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UNIVERSIDAD TÉCNICA PARTICULAR DE LOJA MODALIDAD ABIERTA
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
MAESTRÍA EN GERENCIA INTEGRAL EN SALUD PARA EL DESARROLLO LOCAL.
“FORMACIÓN DE PROMOTORES EN SALUD
ALTERNATIVA E IMPLEMENTACIÓN DE PUESTOS DE SALUD EN COMUNIDADES DE DIFÍCIL ACCESO DE
LOS CANTONES COLTA, GUAMOTE Y ALAUSÍ MAYO 2005-JULIO 2006”.
AUTORES:
DRA. CECILIA BADILLO C. DRA. RITA SUÁREZ C.
DIRECTOR DE TESIS MASTER WILSON NINA
CHIMBORAZO-ECUADOR
Agosto 2006.
I
CERTIFICACIÓN.
MASTER WILSON NINA
CERTIFICA
Que ha supervisado el presente trabajo titulado “FORMACION DE
PROMOTORES EN SALUD ALTERNATIVA E IMPLEMENTACION DE
PUESTOS DE SALUD EN COMUNIDADES DE DIFICIL ACCESO DE COLTA,
GUAMOTE Y ALAUSI. MAYO 2005 – JULIO 2006”, el mismo que está de
acuerdo con lo estudiado por la escuela de Medicina de la Universidad Técnica
Particular de Loja, por consiguiente autorizo ser presentada ante el tribunal
respectivo.
Riobamba, agosto 2006
---------------------------------------------
Dr. Wilson Nina
II
AUTORÍA
El trabajo aquí presentado:
Planificación, coordinación, ejecución, evaluación y documentación de este
proyecto son de exclusiva responsabilidad de las autoras.
RIOBAMBA, JULIO 2006.
-------------------------------------------- --------------------------------------
Dra. Cecilia Badillo Dra. Rita Suárez
III
CESION DE DERECHO
Nosotras Dra. Blanca Cecilia Badillo Conde y Dra. Rita Suárez, declaramos
conocer y aceptar la disposición del artículo 67 del Estatuto Orgánico de la
Universidad Técnica Particular de Loja que en su parte textualmente dice
“Forman parte del patrimonio de la Universidad la propiedad intelectual de
investigaciones, trabajos científicos o técnicos y tesis de grado que se realicen a
través o con apoyo financiero, académico o institucional operativo de la
Universidad”.
Riobamba, agosto 2006.
---------------------------------------- -----------------------------------------
Dra Cecilia Badillo Dra Rita Suárez
IV
DEDICATORIA
Dra. Cecilia Badillo.
A mis queridos Padres y hermanos, ejemplo de superación y servicio a los
demás.
A mi compañero de vida Gerardo, apoyo incondicional.
A mis amadas hijas Saraí y Tamia
Dra. Rita Suárez
A mi amado Esposo Aníbal a mis adorables hijos Allan y Rita Inés a mis
queridos sobrinos Jessica y Alexander.
V
AGRADECIMIENTO
Nuestros sinceros agradecimientos, en primer lugar a DIOS y a todas las
personas que han motivado nuestra formación profesional:
A nuestros padres, hermanos y amigos que nos apoyaron y motivaron en todo
momento.
A los distinguidos maestros, Dr. Gonzalo Bonilla, Dra. Adela Vimos, catedráticos
de la Institución, Dr. Wilson Nina, por sus numerosas y valiosas sugerencias,
que hicieron posible la culminación de este trabajo.
A la institución educativa UNIVERSIDAD TECNICA PARTICULAR DE LOJA, en
especial al personal de la sede Riobamba.
A todas las Instituciones que han hecho posible la ejecución del presente
proyecto: Dirección Provincial de Salud de Chimborazo, Hospital Andino
Alternativo de Riobamba, CEMOPLAF de Cajabamba, al cuerpo de facilitadotes
y profesionales.
Un especial agradecimiento a ACTION MEDEOR, a la Corporación
YACHACHIC, al director y su equipo de trabajo, a los promotores de salud, a los
dirigentes y comunidad en general, por permitir transmitir nuestros
conocimientos, con el objetivo de obtener una mejor calidad de vida.
Al Intercambio Cultural Académico Alemán: StipendienWerk Lateinamerika-
Deutschland.
VI
INDICE
CARÁTULA...........................................................................................................................0
CERTIFICACIÓN...................................................................................................................i
AUTORÍA...............................................................................................................................ii
CESION DE DERECHO.......................................................................................................iii
DEDICATORIA .................................................................................................................iv
AGRADECIMIENTO.............................................................................................................v
INDICE..................................................................................................................................vi
1. Resumen..............................................................................................................................9
2. Abstract.............................................................................................................................12
3. Introducción......................................................................................................................15
4. Problematización...............................................................................................................28
5. Justificación.......................................................................................................................31
6. Objetivos...........................................................................................................................34
7. Marco Teórico...................................................................................................................37
7.1. Marco Institucional........................................................................................................38
7.1.1. Misión y Visión Institucional......................................................................................39
7.1.2. Organización Administrativa......................................................................................39
7.1.3. Dinámica Poblacional.................................................................................................41
7.1.4. Datos Estadísticos de cobertura..................................................................................42
7.1.5. Diagnóstico Situacional antes de la propuesta de intervención..................................50
7.2. Marco Conceptual..........................................................................................................53
VII
7.2.1. Conceptualización de la Salud....................................................................................53
7.2.2. Salud y Desarrollo.......................................................................................................53
7.2.3. Salud como producto social........................................................................................54
7.2.4. Estrategia de promoción de la salud............................................................................55
7.2.5. Pilares de la promoción...............................................................................................55
7.2.6. Intersectorialidad.........................................................................................................57
7.2.7. Propuesta de Consejos Cantorales de Salud................................................................57
8. Diseño Metodológico........................................................................................................60
8.1. Matriz y Mapa de Involucrados.....................................................................................61
8.2. Arbol de Problemas........................................................................................................66
8.3. Arbol de Objetivos.........................................................................................................67
8.4. Arbol de Alternativas.....................................................................................................68
8.5. Matriz del Marco Lógico...............................................................................................69
8.6. Cronograma de Actividades...........................................................................................72
8.7. Presupuesto....................................................................................................................73
8.8. Socialización..................................................................................................................74
8.9. Desarrollo de la Propuesta.............................................................................................75
8.10. Formación de Promotores............................................................................................75
8.11. Implementación de los puestos de salud en las comunidades......................................85
8.12. Creación de Huertos Orgánicos Integrales...................................................................88
8.13. Construcción de un puesto modelo de salud alternativo..............................................89
9. Resultados de la Propuesta................................................................................................91
9.1. Resultado 1.....................................................................................................................92
9.2. Resultado 2...................................................................................................................105
9.3. Resultado 3...................................................................................................................108
9.4. Resultado 4...................................................................................................................113
9.5. Resultados Extras.........................................................................................................117
VIII
10. Conclusiones.................................................................................................................120
11. Recomendaciones..........................................................................................................123
12. Bibliografía...................................................................................................................126
13. Anexos..........................................................................................................................129
9
1. R E S U M E N
10
RESUMEN
La mayoría de los países Latinoamericanos todavía estamos enfrentando la
carencia de recursos sociales para la promoción y desarrollo de Programas de
mejoramiento de estilos de vida.
En lo referente a salud, Ecuador busca generar políticas, estrategias y planes
integrales para asegurar que todos tengan acceso a servicios de calidad.
Siendo Chimborazo una de las provincias más pobres del país y con una gran
población indígena campesina marginada en todo sentido, tiene que enfrentar
serios problemas de salud. Frente a este fenómeno las autoras del proyecto y el
Departamento de Salud de la Corporación Yachachic, hemos promovido acciones
destinadas a mejorar las condiciones de salud de la población rural en
comunidades de difícil acceso, promoviendo el rescate y mantenimiento los
valores ancestrales de las Comunidades Indígenas y Campesinas.
Este proceso se realizó a través de:
1. FORMACIÓN DE PROMOTORES EN SALUD PARA LA PROMOCI ÓN Y
ATENCIÓN PRIMARIA.-
Modelo de formación continuo, sistematizado, e integrado a otras medidas como:
CAMPAÑAS DE SENSIBILIZACION, impartiendo consejos para prevenir
enfermedades, y cuidar la salud y la defensa de los recursos naturales
PROGRAMAS RADIALES DE SALUD se elaboró CDs, afiches, trípticos, folletos.
11
2. IMPLEMENTACIÓN BÁSICA DE 20 PEQUEÑOS PUESTOS DE SALUD.-
Alternativa para las comunidades más alejadas de los centros poblados y, que no
cuentan con servicios de salud.
Elaboración de medicina natural y productos que ayuden a mantener la salud.
3. CREACION DE HUERTOS ORGANICOS INTEGRALES MEDICIN ALES Y
NUTRICIONALES.-
Lo cual servirá para ayudar en la alimentación de los niños de la comunidad en lo
nutricional, así como para la población entera en cuanto a lo medicinal.
SEMINARIO DE NUTRICIÓN.- Que revalorizará los productos producidos en su
propia comunidad.
4. CONSTRUCCIÓN DE UN PUESTO MODELO ALTERNATIVO EN COLTA.-
Fortalecer en la práctica la combinación de la medicina tradicional y química a
bajo costo con calidad y calidez.
Ser el centro de capacitación y reconocimiento de los recursos humanos.
CAMPAÑAS DE SALUD.
A través del diagnostico de enfermedades dar el tratamiento adecuado, mejorando
las condiciones de salud de la población.
Además sirve como práctica para los promotores de salud que acompañan en
cada una de estas campañas médicas.
12
2. A B S T R A C T
13
Most of the Latin American countries are still facing the lack of social resources for
the promotion and development of Programs of improvement of lifestyles.
Regarding health, Ecuador looks for to generate political, strategies and integral
plans to assure that all have access to services of quality.
Being Chimborazo one of the poorest counties in the country and with a great rural
indigenous population excluded in all sense, he/she has to face serious problems of
health. In front of this phenomenon the authors of the project and the Department of
Health of the Corporation Yachachic, we have promoted actions dedicated to
improve the conditions of the rural population's health in communities of difficult
access, promoting the rescue and maintenance the ancestral values of the
Indigenous Communities and Peasants.
This process is carried out through:
1. FORMATION OF PROMOTERS IN HEALTH. -
I model of continuous, systematized formation, and integrated to other measures as:
CAMPAIGNS OF SENSITIZATION. Imparting advice to prevent illnesses and to
take care of the health and the defense of the resources natural RADIAL
PROGRAMS OF HEALTH will be elaborated CDs, posters, triptych’s, pamphlets.
2. BASIC IMPLEMENTATION OF 20 SMALL POSITIONS OF HE ALTH.-
Alternative for the communities more far from the populated centers and that don't
count with services of health.
Elaboration of natural medicine and products that you/they help to maintain the
health
14
3. CREATION OF MEDICINAL AND NUTRITIONAL INTEGRAL O RGANIC
ORCHARDS.-
That will be good to help in the feeding of the children of the community in the
nutritional thing as well as for the whole population as for the medicinal thing.
SEMINAR OF NUTRITION. - that will revalue
4. CONSTRUCTION OF AN ALTERNATIVE MODEL POSITION IN COLTA.-
To strengthen in the practice the combination of the traditional medicine and
chemistry
at low cost with quality and warmth
To be the training center and recognition of the human resources
CAMPAIGNS OF HEALTH
Through the I diagnose of illnesses to give the appropriate treatment, improving the
conditions of the population's health
It is also good as practice for the promoters of health that accompany in each one of
these campaigns medicals.
15
3. INTRODUCCIÓN
16
INTRODUCCION
En el Ecuador vivimos una angustiosa crisis socio-económica y política a
consecuencia de la adopción del dólar. Los Ecuatorianos nos encontramos cada
vez más pobres, y aún más la población rural, la misma que por falta de políticas de
atención por parte del gobierno, su situación general es infrahumana, no pudiendo
cubrir ni las necesidades básicas como son: salud, educación, vivienda,
alimentación, salubridad, etc., etc.
Frente a esta problemática las autoras del proyecto conjuntamente con la
Corporación Yachachic, hemos querido sumarnos a mejorar las condiciones de
salud de la población más necesitada. A través de la FORMACION DE
PROMOTORES DE SALUD COMUNITARIOS.
Yachachic cuenta con personal cuya filosofía de vida es ayudar a que el prójimo
encuentre mejores condiciones de vida y gracias al apoyo económico extranjero
podemos ejecutar obras de desarrollo. Nuestro compromiso en el área de salud, es
servir y mejorar las condiciones de salud a través de la promoción, prevención y
rehabilitación. Recordemos que “prevenir es mejor que curar”.
Tenemos la seguridad de que nuestro proyecto va a tener el impacto social
esperado, la población a la que va destinada es muy necesitada en este campo, y
el mismo representa una solución inmediata palpable, pues en las comunidades se
instalarán los puestos de salud que representan el auxilio primero a su dolor.
Sumado a esto el trabajo en minga propio de su cultura hace que, todos trabajen
para todos y todo lo hacen respetando al prójimo y a la naturaleza.
17
Análisis socio-demográfico
Volumen, crecimiento y distribución de la población
Según los resultados preliminares del VI Censo de Población y V de Vivienda
403.632 personas habitaban la provincia de Chimborazo en 2001; alrededor de 38
mil efectivos más que en 1990, implicando un ritmo de crecimiento promedio anual
de 0.9% (INEC, 1990 y 2002). De mantenerse este crecimiento, menor que el
registrado en el periodo 1990/1982 (1.4%), cabe esperar que la provincia duplique
su tamaño demográfico aproximadamente en 77 años.
Los resultados también evidencian que seis de cada diez habitantes
chimboracenses (60.4%), residen en las zonas rurales y cerca del 80% de los
efectivos urbanos en la ciudad de Riobamba (124.478 hab.)
El 48% de la población de Chimborazo reside en el cantón Riobamba. La
población rural de los cantones de Colta, Alausí, Guamote y Penipe supera el
87%.
18
Chimborazo, población por cantones, 2001
020.00040.00060.00080.000
100.000120.000140.000160.000180.000200.000
Ri o
b am
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Co l
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Gu a
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mot
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Chu
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Cha
mb o
Pen
ipe
POBLACIÓN POR CANTONES
Fuente: Fuente: INEC, VI Censo de Población y V de Vivienda 2001, Datos preliminares
Si bien la proporción relativa de los menores de quince años ha disminuido entre
1990 y 2002 (INEC, 1990 y EDYAP, 2002), la población de la provincia sigue
caracterizándose por una notoria juventud; tres de cada diez habitantes (33%),
tienen edades entre 0 y 14 años. Alausí, Guamote, Pallatanga y Chunchi son los
cantones que registran una mayor importancia relativa de la población infantil
(alrededor del 40%). igualmente, las zonas rurales registran una proporción mayor
que las urbanas (37% y 30%, respectivamente).
El índice de dependencia demográfica de Chimborazo es de 70%. Los cantones
con mayor población infantil presentan índices superiores al 90% (Alausí,
Guamote, Pallatanga y Chunchi).
19
Chimborazo, Distribución de la población por edad, Índice de dependencia
demográfica y de envejecimiento, 2002
Cantón
0-14 años 15-64
años
65 y más
años
Base
personas
Índice de
dependencia
demográfica
Índice de
envejecimiento
Riobamba 27,3 65,3 7,4 100,0 2.240 53% 27,0%
Alausi 42,8 49,0 8,2 100,0 1.875 104% 19,1%
Colta 35,4 55,0 9,6 100,0 1.746 82% 27,2%
Chambo 33,4 58,6 8,0 100,0 1.384 71% 23,8%
Chunchi 39,8 53,3 7,0 100,0 2.096 88% 17,5%
Guamote 40,7 52,4 7,0 100,0 1.440 91% 17,1%
Guano 35,8 57,5 6,7 100,0 1.935 74% 18,8%
Pallatanga 40,0 51,4 8,6 100,0 1.206 95% 21,6%
Penipe 30,8 51,8 17,4 100,0 1.617 93% 56,4%
Cumanda 35,8 57,7 6,4 100,0 1.123 73% 17,9%
Chimborazo 33,3 58,8 7,9 100,0 16.662 70% 23,7%
Fuente: Encuesta DYA-Proyectos SIISE, 2002.
De acuerdo con las estimaciones de CODENPE/SIISE, en 1995 el 37% de la población
provincial era indígena y habitaba principalmente los cantones de Guamote, Colta,
Riobamba y Alausí, en porcentajes que fluctuaban entre 59% y 95%.
20
Chimborazo, población según etnia, 2001
CHIMBORAZO: POBLACIÓN INDIGENA Y NO INDÍGENA, 2001
Poblaciónindigena
Población noindígena
Fuente: SIISE 3.5, CODENPE, Estimaciones de población
Negra e indígena, 2001
Chimborazo: Población indígena según cantón, 2001
0,0%
10,0%
20,0%
30,0%
40,0%
50,0%
60,0%
70,0%
80,0%
90,0%
100,0%
Gua
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Col
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Rio
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Gua
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Pa l
lata
nga
Pen
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Cum
a ndá
POBLACIÓN INDÍGENA POR CANTONES, 2001
Fuente: SIISE 3.5, CODENPE, Estimaciones de población Negra e indígena
21
Situación de marginalidad y pobreza de la población rural
Chimborazo es una de las provincias más pobres del Ecuador. Los índices
sociales son alarmantes. Situación que se agudiza en el sector rural.
Indicadores Cifras
Pobreza por necesidades básicas insatisfechas 67.4%
Extrema Pobreza por necesidades básicas
insatisfechas
45.02%
Analfabetismo mujeres 23.77%
Tasa escolaridad de niñas 90.04%
Tasa escolaridad de niños 91.3%
Tasa escolaridad de jóvenes hombres 69%
Tasa escolaridad de jóvenes mujeres 62.8%
Fuente: SIISE 4.0
Las estadísticas de censos poblacionales revelan que los cantones que cuentan
con las mejores condiciones de vida son por orden de importancia Riobamba,
Chambo y Cumandá. Al otro extremo, los municipios con mayor pobreza entre sus
habitantes son Guamote, Colta y Alausí, los cuales albergan a una parte
importante de la población indígena.
En comparación con el pasado reciente siguen existiendo grandes disparidades
por área en cuanto al acceso a necesidades básicas. Así, a nivel provincial la
pobreza rural por NBI casi duplica su correspondiente urbana: 34% de los hogares
urbanos frente al 62% de las familias rurales, dándose la mayor brecha rural-
urbana en los cantones de Riobamba y Alausí.
22
Por otro lado, las diferencias entre las áreas rurales de los cantones aunque
menos pronunciadas que la disparidad entre el campo y las ciudades, muestran
que la pobreza tiende a concentrarse en los cantones predominantemente
indígenas donde su incidencia supera en al menos 10 puntos porcentuales la
pobreza prevaleciente en el resto de cantones.
Entre los factores que ayudan a explicar la mayor pobreza de los cantones
indígenas cabe mencionar la escasez de la tierra agrícola y su degradación.
Estos resultados indican que el acceso de los pobladores del campo a los
servicios básicos (educación, vivienda, servicio higiénico, eliminación de basura,
etc.) es muy deficiente y que las zonas que deberían ser focalizadas para la
inversión en infraestructura básica son las áreas rurales de Guamote, Colta y
Alausí, es decir que el grupo objetivo de tales inversiones debería ser la población
indígena.
Chimborazo, Índice de NBI y de desarrollo social po r cantón, 2002.
TOTAL ÁREA URBANA ÁREA RURAL
Cantón Índice de
NBI
Índice de
desarrollo
social
Índice de
NBI
Índice de
desarrollo
social
Índice de
NBI
Índice de
desarrollo
social
Riobamba 30,9 69,1 18,9 81,1 53,0 47,0
Alausí 61,9 38,1 34,1 65,9 67,6 32,4
Colta 66,3 33,7 57,1 42,9 72,6 27,4
Chambo 40,5 59,5 40,5 59,5 - -
Chunchi 50,3 49,7 45,9 54,1 56,8 43,2
Guamote 69,6 30,4 66,4 33,6 73,3 26,7
Guano 48,8 51,2 39,0 61,0 55,0 45,0
Pallatanga 53,3 46,7 53,3 46,7 - -
Penipe 53,7 46,3 47,3 52,7 55,7 44,3
Cumanda 40,9 59,1 40,9 59,1 - -
Chimborazo 46,4 53,6 33,6 66,4 61,5 38,5
Fuente: Encuesta DYA-Proyectos /ODEPLAN, 2002
23
CHIMBORAZO, MAPA DE NECESIDADES BÁSICAS INSATISFECHAS, 2002
Necesidades Básicas Insatisfechas
NBI (encuesta)30.930.9 - 40.940.9 - 53.753.7 - 61.961.9 - 69.6
Cabeceras CantonalesCabecera ProvincialDivisión Cantonal
Alausí
Colta
Guamote
Riobamba
GuanoPenipe
Pallatanga
Chunchi
Chambo
Cumanda
Fuente: Cartografía y Encuesta de hogares, DYA-Proyectos / ODEPLAN, 2002.
La crisis agropecuaria y alimentaria
La población rural de Chimborazo llega a 245852 (según el SIISE 4.0) de ellos
son hombres, mujeres y niños dedicados fundamentalmente a actividades
agropecuarias, la misma que pasa por graves problemas y amenazas, más aún en
este momento en que se pretende firmar el Tratado de Libre Comercio, que atenta
abiertamente contra el sector de pequeños productores, a los que pertenecen
24
mayoritariamente los indígenas cuyos indicadores nos demuestran la situación de
total inequidad en la que viven.
La provincia de Chimborazo tiene una superficie de 563.700 hectáreas de las
cuales el 84% tienen uso agropecuario, frente a una superficie bajo UPAs (Unidad
Productiva Agropecuaria) del 48% a nivel nacional. La superficie bajo UPAs en la
provincia se distribuye de la siguiente manera: el 20,6% (96.951 hectáreas) se
encuentra bajo cultivos transitorios y el 1,2% bajo cultivos permanentes. El 22,8%
están destinadas a pastizales y 28.387 hectáreas a descanso. El área
agropecuaria restante de la provincia (49,4%) se reparte de la siguiente manera:
157.384 hectáreas de páramo, 65.559 hectáreas de montes y bosques y 9.868
hectáreas a otros usos.
La seguridad alimentaria es un tema multisectorial que tiene gran relevancia en la
provincia debido a la importancia del sector agropecuario, a los niveles de pobreza
y alta prevalencia de desnutrición, y porque permite potenciar el sistema
alimentario a través de la inversión en el sector agroindustrial. En efecto, las
dimensiones de la seguridad alimentaria, que toman la secuencia de la cadena
agroalimentaria permiten orientar el desarrollo socioeconómico en una perspectiva
amplia y participativa. Los aspectos relacionados con este tema, tales como la
consecución de insumos para la producción agropecuaria, las condiciones agro
ecológicas de la producción, su organización tecnológica, los procesos de acopio,
la transformación de los alimentos y comercialización, son extremadamente
importantes en Chimborazo donde casi la mitad de la PEA se dedica a las
actividades agrícolas (49.2%) .
La seguridad alimentaria depende de la disponibilidad, estabilidad del suministro,
acceso y consumo de alimentos, aspectos determinados por la cadena
25
agroalimentaria, así como por la situación social y cultural vinculada a la
alimentación. La seguridad alimentaria y nutrición, a su vez, se ve influenciada por
varios factores relacionados con las características de salud de los grupos más
vulnerables de población como los niños y embarazadas.
Estos factores corresponden básicamente a los que determinan la asimilación
biológica de los alimentos y condiciones de cuidado y alimentación. En este
sentido la elevada prevalencia de parasitosis en la provincia impide una adecuada
utilización biológica de los alimentos.
En cuanto a la estabilidad del suministro de alimentos, los procesos relacionados
con el acopio, transformación y comercialización del suministro mantienen una
serie de limitantes para el desarrollo del sistema alimenticio en la provincia.
La comercialización de los productos básicos se realiza alrededor del mercado de
la Condamine, que es el mercado mayorista. El desarrollo de mercados
cantonales se ha dado fundamentalmente en Guamote, que cumple un rol de
mercado intermedio para la región sur, mientras que otros mercados cantonales
no se han desarrollado adecuadamente. Esta estructura fomenta un centralismo
comercial y el monopolio de los comerciantes mayoristas. Estos a su vez venden a
los intermediarios de la costa y a los intermediarios de la provincia para las
tiendas. Del intermediario mayorista al consumidor final el producto duplica o
triplica su precio, teniendo los minoristas una gran ganancia (entre el 35 y 60% del
precio).
Educación
Chimborazo es la provincia con la mayor tasa de analfabetismo en personas
mayores de 15 años de edad; esta tasa duplica la prevaleciente a nivel nacional
26
(27% frente a 11%, respectivamente). La población femenina es la más afectada
con una tasa de analfabetismo del 33%, particularmente la población femenina
rural (47%) (INFOPLAN)
Chimborazo, tasa de analfabetismo 2001
Tasa de Analfabetismo (Chimborazo)
26,98%
33,41%
19,53%
0,00%
10,00%
20,00%
30,00%
40,00%
Total Femenino Masculino
Chimborazo
Nacional
FUENTE: SIISE 3.5; INEC, CENSO DE POBLACIÓN 2001
Sigue existiendo una amplia brecha entre el área urbana y rural (8,5% y 23% de
analfabetismo, respectivamente). Igualmente, la diferencia por sexo es
significativa. La tasa más elevada de analfabetismo se da entre las mujeres
rurales (28%). Colta, Alausí y Guamote son los cantones que registran las más
altas tasas de analfabetismo, las cuales superan el 25%, lo que conlleva la mala
práctica de condiciones de salud y salubridad, exigiendo el desarrollo de
programas de capacitación en este sentido.
27
REALIDAD SOCIAL DE LOS BENEFICIARIOS EN CHIMBORAZO
Las comunidades beneficiarias del proyecto se encuentran situadas en la parte
central del callejón interandino a una altitud entre 3.100 a 4.000 m.s.n.m. y la
temperatura varía entre 6 a 15 grados centígrados.
Todos los problemas anteriormente anotados afecta en mayor medida a los
destinatarios del proyecto; por ejemplo: la mayor altitud y las bajas temperaturas,
afecta gravemente con enfermedades bronco pulmonares. El porcentaje de tierras
erosionadas, que aquí llegan al 30-40% y hasta un 73.4% de sobreutilización en las
pocas cuencas fértiles, no permite una buena nutrición.
El déficit de agua potable llega al 41%, y de alcantarillado al 98% en las
comunidades del proyecto, son factores que producen enfermedades de tipo
gastrointestinal y parasitosis aguda. También hay una gran necesidad de
educación para el medio ambiente y el manejo ecológico de los recursos. No
porque las comunidades indígenas no posean dichos conocimientos, sino por falta
de apoyo político y programático del Estado y del mercado en general, dentro de
un acelerado proceso de lucha por la vida.
28
4. PROBLEMATIZACIÓN
29
PROBLEMATIZACIÓN
En todas las culturas valoramos poco la salud preventiva, solo cuando estamos
afectados de un mal, ponemos interés en los métodos que nos ayudan a
mantenernos sanos, y que en la mayoría de los casos es por desconocimiento, o
por que los centros de Salud se encuentran a grandes distancias y sus servicios
son económicamente elevados. Y esto hace que en determinadas comunidades y
zonas tengan una particular forma de enfermar y morir, sufriendo por lo regular los
grupos más vulnerables de la población como son los niños menores de 5 años,
las mujeres embarazadas y los ancianos.
Los pobladores de los cantones de Colta, Guamote y Alausí, beneficiarios del
proyecto tienen un esquema particular de salud, con distintas formas de creer y
practicar la salud, conformando el abanico pluricultural de un país basado en sus
creencias, vivencias y tradiciones, con capacidad de tener un concepto propio de
salud y establecer un comportamiento específico, producto de su realidad.
Para los pobladores de las zonas rurales, la Salud Tradicional es la que se ha
heredado de abuelos, padres, comadronas, curanderos, personas con
experiencias y conocimientos importantes del uso de las plantas y elementos que
existen en la comunidad. Conocimientos que se los ha transmitido verbalmente de
generación en generación.
Con el transcurso del tiempo la salud ha cambiado y se debe a varios factores
como son: la educación, la economía, la agricultura, la migración de personas a
grandes ciudades como Quito, Guayaquil, Cuenca e incluso a otros países como
30
España. Venezuela, Estados Unidos, etc. Como resultado de este cambio ha
disminuido el analfabetismo y con ello ha cambiado sus tradiciones.
La actitud y compromiso de quienes toman las decisiones políticas que determinan
la situación de salud de las personas, familias y comunidades son fundamentales
para asegurar que todos tengan acceso a servicios de calidad, atención por
personal capacitado, a no sufrir discriminación por razones de género, edad,
condición económica, raza o religión y a promover el marco legal que permita
mejorar las condiciones de salud de la población en general, mediante la
generación de políticas, estrategias, y planes integrales.
31
5. JUSTIFICACIÓN
32
JUSTIFICACIÓN
Las autoras del presente proyecto, la Corporación YACHACHIC conjuntamente
con su departamento de Salud Allí Kawsay, (Vida Sana) se han propuesto educar
a grupos de personas con miras a constituir un espacio de expresión, de
información y de aprendizaje sobre el cuerpo, la salud y la enfermedad; y, por otro
lado, con el apoyo de ACTION MEDEOR, de Alemania, ha iniciado una
experiencia piloto de capacitación de Promotores de salud e implementaci ón
de puestos comunitarios considerándose estos dos aspectos fundamentales y
viables para alcanzar una mejor calidad de salud y de vida de los sectores menos
protegidos y más necesitados, especialmente en aquellos lugares donde es
necesario movilizarse diez horas a pie o a caballo para llegar a un dispensario o un
hospital
El presente proyecto pretende capacitar a 40 promotores de salud y entregar 20
puestos dotados con implementación mínima básica. Consideramos que el
seguimiento de este programa y la formación de nuevos promotores con el
establecimiento de los respectivos puestos comunitarios es una necesidad
prioritaria, dadas las circunstancias anteriormente anotadas.
Las organizaciones involucradas y el Directorio de YACHACHIC en su evaluación
del presente proyecto han resuelto:
1.) Es importante la capacitación y asesoría de los 40 participantes, a fin de que
respondan a las demandas de los pacientes con solvencia y calidad e impulsen
actividades de promoción de la salud preventivas de educación y nutrición, que
garanticen una vida sana de las distintas generaciones dentro de la comunidad.
33
2.) Las políticas implementadas por el Estado han demostrado ser inadecuadas,
ya que se han basado esencialmente en intervenciones médicas sin tomar en
consideración las realidades sociales, económicas y culturales de las
poblaciones para las cuales están destinadas. En particular, no hay una
formación con sentido social de los profesionales por lo que es necesaria la
creación de un puesto demostrativo de salud, en la sede de la Corporación
YACHACHIC, que servirá no sólo para capacitación sino que constituirá un
medio en donde el sector campesino encuentre Salud a bajo costo y con la
calidad profesional y calidez humana.
3.) Considerando la situación de desatención de la población, especialmente
niños, ancianos y mujeres indígenas, es urgente la ejecución de campañas
médico-odontológicas en las comunidades, que ofrezca atención y medicación
gratuita a toda la población, con énfasis en la vacunación, desparasitación y
vitaminización de niños menores de 5 años.
34
6. OBJETIVOS
35
OBJETIVOS
El Plan de desarrollo provincial contempla que, los beneficios de la salud deben
distribuirse de manera similar entre toda la población y adecuarse a las
necesidades específicas de los diversos grupos étnicos de la provincia.
Otro aspecto importante del Plan ligado a la salud, es la seguridad alimentaria. En
ese aspecto el plan propone desarrollar el sistema alimentario a lo largo de la
cadena productiva y asegurar el acceso permanente a alimentos de producción
local suficientes y de calidad.
Por lo tanto, con el presente proyecto pretendemos cooperar en este sentido,
buscando:
GENERAL
1. Mejorar la calidad de salud de la población Indígena-campesina pobre,
especialmente de niños, madres embarazadas y ancianos (población
vulnerable), a través de la formación de promotores de salud, adecuándose a
las necesidades específicas locales.
ESPECÍFICOS
1. Desarrollar modelos de gestión y atención de la salud, mediante la creación de
un puesto de salud modelo para la capacitación y práctica de medicina
tradicional, natural y occidental integradas en la formación de los promotores.
36
2. Prevenir los problemas prevalentes de salud derivados de la deficiencia
nutricional mediante la difusión de huertos nutricionales y medicinales
comunitarios o escolares.
3. Efectuar campañas médico- odontológicas y de Sensibilización para la
población vulnerable de las comunidades.
37
7. MARCO TEÓRICO
38
MARCO TEORICO
MARCO INSTITUCIONAL:
Corporación para el desarrollo rural y la educación alternativa
ecuatoriana, “YACHACHIC”
FUENTE: instalaciones del Centro de Capacitación en Balbanera.
Es una Corporación cuyo ámbito de acción está orientado al desarrollo, tanto
económico, como cultural, educativo y de salud del sector rural.
La Corporación Yachachic fue aprobada el 10 de febrero de 1993, mediante
acuerdo ministerial # 696. Ha realizado proyectos en las provincias de Morona
Santiago, Azuay y Chimborazo. En esta última tiene un centro de capacitación “La
Casa de las Culturas” de Balbanera, en el cantón Colta.
MISION.-Ejecutar programas que hagan posible el desarrollo social y económico
del sector rural.
39
VISION.- En 10 años se logrará que, niños, jóvenes, hombres y mujeres
campesinas desarrollen sus capacidades y potencialidades, mejorando de esta
manera la calidad de vida y de salud. Mediante programas estratégicos de
desarrollo, rescatando y fomentando toda actividad que reconozca los valores
culturales y sociales del sector indígena y la defensa de los recursos naturales.
Está constituida por la siguiente estructura administrativa y ejecutiva:
DIRECTORIO CORPORACIÓN YACHACHIC.
• ORGANIZACIONES DE SEGUNDO GRADO:
(Colta, Guamote, Alausí, Guano y Riobamba).
• COORDINADOR DEL PROYECTO DE DESARROLLO SOCIAL
• CARE ALEMANIA. ACTION MEDEOR:
(Instituciones financieras de la corporación Yachachic).
DEPARTAMENTOS:
COORDINADOR DE INFRAESTRUCTURA Y MICOREMPRESAS:
Mejoramiento de las condiciones básicas y generación de ingresos
COORDINADOR DE DESARROLLO INFANTIL:
Mejoramiento de la calidad de educación a través del proyecto YACHACHIC-
SALMA y el inicio de emprendimientos productivos.
COORDINADOR EN PROMOCIÓN DE LA MUJER.
Apoyar procesos que fortalezcan género y ejecutar proyectos productivos
40
COORDINADOR EN SALUD.
Busca mejorar las condiciones de salud y de vida a través de programas integrales
participativos encaminados a la prevención de enfermedades.
La sede principal de la Corporación se encuentra en Balbanera y consta de las
siguientes instalaciones:
• Área de capacitación, aulas múltiples, biblioteca
• Área de hospedaje
• Área de oficinas, salas de reuniones
• Para el proyecto de salud se prevé la utilización de una parte del espacio
existente.
41
DINAMICA POBLACIONAL
42
UNIDADES OPERATIVAS POR ÁREAS DE SALUD
AREA 2 - COLTA JEFATURA DE AREA DE SALUD: HOSPITAL BASICO "COLTA"
UNIDAD OPERATIVA TIPOLOGIA POBLACION 2005 CANTON PARROQUIA
COLTA - 25 CAMAS * HB 13.689 COLTA CAJABAMBA
PALLATANGA CS 11.578 PALLATANGA PALLATANGA
CUMANDA SCR 5.532 CUMANDA CUMANDA
EL TROJE SCR 2.387 COLTA COLUMBE
COLUMBE SCR 2.020 COLTA COLUMBE
PULUCATE SCR 4.388 COLTA COLUMBE JUAN DE VELASCO (PANGOR)
SCR 3.908 COLTA JUAN DE VELASCO
SANTIAGO DE QUITO
SCR 5.550 COLTA SANTIAGO DE QUITO
MULTITUD SCR 2.502 ALAUSI MULTITUD
LA ISLA SCR 2.249 CUMANDA CUMANDA
CEBOLLAR ALTO PS 986 COLTA CAJABAMBA
CICALPA VIEJO PS 2.968 COLTA CAJABAMBA
GATAZO ZAMBRANO PS 2.403 COLTA CAJABAMBA
SAN BERNARDO PS 2.377 COLTA COLUMBE
SAN GUISEL PS 1.166 COLTA COLUMBE
RUMICORRAL PS 1.180 COLTA COLUMBE
GAHUIJON PS 2.102 COLTA COLUMBE
LOTE 1 y 2 PS 1.725 COLTA COLUMBE CASTUG TUNGURAHUILLA
PS 1.136 COLTA SANTIAGO DE QUITO
SAN VICENTE PS 1.125 CUMANDA CUMANDA
JALUBI PS 1.102 PALLATANGA PALLATANGA
TOTAL AREA 72.073
* Incluye población de la Parroquia de Cañi
43
AREA 3 - GUAMOTE
JEFATURA DE AREA DE SALUD: HOSPITAL BASICO "GUAMOTE "
UNIDAD OPERATIVA TIPOLOGIA POBLACION 2005 CANTON PARROQUIA
GUAMOTE - 15 CAMAS
HB 14.067 GUAMOTE GUAMOTE
CEBADAS SCR 7.225 GUAMOTE CEBADAS
PALMIRA SCR 9.918 GUAMOTE PALMIRA
CHISMAUTE PS 1.110 GUAMOTE GUAMOTE
JATUN PAMBA PS 1.974 GUAMOTE GUAMOTE SANANCAHUAN ALTO
PS 1.788 GUAMOTE GUAMOTE
SAN MIGUEL DE POMACHACA
PS 1.100 GUAMOTE PALMIRA
TIPIN SAN VICENTE PS 565 GUAMOTE PALMIRA
TOTAL AREA 37.747
AREA 4 - ALAUSI
JEFATURA DE AREA DE SALUD: HOSPITAL BASICO "ALAUSI"
UNIDAD OPERATIVA TIPOLOGIA POBLACION 2005 CANTON PARROQUIA
ALAUSI - 70 CAMAS HB 9.648 ALAUSI ALAUSI
ACHUPALLAS SCR 11.071 ALAUSI ACHUPALLAS
GUASUNTOS SCR 1.951 ALAUSI GUASUNTOS
SIBAMBE* SCR 5.815 ALAUSI SIBAMBE
TIXAN SCR 9.868 ALAUSI TIXAN
HUIGRA SCR 2.892 ALAUSI HUIGRA
NIZAG PS 930 ALAUSI GUASUNTOS
SEVILLA** PS 1.231 ALAUSI SEVILLA
TOTAL AREA 43.406 * Incluye población de la Parroquia Pumallacta
** Incluye población de la Parroquia Pistishi
44
SIMBOLOGIA HEdes: HOSPITAL DE ESPECIALIDADES
HE: HOSPITAL ESPECIALIZADO
HG: HOSPITAL GENERAL
HB: HOSPTAL BASICO
CS: CENTRO DE SALUD
SCU: SUBCENTRO DE SALUD URBANO
SCR: SUBCENTRO DE SALUD RURAL
PS: PUESTO DE SALUD
EQUIPO TECNICO/EP/2005
Situación de salud y salubridad
Las cinco primeras causas de mortalidad en la provincia son: las infecciones
respiratorias agudas, la insuficiencia cardíaca, el tumor maligno del estómago,
enfermedades cerebrovasculares y causas externas como son los accidentes de
transporte terrestre. Las principales causas de mortalidad en la provincia difieren
de las prevalecientes a nivel nacional, donde dentro de las cinco primeras causas
de muerte también figuran la diabetes y las enfermedades hipertensivas.
45
Chimborazo, 10 primeras causas de mortalidad, 2000
10 PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD. CHIMBORAZO 2000Lista 6/67 para tabulación de mortalidad en base a la CIE-10
0
1
2
3
4
5
6
IRA
Insu
f.car
díac
a
T. mali
gno e
stóm
ago
E. cer
ebro
vasc
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Accid.
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Tuber
culos
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Tumor
mali
gno
órga
nos d
igest.
y de
l per
itone
o
E. isqu
émica
s cor
azón
Tasa Chimborazo Tasa país
* Tasa de mortalidad por 10.000 habitantes
Fuente: INEC, MSP, OPS/PMS, Situación de la salud en el Ecuador, 2001; INEC, Defunciones, 2000.
Los indicadores más altos de mortalidad infantil se registran para los niños cuyas
madres tienen entre 15 y 19 años: 82 por mil nacidos vivos frente a un promedio
de 51 en el caso de niños cuyas madres tienen entre 20 y 39 años1. La mortalidad
neonatal y post-neonatal también es más alta para los niños de mujeres muy
jóvenes (15 a 19 años), lo que se vincula a las condiciones biológicas del
embarazo y parto de la madre que, en estas edades, constituyen factores de alto
riesgo. Los hijos de madres mayores de 40 años también tienen una mayor
probabilidad de morir.
1 CEPAR, ENDEMAIN-99, Informe provincial de Chimborazo, p 48-50
46
Las principales causas de muerte de los niños menores de 5 años son las
enfermedades del sistema respiratorio (23%), las afecciones del período perinatal
(13%), las endocrinas nutricionales y metabólicas (8%) y las enfermedades
infecciosas y parasitarias (6%). En el 36% de los casos las causas de muertes
fueron mal definidas (ODEPLAN; INEC, Anuario de Estadísticas Vitales, 1998).
Chimborazo y país, Tasa de mortalidad infantil y en la niñez, 1999
Ámbito
territorial
Infantil
(menos de 1 año)
En la niñez
(1 a 4 años)
Total
0 a 4 años
1994* 1999** 1994* 1999** 1994* 1999**
Chimborazo 99 55 19 23 117 77
Sierra 47 37 17 12 64 50
País 44 33 13 9 56 42
1 Tasa por mil nacidos vivos junio de 1984 a mayo de 1994;
** Marzo de 1989 a febrero de 1999
Fuente: CEPAR, ENDEMAIN-99, Informe provincial del Chimborazo
La baja cobertura de los servicios de salud, particularmente en la atención del
parto, también tiene repercusiones negativas sobre la mortalidad materna. De
igual modo la carencia de servicios básicos, la insalubridad de los hogares ligadas
a la pobreza, inciden en la salud de la madre durante el embarazo, el parto y el
puerperio.
Chimborazo, Esperanza de vida al nacer, 1995-2000
País Chimborazo
Total Hombres Mujeres Total Hombres Mujeres
Esperanza de vida al
nacer 69,9 67,3 72,5 - 62,4 66
Fuente: INEC, MSP, OPS /OMS, Situación de la salud en el Ecuador, 2001
Sin embargo, nacer y vivir, no significa haber superado ya las álgidas condiciones
de vida en la provincia, pues, Chimborazo presenta uno de los más altos índices
47
de desnutrición en el Ecuador. Los siguientes datos nos aclaran el triste
panorama:
En Chimborazo el 61,5% de los niños menores de 5 años presentan retardo en la
talla (desnutrición crónica) y el 44% deficiencia de peso con relación a la edad
(desnutrición global). En comparación con la sierra y el nivel nacional, la provincia
tiene mayores niveles de desnutrición, tanto crónica como global, con una mayor
diferencia en el caso de la primera (16 puntos porcentuales respecto al nivel
nacional y 7,5 en comparación con la sierra). Guamote y Alausí registran los
índices más elevados tanto de desnutrición crónica como global (INFOPLAN).
CHIMBORAZO: DESNUTRICIÓN CRÓNICA, 2002
Alausí
Colta
Guamote
Riobamba
GuanoPenipe
Pallatanga
Chunchi
Chambo
Cumanda
Desnutrición Crónica0.4330.433 - 0.6050.605 - 0.620.62 - 0.640.64 - 0.650.65 - 0.660.66 - 0.6760.676 - 0.6910.691 - 0.7060.706 - 0.725
Cabeceras CantonalesCabecera ProvincialDivisión ParroquialDivisión Cantonal
Desnutrición Crónica
48
Una de las causas inmediatas de la desnutrición infantil, es la alta incidencia de
enfermedades inmunoprevenibles. Las diarreas y las afecciones respiratorias
entre los 6 y 25 meses de vida de los niños conducen a un círculo vicioso de
infección-desnutrición, que afecta la velocidad de crecimiento y provoca en
algunos casos la muerte.
Chimborazo: Prevalencia de desnutrición crónica y g lobal por cantón.
Cantón Desnutrición crónica
(talla/edad) *
Desnutrición global
(peso/edad) *
Riobamba 54,31 37,93
Alausi 68,03 49,92
Colta 68,00 48,68
Chambo 63,17 45,07
Chunchi 64,62 47,11
Guamote 70,32 51,77
Guano 63,10 44,66
Pallatanga 64,81 46,23
Penipe 60,46 42,07
Cumanda 61,46 43,96
Chimborazo 61,52 43,90
Sierra 54,00 38,23
Nacional 45,10 33,92
Fuente: SIISE 3.5 Censo de Población y Vivienda 2001
En el 2000, Chimborazo contó con 11,3 médicos por cada 10.000 habitantes frente
a un promedio nacional de 14,5 médicos. En lo que a odontólogos, enfermeras y
obstetrices se refiere, la cobertura provincial es levemente superior a la del país.
En cuanto a los establecimientos de salud la provincia cuenta con 163
establecimientos, 15 de los cuales cuentan con internación hospitalaria. Los
49
servicios de salud sin internación corresponden en su mayoría al Ministerio de
Salud Pública (77) y al Seguro Social Campesino (46). La producción de los
servicios hospitalarios es menor que a nivel nacional: 53 respeto a 40 por 1.000
habitantes; el porcentaje de ocupación de las camas disponibles también es
inferior, 46 a 41.
La inadecuada distribución de los recursos humanos y de infraestructura en
detrimento del área rural conlleva a una menor cobertura en esta área. Así, por
ejemplo, mientras que en el área rural había apenas un personal de salud para
10.000 habitantes en el área urbana el personal de salud equivalente era de 29.
Estos datos revelan la situación de abandono en la que se encuentra la atención
de salud en el campo.
Al problema de cobertura del sistema de salud en las áreas rurales, se agrega el
hecho de que la oferta existente no responde a las necesidades de la población; el
modelo de atención imperante es predominantemente curativo y subvalora los
factores culturales y psico-sociales. Esto trae como consecuencia la no utilización
de la oferta existente por parte de las poblaciones del área rural, hecho que se
acentúa cuando se trata de las mujeres indígenas.
Con ellas y el paciente indígena, en general, se practica, además un trato
discriminatorio, a causa del racismo todavía presente en nuestra sociedad.
Por todo esto, cabe la imperiosa necesidad de buscar atención alternativa en
salud para el sector indígena.
50
DIAGNOSTICO SITUACIONAL ANTES DE LA PROPUESTA DE IN TERVENCIÓN
Las coordinadoras del proyecto y Las organizaciones participantes del mismo
ejecutaron un diagnóstico sobre el estado de salud de la población y sus posibles
soluciones, a través de reuniones con los dirigentes de las organizaciones de
segundo grado como de las organizaciones de base de las cuales se identificaron
como problemas centrales o causas estructurales, que inciden en el desarrollo y en
la calidad de vida de los pobladores, los siguientes:
• Carencia de servicios básicos (alcantarillado, agua potable, luz eléctrica)
refiriéndose a salud no hay centros de salud y en las pocas comunidades
donde existen, no tienen la infraestructura adecuada, ni los insumos necesarios,
ni personal a tiempo completo.
• Una débil organización y coordinación entre los actores internos fundamentales
de los cantones.
• Ausencia de una visión estratégica de desarrollo y de propuestas productivas y
de comercialización adecuadas.
• Baja generación de ingresos y de empleo de la producción agrícola y artesanal
tradicional
• Falta de coherencia entre la educación formal e informal y las necesidades
específicas de la población.
• Escasa oportunidad de desarrollo y participación en el empoderamiento local de
la mujer.
• Baja productividad de la tierra por erosión, desertificación y mal manejo.
• Alto índice de migración (quinto lugar a nivel nacional)
51
Sumado a todo esto, se encuentra problemas de salud propias del medio y altura
en que habitan, que se resume en el siguiente esquema:
.
• La parasitosis .- Que afecta a toda la población mayor de un año y está
vinculada a problemas de preparación de alimentos, higiene personal,
siendo el problema básico la falta de calidad del agua.
• Infecciones respiratorias agudas (bronconeumonía, neumonía, gripes,
amigdalitis etc.), aparece también como uno de los problemas que más
afecta especialmente a los niños de menos de un año y entre 1 año y 4
años de edad.
• Las Enfermedades Diarreicas Agudas .- Se presenta en los niños
entre 1 a 4 años de edad.
• La desnutrición .- Es un problema muy presente entre la población
infantil. Una de las razones que explica la desnutrición es la inadecuada
combinación de alimentos, escaso consumo de alimentos ricos en
proteínas, poca valoración a los alimentos del medio; muchas de las
veces se venden alimentos ricos en vitaminas y proteínas y se los
cambian por harinas, coca colas y otros productos de bajo valor
nutritivo, problemas en la preparación de alimentos, carencias de
huertos integrales orgánicos familiares y el consumo de alimentos
caducados, de mala calidad o cultivados con excesos de químicos.
• El alcoholismo .- Especialmente en los hombres trayendo como
consecuencia la violencia para las mujeres y niños y el daño que
ocasiona en el hogar.
52
• La mortalidad materna es mucho mayor que en países desarrollados.
Siendo las causas principales la hipertensión y eclampsia (45.5%),
complicaciones de parto (36%) y los embarazos terminados en aborto
(18%).
• Otro problema asociado con las enfermedades de la población es el del
acceso y costo de los medicamentos. - En general no se cuenta con
medicamentos en las comunidades y en caso de que exista su costo es
muy elevado, utilizándolos en casos de extrema gravedad o en menores
dosis con lo cual no se consigue los beneficios esperados
La población indígena reacciona buscando sus propios servicios y es por ello
que normalmente acuden a los Promotores de Salud, yachaks, parteras y
curanderos existentes en sus propias comunidades. Esta práctica fortalece la
medicina tradicional que corresponde a su cultura, es más accesible
económicamente y permite la intercomunicación en su propio idioma. De ahí que
hemos propuesto fortalecer este sistema natural de autocuidado con el proyecto
presente.
53
MARCO CONCEPTUAL
CONCEPTUALIZACIÓN DE LA SALUD
La salud tanto en su concepción individual como colectiva es producto de
complejas interacciones entre procesos biológicos, ecológicos, culturales y
económico-sociales que se dan en la sociedad.
Salud es un proceso social de constante tensión y conflicto, en la búsqueda
permanente de mejores condiciones para el desarrollo de la calidad de vida y
bienestar.
El concepto de salud enfermedad es construido socialmente, en forma colectiva,
con una lógica compleja donde se articulan visiones sociales e individuales,
determinadas en gran medida por las diferencias culturales. Por tanto es un
concepto evolutivo, dinámico y no es el mismo para toda la humanidad.
Se requiere que las personas, las familias, las comunidades, la clase política, el
estado y todos los actores sociales se comprometan y tomen posición frente al
tema. Se hace por lo tanto determinante el enfoque multidisciplinario e
intersectorial.
SALUD Y DESARROLLO
Existe sin duda, una estrecha relación entre salud y desarrollo considerándose la
salud un componente fundamental del proceso de desarrollo. La salud y el
bienestar de las personas y comunidades le dan razón de ser al desarrollo.
54
Por otra parte, la salud es condición esencial para el desarrollo por su impacto,
tanto en la capacidad de trabajo humano como en los establecimientos de los
climas de estabilidad, tranquilidad y progreso social que requiere el desarrollo.
La salud y el desarrollo deben estar orientados a incrementar la producción y la
productividad con criterio de equidad para lograr el bienestar de los pueblos,
orientado también hacia la paz y la justicia social.
Son condiciones necesarias la integración regional, la descentralización política y
administrativa, el fortalecimiento de la democracia y la concepción del estado como
un ente rápido, ágil. Eficiente, eficaz, diligente en las decisiones de conducción,
orientación y utilización de los recursos con el fin de afianzar la equidad y la
vigencia de los valores como democracia y participación, independientemente del
tamaño que se le asigne como el mas adecuado o su relación con el mundo
privado
SALUD COMO PRODUCTO SOCIAL
La producción social de la salud se refiere a la activación de los procesos y
acciones sociales que conducen al desarrollo de la salud individual y colectiva, en
base al esfuerzo positivo de toda la sociedad. Puede comenzar en el propio
individuo pero comprende las intervenciones formales e informales que se operan a
nivel de la familia, del grupo social de pertenencia, de los servicios de salud y de
otros sectores de la sociedad.
En función de esta perspectiva, la salud se constituye como un producto social en
la medida en que es un resultante y depende de esas acciones que realizan en
favor o en contra de diversos actores sociales y políticos que intervienen sobre las
condiciones de vida de las poblaciones
55
ESTRATEGIA DE PROMOCIÓN DE LA SALUD
Los servicios de salud han sido materia de secuenciales propuestas;
• Inicia en el decenio de 1950, en reunión de presidentes en Punta del
este, donde se consideró un plan decenal de salud considerándose a
esta no solo como objeto sino como sujeto del desarrollo.
• En 1970, al no haber soluciones de los problemas prioritarios de salud,
en la reunión de Alma Ata se comprometen a conseguir la meta “”salud
para todos en el año 2000”, reconociendo a la atención primaria (APS)
como la estrategia apropiada para lograrlo. A partir de 1986
• En 1988. la Resolución XV de la XXII reunión del consejo directivo de
OPS, se refiere a las necesidades de desarrollo y fortalecimiento de los
sistemas locales de salud (SILOS) en la transformación de los sistemas
nacionales de salud.
• Desde fines de los ochenta hasta la actualidad inicia la incorporación del
enfoque estratégico en planificación de salud.
PILARES DE LA PROMOCIÓN
Los pilares fundamentales son:
1.-PARTICIPACIÓN SOCIAL.
2.-INTERSECTORIALIDAD.
PARTICIPACIÓN SOCIAL.- La participación pasa a ser uno de los puntos básicos
del proceso de modernización de la gestión pública. Cuyas tendencias son:
56
• La colaboración de la comunidad en actividades puntuales del cuidado de salud
o extensión de cobertura y servicios propios del sector, incluyendo acciones
como son la formación de promotores u otros agentes comunitarios.
• La de motor conducente al desarrollo y promoción de la salud, poniendo énfasis
en la necesidad de reconocer en la práctica la participación de diferentes
actores y sectores, ya que la salud solo puede lograrse con el compromiso y
acción de la sociedad en su conjunto.
Este concepto reconoce la intervención de las personas, familias, grupos,
organizaciones sociales y comunitarias, instituciones públicas, privadas y solidarias
en la tarea de prevenir, mejorar recuperar y promover la salud, a través de la
capacidad de las comunidades para analizar y priorizar sus necesidades formular y
negociar sus propuestas. Se trata de construir lasos de solidaridad de reconocer la
informalidad y flexibilidad de los grupos sociales, de fomentar el intercambio de
saberes, el compartir historias y experiencias; y de comprender la incorporación de
lo social. La participación social no se fundamenta solo en razones de tipo ético o
político, sino que obedece a una necesidad técnica del sector salud, puesto que
contribuye a:
• La mejoría de la calidad de atención y el aumento en la satisfacción del usuario
y trabajadores de los servicios de salud.
• La movilización de recursos y construcción de redes locales.
• La adecuación de programas de salud y generación de nuevos proyectos que
respondan a las necesidades de la población local.
• La promoción de la salud.
ACCIÓN COMUNITARIA.- La acción conjunta y el intercambio de opiniones y
experiencias entre los usuarios y comunidad es la dimensión fundamental de la
participación social en salud.
57
Se busca en especial, que la comunidad pueda tomar parte o influir en las
decisiones sobre los asuntos de salud que les afecta y puede involucrarse en el
análisis, planificación y promoción de salud, junto a los equipos técnicos de
diversos sectores y disciplinas que pueden aportar recursos en esta tarea.
INTERSECTORIALIDAD.- La acción intersectorial es el trabajo coordinado de
instituciones representativas de diversos sectores sociales, mediante
intervenciones conjuntas destinadas a transformar la situación de salud y aportar al
bienestar y calidad de vida de la población.
La acción intersectorial demanda al sector salud no solo iniciativa sino también
receptividad.
En el nivel nacional la acción intersectorial requiere estar presente en el diseño de
políticas, planes y programas, así como en la regulación y legislación sanitaria. En
el nivel local en el diseño y ejecución de proyectos específicos de corto y mediano
plazo insertos en gobiernos regionales y comunales u otros espacios de ejecución
de las políticas sociales.
Líneas de acción intersectorial son:
• Convoca y/o responder a convocatoria de otros sectores.
• Establecer mecanismos de diálogo de acción permanente entre el sistema de
salud, los gobiernos locales y regionales
3.- PROPUESTA DE CONSEJOS CANTONALES DE SALUD: MUNI CIPIOS
SALUDABLES.
Aspectos centrales:
• Es un proceso no un estado a alcanzar, que parte de la realidad existente
en cada país. Se realiza en base a proyectos locales que aportan elementos
58
al desarrollo de las comunidades, mejorando constantemente las
condiciones de salud de la población. Considerando su historia, identidad,
cultura, aspiraciones problemas, y potencialidades de sus habitantes, está
determinada por los cambios sociales, políticas y económicos de carácter
global.
• Su objetivo es el de promoción de la salud, maximizar la salud y el
bienestar, actuar sobre los riesgos y determinantes de la salud, mejorar las
condiciones de vida de la población en los diversos aspectos que influyen
sobre su situación de salud (trabajo, educación, cultura alimentación, etc.)
• El municipio por la salud no solo constituye un ecosistema estable y
armónico, sino además, debe proporcionar condiciones sociales,
económicas y ambientales que permitan el crecimiento, desarrollo y
expresión plena da cada uno de sus habitantes.
• Se realiza en un espacio determinado, definido no sólo desde el punto de
vista geográfico o físico, sino también poblacional, administrativo y político.
• Se desarrolla con la participación y compromiso de diversos actores locales,
es la expresión de una decisión colectiva de las instituciones y de la
ciudadanía del municipio, entre todos ellos se establece una interacción,
canales de comunicación abiertos y permanentes, responsabilizándose o
comprometiendo diversas funciones según sus capacidades y
características particulares, en las decisiones, ejecución y evaluación de los
programas orientados a mejorar las condiciones de vida de la población.
En el espacio local resulta mucho más fácil obtenerla motivación y compromiso del
nivel social, político y técnico con proyectos concretos orientados al desarrollo
armónico, mejoramiento de las condiciones de vida y promoción de la salud de la
población. Presenta oportunidades relacionadas con:
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1. La comunidad local.-ciudadanía que decide e impulsa cambios en el
estilo de vida, con participación organizada.
2. Las autoridades políticas.- responsables de establecer políticas para
su territorio y población determinada, poniendo a la salud como una
prioridad en los programas del municipio, integrando a los sectores
públicos, privados etc., y sobre todo poniendo en práctica sus
programas en base a nuevos modelos descentralizados y
participativos para su gestión y financiamiento.
3. Equipos técnicos.- que deben trabajar con una población conocida,
cercana y más homogénea, en donde diseñan, implementan y
evalúan los planes y programas de salud con participación, aplicando
políticas focalizadas de acuerdo a los problemas específicos de los
diversos grupos poblacionales.
4. Las relaciones con otros niveles de administración.- Las relaciones
entre los distintos niveles deberían ser complementarias y
colaborativas, desarrolladas con fluidez.
60
8. DISEÑO
METODOLÓGICO
61
DISEÑO METODOLÓGICO
El diseño metodológico para el presente proyecto de acción lo realizaremos
recopilando información de datos tomados de textos, revistas en los cuales se ha
realizado estudios de salud de las zonas involucradas en nuestro trabajo, (Planes
de Desarrollo Cantonal), así como también fuentes que ampliarán nuestros
conocimientos acerca del tema.
Acudiremos de igual manera a intercambiar experiencias vividas por la gente
participante de nuestro proyecto (Promotores de Salud) y sus comunidades,
obteniendo de estas prácticas datos confiables de los problemas de salud
existentes en la zona.
A través de la CORPORACIÓN YACHACHIC, y su Departamento de Salud Alli
Kawsay hemos podido canalizar fondos de la institución Alemana ACTION
MEDEOR para realizar nuestro trabajo, que consiste en La Formación de
Promotores Comunitarios de Salud en zonas de difícil acceso, mejorando de esta
manera las condiciones de salud y vida de la población en riesgo. Esta formación
consiste en la capacitación permanente y continua de agentes comunitarios que se
interesan por mejorar el estado de salud, para lo cual se desarrollará programas
audio-visuales de capacitación sobre anatomía, fisiología , enfermedad y
tratamiento del cuerpo humano desde la visión occidental, como ancestral,
odontología, primeros auxilios y temas complementarios como liderazgo, identidad
cultural, agroecologÍa, principios de contabilidad importantes para el
62
desenvolvimiento del promotor de salud. Adicionalmente se realizará Campañas de
sensibilización, campañas médico-odontológicas y Yachak.
Para la ejecución de nuestro proyecto realizaremos convenios con diferentes
instituciones, que apoyen nuestro trabajo.
INVOLUCRADOS DEL PROYECTO.- Los involucrados directos tenemos a
Action Medeor, entidad financiera;
La Corporación Yachachic, entidad ejecutora;
Departamento de salud Alli Kawsay, equipo se diseño
Comunidades beneficiarias, contraparte
BENEFICIARIOS DEL PROYECTO
Los beneficiarios directos son los niños, las mujeres embarazadas y los ancianos a
quienes hemos denominado grupo de riesgo, por ser más sensibles a las
enfermedades y sus secuelas.
Los beneficiarios indirectos son la población restante perteneciente a las
comunidades tomadas en cuenta por el proyecto.
Las herramientas para llegar a la matriz del marco lógico son:
1. Matriz de involucrados
2. Árbol de problemas
3. Árbol de objetivos
4. Árbol de alternativas
5. Matriz del Marco Lógico.
Las técnicas utilizadas son:
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ANÁLISIS DE INVOLUCRADOS Grupo y/o instituciones .
Interés.
Recursos y mandatos .
Problemas percibidos .
-Comunidades indígenas-campesinas de Colta Guamote y Alausí asociadas a la Corporación Yachachic.
-Contribuir a mejorar el estado de salud y de vida de los pobladores de las comunidades indígena-campesino.
- Recursos humanos. (Personal interesado en la capacitación así como también población entera con el interés de apoyar y trabajar por su salud. - Recursos físicos. (Infraestructura básica para la instalación del puesto de salud comunitario). - Espacio de terreno de 100m2 para la creación del huerto comunal integral, medicinal y nutricional. - Capacidad de liderazgo y convocatoria.
- Estado de salud deteriorado especialmente de niños, mujeres embarazadas y ancianos. -Faltas de políticas de atención por parte del Gobierno - Ausencia de centros de salud. - Falta de conocimientos sobre hábitos saludables. - Falta de servicios básicos necesarios (agua, letrinización, recolección de basura, carreteras de acceso en malas condiciones). - Pobreza del sector.
Fundación ACTION MEDEOR de Alemania
- Fundación que se dedica a fabricar medicación, instrumental y equipos médicos a bajo costo para donar y vender, así como apoyar toda iniciativa de mejoramiento de
- Financieros - Capacitación - Intercambio de experiencias. - Donación de instrumental y medicación
- Deterioro de salud del sector indígena campesino, especialmente de niños, mujeres embarazadas y ancianos. - La Crisis económica por la
64
salud de grupos vulnerables especialmente de Latinoamérica.
que atraviesa el país lo que lleva a un mínimo gasto social, no pudiendo cubrir necesidades básicas de este sector tan pobre.
-Aspirantes promotores comunitarios.
- Capacitarse en métodos y técnicas para prevenir enfermedades y prestar la atención primaria cuando se requiera, combinando la medicina tradicional indígena con la química. Aprender a elaborar medicina natural y productos que mejores la salud de la población. - Dar una buena atención de salud sin discriminación de ninguna clase, asegurando que todos los pobladores tengan acceso equitativo al servicio. - Incentivar la revalorización de la medicina natural y de las terapias alternativas y ancestrales.
- Humanos. - Mano de obra - Convocatoria
- Gobierno no da importancia a los problemas de salud del sector indígena-campesino. - Falta de centros de salud en las comunidades, y los médicos de los hospitales de las cabeceras cantorales trabajan únicamente los días y horas laborables con servicio de mala calidad y hay discriminación. - Ausencia de recursos humanos capacitados en medicina natural y terapias alternativas. - Existe desnutrición en la población. - Desvalorización de la medicina natural.
65
Corporación Yachachic y su departamento de salud Alli Kawsay.
Realizar programas para la prevención y el mejoramiento de la calidad de vida y de salud en los sectores vulnerables rescatando y fomentando toda actividad que reconozca los valores culturales y sociales del sector indígena y la defensa de los recursos naturales.
Recurso humano.- -Personal capacitado en programas de mejoramiento de condiciones de salud y atención primaria. - Técnicos de apoyo en el trabajo. Recurso Físico.- -Infraestructura adecuada para llevar programas de capacitación. Recurso Financiero.- - Contacto con instituciones extranjeras que pueden apoyar programas de mejoramiento de la calidad de salud. - Contacto con instituciones locales para apoyo de programas de salud.
- Bajo rendimiento escolar por desnutrición. - Falta de cuidados de las embarazadas y niños menores de 5 años. - Secuelas graves de enfermedades prevenibles y curables en ancianos. - Desvalorización de la medicina natural. - Carencia de hábitos de higiene en toda la población. - Crisis económica del país que hace a la población indígena campesina cada vez más pobre y necesitada.
ARBOL DE PROBLEMAS
PROBLEMA
Desvalorización de la medicina natural y de sus prácticas ancestrales.
Deterioro de la salud de la población indígena-campesina
Falta de infraestructura para brindar atención médico-odontológica a sus problemas de salud prevalentes
Analfabetismo Falta de oportunidades por pobreza
Pérdida de creencias en sus prácticas ancestrales
Migración
Barreras culturales, económicas y geográficas
Falta de servicios básicos, infraestructura
Falta de difusión, e información de sus valores nutricionales en su alimentación.
Limitada información y educación a los agentes comunitarios para la promoción y atención primaria
Pérdida de hábitos nutricionales saludables
Débil conocimiento sobre promoción de salud y atención primaria a nivel individual, familiar y comunitario
Inaccesibilidad a servicios de salud
Secuelas de enfermedades prevenibles
Presencia de enfermedades IRA; EDA; Desnutrición parasitosis
Falta de cuidados de la embarazada, niños y ancianos
Inasistencia a centros hospitalarios Pérdida de plantas medicinales
Bajo peso y talla
Aumento de prevalencia de enfermedades infecto-contagiosas
Inadecuado desarrollo psico-motriz y bajo rendimiento escolar
Paciente no cuenta con un diagnóstico acertado
Mala aplicación del tratamiento
Incumplimiento y abandono del tratamiento
Falta de profesionalización en medicina ancestral
Escaso conocimiento de dosificación de medicina natural
Escaso conocimiento en los principios activos de las plantas medicinales
La salud no es asunto prioritario
Desinterés de las autoridades y de la comunidad
Autoridades gubernamentales no fortalecen el enfoque curativo basado en la medicina ancestral
Falta de preparación correcta y nutritiva de alimentos
Desconocimiento de la responsabilidad que tiene el Estado para con la salud de la población
ARBOL DE OBJETIVOS
OBJETIVO
Revalorización de la medicina natural y de sus prácticas ancestrales.
Mejorar las condiciones de salud de la población indígena-campesina
Construcción y creación de espacios para brindar atención médico-odontológica a sus problemas de salud prevalentes
Analfabetismo Falta de oportunidades por pobreza…….
Recuperación de creencias en sus prácticas ancestrales
Condiciones de vida favorable para la población
Pérdida de barreras culturales, económicas y geográficas
Falta de servicios básicos, infraestructura………………
Difusión, e información de sus valores nutricionales en su alimentación.
Adecuada información y educación a los agentes comunitarios para la promoción y atención primaria
Recuperación de hábitos nutricionales saludables
Conocimiento sobre promoción de salud y atención primaria a nivel individual, familiar y comunitario
Accesibilidad a servicios de salud
Ausencia de secuelas de enfermedades prevenibles
Resolución de enfermedades: IRA; EDA; Desnutrición parasitosis
Cuidados de la embarazada, niños y ancianos
Credibilidad a la institución y satisfacción de los usuarios
Recuperación de plantas medicinales
Adecuado peso y talla
Ausencia de prevalencia de enfermedades infectocontagiosas
Adecuado desarrollo psico-motriz
Paciente cuenta con un diagnóstico acertado
Optima aplicación del tratamiento
Cumplimiento y terminación del tratamiento
Falta de profesionalización en medicina ancestral
Conocimiento de dosificación de medicina natural
Conocimiento en los principios activos de las plantas medicinales
La salud es asunto prioritario
Interés de las autoridades y de la comunidad
Autoridades gubernamentales fortalecen el enfoque curativo basado en la medicina ancestral
Preparación correcta y nutritiva de alimentos Conocimiento de la responsabilidad
que tiene el Estado para con la salud de la población
ARBOL DE ALTERNATIVAS
OBJETIVO
Mejorar las condiciones de salud de la población indígena-campesina
Ausencia de secuelas de enfermedades prevenibles
Resolución de enfermedades: IRA; EDA; Desnutrición parasitosis
Cuidados de la embarazada, niños y ancianos
Credibilidad a la institución y satisfacción de los usuarios
Recuperación de plantas medicinales
Adecuado peso y talla
Ausencia de prevalencia de enfermedades infectocontagiosas
Adecuado desarrollo psico-motriz
Paciente cuenta con un diagnóstico acertado
Optima aplicación del tratamiento
Cumplimiento y terminación del tratamiento
Falta de profesionalización en medicina ancestral
Conocimiento de dosificación de medicina natural
Conocimiento en los principios activos de las plantas medicinales
CAPACITACIÓN
PROMOCIÓN
PREVENCIÓN
ATENCIÓN
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MATRIZ DEL MARCO LÓGICO
ACTIVIDADES RESPONSABLE CRONOGRAMA RECURSOS R 1 Formación de promotores comunitarios de salud 1.1 seminarios
talleres de atención y promoción de la salud.
1.2 Seminario y talleres temas complementarios) liderazgo, identidad cultural, oratoria, entre otros.
1.3 Visitas
comunitarias para sensibilizar en temas de salud
1.4 programas radiales de salud
1.5 elaboración de CDs con mensaje de salud.
Coordinación del proyecto.
Equipo de
profesionales facilitadotes
CEMOPLAF Cajabamba
Hospital Andino Alternativo de
Riobamba
Coordinación del proyecto
Promotores de salud
06-Junio 05 hasta 10-julio-05
Sept 2005 hasta Abril 2006
Septiembre 05-hasta ABRIL
2006 Agosto-05 hasta tiempo indefinido
Agosto-05 Diciembre- 05
Abril- 06
módulos de aprendizaje
medicinas e
insumos básicos
Computadora
Retroproyector
Data Show
Televisión Películas
Papelería
afiches cuadernillos tripticos
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ACTIVIDAD RESPONSABLES CRONOGRAMA RECURSOS R2
2.1. Implementación básica de 20 puestos de salud 2.2 Elaboración de medicina natural.
R3
Creación de huertos integrales
nutricionales y medicinales en
las comunidades participantes.
Seminario De Nutrición
Coordinación del proyecto
Coordinación del proyecto
Equipo de facilitadotes
Coordinación del proyecto
Equipo de facilitadotes
Coordinación del proyecto
Equipo de facilitadotes
20-agosto-05
2,3,4-mayo-06 5,6,7-junio-06
Junio-julio-05
4,5,6-Julio 05
Humanos
Materiales
Equipamiento y medicación
Manuales Materia prima
Manuales Semillas
Manuales Materia prima
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R4 4.1- Construcción de un Puesto Modelo de salud en Balbanera-Colta. 4.2Visitas domiciliarias y comunitarias para dar atención en medicina occidental, odontología y medicina ancestral
Coordinación del proyecto Maestros albañiles
Comunidades participantes
Coordinación del proyecto
Equipo de médicos
Promotores de salud
Junio-05 hasta Agosto-05
Septiembre-05 hasta abril-06
Equipamiento y medicación
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CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
ACTIVIDAD M J J A S O N D E F M A M J J
Socialización del proyecto X
Puesto modelo Colta
construcción e
implementación
X X X
FASE I
Seminario de formación
de promotores
X X
Creación de huertos
integrales
X X X
Seminario de Nutrición X
Implementación y entrega
de puesto de Salud
X
FASE II
Seminario de formación
de promotores
X X X X X X X X
Campañas de Salud X X X X
X X X X
Campañas de
Sensibilización
X X X X X X X X
Seminario de elaboración
de medicina natural
X X
Evaluación X X X
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PRESUPUESTO
ACTIVIDAD PRESUPUESTO
Puesto modelo Colta
construcción e implementación
25000 USD
Seminarios de promotores
FASE I
Y materia prima para la creación de huertos
integrales
12000 USD
Implementos básicos para los puesto de Salud
de 20 comunidades
10000 USD
FASE II
8 Seminarios de formación continua
12000 USD
Campañas de Salud
16000 USD
8 Campañas de Sensibilización
16000 USD
Elaboración De Medicina Natural
( 2 seminarios)
4000 USD
Pago personal administrativo 9800 USD
TOTAL 104800 USD
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SOCIALIZACIÓN
Toda actividad a realizarse en el presente proyecto se lo ha realizado con el equipo
de la Corporación Yachachic, con quienes hemos evaluado necesidades locales,
posibilidad y éxito del mismo, hemos trazado el plan a ejecutarse, una vez obtenido
dicho plan, buscado y obtenido financiamiento lo hemos exteriorizado a los
presidentes de las organizaciones de segundo grado (OSG), afiliados a Yachachic,
las mismos que tienen promedio de 15 comunidades asociadas por cada OSG.
Los presidentes forman a su vez el directorio de Yachachic, quienes se reunen para
organizar el trabajo del mes del proyecto global, priorizando zonas de trabajo. En lo
referente a salud se ha informado nuestro plan de trabajo al directorio, e invitado a
formar parte del mismo, como existe muchas comunidades necesitadas hemos
decidido que se aceptaría 2 comunidades por organización de segundo grado, y se
les ha dado fechas de inscripciones.
Aprovechando que tenemos el programa radial también lo hemos exteriorizado a
las comunidades e invitado a las inscripciones.
Finalmente ya con los participantes se realiza talleres de socialización del proyecto
y empoderamiento del mismo en las comunidades escogidas.
75
DESARROLLO DE LA PROPUESTA.
Para el conocimiento sobre Promoción de Salud y atención primaria a nivel
individual, familiar y comunitario se realizaron las siguientes actividades:
1.- FORMACIÓN DE PROMOTORES
El proyecto contempla la formación de promotores de salud alternativa para las
comunidades más alejadas de los centros poblados y, que no cuentan con servicios
de salud.
Se ha establecido así un modelo de formación continua, sistematizada, que va a
durar 12 meses. Capacitación que la recibirán el las instalaciones de la
Corporación, en Balbanera, posteriormente se lo realizará en el Hospital Andino
Alternativo de Riobamba
La estrategia es matricular al menos 2 personas de cada comunidad a causa de
que la provincia de Chimborazo pierde continuamente a sus mejores recursos
humanos por la migración hacia las ciudades grandes o el extranjero y se corre el
riesgo de que los puestos de salud se queden sin el personal capacitado.
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PRIMERA FASE DE 2 MESES
CONTENIDOS
PRIMER SEMINARIO (6 al 12 junio 05)
MEDICINA QUÍMICA Aparato Respiratorio.
• Anatomía del Aparato Respiratorio
• Enfermedades del aparato Respiratorio (gripe, bronquitis, tuberculosis y
neumonía)
• Tratamiento de las enfermedades del aparato respiratorio
• Elaboración de material didáctico
• ODONTOLOGÍA
• Estructura dental
• Funciones de los dientes
• Tipos de dentición
• Importancia de la muela de los 6 años
• Preparación de material instructivo
• PRIMEROS AUXILIOS I
• Signos vitales
• Atención primaria de salud
• Heridas y su tratamiento
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• Quemaduras
• Preparación de material instructivo
• MEDICINA NATURAL
• Cosmovisión indígena de la salud
• Ambientes saludables
• Epidemiología comunitaria
• Elaboración de medicina natural para las enfermedades del Aparato
respiratorio
• Aromaterapia
SEGUNDO SEMINARIO (20 al 26 de Junio del 2005)
MEDICINA QUÍMICA Salud Reproductiva.
• Anatomía del aparato genital masculino y femenino
• Fisiología de la menstruación
• Enfermedades de transmisión sexual
• Embarazo
• Planificación familiar
• Elaboración de material didáctico
• ODONTOLOGÍA
• Enfermedades dentales (Caries dental, gingivitis, piorrea, calculos)
• Importancia de la alimentación
• Técnica del cepillado dental
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• Fluorosis y sus causas
• Preparación de material didáctico
• PRIMEROS AUXILIOS II
• Fracturas
• Hemorragias
• Ahogados
• Administración de medicamento intramuscular y venoso
• Elaboración de material didáctico
• MEDICINA NATURAL
• Salud mental y agentes de salud
• Microdosis
• Preparación de tinturas
• Atención de partos en la casa
• El herbario y y la farmacia indígena
• Manejo de medicamentos naturales básicos
• Hidroterapia
TERCER SEMINARIO (4 al 10 de julio del 2005)
MEDICINA QUÍMICA Aparato digestivo.
• Anatomía del aparato digestivo
• Fisiología del aparato digestivo
• Enfermedades y tratamiento del aparato digestivo
• Nutrición y desnutrición
• Parasitosis, causas y tratamiento
79
• Preparación de material didáctico
• ODONTOLOGÍA
• ¿Cómo evitar las caries?
• ¿Cómo y con qué cepillarse los dientes cuando no hay cepillo y pasta
dental?
• ¿Cuándo no hay Odontólogo cerca?
• Preparación de material didáctico
• PRIMEROS AUXILIOS III
• Envenenamiento
• Deshidratación y preparación de suero oral
• Refuerzo de primeros auxilios I II III
• Preparación de material didáctico
• MEDICINA NATURAL
• El herbario y la farmacia indígena
• Manejo de medicamentos naturales básicos
• Huertos y plantas medicinales
• Elaboración de medicación natural para problemas digestivos.
• Baño-terapia
Temas complementarios:
Práctica de cultura física.-
El promotor debe inculcar salud deportiva también, cuerpo sano en mente sana
80
Identificación Cultural
A través de la historia y los logros de las Organizaciones Indígenas, haciéndoles
sentir con estos recuerdos que cada vez su cultura, sus vidas van desarrollándose,
van encaminándose en busca de mejores días.
La cultura indígena, va obteniendo espacios propios, en busca de encontrar
soluciones a sus problemas y necesidades
Oratoria y liderazgo
El promotor se convierte en una autoridad de su comunidad y debe saber como
dirigirse a la gente y como trabajar con ellos.
Manejo de huertos orgánicos integrales.-
Tema muy importante, los futuros promotores deben crear su propia medicina a
base de las plantas que su huerto muy bien cuidado brindará.
Educación para la salud
Es importante también conocer y mantener una armonía y plenitud de la vida en la
naturaleza y con la naturaleza.
Práctica.-
Es un factor importante en el proceso de la capacitación, durante los días de la
campaña médica los promotores pudieron poner en práctica lo aprendido, así como
también participaron en la preparación del enfermo, diagnóstico y curación de las
enfermedades de los pacientes que asistieron a consulta.
EVALUACIÓN.- Aspectos positivos y negativos que tanto facilitadores como
participantes realizan sobre la organización y ejecución misma del seminario.
81
COMPROMISO DE TRABAJO Los promotores antes del siguiente encuentro de
capacitación, tendrán que realizar actividades de trabajo como:
Solicitar espacio en las reuniones de la comunidad, así como también en la escuela
para impartir charlas sobre lo aprendido, a más de ello tendrán que ubicar el terreno
y prepararlo para sembrar las semillas y ubicar también el espacio donde a futuro
funcionará el puesto de salud.
SEGUNDA FASE DE 8 MESES De los 40 promotores formados y que cuentan con los 20 puestos de salud
funcionando en las comunidades, asisten a la formación continua, lograda con el
convenio con el Hospital Alternativo. Estos promotores se van capacitando día a día
para una mejor ejecución de sus tareas en cada una de las comunidades.
CAPACITACIÓN HOSPITAL ANDINO
FECHA TEMA
30 SEP TRATAMIENO DE ENFERMEDADES PREVALENTES A BASE
DE PLANTAS MEDICINALES
28 OCT NOSOLOGIA SEGÚN LA MEDICINA ANDINA
BAÑOS DE VAPOR
25 NOV TEMASCAL-MASAJES
PREPARACION DE ACEITES PARA MASAJES
30 DIC TERAPIA CON TUBERCULOS
ELABORACION DE VELAS AROMÁTICAS Y NATURALES
27 ENER MANEJO ESPIRITUAL
ELABORACION DE DESINFECTANTES
24 FEBR EMPLASTOS E HIDROTERAPIA
31MAR PREPARACION DEL PARTO
28 ABRIL LA ALIMENTACION COMO TRATAMIENTO
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CAMPAÑAS DE SENSIBILIZACION Capacitar a las comunidades indígenas involucradas reuniéndolas en 8
sectores, con sus promotores, a fin de impartir consejos para prevenir
enfermedades, a través de charlas sobre salud., odontología, higiene, nutrición
y manejo del medio ambiente, para conocer y valorar la medicina ancestral y
promover el equilibrio del hombre con la madre naturaleza.
CAMPAÑAS DE SENSIBILIZACIÓN
FECHA COMUNIDAD ASIGNADA
23-SEP PULL GRANDE
11OCT PISHILLIC CHICO
8NOV UTUCUM
7DIC SANTA ROSA DE CHICHO
17 ENERO LLINLLIN COLEGIO
17 FEB SABLUG GAMPALA
9 MAR TOTORAS
25 ABRIL PAQUIBUG SAN GERARDO
83
CONTENIDOS DE LAS CAMPAÑAS
• Saneamiento ambiental:
• Control de agua
• Control de excretas
• Control de basura
• Control de alimentos
• Equilibrio ecológico
• Seguridad en el trabajo
• Nutrición:
• ¿Que es Nutrición y desnutrición?
• Clasificación de los alimentos
• Alimentación básica y equilibrada
• Rescate de los alimentos nutritivos del sector.
• Recetas para la buena nutrición.
• Cuidado materno infantil:
• Cuidado del embarazo
• Cuidado del recién nacido
• Lactancia Materna
• Control de Crecimiento y desarrollo infantil
• Paternidad Responsable
• Salud Dental:
• Estructura y funciones del diente
• Enfermedades dentales
• Como evitar las enfermedades dentales
• Técnica del cepillado dental
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PROGRAMAS RADIALES: La radio es un medio de comunicación esencial para las comunidades indígenas,
debido a que se encuentran distantes de los centros poblados. De allí, que todos
escuchan a determinadas horas la radio.
Por esta razón, el proyecto organizó los equipos de trabajo, los temas a difundir,
elaboró el material y el programa completo.
Para cumplir esta tarea se elaboraron 4 CD con los siguientes temas:
• 1 CD
• El cuidado de la madre tierra (Pachamama)
• Cómo alimentarnos bien
• 2 CD
• Cómo cuidar la dentadura
• Cuidados del embarazo y recién nacido
• Cuento de odontología
• 3 CD
• Cuidado dental infantil
• 4 CD
• Mensajes de salud
Estos programas se difundirán semana a semana, conjuntamente con entrevistas a
la coordinación, profesionales invitados, promotores de salud, auxiliares del
proyecto, a través de la radio más importante e histórica para el desarrollo de las
comunidades indígenas, Escuelas radiofónicas Populares del Ecuador.
La radio ERPE muestra mucha apertura y cooperación, el programa es bilingüe, se
transmite en kichwa y en español.
85
MATERIAL DIDÁCTICO E INFORMATIVO
Para la ejecución de las campañas de sensibilización, se preparará material
llamativo, y adecuado a la cultura indígena, tales como afiches, trípticos, folletos y
fotocopias identificando el objetivo en la frase “Lo Natural es salud y vida”. “El
puesto de salud es tu primer auxilio”
Estos afiches se repartirán a las diferentes organizaciones, y puestos de salud,
para que los colocaran en lugares visibles y de concurrencia.
2.- IMPLEMENTACIÓN DE LOS PUESTOS DE SALUD EN LAS C OMUNIDADES.
A cada comunidad participante se dotará de los implementos básicos necesarios
para dar atención primaria de salud, de acuerdo a los principios de la
interculturalidad, es decir, insumos para plantar su huerto orgánico, medicina
natural elaborada, medicina occidental de fácil manejo y equipo de trabajo y de
capacitación.
EQUIPO
• 1 shailón
• 1 estante para medicación de 3 cuerpos
• 1 escritorio
• 3 sillas
86
MEDICINA.
CANTIDAD POR UNIDAD DESCRIPCIÓN
40 Eraldor tab de 500 mg
20 Tempra infantil tab.
20 Asawin pediatrico tab.
20 Sales de rehidratación oral sobres
05 Shampoo Veronique fco.
05 Benzoato de bencilo fco. loción
05 Matico crema caja
05 Benzoderma crema caja
02 Garamicina oftálmica tubo
05 Methergin tab.
05 Albendazol susp fco.
30 Prenavit caps
INSUMOS.
CANTIDAD DESCRIPCIÓN
01 Algodón fda
01 Alcohol yodado lt.
01 Venda de gasa de 2”
01 Venda de gasa de 4”
25 Esparadrapo tiras
01 Alcohol antiséptico lt.
01 Agua oxigenada lt.
87
INSTRUMENTAL Y MATERIALES.
CANTIDAD DESCRIPCIÓN
01 Pinza mosquito recta
01 Pinza mosquito curva
01 Pinza kelly recta
01 Tijera de mayo recta
01 Tijera de mayo curva
01 Linterna de bolsillo para diagnóstico
01 Balanza de pie
01 oMochila
01 Cocineta
01 Tanque de gas
01 aMandil
SEMINARIOS DE ELABORACION DE MEDICINA NATURAL
La medicina ancestral ha recuperado su lugar, gracias a las luchas de las
organizaciones indígenas, que lograron del Estado el reconocimiento de su calidad
de ciencia de los pueblos originarios, digna de ser revalorada y utilizada por
muchos de sus méritos, tales como conocimientos transmitidos oralmente entre las
generaciones, costo bajo de los insumos, facilidad de acceso y cercanía de los
sabios conocedores de la misma.
Sus métodos de curación por hierbas vuelven a tener sus méritos, pues no se
puede negar que en todo el mundo se ha despertado un interés general por la
curación con hierbas. Nosotros estamos entre los primeros que nos alegramos por
88
este hecho, pues así la humanidad se acerca más a la naturaleza y a muchas
personas proporcionará la curación de enfermedades,
Se realizará dos seminarios cada uno de tres días, donde se elaborará medicina
natural, básicamente crema para hongos, crema para problemas de piel, aceites
esenciales extraídos de plantas medicinales. Se elaborará además productos que
ayuden a mejorar la salud de la población como son: shampoo, cremas
humectantes, desinfectantes, jabón de lavar ropa, jabón de baño, gel cosmético,
cremas para manchas, entre otros.
A más de la elaboración de medicina natural se dará charlas sobre marketing y
ventas, pues la medicina natural que elaboran los promotores no solamente tiene
aceptación y uso en sus propios puestos de salud, sino que son solicitados en las
ferias de los pueblos y cantones, e incluso en Riobamba, constituyéndose también
en una alternativa para generar ingresos para los productores de las plantas
medicinales como para los que elaboran medicina.
3.- CREACION DE HUERTOS ORGANICOS INTEGRALES MEDICI NALES Y
NUTRICIONALES
En la primera fase de capacitación y como requisito previo para la entrega de la
implementación para la instalación de puestos de salud, consta la creación y
cuidado de un huerto orgánico integral (nutricional y medicinal), que será ubicado
en terrenos comunales a cuidado del promotor y de la población comunitaria
entera.
Este huerto servirá para ayudar en la alimentación de los niños de la comunidad
en lo nutricional así como para la población entera en cuanto a lo medicinal. Se
89
trata de un espacio de 100 metros cuadrados aproximadamente en el que se han
sembrado, entre otras, las siguientes plantas: toronjil, menta, ruda, manzanilla,
orégano, hierba luisa, santa maría, sábila, zanahoria, remolacha, nabo, acelga,
quinua, centeno, maíz, habas, sangorache.
Estas plantas sirven para elaborar en la cocina del puesto de salud los tes
medicinales, de acuerdo a las enfermedades de los pacientes, como también para
elaborar cremas o esencias de plantas, o para secarlas y tenerlas en reserva para
el uso en momentos en que no existan plantas frescas.
Los promotores tendrán también un seminario de formación de cómo cocinar
nutritiva y sanamente para mejorar la situación de los niños de las comunidades.
4.- CONSTRUCCIÓN DE UN PUESTO MODELO ALTERNATIVO EN COLTA
Ubicado en el espacio físico de la corporación YACHACHIC, en Colta, zona de
población indígena, será el centro que reúna todos los requerimientos que hemos
señalado resultan deficientes en las comunidades indígenas de la provincia:
Aquí se coordinará la ejecución general de planes y programas dirigidos en primer
lugar a fortalecer en la práctica la combinación de la medicina tradicional indígena
con la química dando importancia en la prevención de las enfermedades. En
segundo lugar donde la gente pobre encuentre alivio a sus enfermedades a bajo
costo, con calidad y calidez humana. Será también el centro de capacitación y
reconocimiento de los recursos humanos en salud. Estará conformado por un área
de recepción, de atención en medicina natural, occidental, odontología y farmacia.
CAMPAÑAS DE SALUD
Se realizarán 8 campañas de atención de las comunidades involucradas en el
proyecto, a fin de ofrecer atención en:
90
• Medicina general; tratamiento de enfermedades a base de medicina química
y atención primaria de salud.
• Medicina Andina; tratamiento de enfermedades a base de plantas
medicinales y medicamentos elaborados de las mismas.
• Odontología; tratamiento integral en este campo, excepto prótesis.
• Medicina General: a través de instrumentos como; fonendoscopios,
tensiómetro, termómetros, auscultación y palpación.
• Medicina Andina; diagnóstico a través de una vela, pulso, cuy y tratamiento
a través de; plantas medicinales, cuerpos energéticos como; pirámides,
elementos de la naturaleza, humo etc.
El equipo móvil médico se trasladará a 8 lugares donde se concentrarán los
pacientes de las comunidades involucradas. El objetivo es, en primer lugar, suplir
la falta de atención de parte de las Instituciones públicas, en segundo lugar,
enseñar los modos de prevención, y curar o transferir a los hospitales los casos
más agudos. La organización y conducción de la campaña corre a cuenta del
promotor local y de los dirigentes, lo que facilita el reconocimiento del promotor
como agente de salud en su propia comunidad.
FECHA PUESTO DE SALUD
26-SEP-05 LA MOYA
17-OCT-05 MIRAFLORES IGLESIA PAMBA
28-NOV-05 PISCHILLIG CHICO
2-DIC-05 GUALIÑAG
23-ENE-06 UTUCUM
21-FEB-06 COLUMBE 1 Y 2
7-MAR-06 SAN RAFAREL
26-ABRIL-06 SAZAPUD
91
9. RESULTADOS
92
RESULTADOS DE LA PROPUESTA DE SOLUCIÓN
RESULTADO 1
FORMACIÓN DE PROMOTORES
PRIMERA FASE
Para la capacitación de la primera fase se contó con 40 participantes, de 20
comunidades de los cantones de Colta, Guamote y Alausí. La capacitación se la
realizó en los horarios fechas y temas programados. Se tuvo la delicada tarea de
que el equipo de facilitadores sean personas con compromiso social y de servicio.
RESULTADO DE LA ASISTENCIA ASISTENCIA NUMERO PORCENTAJE HOMBRES 20 50% MUJERES 20 50% TOTAL 40 100% FUENTE: datos obtenidos del registro de asistencia
Promotores de Salud que Asistieron a la Capacitación
HOMBRES
20
50%
MUJERES
20
50%
HOMBRES MUJERES
FUENTE: Porcentaje según sexo de los promotores de salud que acudieron a la primera capacitación.
93
La capacitación se la impartió en las instalaciones del Proyecto Yachachic en
Balbanera, con una estadia tipo internado, los participantes llegaban y se quedaban
los 7 días ya que el trabajo iniciaba a la 07:00 H hasta las 20:00 H, Los
participantes demostrarón siempre deceo de superación e interés, el mismo que fué
evaluado por los mismos facilitadores.
Al termino de cada etapa se procedió a la evaluación de la misma, y en evaluación
global se concluyó que:
� Los facilitadores enseñaban con mística y que los temas eran basados en
su problemática de salud
� El material didáctico estaba de acorde a sus potencialidades
� Hospedaje y alimentación fué buena
� La práctica de los 2 últimos días era muy importante para romper miedos
La mayoria de los facilitadores conocen solo el castellano, mientras que los
participantes son bilingues manejan tanto el castellano como el quichua pero hay
unas 3 personas que no hablaban mas que quichua para lo cual se tuvo siempre a
un traductor e intérprete
94
RESULTADO DE PREFERENCIA DE IDIOMA
PREFERENCIA DEL IDIOMA
NUMERO PORCENTAJE
CASTELLANO 3 8% QUICHUA 25 62% BILINGUE 12 30% TOTAL 40 100%
FUENTE: Datos obtenidos de la encuesta de los promotores
Fuente: Porcentaje de Preferencia del Idioma en la Formación de Promotores.
Ya en la formación misma se les entregó un manual por seminario, el mismo que
contiene todos los temas impartidos por los facilitadores, manual que servirá de
consulta constante e inmediata.
Los participantes concluyeron muy motivados, recibieron materiales para repetir la
información a sus comunidades, especialmente a los niños de las escuelas. Y se
comprometieron a instalar el huerto, así como a asistir a la siguiente fase de
capacitación.
Preferencia del Idioma en la Capacitación de los Promotores de Salud
CASTELLANO
3
8%
BILINGUE
12
30%
QUICHUA
25
62%
CASTELLANO QUICHUA BILINGUE
95
Capacitación en temas de Medicina Occidental
Capacitación en Primeros Auxilios
96
Dinámicas para romper rutina y que sirven como medio de aprendizaje
SEGUNDA FASE
A la segunda fase de capacitación asistieron todos los 40 participantes de las 20
comunidades. La instrucción la recibieron en las Instalaciones del Hospital Andino
Alternativo ubicado en Riobamba, cumpliéndose en fechas, horarios y temas
segun programación.
Los promotores han sido siempre bien recibidos sin ninguna clase de
discriminacion, para las charlas nos han facilitado el salón de actos de la institución
así como tambien los espacios del área alternativa del hospital.
Las capacitacines las han impartido los yachaks, esto fue importante pués los
temas se lo impartían en el quichua, haciendo aún mas interesante el aprendizaje,
tambien participaron instructores del área química y alternativa, los mismos que
encontraron en el grupo un interés y respeto especial por que sabián que son
97
gente que viven en una altura de hasta 4000 mt sobre el niveldel mar y muchos
tenian que caminar horas hasta encontrar carro y llegar a Riobamba.
En cada capacitación se entregaba material de apoyo con el contenido de cada
tema, Lo interesante de estos seminarios era que los recibian después de haber
recibido el equipamiento del puesto de salud, asi el promotor ya había
experimentado su función y se había enfrentado con sus primeros pacientes y
problemas y aqui era donde ampliaban conocimientos y despejaban dudas, a mas
de mejorar conocimientos aprendián a elabrar medicina natural (jarabes,
pomadas,unguentos, cremas, aceites medicinales, tratamiento de plantas verdes y
secado de las mismas entre otros) y productos que ayudaban a mantener la salud
(shampoo, desinfectante, colonia, talco para el cuerpo y pies jabón de ropa y baño
entre otros)
Para el hospital se convirtió en un proyecto piloto para poder ofertar a futuro a
otras instituciones que trabajan con programas de capacitación en salud, como el
ejecutado con Yachachic.
Capacitación en el Hospital Andino Alternativo
98
Capacitación en el Hospital Andino Alternativo.
CAMPAÑAS DE SENSIBILIZACION
Una vez por mes se visitó a las comunidades involucradas en el proyecto y se
sensibilizó, como se había programado, a la población en técnicas para mejorar la
salud, mediante charlas realizadas por los promotores de salud, en dos idiomas
(castellano y quechua). rescatando y fomentando los valores culturales en salud y
la defensa de los recursos naturales.
Igualmente se socializará el presente proyecto.
99
Sensibilización en la Región Andina de Chimborazo.
Sensibilización en las instalaciones de Yachachic.
100
FECHA COMUNIDAD ASIGNADA
NUMERO DE
PARTICIPANTES
23-SEP PULL GRANDE
40
11OCT PISHILLIC CHICO
50
8NOV UTUCUM
60
7DIC SANTA ROSA DE CHICHO
55
17 ENERO LLINLLIN COLEGIO
46
17 FEB SABLUG GAMPALA
55
9 MAR TOTORAS
35
25 ABRIL PAQUIBUG SAN GERARDO
50
TOTAL
391
101
PROGRAMAS RADIALES:
La radio es un medio de comunicación esencial para las comunidades indígenas,
debido a que se encuentran distantes de los centros poblados. De allí, que todos
escuchan a determinadas horas la radio.
Estos programas se difundieron semana a semana, conjuntamente con la
coordinación, promotores e invitados, a través de la radio más importante e
histórica para el desarrollo de las comunidades indígenas, Escuelas radiofónicas
Populares del Ecuador, (ERPE)
El programa es bilingüe, se transmite en kichwa y en español
Para cumplir esta tarea se elaboraron los CDs, que tienen por título principal “Por
los caminos de un nuevo amanecer” que se los ha donado a cada programa radial
para que periódicamente lo utilicen.
Como el objetivo de nuestro proyecto es el rescate de la medicina natural, todo el
contenido del programa radial es tratamiento de enfermedades a base de plantas
medicinales, donde se enfoca las características curativas de las plantas, en que
tipo de enfermedades se las aplica, así como también dosis a utilizarse.
102
CONVENIOS Para realizar el presente proyecto hemos realizado los siguientes convenios
Dirección de Salud Pública y Departamento de Salud de los Pueblos
Indígenas de Chimborazo.- Para obtener el aval de estas formaciones de
promotores de salud, y que sean reconocidos como parte de estas instituciones
gubernamentales.
Hospital Andino Alternativo de Chimborazo .- Para obtener el aval en la
segunda etapa de formación de promotores de salud, para dar un espacio dentro
de las actividades que el hospital promueva y ser una institución de referencia
103
cuando los promotores identifiquen pacientes que requieren de una atención
médica especializada, para que los pacientes referidos por los promotores puedan
recibir atención a bajo costo.
Pastoral de Salud de la Curia.- Asesorar en el proceso de sensibilización para
reclutar nuevos promotores, para compartir su experiencia en la formación de
promotores de salud, acompañar y apoyar en las campañas de sensibilización.
104
Escuela de Bioquímica y farmacia de la E.S.P.O.CH.- capacitarán a los
promotores en la industrialización de la medicina natural.
105
RESULTADO 2 IMPLEMENTACIÓN BÁSICA DE PEQUEÑOS PUESTOS DE SALUD
Entrega de la implementación para instalar el puesto de salud
Puesto de salud instalado en la comunidad
106
Después de haber asistido a los 3 seminarios de capacitación ( 2 meses) de la
primera fase y cumplido con los requisitos y compromisos necesarios, los
participantes se presentan a un examen de conocimientos y luego de la
aprobación del mismo, se entregó a cada comunidad participante la implementación
básica necesaria del puesto de salud que se instaló en espacios asignados por la
comunidad ( por lo general en la casa comunal), de tal manera que el promotor
inicie su trabajo en primer lugar como agente de promoción y prevención de las
enfermedades y en segundo lugar poner en práctica los conocimientos de atención
primaria de la salud con aquellos pacientes que lo necesitan, la entrega se lo hace
a través de una firma de entrega recepción entre coordinadores de Yachachic,
promotor de salud y dirigentes de la comunidad. Estas unidades son
independientes del Sistema de Salud Nacional, pero que a nivel provincial
contamos con el apoyo de la Dirección Provincial de Salud y el reconocimiento de
la misma.
Los Promotores de salud no cuentan con un sueldo, lo que realizan es en beneficio
de su población, ni la comunidad reconoce una bonificación, pero como proyecto
consideramos que se les ha enseñado la preparación de la medicina natural para
que sea a partir de la venta de estos productos donde ellos encuentren la
motivación económica de su trabajo.
ELABORACIÓN DE MEDICINA NATURAL
Se realizó dos seminarios de tres días, donde se elaboró medicina natural,
básicamente crema contra hongos, crema para problemas de piel, aceites
esenciales extraídos de plantas medicinales. Se elaborará además productos que
ayuden a mejorar la salud de la población como son: shampoo, cremas
107
humectantes, desinfectantes, jabón de lavar ropa, jabón de baño, gel cosmético,
cremas contra manchas, entre otros.
A más de la elaboración de medicina natural se dio charlas sobre, principios activos
de las plantas medicinales, marketing y ventas.
El objetivo principal de este seminario fue dotar a los puestos de medicina
suficiente, crear una pequeña caja económica para realizar giras de observación
tanto a entidades de salud de la sierra como del oriente y también para cursos de
capacitación donde el costo ya lo asuman los promotores
De este modo se podrá lograr la sostenibilidad del proyecto, pues los promotores se
mantendrán juntos en reuniones y actividades; se continuará con la creación de
una Asociación de promotores jurídicamente reconocida, y otras actividades
complementarias.
108
RESULTADO 3
CREACION DE HUERTOS ORGANICOS INTEGRALES MEDICINALE S
Y NUTRICIONALES
Dentro de la primera fase de capacitación y como requisito previo para la entrega
de la implementación para la instalación de puestos de salud, fue la creación y
cuidado de un huerto orgánico integral (nutricional y medicinal) el mismo que se
ubicó en terrenos comunales a cuidado no solo del promotor sino de la población
comunitaria entera.
Como el objetivo principal es el rescate de los valores medicinales de las plantas el
tratamiento que se de a los pacientes es a base de estas, por lo tanto el huerto se
convirtió en la farmacia natural. De la misma manera el presente proyecto pretende
rescatar y revalorizar los productos nutricionales que la pachamama nos brinda y
aprender a combinarlos y alimentarnos de ellos y que no sirvan solo para hacer
comercio, para venderlos en las grandes ciudades a cambio de ellos llevarnos a la
casa comida chatarra para nuestros hijos, lo que en la actualidad sucede con los
109
productos del campo, por ejemplo se cultiva quinua, fréjol, habas en las
comunidades y se los lleva al mercado a vender y a cambio de ellos llevamos para
nuestros hijos y familias fideos, chitos, dulces, coca cola. En la actualidad con este
huerto se pretende que cambien estos hábitos alimenticios y que aprendamos a
consumir lo nuestro, lo nutricional. Los promotores tienen el compromiso de
participar en toda ocasión que la comunidad amerite para ser ellos los que apoyen
en la cocina cuando haya que hacerlo, por ejemplo en las mingas comunitarias
donde toda la gente sale a trabajar por la comunidad y la alimentación queda a
cargo de un grupo, el promotor será el que apoye esta preparación de alimentos y
se asegure que sea higiénica y nutritiva.
El Huerto ha comenzado a servir para ayudar en la alimentación de los niños de la
comunidad en lo nutricional así como para la población entera en cuanto a lo
medicinal. Por ejemplo en los refrigerios de las mañanas, durante el año escolar o,
en las reuniones comunitarias, están acostumbrando a tomar agua de toronjil,
menta u otras plantas, así como también a consumir algo de la huerta comunitaria.
110
SEMINARIO DE NUTRICIÓN
Un tema adicional y muy importante fue el “Como alimentarnos Correctamente”
curso que duró 3 días (del 4 al 6 de julio 2005), se les enseño valores nutritivos de
los alimentos, combinación de los mismos y reemplazo de valores nutritivos.
El segundo y tercer día fue la práctica, se les enseño desde como hacer un refrito,
hasta como preparar la mesa, se les dio un menú para la semana escolar como
refrigerio de alimentación de los niños, y un menú de alimentación general,
mermeladas, pastel, platos dulces
111
Los días de práctica cocinaban su propia alimentación se los dividió en grupos para
la preparación de los alimentos y rotaban para aprender tanto teoría como práctica,
absolutamente todos los participantes prepararon un plato a servirse.
Posterior a este curso de nutrición, nos hemos dado cuenta que ha cambiado la
alimentación en las comunidades, ya no pone productos en las ollas para espesar o
aumentar la cantidad, lo hacen con conocimiento de combinación de alimentos,
además saben que comer en cantidad también es perjudicial
112
113
RESULTADO 4
CONSTRUCCIÓN DE UN PUESTO MODELO ALTERNATIVO EN
COLTA
Puesto modelo de salud
En los meses de Junio-Julio y Agosto del 2005 se procedió a la construcción del
puesto modelo de salud, dicha construcción se la realizó tomando el modelo de
distribución energética según FENG SHUI.
Su construcción contó con la contraparte en mano de obra de la gente de las
comunidades beneficiarias del proyecto, por cada comunidad colaboró con 5 a 10
personas para la construcción, con el compromiso de que los futuros usuarios
procedentes de las comunidades que ayudaron a la construcción tuvieran atención
preferencial y gratis durante 6 meses.
114
La construcción cuenta con un consultorio para medicina Occidental, un consultorio
para dar atención en medicina ancestral; éste, a su vez, cuenta con instalaciones
para masajes, baño terapia, cajón para vaporizaciones, un consultorio para
odontología totalmente equipado, una farmacia de medicina natural, y también
química de fácil prescripción medica y una sala de espera y lugar para impartir
charlas por los promotores a los pacientes que esperan turno de servicio.
En la actualidad se abre al público con el siguiente horario:
LUNES MARTES MIERCOLES JUEVES VIERNES
PROMOTOR PROMOTOR PROMOTOR
YACHAJ
ODONTOLOGIA
MEDICO
OCCIDENTAL
PROMOTOR
CAMPAÑAS DE SALUD
Las campañas médicas se las realizó en las fechas y comunidades previstas. El
compromiso de los promotores de salud fue convocar a la gente de la comunidad
donde está instalado el puesto de salud y extender la invitación a comunidades
aledañas.
Los promotores de salud acordaron que por cada paciente se cobraria 25 centavos
de dólar por atención ( y el paciente podía atenderse con los 3 médicos ) el dinero
recolectado quedaría para el puesto de salud para incrementar sus productos
medicinales todo esto con la aprobación de sus respectivas comunidades y
dirigentes.
En algunas campañas médicas se ha centralizado con la Dirección Provincial de
Salud para coordinar actividades como la vacunación a niños con campañas de
115
vacunación a niños y ente a problemas mucho más complejos se los remitió al
Hospital Andino alternativo de Riobamba.
116
A continuación hacemos un resumen del conteo de pacientes atendidos en las
diferentes campañas y cada una cuenta con las firmas de respaldo de los
respectivos médicos.
26-SEP-2005: COMUNIDAD: LA MOYA
MEDICINA ODONTOLOGIA MEDICINA NATURAL TOTAL
55 20 45 120
17-OCT-2005: COMUNIDAD: MIRAFLORES IGLESIA PAMBA
MEDICINA ODONTOLOGIA MEDICINA NATURAL TOTAL
34 19 21 74
28-NOV-2005: COMUNIDAD: PISHILLIG CHICO
MEDICINA ODONTOLOGIA MEDICINA NATURAL TOTAL
71 33 35 139
2-DIC-2005 .COMUNIDAD: GUALIÑAG
MEDICINA ODONTOLOGIA MEDICINA NATURAL TOTAL
40 25 42 107
23-ENE-2006: COMUNIDAD: UTUCUM
MEDICINA ODONTOLOGIA MEDICINA NATURAL TOTAL
67 27 22 116
21-FEB-2006: COMUNIDAD: COLUMBE LOTE 1 Y 2
MEDICINA ODONTOLOGIA MEDICINA NATURAL TOTAL
52 19 12 83
07-MAR-2006: COMUNIDAD: SAN RAFAEL
MEDICINA ODONTOLOGIA MEDICINA NATURAL TOTAL
65 35 33 133
26-ABR-2006: COMUNIDAD: ZAZAPUD
MEDICINA ODONTOLOGIA MEDICINA NATURAL TOTAL
59 18 16 93
117
RESULTADOS EXTRAS
ASOCIACIÓN DE PROMOTORES DE SALUD
Un resultado que como proyecto lo consideramos muy importante es la
conformación legal de la asociación de promotores de salud de Chimborazo
iniciativa de los dirigentes quienes libremente decidieron hacerlo, nosotros hemos
sido catalizadores de sus ideas y en la actualidad son reconocidos por el Ministerio
de Bienestar Social.
La elaboración de medicina natural y productos que ayuden a mantener la salud ha
sido un motivo para que los promotores hoy tengan ideas de crear una
microempresa.
118
PUESTOS DE SALUD UBICADOS EN LAS COMUNIDADES
Como otro resultado adicional tenemos la construcción de 3 puestos modelos de
salud, los mismos que cuentan con los espacios necesarios para dar atención,
estos se los ha seleccionado de acuerdo a ciertas características como:
• Promotor destacado
• Comunidad que a trabajado en conjunto con el promotor
• Zona estratégica para atención y venta de productos medicinales.
Las construcciones se las realiza con el sobrante de dinero que por el cambio del
Euro al dólar más los convenios interinstitucionales que abaratan costos .
119
Para dichas construcciones el proyecto colabora con un monto que permite cubrir
los valores de un maestro albañil y de los materiales de construcción.:
La comunidad, por su parte tiene que dotar de:
• Mano de obra
• Terreno para la construcción
• Material del medio (ripio, piedra, macadan
• Pago del traslado de los materiales de construcción a la comunidad
• Comida y hospedaje para el maestro albañil
Paquibug San Gerardo
120
10. CONCLUSIONES
121
CONCLUSIONES
• La capacitación permanente del individuo enriquece el nivel intelectual y por
ende hay un mejoramiento en sus aptitudes y costumbres, mejorando su
estilo de vida.
• En este proyecto al utilizar la combinación de la medicina occidental y
ancestral ha resultado beneficioso por que la población ha asistido
masivamente a controles, lo que determina que las enfermedades
prevalentes disminuyan.
• Al formar a la gente de las mismas comunidades en prevención y atención
primaria de salud, los resultados son valiosos, por que ellos conocedores de
su idioma, sus costumbres pueden dar una atención inmediata a la población
y así prevenir secuelas graves de enfermedades.
• No solo la capacitación del personal es suficiente, también hay que dotar
del instrumento básico y crear un espacio adecuado para recibir atención
primaria, respetando terapias ancestrales y alternativas de curación.
• Enseñando a: como alimentarnos correctamente, y promoviendo los
huertos orgánicos valorando lo que nuestra pachamama nos brinda, se
mejora la calidad de nutrición lo que se evidencia en un buen desarrollo
físico y mental de los individuos
122
• Reconociendo las limitaciones de los promotores frente a casos graves por
resolver es fundamental el apoyo interinstitucional de una casa de salud
equipada a gran escala para dar atención de calidad y resolver dichos
problemas de salud.
• Al trabajar en equipo y en coordinación interinstitucional, no se duplican
acciones y se administra mejor los recursos.
• La práctica vivida nos ha enseñado que le educación en salud a través de la
radio en su propio idioma ha sido de beneficio por que la población adquiere
conocimientos caseros para tratamiento de problemas simples de salud a
más de conocimientos de prevención de enfermedades .Hoy podemos notar
aunque en su mínima expresión pero existe mejoramiento en la calidad de
salud y de vida
• Que la elaboración de medicina natural y productos que ayuden a mejorar
las condiciones de salud, elaborados por su promotores comunitarios de
salud es más aceptada y útil por que hay la garantía de elaboración de su
gente y los precios de venta son económico, además los encontramos en su
propia comunidad.
123
11. RECOMENDACIONES
124
RECOMENDACIONES.
• Que las instituciones públicas y Privadas( OG y ONG) pongan interés en
afrontar los problemas de salud de las comunidades de difícil acceso y
continúen con este tipo de proyectos (formación de promotores de salud),
capacitando a la población de sus propias comunidades, que la atención que
reciban sean de calidad, calidez y equidad, respetando su cultura, religión y
sin discriminación alguna ya que ellos son los mejores conocedores de su
propia problemática
• Que se integren respeten y valoren los dos tipos de medicina ( química y
ancestral) para mejorar la calidad de salud de la población.
• Que en todos los subcentros de salud del sistema nacional del ministerio de
salud, se incluya la atención en medicina ancestral natural, especialmente en
las zonas rurales
• Que es necesario que exista en las mismas comunidades promotores en
salud así la prevalencia de enfermedades disminuiría, y se concientizará a la
gente a adquirir hábitos saludables para prevenir enfermedades y mejorar
estilos saludables de vida.
• El Ministerio de Salud Pública Nacional y local conjuntamente con todos los
estamentos que hacen salud tengan un programa único constante de
capacitación en todos los temas necesarios para enfrentar todo problema
de salud local que se presente, de tal manera que no hay duplicación de
125
actividades y se puede ahorrar recursos para invertirlos en otras
necesidades.
• Fomentar la creación de huertos orgánicos integrales medicinales y
nutricionales, mejorando así la calidad de alimentación y salud de la
población
• Debe ser responsabilidad gubernamental, realizar una continuidad en el
proceso de prevención y curación de enfermedades para lo cual se necesita
la visita de un equipo médico.
• La mayoría de la gente del área rural, no tiene acceso a libros, revistas, la
lectura no es un medio seguro de información por lo que debería poner
énfasis en aprovechar los medios de comunicación del sector rural para
hacer programas radiales de salud.
• Que al ser un país pluricultural, respetemos las distintas culturas en formas
de curar, e incentivemos aquellas que demuestren resultados.
126
12. BIBLIOGRAFIA
127
BIBLIOGRAFIA.
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de septiembre del 2000, NINA comunicaciones, primera edición, Pág. 10.
2. Ilustre Municipalidad de Guamote, Plan Participativo del Desarrollo del
Cantón, RIMANA, 1999, Págs. 65-74.
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edición, revista de salud Pág. 2
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Consejo Provincial de Chimborazo, Plan de Desarrollo Cantonal de
Chimborazo, Págs. 11, 13, 14, 15.
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Participativa, Metodologías para la promoción de la salud en América Latina
y el Caribe, Canadá, 1999, Págs. 11 - 39.
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diseñarlos, y construirlos. Ed. Abya Yala, 2ª Edición, 1993.
8. EZEQUIEL ANDER – EGG, Otros, Cómo elaborar un proyecto, 16ª Edición.
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10. HANSER J.R., Guía Práctica para la Evaluación de Proyectos. ONDU,
Viena, 1979.
11. HERNÁNDEZ Roberto, Metodología de la Investigación, 2ª Edición, 1993.
128
12. INGA ÁVILA Gerardo y LARRIVA FLORES Efraín, (2004). Guía de trabajo
de grado I.- Diseño, Ejecución y Gerencia de Proyectos para la Salud –
Ediciones UTPL, Loja – Ecuador.
13. OCAMPO SÁMANO José Eliseo, Costos y Evaluación de Proyectos,
Compañía Editorial Continental, Segunda reimpresión, México, 2005.
14. SALLENAVE Jean, La gerencia Integral, Ed. Norma, Bogotá, 2001.
15. http://www,bioética,org/bibliografías.htm.
16. VELASCO G. María de4 Lourdes, Planificación Estratégica Aplicada a
Salud, Ed. AH, 2003.
17. PINEDA Elia Beatriz, DE ALVARADO Eva Luz y DE CANALES Francisca,
Metodología de la Investigación, OPS, Segunda Edición, 1994.
18. MERCADO MARTINEZ FJ, TORRES LÓPEZ T.M. (Compilados), Análisis
Cualitativo en Salud, Teoría, Método y Práctica, México: Universidad de
Guadalajara; 2000.
19. GIL NEBOT Mª Ángeles, ESTRADA BALLESTEROS Carmen, PIRES
ALCALDE Mª Luisa y AGUIRRE MARTÍN Ramón, La Investigación
Cualitativa y la Promoción de la Salud en la Comunidad de Madrid, Revista
Española Salud Pública 2002, Volumen 76, Número 5.
20. http://www.msc,es/en/estadEstudios/publicaciones/recursos_propios/resp/m
onográfico2/RS765_45pdf.
129
.
13. ANEXOS
ENCUESTAS
PRIMERA ENCUESTA A LOS PROMOTORES Población: 20 Muestra: 20
1. Número de Habitantes
2. Enfermedades que existen Población 5 Enfermedades más significativas en
orden de importancia Repetición de casos
Hombres Próstata Dolor de estómago Tos Gripe Dolor de cabeza
18 16 14 14 11
Mujeres Inflamación Cólicos menstruales Decaimiento Menopausia Hígado
29 15 15 15 15
Niños Diarrea Desnutrición Gripe Fiebre Dentadura
30 26 19 16 13
Ancianos Reumas Dolor muscular Debilidad Artritis Hígado
35 20 19 15 14
Hombres Mujeres Niños Niñas Total 4.174 4.447 3.418 3.175 15.214
3. Necesidades de la Comunidad
Necesidades Nº de solicitudes
Infraestructura Construcción de puestos de salud Implementos para primeros auxilios
Funda para agua caliente Media luna Botellón Succionador Vendas otros
Equipos Esterilizadora Coche de cirugía Refrigeradora Anaquel grande
Equipo de parto Medicación
Cotrimozol Tonopán Tempra Neugripal otros
Letrinización
5 10
8
2 1
1 Capacitación Procesamiento y dosificación de plantas
medicinales Primeros auxilios (sueros / inyecciones) Terapias andinas alternativas
Hidromasaje Diagnósticos tradicionales Vaporización Masaje Nutrición Odontología Parto Otros
Elaboración de medicinas Química Natural Productos cosméticos
Intercambio de experiencias
28
13 98
45
5
SEGUNDA ENCUESTA A LOS PROMOTORES
Población: 20 Muestra: 20
1. De qué comunidad(es) cercana(s) a su puesto de s alud vienen los
pacientes?
CANTÓN Nº DE COMUNIDADES GUAMOTE 23
COLTA 18 ALAUSI 6
2. Qué comunidad(es) conoce usted que necesitaría(n ) un puesto de
salud?
Macalete Santa Rosa Cucha Curral Pancun Ichubamba Capilla Loma San Antonio Columbe San Gregorio San José de Tipín Chacaza Chiquicas Llin Llin Hierbabuena San Isidro Chamboloma Llin Llin Pucará Dolorosa San José de Miraflores San Antonio de Columbe Poma Chaca Secao San José Miraflores Pusurumí Galtes Santa Ana San José de Columbe Cruz Loma San Isidro Secao Cerro Negro Guazán Pucará Santa Isabel Toquibug Nueva Esperanza San Pedro de Rayo Loma
San Antonio Encalada
Cicalpito Concepción Molino Rayo Loma San Miguel de Encalada Risgualán Santa Ana de Mancero
ENCUESTA A LA COMUNIDAD
Muestra Comunidades: 20 Población: 1756 H.
1. ¿Qué beneficios ha dado el puesto de salud en la comunidad? Motivación, capacitación en plantas medicinales 1 Medicamentos necesarios 2 Prevención de enfermedades en niños menores de 6 años 6 Prevención de enfermedades %75 8 Horario de tiempo 2 No ir a las ciudades 2 Atención normal en horario necesario 3 2. ¿Qué beneficios conoce usted que realice el prom otor de salud? Capacitación 14
Plantas medicinales Club de madres Charlas educativas
Atención en puestos de salud 19 Partos Limpiezas Atención voluntaria Primeros auxilios
Mejoramiento de los hábitos 7 Nutricionales Higiénicos
Terapias 7 Masajes Vaporización
Campañas médicas 7 Visitas domiciliarias 4 Cuidado del medio ambiente 3 3. ¿Ha traído algún problema el puesto de salud en la comunidad? No 14 Individualismo 1 Medicina gratis 3 Falta de atención 1 Falta de medicina 1 4. ¿Qué opinión tiene sobre el puesto de salud Yach achic – Medeor? Ampliación en medicina 6 Apoyo en capacitación 4 Garantía con MSP 3
Trabajo con todos 1 Reconocimiento de plantas 3 5. ¿Qué sugiere para el puesto de salud o para el p romotor? Mejoramiento de la atención 13
Atención diaria Visitas domiciliarias Personal uniformado Honorarios
Capacitación permanente 9 Construcción de local 4 Trabajo conjuntamente 3 Trabajo con medicina natural y química 3 Adecuación del equipo 2 TOTAL DE HABITANTES: 1756