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ORIGINALES! PÁGINA17

Revista Páginasenferurg.com|Volumen III|Número 12|✉ [email protected] |www.enferurg.com

RESUMENDebido al papel que adquiere la vía intraósea en las

nuevas recomendaciones de Asociación Americana del Corazón (AHA) y Consejo Europeo de Resucitación (ERC) de 2010, así como en la Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC), evaluamos el conocimiento de esta vía en los profesionales enfermeros de Jaén. Realizamos un estudio descriptivo transversal en diferentes Centros sanitarios de la provincia mediante encuestas cerradas de opción múltiple y su posterior análisis con SPSS, entre Agosto y Septiembre de 2011. Las variables analizadas son edad, disponibil idad, conocimiento teórico e interés por renovarlo. Utilizamos como mues t ra 174 en fer meros se lecc ionados aleatoriamente cuya media de edad fue de 37,94 años (D.T±8.14). Comprobamos que no hay significación estadística relevante entre edad y conocimiento (U. de M a n n - W h i t n e y y T- S t u d e n t p a r a m u e s t r a s independientes). Sólo el 53.4% reconoce la intervención como propia de enfermería. Del 52.9 % que afirma tener set, el 69.56% ha recibido formación y el 73.91% reconoce que su conocimiento de esta vía es regular o malo. Al 96% le gustaría recibir formación sobre segundas vías en emergencias ya que un 69% reconoce que ha tenido situaciones donde no le ha sido posible canalizar una vía periférica. Ante estas situaciones un 40.8% reconoce la vía intraósea como segunda opción. Los dos puntos de mayor controversia son la extracción de analíticas y la comprobación de la colocación de dicha vía. Se concluye que los profesionales encuestados reclaman más formación.

PALABRAS CLAVEVía intraósea, punción intraósea, Jaén, NIC,

enfermería.

ABSTRACTBecause of the role that the intraosseous line takes in

the new American Heart Association (AHA) and European Resuscitation Council (ERC) recommendations in 2010 as the Nursing Interventions Classification (NIC), we evaluated the knowledge of this pathway among nurses of Jaén. We conducted a cross sectional study in different health centres of the province through multiple choice closed polls and further analysis with SPSS, between August and September 2011. Variables analyzed included age, availability, theoretical knowledge and interest in renewing it. As sample we used 174 randomly selected nurses whose average age was 37.94 years (SD ± 8.14). We found no notable statistical significance between age and knowledge (U. of Mann-Whitney and T-Student independent samples). Only 53.4% recognized the intervention as belonging to nursing practice. Out of 52.9% who declared having a set, 69.56% have received training and 73.91% said that their knowledge of this pathway is mediocre or poor. 96% would like to receive training on second routes in emergencies since 69% acknowledge that they have had situations where it has not been possible to channel a peripheral pathway. In these situations, 40.8% recognized the intraosseous route as an alternative. The two most controversial points are the extraction of analysis and verification of the placement of this route. We conclude that the professionals surveyed are calling for more training on this pathway which they consider a weak point in interventions typical to the nursing practice as reflected in their own self-assessment.

KEYWORDSIntraosseus line, intraosseus puncture, Jaén, Nursing

Interventions Classification, nursing.

RAQUEL VALLEJO DE LA PAZ1, ÁNGELES PEINADO VALERIANO1, JESÚS DE LA PAZ JIMÉNEZ2

1Enfermera Complejo Hospitalario de Jaén. Servicio Andaluz de Salud. 2Enfermero ZBS Mancha Real. Distrito Sanitario de Jaén. Servicio Andaluz de Salud. Correspondencia: mail: [email protected]

Fecha de recepción: 27/11/2011Fecha de aceptación: 27/03/2012

Intraosseous line: Analysis of knowledge in nursing

Vía Intraósea: Análisis del conocimiento en Enfermería

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Revista Páginasenferurg.com|Volumen IV|Número 13|✉ [email protected] |www.enferurg.com

Gráfico 1.- Cuestiones planteadas a estudio

INTRODUCCIÓNEl conocimiento sobre la vía intraósea está en

constante evolución. Desde esta perspectiva queremos conocer cuál es el déficit de conocimientos del personal de enfermería de distintos puntos de urgencias y uci de la provincia de Jaén, respecto a la vía intraósea como intervención enfermera, sobre todo por la importancia que adquiere dicha vía en las últimas recomendaciones de las Guías de 2010 del Consejo Europeo de Resucitación (ERC), donde dice textualmente: “ Ya no se recomienda la administración de medicamentos a través de un tubo traqueal – si no se puede conseguir un acceso intravenoso, los fármacos deben ser administrados por vía intraósea (IO)”, por lo que la sitúa como segunda vía de elección. Cabe también destacar el bajo conocimiento de los profesionales encuestados sobre la competencia de inserción de dicha vía, la cual viene recogida en la NIC, cuya definición y actividades exponemos a continuación:

Código 2303 “Administración de medicación: intraósea”: Inserción de una aguja a través del hueso, en la medula ósea, con el fin de administrar líquidos, sangre o medicamentos de emergencia, en un corto período de tiempo.ACTIVIDADES:

- Seguir los cinco principios de administración de medicación - Tomar nota de la historia médica y de alergias del paciente - Determinar el nivel de confort del paciente - Determinar el conocimiento de la medicación y la comprensión del método de administración por parte del paciente - Inmovilizar la extremidad - Elegir un lugar

adecuado para la introducción valorando los puntos conocidos para asegurar la colocación adecuada de la aguja lejos de la placa de crecimiento de la epífisis - Ayudar a introducir las líneas intraóseas - Preparar el lugar con solución utilizando una técnica aséptica - Administrar lidocaína al 1% en el punto de introducción, si procede - Elegir un tamaño de aguja adecuado con un estilete (biopsia de médula ósea/aguja de aspiración o aguja rígida del calibre 13 a 20 con fiador) - Insertar la aguja con el fiador a un ángulo de 60 a 90° en dirección inferior - Extraer el fiador interno, si es necesario - Aspirar el contenido de la médula ósea para confirmar la colocación de la aguja, de acuerdo con el protocolo del centro - Irrigar la aguja con solución, según protocolo del centro - Fijar la aguja en su sitio con esparadrapo y aplicar el vendaje correspondiente, según el protocolo del centro - Conectar el tubo a la aguja y permitir que los líquidos fluyan por gravedad o bajo presión, según lo requiera la velocidad del flujo - Fijar el sistema de suero a la extremidad - Identificar la compatibilidad de los medicamentos y líquidos en infusión - Determinar la velocidad del flujo y ajustar correspondientemente - Observar si hay signos y síntomas de extravasación de líquidos y medicamentos, infección o embolia grasa - Registrar el sitio, tipo y tamaño de aguja, tipo de líquido y medicación, velocidad de flujo y respuesta del paciente, según el protocolo del centro - Informar de la respuesta del paciente a la terapia, de acuerdo con el protocolo del centro - Canalizar una vía i.v. y suspender la línea intraósea después de que el estado del paciente se estabilice.

Tan sólo el 53.4 % reconoce la

intervención como propia de

enfermería (a pesar de estar

catalogada como NIC







MATERIAL Y MÉTODOSSe trata de un estudio descriptivo transversal

realizado en Agosto y Septiembre de 2011 en la provincia de Jaén.

La muestra de estudio está formada por 174 enfermeros seleccionados aleatoriamente en los servicios de Urgencias y UCI del Complejo Hospitalario de Jaén (H. Neurotraumatológico y H. Medicoquirúrgico), urgencias del Hospital de Linares, urgencias del Hospital de Úbeda, urgencias de los hospitales de Alta Resolución de la provincia (Alcaudete, Sierra Segura y Andújar), Centros de Atención Primaria y DCCU correspondientes del Distrito Sanitario de Jaén, Ambulancias de transporte de Críticos y EPES-061. Se podría estimar que la muestra de 174 enfermeros es sobre una población total de 335 profesionales de la enfermería de estos sectores mencionados.

El método empleado para la realización del estudio han sido encuestas cerradas de opción múltiple junto con la recogida y análisis de los datos mediante el programa SPSS.

Las variables analizadas son edad, disponibilidad, conocimientos teóricos sobre la vía intraósea e interés por la renovación de éstos.

RESULTADOSEn la muestra escogida la media de edad es de 37,94

años (D.T ± 8.14) con un mínimo de 21 años y un máximo de 60 años, de los cuales, 117 son mujeres. Comprobamos que no hay significación estadística relevante entre edad y grado de conocimiento (U. de

M a n n - W h i t n ey y T- S t u d e n t p a r a mu e s t r a s independientes).

La primera parte de la encuesta valoraba el conocimiento teórico acerca de esta vía a través de 9 preguntas en las que se ofrecían tres posibles respuestas. En la Gráfica 1 vemos reflejadas las 9 cuestiones planteadas y el correspondiente porcentaje de acierto en los profesionales encuestados. Las preguntas formuladas eran referidas respectivamente a la definición, lugar de punción en menores de 6 años, a quién le compete la realización de la técnica, cómo puede comprobarse su correcta colocación, cuál de las tres opciones ofrecidas no era una contraindicación para la realización de la técnica, el orden de las vías de acceso en situaciones de emergencia, en el caso de shock hipovolémico con una vía venosa periférica canalizada y otra vía intraósea colocada por cuál podría administrar fluidos, en el caso de parada cardiorrespiratoria qué podría administrarse por vía intraósea y si se podría extraer una analítica de la vía intraósea que nos diera datos fiables.

De los resultados obtenidos destacamos que, de la muestra estudiada, tan sólo el 53.4 % reconoce la intervención como propia de enfermería (a pesar de estar catalogada como NIC).

La segunda parte de la encuesta estaba formada por cuestiones orientadas a analizar la situación de los profesionales encuestados y su propia autovaloración ante esta vía.

En líneas generales, en la muestra analizada el 9.8 % ha realizado una punción intraósea y tan sólo el 18.4 %

Gráfico 2.- Cuestiones planteadas a estudio

EL 81.7% DE LA MUESTRA

RECONOCEQUE SU

CONOCIMIENTO SOBRE ESTA VÍA

ES REGULAR O

MALO







afirma que su conocimiento acerca de la vía intraósea es bueno. El 81.7 % reconoce que su conocimiento acerca de la vía intraósea es regular o malo (Gráfica 2).

En la muestra escogida un 52.9 % afirma haber recibido cursos de formación acerca de la Vía intraósea, de los cuales el 17.4% ha realizado una punción intraósea.

En cuanto a la disponibilidad del set:‣Un 40.8 % afirma que tiene set de vía intraósea y

que sabe su ubicación.‣Un 12.1 % dispone de set pero no conoce su

ubicación.‣Un 23 % no dispone de set.‣Y un 24.1 % desconoce si dispone del set o no en la

unidad.Del 52.9 % que dispone de set de vía intraósea en su

unidad, el 69.56 % ha recibido formación o información acerca de este tema y el 73.91% reconoce que su conocimiento de esta vía es regular o malo.

En cuanto al reciclaje, al 96 % de los encuestados les gustaría recibir formación sobre segundas vías de elección, en caso de no poder canalizar una vía periférica en una situación de emergencia ya que:

‣Un 69% reconoce que ha tenido situaciones donde no le ha sido posible canalizar una vía periférica.

‣Y ante estas situaciones tan sólo el 40.8% reconoce la vía intraósea como segunda opción.

DISCUSIÓNUno de los procedimientos más importantes de los

servicios de urgencias es el acceso vascular, en el cual el tiempo es un factor determinante. Las unidades de urgencias deben contar con personal altamente adiestrado en dichas técnicas mediante cursos de formación teórica y práctica, así como de reciclaje, incorporando en ellos las últimas recomendaciones en el ámbito de urgencias.

Una vez presentados los resultados, se concluye principalmente que los profesionales encuestados reclaman más formación acerca de esta vía de acceso vascular, ya que es un punto débil dentro de las intervenciones propias de enfermería en el ámbito de urgencias, como queda patente en los resultados obtenidos y en su propia autovaloración de los profesionales.

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(16)EZ-IO by Vidacare. Consultado en Septiembre 2011.[Disponible en] http://www.vidacare.com/EZ-IO/Index.aspx.





http://www.vidacare.com/EZ-IO/Index.aspx






ANEXO I





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