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O R I N AO R I N A

¿Qué es la orina?:¿Qué es la orina?:

La orina es un ultrafiltrado del plasma, a través de la cual el riñón excreta deshechos tóxicos generados por el metabolismo celular…

¿Cuáles son los componentes químicos ¿Cuáles son los componentes químicos de la orina?: de la orina?:

1. AGUA;

2. COMPUESTOS ORGÁNICOS:

a) NITROGENADOS: . urea;

. ácido úrico;. creatinina;. hipurato

b) NO NITROGENADOS: .oxalatos .fenoles

.glucurónico

3. COMPUESTOS INORGÁNICOS:.Cl, S, Mg, P, Na, K, Ca, Fe.

Agua

Orina:

¿Cuál es la importancia médica de ¿Cuál es la importancia médica de un examen completo de orina?: un examen completo de orina?:

Es un indicador muy útil de función renal; Forma parte de los exámenes de rutina; Debe ser interpretado en el contexto del examen general del paciente, de los análisis

de sangre y de otros exámenes complementarios...

¿Cuál es la técnica correcta de ¿Cuál es la técnica correcta de recolección de la orina?:recolección de la orina?:

Se prefiere trabajar con orina fresca (recién emitida), por lo que se aconseja la recolección del chorro medio de la primera emisión matutina;

Es preferible su recolección en un frasco de vidrio (NO BIODEGRADABLE) que esté seco, LIMPIO y exento de impurezas(mayonesa, mermelada, etc.).

¿Cuál es la técnica correcta de ¿Cuál es la técnica correcta de recolección de la orina?:recolección de la orina?:

Si se debe realizar un viaje largo hasta el laboratorio, la muestra se puede conservar en un recipiente de telgopor, herméticamente cerrado, conteniendo hielo.

Recordar que la orina a temperatura ambiente es un caldo de cultivo de gérmenes que pueden afectar el estudio de la muestra.

¿Cómo se procesa la muestra?:¿Cómo se procesa la muestra?:

En el laboratorio de análisis clínicos, se realiza el examen físico-químico de la muestra, se vierte la misma en un tubo de ensayo y se centrifuga;

El sobrenadante se descarta y con una varilla de vidrio, se realiza un extendido de la muestra en un portaobjeto y se coloca un cubreobjetos y se lleva al microscopio óptico.

¿¿A quiénes se les debe solicitar IMPRESCINDIBLEMENTE A quiénes se les debe solicitar IMPRESCINDIBLEMENTE un examen completo de orina?:un examen completo de orina?:

Si bien el análisis de orina es un método rutinario, los resultados del mismo son importantes en el manejo de determinadas situaciones. Por ejemplo:

- - Estudio de pacientes de más de 60 años, en busca de Estudio de pacientes de más de 60 años, en busca de bacteriurias asintomáticas;bacteriurias asintomáticas;

- Pacientes diabéticos de cualquier edad;- Pacientes diabéticos de cualquier edad; - Mujeres embarazadas;- Mujeres embarazadas;

- Adolescentes con sintomatología urinaria baja;- Adolescentes con sintomatología urinaria baja; - Pacientes con cólicos renales a repetición;- Pacientes con cólicos renales a repetición;

- Pacientes que reciben fármacos potencialmente nefrotóxicos;- Pacientes que reciben fármacos potencialmente nefrotóxicos; - Hipertensos de larga evolución;- Hipertensos de larga evolución;

- Evaluación de cualquier cuadro de dolor abdominal agudo...- Evaluación de cualquier cuadro de dolor abdominal agudo...

ORINA NORMAL:ORINA NORMAL:

¿Cuáles son las características físicas de la orina normal y sus posibles variaciones

fisiológicas y patológicas?:


1. COLOR:1. COLOR:

Amarillo ámbar (urocromos);Amarillo ámbar (urocromos);

Modificable por alimentos y medicamentosalimentos y medicamentos (remolacha, vitaminas, antibióticos);

Rojiza:Rojiza: hemo, porfirinas, mioglobina; Color té: urobilinógeno; Caoba: pigmentos biliares (coluria);

Negra: alcaptonuria.


2. OLOR:2. OLOR:

"Sui generis“:"Sui generis“:

Modificable por alimentos y medicamentosalimentos y medicamentos (espárragos; antibióticos);

Amoniacal:Amoniacal: infección urinaria; Dulce:Dulce: cetonuria (ayuno prolongado,

diabetes mellitus).


3. ASPECTO:3. ASPECTO:

Claro y límpido;Claro y límpido;

Enturbiamiento:Enturbiamiento: por precipitación de cristales; Turbia:Turbia: presencia de proteínas o elementos figurados

en alta cantidad.


4. DENSIDAD:

1,015-1,025 g/ml;

EVALÚA FUNCIÓN RENAL GLOBALEVALÚA FUNCIÓN RENAL GLOBAL

Depende del grado de concentración o dilución urinaria;

baja:baja: diabetes insípida e insuficiencia renal crónica.

alta: deshidratación, diabetes mellitus, contraste radiológico.


5. REACCIÓN (pH):5. REACCIÓN (pH):

pH : 5 - 6pH : 5 - 6 Modificable por: a) dieta:a) dieta: vegetales, lácteos

(aumentan el pH); carnes y cítricos: disminuyen el pH; b) Medicamentos:b) Medicamentos: antiácidos;

Enfermedades que cursan con pH bajopH bajo: acidosis metabólicas;

pH alto:pH alto: alcalosis metabólicas e infecciones urinarias


6. ESPUMA:6. ESPUMA: blanca y poco persistenteblanca y poco persistente

Variantes patológicas:Variantes patológicas:

blanca y persistente:blanca y persistente: PROTEINURIA

verdosa y persistente:verdosa y persistente: ICTERICIA OBSTRUCTIVA


¿Cuáles son las características químicas de la orina?:

INVESTIGAR PRESENCIA DE:

PROTEÍNAS; HEMO;

GLUCOSA; CUERPOS CETÓNICOS; PIGMENTOS BILIARES;

UROBILINÓGENO.

PROTEÍNAS:PROTEÍNAS:

La proteinuria fisiológicaproteinuria fisiológica no debe superar los 150 mg/día para un sujeto de 1.70 m y filtrado glomerular normal (120ml/min);

Este valor no es detectable por las tirillas reactivas que se positivizan a partir de los 550 mg de proteínas en orina;

PROTEÍNAS:PROTEÍNAS:

La brecha que queda entre los 150 mg fisiológicos y los 550 mg de positivización de las tirillas reactivas se denomina microalbuminuriamicroalbuminuria y es patológicapatológica;

La presencia de microalbuminuriamicroalbuminuria es patológica e indica lesión renal precoz

(diabéticos e hipertensos).

HEMO:HEMO:

¿Por qué puede ser positiva la ¿Por qué puede ser positiva la reacción para hemo en orina?: reacción para hemo en orina?:

Glóbulos rojos (hematuria); Hemoglobina (hemólisis);

Mioglobina (traumatismos).

¿Cómo valorar una hematuria?:¿Cómo valorar una hematuria?:

Prueba de los 3 vasos:Prueba de los 3 vasos:

ORIGEN RENAL

1 2 3


•Prueba de los 3 vasos:

VEJIGA

1 2 3


Prueba de los 3 vasos:

URETRA

1 2 3

GLUCOSA:GLUCOSA:

Normalmente, no debe haber glucosa en la orina;

Aparece al superarse el umbral renal para la glucosa que es variable para cada sujeto,

pero ronda los 180 mg/dl;

Su presencia es siempre patológica y es manifestación de diabetes mellitus.diabetes mellitus.

CUERPOS CETÓNICOS:CUERPOS CETÓNICOS:

La presencia de cuerpos cetónicos en la orina (cetonuriacetonuria) puede indicar:

Ayuno prolongado;Ayuno prolongado; Dieta hiperlipídica;Dieta hiperlipídica; Diabetes mellitus.Diabetes mellitus.

PIGMENTOS BILIARES:PIGMENTOS BILIARES:

La presencia de pigmentos biliares en la orina es patológica y se denomina COLURIA;

Indica una obstrucción de la vía biliar, intra o extrahepática (hepatitis, cálculos, cáncer de páncreas o de la vía biliar);

Característicamente, la orina adquiere un color caoba.

UROBILINÓGENO:UROBILINÓGENO:

La eliminación de urobilinógeno por la orina (urobilinuriaurobilinuria) es normal;

Puede estar aumentada en las hemólisis (la orina adquiere un color té) o disminuida en

las ictericias obstructivas.

SEDIMENTO URINARIO NORMAL:SEDIMENTO URINARIO NORMAL:

¿Qué elementos lo constituyen?:¿Qué elementos lo constituyen?:

Células:Células: urotelio; glóbulos rojos y blancos (hasta 5 x campo);

Cristales:Cristales: Orinas ácidas: oxalatos; ácido úrico;

Orinas alcalinas: fosfatos amorfos, amoníco-magnésicos y de calcio.

Cilindros:Cilindros: (hialinos en escasa cantidad).

SEDIMENTO DE ORINA:SEDIMENTO DE ORINA:

Células uroteliales


leucocitos eritrocitos


Ácido úrico

Fosfato triple

Cristales:

Ácido úrico

Oxalato de calcio


Cilindro céreo

Los cilindros son moldes de proteína coagulada

dentro del túbulo renal.

MUCHAS GRACIAS !!!MUCHAS GRACIAS !!!

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