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UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES
“UNIANDES”
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERIA.
PROYECTO DE INVESTIGACIÓN PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TITULO DE
LICENCIADA EN ENFERMERÍA.
TEMA:
IMPORTANCIA DE LA PLANEACIÓN DEL CUIDADO DE ENFERMERÍA EN EL
PACIENTE POSTQUIRÚRGICO EN EL ÁREA DE RECUPERACIÓN DEL
HOSPITAL GENERAL IESS AMBATO.
AUTORA: GUANOPATÍN TOAPANTA FANNY PATRICIA
ASESORA: LCDA. MEDINA NARANJO GLORIA REBECA MSC.
AMBATO – ECUADOR.
2017
APROBACION DE LA ASESORA DEL TRABAJO DE TITULACION
CERTIFICACIÓN:
Quien suscribe, legalmente CERTIFICA QUE: El presente Trabajo de Titulación
realizado por la señorita Fanny Patricia Guanopatin Toapanta, estudiante de la
Carrera de Enfermería, Facultad de Ciencias Médicas, con el tema:
“IMPORTANCIA DE LA PLANEACIÓN DEL CUIDADO DE ENFERMERÍA EN EL
PACIENTE POSTQUIRÚRGICO EN EL AREA DE RECUPERACIÓN DEL
HOSPITAL GENERAL IESS AMBATO” , ha sido prolijamente revisado, y cumple
con todos los requisitos en la normativa pertinente de la Universidad Regional
Autónoma de los Andes-UNIANDES, por lo que apruebo su presentación.
Ambato, Septiembre de 2017
Atentamente
__________________________
Lcda. Gloria Rebeca Medina Naranjo. MSc.
ASESORA
DECLARACIÓN DE AUTENTICIDAD
Yo, Fanny Patricia Guanopatin Toapanta, estudiante de la Carrera de
Enfermería, Facultad de Ciencias Médicas, declaro que los resultados obtenidos en
el presente trabajo de investigación, previo a la obtención del título de LICENCIADA
EN ENFERMERIA, son absolutamente originales, auténticos y personales; a
excepción de las citas, por lo que son de mi exclusiva responsabilidad.
Ambato, septiembre 2017
Srta. Guanopatin Toapanta Fanny Patricia
CI. 0503495285
AUTORA
DERECHOS DE LA AUTORA
Yo, Fanny Patricia Guanopatin Toapanta, declaro que conozco y acepto la
disposición constante en el literal d) del art. 85 del estatutos de la Universidad
Regional Autónoma de los Andes, que en su parte pertinente textualmente dice: el
patrimonio de la UNIANDES, está constituido por: La propiedad intelectual sobre
las investigaciones, trabajos científicos o técnicos, proyectos profesionales y
consultoría que realicen en la universidad o por cuenta por ella.
Ambato, Septiembre 2017.
Srta. Guanopatin Toapanta Fanny Patricia
CI. 0503495285
AUTORA
DEDICATORIA
A Dios por haberme dado la vida y guiado mi camino y haber permitido terminar
esta carrera.
A mi querida madre por estar a mi lado en todo momento quien es y será un pilar
fundamental en mi vida, quien es digna de ejemplo, trabajo y constancia, quien
siempre me estuvo apoyando en las buenas y en las malas para así poder alcanzar
mis metas y mis sueños, por ser quien siempre me ayudado a salir adelante con
una palabra de aliento para así poder seguir luchando por un objetivo en mi vida.
A mí querido padre por apoyarme siempre para así terminar esta carrera y no
dejarme sola por estar a mi lado en todo momento para así lograr una meta
propuesta gracias por estar a mi lado siempre y no dejarme sola.
Fanny Patricia
AGRADECIMIENTO
A DIOS por haberme dado la vida y la sabiduría, y por estar a mi lado siempre y así
lograr culminar esta carrera.
A mis queridos padres quienes son mi mayor ejemplo en mi vida, quienes
estuvieron siempre a mi lado apoyándome, quienes tuvieron que hacer tantos
esfuerzos y sacrificios para que pudiera culminar mi carrera.
Gracias a ellos he podido culminar una meta en mi vida.
Fanny Patricia
RESUMEN EJECUTIVO.
La presente investigación se realizó en el Hospital General Ambato (IESS) en el
Área del Centro Quirúrgico con el objetivo de implementar una guía sobre los
cuidados de enfermería en los pacientes postquirúrgicos inmediatos, la misma que
será de gran importancia en el Área.
Este estudio fue de tipo cuantitativo y cualitativo teniendo como muestra 48
enfermeras que laboran en el Área del Centro Quirúrgico a quienes se le realizó las
encuestas, se evidencio al analizar e interpretar los resultados mediante tablas y
gráficos llegando a la conclusión que la mayor parte del personal de enfermería
no brindan los cuidados específicos a los pacientes postquirúrgicos inmediatos,
poniendo en riesgo el bienestar y la pronta recuperación de los mismos.
Se consideró el universo total de 48 enfermeras, al ser una población reducida y
significativa para este estudio la muestra constituye el universo planteado.
La propuesta de esta investigación es de suma importancia ya que es una
herramienta por la cual se logrará que el personal de enfermería brinde cuidados
oportunos, de calidad y calidez al paciente para mejorar la calidad de atención
mediante la aplicación de la guía en el servicio.
Palabras claves: Cuidados de enfermería, paciente post quirúrgico, área de
recuperación, guía.
ABSTRACT
The present investigation was carried out at the General Hospital Ambato (IESS) in
the Surgical Center area with the aim of implementing a guide on nursing care in
the immediate postoperative patients, which will be of great importance in the Area.
This study was of a quantitative and qualitative type, with 48 nurses working in the
Surgical Center area surveyed. This was evidenced by analyzing and interpreting
the results using tables and graphs, concluding that most of the nurses do not
provide the specific care to the immediate postoperative patients, putting at risk the
welfare and the early recovery of them.
It was considered the total universe of 48 nurses, being a small and significant
population for this study the sample constitutes the universe raised.
The proposal of this research is extremely important since it is a tool that will enable
nursing staff to provide timely care, quality and warmth to the patient to improve the
quality of care through the application of the guide in the service.
Keywords: Nursing care, postsurgical patient, recovery area, guide.
INDICE GENERAL
APROBACION DE LA ASESORA DEL TRABAJO DE TITULACION
DECLARACIÓN DE AUTENTICIDAD
DERECHOS DE LA AUTORA
DEDICATORIA
AGRADECIMIENTO
RESUMEN EJECUTIVO.
ABSTRACT
INDICE GENERAL
INTRODUCCIÓN .............................................................................................................................1
ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIÓN. .........................................................................................1
SITUACIÓN PROBLEMÁTICA. ......................................................................................................3
FORMULACIÓN DEL PROBLEMA: ................................................................................................4
DELIMITACIÓN DEL PROBLEMA: .................................................................................................4
PROBLEMA CIENTÍFICO. .............................................................................................................5
OBJETO DE ESTUDIO O INVESTIGACIÓN......................................................................................5
OBJETIVO GENERAL: ...................................................................................................................5
OBJETIVOS ESPECÍFICOS: ............................................................................................................5
IDEA A DEFENDER: .....................................................................................................................6
VARIABLES DE LA INVESTIGACIÓN: .............................................................................................6
JUSTIFICACION DEL TEMA: .........................................................................................................6
BREVE ESTRUCTURA DE LA TESIS: ...................................................................................................7
ELEMENTOS DE LA INVESTIGACIÓN. ...........................................................................................8
CAPÍTULO 1. ................................................................................................................................. 10
MARCO TEÓRICO. ........................................................................................................................ 10
1.- Enfermería: ......................................................................................................................... 10
1.1. - Definición ........................................................................................................................ 10
1.2. Características de una enfermera ...................................................................................... 10
Funciones de enfermería: ......................................................................................................... 12
1.3. -ROL DE LA ENFERMERA .................................................................................................... 14
2.- RECUPERACIÓN ................................................................................................................... 15
Control cuidado y monitorización a los pacientes en recuperación ........................................... 19
2.1.2 - ATENCION DE ENFERMERIA LA UNIDAD DE RECUPERACION .......................................... 20
3.1. - POSTOPERATORIO: .......................................................................................................... 21
3.2. -CLASIFICACIÓN DEL PERIODO POSTOPERATORIO: ............................................................ 21
3.- CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN PACIENTES POSTQUIRÚRGICOS: ......................................... 22
3.2. -FUNCIONES Y RESPONSABILIDADES DE ENFERMERÍA EN RECUPERACIÓN ......................... 23
ANESTESIA GENERAL: ............................................................................................................... 27
ANESTESIA BLOQUEO EPIDURAL .............................................................................................. 28
Cuidados de enfermería ........................................................................................................... 29
3.4. -ESCALA DE ALDRETE: ........................................................................................................ 29
3.5. -ESCALA DE BROMAGE ...................................................................................................... 32
4.- INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA EN EL PACIENTE POSTQUIRÚRGICO INMEDIATO ........... 34
Conclusiones: ........................................................................................................................... 37
MARCO METODOLÓGICO. ............................................................................................................ 38
MODALIDAD DE INVESTIGACIÓN: ............................................................................................. 38
TIPO DE INVESTIGACIÓN POR SU ALCANCE: ............................................................................. 38
TIPO DE INVESTIGACIÓN POR SU DISEÑO: ................................................................................ 39
MÉTODOS TÉCNICAS E INSTRUMENTOS DE INVESTIGACIÓN:.................................................... 39
MÉTODOS DE NIVEL TEÓRICO DE CONOCIMIENTO: .................................................................. 39
INSTRUMENTO DE INVESTIGACIÓN: ......................................................................................... 40
RELACIÓN DE LA POBLACIÓN Y LA MUESTRA: ........................................................................... 40
ANÁLISIS E INTERPRETACIONES ................................................................................................ 42
CONCLUSIONES PARCIALES DEL CAPÍTULO II: ........................................................................... 54
CAPITULO III ................................................................................................................................. 57
MARCO PROPOSITIVO. ................................................................................................................. 57
DATOS INFORMATIVOS: ........................................................................................................... 57
PRESENTACIÓN DE LA PROPUESTA: .......................................................................................... 57
INTRODUCCIÓN: ...................................................................................................................... 57
OBJETIVOS: .............................................................................................................................. 58
OBJETIVOS ESPECÍFICOS: .......................................................................................................... 58
PROPÓSITO: ............................................................................................................................. 58
JUSTIFICACIÓN: ........................................................................................................................ 59
Planificación de la propuesta:................................................................................................... 61
CONCLUSIONES GENERALES .........................................................¡Error! Marcador no definido.
RECOMENDACIONES ................................................................................................................ 77
BIBLIOGRAFÍA
ANEXOS
ÍNDICE DE TABLAS
TABLA N°1 ¿CONOCE USTED SOBRE LA IMPORTANCIA DE LOS CUIDADOS EN EL PACIENTE POST
QUIRÚRGICO? .............................................................................................................................. 42
TABLA N°2 ¿CUÁLES SON LAS COMPLICACIONES MÁS FRECUENTES QUE PRESENTAN LOS
PACIENTES DESPUÉS DE LA CIRUGÍA? ........................................................................................... 43
TABLA N°3 ¿USTED COMO LICENCIADA DE ENFERMERÍA VERIFICA EL BUEN FUNCIONAMIENTO DE
LAS SONDAS, LOS DRENES Y LAS HERIDAS QUIRÚRGICAS EN EL PACIENTE? .................................. 44
TABLA N° 4 ¿USTED VALORA LA ESCALA DE DOLOR AL PACIENTE? ............................................... 45
TABLA N° 5 ¿CONOCE USTED LAS TÉCNICAS Y ESCALAS DE VALORACIÓN EN LOS PACIENTES
POSQUIRÚRGICOS? ...................................................................................................................... 46
TABLA N° 6 ¿CONSIDERA USTED QUE LA APLICACIÓN ADECUADA DE LOS CUIDADOS DE
ENFERMERÍA EN LOS PACIENTES AYUDA EN UNA PRONTA RECUPERACIÓN?................................ 47
TABLA N° 7.- ¿CON QUE FRECUENCIA HA RECIBIDO USTED CAPACITACIÓN SOBRE EL CUIDADO
DEL PACIENTE POST QUIRÚRGICO? .............................................................................................. 48
TABLA 8 ¿USTED COMO LICENCIADA DE ENFERMERÍA PRIORIZA LOS CUIDADOS DE ENFERMERÍA
EN EL PACIENTE POSTQUIRÚRGICO? ............................................................................................ 49
TABLA N° 9 ¿SE REALIZA LA TOMA DE SIGNOS VITALES AL INGRESO DEL PACIENTE Y CADA 15
MINUTOS AL MENOS LA PRIMERA HORA DE SU ESTANCIA? ......................................................... 50
TABLA N°10 ¿CUÁNTOS PACIENTES LE ASIGNAN PARA EL CUIDADO EN UNA JORNADA DE
TRABAJO? .................................................................................................................................... 51
TABLA N°11 ¿CONOCE USTED SOBRE LAS GUÍAS DE LOS CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN
PACIENTES POSTQUIRÚRGICOS? .................................................................................................. 52
TABLA N°12 ¿CONSIDERA USTED NECESARIO LA IMPLEMENTACIÓN DE RESTABLECER UNA NUEVO
GUÍA DE ENFERMERÍA EN CUIDADOS DE PACIENTES POSTQUIRÚRGICOS? ................................... 53
ÍNDICE DE GRÁFICOS
GRÁFICO 1 ................................................................................................................................... 42
GRÁFICO 2 ................................................................................................................................... 43
GRÁFICO 3 ................................................................................................................................... 44
GRÁFICO 4 ................................................................................................................................... 45
GRÁFICO 5 ................................................................................................................................... 46
GRÁFICO 6 ................................................................................................................................... 47
GRÁFICO 7 ................................................................................................................................... 48
GRÁFICO 8 ................................................................................................................................... 49
GRÁFICO 9 ................................................................................................................................... 50
GRÁFICO 10 ................................................................................................................................. 51
GRÁFICO 11 ................................................................................................................................. 52
GRÁFICO 12 ................................................................................................................................. 53
1
INTRODUCCIÓN
ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIÓN.
Según Forbes destaca que la percepción del paciente respecto a la satisfacción
con el cuidado de enfermería se compone de cuatro dimensiones: cuidado,
continuidad del cuidado, competencia de enfermería y educación. El cuidado se
refiere a la interacción terapeuta que se da entre la enfermera, paciente y familia.
La continuidad del cuidado son las intervenciones coordinadas a través de los
procesos de enfermería para que el cuidado no se vea interrumpido. (1)
Según E. Velasco, Si bien es cierto que el paciente post - quirúrgico es susceptible
de presentar diversos efectos adversos, como el resto de pacientes hospitalizados,
por su condición particular hace que sea más vulnerable en aspectos específicos
como es el caso de una cirugía mayor que una de menor intensidad.
Para iniciar los cuidados de enfermería al paciente postquirúrgico, es necesario
conocer el funcionamiento y reacciones normales para así identificar todos los
problemas que pueden afectar al organismo. Es por ello que se identifican en esta
investigación las posibles complicaciones que se pueden presentar luego de la
cirugía y las acciones de enfermería que se pueden brindar para evitar dichas
complicaciones y además lograr que el paciente se recupere de una manera
efectiva e inmediata. (2)
Según Córdova, A. & Ortiz M. En su estudio denominado Manejo del dolor por el
personal de enfermería en pacientes post quirúrgicos concluye que un 55% del
personal de enfermería solo utiliza la administración de analgésicos y un 45%
además realiza otras intervenciones independientes de enfermería, se identifica
que la carga laboral limita en gran medida al personal de enfermería a realizar
2
intervenciones asociadas al manejo del dolor y cumplir únicamente las indicaciones
médicas. A pesar que el personal cuenta con los conocimientos necesarios para el
manejo del mismo, la guía aplicada indica la completa dependencia del personal de
enfermería al gremio médico y apego estricto a las indicaciones siendo muy poco
aplicadas las intervenciones independientes de enfermería además de aplicación
de analgesia .Cabe mencionar que un 50% del personal que conoce las escalas de
valoración un 70% no las utiliza y se enteran de la gravedad del dolor cuando los
pacientes lo refieren. Por lo que existe la necesidad de elaborar un modelo
innovador en el que las enfermeras en el servicio de recuperación apliquen
intervenciones independientes propias de enfermería con el objetivo de mejorar la
calidad de atención en el manejo del dolor en pacientes post quirúrgicos.
Diferentes estudios han valorado la atención del dolor postoperatorio tanto desde
la perspectiva de los pacientes como de los profesionales. Entre un 30 y 50% de
los pacientes intervenidos presentan dolor moderado intenso en el postoperatorio
inmediato, con inadecuación del tratamiento analgésico.
En esta investigación se fortalece el planteamiento de la importancia de determinar
las intervenciones de enfermería, para el cuidado eficaz de los pacientes post
operados. Para el personal de enfermería es importante conocer el proceso de
atención de enfermería que servirá para dar un servicio de calidad que aplicando la
valoración y el diagnóstico, puede planificar las estrategias de intervención y así se
espera mejorar la satisfacción del paciente en relación a los cuidados brindados por
el profesional de enfermería. (3)
3
SITUACIÓN PROBLEMÁTICA.
Según la OMS, detallan que hasta un 25% de los pacientes postquirúrgicos se
encuentran hospitalizados por los cuales sufren complicaciones postoperatorias y
que la tasa de mortalidad es registrada tras la cirugía mayor que es del 0,5–5%.
En los países industrializados, casi la mitad de los pacientes que se encuentran
hospitalizados están relacionados con la atención post quirúrgica. El daño
ocasionado por la cirugía se considera evitable al menos en la mitad de los casos
y los principios reconocidos de seguridad de la cirugía se aplican de forma irregular,
incluso en los entornos más avanzados. (4)
En el Ecuador, específicamente la ciudad de Guayaquil en una tesis de grado,
realizaron un estudio de corte transversal y de enfoque cuantitativo con respecto a
la aplicación de los cuidados en los pacientes por lo que se pudo obtener en su
observación que el personal de enfermería no planifica la atención proporcionada
a los usuarios y que solo se basan en sus conocimientos empíricos, que existe
escasez de materiales y equipos lo cual reduce la calidad de atención. La mayoría
del personal que laboraba en el área de postoperatorio inmediato es auxiliar de
enfermería con mínima presencia de profesionales. (5) En el Hospital General
Ambato (IESS), se ha evidenciado las dificultades que tienen las enfermeras con
relación a los cuidados de enfermería en los pacientes postquirúrgicos. Este
problema se ha ido incrementando en el área del Centro Quirúrgico de la sala de
recuperación por la falta de la actualización de información del personal de
enfermería.
4
En el área existe un excesivo cambio de personal nuevo que ingresan al servicio
por lo cual desconocen los cuidados que se deben de brindar al paciente.
Existe una demanda de paciente en la cual las enfermeras no aplican los cuidados
individualizados en los mismos. El espacio físico con que cuenta el área es muy
pequeño lo que se ve la necesidad de las enfermeras que suben a los pacientes
a hospitalización sin cumplir con la normativa establecida, es por ellos que se ha
visto que no se cumple un estricto registro en la hoja de recuperación (signos
vitales, diagnostico, utilización de oxígeno, control de ingesta y eliminación, nivel
de conciencia, efectos secundarios post anestésicos, etc.) por lo cual se ha visto
que no brindan los cuidados necesarios al paciente.
FORMULACIÓN DEL PROBLEMA:
¿Cómo la planeación de los cuidados de enfermería mejorara la atención en los
pacientes postquirúrgicos del Área de Recuperación del Hospital General Ambato
(IESS)?
DELIMITACIÓN DEL PROBLEMA:
ESPACIAL:
La presente investigación se realizó en la provincia de Tungurahua, en el cantón
Ambato, en el Área de Recuperación del Hospital General Ambato IESS.
TEMPORAL:
Periodo Febrero 2017 – Agosto 2017.
5
PROBLEMA CIENTÍFICO.
¿Cuál sería la importancia de los cuidado de enfermería que nos permite la
satisfacción del paciente posquirúrgico. ?
OBJETO DE ESTUDIO O INVESTIGACIÓN.
OBJETO DE INVESTIGACION:
Planeación del cuidado de enfermería en el paciente posquirúrgico.
CAMPO DE ACCIÓN:
Enfermería Quirúrgica.
LÍNEA DE INVESTIGACIÓN:
Proceso de Atención Integral en Enfermería.
OBJETIVO GENERAL:
Diseñar una guía de planificación de los cuidados de enfermería para el
paciente postquirúrgico.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS:
Fundamentar científicamente los cuidados de enfermería en el paciente
postquirúrgico.
Diagnosticar la situación actual de los cuidados de enfermería en el paciente
posquirúrgico en los servicios de quirófano y recuperación.
Seleccionar los elementos esenciales para la elaboración de la guía de
planificación de cuidados para el paciente posquirúrgico.
6
IDEA A DEFENDER:
Con la implementación de una guía de planificación de cuidados de
enfermería, mejorara la atención al paciente postquirúrgico del Hospital
General IESS Ambato.
VARIABLES DE LA INVESTIGACIÓN:
Variable Dependiente:
Paciente Postquirúrgico.
Variable Independiente:
Cuidados de Enfermería.
JUSTIFICACION DEL TEMA:
La presente investigación persigue como objetivo diseñar una guía sobre los
cuidados de enfermería en la cual busca mejorar y actualizar los conocimientos del
personal de enfermería para poder lograr cuidados específicos a los pacientes y
así evitar posibles daños con complicaciones en el paciente.
La finalidad de realizar esta investigación es mejorar la calidad de los cuidados de
enfermería en los pacientes postquirúrgicos ya que al contar con una guía se
fortalecerá los conocimientos en el personal de enfermería.
Es muy importante que el personal de enfermería que trabaje en el área de
recuperación posea amplios conocimientos para brindar los cuidados específicos
e individualizados en el paciente.
7
BREVE ESTRUCTURA DE LA TESIS:
En la presente investigación sobre la importancia de la planeación de los cuidados
de enfermería en pacientes postquirúrgicos en el Área de Recuperación del
Hospital General IESS Ambato, se espera lograr concientizar en el personal de
enfermería brindar cuidados según la necesidad del paciente que se encuentran en
una etapa crítica. Para lo cual encontraran desarrolladas la introducción y tres
capítulos los mismos que se mencionaran a continuación.
En la introducción se encuentran los antecedentes de la investigación,
planteamiento del problema en la cual se podrá observar la problemática actual del
Hospital donde se realizó la investigación , la delimitación del problema que detalla
el periodo de tiempo donde se llevó a cabo la investigación , también se
encontraran los objetivos tanto general como específicos los cuales permitirán
determinar las metas o los propósitos y la justificación del tema que permitirá
determinar porque se realizó la tesis con el presente tema de investigación .
Capítulo I consta el marco teórico que está constituido de cuatro epígrafes Epígrafe
1: Enfermera, definición, características, funciones y rol. Epígrafe 2: definición y
recepción del paciente postquirúrgico. Epígrafe 3: Identifica los cuidados de
enfermería en pacientes postquirúrgicos. Epígrafe 4: intervenciones de enfermería
en pacientes postquirúrgicos.
Capítulo II se detalla la metodología, técnicas y tipos implementados para el
desarrollo de la investigación, además se menciona la población, muestra, los
instrumentos que se utilizaron con los procedimientos para la recolección de la
información investigada. También se presentara los datos obtenidos en las tablas
y en los gráficos que facilitaran el reconocimiento de la información más relevante
8
de los datos, que nos dan las pautas para responder las preguntas de la
investigación y el análisis de la hipótesis planteada en la investigación.
En el capítulo III Contempla el marco propositivo con la base legal o sustento
legal, objetivos sobre la propuesta mediante el cual se planifico las metas para
alcanzar, justificar el desarrollo de la propuesta en el cual consta la programación
de las actividades. Por último se encontrara conclusiones generales a las que se
han llegado luego de un recorrido largo de estudio de las diferentes variables de la
investigación del problema en la cual permitiendo señalar las recomendaciones.
ELEMENTOS DE LA INVESTIGACIÓN.
APORTE TEÓRICO:
La presente investigación que se realizó mediante una encuesta y una guía de
observación al personal de enfermería que contribuye el aporte analítico y
propositivo sobre el desarrollo de la investigación mediante una breve descripción
de contenidos de los cuidados de enfermería la cual aspira a mejorar los cuidados
de enfermería.
SIGNIFICACIÓN PRÁCTICA:
La implementación de una guía de cuidados al paciente post quirúrgico, permitirán
profundizar todos los detalles vinculados sobre los cuidados de enfermería que se
pueden aplicar a los paciente para en esta forma elevar la calidad y calidez de
atención de los mismos
9
NOVEDAD CIENTÍFICA:
Para la novedad científica se ha tomado en cuenta la importancia de la planeación
de los cuidados de enfermería en los pacientes postquirúrgicos, es por ello que al
desarrollar esta investigación se profundizo los conocimientos los cuales se
fomentaron al personal de enfermería para mejorar la atención oportuna e
individualizada al paciente.
10
CAPÍTULO 1.
MARCO TEÓRICO.
1.- Enfermería:
1.1. - Definición
Enfermería es la profesión que brinda una atención directa e individual según las
necesidades y requerimientos de cada persona con el objetivo de mantener la salud
de estas en un nivel alto y mejorar la calidad de vida de las mismas. Las funciones
de la enfermería es participar en actividades que sirvan para mantener el bienestar
de las pacientes en todo momento.
La enfermería se centra en el cuidado de la salud y de la vida, hacia esa pretensión
se encaminan los esfuerzos y trabajos que se realizan para la atención de los
sujetos de cuidado; la persona, la familia y la comunidad. Los escenarios de
cuidado se dan en la vida cotidiana, en tanto que es ahí en donde se desarrollan
las actividades diarias de las personas. Por otro lado, los cuidados también se dan
en el ambiente hospitalario, pero no es ese el único espacio en donde se desarrolla
la esencia de la enfermería. Se puede decir que la enfermería es "una" disciplina,
no varias, sino una que se desempeña en diferentes espacios y escenarios, sin
perder la esencia que la caracteriza: el cuidado. (7)
1.2. Características de una enfermera
Toda persona debe mantener una postura ética y moral en una institución para
poder ejercer actividades designadas pero en la carrera de enfermería es necesario
tener, conocer y poner en práctica los siguientes valores humanos.
11
Decencia: La decencia es el valor que nos hace conscientes de la propia
dignidad humana, por él se guardan los sentidos, la imaginación y el propio
cuerpo, de exponerlos a la morbosidad y al uso indebido de la sexualidad.
Pulcritud: El vivir el valor de la pulcritud nos abre las puertas, nos permite ser
más ordenados y brinda en quienes nos rodean una sensación de bienestar,
pero sobre todo, de buen ejemplo.
Puntualidad: El valor que se construye por el esfuerzo de estar a tiempo en el
lugar adecuado.
Docilidad: Es el valor que nos hace conscientes de la necesidad de recibir
dirección y ayuda en todos los aspectos de nuestra vida..
Autoestima: No basta tener seguridad en nuestras capacidades, el valor de la
autoestima está fundamentado en un profundo conocimiento de nosotros
mismos.
Compromiso: Comprometerse va más allá de cumplir con una obligación, es
poner en juego nuestras capacidades para sacar adelante todo aquello que se
nos ha confiado.
Honestidad: La honestidad es una cualidad humana consistente en
comportarse y expresarse con coherencia y sinceridad, y de acuerdo con los
valores de verdad y justicia.
Respeto: Es el reconocimiento del valor inherente y los derechos innatos de los
individuos y de la sociedad. Éstos deben ser reconocidos como el foco central
para lograr que las personas se comprometan con un propósito más elevado en
la vida.
Tolerancia social: es una noción que define el grado de aceptación frente a un
elemento contrario a una regla moral, civil o física.
12
Justicia: es el conjunto de reglas y normas que establecen un marco adecuado
para las relaciones entre personas e instituciones, autorizando, prohibiendo y
permitiendo acciones específicas en la interacción de individuos e instituciones.
Empatía: un buen profesional debe poder identificarse con sus pacientes para
entender sus necesidades. Asimismo, debe demostrar interés por escuchar sus
preocupaciones y resolver sus dudas, así como entender a sus familiares.
Humildad: deben ser capaces de reconocer sus propias limitaciones y tomar la
decisión más sabia en beneficio del paciente. Esto implica también saber
reconocer los errores de forma oportuna.
Flexibilidad: los profesionales deben ser de mente abierta y adaptarse a
nuevos procesos y descubrimientos. (7)
Funciones de enfermería:
Las funciones del personal de enfermería deberían clasificarse según el grado de
juicio requerido, la facultad de adoptar decisiones, la complejidad de las relaciones
con otras funciones, el nivel necesario de calificaciones técnicas y el grado de
responsabilidad por los servicios de enfermería que se prestan.
En el primer grupo se incluyen
Funciones independiente o propia: Aquellas que el personal de enfermería
ejecuta en cumplimiento de las responsabilidades de la profesión, para la cual está
capacitado y autorizado.
Funciones dependientes o derivadas: Son las que realiza el personal de
enfermería por delegación de otros profesionales, principalmente el personal
médico.
13
Funciones interdependientes: Son las que realiza el personal de enfermería
en colaboración con el resto del equipo de salud. (7)
La segunda clasificación incluye
FUNCIÓN ASISTENCIAL: Está encaminada a apoyar al individuo en la
conservación y el incremento de su salud. Responde al cuidado de las personas
enfermas y sanas, es decir, ayudarlas a mantener su salud o recuperar las
funciones y capacidades deterioradas por un proceso patológico. Para ello la
función asistencial se desarrolla tomando los tres niveles de atención de salud.
FUNCIÓN DOCENTE: Permite producir conocimientos, formación de futuros
profesionales y conducir los procesos de enseñanza y aprendizaje, así como la
educación permanente para que este personal pueda continuar su
perfeccionamiento siguiendo el avance de la ciencia.
FUNCION ADMINISTRATIVA: Permite asegurar que las actividades que deban
ser desarrolladas por los profesionales en los distintos campos de actuación se
realicen de forma sistemática, racional y organizada y asegurando el uso adecuado
de los recursos, o sea que el trabajo requerido sea efectuado con el menor gasto
posible de tiempo, energía y dinero pero, siempre compatible con la calidad de
trabajo previamente acordada.
FUNCION INVESTIGATIVA: Es el conjunto de actividades que desarrolla el
personal de enfermería con el objetivo de seguir avanzando en la solidificación de
su identidad profesional a través de la investigación de los problemas de salud de
la población dentro del equipo multidisciplinario.
En esta área sustenta el que hacer del profesional de enfermería, al aplicar el
proceso de investigación científica que le permita tomar decisiones basadas en
14
hechos apegados a la realidad generar conocimientos que sustentan su accionar,
proporcionar atención de calidad y potencializar el crecimiento profesional.
FUNCIÓN HUMANITARIA : Incorpora las reacciones humanas
adecuadamente para apoyar al paciente en todos los momentos de crisis buscando
el bienestar y aceptación de este procurando no crear dependencia así mismo
preservando la dignidad de cada persona.
FUNCION SOCIAL :Consiste en la búsqueda de estrategias que contribuyan
a la solución de problemas relacionadas con la situación laboral y familiar,
generados a partir de la condición de salud del paciente
FUNCION DE REHABILITACION: Con esta función se busca potencializar las
capacidades del usuario para disminuir sus limitaciones estimulando, el desarrollo
de nuevas habilidades que le permitan integrarse productivamente a la sociedad.
FUNCION DE COMUNICACIÓN: La enfermera ha de ser cuidadosa al momento
de envío y recepción de mensajes al paciente, familiares y comunidad (7)
1.3. -ROL DE LA ENFERMERA
Enfermería, por otra parte, se asocia a la atención y vigilancia del estado de un
enfermo. La enfermería es tanto dicha actividad como la profesión que implica
realizar estas tareas y el lugar físico en el que se llevan a cabo.
Los cuidados de enfermería, por lo tanto, abarcan diversas atenciones que una
enfermera/o debe dedicar a su paciente. Sus características dependerán del estado
y la gravedad del sujeto (hombre, mujer, niño, niña), aunque a nivel general puede
decirse que se orientan a monitorear la salud y asistir sanitariamente al paciente.
El rol que cumple la enfermera dentro del equipo salud hace que su permanencia
cercana con el usuario o paciente le permita detectar cambios de diferente orden
15
que, reconocidos y analizados con oportunidad y en base a la teoría, constituyen
un importante sustento informativo, para que la intervención realizada en cada caso
conduzca a la solución de : problemas detectados. (7)
2.- RECUPERACIÓN
La recuperación de cada paciente varía considerablemente en función de su estado
de salud general del tipo y complejidad de la intervención quirúrgica efectuada. La
unidad de recuperación es el espacio físico ubicado en el centro quirúrgico,
preparada con equipos biomédicos e insumos que se emplean en la atención del
paciente post quirúrgico y post anestésico en el post operatorio inmediato, está
conformada por personal de enfermería entrenada y capacitada, la atención se
brinda las 24 horas del día, la evaluación de los pacientes esta refrendada por el
médico anestesiólogo de turno haciendo uso del score de Aldrete. Recuperado el
paciente es dado de alta y transportado a su servicio por la enfermera de
recuperación entregado a la enfermera de hospitalización. Una de las áreas más
importantes en el cuidado de las pacientes es la Unidad de Recuperación, lugar
donde llegan las pacientes en el período postquirúrgico inmediato y a quienes se
les debe prestar por todo el personal (profesionales y técnicas de la salud) la mayor
atención y cuidados posibles que estén a nuestro alcance. (7)
El proceso de recuperación incluye tres fases:
La primera inicia en quirófano con la suspensión de la administración de los
agentes anestésicos, el restablecimiento de la ventilación espontánea y la
entubación de la tráquea.
La segunda ocurre una vez la paciente es transportada a la sala de recuperación
donde continua la recuperación de sus funciones vitales (neurológica y
cardiopulmonar).
16
Finalmente la paciente es dada de alta a sala de hospitalización o piso luego de
ser valorada por el médico de turno, si la paciente se encuentra en un estado de
estabilidad clínica, de intensidad del dolor en un nivel aceptable y de recuperación
plena de reflejos y conciencia. (7)
Usualmente dentro de las 12 a 24 horas siguientes, la paciente recupera
completamente su capacidad psicomotora.
La condición clínica de la paciente debe ser evaluada en forma continua durante su
estancia en la sala de recuperación:
La paciente debe ser observada y monitorizada con métodos apropiados según
su condición clínica. Se debe prestar particular y cuidadosa atención a la
oxigenación, ventilación y circulación.
Se debe consignar en la historia clínica un reporte preciso de la evolución de
cada paciente, evaluando objetivamente su recuperación. Si se utiliza una escala
de evaluación (Aldrete- Bromage), ésta debe reunir los criterios de validez,
aplicabilidad e importancia y debe ser sencilla en su aplicación y utilización rutinaria.
La supervisión médica y coordinación del cuidado del paciente debe ser siempre
responsabilidad del médico y la enfermera debe estar al pendiente de la evolución
de la misma.
Será responsabilidad del médico y la enfermera la supervisión del proceso de
recuperación post anestésica, por lo menos hasta que la paciente sea trasladada a
la habitación o dada de alta de la institución (si es ambulatoria).
Las constantes vitales deben ser controladas constantemente.
Administrar medicación según indicaciones.
Mantener un registro de la evolución del paciente. (7)
17
Los problemas y complicaciones que se presentan en la sala de recuperación, se
presentan por la falta de atención adecuada en el momento que las pacientes
necesitan. Los problemas más frecuentes son: dolor severo, náuseas y vómito;
problemas respiratorios (hipoventilación, hipoxemia, obstrucción de la vía aérea);
inestabilidad hemodinámica (alteraciones del ritmo y la frecuencia cardíaca,
hipotensión e hipertensión arterial, isquemia miocárdica, shock); hipotermia;
alteraciones hidroelectrolíticas e interacciones medicamentosas. El personal al
cuidado del paciente en esta unidad, debe tener la información, capacitación, y
experiencia, que le permitan realizar un seguimiento adecuado de los parámetros
clínicos del paciente que ha sido intervenido quirúrgicamente. Debe tener la
suficiente preparación para realizar actividades de forma precoz, actuar e identificar
factores que pongan en peligro la vida del paciente (compromiso de la vía aérea,
depresión respiratoria, hemorragias internas, paro cardiaco, etc.).Por este motivo,
es importante el seguimiento estricto de protocolos de manejo y de guías de
práctica clínica, la actualización continuada de conocimientos, y la capacitación
permanente. (7)
2.1.1.- Material y equipos de la sala de recuperación
Debe contar con los siguientes, en cantidad suficiente para el número de
pacientes que se atienden al mismo tiempo:
Equipos y elementos para el manejo de la vía aérea y la ventilación
Fuente de oxígeno con flujómetro conectado a la red o a balones, uno por cada
paciente que requiera oxigeno suplementario.
Balones de oxígeno con flujómetro para traslado y emergencia (mínimo1)
18
Elementos para oxigenoterapia, manejo de la vía aérea y ventilación con presión
positiva.
Mascarillas oxígeno, nariceras, otros.
Bolsa auto inflable,
Mascarillas faciales de todos los tamaños, cánulas orofaríngeas.
Laringoscopio completo en buen estado de funcionamiento con set completo de
hojas.
Tubos endotraqueales, conductores, otros elementos para acceder a la vía aérea
en forma invasiva.
Succión fuente de vacío y elementos anexos (sondas, guantes etc.)
Se debe disponer de un sistema de succión de respaldo distinto al vacío de la
red (Venturi con oxígeno, motor de aspiración etc.).
Equipos y elementos para monitorización
Oxímetro pulso.- En cantidad suficiente para monitorizar a todos los pacientes
en la fase inicial de la recuperación post-anestésica y durante el tiempo necesario
para estabilizar la ventilación y la oxigenación que corresponde al periodo de
recuperación post-anestésica mediata (reflejos de la vía aérea presente y respuesta
al dolor aunque no al comando verbal)
Equipamiento para evaluar la circulación mediante medición de la presión arterial
no invasiva y calidoscopio deben estar disponibles para ser utilizados en los
pacientes que lo requieran.
Termómetros
19
Equipos y elementos para asistir la circulación
Elementos para acceso venoso, desinfección y fijación de los mismos
Soluciones para expandir volumen y aportar glucosa
Drogas vaso activo de acuerdo a normas vigentes de resucitación
cardiopulmonar.
Elementos para el manejo de una emergencia cardiorrespiratoria
A los elementos anteriores, organizados de manera que el manejo de una
emergencia cardiorrespiratorio resulte expedito debe agregarse la disponibilidad de
tabla de paro y desfibrilador cardíaco. El desfibrilador cardiaco con paletas externas
para adultos y pediátricas, si corresponde, debe encontrarse disponible en el recinto
de pabellones y sala de recuperación al menos uno por cada recinto quirúrgico.
Medicamentos para el control del dolor y otras complicaciones posibles: AINES,
opiáceos, anestésicos locales, antieméticos, antagonistas. (7)
Control cuidado y monitorización a los pacientes en recuperación
Debe existir control permanente de la respiración y de la oxigenación mediante
vigilancia clínica y oxímetro de pulso.
Debe administrarse oxígeno suplementario a todos los pacientes en riesgo de, o
con hipoxemia documentada.
Debe controlarse en forma rutinaria el pulso y la presión arterial en los pacientes
adultos. El control de las ondas electrocardiográficas debe estar disponible para
casos seleccionados. Deben tomarse las medidas pertinentes para normalizar
estos parámetros en caso que amerite.
20
El nivel de conciencia debe controlarse periódicamente.
La función neuromuscular debe controlarse periódicamente mediante evaluación
clínica o con neuro estimulador en casos seleccionados.
Debe existir la disponibilidad de controlar la temperatura y esta debe controlarse
rutinariamente en caso de pacientes que fueron sometidos a cirugía mayor,
prolongada o en pacientes de riesgo.
Debe existir la posibilidad de normalizar la misma en caso que amerite.
Debe evaluarse el dolor del paciente y tomar las medidas pertinentes para tratar
el mismo cuando supere un valor preestablecido de acuerdo a las normas internas
de cada unidad de anestesia.
Todos los controles realizados en la sala de recuperación deben quedar
registrados en una hoja destinada exclusivamente a este efecto, incluidas las
observaciones y la firma de la persona que las realiza así como el horario en que
se hicieron.
Se deberá registrar el momento la alta interna del paciente, las condiciones
respiratorias, hemodinámicas de conciencia y la actividad muscular, el destino del
mismo y firmar el registro. (7)
2.1.2 - ATENCION DE ENFERMERIA LA UNIDAD DE RECUPERACION
La atención de enfermería en la unidad de recuperación es durante las veinte y
cuatro horas el día a paciente programados por un acto quirúrgico u pacientes de
emergencia, el personal de enfermería cumple funciones asistenciales en la
recuperación post anestésica y post quirúrgica inmediata en el post operatorio
21
inmediato, el paciente está en tránsito por la unidad de recuperación hacia su
unidad de hospitalización, estabilizado en sus funciones vitales y sin señales de
alguna complicación, orientado en tiempo y espacio y con el alivio del dolor
quirúrgico, la permanencia del paciente es de aproximadamente entre una a dos
horas tiempo necesario para la metabolización y eliminación de las drogas y gases
anestésicos, al final de este periodo la enfermera de recuperación traslada al
paciente a su unidad de hospitalización en compañía del camillero u técnico de la
unidad, el paciente es recepcionado por la enfermera de hospitalización. (8)
3.1. - POSTOPERATORIO:
Se entiende por postoperatorio al período que transcurre desde que termina la
cirugía, etapa de síntesis, hasta que se reanudan espontáneamente funciones
fisiológicas normales: alimentación, ruidos intestinales, micción, defecación,
deambulación, todo ello acompañado de sensación de bienestar. Como se deduce
depende de varias circunstancias que pueden cambiar radicalmente su duración,
entre las que se puede mencionar el tipo de cirugía, la enfermedad que la
condicionó, la edad del paciente, su estado general, las enfermedades asociadas y
las complicaciones postoperatorias si es que las hubo. (8)
3.2. -CLASIFICACIÓN DEL PERIODO POSTOPERATORIO:
El período posoperatorio se extiende desde el momento en que el paciente deja el
quirófano hasta la última visita de seguimiento del paciente
ESTE SE DIVIDE EN TRES PERIODOS:
3.3 .- PERÍODO POSTOPERATORIO INMEDIATO:
22
Transcurre desde la recuperación anestésica hasta las 24 horas después del acto
quirúrgico. Este período es crítico siendo necesario observar atentamente al
paciente y darle apoyo físico y psicológico hasta que desaparezca la mayor parte
del efecto anestésico y se estabilice la situación general del paciente.
3.4.- PERÍODO POSTOPERATORIO MEDIATO:
Transcurre luego de las 24 horas hasta las 48 a 72 horas; otros autores lo
consideran el tiempo de hospitalización del paciente. La valoración cuidadosa
ayuda al paciente a recuperar el funcionamiento normal con la mayor rapidez,
seguridad y comodidad posible enseñando los cuidados personales necesarios.
3.5..- PERÍODO POSTOPERATORIO TARDÍO:
Transcurre luego de las 48-72 horas o tras el alta del paciente, hasta su
recuperación, siendo esta completa en unos casos o con secuelas como la
discapacidad permanente en otros casos. (8)
3.- CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN PACIENTES POSTQUIRÚRGICOS:
3.1. CUIDADOS DE ENFERMERÍA
Comienza cuando finaliza la intervención quirúrgica y el paciente es trasladado a la
unidad de recuperación postanestesica y finaliza una vez que este es dado de alta
de la misma y llega a la planta de hospitalización.
La enfermera de postoperatorio se enfrenta al cuidado de una paciente recién
intervenida que se está recuperando de una anestesia y que por tanto, tiene
abolidos parcialmente sus reflejos y que está recuperando el normal funcionamiento
de todos sus sistemas corporales. La valoración focaliza de este tipo de pacientes
requiere centrarse en catorce necesidades básicas: respirar normalmente, evitar
23
peligros, hidratación y eliminación, y termorregulación. Por tanto la vigilancia se
centra en:
3.2. -FUNCIONES Y RESPONSABILIDADES DE ENFERMERÍA EN
RECUPERACIÓN
Concepto: Son las maniobras que se efectúan para llevar al paciente a normalizar
sus funciones.
Objetivo: Coadyuvar para que el paciente tenga una recuperación sin
complicaciones. La eficacia de los cuidados del paciente en el pre y post-operatorio
favorece a su recuperación, cuando el paciente llega al servicio mientras recupera
la conciencia se prestan los siguientes cuidados:
CUIDADOS POST-OPERATORIOS:
Se darán los siguientes cuidados post-operatorios quedando sujetos a cambios
dependiendo de la cirugía que se le haya realizado.
Los podemos clasificar en:
Inmediatos: vigilar el estado de consciencia, vigilar vías permeables aéreas,
aspiración de secreciones, toma de signos vitales cada 15 minutos, colocar al
paciente en posición adecuada, vigilar sangrado, vigilar drenes, mantener vena
permeable, administración de oxígeno, administración de medicamentos.
Especiales:
Control de líquidos, solución por sonda nasogástrica, aspiración gástrica adecuada,
no debe de moverse la sonda nasogástrica cuando se realiza anastomosis,
irrigación de sonda nasogástrica para comprobar permeabilidad, movilización y
masaje percutánea, transfusión sanguínea en caso necesario, notificar al médico y
a los servicios necesarios de llegada del paciente y proporcionar los datos a trabajo
24
social para que den informes, registrar en la hoja de enfermería todas las acciones
realizadas al paciente, poner especial cuidado en la entrega del paciente al
siguiente turno junto con su expediente.
POSTOPERATORIO INMEDIATO
Es aquel período en el que el paciente permanece en la unidad de recuperación
hasta salir de los efectos de la anestesia con estabilidad hemodinámica: presión
sanguínea, permeabilidad de vías respiratorias y bien nivel de conciencia. Tiene
una duración promedio de tres horas. (10)
CUIDADOS POSTOPERATORIOS
El periodo postoperatorio es la etapa posterior al procedimiento quirúrgico en la
cual las intervenciones de enfermería deben ser dirigidas al restablecimiento de
la salud en el menor tiempo posible siguiendo todas las recomendaciones
médicas y las medidas de autocuidados y de higiene
Iniciales:
Recibir al paciente en la unidad
Dirigir al paciente hasta la sala correspondiente
Valoración de signos vitales
Identificar el grado de conciencia del paciente
Verificar que las vías aéreas estén permeables.
Verificar la coloración del paciente
Controlar la posición del paciente, que no afecte a la herida quirúrgica efectuada.
Entorno adecuado
Controlar que el paciente se sienta tranquilo
Ambiente tranquilo
Iluminación adecuada.
25
Historia clínica
Registrar la hora de inicio y finalización de la intervención.
Anotar la clase de intervención.
Resumen de la valoración
Tipo de anestesia
Tratamiento indicado
Recomendaciones especiales.
Registro de datos
Registrar recomendaciones relacionadas con las necesidades alteradas
Cuidados generales
Respiración:
Dar las recomendaciones si hubiera la necesidad sobre el cumplimiento de
terapias respiratorias
Oxigenoterapia, si fuera el caso aplicar
Nutrición e Hidratación
En caso prescrito administrar hidratación
Valorar al paciente en caso de vómitos o náuseas identificar distención
abdominal
Valorar ruidos aéreos
Administrar líquidos vía oral si prescribe.
Controlar balance hídrico
Cuidados de drenes en caso de tenerlos
Eliminación
Controlar que el proceso de micción se realice en forma normal.
26
Si fuera el caso:
Cuidados de sonda vesical
Chequear el aspecto y cantidad de la orina
Controlar eliminación intestinal
Chequear el drenaje, el aspecto y cantidad de lo drenado.
Cuidados de sondas nasogástricas.
Movilización:
Motivar al paciente a realizar ejercicios.
Reposo y confort:
Tratar que el paciente se sienta tranquilo
Motivar al paciente a dormir, descansar
Aplicar técnicas para que el paciente tenga descanso ininterrumpido.
Cambios posturales al paciente
Higiene
Ayudar al paciente en la higiene corporal.
Cuidados de la herida quirúrgica
Vigilar que las mucosas se encuentren limpias y húmedas.
Control del dolor.
Valorar, localización, intensidad, radiación del dolor si hubiera
Suministrar analgésicos si procede
Controlar efectividad del analgésico suministrado.
Controlar infección si se presentara
Control de hipertermia
Vigilar signos de infección en la herida
27
Educación para el alta.
Indicar al paciente situaciones contraproducentes a su estado.
Señalar actividades que debe realizar
Instruir sobre medidas de higiene
Dar a conocer la dieta que debe seguir
Informar al paciente los cuidados especiales que debe mantener
Informar sobre la responsabilidad de la medicación
ANESTESIA GENERAL:
La anestesia general se puede definir como un estado inconsciente, con efectos de
analgesia, relajación muscular y depresión de los reflejos. Podríamos decir que es
una situación de coma farmacológico en que el paciente es incapaz de despertar al
provocar un estímulo sobre él.
Vigilar los signos vitales cada 15 minutos durante las primeras horas. Si los
signos vitales del paciente se mantienen estables, dicha revisión será efectuada
cada hora.
Administrar los medicamentos prescritos en cada caso.
Será requerida la movilización de los miembros inferiores del paciente y la
deambulación temprana.
Se supervisará la actividad de la sonda vesical y posibles escapes de orina. La
sonda podrá ser retirada al día siguiente de la intervención, si la evolución del
paciente es favorable.
Estado hemodinámica, de alerta del paciente y cualquier otro signo de efecto
secundario.
28
Paciente en condiciones estable según criterio de anestesiología, pasara al área
de cuidado pos quirúrgico.
Anestesia Local o regional:
Local o regional: control del dolor sin pérdida de conciencia, anestesia de los
nervios localizados en una zona determinada.
Cuidados Post-anestesia
Cuidados pos anestesia
Vigilar diuresis
Sujetar al paciente, si lo requiere el caso
Ajustar la cama, según corresponda
Proporcionar estimulación verbal o táctil, si procede
Controlar el retorno de la función sensorial y motora
Vigilar y registras lo signos vitales, realizar valoración de dolor cada 15 minutos
o más a menudo, si procede
Vigilar estado neurológico
Observar el nivel de conciencia
Administrar oxigeno
Comprobar oxigenación
ANESTESIA BLOQUEO EPIDURAL
El bloqueo epidural constituye en la actualidad una de las técnicas de analgesia
regional que se utiliza con más frecuencia para: el control del dolor durante el
parto, realizar intervenciones quirúrgicas, sobre todo en abdomen y miembros
inferiores, así como también para el tratamiento del dolor post-operatorios y
crónicos.
29
Cuidados de enfermería
Debe vigilarse de cerca en cuanto a presión respiratoria, cardiovascular y del
sistema nervioso central
Medición frecuente de los signos vitales
Nivel de sedación del individuo
Capacidad de mantener la permeabilidad de las vías respiratorias y
responder a ordene verbales.
Estado hemodinámica, de alerta del paciente y cualquier otro signo de efecto
secundario.
Paciente en condiciones estable según criterio de anestesiología, pasara al
área de cuidado pos quirúrgico.
3.4. -ESCALA DE ALDRETE:
Definición.
Es la escala que permite valorar la recuperación post anestésica del paciente.
Consideramos también la escala Aldrete modificada aún no está en uso, pero existe
y es un aporte valioso para la evaluación del paciente ambulatorio, su conocimiento
y aplicación es importante debido a que el paciente recuperado de los efectos
anestésicos es dado de alta a su domicilio, él se valdrá por sí solo a pesar de su
intervención quirúrgica en el post operatorio mediato y lejano. (11)
Nos permite valorar al paciente en su recuperación anestésica, quiere decir que se
han metabolizado los efectos de los agentes anestésicos empleados para tal fin y
que el paciente esté fuera de algún acontecimiento fatal por efectos cola
anestésicos.
30
Objetivo: Nos permite valorar al paciente en su recuperación anestésica, quiere
decir que se han metabolizado los efectos de los agentes anestésicos empleados
para tal fin y que el paciente esta fuere de algún acontecimiento fatal por efectos
colaterales de los agentes anestésicos.
Funciones de enfermería:
- La vigilancia permanente de la enfermera en el post operatorio.
- Estar alerta para algún acontecimiento sorpresivo.
- Tener la unidad equipada para una atención de emergencia RCP.
ACTIVIDAD:
En la medida que los pacientes se recuperan de la experiencia anestésica,
empiezan a mover sus extremidades y su cabeza, usualmente hacia el lado de la
incisión quirúrgica, si esta no fue realizada sobre la línea media. Algunos de estos
movimientos son usualmente involuntarios aunque tienden a volverse voluntarios
31
rápidamente y pronto después son capaces de moverse al darle órdenes (mueva
sus piernas, levante su cabeza, etc.). (11)
RESPIRACIÓN:
Restaurar el intercambio respiratorio de gases a la normalidad, es un paso esencial
hacia la recuperación; no es, sin embargo, una función fácil de evaluar sin la
utilización de aparatos complicados o exámenes físicos sofisticados. Cuando los
pacientes respiran profundamente y son capaces de toser, se da un puntaje de 2,
pero si el índice está entre más o menos 20% a más o menos 50% del mismo
control, se da un puntaje de 1. Cuando la presión arterial tiene un rango de variación
mayor del 50% con respecto a la medida original, el puntaje es de 0. Los
porcentajes de valores de control parecen ser más útiles que los valores absolutos.
CIRCULACIÓN:
Las alteraciones de la presión arterial se han escogido como la medida
representativa de esta compleja función ya que este signo ha sido medido antes,
durante y después de la anestesia. Cuando la presión arterial sistólica al llegar a la
sala de recuperación está entre más o menos 20% del nivel pre-anestésico, se da
un puntaje de 2. Si el mismo índice está entre más o menos 20% a más o menos
50% del mismo control, se da un puntaje de 1. Cuando la presión arterial tiene un
rango de variación mayor del 50% con respecto a la medida original, el puntaje es
de 0. Los porcentajes de valores de control parecen ser más útiles que los valores
absolutos.
CONCIENCIA:
El estado completamente alerta, demostrado por la capacidad de responder
preguntas con claridad, recibe un puntaje de 2. Si los pacientes se despiertan sólo
cuando son llamados por su nombre, reciben un puntaje de 1. La ausencia de
32
respuesta al estímulo auditivo recibe un puntaje de 0. Se prefiere el estímulo
auditivo al físico y además puede ser repetido cuantas veces sea necesario. El nivel
de consciencia también afecta los índices de actividad y respiración.
OXIGENACIÓN:
A pesar que en el pasado el nivel de oxigenación se evaluaba con el color de la piel
(rosada = 2, ictericia o palidez = 1 y cianosis = 0); la necesidad de una medida más
objetiva se resolvió con la utilización generalizada de la oximetría de pulso. Cuando
los pacientes son capaces de mantener una SPO >92% respirando aire ambiente,
su puntaje es de 2. Si los pacientes necesitan suplemento de oxígeno para
mantener una saturación >90% el puntaje es de 1. Si la saturación es <90% a pesar
de administrar oxígeno, se da un puntaje de 0.
3.5. -ESCALA DE BROMAGE
Es la valoración de la función neuromuscular de los miembros inferiores, tras haber
recibido una anestesia regional sus valores son:
El 100% inmovilidad total de extremidades inferiores
El 66% movilidad de los pies
El 33% puede flexionar las piernas
El 0% movilidad de la extremidades inferiores
33
ESCALA El 0% movilidad de las extremidades inferiores
Deberá movilizar las extremidades inferiores en caso de bloqueo neuroaxial.
En caso de operación cesárea y fórceps deben permanecer en la sala de
recuperación hasta que no exista bloqueo motor y se cumplan los criterios
generales de alta de la sala de recuperación.
Las pacientes obstétricas sometidas a anestesia regional; luego del parto por vía
vaginal, fórceps u operación cesárea deberán ser provistas de cuidados post
anestésicos acorde con la magnitud de la cirugía.
Si el paciente puede responder y obedecer órdenes, le pedimos que mueva el
miembro o los miembros en cuestión; valoramos el bloqueo motor de una anestesia
neuroaxial, según el sistema de puntuación del bloqueo motor (Escala de
Bromage).
Deberá movilizar las extremidades inferiores en caso de bloqueo neuroaxial.
En caso de operación cesárea y fórceps deben permanecer en la sala de
recuperación hasta que no exista bloqueo motor y se cumplan los criterios
generales de alta de la sala de recuperación.
Las pacientes obstétricas sometidas a anestesia regional; luego del parto por vía
vaginal, fórceps u operación cesárea deberán ser provistas de cuidados post
anestésicos acorde con la magnitud de la cirugía.
Si el paciente puede responder y obedecer órdenes, le pedimos que mueva el
miembro o los miembros en cuestión; valoramos el bloqueo motor de una anestesia,
según el sistema de puntuación del bloqueo motor (Escala de Bromage).
34
4.- INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA EN EL PACIENTE
POSTQUIRÚRGICO INMEDIATO
La intervención de enfermería es el conjunto de acciones encaminadas a mantener,
mejorar, evitar complicaciones en el estado de salud del paciente, y cumplir con los
objetivos propuestos en el momento de planificar el plan de cuidados de atención
de enfermería al atender a los mismos.
Las bases de la atención de enfermería en la unidad de recuperación
postanestésica se centran en la valoración experta y frecuente de la vía respiratoria,
función cardiovascular, color de la piel y nivel de conciencia. Después de la
vaoración inicial se vigilan los signos vitales y el estado físico general cada 15
minutos y se documentan los resultados. La enfermera debe saber si hay
información pertinente en los antecedentes del paciente que pudieran ser
significativos. La administración de los analgésicos respectivos tiene prioridad
elevada. (11)
4.1.-Estado nutritivo : Cuidados de la sonda nasogástrica si la tiene; ofrecer la
dieta en pequeñas cantidades hasta ver tolerancia; añadir a la dieta suplementos
si están indicados; instruir al paciente y familiares de la importancia de una correcta
alimentación para una recuperación favorable.
4.2.-Eliminación:
Cuidados de la sonda urinaria si la tiene; vigilar la diuresis y controlar el balance
hídrico; administrar enemas o laxantes para prevenir el estreñimiento agravado por
la inmovilización.
4.3. -Movilidad:
Promover la movilización precoz y progresiva según lo indicado por su médico
responsable.
35
4.4.- Sueño-vigilia:
Proporcionar un ambiente tranquilo que propicie el descanso nocturno; administrar
medicación hipnótica si está prescrita
4.5.- Mantenimiento de la vía respiratoria permeable
El objetivo más importante del área de recuperación postanestesica en el
postoperatorio inmediato es mantener la vía aérea permeable. Y así prevenir la
hipoxemia. Se debe valorar la frecuencia y profundidad de las respiraciones, la
saturación de oxígeno y los ruidos respiratorios. Los pacientes que estuvieron bajo
anestesia prolongada casi siempre están inconscientes, con todos sus músculos
relajados.
4.6. -Mantenimiento de la estabilidad cardiovascular
Se valora el estado mental del paciente, sus signos vitales, temperatura, humedad
de la piel, volumen urinario. Si posee una vía central también la medición de la
presión venosa central.
4.7. -Alivio del dolor y ansiedad
La enfermera postquirúrgica vigila el estado fisiológico del paciente, controla el
dolor y brinda apoyo psicológico en un esfuerzo por aliviar los temores y
preocupaciones del sujeto.
4.8. -Control de náusea y vómito
La enfermera debe intervenir ante el primer aviso de náuseas que haga el paciente
para controlar el problema en lugar de esperar que llegue el vómito. Se debe girar
al paciente de costado para favorecer el drenaje de la boca y prevenir la aspiración
del vomito que puede causar asfixia y muerte.
36
4.8. -Cuidado de la herida quirúrgica
Sea cual sea el método de curación que se elija, los objetivos del tratamiento son
perturbar la herida lo menos posible para permitir la cicatrización y prevenir la
invasión bacteriana. Los factores del paciente, como la comodidad, la función de
mantener y ser dado información adecuada son también una prioridad. (12)
37
Conclusiones:
Los cuidados de enfermería son los más importantes que se les debe de
brindar a los pacientes en la cual se puede recalcar que la mayoría de los
profesionales de enfermería tienen claras, las diferentes funciones y
actividades que se deben de brindar en los pacientes postquirúrgicos en el
área del Centro Quirúrgico .
El personal de enfermería tiene la responsabilidad más importantes en la
cual es el de brindar el cuidado directo a los pacientes para así poder lograr
una pronta recuperación del paciente postquirúrgico evitando
complicaciones.
38
MARCO METODOLÓGICO.
CARACTERIZACIONES DEL SECTOR;
Caracterización del Hospital General IESS- Ambato La presente investigación se
desarrolló en la Provincia de Tungurahua en el Hospital General IEES – Ambato, el
mismo que se encuentra ubicado en el sector de Atocha Av. los Capulíes y Poesía,
es una institución creada para el servicio del país contando con equipos de primer
nivel y profesionales capacitados en todas sus áreas cuenta con siete pisos
extensas áreas verdes para el servicio a la comunidad
MODALIDAD DE INVESTIGACIÓN:
CUALITATIVA: La presente investigación se realizó mediante una investigación
cualitativa ya que se debe detectar los fenómenos y la causa del problema del
estudio, además nos permitirá recolectar la información.
CUANTITATIVAS: La presente investigación se realizó mediante una
investigación cuantitativa en la cual se pudo recolectar y examinar los datos de
manera numérica, y nos ha permitido sacar los datos estadísticos.
TIPO DE INVESTIGACIÓN POR SU ALCANCE:
INVESTIGACIÓN DESCRIPTIVA EXPLICATIVA: Porque se va a tratar temas
de suma importancia en la cual se va a desarrollar durante la investigación y se
analizara la información obtenida, para así determinar el problema.
INVESTIGACIÓN DE CAMPO: Porque la recolección de los datos se realizó en
el lugar directamente donde prevalece el problema.
39
TIPO DE INVESTIGACIÓN POR SU DISEÑO:
INVESTIGACIÓN BIBLIOGRÁFICA: Es bibliográfica porque debido a la
investigación se basara en fuentes actualizadas que nos permitirá fundamentar
científicamente las variables de la investigación.
DISEÑO TRANSVERSAL: Es un método porque se lleva a cabo en un tiempo
determinado ya que es apropiado para la investigación se centra en analizar el nivel
de una o varias variables en un momento dado.
MÉTODOS TÉCNICAS E INSTRUMENTOS DE INVESTIGACIÓN:
MÉTODOS DE NIVEL TEÓRICO DE CONOCIMIENTO:
INDUCTIVO – DEDUCTIVO: Porque es necesario conocer los conceptos general
que brinda el personal de enfermería en los pacientes postquirúrgicos en el área
para así poder identificar el problema.
TÉCNICA DE INVESTIGACIÓN:
Las técnicas que se aplicaron en esta investigación fueron las encuestas que se
realizó a las enfermeras que laboran en la cual se pudo recolectar la información
de datos en el área de Recuperación en el Hospital General Ambato.
Será Mediante una encuesta y una guía de observación.
ENCUESTA: Este es un instrumento de investigación en la cual será
indispensable para el desarrollo de la investigación en la cual podremos obtener la
información de los datos por parte del personal de enfermería del área que laboran.
GUÍA DE OBSERVACIÓN: Es la acción y el efecto que se va a examinar durante
la investigación.
40
INSTRUMENTO DE INVESTIGACIÓN:
LOS INSTRUMENTOS QUE SE UTILIZÓ EN ESTA INVESTIGACIÓN FUE UN:
CUESTIONARIO: En la cual se presentara una lista de preguntas cerradas en la
cual se aplicó al personal de enfermería que labora en el área.
RELACIÓN DE LA POBLACIÓN Y LA MUESTRA:
UNIVERSO Y MUESTRA:
La población es de 48 enfermeras que laboran en el Hospital General Ambato
(IESS) del Servicio del Centro Quirúrgico del Área de la Sala de recuperación por
la cual costa del universo es muy pequeño por lo cual se ha determinado utilizar el
mismo número para la muestra que es de 48 enfermeras la misma que está basada
en los criterios de inclusión y exclusión.
CRITERIOS DE INCLUSIÓN:
Personal de enfermería
41
CRITERIOS DE EXCLUSIÓN:
Personal de limpieza.
Personal administrativo.
Personal médico.
Universo Muestra
Enfermeras. 48 48
Enfermeras.
Total. 48
48
Total.
42
ANÁLISIS E INTERPRETACIONES
TABLA N°1 ¿CONOCE USTED SOBRE LA IMPORTANCIA DE LOS CUIDADOS
EN EL PACIENTE POST QUIRÚRGICO?
ALTERNATIVA FRECUENCIA PORCENTAJE
Si 23 48 %
No 25 52 %
Total 48 100%
GRÁFICO 1
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN
De la investigación realizada se constató que el 52% del personal de enfermería
desconoce sobre la importancia de los cuidados de enfermería en los pacientes
post quirúrgicos, mientras que el 48% indica que si poseen conocimientos sobre el
tema. Por lo que se ve en la necesidad de implementar una guía de cuidados de
enfermería en pacientes post quirúrgicos.
45%
50%
55% 48%
52%
CONOCIMIENTO CUIDADOS DE ENFERMERIA EN PACIENTES POST
QUIRÚRGICOS
SI NO
Fuente: Encuesta al personal de enfermería de Centro Quirúrgico del Hospital General Ambato (IESS) Elaborado por: Fanny Guanopatin
Fecha: Abril - Septiembre 2017
Fuente: Encuesta al personal de enfermería de Centro Quirúrgico del Hospital General Ambato (IESS) Elaborado por: Fanny Guanopatin
Fecha: Abril - Septiembre 2017
43
TABLA N°2 ¿CUÁLES SON LAS COMPLICACIONES MÁS FRECUENTES QUE
PRESENTAN LOS PACIENTES DESPUÉS DE LA CIRUGÍA?
ITEMS FRECUENCIA PORCENTAJE
Desaturación 16 33%
Náuseas y vómitos 8 17%
Dolor intenso 20 42%
Infección. 4 8%
Total 48 100%
GRÁFICO 2
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN
Al analizar el resultado de la pregunta se evidencia que las complicaciones más
frecuentes en pacientes post quirúrgicos con el 42% es dolor intenso, 33%
desaturación, 17% náuseas y vómitos, el 8 % infección. Los cuales pueden llegar
a ocasionar serios problemas en la salud del paciente, por lo que es importante que
la enfermera sepa los cuidados específicos en pacientes post quirúrgicos para así
evitar complicaciones mayores.
0%
10%
20%
30%
40%
50%
33%
17%
42%
8%
COMPLICACIONES MÁS FRECUENTES EN PACIENTES POST QUIRURGUICO
Desaturación Náuseas y vómitos Dolor intenso infección
Fuente: Encuesta al personal de enfermería de Centro Quirúrgico del Hospital General Ambato (IESS)
Elaborado por: Fanny Guanopatin Fecha: Abril - Septiembre 2017
Fuente: Encuesta al personal de enfermería de Centro Quirúrgico del Hospital General Ambato (IESS) Elaborado por: Fanny Guanopatin
Fecha: Abril - Septiembre 2017
44
TABLA N°3 ¿USTED COMO LICENCIADA DE ENFERMERÍA VERIFICA EL
BUEN FUNCIONAMIENTO DE LAS SONDAS, LOS DRENES Y LAS HERIDAS
QUIRÚRGICAS EN EL PACIENTE?
ITEMS FRECUENCIA PORCENTAJE
SI 20 42%
NO 28 58%
TOTAL 48 100%
GRÁFICO 3
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN
Según los resultados de esta pregunta se examina que del total del personal de
enfermería solo el 42% verifican el buen funcionamiento de las sondas, los drenes
y la herida quirúrgicas, mientras que el 58% no lo hace; lo que indica que el personal
no cumple con sus funciones correspondientes y esto puede llegar a ser perjudicial
para la salud del paciente.
0%
50%
100%
42%58%
BUEN FUNCIONAMIENTO DE LAS SONDAS, DRENES Y HERIDAS
QUIRÚRGICAS
SI NO
Fuente: Encuesta al personal de enfermería de Centro Quirúrgico del Hospital General Ambato (IESS) Elaborado por: Fanny Guanopatin Fecha: Abril - Septiembre 2017
Fuente: Encuesta al personal de enfermería de Centro Quirúrgico del Hospital General Ambato (IESS) Elaborado por: Fanny Guanopatin
Fecha: Abril - Septiembre 2017
45
TABLA N° 4 ¿USTED VALORA LA ESCALA DE DOLOR AL PACIENTE?
ITEMS FRECUENCIA PORCENTAJE
SI 10 21%
NO 38 79%
TOTAL 48 100%
GRÁFICO 4
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN
Al mirar los resultados de esta pregunta se verifica que del total del personal de
enfermería tan solo el 21% valoran la escala del dolor en el paciente, mientras que
el 79% no lo hace. Llegando a la conclusión de que el personal de enfermería no le
da la importancia ni la atención adecuada al paciente, lo que puede generar
molestias y a la vez sufrimiento en el paciente debido al dolor que pueda estar
sintiendo en ese momento.
0%
20%
40%
60%
80%
21%
79%
ESCALA DEL DOLOR
SI NO
Fuente: Encuesta al personal de enfermería de Centro Quirúrgico del Hospital General Ambato (IESS) Elaborado por: Fanny Guanopatin
Fecha: Abril - Septiembre 2017
Fuente: Encuesta al personal de enfermería de Centro Quirúrgico del Hospital General Ambato (IESS) Elaborado por: Fanny Guanopatin
Fecha: Abril - Septiembre 2017
46
TABLA N° 5 ¿CONOCE USTED LAS TÉCNICAS Y ESCALAS DE VALORACIÓN
EN LOS PACIENTES POSQUIRÚRGICOS?
ITEMS FRECUENCIA PORCENTAJE
SI 16 33%
NO 32 67%
TOTAL 48 100%
GRÁFICO 5
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN
Al realizar la investigación se constata que del total del personal de enfermería el
33% aplican las técnicas y las escalas de valoración en las pacientes, mientras que
un 67% no lo hacen, manifestando que no se lo realiza en acciones debido a la falta
de tiempo por la demanda de pacientes y por otra parte por la falta de
conocimientos.
0%
50%
100%
33%
67%
TÉCNICAS Y ESCALAS DE VALORACIÓN
SI NO
Fuente: Encuesta al personal de enfermería de Centro Quirúrgico del Hospital General Ambato (IESS) Elaborado por: Fanny Guanopatin Fecha: Abril - Septiembre 2017
Fuente: Encuesta al personal de enfermería de Centro Quirúrgico del Hospital General Ambato (IESS) Elaborado por: Fanny Guanopatin
Fecha: Abril - Septiembre 2017
47
TABLA N° 6 ¿CONSIDERA USTED QUE LA APLICACIÓN ADECUADA DE LOS
CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN LOS PACIENTES AYUDA EN UNA PRONTA
RECUPERACIÓN?
ITEMS FRECUENCIA PORCENTAJE
SI 40 83%
NO 08 17%
TOTAL 48 100%
GRÁFICO 6
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN
Al analizar la respuesta de esta pregunta se verifica que el 83% del personal afirma
que la aplicación adecuada de los cuidados de enfermería ayuda de manera
positiva a la recuperación del paciente mientras que el 17% indica lo contrario; pese
a que existe una mayoría, esto evidencia que el personal no logra dar cuidados de
enfermería de calidad, ya sea por la falta de conocimientos o por el tiempo que
estos demandan y no pueden ser cumplidos correctamente debido a la falta de
tiempo.
0%
20%
40%
60%
80%
100%83%
17%
APLICACIÓN ADECUADA DE LOS CUIDADOS DE ENFERMERÍA
SI NO
Fuente: Encuesta al personal de enfermería de Centro Quirúrgico del Hospital General Ambato (IESS)
Elaborado por: Fanny Guanopatin Fecha: Abril - Septiembre 2017
Fuente: Encuesta al personal de enfermería de Centro Quirúrgico del Hospital General Ambato (IESS) Elaborado por: Fanny Guanopatin
Fecha: Abril - Septiembre 2017
48
TABLA N° 7.- ¿CON QUE FRECUENCIA HA RECIBIDO USTED CAPACITACIÓN
SOBRE EL CUIDADO DEL PACIENTE POST QUIRÚRGICO?
ITEMS FRECUENCIA PORCENTAJE
Una vez al año 40 83%
Cada 6 meses 8 17% Cada 2 meses 0 0%
Nunca 0 0% Total. 48 100%
GRÁFICO 7
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN
En la investigación realizada el personal de enfermería afirma recibir capacitaciones
sobre cuidados del paciente post quirúrgico 83% una vez al año, 17% cada seis
meses, lo que demuestra la importancia de nuevas capacitaciones y
actualizaciones sobre el tema, debido a que es de relevante importancia, en la rama
de enfermería.
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
83%
17%
0% 0%
CAPACITACIONES
Una vez al Año Cada 6 meses Cada 2 meses Nunca
Fuente: Encuesta al personal de enfermería de Centro Quirúrgico del Hospital General Ambato (IESS)
Elaborado por: Fanny Guanopatin Fecha: Abril - Septiembre 2017
Fuente: Encuesta al personal de enfermería de Centro Quirúrgico del Hospital General Ambato (IESS) Elaborado por: Fanny Guanopatin
Fecha: Abril - Septiembre 2017
49
TABLA 8 ¿USTED COMO LICENCIADA DE ENFERMERÍA PRIORIZA LOS
CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL PACIENTE POSTQUIRÚRGICO?
ITEMS FRECUENCIA PORCENTAJE
SI 16 33%
NO 32 67%
TOTAL 48 100%
GRÁFICO 8
A
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN
El resultado de la pregunta indica que solo el 33% del personal de enfermería
prioriza los cuidados que deben brindar al paciente, mientras que el 67% manifiesta
no realizar esta actividad, debido a la demanda de pacientes que ingresan a sala
de recuperación, pues indican que se atiende al paciente según el orden de llegada
mas no por los cuidados que el paciente necesite.
0%
20%
40%
60%
80%
33%
67%
PRIORIDAD EN CUIDADOS DE ENFERMERÍA
SI NO
Fuente: Encuesta al personal de enfermería de Centro Quirúrgico del Hospital General Ambato (IESS)
Elaborado por: Fanny Guanopatin Fecha: Abril - Septiembre 2017o
Fuente: Encuesta al personal de enfermería de Centro Quirúrgico del Hospital General Ambato (IESS) Elaborado por: Fanny Guanopatin
Fecha: Abril - Septiembre 2017
50
TABLA N° 9 ¿SE REALIZA LA TOMA DE SIGNOS VITALES AL INGRESO DEL
PACIENTE Y CADA 15 MINUTOS AL MENOS LA PRIMERA HORA DE SU
ESTANCIA?
ITEMS FRECUENCIA PORCENTAJE
SIEMPRE 10 21%
CASI SIEMPRE 8 17%
A VECES 16 33%
NUNCA 4 8%
TOTAL 48 100%
GRÁFICO 9
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN
Los resultados arrojados en la presente, indican que el 21% del personal de
enfermería siempre realiza la toma de signos vitales cada 15 minutos, el 17% casi
siempre, el 33% a veces y el 8% nunca, manifestando que no se lo realiza debido
a olvido por parte del personal o por el tiempo que esta demanda.
0%
10%
20%
30%
40%
21%17%
33%
8%
TOMA DE SIGNOS VITALES
SIEMPRE CASI SIEMPRE A VECES NUNCA
Fuente: Encuesta al personal de enfermería de Centro Quirúrgico del Hospital General Ambato (IESS) Elaborado por: Fanny Guanopatin
Fecha: Abril - Septiembre 2017
Fuente: Encuesta al personal de enfermería de Centro Quirúrgico del Hospital General Ambato (IESS) Elaborado por: Fanny Guanopatin
Fecha: Abril - Septiembre 2017
51
TABLA N°10 ¿CUÁNTOS PACIENTES LE ASIGNAN PARA EL CUIDADO EN
UNA JORNADA DE TRABAJO?
ITEMS FRECUENCIA PORCENTAJE
Entre 1 y 3 pacientes 0 0%
Entre 4 y 6 pacientes 0 0%
Entre 7 y 9 pacientes 10 21%
Entre 10 y 12 pacientes 28 58%
No sabe 10 21%
Total 48 100%
GRÁFICO 10
ANÁLISI E INTERPRETACIÓN
Al realizar la investigación se constata que el personal de enfermería respondió que
en un 58% que se le asigna entre 10 a 12 paciente, 21% de 7 a 9 paciente, y el otro
21% no contabiliza el número de pacientes que atiende diariamente, todo esto
conlleva a la mala atención brindada por el personal de enfermería debido a la
aglomeración de paciente.
0%
20%
40%
60%
0%
58%
0%
21%
NÚMERO DE PACIENTE
Entre 1 y 3 pacientes Entre 10 y 12 pacientes
Entre 4 y 6 paciente entre 7 y 9 pacientes
No sabe
Fuente: Encuesta al personal de enfermería de Centro Quirúrgico del Hospital General Ambato (IESS) Elaborado por: Fanny Guanopatin Fecha: Abril - Septiembre 2017
Fuente: Encuesta al personal de enfermería de Centro Quirúrgico Hospital General Ambato (IESS) Elaborado por: Fanny Guanopatin
Fecha: Abril - Septiembre 2017
52
TABLA N°11 ¿CONOCE USTED SOBRE LAS GUÍAS DE LOS CUIDADOS DE
ENFERMERÍA EN PACIENTES POSTQUIRÚRGICOS?
ITEMS FRECUENCIA PORCENTAJE
SI 14 29%
NO 34 71%
TOTAL 48 100%
GRÁFICO 11
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN
De las 48 encuestas aplicadas al personal de enfermería el 71 % indica no conocer
sobre las guías de los cuidados de enfermería en pacientes post quirúrgicos
mientras que el 29% dicen si conocen las guías de los cuidados de enfermería. Lo
que genera preocupación, y se ve en la obligación de la socialización de una guía
de cuidados, para así mejorar la atención al paciente y brindar cuidados adecuados
para su patología.
0%
20%
40%
60%
80%
29%
71%
GUÍA DE CUIDADOS
SI NO
Fuente: Encuesta al personal de enfermería de Centro Quirúrgico del Hospital General Ambato (IESS) Elaborado por: Fanny Guanopatin
Fecha: Abril - Septiembre 2017
Fuente: Encuesta al personal de enfermería de Centro Quirúrgico del Hospital General Ambato (IESS) Elaborado por: Fanny Guanopatin
Fecha: Abril - Septiembre 2017
53
TABLA N°12 ¿CONSIDERA USTED NECESARIO LA IMPLEMENTACIÓN DE
RESTABLECER UNA NUEVO GUÍA DE ENFERMERÍA EN CUIDADOS DE
PACIENTES POSTQUIRÚRGICOS?
ITEMS FRECUENCIA PORCENTAJE
SI 10 21%
NO 38 79%
TOTAL 48 100%
GRÁFICO 12
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN.
Los resultados de esta pregunta afirmar en un 79% del personal de enfermería la
necesidad de implementar una guía de cuidados de enfermería en pacientes post
quirúrgicos, manifestando que sería de gran utilidad para el personal, porque de
esta manera se mejoraría en la atención al paciente y ayudaría en su pronta
recuperación; por otro lado, el 21% del personal considera no ser necesario una
guía de cuidados de enfermería.
0%
20%
40%
60%
80%
21%
79%
IMPLEMENTACIÓN DE UNA GUÍA DE CUIDADOS
SI NO
Fuente: Encuesta al personal de enfermería de Centro Quirúrgico del Hospital General Ambato (IESS) Elaborado por: Fanny Guanopatin
Fecha: Abril - Septiembre 2017
Fuente: Encuesta al personal de enfermería de Centro Quirúrgico del Hospital General Ambato (IESS) Elaborado por: Fanny Guanopatin Fecha: Abril - Septiembre 2017
54
CONCLUSIONES PARCIALES DEL CAPÍTULO II:
En el capítulo II se detalló la presente metodología que se empleó en la
presente investigación, la modalidad a emplear, así también como el número
de población a la cual fue dirigida, y el tipo de investigación que se realizó.
Se detalla claramente ben las tabulaciones y interpretaciones de las
encuestas realizas a las 48 enfermeras del Hospital genera Ambato (IESS)
lo cual demuestran un déficit de información de los cuidados de enfermería
que se deben dar en los pacientes postquirúrgico.
Se refleja que un alto índice de enfermería no brinda los cuidados
específicos a los pacientes postquirúrgicos por la falta de información
actualizada.
55
GUÍA DE OBSERVACIÓN:
PREGUNTA ÍTEM TOTAL PORCENTAJE
1. Monitoriza al paciente los
signos vitales cada 15 minutos
No. 3 60 %.
Si. 2 40 %
2.- Vigila el estado de conciencia
Si. 2. 40 %
No. 3. 60 %
3 .- Elabora planes de cuidados
de enfermería para los pacientes
Si.
2.
40 %.
No. 3. 60 %.
4. - En cuanto llega el paciente al
área se recibe de forma rápida y
brindándole seguridad
Si.
2.
40 %
No. 3. 60
5.-Administra analgésicos de
acuerdo a la prescripción médica
Si. 3. 60 %.
No. 2. 40 %.
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN
1.- Los resultados obtenidos durante la observación, muestran que el 60 % del
personal de enfermería no realiza la toma de signos vitales cada 15 minutos, el 40
%, demuestra que no se lo realiza debido a olvido por parte del personal o por el
tiempo que esta demanda.
2.- Según los resultados de la guía de observación, se reconoce que la mayor parte
del personal de enfermería no vigilan el estado de conciencia en un 60 %, el 40%
Fuente: Guía de observación al Personal de Enfermería del Hospital General Ambato (IESS) Elaborado por: Fanny Guanopatin Fecha: Abril - Septiembre 2017
56
no cumple con sus funciones correspondientes y esto puede llegar a ser perjudicial
para la salud del paciente.
3.- Al observar, se verifica que el 40 % del personal de enfermería si aplica
adecuadamente los cuidados de enfermería, que ayuda de manera positiva a la
recuperación del paciente, mientras que el 60 % no lo hace; pese a que existe una
mayoría, esto evidencia que el personal no logra dar cuidados de enfermería de
calidad, ya sea por la falta de conocimientos o por el tiempo que estos demandan
y no pueden ser cumplidos correctamente debido a la falta de tiempo.
4.- Al realizar la observación el 40 % del personal de enfermería prioriza los
cuidados al paciente rápidamente, mientras que el 60 % se constató que no
brindan los cuidados al paciente esto se debe a la excesiva demanda de pacientes
que ingresan a sala de recuperación, pues se atiende al paciente según el orden
de llegada, mas no por los cuidados que el paciente amerite.
5.-.Se constató, que el 40 % del personal de enfermería administra adecuadamente
la medicación, mientras que el 60 % no lo realiza por varias causas: olvido por
parte del personal o por falta de tiempo.
57
CAPITULO III
MARCO PROPOSITIVO.
DATOS INFORMATIVOS:
Tema: Guía de cuidados de enfermería en los pacientes postquirúrgicos.
Institución en la que se va a ejecutar:
Hospital General IESS Ambato.
Servicio: Centro Quirúrgico.
Área: Unidad de Recuperación Postanestesica.
Beneficiarios: El personal de enfermería.
PRESENTACIÓN DE LA PROPUESTA:
La presente propuesta es solucionar el problema encontrado en la investigación
por la cual permite mejorar los cuidados de enfermería en los pacientes
postquirúrgicos, para evitar las posibles complicaciones que se puedan presentar
en el paciente y proporcionar una atención rápida, oportuna de calidad y calidez
al paciente.
Al diseñar una guía de cuidados de enfermería permitirá ayudar al personal de a
mantenerse actualizado sobre cómo ayudar al paciente durante su estancia en el
Área de Recuperación.
INTRODUCCIÓN:
Un guía es un instrumento, que está constituida por diversas estrategias,
información necesaria de interés que permitirá mejorar los conocimientos de las
58
profesionales de enfermería a las cuales va dirigidas la presente guía en esta se
explica detalladamente las actividades específicas que se deben de cumplir con el
propósito de brindar los cuidados especifico en el paciente.
La presente guía se basó en los cuidados de enfermería en los pacientes
postquirúrgicos del área de recuperación.
OBJETIVOS:
Mejorar los conocimientos a los profesionales de enfermería sobre los cuidados
específicos en el paciente postquirúrgico con el fin de evitar que haya posibles
complicaciones en el paciente.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS:
Orientar al personal de enfermería sobre la importancia de los cuidados de
enfermería en el paciente postquirúrgicos
Fortalecer los conocimientos al personal de enfermería mediante la aplicación
de la guía.
Informar al personal de enfermería sobre la guía de los cuidados de enfermería
en el paciente postquirúrgico.
PROPÓSITO:
Mejorar la calidad de enfermería en los pacientes postquirúrgicos del servicio para
así evitar posibles complicaciones y de esta manera lograr la pronta recuperación
del paciente postquirúrgico.
59
JUSTIFICACIÓN:
La presente guía que se realizó: sobre los cuidados de enfermería que se deben
brindar a los pacientes postquirúrgicos, basándose en los nuevos conocimientos el
mismo que será incorporado en el trabajo de investigación para así poder garantizar
la seguridad del paciente postquirúrgicos, para tener los conocimiento de cómo
evitar las posibles complicaciones que se puedan presentar en los pacientes
posqtuiruguicos.
De esta manera se busca, mejorar la atención de enfermería de una manera eficaz
y de calidad y brindando una atención individualizada al paciente con calidad y
calidez, constituyendo una herramienta importante para el personal de enfermería
debido al contenido de dicha información que posee dicha guía y a la vez de tener
la satisfacción de ser quienes brindamos los cuidados de enfermería a los
pacientes.
Marco legal:
Art. 8.- Son deberes individuales y colectivos en relación con la salud: a) Cumplir
con las medidas de prevención y control establecidas por las autoridades de salud;
b) Proporcionar información oportuna y veraz a las autoridades de salud, cuando
se trate de enfermedades declaradas por la autoridad sanitaria nacional como de
notificación obligatoria y responsabilizarse por acciones u omisiones que pongan
en riesgo la salud individual y colectiva; c) Cumplir con el tratamiento y
recomendaciones realizadas por el personal de salud para su recuperación o para
evitar riesgos a su entorno familiar o comunitario; d) Participar de manera individual
y colectiva en todas las actividades de salud y vigilar la calidad de los servicios
mediante la conformación de veedurías ciudadanas y contribuir al desarrollo de
60
entornos saludables a nivel laboral, familiar y comunitario; y, e) Cumplir las
disposiciones de esta Ley y sus reglamentos.
Desarrollo de la propuesta:
La presente propuesta se desarrolló en el Hospital General Ambato (IESS)
FECHA. HORA. TEMA : RESPONSABLE PUBLICO.
03-05 -2017. 10 : 00 Guía del cuidado de enfermería.
IRE : Fanny Guanopatin
Personal de enfermería del área del centro quirúrgico de la sala de recuperación.
10- 06 – 2017. 10 :00 Cuidados de enfermería en pacientes postquirúrgicos.
IRE : Fanny Guanopatin
Personal de enfermería del área del centro quirúrgico de la sala de recuperación.
18 – 07 -2017. 10 :00 Importancia de los cuidados de enfermería en pacientes postquirúrgicos. .
IRE : Fanny Guanopatin
Personal de enfermería del área del centro quirúrgico de la sala de recuperación.
20 – 08 – 2017. 10 : 00 Complicaciones inmediatas posqtuiruguicos.
IRE : Fanny Guanopatin
Personal de enfermería del área del centro quirúrgico de la sala de recuperación.
61
Planificación de la propuesta:
62
GUÍA DE LOS CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN PACIENTES
POSTQUIRÚRGICOS
MARCO TEÓRICO:
Introducción:
La atención al paciente en la etapa posquirúrgica se lleva a efecto, una vez que ha
sido concluida su intervención quirúrgica, para ser trasladado de la sala de
operaciones a la sala de recuperación post-anestésica, el inicio de esta etapa se
considera al ser ingresado a la sala de recuperación post-anestésica o unidad de
cuidados pos anestésicos. Su ubicación es dentro de las instalaciones del
quirófano, o bien con acceso directo a la misma.
Humanidad de la enfermera:
El profesional de enfermería ha de mantener una actitud crítica y reflexiva frente a
la realidad social del ser humano y sus derechos y, hacer de su práctica diaria, un
medio para la visibilidad de dicha actitud, mediante la investigación y aplicación de
modelos teóricos, que alimenten un cuidado con calidad y sensibilidad humana, que
le reporte crecimiento como persona y profesional, generando un impacto
transformador en nuestro sistema de salud.
63
POSTQUIRÚRGICO
Definición:
Es el periodo que transcurre entre el final de una operación y la recuperación del
paciente o la recuperación parcial del mismo.
OBJETIVOS
Los objetivos de la atención de enfermería en el postquirúrgico estarán dirigidos
a establecer el equilibrio fisiológico del paciente y la prevención de complicaciones,
la valoración cuidadosa y la intervención inmediata ayudarán al paciente a
recuperar su función normal con tanta rapidez, seguridad y comodidad como sea
posible.
POSTOPERATORIO INMEDIATO
Suele durar entre 2 y 4 horas, tiene lugar en la unidad de recuperación, post
anestésica (URPA), desde que el paciente sale de quirófano hasta que se estabiliza
su estado y se recupera totalmente del estrés de la anestesia y la cirugía.
Un paciente recién operado es trasladado a la URPA (Unidad de Recuperación Post
Anestesia) para estabilizarse y despertarse, recuperándose de los efectos
Fuente: https://es.slideshare.net/gatocnbotas/post-operatorio-inmediato-recuperacion-presentacion
Elaborado por: Fanny Guanopatin
64
residuales de los anestésicos, los enfermos pasarán en la URPA entre 30 minutos
y algunas horas.
El paciente requiere monitorización y valoración continúa, estableciendo controles
cada 10 minutos al principio y cada hora una vez estabilizado, registrando todos los
datos en su historia clínica, nos informaremos de:
Estado de salud basal preoperatorio
Tipo de anestesia y duración de la misma
Tipo de cirugía
Fármacos administrados
Localización de las punciones venosas
Los principales objetivos de enfermería en el postoperatorio inmediato son:
Mantener la permeabilidad de la vía aérea
Diagnosticar y tratar todas las posibles complicaciones
Garantizar la seguridad del paciente estabilizar las constantes vitales
Tranquilizar emocionalmente al enfermo y reducir su ansiedad
Calidad de los cuidados post quirúrgicos:
De una adecuada valoración, asistencia y aplicación de actividades específicas del
personal de enfermería dependerá la intensidad, presencia de complicaciones y
satisfacción del dolor de las pacientes.
Fuente: https://es.slideshare.net/gatocnbotas/post-operatorio-inmediato-recuperacion-presentacion
Elaborado por: Fanny Guanopatin Fecha: Abril - Septiembre 2017
65
Protocolo de cirugía: tiempo de la cirugía y tipo de cirugía antecedentes
Nivel de conciencia: comprobando si hay reflejo palpebral y si el paciente está
alerta y orientado.
Función respiratoria: mediante la valoración de la permeabilidad de las vías
respiratorias, característica de las respiraciones, y el color y la temperatura de la
piel para comprobar si el intercambio de oxígeno es el adecuado.
Fuente: https://es.slideshare.net/gatocnbotas/post-operatorio-inmediato-recuperacion-presentacion Elaborado por: Fanny Guanopatin Fecha: Abril - Septiembre 2017
66
Actividades específicas
Control de signos vitales horario ( o cada 10- 15 minutos en las primeras 2 horas)
Abrigo del paciente
Observar estado de conciencia
Manejo del dolor
Fuente: https://es.slideshare.net/gatocnbotas/post-operatorio-inmediato-recuperacion-presentacion Elaborado por: Fanny Guanopatin
Fecha: Abril - Septiembre 2017
Fuente: https://es.slideshare.net/gatocnbotas/post-operatorio-inmediato-recuperacion-presentacion Elaborado por: Fanny Guanopatin Fecha: Abril - Septiembre 2017
67
Observación de apósitos y drenajes
Fuente: https://es.slideshare.net/gatocnbotas/post-operatorio-inmediato-recuperacion-presentacion Elaborado por: Fanny Guanopatin
Fecha: Abril - Septiembre 2017
Fuente: https://es.slideshare.net/gatocnbotas/post-operatorio-inmediato-recuperacion-presentacion Elaborado por: Fanny Guanopatin
Fecha: Abril - Septiembre 2017
68
Administración de medicamentos
Manejo de vía aérea
Mediciones para el Balance hídrico
Fuente: https://es.slideshare.net/gatocnbotas/post-operatorio-inmediato-recuperacion-presentacion
Elaborado por: Fanny Guanopatin Fecha: Abril - Septiembre 2017
Fuente: https://es.slideshare.net/gatocnbotas/post-operatorio-inmediato-recuperacion-presentacion Elaborado por: Fanny Guanopatin Fecha: Abril - Septiembre 2017
69
Medidas de seguridad
Durante este período, los cuidados continuos de enfermería se centrarán en la total
estabilización del paciente. No olvidar las necesidades específicas de cada
paciente, hay una serie de intervenciones de enfermería comunes a la atención de
los pacientes quirúrgicos durante el período postoperatorio.
Posibles complicaciones inmediatas
1.-Respiratorios: intercambio inadecuado de oxígeno, falta de correcta expansión
pulmonar, limpieza ineficaz de vías aéreas. Alteraciones en el patrón por una
incompleta reversión del estatus anestésico. Saturación, fluidificación de
secreciones.
Fuente: https://es.slideshare.net/gatocnbotas/post-operatorio-inmediato-recuperacion-presentacion Elaborado por: Fanny Guanopatin
Fecha: Abril - Septiembre 2017
70
2.-Dolor. Manejo del dolor, a través de la valoración.
Fuente: https://es.slideshare.net/gatocnbotas/post-operatorio-inmediato-recuperacion-presentacion
Elaborado por: Fanny Guanopatin Fecha: Abril - Septiembre 2017
Fuente: https://es.slideshare.net/gatocnbotas/post-operatorio-inmediato-recuperacion-presentacion
Elaborado por: Fanny Guanopatin Fecha: Abril - Septiembre 2017
71
3.-Náuseas y vómitos. Inclinar al paciente hacia un lado para evitar la bronco
aspiración.
4.-Hipotermia Control de temperatura y abrigar.
Fuente: https://es.slideshare.net/gatocnbotas/post-operatorio-inmediato-recuperacion-presentacion
Elaborado por: Fanny Guanopatin Fecha: Abril - Septiembre 2017
Fuente: https://es.slideshare.net/gatocnbotas/post-operatorio-inmediato-recuperacion-presentacion
Elaborado por: Fanny Guanopatin Fecha: Abril - Septiembre 2017
72
5.-Hemorragias: problemas de coagulación y shock Control de signos vitales,
observar apósitos y drenajes
6.- Estado de conciencia
Fuente: https://es.slideshare.net/gatocnbotas/post-operatorio-inmediato-recuperacion-presentacion Elaborado por: Fanny Guanopatin
Fuente: https://es.slideshare.net/gatocnbotas/post-operatorio-inmediato-recuperacion-presentacion Elaborado por: Fanny Guanopatin
73
Seguridad del paciente:
DOCUMENTACIÓN Y REGISTRO DE LA CAÍDA LA ENFERMERA RESPONSABLE
MEDIDAS GENERALES EN EL ÁREA QUIRÚRGICA
Todo el tiempo que el paciente deba permanecer en el área quirúrgica, las
barandillas de la cama estarán en posición elevada. Cuando no esté protegido de
caídas por barandillas, permanecerá vigilado por personal del área.
Fuente: https://es.slideshare.net/gatocnbotas/post-operatorio-inmediato-recuperacion-presentacion Elaborado por: Fanny Guanopatin
74
Prevención de caídas:
Fuente:https://es.slideshare.net/karinareyeslugo7/prevencin-de-cadas-en-pacientespitalizados Elaborado por: Fanny Guanopatin
Fecha: Abril - Septiembre 2017
Fuente: https://es.slideshare.net/fonsi20alfa/anestesia-raqudea-y-peridural Elaborado por: Fanny Guanopatin Fecha: Abril - Septiembre 2017
75
Fuente: https://es.slideshare.net/fonsi20alfa/anestesia-raqudea-y-peridural
Elaborado por: Fanny Guanopatin Fecha: Abril - Septiembre 2017
Fuente: https://es.slideshare.net/fonsi20alfa/anestesia-raqudea-y-peridural Elaborado por: Fanny Guanopatin
Fecha: Abril - Septiembre 2017
76
CONCLUSIONES GENERALES
El tema de investigación fue muy importante por la cual se pudo evidenciar el
problema que se presentaba en el área ya que el personal de enfermería tiene
muchas falencias en el manejo del cuidado del paciente que ingresa a sal de
recuperación. Se pudo evidenciar que la falta de una guía en el servicio sobre los
cuidados de enfermería eran necesario para así poder, garantizar una atención de
calidad y calidez al paciente, y así evitar posibles danos y complicaciones al
paciente.
77
RECOMENDACIONES
En el servicio de recuperación debe de existir una guía actualizada sobre el manejo
de los cuidados de enfermería en los pacientes posqtuiruguicos para mejorar y
brindar los cuidados continuos e individualizados a los pacientes y esta manera
evitar futuras complicaciones que se presente en los pacientes y lograr la pronta
recuperación de los pacientes.
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SalvatEditores S.A. Barcelona- Madrid.
ANEXOS
UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES
“UNIANDES “
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE ENFERMERÍA
ENCUESTA PARA EL PERSONAL DE ENFERMERÍA.
La presente es una encuesta anónima que forma parte de un trabajo de
investigación, importancia de la planeación del cuidado de enfermería en el
paciente postquirúrgico en el área de recuperación del Hospital General Ambato
(IESS). Razón por la cual pedimos su colaboración para desarrollar con la mayor
sinceridad posible.
INSTRUCCIONES:
Analiza detenidamente cada una de las preguntas antes de elegir una
respuesta.
Elija una o varias respuestas de acuerdo a sus conocimientos.
Si tiene alguna duda realícela a la persona que le está realizando la
encuesta.
EDAD: GENERO:
1. – ¿Conoce usted sobre la importancia de los cuidados en el paciente
post quirúrgico?
Si.
No.
Porque……………………………………………………………………………………
2.- ¿Cuáles son las complicaciones más frecuentes que presentan los
pacientes después de la cirugía?
Desaturacion.
Infección.
Fiebre.
Náuseas y vómitos.
3. – ¿Usted como licenciada de enfermería verifica el buen funcionamiento de las sondas, los drenes y la heridas quirúrgicas en el paciente?
Si.
No.
4. – ¿Usted valora el dolor del paciente. ?
Si.
No.
Como…………………………………………………………………………………......
5.- ¿Conoce usted las técnicas y escalas de valoración en los pacientes posquirúrgicos. ?
Si
No
Cuales son……………………………………………………………………………….
6.- ¿Considera usted que la aplicación adecuada de los cuidados de
enfermería en los pacientes ayuda en una pronta recuperación. ?
Si
No 7.- ¿Con que frecuencia ha recibido usted capacitación sobre el cuidado del paciente post quirúrgico. ?
una vez al año
cada 6 meses
cada 2 meses
nunca 8.- ¿Usted como licenciada de enfermería prioriza los cuidados de enfermería en el paciente postquirúrgico. ? ?
Si.
No. En que prioriza los pacientes posquirúrgicos………………………………………… 9. ¿Se realiza la toma de signos vitales al ingreso del paciente y cada 15
minutos al menos la primera hora de su estancia?
Siempre
Casi siempre
A veces
Nunca
10. – ¿Cuántos pacientes le asignan para el cuidado en una jornada de trabajo?
Entre 1 y 3 pacientes
Entre 10 y 12 pacientes
Entre 4 y 6 pacientes
Entre 7 y 9 pacientes
No sabe
11. - ¿Conoce usted sobre las guías de los cuidados de enfermería en pacientes postquirúrgicos?
Si.
No.
12. -¿Considera usted necesario la implementación de restablecer una nuevo guía de enfermería en cuidados de pacientes postquirúrgicos. ?
Si.
No.
Ilustración 1: Ilustración 2: Realización de encuesta
Ilustración 2: Realización de encuesta
Fuente: Encuesta al personal de enfermería de Recuperación del Hospital General Ambato (IESS)
Elaborado por: Fanny Guanopatin Fecha: Abril - Septiembre 2017
Fuente: Encuesta al personal de enfermería en sala de Recuperación el Hospital General Ambato (IESS) Elaborado por: Fanny Guanopatin Fecha: Abril - Septiembre 2017
Ilustración 3: realización de encuesta
Ilustración 3: realización de encuesta
Fuente: Encuesta al personal de enfermería en la sala Recuperación del Hospital General Ambato (IESS)
Elaborado por: Fanny Guanopatin Fecha: Abril - Septiembre 2017
Fuente: Encuesta al personal de enfermería en sala Recuperación del Hospital General Ambato (IESS) Elaborado por: Fanny Guanopatin Fecha: Abril - Septiembre 2017
