Utilidad de la RM endorectal de próstata en la planificación del tratamiento con radioterapia

Hidalgo A (1), Hernández D (1), Mollá M (2), Miralbell R (2)

(1) Servicio de Radiología

(2) Servicio de Radio-oncología

Centro Médico Teknon

Barcelona

Objetivos

Describir los hallazgos mediante RM endorectal de próstata en pacientes diagnosticados de cáncer de prostata

Describir la utilidad de la RME en la planificación del tratamiento con radioterapia (RT)

Material y métodos

56 pacientes diagnosticados de cáncer de próstata mediante biopsia transrectal

Estadiaje clínico, valores de PSA y resultados de la biopsia prostática

Planificación de RT basada en hallazgos de RM

Respuesta al tratamiento basada en clínica y valores de PSA

Material y métodos

Edad: 69 (49-83) 5 recidivas tumorales: 3 tratamiento

previo con radioterapia y 2 con tratamiento previo con hormonoterapia.

51 nuevos diagnósticos. 4/20 en hormonoterapia

PSA: <10: 29; 10-20: 24 >20:3 Gleason: 5: 9; 6: 20; 7: 22; 8: 5

Material y métodos

Técnica RM endorectal: Axial TSE T1 y T2 Axial y coronal TSE T2

con bobina endorectal Globo inflado con 60 cc.

3D CRT (conformal radiotherapy)vs

IMRT (intensity-modulated radiotherapy)

3D CRT (conformal radiotherapy)vs

IMRT (intensity-modulated radiotherapy)

95 % isodosis

Prostata Prostata

Material y métodos

Material y métodos

PTV: planed target volume

Dosis total: 90 Gy

Resultados

Estadiaje T3: 39; T2: 16; No T: 1 Cambio de estadio: 32/56 (60%).

Aumento: 29/32. Disminución: 3/32.

Resultados

En condiciones óptimas, el PSA a los 6 meses debe bajar a la mitad y a los 12 meses debe ser <1.

40 pacientes con seguimiento >12 m. Todos con PSA<1,5

15 pacientes con seguimiento <12 m. 10 con PSA/2 del inicial a los 6 meses

Se descarta tratamiento-No tumor: 1

Resultados

PSA: 7 Positivo para neoplasia

en lado derecho RM no detecta tumor Rebiopsia negativa

Resultados

PSA: 6,3 Estadío clínico: T1 Estadío RME: T3a

Resultados

PSA: 12 Estadío clínico: Tx Estadío RM: T3b

Resultados

Neoplasia de prostata tratada con RT en 1997

PSA: 7 Estadío clínico: Tx Estadío RM: T3a

Conclusiones

RM de próstata con bobina endorectal es una técnica útil en el estadiaje local de la neoplasia de próstata

La alta resolución de la RM de próstata con bobina endorectal permite una mejor planificación de los nuevos tratamientos con radioterapia