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Mazatlán, Sin. Tel. (669)1800695 y 96

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Universidad Politécnica de Sinaloa

Universidad politécnica de Sinaloa

Memoria de estadías

Asesores: Andrea Catalina De La Concepción Correa Giraldo.

Hugo Lizárraga Velarde. Alumna:

Hernandez Valenzuela Fabiola Elizabeth. Matricula:

2016030487 Lic. En terapia física y rehabilitación

Grado y grupo:

10-2

08 de diciembre del 2019



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1. Presentación del sitio de prácticas.

FISSIOCENTER es una clínica que cubre diferentes áreas de fisioterapia las cuales

son, ortopédica, traumatológica, deportiva y geriátrica.

El personal de la clínica se conforma por dos Lic. Fisioterapia y dos estudiantes de

dicha carrera, quienes trabajan en conjunto para cumplir los objetivos de cada uno de los

pacientes.

Los horarios de atención son de lunes a viernes de 9 am a 9 pm y sábados de 9 am a

3 pm, se encuentra ubicado en, calle Santos Degollado #706 entre Gómez Farrias y

Altamirano.

Asimismo, esta clínica cuenta con servicio a domicilio y también acude a diferentes

eventos en la cual la clínica es patrocinio de ellos, algunos eventos son Maratón y también

en club deportivos.

1.1. Antecedentes de la creación e historia de la institución.

Misión.

Proporcionar Servicios de Fisioterapia de Excelencia, con Métodos y tratamientos,

basados en conceptos teórico-prácticos, Avance científico y Tecnológico, e innovadoras

tendencias de Salud, para contribuir a la habilitación y rehabilitación integral de los

pacientes y de sus discapacidades transitorias o permanentes y contribuir al desarrollo

social.

Visión.

Ser un centro y de referencia en tratamientos de fisioterapia integral con personal

multidisciplinario y profesional, siendo líderes y en continuo crecimiento asistencial, y

distinguirnos por proporcionar una atención de calidad y de servicio excelente a nuestros

pacientes.



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Objetivo.

Mejorar la calidad de vida de las personas por medio de una valoración de pruebas

y físicas y funcionales que determinan el diagnostico; para realizar una terapia integral

personalizada en un ambiente adecuado y agradable y proporcionar una rehabilitación ética

y profesional, permita reincorporar a los pacientes a las actividades de la vida diaria.

Grupo poblacional

Fissiocenter brinda sus servicios a personas con, esguince cervical, tendinitis en la

pata de ganso, epicondilitis, epitrocleitis, esguince de tobillo, espondilolistesis, fascitis

plantar, esguince de muñeca, tendinitis rotuliana y todo lo relacionado con patologías

musculoesqueleticas y capsulares, así como cualquier patología que limite las capacidades

funcionales de las personas.

25%

62%

13%

Grupo poblacional

Lesion neurologicas

Lesiones musculoesqueleticas

Lesiones a nivel de SNC

Figura 1.0 grupo poblacional



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1.2 Descripción del área de trabajo donde realiza sus prácticas.

Fissiocenter cuenta con tres áreas en las que se desempeña los diferentes trabajos,

las cuales son: cubículos, área de ejercicio y recepción.

En el área de cubículos cuenta con dos camillas cada uno, mesa y diferentes

herramientas de trabajo como, por ejemplo: ultrasonido, presoterapia, Medel, electrodos,

aceites, Hypervolt, entre otras.

Figura 1 camillas y mesa. Figura 2 mesa, crema, bancos y extenciones.

Figura 3 camillas y mesa. Figura 4 mesa, ultrasonido, ventosas.

Primer cubículo

Segundo cubículo



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Figura 5 ventosas. Figura 6 ultrasonido.

Figura 7 medel. Figura 8 Hypervolt.

Figura 9. Presoterapia.



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Otra área importante también es el área de ejercicio cuenta con una bicicleta

estática, espejo, pelotas de Bobath, cajones, ligas, rodillos, conos, toallas, pesas entre otros

materiales.

También se encuentra otra área la cual es recepción esta área es cuando el paciente

está esperando su cita y es responsabilidad de cada fisioterapeuta salir por cada uno de los

pacientes y dirigirlos al área donde va comenzar su terapia, asimismo en esta área ya

mencionada cada paciente al finalizar su sesión de terapia firman su bitácora de asistencia

para tener el control de cuentas secciones ha recibido.

Figura 10 tatami, bicicleta estática y espejo.

Figura 11 pelotas de Bobath, conos, rodillos, y pesas.

Figura 12 sillas, libros, escritorio. Figura 13 escritorio, pizarron, computadora.



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1.3. Inspección de las condiciones ergonómicas del área laboral.

En Fissiocenter la mayor preocupación es la comodidad del paciente y el cuidado

tanto de las posturas como también el desplazamiento que tenga el paciente en las

diferentes áreas de la clínica.

Para eso se cuenta con dos rampas para pacientes que se trasladan en sillas de

ruedas, bastón, andadera y muletas, también se cuenta con camillas que son adaptables

para los pacientes las medidas de estas son las siguientes:

Rampa chica:

Largo: 133 cm.

Ancho: 151 cm.

Rampa grande:

Largo: 265 cm

Ancho: 152 cm

Camilla chica:

Alto: 58 cm

Ancho: 70 cm

Largo: 183 cm

Camilla grande:

Alto: 75 cm Ancho: 73 cm Largo: 197 cm



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30%

30%

10%

10%

20%

Patologías más frecuentes

Tenditis rotuliana

Tenditis de la pato de ganso

Espondilolistesis

Epicondilitis

Escoliosis

2. Presentación de la casuística.

Fissiocenter es una clínica especializada en diferentes áreas de fisioterapia como se

mencionó anteriormente, las patologías más frecuentes son del sistema

musculoesqueletico y las menos frecuentes son a nivel neurológico, es importante

mencionar que cerca del 60% de los pacientes si acuden a su cita consecutivamente.

Las patologías no tan frecuentes fueron:

1. Cervicalgia

2. Neuropatías

3. Guillan barre

4. EVC

5. Traumatismos craneocefalico

Las patologías más frecuentes fueron:

1. Tendinitis rotuliana 2. Tendinitis de la pata de ganso 3. Espondilolistesis 4. Epicondilitis 5. Escoliosis

Figura 1.0 Patologías más frecuentes



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2.1 Patologías de mayor incidencia que fueron atendidas en su institución con su

adecuada clave en base a la CIE10. Tendinitis rotuliana CIE10 (M755)

-Etiología.

Un factor desencadenante es por el uso excesivo del tendón rotuliano.

La causa de esto es por el fallo de vascularización del tendón. Se cree que se trata de una

combinación de diferentes factores:

Errores en el entrenamiento.

Malas condiciones ambientales.

Zapatos inadecuados para el deporte.

-Patogénesis.

La inflamación del tendón se mantendrá si no se interviene inmediatamente y el

deportista continúa haciendo sus actividades físicas. Frecuentemente estos pacientes son

canalizados por el dolor constante en la parte baja de la rodilla (infra rotuliano).

El objetivo que se quiere obtener sobre este es ayudar a mejorar la vascularización

del tendón, disminuir la inflamación y que el deportista pueda continuar con sus actividades

físicas sin retroceder en la sintomatología

-Cambios morfológicos.

Edema en la zona infra rotuliana.

Poca vascularización en el tendón rotuliano.

Limitante en el movimiento para el deportista.

-Manifestaciones clínicas.

Dolor directamente sobre el tendón rotuliano.

Rigidez en el movimiento de la rodilla.

Dolor en el cuádriceps.

Debilidad en pantorrilla.

Aumento de la temperatura.



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Tendinitis de la pata de ganso CIE10: (M65-M68)

-Etiología.

Esta es causada por un sobreuso y por el mal estiramiento antes de iniciar la

actividad física, se da frecuentemente en los corredores.

-Patogénesis.

El paciente seguirá presentando dolor al iniciar el deporte si no realiza un

estiramiento adecuando para la zona donde se ubica la pata de ganso.

El objetivo con estos pacientes es disminuir el dolor y la inflamación, fortalecer,

mejorar la vascularización de los tendones y evitar la atrofia muscular


Limitación a la rotación externa.

Tensión en los músculos sartorio, semitendinoso y recto interno.

Limitación a la flexión de rodilla.


Dolor a la palpación

Inflamación en cara interna de la rodilla.

Dolor en la rodilla, parte interna.

Dolor al caminar.



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Espondilolistesis

CIE 10

Q76.2 Espondilolistesis congénita

M43.1 Espondilolistesis degenerativa

M43.1 Espondilolistesis traumática (antigua)

833.1 Espondilolistesis traumática aguda (lumbar) (lumbosacra)

-Etiología.

Se da por medio congénito (en el nacimiento), también se da de manera

degenerativa haciendo que el disco pierda agua y se vuelva menos esponjoso, ocasionando

menos resistencia en las vértebras al movimiento, de otra manera es ocasionada por un

traumatismo que conlleva a una fractura o deslizamiento de la espina dorsal.

-Patogénesis.

Aparecerá dolor al caminar o al estar en la posición de pie durante mucho tiempo,

habrá perdida de elasticidad en los músculos gemelos, soleos e isquiotibiales.


Espasmos musculares.

Caminata con las rodillas semiflexionadas.

Hormigueo en piernas.


Dolor en la musculatura de soleo y gemelos.

Dolor en la espalda baja.

Falta de elasticidad en la musculatura posterior de piernas.



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Epicondilitis CIE 10 M77.1

-Etiología.

Pertenece a las enfermedades osteoarticulares, se da por el uso excesivo del tendón

o movimientos repetitivos del extensor corto del carpo y del segundo radial externo.

Puede ser presentados en personas que no juegan tenis que vienen ligados a un

traumatismo, también en determinados casos se puede presentar en personas que padecen

artritis, enfermedades de la tiroides e infecciones.

-Patogénesis.

El paciente tendrá dolor en la parte lateral del brazo al flexionarla, impedirá que

pueda realizar sus actividades, el uso repetitivo podría causar inflamación en la zona

provocando dolor agudo.


Inflamación

Hipersensibilidad.


Dolor en el codo.

Dolor a la palpación en la parte lateral del codo.

Dolor localizado en el epicondilo lateral.



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Escoliosis

CIE10

M4 escoliosis adquirida.

Q76.3 escoliosis congénita

Q67.5 escoliosis congénita postural.

M41.8 escoliosis forma específica.

M41.2 escoliosis idiopática.

-Etiología.

Es una deformidad que se puede dar de manera musculoesqueletica, neuromuscular y

neurológico, tales como la mielomeningocele, distrofia muscular, parálisis cerebral. De igual

manera también se puede dar de manera congénita y generalmente esta es notada durante

la infancia o la adolescencia.

-Patogénesis.

Habrá dolor en la zona lumbar, dolor en isquiotibiales y hueco poplíteo al estar en la

posición de bipedestación por un tiempo determinado.

Se perderá la elasticidad de la musculatura posterior del miembro inferior y habrá dificultad

al querer ejecutar la marcha (panti flexión y dorsi flexión).


Desalineación de los hombros.

Vascularización pélvica.

Acortamiento de la musculatura posterior.


Dolor en espalda baja.

Falta de elasticidad en la musculatura de isquiotibiales, soleo y gemelos.

Dolor en hueco poplíteo.



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10%

20%

30%

25%

15%

Grupo de edad

2 a 10

15 a 18

20 a 35

40 a 55

60 a 80

60%

40%

Sexo

Hombres

Mujeres

2.1 Bioestadística de las patologías tratadas.

Figura 1.1 grupo de edad

Figura 1.2 sexo de los pacientes



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10%

20%

30%

40%

Región anatómica

Cuello

Tronco

Miembro Superior

Miembro Inferior

22%

15%

20%5%

8%

30%

Ocupaciones

Empleados

Deportistas

Empresarios

Jubilados

Ama de casa

Otros

Figura 1.3 región anatómica

Figura 1.4 Ocupaciones



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29%

71%

Asistencia de pacientes

Primera vez

Recurrentes

Figura 1.5 Asistencia de pacientes



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3. Tratamientos aplicados.

Tendinitis rotuliana.

Corriente tens en rodilla.

Corriente endorfinica en la musculatura del cuádriceps.

Compresa caliente 20 minutos.

Masoterapia.

Liberación articular.

Ultrasonido.

Ejercicios isométricos.

Fortalecimiento.

Compresa fría 10 minutos.

Tendinitis de la pata de ganso.

Corriente tens 10 minutos.

Corriente endorfinico 10 minutos.


Ejercicios de movilidad de rodilla.

Ejercicios isotónicos con pelota.

Ejercicios isométricos con pelota.

Ejercicios excéntricos con liga.

Compresa fría 10 min.



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Espondilolistesis.


Corriente endorfinico 10 minutos.

Corriente capilarización 10 minutos.


Masoterapia

FNP.

Estiramiento.

Presoterapia.

Fortalecimiento.

Movilidad pélvica.

Bicicleta estática 5 minutos.

Epicondilitis

Corriente endorfinica 20 minutos.


Masoterapia en el área de bíceps.

Ventosas.

Ejercicios de fortalecimiento.

Propiocepción.

Estiramiento.

Compresa fría 10 minutos.



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Escoliosis.


Corriente capilarización 10 minutos.


Ultrasonido.

Masoterapia.

Ejercicios de klapp.

Movilidad articular de cuello.

Movilidad articular de hombro.

Ejercicios excéntricos.

Ejercicios isométricos.

Ejercicios de bastón.



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3.2 Justificación.

Compresa caliente: ayuda a aliviar el dolor, mejorar el flujo sanguíneo, aumenta la

movilidad de la región afectada, promueve la relajación, entre otras.

Compresa fría: disminuye el flujo sanguíneo en la región, disminuye la inflamación,

alivia el dolor en la región afectada, proporcionando un efecto analgésico 5 minutos

después de su uso.

Corriente endorfinico: bloquea el dolor gracias a la liberación de endorfinas y

aumenta el flujo sanguíneo.

Corriente tens: son impulsos de baja intensidad y de breve duración que ayuda a

aliviar el dolor.

Corriente capilarización: ayuda a incrementar el flujo sanguíneo en los músculos, y

se utilizan regularmente para incrementar la capacidad capilar y promover la

reabsorción de líquidos excedentes.

Ultrasonido: ayuda a mejorar la cicatrización de las lesiones, aumenta el flujo

sanguíneo, ayuda a disminuir la rigidez articular y causa un efecto analgésico y

antipasmodico.

Masoterapia: emplean con el objetivo de rehabilitar lesiones corporales, ayuda a la

relajación muscular y a relajar la fascia de la musculatura.

Liberación articular: genera un mayor espacio en la articulación entre un tejido y

otro, ayuda a ganar ROM articular, rompe adherencias y genera sensación de alivio.



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Ejercicios isométricos: aumenta trofismo, fuerza muscular, tono muscular, genera

vasodilatación, sin comprometer el movimiento articular.

Fortalecimiento: ayuda al aumento de la fuerza muscular, tonificar.

Ejercicios de movilidad de rodilla: ayuda a disminuir la rigidez, el dolor y gana rango

de movimiento.

Ejercicios isotónicos: genera fuerza muscular, aumenta el tono muscular

comprometiendo la movilidad de la articulación.

Ejercicios excéntricos: ayuda a mejorar la fuerza y la movilidad de la articulacion,

llevando a una extensión de la musculatura.

Presoterapia: ayuda a la regulación de la musculatura del miembro inferior y

superior, disminuye la inflamación y a incrementar el flujo sanguíneo.

FNP: ayuda a obtener respuestas especificas del sistema neuromuscular a partir de

la estimulación de propioceptores. Ayudará a ganar movimiento articular y la

activación de la musculatura.

Propiocepción: regula el equilibrio, mantiene alerta al cerebro y ayuda a la

coordinación del movimiento.

Ventosa: produce hiperemia, separación en los tejidos, provoca relajación muscular,

puede llegar a provocar analgesia, evita adherencias y liberación miofacial.



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Floss: genera un efecto cascada para ayudar a drenar todas las toxinas que se han

acumuladas, ayudando a mejorar el flujo sanguíneo en la zona de la articulación.

Ejercicios de klapp: ayuda a disminuir las desviaciones de la columna vertebral.

Ejercicios de bastón: evita adherencias en la articulación y ayuda a ganar más rango

de movilidad acompañado con bastón.

Movilidad articular: ayuda a ganar movimiento articular, evita adherencias, se

realiza de manera manual o con pelota.



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3.2 Pronósticos y resultados.

Paciente con tendinitis rotuliana

Refiere disminución de dolor muy notoriamente, disminución de la inflamación un

75% desde la primera sesión, recuperación de rango articular, movimiento de la

articulación con muy mínima molestia al realizar el movimiento, desde la segunda

sesión.

El paciente fue dado de alta después de 7 sesiones de tratamiento, obteniendo

una recuperación favorable y rápida.

Tendinitis de la pata de ganso.

El paciente pudo recuperar el movimiento completamente, el dolor disminuyo

desde la primera sesión, recupero fuerza en isquiotibiales y la musculatura de la

pata de ganso.

Pudo reincorporarse a sus actividades físicas con la mínima aparición de dolor

desde la segunda sesión.

El paciente fue dado de alta, haciendo un chequeo cada mes para evitar una lesión

crónica.

Espondilolistesis.

Disminuyo el dolor en miembros inferiores desde la primera sesión, el paciente

pudo recuperar elasticidad en la musculatura de la cadena posterior, gano un

rango de movimiento del 80%, realizo panti flexión y dorsi flexión desde el primer

mes de terapia y la lordosis lumbar disminuyo un 65%.



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Epicondilitis

Disminución del dolor en gran cantidad, logro realizar saques de tenis con una

aparición de dolor muy baja, logro ganar fuerza muscular en el brazo y antebrazo,

gano rango de movimiento, aumento la propiocepción en su miembro superior.

El paciente fue dado de alta realizando una consulta de chequeo cada mes, regreso

a sus actividades deportivas y el dolor desapareció.

Escoliosis.

Desde la primera sesión se pudo disminuir la tensión muscular que presentaba en el

hombro izquierdo, disminuyo notoriamente el dolor en cuello, la curvatura de la

escoliosis se logró reducir un 30% las primeras 6 sesiones, aumento la fuerza

muscular en brazos, hombros, abdomen y pectoral.

El dolor de espalda logro desaparecer y la postura mejoro en gran parte.



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4. Conclusiones y retroalimentación.

Durante los 4 meses que estuve en mis estadías en la clínica Fissiocenter puedo decir que

el trato hacia mi persona fue deficiente porque el personal y el encargado fueron

irrespetuosos y las palabras que nos dijeron nos hirieron e hicieron que nuestra confianza

bajara al atender a los pacientes. Hablando del ambiente laboral se puede decir que fue

estresante, incómodo y nos hacían sentir presionadas todo el tiempo.

Se podría decir que a los pacientes se les daba un buen trato y un tratamiento totalmente

completo ya que es una institución privada y de eso depende el prestigio de la clínica.

Hablando de la supervisión fue mala dado a que el supervisor se dejaba llevar por los

comentarios de un trabajador y nos hacían quedar mal delante de los pacientes

De antemano agradezco a Fissiocenter por habernos abierto las puertas de su clínica para

realizar nuestras estadías estos 4 meses, pero para futuras generaciones. Yo no lo

recomendaría por el trato que se le da al practicante y es sumamente importante para un

buen desempeño en el ámbito laboral



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5. Bibliografías

Carrillo-Esper R, Zepeda-Mendoza AD, Pérez-Calatayud A, Díaz-Carrillo A, Peña-Pérez C,

RiveroMartínez JA. Bursitis anserina. Rev Invest Med Sur Mex. 2014; 21 (2): 77-80.

Cobb JR. Scoliosis: Quo vadis. J Bone Joint Surg Am, 1958; 40:507- 510

Fairbank JC, Pynsent PB: The Oswestry Disability Index. Spine. 2000; 25(22): 2940-52

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