universidad regional autÓnoma de los andes...

UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES

UNIANDES

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

CARRERA DE ODONTOLOGÍA

PROYECTO DE INVESTIGACIÓN PREVIO A LA OBTENCIÓN DE TÍTULO DE

ODONTÓLOGO

TEMA:

COMPARACIÓN DE TRAUMA Y EFICACIA DE DOS TÉCNICAS DE ANESTESIA

INFILTRATIVA VERSUS TÉCNICA DE ANESTESIA DENTAL SIN AGUJA EN LOS

ESTUDIANTES DE SÉPTIMO Y OCTAVO SEMESTRES DE LA CARRERA DE

ODONTOLOGÍA EN LA UNIDAD DE ATENCIÓN ODONTOLÓGICA UNIANDES.

AUTOR: SOTO GALLARDO JOSÉ LUIS

ASESORA: DRA. LOZADA LÓPEZ FANNY DEL ROCÍO Msc.

AMBATO – ECUADOR

2016

APROBACIÓN DEL ASESOR DEL TRABAJO DE TITULACIÓN

CERTIFICACIÓN:

Quien suscribe, legalmente CERTIFICA QUE: El presente Trabajo de Titulación

realizado por el señor José Luis Soto Gallardo, estudiante de la Carrera de

Odontología, Facultad de Ciencias Médicas, con el tema “COMPARACIÓN DE

TRAUMA Y EFICACIA DE DOS TÉCNICAS DE ANESTESIA INFILTRATIVA

VERSUS TÉCNICA DE ANESTESIA DENTAL SIN AGUJA EN LOS ESTUDIANTES

DE SÉPTIMO Y OCTAVO SEMESTRES DE LA CARRERA DE ODONTOLOGÍA EN

LA UNIDAD DE ATENCIÓN ODONTOLÓGICA UNIANDES”, ha sido prolijamente

revisado, y cumple con todos los requisitos establecidos en la normativa pertinente

de la Universidad Regional Autónoma de los Andes -UNIANDES-, por lo que apruebo

su presentación.

Ambato, septiembre de 2016

_______________________________

Dra. Lozada López Fanny Del Rocío

ASESOR

DECLARACIÓN DE AUTENTICIDAD

Yo, José Luis Soto Gallardo, estudiante de la Carrera de Odontología, Facultad de

ciencias médicas, declaro que todos los resultados obtenidos en el presente trabajo

de investigación, previo a la obtención del título de ODONTÓLOGO, son

absolutamente originales, auténticos y personales; a excepción de las citas, por lo

que son de mi exclusiva responsabilidad.


_______________________________

Sr. José Luis Soto Gallardo

CI. 0503353492

AUTOR

DERECHOS DE AUTOR

Yo, José Luis Soto Gallardo, declaro que conozco y acepto la disposición constante

en el literal d) del Art. 85 del Estatuto de la Universidad Regional Autónoma de Los

Andes, que en su parte pertinente textualmente dice: El Patrimonio de Ia UNIANDES,

está constituido por: La propiedad intelectual sobre las Investigaciones, trabajos

científicos o técnicos, proyectos profesionales y consultaría que se realicen en la

Universidad o por cuenta de ella;


_______________________________

Sr. José Luis Soto Gallardo

CI. 0503353492

AUTOR

DEDICATORIA

La mayor gloria no es nunca caer. Sino levantarse siempre.

El presente tema investigativo va dedicado a Dios que supo guiarme en el buen

camino, darme la fuerza para seguir adelante y no desmayar en los problemas que

se presentaban, enseñándome a encarar las adversidades, a mis padres por su

apoyo incondicional, consejos, compresión y apoyo en los momentos difíciles.

José Luis

AGRADECIMIENTO

Por la ejecución de este trabajo de investigación agradezco a:

DIOS Y LA VIRGEN MARIA, por darme sabiduría y la voluntad de terminar el

proyecto de tesis y estar conmigo cada momento de mi vida.

MIS PADRES, José y Lucia por su ayuda incondicional, por sus consejos y palabras

de aliento, me ayudaron a crecer como persona, a luchar por lo que quiero y por

enseñarme valores que me llevaron alcanzar grandes metas. Los quiero mucho este

logro también es de ustedes.

MIS HERMANAS, Daniela y María José porque el apoyo y cariño y por estar en los

momentos más importantes de la vida y darme fuerzas en los momentos difíciles.

MI ASESORA, Dra. Rocío Lozada quien me ayudo a desarrollar este tema

investigativo con dedicación, esmero y sobre todo paciencia.

Mi AMIGA, Marisol Martínez, por su ayuda incondicional.

LA UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES, por abrirme sus

puertas y encontrar en mis maestros unos excelentes amigos, quienes durante estos

años impartieron sus conocimientos, para alcanzar mi sueño que el día de hoy

culmina.

José Luis

RESUMEN EJECUTIVO

El siguiente proyecto de investigación se realiza con la finalidad de brindar una mejor

atención en la consulta odontológica sabiendo que la mayoría de los pacientes tienen

desagradables experiencias el momento de ser anestesiados por lo que los

profesionales odontológicos han tomado medidas de distracción para minimizar el

trauma, al no conseguirlo por ser el detonante una aguja que se la relaciona

directamente con dolor

Por eso a través de la historia todos los avances en la ciencia odontológica van

dirigidos hacia la mitigación del dolor. En estos días la técnica anestésica menos

dolorosa y la menos traumática se la consideraba la técnica anestésica infiltrativa

pero con los inconvenientes de mal uso de esta técnica se convierte en traumática ya

sea por una mala colocación de la aguja o un rápido movimiento al inyectar el

anestésico por parte del profesional, para resolver este tipo de problemas está la

técnica anestésica sin aguja que no causa incomodidad al paciente.

Este proyecto da como resultado un estudio favorable hacia la nueva técnica

anestésica sin aguja ya que el 100% de los pacientes no sintieron dolor alguno, el

100% de los estudiantes de la Unidad de Atención Odontológica Uniandes lo ve

favorable y lo quieren poner en práctica por su fácil versatilidad y maniobrabilidad en

las diversas áreas de la Odontología.

Encontrando una nueva técnica anestésica dental sin aguja que retira principalmente

el detonante del temor en la consulta que es la aguja, por lo que los pacientes la

aceptan rápidamente incorporando así un nuevo equipo odontológico como es un

carpul a presión, sumamente liviano fácil de manipular optimiza el tiempo, fácilmente

recargable se ocupa el mismo anestésico habitual que se lo ha venido ocupando

hace mucho tiempo atrás y da excelentes resultados.

Palabras claves: confort-in, anestesia sin aguja, bloqueo.

ABSTRACT

The following research project is aimed to provide a better dental care service. It is

known that most patients have unpleasant experiences when being anesthetized.

Thus, dental professionals have taken steps to minimize the trauma by using

distraction techniques, which have not been able to minimize the trauma because the

needle is directly related to pain.

Through history, all advances in dental science are directed towards the alleviation of

pain. Nowadays, the less painful and less traumatic anesthetic technique was

considered the infiltration anesthetic technique, however this technique is being

misuse, thus it becomes traumatic because of the misplacement of the needle or a

quick movement when injecting the anesthetic by the professional. To solve these

problems we have the non-needle anesthetic technique, which does not cause

discomfort to patients.

The result of this project is a favorable study of the new anesthetic technique without

needle. Because 100% of patients did not feel any pain. 100% of students of The

UNIANDES Dental Care Service sees the technique as favorable, thus they want to

practice the technique for its easy versatility and maneuverability in various areas of

dentistry.

A new dental anesthetic technique without needle, which removes the fear to the

needle in the dental consultation was found. Patients quickly accept the technique.

Therefore, a new dental equipment incorporates the pressure carpule, extremely

lightweight, easy to handle, it optimizes time, and it is easily rechargeable. The same

anesthetic that has been being used is required, with good results.

Key words: comfort-in, anesthesia without needle, blocking

ÍNDICE

PORTADA

APROBACIÓN DEL ASESOR DEL TRABAJO DE TITULACIÓN

DECLARACIÓN DE AUTENTICIDAD

DERECHOS DE AUTOR

DEDICATORIA

AGRADECIMIENTO

RESUMEN EJECUTIVO

ABSTRACT

INTRODUCCIÓN ......................................................................................................... 1

Situación Problémica .................................................................................................. 3

Formulación del Problema: .......................................................................................... 3

Delimitación del Problema ........................................................................................... 4

Línea de investigación ................................................................................................. 4

Objetivos ...................................................................................................................... 4

Objetivo General ......................................................................................................... 4

Objetivos Específicos.- ................................................................................................. 4

Idea a defender ............................................................................................................ 5

Justificación.................................................................................................................. 5

Variables de investigación .......................................................................................... 5

Metodología a emplear ................................................................................................ 6

Tipo de investigación por su diseño ............................................................................. 6

Tipo de investigación por su alcance ........................................................................... 6

Método del Nivel Teórico de Conocimiento .................................................................. 7

Método de Nivel Empírico de Conocimiento ................................................................ 7

Técnicas de Investigación ............................................................................................ 8

Instrumentos de la Investigación .................................................................................. 8

Descripción de la estructura ......................................................................................... 9

Aporte teórico, significación práctica y novedad científica ........................................... 9

CAPÍTULO I ............................................................................................................... 11

MARCO TEÓRICO .................................................................................................... 11

1.1 ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIÓN ........................................................ 11

1.1.1 Tema: Evaluación del sistema de anestesia Injex® en el paciente

odontopediátrico. Estudio piloto ................................................................................. 11

1.1.2 Tema: Nuevos procedimientos en anestesia local en Odontología: el sistema

Injex®. ........................................................................................................................ 12

1.1.3 Tema: Evaluación clínica de la eficacia de la anestesia y la preferencia del

paciente utilizando la jeringa de chorro sin aguja en la práctica dental pediátrica. .... 12

1.1.4 Tema: Una comparación de un sistema de inyección sin aguja para la anestesia

local versus EMLA® para la inserción del catéter intravenoso en el paciente

pediátrico. .................................................................................................................. 13

1.2 FUNDAMENTACIÓN CIENTÍFICA ...................................................................... 13

1.2.1 CIRUGÍA ORAL ................................................................................................ 13

1.2.1.1 Definición ....................................................................................................... 13

1.2.2 ANESTESIA ...................................................................................................... 14

1.2.2.1 Miedo a la anestesia ...................................................................................... 14

1.2.2.2 Tipos .............................................................................................................. 15

1.2.2.2.1 Anestesia local ............................................................................................ 16

1.2.2.3 Técnicas de anestesia................................................................................... 17

1.2.2.3.1 Anestesia tópica .......................................................................................... 17

1.2.2.3.2 Anestesia por bloqueo regional ................................................................... 18

1.2.2.3.3 Infiltrativa ..................................................................................................... 18

Técnica submucosa ................................................................................................... 19

Técnica supraperióstica ............................................................................................. 21

Técnica intraligamentaria ........................................................................................... 23

Técnica Intraósea ....................................................................................................... 25

Anestesia Intrapulpar ................................................................................................. 25

1.2.3 ANESTESIA SIN AGUJA ................................................................................. 25

1.2.3.2 Aplicación del medicamento en la jeringa ...................................................... 27

1.2.3.3 Preparación del confort-in .............................................................................. 28

1.2.3.4 Procedimiento de infiltración del anestésico .................................................. 28

1.2.3.5 Ventajas e inconvenientes del sistema confort-in .......................................... 31

1.3 CONCLUSIONES PARCIALES ........................................................................... 33

CAPÍTULO II .............................................................................................................. 34

MARCO METODOLÓGICO ....................................................................................... 34

2.1 CARACTERIZACIÓN DEL SECTOR .................................................................. 34

2.2 DESCRIPCIÓN METODOLÓGICA ...................................................................... 34

2.2.1 Paradigma o modalidad de la investigación ...................................................... 34

2.2.2 Tipo de diseño de la investigación .................................................................... 35

2.2.3 Tipo de investigación por su alcance ................................................................ 35

2.2.4 Métodos, técnicas e instrumentos de investigación .......................................... 35

2.2.4.1 Métodos del nivel teórico de conocimiento ..................................................... 35

2.2.4.2 Métodos de nivel empírico de conocimiento ................................................. 36

2.2.4.3 Técnicas de investigación .............................................................................. 36

2.2.4.4 Instrumentos de la investigación .................................................................... 36

2.3 POBLACIÓN Y MUESTRA .................................................................................. 37

2.3.1 Población .......................................................................................................... 37

2.3.2 Muestra ............................................................................................................. 38

2.4 RECOLECCIÓN DE INFORMACIÓN .................................................................. 38

2.5 ANÁLISIS DE RESULTADOS DE INSTRUMENTOS APLICADOS ..................... 38

2.5.1 Análisis de la historia clínica ............................................................................. 39

2.5.2 Análisis de la guía de observación .................................................................... 40

2.5.3 Análisis de las encuestas realizadas a 37 estudiantes de séptimo y octavo

semestres de la carrera de Odontología de la Unidad de Atención Odontológica

Uniandes. ................................................................................................................... 43

2.5.4 Análisis de entrevista realizada a 5 Odontólogos docentes de la Universidad

Regional Autónoma de los Andes. ............................................................................. 53

2.6 CONCLUSIONES PARCIALES ........................................................................... 55

CAPÍTULO III ............................................................................................................. 56

MARCO PROPOSITIVO ............................................................................................ 56

3.1 TÍTULO ................................................................................................................ 56

3.2 INTRODUCCIÓN ................................................................................................. 56

3.3 OBJETIVOS ......................................................................................................... 56

3.3.1 Objetivo General ............................................................................................. 56

3.3.2 Objetivos Específicos ........................................................................................ 57

3.4 JUSTIFICACIÓN .................................................................................................. 57

3.5 METODOLOGÍA A EMPLEAR ............................................................................. 57

3.6 DESARROLLO DE LA PROPUESTA .................................................................. 58

3.6.1 Identificación del problema................................................................................ 58

3.6.2 Tipo de paciente ................................................................................................ 58

3.6.3 Lugar de desarrollo y aplicación de la propuesta .............................................. 58

3.6.4 Secuencia de procedimientos ........................................................................... 58

3.7 BENEFICIOS DE LA PROPUESTA ..................................................................... 60

3.8 DIFUSIÓN DE LA PROPUESTA. ......................................................................... 60

3.9 ESQUEMA DE LA PROPUESTA ......................................................................... 61

3.10 CONCLUSIONES PARCIALES ......................................................................... 62

CONCLUSIONES GENERALES

RECOMENDACIONES

BIBLIOGRAFÍA

LINKOGRAFÍA

ANEXOS

INTRODUCCIÓN

En la época antigua se pensaba cómo aliviar el dolor y ayudar a las personas pero

con las creencias católicas y más por lo que se les consideraba herejes no había

alguien que tuviera el valor de contra decir a la iglesia católica.

Pero al final de la época antigua surgieron ideas un poco fuera de lo normal,

pensado en evitar el dolor introduciendo sustancias en el interior del organismo a

través de la piel y directamente en los músculos o la sangre. Los mismos griegos

inventaron un instrumento rudimentario para ello: una vejiga con una caña. (Suarez,

2010)

En 1664-65, Johan Segismundo Elshotiz (1623-1688) introdujo las inyecciones

intravenosas como método para la administración de medicamentos.

Las drogas de acción general eran muy peligrosas y a veces provocaban accidentes

mortales. De ahí que se procuraba aliviar selectivamente la parte afectada

valiéndose de múltiples remedios. Los egipcios comprimieron los nervios periféricos,

técnica que aún usaba James Moore en el siglo XVIII, actuando sobre el ciático y

músculo, en las amputaciones de las extremidades inferiores. El frío fue utilizado por

Hunter y Larrey. En 1852, James Arnott empleaba una mezcla de hielo y sal en la

zona que iba a operar. En 1858, Ozanan empleó el frío mediante ácido carbónico

licuado. En 1867, sir Benjamin Word Richardson introdujo las pulverizaciones con

éter. (Suarez, 2010)

A principios del siglo XIX, se descubre la morfina. Gay Lussac recibió la aparición de

la morfina con entusiasmo, alborozado, considerándolo el medicamento más notable

descubierto por el hombre. (Dr. Higgins, 2010)

La coca fue conocida desde siempre por los aborígenes amerindios. En tiempos de

Felipe II se la llamaba «hayo». En 1857, el doctor Sherzer trajo a Europa hojas de

coca y en 1859, en el laboratorio de doctor Friedech Wöhler, el químico Albert

Nieman aisló el alcaloide al que llamó cocaína.

En noviembre de 1884 Williams H. Halsted descubre la anestesia troncular

empleando una solución de cocaína al 4 por ciento inyectada. (Suarez, 2010)

En 1935, plantas de Hordeum vulgare (cebada) fueron sintetizadas por primera vez

por dos científicos suecos, Euler y Erdtman, cuando estudiaban la estructura de la

gramina alcaloide, son drogas, y como tales, según la dosis y la duración del

tratamiento, sus usos (en Medicina) pueden ser desde analgésicos, anestésicos o

curativos de ciertas enfermedades, hasta producir la muerte .

Antes se habían encontrado otras sustancias anestésicas pero que no eran

adecuados para su uso clínico ya que causó irritación en la piel y otros efectos

secundarios.

En la época contemporánea se basa sobre la jeringa de cristal y los agujas

hipodérmicas reusables dando esto paso a varios problemas de infecciones por lo

cual se da paso a la invención de jeringas descartables y con la invención de la

esterilización en estufa se da paso a la fabricación de jeringas metálicas con

cartuchos intercambiables pero la dimensión y calibre de las agujas es un

descubrimiento muy cercano siendo el problema mayor la fragilidad de este tipo de

agujas. (Dr. Higgins, 2010)

Todas aquellas personas que evitan al dentista por el miedo a la aguja ya no tiene

que temer más y es que desde hace un tiempo está disponible en el mercado

el Sistema Injex con el cual es posible aplicar anestesia a través de unos inyectores

a presión que están formados por una ampolla esterilizada de un solo uso diseñada

específicamente para alojar el líquido anestésico en su interior. Además de ello hay

que añadir que este sistema cuenta con un transportador y un adaptador que harán

posible aplicar la anestesia de forma rápida, sencilla y totalmente indolora, siendo

esta opción cada vez más demandada entre los pacientes.( Laura Manonelles, 2015)

Las nuevas técnicas anestésicas como los instrumentos van evolucionando para

mejorar la atención Odontológica por esto la nueva técnica de anestesia dental sin

aguja va ayudar al odontólogo a brindar un mejor trato al paciente y optimizar el

tiempo en la consulta.

En el campo de la Odontología se ha progresado rápidamente partiendo de los

conocimientos básicos y técnicas convencionales al momento de anestesiar a un

paciente, por lo que se ha probado de varias maneras reducir el dolor y el miedo al

odontólogo siendo el problema más notorio el miedo a las agujas por lo que esto ha

provocado rechazo a varias técnicas odontológicas.

Teniendo en cuenta que muchos de los tratamientos que se realiza en la consulta

son cruentos y muy invasivos, por lo que necesitamos que el paciente colabore, para

lo cual las nuevas técnicas de anestesia que vienen con la ayuda de la tecnología

nos permite reducir el tiempo en los tratamientos y un bloque del dolor sin causar

trauma al paciente, resulta un método de anestesia más rápido dando a notar que en

los niños hay una alta aceptación a esta nueva técnica anestésica.

Situación Problémica

A lo que se enfrenta cada día que se procede a anestesiar es que se puede lacerar o

dañar, nervios, vasos, entre otros elementos anatómicos y si a esto se suma que

muchas de estas personas al sentir la sensación lancinante o penetración en los

tejidos blandos comienzan a incomodarse, cuando no se tiene un buen pulso y una

forma cuidadosa al momento de la anestesia además se puede producir mayor dolor

porque a medida que se aumenta el químico localmente por la velocidad que a éste

se le haya aplicado, aumenta considerablemente el dolor y por eso se produce

episodios desagradables en la consulta para el paciente desencadenando fobia hacia

el odontólogo.

Formulación del Problema:

¿Cuál será la efectividad de la técnica de anestesia sin aguja en el control del dolor?

Delimitación del Problema

Objeto de Estudio y Campo de Acción

Objeto de Estudio: parestesia local y miedo a la técnica anestésica.

Campo de acción: Cirugía Oral, Periodoncia y Rehabilitación Oral

Lugar: Unidad de Atención Odontológica Uniandes

Tiempo: abril – septiembre 2016

Línea de investigación

Estudio de las especialidades estomatognáticas

Objetivos

Objetivo General

Comparar el trauma y la eficacia de dos técnicas de anestesia infiltrativa

versus técnica de anestesia dental sin aguja en los estudiantes de séptimo y

octavo semestres de la carrera de Odontología en la Unidad de Atención

Odontológica Uniandes.

Objetivos Específicos.-

Fundamentar teórica y científicamente los temas relacionados con esta

investigación.

Valorar el trauma y la eficacia de las dos técnicas infiltrativa y la técnica

anestésica sin aguja.

Identificar los riesgos y ventajas de la técnica anestésica sin aguja

Diseñar los lineamientos básicos para que esta nueva técnica sea puesta en

práctica en la Unidad de Atención Odontológica Uniandes.

Idea a defender

Todo paciente ha tenido una experiencia desagradable en la consulta odontológica a

causa de la anestesia sea porque el profesional aplicó muy rápidamente el

anestésico o porque tienen miedo hacia la aguja, esto se puede cambiar solo al

realizar una técnica de anestesia sin aguja, que puede evitar accidentes causados

con la técnica común como laceraciones o equimosis.

Esta técnica ayudará a que si el paciente tiene una reacción alérgica sea mucho

más lenta porque la difusión es a nivel local, por lo tanto demora para invadir el

sistema circulatorio, ya que no se invade planos profundos, por lo cual hay menos

trauma y ayudará a optimizar el tiempo en la consulta.

Justificación

El rechazo que los pacientes muestran a la técnica anestésica, el miedo y el dolor

desarrollan traumas o fobia hacia los Odontólogos generando una tensión y poca

colaboración de los pacientes al profesional.

Si se retira el estímulo que genera rechazo y, en la mayoría de pacientes hasta

descontrol en la consulta, se podrá tener un paciente tranquilo y colaborador, siendo

la mejor forma la nueva técnica anestésica sin aguja, la cual no genera trauma ni

dolor, al ser algo novedoso los pacientes muestran mucho interés y la incomodidad

del paciente es mínima lo que al profesional le ayuda a mejorar la atención y

optimizar el tiempo en la consulta.

Variables de investigación

Variable Independiente.- ejecución de la técnica anestésica.

Variable Dependiente.- disminución del miedo y bloqueamiento total del dolor.

Metodología a emplear

Paradigma de la Investigación

Modelos o patrones en una investigación, siendo esto una directriz hacia dónde va la

investigación imponiendo límites y dando prioridades que se debe tomar para llegar a

una conclusión del estudio científico que se ha realizado.

Cualitativa.- es la eficacia de la técnica anestésica atraumática sin aguja aplicada a

paciente frente a la técnica convencional infiltrativa para observar las cualidades de

cada una de ellas puesta en práctica en la Unidad de Atención Odontológica

Uniandes.

Cuantitativa.- ya que se obtendrá datos que deberán ser tabulados y expresados

gráficamente.

Tipo de investigación por su diseño

Explicativa.- para la introducción de un nuevo método no convencional en el medio,

de anestesia, debe realizarse un proceso de socialización con los estudiantes de

octavo y séptimo semestres de la carrera de Odontología en la Unidad de Atención


Empírica.- en base de la observación e interrogatorio se comprobará cómo funciona

el nuevo método de anestesia para cada persona.

Tipo de investigación por su alcance

Investigación histórica.- el estudio describe el uso de la técnica anestésica y su

evolución, en la que se integraría esta nueva forma de anestesia sin aguja ya

aplicada en otros países y el éxito que ha tenido.

Investigación descriptiva.- el estudio ayuda a describir qué ha pasado con cada una

de la técnica anestésica y cuál tiene mejor acogida por los pacientes por sus

cualidades.

Investigación experimental: el estudio permitirá recoger información de cómo actúa

la técnica de anestesia sin aguja y los efectos esperados en cada paciente, sin

alterar su integridad y seguros de no causar secuelas imprevistas.

Métodos, Técnicas e Instrumentos de Investigación

Método del Nivel Teórico de Conocimiento

El método científico.- este estudio aplica técnicas científicas ya antes comprobadas

para poder usarla en pacientes, mismas que reportará los efectos de cada una de las

técnicas de anestesia a las que serán sometidos.

Método lógico deductivo.- este estudio ayuda analizar de paciente en paciente con

las dos técnicas anestésicas para comprobar cuál de las dos es aceptada por el

paciente y verificar su eficacia.

Método inductivo.- este estudio ayuda a realizar la práctica, se podrá unificar los

criterios de cada paciente obteniendo así un criterio sólido de cuál técnica es la

mejor, según la opinión del estudiante sometido a las dos formas de anestesiar.

Método de Nivel Empírico de Conocimiento

Observación científica.- es la comparación al momento de aplicar las dos técnicas

anestésicas y ver cuál de las dos ofrece mejores resultados y aceptación en los

pacientes.

Documental.- son los datos obtenidos bibliográficamente los cuales sirve para

fundamentar teóricamente la investigación.

Técnicas de Investigación

Encuestas: dirigida a los estudiantes de séptimo y octavo semestres de la carrera de

Odontología de la Unidad Atención Odontológica Uniandes.

Entrevistas: dirigidas a los especialistas de la Unidad Atención Odontológica

Uniandes.

Instrumentos de la Investigación

Cuestionario: son preguntas dirigidas la encuesta para saber cuál de las dos

técnicas anestésicas le dio mejor resultado en cada uno de los estudiantes

anestesiados.

Guía de entrevista: es un formulario con preguntas referente al tema de

investigación que ayudará a despejar dudas que tenga el investigador con la ayuda

de diferentes especialistas.

Historia clínica: instrumento médico legal donde se plasma toda la información

emitida por el paciente.

Consentimiento informado: un documento legal el cual explica el procedimiento a

realizar por el profesional el cual está autorizando y deslindando de cualquier daño

colateral que pueda suceder con el paciente.

Guía de observación: es una matriz estándar con preguntas similares para todos los

pacientes en los que se realizan las dos técnicas anestésicas en la cual se valora

diversos parámetros y así controlar la parte práctica de la investigación.

Descripción de la estructura

El proyecto de investigación consta de introducción y en esta el problema, situación

problémica, el planteamiento y la delimitación del problema, idea a defender así

como una breve explicación de la metodología, aporte teórico y significación práctica.

Consta de tres capítulos el primero es la fundamentación teórica donde se trata

sobre técnicas anestésicas y sobre el miedo que causan en los pacientes.

En el segundo capítulo se documenta la metodología empleada, el marco

metodológico son los procedimientos tanto clínicos en la técnica anestésica que se

va a emplear y los resultados obtenidos en la investigación.

El tercer capítulo presenta la propuesta que sería la utilización de la técnica

anestésica sin aguja como la prueba fehaciente que reducirá el trauma y dolor.

Complementando con las conclusiones y recomendaciones para una mejor atención

odontológica.

Aporte teórico, significación práctica y novedad científica

Aporte teórico

El aporte teórico que brindará este proyecto de investigación es para los estudiantes

de clínica odontológica específicamente para despejar muchas inquietudes sobre la

técnica aplicada, basado esto en la técnica convencional ya aprendida en clases y

aplicada en clínicas frente a la técnica sin aguja que es más fácil y con menos

complicaciones, como es conocido en Odontología todos los días hay nuevos

materiales que simplifican la atención en la clínica y al odontólogo libera de

problemas, surge la necesidad de actualizarse continuamente y estar a la par de

nuevas tecnologías y técnicas que aparecen en el mercado.

Significación práctica

En la práctica odontológica ayudará a que todos los estudiantes agiliten la atención

odontológica, ya que no tiene problemas al aplicarlas ni efectos indeseables, y en

Odontopediatría se reducirá el miedo, lo mejor de la técnica anestésica sin aguja es

que se puede ocupar en cualquiera disciplina de Odontología como Periodoncia,

Endodoncia, Cirugía entre otras.

Novedad científica

En muchos de los países de Latinoamérica el uso es común mientras que en

Ecuador es un nuevo producto que sale al mercado, por lo tanto la novedad radica

en que la Universidad UNIANDES impulsaría el uso de esta técnica siendo la pionera

en el país y destacando que en la Unidad de Atención Odontológica Uniandes se

trabaja con un alto nivel de conocimiento por lo cual se puede usar técnicas que

ayudan tanto al paciente como al Odontólogo, al primero al disminuir el miedo y al

segundo a estar acorde con la tecnología de los países vecinos y a nivel de una

clínica internacional.

CAPÍTULO I

MARCO TEÓRICO

1.1 ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIÓN

Esta técnica anestésica viene siendo una de la menos traumática para niños y

adultos por su eficacia siendo aplicada ya en otros países y con un rotundo éxito por

lo que continuación se relatan algunas investigaciones similares.

1.1.1 Tema: Evaluación del sistema de anestesia Injex® en el paciente

odontopediátrico. Estudio piloto

Autores: M. Miegimolle Herrero, E. V. Martínez Pérez, L. Gallegos López, P. Planells

Del Pozo

Año: 2005

Lugar: Madrid

CONCLUSIONES

Se hace imprescindible la selección previa del caso, ya que el impacto y el

sonido que genera el sistema de presión, produce una reacción negativa en

niños muy pequeños o con nivel de ansiedad elevado.

Se ha observado una reducción de la ansiedad de los padres al comunicarles

el empleo de este sistema, ya que el 80% de los padres que presentan

ansiedad, señalan que está relacionada con el empleo de la aguja durante las

técnicas anestésicas.

Serían necesarios estudios más amplios en el campo de la Odontología

infantil para constatar los datos encontrados en el presente trabajo.

1.1.2 Tema: Nuevos procedimientos en anestesia local en Odontología: el

sistema Injex®.

Autores: Fernández-Canedo C, Machuca G

Año: 2004

Lugar: Sevilla

CONCLUSIONES

Rápido efecto anestésico

Predecible efecto anestésico local en los tejidos blandos

Eliminación del pinchazo

Bajo riesgo de inyección intravascular

Alta aceptación por parte del paciente

Mejora del comportamiento de los niños en la consulta a la hora de aplicar

este tipo de anestesia local

1.1.3 Tema: Evaluación clínica de la eficacia de la anestesia y la preferencia del

paciente utilizando la jeringa de chorro sin aguja en la práctica dental

pediátrica.

Autores: A. Munshi, Amitha Hegde, Nyla Bashir

Año: 2002

Lugar: India

CONCLUSIONES

El inyector sin aguja proporciona anestesia local sin el uso de una aguja.

Esto se logra mediante la entrega de la solución anestésica bajo fuerzas de

compresión altas.

Un centenar de niños entre las edades de 3 a 13 años fueron sometidos a

procedimientos quirúrgicos utilizando MadaJet XL. Hubo una diferencia

estadísticamente significativa a favor del instrumento. El instrumento era un

éxito completo en proporcionar anestesia.

1.1.4 Tema: Una comparación de un sistema de inyección sin aguja para la

anestesia local versus EMLA® para la inserción del catéter intravenoso en el

paciente pediátrico.

Autores: Jimenez, Nathalia MD; Bradford, Heidi BA

Año: 2006

Lugar: India

CONCLUSIONES

No presenta dolor

La anestesia sin aguja es necesario aplicación directa y sin efectos

secundarios

Fácil manipulación y comodidad para el paciente

Recarga muy rápida de anestésico y sin peligro de contaminación.

1.2 FUNDAMENTACIÓN CIENTÍFICA

1.2.1 CIRUGÍA ORAL

1.2.1.1 Definición

La OMS define la Cirugía Oral y Maxilofacial como una especialidad quirúrgica que

incluye el diagnóstico, cirugía y tratamientos relacionados de un gran espectro de

enfermedades, heridas y aspectos estéticos de la boca, dientes, cara, cabeza y

cuello.

El área de Cirugía oral y maxilofacial se encarga de restablecer la anatomía y

fisiología normal del paciente, tanto en la función como en la estética facial. Las

lesiones orales y maxilofaciales son de relativa frecuencia en el mundo y, a diferencia

de otras lesiones del organismo, son complejas tanto por la estética que representan

como también por la complejidad anatómica de la zona, estas estructuras faciales

pueden verse comprometidas primariamente por el traumatismo o secundariamente

por la infección. (Organización Mundial de la Salud, 2010)

1.2.2 ANESTESIA

Es la ausencia temporal de la sensibilidad de una parte del cuerpo o de su totalidad

provocada por la administración de una sustancia química, por la hipnosis o como

causa de una enfermedad. (Bascones, 2010).

1.2.2.1 Miedo a la anestesia

A lo largo de la vida, en un momento o en otro, la mayoría de las personas se tienen

que someter a una intervención quirúrgica en la que han de ser anestesiados. Sin

duda alguna, la anestesia es uno de los aspectos más importantes de una

intervención, pero es a la vez también uno de los más temidos por los pacientes.

Quizás el desconocimiento que muchos pacientes tienen sobre qué es y cómo actúa

realmente la anestesia es lo que provoca este temor.

La anestesia, ese requisito indispensable en toda intervención quirúrgica, no ha sido

siempre tan segura como lo es ahora. Es este aspecto histórico el que provoca, que

muchas personas se muestren preocupadas ante la anestesia. Antes la anestesia

era dada por personal no médico, era considerada una cosa menor, y por supuesto

la muerte era frecuente. (Saap, 2005)

Los avances en las técnicas anestésicas han sido espectaculares y esto ha

potenciado la seguridad en los quirófanos. La evolución de nuevos medicamentos

más seguros y potentes, el manejo de la ventilación, junto a mayores conocimientos

de la Medicina Interna de los especialistas, han promovido anestesias más seguras

aún, incluso en pacientes extremadamente graves que antes no llegaban al

quirófano.

Con relación al miedo que despierta la anestesia en los pacientes que van a ser

intervenidos, un factor relevante, es la falta de información sobre la operación. En

este sentido, para evitar esa sensación de inseguridad que se crea en el paciente

ante lo desconocido, trataría de mostrarle los procedimientos, darle confianza y, en

algunos casos, incluso se puede posponer la cirugía.

Existen diversas técnicas para disminuir el temor del paciente, pero la relación que

se establezca entre el Odontólogo y su paciente es fundamental para acabar con

esos miedos. “Las relaciones humanas en la anestesia son más importantes que el

conocimiento científico”, opina el doctor Paladín. “Dicen que una buena charla con el

paciente ahorra muchos miligramos de Valium”.

Otra de las armas eficaces para luchar contra estos miedos es la información.

Conocer qué es realmente la anestesia, qué riesgos comporta, cómo se administra o

qué se siente cuando el anestesiólogo la introduce en el cuerpo son detalles

fundamentales para acabar con el miedo. (Lynch, 1998)

1.2.2.2 Tipos

Los anestésicos disminuyen o evitan que sienta dolor, existen tres tipos principales:

Local: entumece una pequeña área del cuerpo. El paciente permanece

despierto y alerta.

Regional: bloquea el dolor en un área del cuerpo, como un brazo o pierna. Un

tipo común es la anestesia epidural, que se usa en forma frecuente en partos.

General: lo vuelve inconsciente. No siente ningún dolor y, después no

recuerda la intervención quirúrgica.

https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/childbirth.html

1.2.2.2.1 Anestesia local

La anestesia local se obtiene por:

Bloqueo nervioso

Bloqueo de campo

Infiltración local

Submucosa

a) Mecanismo de acción

La excitación de la membrana del nervio puede inhibirse de varias maneras. Los

anestésicos locales interfieren en la conducción nerviosa reduciendo la velocidad del

proceso de la fase de despolarización de potencial de acción sin afectar el de reposo

de la membrana. Interfieren igualmente la fase de despolarización al reducir el flujo

de entrada de iones de Na. (Chiapasco, 2009)

b) Lugar de acción

El lugar de acción de los anestésicos locales es la membrana del axón. Los

receptores se encuentran en superficies tanto interna como externa de la membrana

del nervio. Los anestésicos locales utilizados clínicamente parece que actúan con los

receptores internos. (Chiapasco, 2009)

c) Forma de acción

Los anestésicos locales utilizados clínicamente existen en dos formas de solución: de

base libre y de cationes con carga positiva su equilibrio se da por el pH de la

solución y el pKa de la sustancia anestésica.

En la membrana del nervio tiene lugar el reequilibrio de estas dos formas básicas y

catiónica y esta última se une al receptor produciendo el bloqueo de la conducción.

(Chiapasco, 2009)

d) Duración del bloqueo

Los anestésicos empleados en Odontología particularmente son de corta duración.

El tiempo del bloqueo depende de la concentración suficiente. Esto está dado por

dos factores: La difusión del anestésico del nervio y la eliminación del anestésico, se

da por el gradiente de concentración de la membrana al espacio extrafascicular y por

la absorción de los vasos sanguíneos alrededor del nervio. (Chiapasco, 2009)

1.2.2.3 Técnicas de anestesia

El uso de fármacos anestésicos locales correctamente aplicados, constituyen un

medio clínicamente útil para efectuar un bloqueo reversible de la conducción

nerviosa. (Donado, 2014)

1.2.2.3.1 Anestesia tópica

Hay dos tipos de anestésicos tópicos que contienen la forma básica de la sustancia

anestésica que son:

Pomada

pulverizador

El anestésico debe estar en contacto por 2 min cerca de la superficie mucosa para

que sea absorbido por el epitelio y se ponga en contacto con las ramas terminales

situadas en la mucosa inhibiendo la sensación de dolor causada por el pinchazo de

la inyección anestésica.

El tiempo de acción de la anestésica tópica es corto, la mayoría de los preparados

no proporciona una analgesia de más de 10 minutos. (HUPP R, et al, 2009)

1.2.2.3.2 Anestesia por bloqueo regional

a) MAXILAR SUPERIOR (Donado, 2014)

Las técnicas principales son:

Cigomática alta

Cigomática baja

infraorbitaria

Las técnicas de refuerzo son:

Nasopalatina

Palatina media

Palatina posterior

b) MAXILAR INFERIOR (Donado, 2014)

Técnicas principales:

Mentoniana

Mandibular directa e indirecta

Técnicas complementarias:

Bloqueo del nervio Bucal largo

Bloqueo del nervio Lingual

1.2.2.3.3 Infiltrativa

Permite el bloqueo de los nervios sensoriales en una zona específica, lo hace por

difusión de la solución anestésica a través del hueso, a depender de su capacidad de

absorción, siendo más eficaz en el maxilar superior donde es más poroso que en la

mandíbula que es compacto. El único sector de la mandíbula donde se utilizan es el

anterior por ser el que mayor trabeculado tiene en el maxilar inferior. Estas técnicas

se utilizan para anestesiar en procedimientos de corta duración y que no impliquen la

injuria del hueso y de otros tejidos. No se recomiendan en casos de inflamación e

infección, no se deben aplicar en zonas inflamadas o infectadas por que el pH tisular

es ácido y sólo 1% del anestésico se ioniza en forma de base libre o activa mientras

que 99% lo hace en forma catiónica o inactiva. La base libre es la responsable de

que se produzca el bloqueo de la conducción nerviosa.

Se pueden utilizar como técnica primaria de elección inicial y secundaria como

complemento de una técnica troncular (Dr. Higgins, 2010).

Indicaciones

Exodoncia de temporales

Dientes y raíces anquilosados

Colocación de la grapa para tela de caucho

Operatoria dental

Tallado de dientes únicos

Cirugías menores de tejidos blandos.

Contraindicaciones

Zonas infectadas o inflamadas

Pacientes hemofílicos

Biopsias evitando posibles alteraciones en el tejido a resecar

Zonas terminales (papilas interproximales) cuando se utilizan soluciones

anestésicas con vasoconstrictor.

Las técnicas infiltrativas utilizadas en Odontología son:

a) Técnica submucosa

Esta técnica implica el depósito de la solución anestésica por debajo de la mucosa a

la altura de los ápices dentales, la aguja no debe tocar el hueso, con lo que se logra

la anestesia de la mucosa de la zona infiltrada, del hueso y el periostio adyacente por

difusión de la solución. Con esta técnica no se logra obtener anestesia profunda en el

hueso por lo que los procedimientos que impliquen trabajar a expensas de éste

pueden resultar molestos para el paciente. En estos casos se recomienda utilizar una

técnica supraperióstica o una troncular dependiendo del criterio del profesional. (Dr.

Higgins, 2010)

Los reparos anatómicos a considerar son fondo de surco, diente a anestesiar.

Aplicación de la técnica

Se sujeta el labio y la mejilla de la zona a anestesiar, entre los dedos pulgar e índice

estirándolos hacia fuera en forma tal que pueda distinguirse la línea mucogingival. Se

coloca anestesia tópica en gel o spray (lidocaína, benzocaína 20%). Se realiza una

punción en el fondo del surco vestibular del diente a anestesiar sin tocar el hueso. El

cuerpo de bomba y la aguja deben tener una angulación de 45º con respecto al eje

largo o axial del diente. Se deposita entre 0,2 y 0,5 ml de solución anestésica o un

cuarto de carpule, previa aspiración sanguínea.

El depósito de la anestesia debe ser lento con el fin de evitar al paciente la sensación

que genera la difusión de la solución anestésica en el tejido. Se retira la aguja

siguiendo la angulación de acceso. Se espera entre 30 segundos y dos minutos

dependiendo del tipo de solución anestésica utilizada.

Indicaciones

Son las mismas que en la anestesia infiltrativa incluyendo remoción de espículas

óseas o dentales.

Contraindicaciones

Las citadas en la técnica infiltartiva.

Complicaciones

Hematomas se producen por la punción inadvertida de un capilar sanguíneo,

son muy pequeños y localizados, y se tratan aplicando hielo en la zona

durante las seis primeras horas a intervalos de 10 minutos, con el fin de

producir vasoconstricción local. En caso de dolor se debe administrar un

analgésico de acción leve como el acetaminofén tabletas (500 mg) cada 6

horas por dos días.

Punción de estructuras vecinas: por ejemplo el piso de fosas nasales, en las

técnicas de incisivos maxilares. Se evita manteniendo la angulación de 45º

que debe tener la aguja y realizando la punción exactamente en el fondo de

surco.

b) Técnica supraperióstica

La inyección supraperióstica se practica para proporcionar anestesia del plexo

nervioso del diente a tratar, del hueso alveolar adyacente y de la pulpa del mismo. En

ella la solución anestésica se debe difundir primero a través del periostio y del hueso

cortical para alcanzar el plexo nervioso alveolar superior y los nervios situados en el

hueso esponjoso. En general el hueso cortical que recubre el ápice de los dientes

superiores es delgado y trabeculado, lo que permite la rápida difusión de la solución

anestésica hacia el plexo dental, situación que no sucede en el maxilar inferior donde

el hueso compacto impide la difusión de la solución anestésica no permitiendo

obtener una anestesia adecuada, en este maxilar sólo el sector anterior permite el

uso de esta técnica. (Dr. Higgins, 2010)

Reparos anatómicos a considerar son fondo de surco, diente a anestesiar.


Se sujeta el labio y la mejilla de la zona a anestesiar, entre los dedos pulgar e índice,

estirándolos hacia fuera en forma tal que pueda distinguirse la línea mucogingival. Se

coloca anestesia tópica en gel o spray (benzocaína 20% en gel). Se realiza una

punción en el fondo de surco vestibular del diente a anestesiar llevando la aguja en

forma suave contra el hueso sin penetrar el periostio, permitiendo que la solución

anestésica se difunda a lo largo de éste y el hueso alveolar. Ésta es la diferencia en

la colocación de esta técnica con la submucosa. El cuerpo de bomba y la aguja

deben tener una angulación de 45º con respecto al eje largo o axial del diente. Se

deposita entre 0,2 y 0,5 ml de solución anestésica o un cuarto de carpule, previa

aspiración sanguínea. El depósito de la anestesia debe ser lento con el fin de evitar

molestias para el paciente. Se retira la aguja siguiendo la angulación de acceso. Se

espera entre 30 segundos y dos minutos según el tipo de solución anestésica

utilizada.

Indicaciones

Exodoncias de temporales

Dientes y raíces anquilosados

Remoción profunda de caries

Pulpotomías

Exodoncias simples y únicas de dientes permanentes maxilares

Tallado o preparación de prótesis fija en pilares vitales

Técnica complementaria luego de aplicar una troncular.

Contraindicaciones

Zonas infectadas o inflamadas

Zonas con hueso enfermo (quistes, osteomielitis).

Pacientes hemofílicos.

c) Técnica intraligamentaria

La técnica intraligamentaria implica el depósito de la anestesia en el espacio del

ligamento periodontal, ha sustituido las inyecciones intraóseas debido a que son muy

difíciles de realizar; además, se requiere un equipo especializado para su colocación.

En general, se utiliza como una técnica secundaria y es útil en los casos de

exodoncias como complemento de una técnica troncular, antes de realizar la luxación

del diente, ya que reduce la propiocepción del ligamento periodontal evitando que el

paciente perciba la sensación de presión inherente a la luxación. (Dr. Higgins, 2010)

Reparos anatómicos a considerar al momento de anestesia son surco gingival del

diente a anestesiar, espacios ínter proximales.


Se sujeta el labio y la mejilla de la zona a anestesiar identificando el diente a tratar.

Se realiza una punción en el espacio periodontal con aguja corta de calibre 25, 27 ó

30, esto se logra llevando la punta cortante de la aguja sobre la pared lateral del

diente, e introduciéndola entre la encía marginal y la cara del diente a anestesiar, es

necesario anestesiar más de una cara (mesial, distal, vestibular o lingual). El bisel de

la aguja debe mirar hacia el hueso interseptal y no hacia la cara del diente, ya que la

solución sigue el trayecto hacia los nervios intraóseos de la lámina cribiforme. La

técnica implica que se realice una presión firme y gradual sobre el émbolo, ya que el

espacio del ligamento periodontal es muy angosto y la solución anestésica debe

penetrarlo por presión. La presión que se genera en el interior del carpule, al aplicar

la técnica, puede resultar en la ruptura de éste, si es de vidrio, por lo que se requiere

precaución al momento de usarlos. Se depositan 0,2 ml de solución en cada cara del

diente. Por ser una técnica suplementaria, el tiempo de espera para conseguir el

efecto deseado es de unos pocos segundos.

Indicaciones

Esta técnica debe ser considerada como inyección primaria en el paciente que

no puede anestesiarse con las técnicas usuales.

Pulpas dentales inflamadas en las cuales sea ineficaz la anestesia troncular.

Paciente hemofílico.

Como técnica suplementaria en las exodoncias de dientes permanentes

durante la luxación.

Ventajas

Se requieren pequeños volúmenes de solución, de esta forma es muy

improbable una reacción tóxica.

Se puede utilizar en hipertensos.

El inicio de la anestesia es rápido.

Contraindicaciones

Diente con enfermedad periodontal considerable.

No utilizar en dientes temporales ya que se han reportado hipoplasias e

hipocalcificaciones del esmalte en el diente sucedáneo.

Complicaciones

Ruptura de la aguja esta situación se corrige utilizando agujas cortas o

extracortas.

Se puede producir exacerbación en procesos infecciosos. La inyección en el

surco gingival infectado puede ocasionar bacteriemia.

La inyección forzada con la jeringa a presión puede ocasionar avulsión de un

molar sano.

Se ha referido malestar leve hasta moderado, durante la inyección primaria del

ligamento periodontal, el dolor puede deberse a que la punta de la aguja

excava el cemento. (Vila, 2008)

d) Técnica Intraósea

Dependiendo de la vía de acceso puede ser intradiploica o intraseptal, en la

intradiploica se aplica la solución anestésica en el hueso medular a través de una

perforación que se realiza en él, con la ayuda de aditamentos de los que dispone en

los equipos para técnica intraósea. En la intraseptal la anestesia se aplica a

expensas de la papila interproximal con el fin de difundir la anestesia directamente a

través del hueso medular. (Vila, 2008)

e) Anestesia Intrapulpar

Técnica de refuerzo o suplementaria en Endodoncia, esta inyección directa solo

puede administrarse si existe una exposición pulpar lo suficientemente grande para

que penetre la aguja, pero lo suficientemente pequeña para que la solución no se

regrese sin penetrar a la pulpa. Este problema en comunicaciones grandes puede

remediarse introduciendo la aguja hasta que llene el lumen del conducto totalmente,

siendo necesario en ocasiones doblar la propia aguja para penetrar a los conductos.

Una o dos gotas de solución anestésica depositadas rápidamente en la pulpa

resultan en una anestesia inmediata y efectiva. Birchfield y Rosenberg encontraron

que no era importante si se utilizaba anestesia o suero salino estéril para la anestesia

intrapulpar siempre y cuando la solución se introdujera bajo presión en la pulpa. (Vila,

2008)

1.2.3 ANESTESIA SIN AGUJA

Seguramente una de las razones por las cuales son muchas las personas que tienen

fobia al dentista es por la inyección que se utiliza para aplicar la anestesia al paciente

antes de iniciar la gran mayoría de tratamientos dentales y por ello seguro que verán

con buenos ojos el avance de la tecnología y es que al día de hoy es posible aplicar

anestesia sin necesidad de aguja, un método que se ha utilizado en Estados Unidos

con mucho éxito y que poco a poco se está empezando a utilizar en nuestro país,

siendo una opción muy recomendable para aquellas personas que temen al

pinchazo. (Tecnidental, 2012)

1.2.3.1 Componentes del conforti-in o anestesia sin aguja (ver anexo 13-f)

A. Dispositivo de inyección

Es reutilizable, acondicionado mecánicamente y no posee una aguja hipodérmica, el

inyector consiste: en el cuerpo principal, botón inyector y cabeza además permite

graduar la dosis.

Figura. 1

Título: dispositivo de inyección

Autor: José Soto

B. Palanca de presión

Se utiliza para activarlo.

Figura .2

Título: Palanca de presión

Autor: José Soto

C. Un adaptador de llenado estéril

Permite llenar la jeringa con el medicamento de forma segura.

Figura. 3

Título: adaptador de llenado estéril

Autor: José Soto

D. Jeringas estériles

Realiza la vez de carpul y contiene el medicamento

Figura. 4

Título: jeringa de presión

Autor: Tecnidental

1.2.3.2 Aplicación del medicamento en la jeringa

Sacar del empaque una jeringa oprimir el pistón hacia adentro y luego hacia

arriba un par de veces para retirar el aire.

Sacar el adaptador y bloquearlo a un extremo con la tapa al colocarlo

Retirar la punta de la jeringa porta carpule y colocar en el otro extremo del

adaptador

Oprimir el émbolo de jeringa porta carpule y proceder al llenado

1.2.3.3 Preparación del confort-in

Graduar el dispositivo confort-in dependiendo de la necesidad

Cargar la jeringa con el anestésico

Colocar la palanca de soporte en la cabeza del inyector

Someter a presión hasta escuchar un clic que es el sello de la presión

marcada

Retirar la palanca y se tiene cargado el confort-in

1.2.3.4 Procedimiento de infiltración del anestésico

Este procedimiento debe realizarse rápidamente sin incomodar al paciente

aplicándolo en la zona a ser anestesiada.

La anestesia tópica brinda anestesia cutánea y puede usarse también como otro

paso en el proceso de desensibilizar al niño dándole un sentido de ubicación y una

sensación de “dormido” del anestésico.

Su empleo tiene por finalidad disminuir o anular la sensación de molestia que se

asocia con la inserción de la aguja en la mucosa, suprimiendo momentáneamente las

funciones de los corpúsculos sensitivos cutáneos y mucosos (especialmente en

zonas anteriores del maxilar y de la mandíbula).

La capacidad amortiguadora de las membranas mucosas es baja, por lo que se

necesita una concentración mayor del anestésico para contrarrestarla y para que

haya difusión en el epitelio hasta que llegue a las terminaciones nerviosas.

Entre las fórmulas de lidocaína tópica disponibles están las soluciones viscosas al 2

y 4%; crema al 3%, líquido al 5%, pomada al 5% y aerosol al 10%. La benzocaína

tópica es una fórmula de éster; su nivel de toxicidad es relativamente pequeño, se

distribuye en concentración al 20% en forma de gel, pomada, jalea, pasta y solución.

La mayoría de autores recomienda el gel de benzocaína como anestésico tópico

aplicado con un rollito de algodón o con un palito con una bolita de algodón en un

extremo. En un estudio que evaluaba la efectividad de 4 anestésicos tópicos en

comparación con la lidocaína al 10% (Xilocaína Spray), se obtuvo como resultado

que aquellos preparados en forma de crema o gel que se aplican directamente sobre

la mucosa, son mucho más efectivos que los que están en forma de spray.

Figura. 5

Título: aplicación de anestesia tópica

Autor: José Soto

Previo al comienzo del procedimiento, se debe estabilizar la cabeza del paciente

sosteniéndola firme pero con cuidado entre cuerpo y brazo o mano del profesional. Si

el profesional es diestro, la mano izquierda resulta útil para bloquear la apertura

bucal y controlar los movimientos imprevistos del niño.

Figura.6

Título: aplicación de la técnica anestésica sin aguja

Autor: José Soto

La distracción puede ser en forma de comentarios verbales respecto a la ropa del

paciente, animales favoritos, programas de televisión preferidos, música que le guste

o un distracción visual como paisajes que den tiempo para realizar el procedimiento

anestésico.

Se apoya la jeringa directamente sobre la mucosa tanto en el maxilar como en la

mandíbula, previa colocación de un tope de goma en el extremo del carpule que

disminuya la sensación dolorosa de presión.

Figura.7


Autor: José Soto

Sin embargo este sistema posee una gran potencia para procurar la incorporación

del anestésico en los tejidos, ocasionando un empuje directo acompañado por un

sonido sordo, que debe ser explicado previamente al niño para evitar su rechazo.

Una forma de reducción de la ansiedad frente el empleo de este sistema podría

consistir en realizar una primera prueba con el sistema sin haber cargado

previamente el anestésico, así el paciente se familiarizaría con el ruido y la sensación

de presión que se pudieran derivar de su empleo.

Figura.8


Autor: José Soto

1.2.3.5 Ventajas e inconvenientes del sistema confort-in

Es momento de comentar tanto los pros como los contras de este sistema

revolucionario, hablando de los aspectos positivos y el que más destaca es la gran

aceptación que tiene entre aquellas personas que tienen miedo al dentista y

principalmente a la inyección. Además hay que destacar que se trata de un método

que cuenta con un rápido efecto anestésico.

En cuanto a los aspectos negativos que se encuentra en este sistema hay que

destacar el alto costo del método en comparación con el método convencional o la

posibilidad de que aparezcan hematomas después del tratamiento. Finalmente está

ante un método que no siempre es fiable para anestesiar la zona de la pulpa del

paciente.

En definitiva queda claro que el sector de la Odontología avanza vertiginosamente y

eso permite disfrutar de una amplia variedad de técnicas, recursos y herramientas

modernas e interesantes siendo el Sistema Injex un claro ejemplo de ello.

(Tecnidental, 2012)

1.3 CONCLUSIONES PARCIALES

La técnica de anestesia dental sin aguja es la manera más fácil para

reducir la fobia hacia el Odontólogo y conseguir pacientes colaboradores,

basándose en las experiencias ya vistas en pacientes que se ha aplicado

técnicas convencionales el rechazo a la aguja tanto de niños como adultos.

Se pudo recabar teóricamente tanto las técnicas convencionales como la

técnica anestésica sin aguja, siendo una de las más empleadas en España

ya como una técnica normal en la consulta dental.

Reduce el tiempo en la consulta por lo que los pacientes no ponen objeción

hacia los nuevos tratamientos y la puesta en práctica de nuevas técnicas, e

incorporar la tecnología y la respectiva capacitación a medida que avanza

la ciencia.

El confort-in proporciona medicamento líquido subcutáneamente a través

de micro orificios de (0.15mm).

La técnica de confort-in dispersa el medicamento de forma uniforme lo que

resulta una absorción más rápida.

CAPÍTULO II

MARCO METODOLÓGICO

2.1 CARACTERIZACIÓN DEL SECTOR

La Unidad de Atención Odontológica Uniandes de la carrera de Odontología, está

ubicada en la ciudad de Ambato Km 5 1/2 vía a Baños, la misma que brinda atención

odontológica en todas las áreas relacionadas al cuidado de la salud oral, los

estudiantes desde séptimo hasta décimo semestres realizan prácticas en el área de

cirugía oral, tienen como objetivo demostrar todos los conocimientos adquiridos en la

Unidad de Atención Odontológica Uniandes (U.A.O) guiados por especialistas en la

rama de cirugía bucal y maxilofacial.

La misión de la U.A.O Uniandes es permitir a los estudiantes formar habilidades y

destrezas, así como, la relación paciente y profesional en todos los ámbitos que se

pueden presentar en nuestra carrera profesional, de esa manera se pretende formar

profesionales útiles para la comunidad.

2.2 DESCRIPCIÓN METODOLÓGICA

La base de la presente investigación tiene un complemento bibliográfico y

documental, porque la fuente primaria son los libros relacionados con el tema,

basándose en la investigación de campo, ya que permite un contacto directo con la

problemática planteada.

2.2.1 Paradigma o modalidad de la investigación

Son los modelos o patrones en una investigación, siendo esto unas directrices hacia

dónde va la investigación imponiendo límites y dando prioridades que se debe tomar

para llegar a una conclusión del estudio científico que se ha realizado.

Cualitativa.- es la eficacia de la técnica anestésica atraumática sin aguja

aplicada a paciente frente a la técnica convencional infiltrativa para

observar las cualidades de cada una de ellas puesta en práctica en la

Unidad de Atención Odontológica Uniandes.

Cuantitativa.- porque se obtuvo datos que fueron tabulados y expresados

gráficamente.

2.2.2 Tipo de diseño de la investigación

Explicativa.- para la introducción de un nuevo método no convencional en

Ecuador, de anestesia, debe realizarse un proceso de socialización con

los estudiantes de octavo y séptimo semestres de la carrera de

Odontología de la Unidad de Atención Odontológica Uniandes.

Empírica.- en base de la observación e interrogatorio se comprobó cómo

funciona el nuevo método de anestesia para cada persona.

2.2.3 Tipo de investigación por su alcance

Investigación histórica.- el estudio describe el uso de la técnica anestésica

y su evolución, en la que se integraría esta nueva forma de anestesia sin

aguja ya aplicada en otros países y el éxito que ha tenido.

Investigación descriptiva.- el estudio ayuda a describir qué ha pasado con

cada una de la técnica anestésica y cuál tiene mejor acogida por los

pacientes y sus cualidades.

Investigación cuasi-experimental: el estudio permitió recoger información

de cómo actúa la técnica de anestesia sin aguja y sus efectos esperados

en cada paciente, sin alterar su integridad y seguros de no causar secuelas

imprevistas.

2.2.4 Métodos, técnicas e instrumentos de investigación

2.2.4.1 Métodos del nivel teórico de conocimiento

El método científico.- este estudio aplica técnicas científicas ya antes

comprobadas para usarla en pacientes, mismos que reportará los efectos

de cada una de las técnicas de anestesia a las que fueron sometidos.

Método lógico deductivo.- este estudio analizó de paciente en paciente

con las dos técnicas anestésicas para comprobar cuál de las dos es

aceptada por el paciente y verificar su eficacia.

Método inductivo.- este estudio ayudó a unificar los criterios de cada

paciente obteniendo así un criterio sólido de cuál técnica es la mejor,

según la opinión del estudiante sometido a las dos formas de anestesiar.

2.2.4.2 Métodos de nivel empírico de conocimiento

Observación científica.- es la comparación el momento de aplicar las dos

técnicas anestésicas y ver cuál de las dos da mejores resultados y

aceptación en los pacientes.

Documental.- son los datos bibliográficos los cuales sirve para

fundamentar teóricamente la investigación.

2.2.4.3 Técnicas de investigación

Encuestas: dirigida a los estudiantes de séptimo y octavo semestres de la

carrera de Odontología de la Unidad Atención Odontológica Uniandes.

Entrevistas: dirigidas a los especialistas de la Unidad Atención


2.2.4.4 Instrumentos de la investigación

Cuestionario: consta de preguntas dirigidas a la encuesta para saber cuál

de las dos técnicas anestésicas le dio el mejor resultada cada uno de los

estudiantes anestesiados.

Guía de entrevista: es un formulario con preguntas referentes al tema de

investigación que ayuda a despejar dudas que tenga el investigador con la

ayuda de diferentes especialistas.

Historia clínica: instrumento médico legal donde se plasma toda la

información emitida por el paciente.

Consentimiento informado: documento médico legal el cual explica el

procedimiento a realizar por el profesional, autorizando el paciente y

deslindando de cualquier daño colateral que pueda suceder en el

tratamiento.

Guía de observación: es una matriz estándar con preguntas similares para

todos los pacientes al realizar las dos técnicas anestésicas en la cual

valora diversos parámetros y así controlar la parte práctica de la

investigación.

2.3 POBLACIÓN Y MUESTRA

2.3.1 Población

Tabla. N.1

Título: tipo de población para la investigación

Población de investigación 37 estudiantes

Población para encuesta 37 estudiantes

Población de Odontólogos 5

Total 42 personas

Autor: José Soto

Población de la investigación consta de 37 estudiantes que están matriculados

legalmente en clínicas de la Unidad de Atención Odontológica UNIANDES de

séptimo y octavo semestres en el periodo abril –septiembre 2016, que cursan la

clínica integral por lo que podrán poner este nuevo conocimiento en práctica con sus

pacientes.

2.3.2 Muestra

Considerando los métodos de inclusión y exclusión en este trabajo de investigación

se desarrolló con una muestra de 29 estudiantes de séptimo y octavo semestres de

la Unidad de Atención Odontológica Uniandes, de la ciudad de Ambato.

Métodos de inclusión

Estudiantes de séptimo y octavo semestres U.A.O UNIANDES

No tener enfermedad periodontal

Disponibilidad de aprender nuevas técnicas anestésicas

Métodos de exclusión

Estar en estado de gestación

Tener tratamiento de ortodoncia fija

Mal estado periodontal

2.4 RECOLECCIÓN DE INFORMACIÓN

Para obtener información verídica, apropiada y necesaria se recolectaron datos

basados en las siguientes medidas:

Aplicación de instrumentos

Uso de técnicas

Codificación de datos

Tabulación de información

Interpretación de datos mediante ilustración gráfica.

2.5 ANÁLISIS DE RESULTADOS DE INSTRUMENTOS APLICADOS

La presente investigación basará sus resultados mediante el empleo de instrumentos

como:

Cuestionario

Guía de entrevista

Historia clínica

Guía de observación

2.5.1 Análisis de la historia clínica (ver anexo N°8)

Tabla. 2 Tabla. 3

Título: historia clínica Título: historia clínica

Autor: Jose Soto Autor: Jose Soto

Gráfico. 1 Grafico. 2

Título: historia clínica Título: historia clínica

Autor: Jose Soto Autor: Jose Soto

Análisis e interpretación

Al analizar los datos se obtiene que hay 24 mujeres y 13 hombres en la práctica

para realizar los métodos de inclusión y exclusión se procede a tomar en cuenta:

mujeres embarazadas, portadores de tratamiento de ortodoncia fija, enfermedades

periodontales por lo que 8 personas quedaron excluidas de la práctica.

0

10

20

30

40

1 2

HISTORIA CLÍNICA

Excluidos Incluidos

8 29

HISTORIA CLÍNICA

M H

24 13

0

5

10

15

20

25

30

m h

historia clinica

Series1

2.5.2 Análisis de la guía de observación (ver anexo N°12)

En la práctica de la técnica anestésica sin aguja se tiene 29 pacientes a los cuales se

les aplicó en el órgano dental número 23 la técnica anestésica dental infiltrativa y en

el órgano dental número 13 se aplica la técnica anestésica dental sin aguja ocupando

en las dos técnicas lidocaína con epinefrina por lo que se analizó en un mismo

paciente el tiempo de inicio, el tiempo de duración de cada técnica y el dolor que será

medido con la escala EVA.

Umbral del dolor

Gráfico. 3 Tabla. 4

Título: umbral del dolor. Título: Umbral del dolor

Autor:Jose Soto Autor: Jose Soto


Una vez realizado el analisis, se obtiene que en la escala de EVA la técnica

anestésica convencional (TAC) marca un grado de dolor de tres, mientras que la

técnica anestésica sin aguja (TASA) marca cero, por lo que la rapidez en que el

anestésico atraviesa por difución con la (TASA) mientras que por (TAC) es más

invasiva.

0%

20%

40%

60%

80%

100%

TAC TASA

UMBRAL DEL DOLOR

ESCALA EVA

0-4

TAC 3

TASA 0

TIEMPO DE ANESTESIA INICIO

Tabla. 5

Título: tiempo de inicio de anestesia

Autor: Jose Soto

Gráfico. 4

Título: umbral del dolor.

Autor: Jose Soto


Con los datos obtenidos se puede analizar que en el tiempo de inicio de anestesia

sin aguja el efecto anestésico es inmediato, mientras que con la técnica anestesia

convencional se demora 5 minutos, es por la forma de distribución de la anestesia en

la convencional es localizada mientras que en la anestesia sin aguja es una

distribución uniforme y atraviesa por membranas por lo que bloquea desde su

ingreso.

0

1

2

3

4

5

6

TAC TASA

TIEMPO DE INICIO DE

ANESTESIA

INICIO MIN

TAC 5

TASA 0

TIEMPO DE DURACIÓN DEL ANESTÉSICO

Tabla. 6

Título: tiempo de inicio de anestesia

Autor: Jose Soto

Gráfico. 5

Título: umbral del dolor.

Autor: Jose Soto


Una vez realizado el análisis, se obtiene que la técnica infiltrativa convencional dura

3 horas en los pacientes mientras que la técnica anestésica sin aguja tiene una

duración de tres horas y media, por lo que se puede dar a conocer que la cantidad de

anestésico que se aplica en esta técnica es un cuarto de carpule y en la infiltrativa se

ocupó medio carpule por alumno.

2,7

2,8

2,9

3

3,1

3,2

3,3

3,4

3,5

3,6

tac tasa

HORAS

horas

TIEMPO DE DURACIÓN

DEL ANESTÉSICO

TAC TASA

HORAS 3 3,5

2.5.3 Análisis de las encuestas realizadas a 37 estudiantes de séptimo y octavo

semestres de la carrera de Odontología de la Unidad de Atención Odontológica

Uniandes. (Ver anexo N°6)

1.- ¿Cree usted que el solo hecho de nombrar el término anestesia influye en la colaboración del paciente?

Tabla: N.7 Título: Tipo de población para la investigación

Autor: José Soto

Gráfico. 6

Título: representación gráfica, anestesia influye en la colaboración del paciente.

Autor: José Soto


Una vez realizado el análisis, se obtiene que el 73% dice que el término anestesia

influye en la colaboración del paciente, en tanto que el 27% responde negativamente,

por lo que se deduce que en la gran mayoría solo el escuchar el término sí afecta en

la colaboración en la atención odontológica.

73%

27%

¿Cree usted que el solo hecho de nombrar el término

anestesia influye en la …

Si

No

Opción No

estudiantes

Porcentaje

Si 27 73%

No 10 27%

Total 37 100%

2.- ¿Ha tenido pacientes que rechacen la anestesia y prefieran tolerar el dolor

del procedimiento que vaya a realizar?

Tabla: N.8 Título: Tipo de población para la investigación

Opción No

estudiantes

Porcentaje

Si 17 46%

No 20 54%

Total 37 100%

Autor: José Soto

Gráfico. 7

Título: representación gráfica, paciente que rechazan la anestesia.

Autor: José Soto


Al analizar los datos se observa que hay pacientes que han rechazado la anestesia

en un 46% dejando notar la incomodidad que tienen hacia las técnicas anestésicas y

el miedo que ha generado, pero con un 54% no toleran el dolor y prefieren anestesia

por lo que hay un margen que dan los pacientes para poner en práctica la anestesia

sin aguja como una alternativa nueva para bloquear el dolor porque el paciente

acude a la consulta para que se mitigue el dolor.

46%

54%

Ha tenido pacientes que rechacen la anestesia y prefieran tolerar el dolor

del procedimiento que vaya a realizar

Si

No

3.- ¿Considera usted que la aplicación de anestesia con la técnica infiltrativa es

un trauma?

Tabla.9 Título: Tipo de población para la investigación

Opción No

estudiantes

Porcentaje

Si 26 70%

No 11 30%

Total 37 100%

Autor: José Soto

Gráfico. 8

Título: representación gráfica, aplicación de anestesia es traumática.

Autor: José Soto


Al analizar los resultados se encuentra que el 70% considera que la técnica

anestésica infiltrativa en cualquiera de sus variantes es traumática por el mismo

hecho de ser invasiva, el 30% considera que no es traumática y mejora la atención

en la consulta por lo que se deduce que la técnica es la causante del trauma, el

dolor, la fobia y el detonante sería la aguja en el paciente.

70%

30%

Considera usted que al aplicación de anestesia con la técnica

infiltrativa es un trauma

Si

No

4.- ¿Considera que su técnica de anestesia infiltrativa es óptima para aplicarla

en cualquier tipo de paciente?

Tabla. 10 Título: Tipo de población para la investigación

Opción No

estudiantes

Porcentaje

Si 18 49%

No 19 51%

Total 37 100%

Autor: José Soto

Gráfico. 9

Título: representación gráfica, técnica anestésica se puede aplicar todo tipo de

paciente.

Autor: José Soto


Al analizar estos resultados se observa que el 49% considera a la técnica infiltartiva

como segura para aplicarla en cualquier tipo de paciente sin considerar riesgos que

puede llevar, pero un 51% considera que hay complicaciones que se puede dar al

aplicar la técnica infiltrativa, por lo que se interpreta como una técnica básica de

primera elección en Odontología para el bloqueo del dolor sin tomar en cuenta todos

los efectos adversos y las posibles complicaciones que podría causar en algunos

pacientes con enfermedades sistémicas.

49%51%

Considera que su técnica de anestesia infiltrativa es óptima

para aplicarla en cualquier …

Si

No

5.- ¿Cómo se considera usted al momento de aplicar una técnica anestésica?


opción no

estudiantes

porcentaje

inexperto 1 3%

bueno 35 95%

experto 1 3%

total 37 100%

Autor: José Soto

Gráfico. 10

Título: representación gráfica, aplicación de técnica anestésica.

Autor: José Soto


Al recopilar los datos se analiza que el 95% de los estudiantes considera que su

técnica es buena, mientras que un 3% se considera inexperto y un 3% se considera

experto, por lo que se puede interpretar que esta técnica es de fácil aplicación al

compararla con una troncular ya que en la técnica troncular se corre el riesgo de

lesionar un nervio y provocar una parálisis o se puede dar un shock anafiláctico con

mayor rapidez por las diferentes estructuras anatómicas que se atraviesa mientras

que la infiltrativa no es tan invasiva pero se corre el mismo riesgo.

3%

94%

3%

Cómo se considera usted al momento de aplicar una técnica anestésica

inexperto

bueno

experto

6.- ¿Cree usted que las malas experiencias al momento de anestesiar influyen

en las próximas citas del paciente con el Odontólogo?

Tabla.12 Título: Tipo de población para la investigación

Opción No

estudiantes

Porcentaje

Si 32 86%

No 5 14%

Total 37 100%

Autor: José Soto

Gráfico. 11

Título: representación gráfica, malas experiencia odontológicas.

Autor: José Soto


Se puede expresar en datos que el 86 % considera que influye en la próxima cita ya

que el 14% considera que no va a influir, por lo que se interpreta que la mayoría de

estudiantes han tenido inconvenientes al aplicar la técnica anestésica infiltrativa por

la negatividad del paciente a la colaboración con el profesional, aunque hay una

tendencia a que cada consulta es una nueva experiencia y el paciente actuará de

diferente manera es lo que sostiene una minoría.

86%

14%

Cree usted que las malas experiencias al momento de

anestesiar influyen en las próximas citas del paciente con el …

Si

No

7.- ¿Cómo es la actitud del paciente cuando tiene que realizar una técnica

anestésica?


Opción No

estudiantes

Porcentaje

tranquilo 5 13%

inquieto 7 19%

nervioso 25 68%

total 37 100%

Autor: José Soto

Gráfico. 12

Título: representación gráfica, actitud del paciente.

Autor: José Soto


Al analizar los datos obtenidos se puede ver que un 14% está tranquilo, un 19% de

pacientes está inquieto y la gran mayoría representado en un 68% se muestra

nervioso en la consulta, interpretándose que la mayoría de pacientes se muestran

nerviosos por el desconocimiento de que va a realizar el profesional siendo su

interrogante como paciente si esta técnica va a producir dolor o qué molestias le va a

causar.

13%

19%

68%

Cómo es la actitud del paciente cuando tiene que realizar una

técnica anestésica

tranquilo

inquieto

nervioso

8.- ¿Usted ha practicado nuevas técnicas de anestesia?


Opción No

estudiantes

Porcentaje

Si 0 0%

No 37 100%

Total 37 100%

Autor: José Soto

Gráfico.13

Título: representación gráfica, nuevas técnicas.

Autor: José Soto

Análisis e Interpretación

Al analizar esta pregunta se puede ver que el 100% de los encuestados no ha

probado nuevas técnicas anestésicas, solo ponen en práctica las técnicas

convencionales como infiltrativas y troncular utilizando éstas como las más

habituales en Odontología por lo que se justifica la propuesta de integrar una nueva

técnica anestésica no traumática y tampoco invasiva.

0%

100%

Usted ha practicado nuevas técnicas de anestesia

Si

No

9.- ¿Conoce sobre la técnica anestésica dental sin aguja?


Opción No

estudiantes

Porcentaje

Si 0 0%

No 37 100%

Total 37 100%

Autor: José Soto

Gráfico. 14

Título: representación gráfica, técnica sin aguja.

Autor: José Soto


Al analizar los datos obtenidos se comprobó que el 100% de estudiantes desconoce

la técnica por lo que sería de gran valor dar a conocer la aplicación y uso de esta

nueva técnica anestésica como es la técnica anestésica sin aguja ya que los

pacientes se beneficiarían de los nuevos conocimientos en clínicas y los estudiantes

están preparándose no solo en técnicas tradicionales, sino yendo acorde con la

tecnología y los avances en la Odontología.

0%

100%

Conoce sobre la técnica anestésica dental sin aguja

Si

No

10.- ¿Estaría dispuesto a realizar una nueva técnica anestésica sin aguja en sus

pacientes?


Opción No

estudiantes

Porcentaje

Si 37 100%

No 0 0%

Total 37 100%

Autor: José Soto

Gráfico. 15

Título: representación gráfica, aprendizaje de nuevas técnica anestésicas.

Autor: José Soto


Con los datos obtenidos se puede analizar que el 100% de los encuestados está

dispuesto aprender nuevas técnicas de anestesia y ponerlas en práctica en sus

pacientes, por lo que la técnica anestésica sin aguja será la mejor opción ya que

mejora la calidad de atención en clínica, los estudiantes están capacitados con

nuevas técnicas y tecnología.

100%

0%

Estaría dispuesto a realizar una nueva técnica anestésica sin aguja

en sus pacientes

Si

No

2.5.4 Análisis de entrevista realizada a 5 Odontólogos docentes de la

Universidad Regional Autónoma de Los Andes. (Ver anexo 7)

Se aplicó la entrevista a 4 Odontólogos tutores en U.A.O UNIANDES como son el Dr.

José Bullón, Dra. Mary Villacreses, Dra. Estela Villacis, Dra. Lizet Camaño y a un

Odontólogo especialista en Implantologia y Periodoncia Dr. Daniel Morales, docentes

de la Universidad Regional Autónoma de Los Andes. Se elaboró cinco preguntas

relacionadas con el tema que suceden en la vida cotidiana del profesional.

En la que se obtiene los siguientes datos:

1.- ¿Ha tenido pacientes que rechacen la anestesia y prefieran tolerar el dolor

del procedimiento que vaya a realizar?

El 80% de los profesionales entrevistados ha tenido pacientes que rechazan la

anestesia por el dolor que han pasado al ser aplicada, por lo que el paciente

manifiesta tener un temor hacia el carpule al momento de la anestesia y sentir miedo

al momento de ver la aguja, sintiéndose incómodo y temeroso.

2.- ¿Cree usted que las malas experiencias el momento de anestesiar influyen

en las próximas citas del paciente con el Odontólogo?

El 100% de los profesionales encuestados ha tenido malas experiencias con los

pacientes porque en consultas pasadas el paciente tuvo una o varias experiencias

negativas al momento de ser anestesiado sea por la intolerancia al dolor del paciente

o una mala técnica de anestesiado en una consulta pasada.


En los datos obtenidos solo el 20% de los profesionales se ha capacitado en nuevas

técnicas anestésicas y se atribuye a que su especialidad la realizó fuera del país, en

estos últimos años capacitándose en esta técnica y en otras diversas áreas más y

tenía un campo de investigación muy amplio no solo en técnicas anestésicas sino en

otras disciplinas mientras que el 80% sigue aplicando las técnicas convencionales y

de la misma forma que fue trasmitida hacia ellos se la trasmiten a sus estudiantes.


Solo un 20% de los encuestados la conoce y la han puesto en práctica en su

consulta privada mientras que el 80% la desconoce sigue aplicando las técnicas

convencionales que son seguras pero traumáticas.


pacientes?

El 100% de los profesionales está dispuesto a aprender nuevas técnicas anestésicas

ya que mejoraría la atención dental en la consulta privada como en la Unidad de

Atención Odontológica UNIANDES y así pasar los nuevos conocimientos hacia sus

estudiantes.


En las encuestas realizadas un 80% de los estudiantes aplica la técnica

infiltrativa siendo su primera opción para cualquier tipo de paciente sin tomar

en consideración enfermedades que tenga el paciente, en muchos casos lo

manifiestan por el poco tiempo que tienen y querer agilitar el tiempo de

atención en clínicas.

Un 80% de profesionales manifiesta tener un paciente o varios que rechaza la

anestesia por miedo a la aguja y el dolor que produce y traumas que han

adquirido de malas experiencias en la consulta de niños.

Un 20% de docentes encuestados conoce la técnica y lo más importante la

práctica, el especialista en Implantología y Periodoncia manifiesta que aplica

esta técnica anestésica sin aguja en sus pacientes y ha tenido muy buenos

resultados y mejora la calidad de la atención y agilita el tiempo en consulta.

El 100% de estudiantes encuestados están dispuestos a aprender nuevas

técnicas por ser novedosas y simplificar pasos sobre todo en que disminuye el

dolor y rechazo.

CAPÍTULO III

MARCO PROPOSITIVO

3.1 TITULO

Lineamientos para la aplicación de la técnica anestésica dental sin aguja en la

Unidad de Atención Odontológica UNIANDES.

3.2 INTRODUCCIÓN

Es obligación de todo profesional conocer sobre todos las nuevas técnicas

anestésicas que han salido al mercado ya que un profesional siempre debe estar

actualizado y capacitado para utilizar los nuevos materiales odontológicos.

Este trabajo de investigación aporta a la Unidad de Atención Odontológica Uniandes

y a todos sus estudiantes al aprender que hay nuevas técnicas y formas de atender a

los pacientes brindando así una mejor atención.

Con la práctica directa en los estudiantes se fomenta a la investigación de nuevas

técnicas no solo en el campo de cirugía sino en otras áreas por lo que todo

estudiante está dispuesto aprender nuevas técnicas y acortar el tiempo de atención

en la clínica.

Demostrando así que la eficacia de esta técnica es superior a la convencional,

pueden comprobar que es menos dolorosa y más fácil no causa dolor y en personas

que tenga traumas con las agujas facilita la colaboración del paciente.

3.3 OBJETIVOS

3.3.1 Objetivo General

Definir los lineamientos a seguir para la aplicación de la técnica

anestésica sin aguja en la Unidad de Atención Odontológica

UNIANDES.

3.3.2 Objetivos Específicos

Demostrar prácticamente la efectividad de la técnica anestésica sin

aguja.

Difundir la nueva técnica anestésica sin aguja entre los estudiantes de

la UAO Uniandes.

3.4 JUSTIFICACIÓN

Todas las personas tiene una experiencia traumática en la consulta odontológica y el

momento de realizar el procedimiento de anestesia es cuando las personas rechazan

sea por fobia o dolor, esta investigación ayuda a ver que las nuevas técnicas y la

nueva tecnología va a simplificar los tratamientos y reducir o eliminar el dolor con

esto los pacientes no tendrán miedo y se mejora la colaboración.

Al realizar la técnica anestésica sin aguja y trasmitirla a todos los estudiantes se

puede asegurar que la clínica será una de las pioneras en el país por implementar

técnicas anestésicas nuevas y no solo las convencionales dando un punto adicional

a destacarse en el centro del país como una clínica que está a la vanguardia de

nuevas técnicas odontológicas y competir a nivel nacional por tener una categoría

diferente en la atención que brinda y la calidad de los trabajos odontológicos.

3.5 METODOLOGÍA A EMPLEAR


aplicada a pacientes en la Unidad de Atención Odontológica Uniandes viendo

los beneficios que brinda y la comodidad tanto al paciente como al profesional.

Cuantitativa.- los datos obtenidos expresan la eficacia de la técnica anestésica

sin aguja.

3.6 DESARROLLO DE LA PROPUESTA

3.6.1 Identificación del problema

El miedo y la falta de colaboración que tiene el paciente hacia la técnica anestésica.

3.6.2 Tipo de pacientes

La propuesta se aplicará a los estudiantes de séptimo y octavo semestres de la

Carrera de Odontología en la Unidad de Atención Odontológica Uniandes.

3.6.3 Lugar de desarrollo y aplicación de la propuesta

La presente propuesta se aplicará en la Unidad de Atención Odontológica Uniandes

de la ciudad de Ambato.

3.6.4 Secuencia de procedimientos

a) Acciones Previas

Historia clínica: se procede a llenar la historia clínica con los datos personales,

poniendo mucha atención en la anamnesis para descartar pacientes por

enfermedades sistémicas, enfermedades adquiridas y tratamientos que se

esté realizando y le impida la aplicación de la técnica anestésica sin aguja.

Consentimiento informado: un documento legal que explica el procedimiento a

realizar por el profesional en el cual se expresa las posibles complicaciones

para que el paciente esté enterado de la técnica anestésica que se va a

emplear.

b) Acciones Odontológicas

Desinfección de cavidad bucal.- para bajar la carga microbiana para prevenir

diversas infecciones cruzadas utilizando Encident con el 2% de clorhexidina.

Preparación del campo en mesa de mayo.- alistar todos los materiales para

utilizar el momento de la anestesia.

Preparación de los cartuchos anestésicos.- comprobar la permeabilidad del

cartucho y cargarlo con la cantidad de anestesia necesaria.

Preparación del carpul de anestésico sin aguja.- cargar la presión necesaria

para la aplicación de anestésico.

Colocación de topes de goma.- son los posicionadores para el carpule confort-

in.

Procedimiento de anestesia sin aguja.

Sacar del empaque una jeringa oprimir el pistón hacia adentro y luego hacia

arriba un par de veces para retirar el aire.

Sacar el adaptador y bloquearlo a un extremo con la tapa al colocarlo.

Retirar la punta de la jeringa porta carpule y colocar en el otro extremo del

adaptador.

Oprimir el émbolo de jeringa porta carpule y proceder al llenado.

Graduar el dispositivo confort-in dependiendo de la necesidad.

Cargar la jeringa con el anestésico.

Colocar la palanca de soporte en la cabeza del inyector.

Someter a presión hasta escuchar un clic que es el sello de la presión

marcada.

Retirar la palanca y se tiene cargado el confort-in.

Posicionar en el sitio anatómico a ser anestesiado.

Presionar el botón.

Retirar el carpule.

Continuar con el procedimiento clínico a realizar.

3.7 BENEFICIOS DE LA PROPUESTA

Individuales.- al estar actualizados los estudiantes de la U.A.O UNIANDES

con las nuevas técnicas e instrumentos odontológicos que salen al mercado,

ya no solamente teóricamente sino prácticamente podrán evaluar los

beneficios de los instrumentales nuevos valorando su efectividad.

Social.- la técnica anestésica sin aguja está diseñada para brindar una mejor

atención a los pacientes reduciendo al mínimo el estrés y retirando el dolor de

la consulta odontológica.

Institucional.- la Universidad es la pionera en capacitar a sus estudiantes en

nuevas técnicas anestésicas y en dominar la tecnología a favor de los

pacientes reduciendo el riesgo de efectos adversos al mínimo y brindando una

mejor atención.

3.8 DIFUSIÓN DE LA PROPUESTA. (VER ANEXO N°13-d)

Para llegar a todos los estudiantes de la Unidad de Atención Odontológica

UNIANDES como un método masivo de comunicación se difundirá la investigación

por medio de trípticos (ver anexo N° 11) explicativos de esta nueva técnica donde

estará los lineamientos para el uso, los beneficios y los pasos para realizar la técnica


Esta difusión incluye la demostración práctica de la técnica para que los involucrados

sean actores directos de esta técnica novedosa por los beneficios que brinda. (Ver

anexo N°13-e)

3.9 ESQUEMA DE LA PROPUESTA

Lineamientos para la aplicación de la

técnica anestésica dental sin aguja en

la Unidad de Atención Odontológica

UNIANDES

Preparación del

carpul y la presión

Colocación de

topes de goma

Desinfección de

cavidad bucal

Colocación en el área a ser

anestesiada

El miedo

Poca colaboración

Dolor

Institucional.-la UAO es la

pionera al implementar nuevas

técnicas anestésicas y capacitar

a los estudiantes en la U.A.O

Uniandes

Social: Reducir el estrés y

brindar una mejor atención en la

U.A.O Uniandes

Individual: Actualización de

nuevas técnicas anestésicas y

tecnología

Consentimiento

Informado

Historia

Clínica

Acciones

Previas

Acciones

Odontológicas


Se definió los lineamientos a seguir para la aplicación de la técnica


UNIANDES para que sea aplicada por los estudiantes en sus pacientes,

mejorando el tiempo de atención y la calidad en la consulta.

Se demuestra la efectividad de la técnica anestésica sin aguja en la

clínica de UAO Uniandes y se comprueba que esta técnica no tiene

inconvenientes al ser aplicada.

Se difundió la nueva técnica anestésica sin aguja entre los estudiantes,

como medio de difusión se ocupó un tríptico explicativo ya que este

llegará a todos los estudiantes de la UAO Uniandes.

CONCLUSIONES GENERALES

Una vez finalizada la presente investigación se llega a las siguientes conclusiones:

La técnica de anestesia dental sin aguja es la manera más fácil para

reducir la fobia hacia el odontólogo y conseguir pacientes

colaboradores, ya que experiencias referidas por pacientes en las que

se ha aplicado técnicas convencionales el rechazo a la aguja tanto de

niños como adultos.

Se pudo recabar teóricamente tanto las técnicas convencionales como

la técnica anestésica sin aguja, siendo una de las más empleadas en

España ya como una técnica normal en la consulta dental.

Reduce el tiempo en la consulta por lo que los pacientes no ponen

objeción hacia los nuevos tratamientos y nuevas técnicas, e incorporar

la tecnología de punta.

En las encuestas realizadas un 80% de los estudiantes aplica la técnica

infiltrativa siendo su primera opción para cualquier tipo de paciente sin

tomar en consideración enfermedades que tenga el mismo, en muchos

casos manifiestan por el poco tiempo que tienen y optimizar los

tratamientos en la consulta.

Un 80% de profesionales manifiesta tener un paciente o varios que

rechaza la anestesia por miedo a la aguja y el dolor que produce y

traumas que han adquirido de malas experiencias en la consulta de

niños.

Se definió los lineamientos a seguir para la aplicación de la técnica


UNIANDES para que sea aplicada por los estudiantes en sus pacientes

así mejora el tiempo de atención y la calidad en la consulta.

Se demostró prácticamente la efectividad de la técnica anestésica sin

aguja en la clínica de UAO y se comprobó que esta técnica no tiene

inconvenientes al ser aplicada a los estudiantes.

Se difundió la nueva técnica anestésica sin aguja entre los estudiantes

de la UAO mediante un tríptico explicativo.

RECOMENDACIONES

Al final de este trabajo de investigación se hace las siguientes recomendaciones:

Investigar sobre técnicas anestésicas certificadas por la ADA para tener

un respaldo confiable con investigaciones hechas por universidades de

prestigio y con garantías de investigación con seriedad y no sesgadas

por intereses comerciales.

Comprobar todos los instrumentales antes de ir a realizar una nueva

técnica porque se utilizan de diferente manera y tienen su propio

instructivo.

Consultar con especialistas que dominan varias técnicas y como una

guía en el manejo de nuevas prácticas anestésicas o de diferentes

ramas de la Odontología.

BIBLIOGRAFÍA

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2. BESOAIN S Fernando. THOMSON M Francisco, (2010), Cirugia bucal.

Almolca, 1raED, Colombia.

3. CASWSON, A. ODELL w, (2009), Medicina y patología oral, Elsilvier, 1raED

España.

4. CHIAPASCO Matteo, (2009), Procedimientos De Cirugía Oral Respetando La

Anatomía, Amolca, 1raED, Colombia.

5. CHIAPASCO Matteo, et al, (2010), Tácticas Y Técnicas En Cirugía Oral,

Amolca, 2daED, Colombia.

6. DIAGO Miguel, DIAGO María, (2014), Atlas De Cirugía Periapical, Eragon,

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7. Donando M; MARTÍNEZ J, (2014), Cirugía Bucal Patología Y Técnicas,

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8. GAY. E. Cosme, AYTES B. Leonardo,( 2009), Cirugía Bucal, Océano, 1raED,

España.

9. HUPP R, et al, (2009), Cirugía Oral Y Maxilofacial, Elseiver, 5taED, España

10. LYNCH, et al, (1998), Medicina Bucal De Burket, Mcgraw ,9naED, México

11. MARTINEZ Jorge, (2009), Cirugía Oral Y Maxilofacial, Manual Moderno,

1raED, México

12. Ojeda carlos, (2010), Analgesia y Anestesia En Odontología, Trillas, 1raED México.

13. RASPALL Guillermo, (2006), Cirugía Oral e Implantologia, Panamericana, 2da

ED, España.

14. SAAP Philip, et al, (2005), Patología Oral y Maxilofacial Contemporánea,

Elseiver Mosby, 2daED, España.

15. SANDNER M., Olaf, (2007), Tratado de Cirugía Oral y Maxilofacial, Amolca,

1raED, Colombia.

16. VILA Carlos, (2008), Cirugía Oral, Aran, 1raED, España.

LINKOGRAFÍA:

1. DR HIGGINS, Luis, (2010), Anestesia.

http://www.anestesia.com.mx/histor2.html

2. MANONELLES, Laura, (2015), Prodental anestesia sin aguja.

https:/www.propdental.es/blog/odontologia/sistema-de-anestesia-dental-sin-

http://www.propdental.es/

ANEXOS

ANEXO N°1 Perfil de tesis


UNIANDES

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS


PERFIL DE TESIS PREVIO A LA OBTENCIÓN DE TÍTULO DE ODONTÓLOGO

TEMA:

COMPARACIÓN DE TRAUMA Y EFICACIA DE DOS TÉCNICAS DE

ANESTESIA INFILTRATIVA VERSUS TÉCNICA DE ANESTESIA DENTAL SIN

AGUJA EN LOS ESTUDIANTES DE SÉPTIMO Y OCTAVO SEMESTRES DE LA

CARRERA DE ODONTOLOGÍA EN LA UNIDAD DE ATENCIÓN

ODONTOLÓGICA UNIANDES.

AUTOR: SOTO GALLARDO JOSÉ LUIS

TUTOR: DRA VILLACRESES MEDINA MARY ELENA

AMBATO – ECUADOR

2016

PERFIL DE TESIS

I.- TEMA

COMPARACIÓN DE TRAUMA Y EFICACIA DE DOS TÉCNICAS DE

ANESTESIA INFILTRATIVA VERSUS TÉCNICA DE ANESTESIA DENTAL SIN

AGUJA EN LOS ESTUDIANTES DE SÉPTIMO Y OCTAVO SEMESTRES DE LA

CARRERA DE ODONTOLOGÍA EN LA UNIDAD DE ATENCIÓN

ODONTOLÓGICA UNIANDES.

II.- PROBLEMA

2.1 Antecedentes

En la época antigua se pensaba como aliviar el dolor y ayudar a las personas pero

con las creencias católicas y más por lo que se les consideraba herejes no había

alguien que tuviera el valor de contra decir a la iglesia católica.

Pero al final de la época antigua comenzó ideas un poco fuera de lo normal,

pensado en evitar el dolor introduciendo sustancias en el interior del organismo a

través de la piel y directamente en los músculos o la sangre. Los mismos griegos

inventaron un instrumento rudimentario para ello: una vejiga con una caña.

(Suarez, 2010)

En 1664-65, Johan Segismundo Elshotiz (1623-1688) introdujo las inyecciones

intravenosas como método para la administración de medicamentos.

Las drogas de acción general eran muy peligrosas y a veces provocaban

accidentes mortales. De ahí que se procuraba aliviar selectivamente la parte

afectada valiéndose de múltiples remedios. Los egipcios comprimieron los nervios

periféricos, técnica que aún usaba James Moore en el siglo XVIII, actuando sobre

el ciático y músculo, en las amputaciones de las extremidades inferiores. El frío

fue utilizado por Hunter y Larrey. En 1852, James Arnott empleaba una mezcla de

hielo y sal en la zona que iba a operar. En 1858, Ozanan empleó el frío mediante

ácido carbónico licuado. En 1867, sir Benjamin Word Richardson introdujo las

pulverizaciones con éter. (Suares, 2010)

A principios del siglo XIX, se descubre la morfina. Gay Lussac recibió la aparición

de la morfina con entusiasmo, alborozado, considerándolo el medicamento más

notable descubierto por el hombre. (Dr Higgins, 2010)

La coca fue conocida desde siempre por los aborígenes amerindios. En tiempos

de Felipe II se la llamaba «hayo». En 1857, el doctor Sherzer trajo a Europa hojas

de coca y en 1859, en el laboratorio de doctor Friedech Wöhler, el químico Albert

Nieman aisló el alcaloide al que llamó cocaína.

En noviembre de 1884 Williams H. Halsted descubre la anestesia troncular

empleando una solución de cocaína al 4 por ciento inyectada. (Suarez, 2010)

En 1935, plantas de Hordeum vulgare (cebada) fue sintetizado por primera vez

por dos científicos suecos, Euler y Erdtman, cuando estudiaban la estructura de la

gramina alcaloide, son drogas, y como tales, según la dosis, y la duración del

tratamiento, sus usos (en Medicina) pueden ser desde analgésicos, anestésicos o

curativos de ciertas enfermedades, hasta producir la muerte .

Antes se habían encontrado otras sustancias anestésicas, pero que no eran

adecuados para su uso clínico, ya que causó irritación en la piel y otros efectos

secundarios.

En la época contemporánea se basa sobre la jeringa de cristal y los agujas

hipodérmicas reusables dando esto paso a varios problemas de infecciones por lo

cual se da paso a la invención de jeringas descartables y con la invención de la

esterilización en estufa se da paso a la fabricación de jeringas metálicas con

cartuchos intercambiables pero la dimensión y calibre de la agujas es un

descubrimiento muy cercano pero siendo el problema mayor la fragilidad de este

tipo de agujas. (Dr Higgins, 2010)

Todas aquellas personas que evitaban el dentista por el miedo a la aguja ya no

tienen que temer más y es que desde hace un tiempo está disponible en el

mercado el Sistema Injex con el cual es posible aplicar anestesia a través de

unos inyectores a presión y que están formados por una ampolla esterilizada de

un solo uso y que está diseñada específicamente para alojar el líquido anestésico

en su interior. Además de ello hay que añadir que este sistema cuenta con un

transportador y un adaptador que harán posible aplicar la anestesia de forma

rápida, sencilla y totalmente indolora, siendo esta opción cada vez más

demandada entre los pacientes.( Laura Manonelles,2015)

Las nuevas técnicas anestésicas como los instrumentos van evolucionando para

mejorar la atención odontológica por esto la nueva técnica de anestesia dental sin

aguja va ayudar al Odontólogo a brindar un mejor trato al paciente y optimizar el

tiempo en la consulta.

2.2 Situación Problémica

A lo que se enfrenta cada día que se procede a anestesiar es que se puede

lacerar o dañar, nervios, vasos, entre otros elementos anatómicos y si a esto se

suma que muchas de estas personas al sentir la sensación lancinante o

penetración en los tejidos blandos comienzan a incomodarse, cuando no se tiene

un buen pulso y una forma cuidadosa al momento de la anestesia ademas se

puede producir mayor dolor por que a medida que se aumenta el químico

localmente por la velocidad que a este se le haya aplicado, aumenta

considerablemente el dolor y por eso se produce tarumás y fobia al Odontólogo.

2.3 Formulación del Problema:

Cuál será la efectividad de la técnica de anestesia sin aguja en el control del

dolor?

2.4 Delimitación del Problema

2.4.1 Objeto de Estudio y Campo de Acción

Objeto de Estudio: parestesia local y miedo a la técnica anestésica.

Campos de acción: Cirugía Oral, Periodoncia y Rehabilitación Oral

2.4.2 Lugar: Unidad de Atención Odontológica Uniandes

2.4.3 Tiempo: Octubre 2015 –Marzo 2016

III.- LÍNEA DE INVESTIGACIÓN

Estudio de las especialidades estomatognáticas

IV.- OBJETIVOS

4.1 Objetivo General

Comparar el trauma y la eficacia de dos técnicas de anestesia infiltrativa versus

técnica de anestesia dental sin aguja en los estudiantes de séptimo y octavo

semestres de la carrera de Odontología en la Unidad de Atención Odontológica

Uniandes.

Objetivos Específicos.-

Fundamentar teórica y científicamente los temas relacionados con esta

investigación.

Valorar el trauma y la eficacia de las dos técnicas infiltrativa y la técnica


Identificar los riesgos y ventajas de la técnica anestésica sin aguja

Diseñar los lineamientos básicos para que esta nueva técnica sea puesta

en práctica en la Unidad de Atención Odontológica Uniandes.

V.- IDEA A DEFENDER

Todo paciente ha tenido una experiencia desagradable en la consulta odontológica

a causa de la anestesia sea porque el profesional aplicó muy rápidamente el

anestésico o porque tienen miedo hacia la aguja, esto se puede cambiar solo al

realizar una técnica de anestesia sin aguja, con esta técnica se puede evitar

accidentes que pueden ser causado con la técnica común como laceraciones o

equimosis.

Esta técnica ayudará a que si el paciente tiene una reacción alérgica sea mucho

más lenta por que la difusión es a nivel local, por lo tanto demora para invadir el

sistema circulatorio, ya que no se invade planos profundos, por lo cual hay menos

trauma y ayudará a optimizar el tiempo en la consulta.

VI.- VARIABLES DE INVESTIGACIÓN

6.1 Variable Independiente.- ejecución de la técnica anestésica.

6.2 Variable Dependiente.- disminución del miedo y bloqueamiento total del

dolor.

VII.- METODOLOGÍA A EMPLEAR

7.1 Paradigma de la Investigación

Son los modelos o patrones en una investigación, siendo esto unas directrices

hacia dónde va la investigación imponiendo límites y dando prioridades que se

debe tomar para llegar a una conclusión del estudio científico que se ha realizado.


aplicada a paciente frente a la técnica convencional infiltrativa para

observar las cualidades de cada una de ellas puesta en práctica en la

Unidad de Atención Odontológica Uniandes.

Cuantitativa.- ya que se obtendrá datos que deberán ser tabulados y

expresada gráficamente.

7.2 Tipo de investigación por su diseño

Explicativa.- para la introducción de un nuevo método no convencional en

nuestro medio, de anestesia, debe realizarse un proceso de socialización

con los estudiantes de octavo y séptimo semestres de la carrera de

odontología de la Unidad de Atención Odontológica Uniandes.

Empírica.- en base de la observación e interrogatorio se comprobará cómo

funciona el nuevo método de anestesia para cada persona.

7.3 Tipo de investigación por su alcance

Investigación histórica.- el estudio describe el uso de la técnica anestésica

y su evolución, en la que se integraría esta nueva forma de anestesia sin

aguja ya aplicada en otros países y el éxito que ésta ha tenido.

Investigación descriptiva.- el estudio ayuda a describir que ha pasado con

cada una de la técnica anestésica y cual tiene mejor acogida por los

pacientes y sus cualidades.

Investigación cuasi-experimental: el estudio permitirá recoger información

de cómo actúa la técnica de anestesia sin aguja y sus efectos esperados en

cada paciente, sin alterar su integridad y seguros de no causar secuelas

imprevistas.

7.4 Métodos, Técnicas e Instrumentos de Investigación

7.4.1 Método del Nivel Teórico de Conocimiento

El método científico.- este estudio aplica técnicas científicas ya antes

comprobadas para poder usarla en pacientes, mismos que reportará los

efectos de cada una de las técnicas de anestesia a las que serán

sometidos.

Método lógico deductivo.- este estudio ayuda analizar de paciente en

paciente con las dos técnicas anestésicas para comprobar cuál de las dos

es aceptada por el paciente y verificar su eficacia.

Método inductivo.- este estudio ayuda realizar la práctica se podrá unificar

los criterios de cada paciente obteniendo así un criterio solido de cuál

técnica es la mejor, según la opinión del estudiante sometido a las dos

formas de anestesiar.

7.4.2 Método de Nivel Empírico de Conocimiento

Observación científica.- es la comparación el momento de aplicar las dos

técnicas anestésicas y ver cuál de las dos da mejores resultados y

aceptación en los pacientes.

Documental.- son los datos obtenidos bibliográficamente los cuales sirve

para fundamentar teóricamente la investigación.

7.4.3 Técnicas de Investigación

Encuestas: dirigida a los estudiantes de séptimo y octavo semestre de la

carrera de Odontología de la Unidad Atención Odontológica Uniandes.

Entrevistas: dirigidas a los especialistas de la Unidad Atención


7.4.4 Instrumentos de la Investigación

Cuestionario: son preguntas dirigidas a la encuesta para saber cuál de las

dos técnicas anestésicas le dio el mejor resultado cada uno de los

estudiantes anestesiados.

Guía de entrevista: es un formulario con preguntas referente al tema de

investigación que ayudará a despejar dudas que tenga el investigador con

la ayuda de diferentes especialistas.

Historia clínica: instrumento médico legal donde se plasma toda la

información emitida por el paciente.

Consentimiento informado: un documento legal el cual explica el

procedimiento a realizar por el profesional en cual está autorizando y

deslindando de cualquier daño colateral que pueda suceder con el

paciente.

Guía de observación: es una matriz estándar con preguntas similares para

todos los pacientes que se realizan las dos técnicas anestésicas en la cual

se valora diversos parámetros y así controlar la parte práctica de la

investigación.

VII. DESCRIPCIÓN DE LA ESTRUCTURA

La tesis consta de introducción y en esta el problema, situación problemica, el

planteamiento y la delimitación del problema, idea a defender así como una breve

explicación de la metodología, aporte teórico y significación práctica.

Consta de tres capítulos el primero es la fundamentación teórica donde se trata

sobre técnicas anestésicas y sobre el miedo que causa este en los paciente.

En el segundo capítulo se documenta la metodología empleada, el marco

metodológico son los procedimientos tanto clínicos en la técnica anestésica que

se va a emplear y los resultados obtenidos en nuestra investigación.

El tercer capítulo se presenta la propuesta que sería la utilización la técnica

anestésica sin aguja como la prueba fehaciente que reducirá el traumar y dolor.

Complementando con las conclusiones y recomendaciones para una mejor

atención odontológica.

IX.- APORTE TEÓRICO, SIGNIFICACIÓN PRÁCTICA Y NOVEDAD CIENTÍFICA

Aporte teórico

El aporte teórico que brindará esta tesis es para los estudiantes de clínica

odontológica específicamente para despejar muchas inquietudes sobre la técnica

aplicada, basado esto en la técnica convencional ya aprendida en clases y

aplicada en clínicas frente a la técnica sin aguja que es más fácil y con menos

complicaciones, como es conocido en Odontología todos los días hay nuevos

materiales que simplifican la atención en la clínica y al Odontólogo lo libera de

problemas, surge la necesidad de actualizarse continuamente y estar a la par de

nuevas tecnologías y técnicas que aparecen en el mercado.

Significación práctica

En la práctica odontológica ayudará a que todos los estudiantes agiliten la

atención odontológica, ya que no tiene problemas al aplicarlas ni efectos

indeseables, y en odontopediatria se reducirá el miedo, lo mejor de la técnica

anestésica sin aguja es que se puede ocupar en cualquiera disciplina de

Odontología como es Periodoncia, Endodoncia y Cirugía.

Novedad científica

En muchos de los países de Latinoamérica el uso es común mientras que en

Ecuador es un nuevo producto que sale al mercado, por lo tanto la novedad radica

en que la universidad UNIANDES impulsaría el uso de esta técnica siendo la

pionera en el país y destacando que en la Unidad de Atención Odontológica

Uniandes está con un alto nivel de conocimiento por lo cual se puede usar

técnicas que ayudan tanto al paciente como al Odontólogo, al primero al disminuir

el miedo y al segundo a estar acorde con la tecnología de los países vecinos y a

un nivel de una clínica internacional.

X.- BIBLIOGRAFÍA

3. BASCONES M, Antonio, (2010), Medicina Bucal, Lexus, 1raED, España.

4. BESOAIN S Fernando. THOMSON M Francisco, (2010), Cirugia bucal.

Almolca, 1raED, Colombia.

5. CASWSON, A. ODELL w, (2009), Medicina y patología oral, Elsilvier, 1raED

España.

6. CHIAPASCO Matteo, (2009), Procedimientos De Cirugía Oral Respetando

La Anatomía, Amolca, 1raED, Colombia.

7. CHIAPASCO Matteo, et al, (2010), Tácticas Y Técnicas En Cirugía Oral,

Amolca, 2daED, Colombia.

8. DIAGO Miguel, DIAGO María, (2014), Atlas De Cirugía Periapical, Eragon,

1raED, Madrid.

9. Donando M; MARTÍNEZ J, (2014), Cirugía Bucal Patología Y Técnicas,

Elsevier, 4taED, España.

10. GAY. E. Cosme, AYTES B. Leonardo,( 2009), Cirugía Bucal, Océano,

1raED, España.

11. HUPP R, et al, (2009), Cirugía Oral Y Maxilofacial, Elseiver, 5taED, España

12. LYNCH, et al, (1998), Medicina Bucal De Burket, Mcgraw ,9naED, México

13. MARTINEZ Jorge, (2009), Cirugía Oral Y Maxilofacial, Manual Moderno,

1raED, México

14. Ojeda carlos, (2010), Analgesia y Anestesia En Odontología, Trillas, 1raED México.

15. RASPALL Guillermo, (2006), Cirugía Oral e Implantologia, Panamericana,

2da ED, España.

16. SAAP Philip, et al, (2005), Patología Oral y Maxilofacial Contemporánea,

Elseiver Mosby, 2daED, España.

17. SANDNER M., Olaf, (2007), Tratado de Cirugía Oral y Maxilofacial, Amolca,

1raED, Colombia.

18. VILA Carlos, (2008), Cirugía Oral, Aran, 1raED, España.

XI. LINKOGRAFÍA:

1. DR HIGGINS, Luis, (2010), Anestesia.

http://www.anestesia.com.mx/histor2.html

2. MANONELLES, Laura, (2015), Prodental anestesia sin aguja.

https://www.propdental.es/blog/odontologia/sistema-de-anestesia-dental-

sin-aguja/

http://www.propdental.es/

ANEXO N°2 Carta de Aprobación del perfil de tesis

ANEXO N° 3 Permiso para realización de Encuestas en la UAO

ANEXO N° 4 Permiso para realizar prácticas en la UAO

ANEXO N° 5 Certificado de la práctica en la UAO

ANEXO N° 6 Encuesta dirigidas a estudiantes de la UAO

UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES UNIANDES

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS CARRERA DE ODONTOLOGÍA

La presente encuesta está dirigida a los estudiantes de séptimo y octavo semestre

de la carrera de odontología y tiene como finalidad obtener información que será

utilizada en el trabajo de investigación previo a la obtención de título de

odontólogo con el tema “comparación de trauma y eficacia de dos técnicas de

anestesia infiltrativa versus técnica de anestesia dental sin aguja en los

estudiantes de séptimo y octavo semestres de la carrera de odontología en la

unidad de atención odontológica uniandes”.

Los datos obtenidos serán de mucha importancia por lo que se ruega responder con la mayor sinceridad posible.

Cuestionario

1.- ¿Cree usted que el solo hecho de nombrar el término anestesia influye en la colaboración del paciente? SI ..... NO …..

2.- ¿Ha tenido pacientes que rechace la anestesia y prefiera tolerar el dolor del

procedimiento que vaya a realizar?

SI … NO …

3.- ¿Considera usted que la aplicación de anestesia con la técnica infiltrativa es un

trauma?

SI… NO…..

4.- ¿Usted considera que su técnica de anestesia infiltrativa es óptima para

aplicarla en cualquier tipo de paciente?

SI… NO….

5.- ¿Cómo se considera usted al momento de aplicar una técnica anestésica?

INEXPERTO…… BUENO……… EXPERTO…….

6.- ¿Cree usted que las malas experiencias el momento de anestesiar influyen en

las próxima cita del paciente con el Odontólogo?

SI………. NO……….

7.- ¿Cómo es la actitud del paciente cuando tiene que realizar una técnica

anestésica?

TRANQUILO ………. INQUIETO ………… NERVIOSA ………..


SI ……….. NO………..


SI ……….. NO…………


pacientes?

SI………… NO………..

ANEXO N° 7 Entrevista dirigidas a tutores de la UAO


UNIANDES FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS


Estimado doctor la presente entrevista está dirigida a odontólogos y especialista

con finalidad de como finalidad obtener información que será utilizada en el trabajo

de investigación previo a la obtención de título de odontólogo con el tema

“comparación de trauma y eficacia de dos técnicas de anestesia infiltrativa versus

técnica de anestesia dental sin aguja en los estudiantes de séptimo y octavo

semestres de la carrera de odontología en la unidad de atención odontológica

uniandes”.

Los datos obtenidos serán de mucha importancia por lo que se ruega responder con la mayor sinceridad posible.

GUÍA DE ENTREVISTA

1.- ¿Ha tenido pacientes que rechace la anestesia y prefiera tolerar el dolor del

procedimiento que vaya a realizar?

SI … NO …

2.- ¿Cree usted que las malas experiencias el momento de anestesiar influyen en

las próxima cita del paciente con el Odontólogo?

SI………. NO……….


SI ……….. NO………..


SI ……….. NO…………


pacientes?

SI………… NO………..

ANEXO N° 8 Admisión del paciente

ANEXO N° 9 Historia clínica única odontológica

ANEXO N° 10 Consentimiento informado

ANEXO N° 11 tríptico de información

ANEXO N°12 guía de observación

ANEXO N° 13 Fotografías

a) Encuestas realizadas a los estudiantes de séptimo – octavo semestres

b) Entrevistas realizadas a los tutores de cada turno

c) Práctica de la técnica anestésica sin aguja en la U.A.O UNIANDES

d) Fotografía de la difusión de la propuesta

e) Fotografía de la demostración práctica de la técnica anestesia sin aguja

f) Fotos de kit confort-in

universidad regional autÓnoma de los andes...

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