(HARTMANN)

ISOTONICA. Contienemúltiples electrolitos y

lactato.

• Puede producir sobrecarga de líquidos.• Puede favorecer la acidosis láctica en la hipoperfusión

prolongada con reducción de la función hepática.• El lactato se metaboliza a acetato, puede producir alcalosis

metabólica cuando se transfunden volúmenes grandes.

SOLUCIÓN SALINAHIPERTONICA

(7,5%)

HIPERTONICA. Empuja elliquido desde el espaciointersticial e intracelular

hacia el vascular.

• Requiere cantidades mas pequeñas para restaurar el volumensanguíneo.

• Aumenta el oxigeno cerebral mediante el aumento de la PIC.• Puede provocar hipernatremia.• Puede provocar deshidratación intracelular.• Puede provocar diuresis osmótica.

Tabla 3. SOLUCIONES INTRAVENOSAS -PARENTERALES


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CONCENTRACIONES DE ELECTROLITOS SUEROS

CRISTALOIDES DESCRIPCIÓN / ACCIONES Na+ K+ Cl- Ca+ Lactato Glucosa

SOLUCIONSALINA NORMAL

0.9% (S.S.N.)

ISOTONICA • 154 • 0 • 154 • 0 • 0 • 0

DEXTROSA AL5% EN AD.(DAD 5%)

HIPOTONICA • 0 • 0 • 0 • 0 • 0 • 50


RINGER

ISOTONICA. Contiene múltipleselectrolitos y lactato.

• 130 • 4 • 109 • 3 • 28 • 0


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CRISTALOIDES DESCRIPCIÓN /ACCIONES

SOLUCION SALINANORMAL 0.9%

(S.S.N.)

ISOTONICA

SOLUCIÓN SALINA0.45%

HIPOTONICA. Mueveliquido desde el espacio

vascular hacia elintersticial y el intracelular.

DEXTROSA AL 5%EN AD.

(DAD 5%)

HIPOTONICA


RINGER

ISOTONICA. Contienemúltiples electrolitos y

lactato.

SOLUCIÓN SALINAHIPERTONICA

(7,5%)

HIPERTONICA. Empuja elliquido desde el espaciointersticial e intracelular

hacia el vascular.


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COLOIDESSINTETICOS DESCRIPCIÓN /ACCIONES EFECTOS SECUNDARIO

DEXTRAN Se presenta en pesomolecular de 40, 70, 75

Dalton.

• Se asocia con anafilaxia.• Reduce el factor VIII, las plaquetas y la fusión del fibrinógeno

de manera que incrementa el tiempo de sangrado.• Puede interferir con las pruebas cruzadas de la sangre y la

hemoclasificación, los niveles de sedimentación globular y laglucosa.

• Riesgo de sobrecarga de líquidos.

HETA-ALMIDON • Puede aumentar los niveles séricos de amilasa.• Se asocia con coagulopatia• Riesgo de sobrecarga de líquidos.



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COLOIDESNATURALES

DESCRIPCIÓN /ACCIONES

EFECTOS SECUNDARIO

PLASMA FRESCOCONGELADO

Contiene todos losfactores de coagulación

• Potencialmente puede transmitir infecciones hematógenas.• Puede producir reacción de hipersensibilidad.• Expansor de volumen sanguíneo.

FRACCION DE LAPROTEINA

PLASMATICA

(PLASMANATE)

No contiene factores decoagulación.

• Puede producir reacción de hipersensibilidad.• Si se infunde muy rápido puede producir hipotensión.• Expansor de volumen sanguíneo.

ALBUMINA 5% Isoncotica 2,5%hiperoncotica baja en

sal.

• Preferido como Expansor de volumen cuando hay riesgo deproducir edema intersticial.

• Hipocalcemia.

SANGRE TOTAL Puede administrarse sinSSN; reduce la

exposición al donante.

• Hipercalemia; hipotermia e hipocalcemia.• Puede requerir una cantidad mayor que los glóbulos rojos

concentrados para aumentar la capacidad de transporte deoxigeno de la sangre.

• Se usa rara vez, no es efectiva según costos.

GLOBULOSROJOS

CONCENTRADOS

Se diluyen en SSN. • Deficiente en 2,3 –difosfoglicerato, de manera que puedeincrementar la afinidad del oxigeno por la hemoglobina, ypuede disminuir la entrega de oxigeno a los tejidos.

• Hipotermia, hipercalemia e hipocalcemia.



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MANTENIMIENTO DEL BALANCE HIDRO ELECTROLITICO:Tabla control y registro del balance de líquidos

ACTIVIDAD PASOS

Administración de LEV

CONTROL DE LIQUIDOS

Balance de líquidos


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CATETERIZACIÓN ENDOVENOSA:Técnica invasiva que permite

disponer de una vía permanente deacceso al torrente vascular delpaciente, para la administración defluidoterapia y/o medicación confines diagnósticos y/o terapéuticos.TIPOS:Canalización periférica

Canalización venosa centralMaterial: Solución a perfundir o fármaco

prescrito. Catéter o Jelco Antiséptico. Torundas de algodón.

Guantes de manejo Riñonera Cinta adhesiva de tela o micropore Atril Guardián Torniquete Tapón heparinizado.

MANTENIMIENTO DEL BALANCE HIDRO ELECTROLITICO:

https://scare-multimedia.s3.amazonaws.com/multimedia/imagenes/308_1236753109mvc-469s.jpg

http://lnx.futuremedicos.com/IPQ/CD_IPQ/Ejemplos_cd/Seminario_8_archivos/material%20mesa.jpg


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CATETERIZACIÓN ENDOVENOSA:Procedimiento: Informar al paciente y familia el procedimiento. Lavar manos Preparar el equipo y purgar el sistema en el cuarto

limpio del servicio Colocar en posición cómoda al paciente. Seleccionar la vena, empezar por las distales: el

tratamiento a pasar y movilidad del paciente, tambiéntener en cuenta las disfunciones motoras y/ovasculares en las extremidades .

Colocar guantes de manejo. Colocar el torniquete. Desinfectar la zona de punción de forma circular de

dentro hacia fuera. Orientar la aguja en la dirección del flujo venoso, con

el bisel de la aguja arriba. Comprobar que hay reflujo. Avanzar el catéter y

retirar la aguja, presionando encima del pto. De

inserción para evitar derramamiento de sangre. comprobar la correcta canalización de la vena. Conectar el equipo con los líquidos y ajustar el goteo.

O conectar el tapón heparinizado. Fijar catéter con tira adhesiva. Recoger, limpiar y ordenar el material utilizado. Retirar los guantes y lavar manos. Registrar en las notas de enfermería la técnica

realizada. Planificar los cuidado de mantenimiento de la vía.


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ADMINISTRACIÓN DE LIQUIDOSENDOVENOSOS:

Procedimiento: Observar precauciones generales Lavar las manos Aliste el equipo y llévelo a la unidad Informar al paciente sobre el procedimiento a

realizar. Pedir el consentimiento. Colóquese guantes Canalizar la vena según el protocolo de

venopunción. Conectar el extremo estéril del equipo al

catéter IV de manera aséptica. Abrir la llavedel sistema lentamente para introducir lasolución y comprobar la permeabilidad delcatéter.

Ajustar el ritmo del goteo según la ordenprescrita y revisarla periódicamente.

Fijar el sistema de infusión según protocolo.

Dejar al paciente en posición cómoda yadecuada donde pueda tener alcance a suselementos personales.

Recoger material. Equipo limpio y en orden. Retire guantes y lavado de manos. Registre.

http://www.portalesmedicos.com/images/publicaciones/extravasacion_venas_brazo.jpg



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http://www.gaesca.com/imagenes_productos/AGUJA%20MULTIPLE%202%20HAUFFMAN.jpg



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ADMINISTRACIÓNDE LIQUIDOSENDOVENOSOS: Complicaciones:ExtravasaciónFlebitis ytromboflebitisSepsisEmbolismo aéreoHemorragiaArrancamientosObstrucción


https://www.youtube.com/watch?v=-j7KQNtTJEk

Venopunción FUCS:https://www.youtube.com/watch?v=YstOcfk4Eg0

Toma de muestra de sangre:https://www.youtube.com/watch?v=HFY1n-MXhFU


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• CASO CLINICO.

• “La

Sra. Hilda Bottomely de 72 años, ha sido visitada por su medico estamañana con síntomas de tos productiva, escalofríos, malestar, anorexia, unatemperatura de 36,7°C y dolores corporales. Manifiesta que tiene una historiade congestión en las dos ultimas semanas y ha observado que actualmentesus secreciones son espesas y amarillo-verdosas. Admite que no ha tenidoganas de comer ni de beber mucho recientemente. Después de una

radiografía de ingreso, la Sra. Bottomely es ingresada para cuidadosrespiratorios y tratamiento IV con ABO y líquidos. Al ser ingresada sus signosvitales están dentro de la normalidad, excepto su temperatura, de 36,6°C, unaumento de la FR de 16 a 28 con la actividad y roncus. La gasometríaarterial indica una ligera acidosis respiratoria, y la radiografía pulmonar revelauna neumonía del lóbulo inferior izquierdo. El medico ordena oxigeno a 4

litros/minuto con humidificación, tratamientos respiratorios, líquidos orales eIV, oximetría de pulso y actividad con ayuda.

TRABAJO:

• Cual es el diagnostico enfermero?

• Elabore un plan de cuidados con el diagnostico prioritario.


Mantenimiento del balance hidroelectrolítico


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GRACIAS

• [email protected]

valoraciÓn mantenimiento del balance hidroelectrolitico

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