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Universidad Nacional Autónoma de México Facultad de Medicina

Departamento de Cirugía Coordinación de Evaluación

TABLA DE ESPECIFICACIONES CON RESULTADOS DE APRENDIZAJE EXAMENES ORDINARIOS FINALES Y EXTRAORDINARIO

SEGUNDO BLOQUE

CLA

VE

DEL

TEM

A

Contenid

o (Tema)

PONDERA

CION Subtot

al de

reacti

vos

Subtotal de

reactivos

SUBTEMA

5

Introducc

ión a la

entrevista

clínica

5.1. Comprensión y análisis

de la historia clínica para

proponer soluciones a un

problema medico

5.1.1Analisis de la historia

clínica como método

científico

5.1.2. Conocer la NOM del

expediente clínico

5.1.3 Interpretación de

componentes de la historia

clínica con la patología

quirúrgica

5.1.1 Identifica los componentes del método científico aplicados al

método clínico.

5.1.2 Identifica los documentos que integran el expediente clínico

según la NOM.

5.1.3 Reconoce el papel que desempeñan cada uno de los documentos

que integran el expediente clínico.

5.1.3.1 Identifica los componentes de la historia clínica e interpreta los

datos obtenidos para llegar a un diagnóstico presuncional y

diferenciales y determina los métodos auxiliares de diagnóstico para

obtener el diagnóstico o diagnósticos finales.

5.1.3.2 Identifica la importancia del interrogatorio como instrumento

para realizar la semiología de los síntomas y signos más frecuentes de

la patología quirúrgica y traduce el lenguaje coloquial expresado por

el paciente al referir sus signos y síntomas a la terminología médica y

la usa adecuadamente

5.1.3.1 Reconoce los componentes semiológicos de los principales

15% 18 22

Resultado de

aprendizaje.




SEGUNDO BLOQUE

signos y síntomas de la patología quirúrgica: Dolor, fiebre, disnea,

cianosis, edema e ictericia.

5.1.3.2 Identifica la utilidad de los estudios de laboratorio básicos:

Citometría hemática, grupo y Rh, Química sanguínea, examen general

de orina, tiempos de sangrado y coagulación, gasometría arterial.

5.1.3.3 Identifica los principales estudios de gabinete usados en la

práctica clínica

5.1.4.1 Reconoce los síntomas y signos más frecuentes que hacen

sospechar el diagnóstico de abdomen agudo.

5.1.4.2 Identifica las causas más frecuentes de abdomen agudo.

5.1.4.3 Reconoce la fisiopatología del dolor abdominal, sus tipos y

fenómenos acompañantes así como los estudios de laboratorio y

gabinete útiles para llegar a un diagnóstico.

Identifica los componentes de la relación médico paciente y las

características de ésta relación para llevar a cabo exitosamente el acto

médico.

Reconoce los elementos del expediente clínico que permiten realizar

el o los diagnósticos.




SEGUNDO BLOQUE

5.1.4. Síndrome de abdomen

agudo

5.2. Análisis y aplicación de

la comunicación oral y escrita

entre médico y paciente

5.2.1. Comunicación en la

relación médico-paciente

5.3. Reconocimiento y

análisis del expediente

5.3.1Identifica las características del expediente clínico y su papel

como medio de aprendizaje y evaluación del personal de salud en base

al análisis de sus componentes.

5.3.3Distingue el papel del expediente clínico como medio para

realizar investigación clínica en el ámbito asistencial.

5.3.4Reconoce el papel del expediente clínico cómo documento legal

5.4.1Reconoce los componentes de la historia clínica como

instrumento para realizar funciones educativas y de investigación y su

utilidad como medio de aprendizaje y perfeccionamiento del acto

médico

Realiza anamnesis de paciente con dolor abdominal agudo

Toma los signos vitales en un paciente simulado correctamente




SEGUNDO BLOQUE

PRACTICA

5

Elaboració

n básica

de la

historia

clínica y

clínico como un documento

que recaba información para

diversas funciones

5.3.1 Análisis de los

contenidos del expediente

clínico con fines diagnósticos

5.3.2. Consideración de las

funciones educativas del

expediente clínico

5.3.3. Examen de las

funciones de investigación

del expediente clínico

5.3.4. Razonamiento de las

funciones legales del

expediente clínico

5.4.1. Fundamentos

educativos y de investigación

de la historia clínica

5.5 Docencia

5.5.1. Beneficios que la

historia clínica aporta a la

docencia

Reconoce los diversos tipos de inyección y solicita el material y

equipo necesario para cada uno de los tipos de inyecciones.

Identifica las indicaciones, contraindicaciones y complicaciones de los

diversos tipos de inyecciones.

Aplica inyecciones intramusculares, subcutánea, intravenosa en

modelo biológico no vivo (vivo)




SEGUNDO BLOQUE

toma de

signos

vitales.

PRACTICA 7) Inyecciones (subcutánea, subdérmica, intramuscular y endóvenos

a-) y toma de muestra.

Elaborar la historia clínica del

paciente quirúrgico o no,

organizando la metodología

para obtener datos del paciente

apegado a la NOM-168-SSA

vigente.

Debe desarrollar destrezas al

iniciarse en funciones

correspondientes al área

clínico-hospitalaria.

Sistematizar y jerarquizar la

información que lo ayude a

proporcionar una atención de

calidad al paciente, así como

un diagnóstico adecuado e

integral, aunado a un buen

tratamiento o en su caso una

referencia oportuna.




SEGUNDO BLOQUE

Definir y conocer los

diversos tipos de inyección

(subcutánea, subdérmica,

intramuscular y

endovenosa).

Explicar la importancia de

estos procedimientos y su

aplicación en la práctica

médica.

Conocer el material que

requiere y las medidas de

seguridad que debe de tener

al realizar el procedimiento.

Llevar a cabo una buena

relación médico paciente

(presentación, explicar

procedimiento y mencionar

las complicaciones del

mismo).




SEGUNDO BLOQUE

Mostrar la técnica adecuada

para la realización de estos

procedimientos.

Conocer las indicaciones y

los posibles efectos adversos

de estos procedimientos.

7

Trauma

en

cirugía.

7.1 Introducción

7.2 Respuesta

Neuroendocrina

7.3 Respuesta Fisiológica

7.1 Distingue los diferentes tipos de trauma y/o agresión que puede

sufrir un organismo vivo.

7.1.1Discrimina entre los términos lesión, respuesta local y respuesta

sistémica a la lesión y síndrome de respuesta inflamatoria sistémica a

la lesión

7.1.2 Identifica las manifestaciones clínicas del síndrome de respuesta

inflamatoria sistémica a la lesión.

7.2 Reconoce las estructuras del sistema nerviosos central

involucradas en la respuesta a la lesión.

7.2.1Identifica los estímulos y receptores involucrados en los

diferentes tipos de lesión y su integración en el SNC

7.3.1 Reconoce las vías efectoras y el tipo de respuesta del eje

simpático suprarrenal y la respuesta hormonal secundaria así como sus

efectos sobre los receptores locales Alfa y Beta.

10% 12 15




SEGUNDO BLOQUE

7.4 Consecuencias de la

respuesta

7.4.1. Disminución del

volumen

Sanguíneo circulante

7.4.2. Disminución del aporte

de nutrimentos

7.4.3. Gluconeogénesis

7.4.4. Alteraciones de la

mucosa digestiva

7.4.5. Hipomovilidad

7.4.6. Termo regulación

7.3.2 Reconoce las vías efectoras y el tipo de respuesta del eje

hipotálamo-hipófisis-suprarrenal, así como las hormonas producidas,

sus efectos sistémicos y sus mecanismos de autorregulación.

Identifica las citocinas implicados en la respuesta sistémica y local a

la lesión, sus efectos locales y sistémicos y el papel de los

eicosanoides como reguladores biológicos potentes de la respuesta al

traumatismo.

Identifica las causas por las que disminuye el volumen circulante y la

forma en que la hipovolemia secundaria atreves del estímulo de los

baro y quimiorreceptores desencadenan la respuesta neuroendocrina a

la lesión.

7.4.2 Distingue las alteraciones que se producen por la disminución

del aporte de nutrimentos en el ayuno y durante la respuesta

inflamatoria sistémica.

7.4.3Reconoce los mecanismos desencadenantes de la

gluconeogénesis y las consecuencias de la hiperglicemia en el

paciente traumatizado.

7.4.4Identifica el papel del daño a la mucosa digestiva durante la

lesión y las consecuencias de la traslocación bacteriana resultante y su

prevención.

7.4.5 Reconoce las consecuencias metabólicas de la hipomovilidad

prolongada en el paciente lesionado.

7.4.6 Reconoce las consecuencias locales en el sitio de presión en el

paciente con hipomovilidad prolongada.

7.4.6 Identifica las alteraciones en la termorregulación en el paciente




SEGUNDO BLOQUE

PRACTIC

A 15

alterada, temor y dolor

7.5 Sustrato metabólico

7.5.1 Glucosa

7.5.2 Proteínas

7.5.3 Grasas

7.6 Respuesta local al trauma

7.6.1 Respuesta celular

7.6.2 Respuesta humoral

Manejo y anestesia del

conejo cómo modelo

quirúrgico

lesionado que producen hipotermia

7.4.6 2Identifica las alteraciones en la termorregulación en el paciente

lesionado que producen hipertermia.

Reconoce las alteraciones en el metabolismos de la glucosa, proteínas

y grasas en el paciente gravemente lesionado, sus consecuencias

fisiológicas, sus manifestaciones clínicas y de laboratorio.

Reconoce las manifestaciones locales de la lesión y la respuesta

celular y humoral secundaria, sus consecuencias fisiológicas y

manifestaciones clínicas.

Traslada con técnica correcta el conejo al bioterio

Calcula dosis de anestésico por kilo de peso del paciente y administra

las dosis adecuadas de acuerdo a la presentación.

Calcula los líquidos para infusión endovenosa con base en los

requerimientos por kilo y por hora

Monitorea las fases del proceso anestésico: inducción, conducción y

finalización en forma adecuada

Utiliza las vías correctas de administración de los fármacos empleados

para la práctica quirúrgica.

-Realiza la colocación y amarre seguro del animal en la mesa

quirúrgica, con la finalidad de evitar complicaciones transoperatorias

y postoperatorias.




SEGUNDO BLOQUE

PRACTIC

A 16:

Anestesia local en el modelo

biológico

-Coloca correctamente el catéter cortó en la vena marginal de la oreja,

así como su conexión con el equipo de venoclisis para la

administración de soluciones y fármacos.

-Monitorea y vigila el proceso anestésico antes, durante y después del

procedimiento quirúrgico.

Aplica los cuidados correctos postoperatorios, los cuales incluyen

aplicación de analgésicos, antibióticos (si son necesarios) y puntos de

sutura quirúrgica.

Clasifica los anestésicos locales

Conoce los mecanismos de acción de los anestésicos locales

Aprende el uso de vasoconstrictores

Enumera las indicaciones de la anestesia local.

Realiza la evaluación integral del paciente

Peso

Signos vitales (frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria y

temperatura)

Estado general

Conoce el material e instrumental adecuado para realizar la anestesia

local

Demuestra la técnica anestésica correcta

Conoce las contraindicaciones

Conoce las posibles complicaciones

Resuelve las posibles complicaciones




SEGUNDO BLOQUE

8

Infección

en cirugía

8.1 Infección

8.1.1 Antecedentes

8.2.1 Infecciones en cirugía

8.2.1.1 Análisis del proceso

infeccioso en cirugía

Microbiología de agentes

infeccioso

8.2.1.1.2 Demostración de la

clasificación bacteriológica

de las heridas

8.2.1.1.3 Descripción de la

respuesta inflamatoria local y

sistémica.

8.1 Discrimina entre los conceptos contaminación, infección y sepsis.

8.1.1 Identifica hechos y conceptos que contribuyen al control de la

infección hasta nuestros días.

8.2.1 Reconoce las propiedades generales de los componentes

ecológicos del proceso de infección de las heridas quirúrgicas tanto en

el huésped como en el agente patógeno, ambiente, tiempo y contexto.

(Pentada ecológica)

8.2.1.1 Identifica los tipos de infección en cirugía.

Reconoce la definición de infección en cirugía y las características de

la misma

Identifica los resultados del proceso infecciosos en cirugía.

Reconoce la clasificación de las heridas quirúrgicas de acuerdo al

riesgo de infección.

8,2.1.1.2Define los elementos de una infección.

Reconoce los conceptos de SIRS, Infección, sepsis, sepsis grave y

choque séptico de acuerdo a sus manifestaciones clínicas

Reconoce los patógenos comunes en infecciones quirúrgicas

8.2.1.1.3 Reconoce las propiedades generales de la respuesta

inmunitaria, sus componentes, mecanismos y manifestaciones

clínicas.

10 % 12 15




SEGUNDO BLOQUE

Practica

17:

Propiedades generales de las

respuestas inmunitarias

Inmunidad innata y

adaptativa

8.2.1.1.4 Análisis de los

factores que condicionan la

gravedad dela infección

8.2.1.1.5 Comprensión de las

manifestaciones clínicas de la

herida infectada y su

intervención en el primer

contacto.

8.2.1.1.6 Ejemplo de los

factores que previenen la

infección en cirugía.

Anestesia general en el

modelo biológico

8.2.1.1.4 Identifica los factores de riesgo para infección y sepsis.

8.2.1.1.5 Identifica las características de una herida quirúrgica

infectada y no infectada y realiza tratamiento adecuado.

8.2.1.1.6 Identifica los factores de riesgo y aplica las medidas de

prevención para prevenir la infección

Identifica las manifestaciones tempranas de una herida infectada y

aplica el tratamiento adecuado y/o referencia oportun

.Realiza una evaluación integral del paciente: estado general, signos

vitales, peso.

-Realiza un manejo adecuado del conejo dentro del quirófano.

-Explica las fases de la anestesia (inducción, conducción y

recuperación).

-Diferenciar los cuatro periodos anestésicos.

-Reconocer la importancia de la premedicación.

-Diferenciar entre anestesia general y anestesia local.




SEGUNDO BLOQUE

Práctica

número 11.

Venodisección de venas de

mediano calibre en modelo

biológico no vivo.

-Dominar la canalización de una vena periférica.

-Conocer los agentes anestésicos de mayor uso en la práctica médica.

-Conocer las dosis y las vías de administración de los agentes

anestésicos usados en el Departamento de Cirugía: pentobarbital,

ketamina y xilacina.

-Identificar complicaciones y efectos adversos relacionados con el uso

de anestésicos.

-Identificar las contraindicaciones de los anestésicos.

Conocer las indicaciones, contraindicaciones, técnica y

complicaciones de la venodisección.

Aprender cómo crear un simulador biológico no vivo sencillo y

económico donde pueda ser practicada la técnica de venodisección.

-Practicar la técnica de venodisección en un simulador biológico no

viv

9

Cicatrizac

ión

9.1 Introducción.

9.1.1 Consideraciones básicas

9.1.2 Definición de herida

9.1.3 Definición de

cicatrización

9.1.4 Formas de cicatrizacion

9.1 Reconoce el papel del médico cirujano en la cicatrización de las

heridas

9.1.1Identifica la anatomía e histología de la piel y sus propiedades y

papel en la cicatrización de las heridas.

9.1.2 Reconoce la definición de herida y su clasificación.

9.1.3 Reconoce la definición de cicatrización

9.1.4 Identifica las dos formas de cicatrización y su propósito final.

10 12 15




SEGUNDO BLOQUE

9.2 Fisiología de la

cicatrización

9.2.1 Etapa inflamatoria

9.2.2 Etapa proliferativa

9.2.3 Etapa de remodelación

y maduración.

9.3 Tipos de cicatrización

9.3.1 Cierre primario

9.3.2 Cierre primario

retardado o diferido.

9.3.3 Cierre secundario

9.3.4 Reepitelización

9.4 Factores que afectan el

proceso de cicatrización

9.4.1 Nutricionales

9.2 Identifica los fenómenos fisiológicos locales y sistémicos, así

como los factores que influyen en la magnitud de dichos fenómenos.

9.2.1 Reconoce la serie de sucesos locales que se llevan a cabo

durante el proceso de cicatrización:

Etapas, fases de cada uno de ellos y los eventos relacionados.

9.3 Identifica el tipo de cierre de herida apropiado al tipo de lesión, así

como su manejo apropiado.

9.3.4 Identifica la reepitelización como un tipo de cicatrización

exclusivo de la epidermis y su manejo adecuado.

9.4 Identifica los factores locales y sistémicos que influyen en el

proceso de cicatrización.

Reconoce los factores locales que afectan el proceso de cicatrización y

aplica los cuidados y manejo apropiado.

9.4.1 Reconoce las consecuencias de la desnutrición en forma general

y en forma particular de: hidratos de carbono, grasas, proteínas y

vitaminas, así como micronutrientes y oligoelementos.

9.4.2 Reconoce los factores ambientales que favorecen la

cicatrización y aplica las medidas adecuadas para favorecerlos.

Reconoce los factores ambientales que perjudican la cicatrización y




SEGUNDO BLOQUE

PRACTIC

A 18:

Cuidado de

herida y

retiro de

puntos

9.4.2 Ambientales

9.4.3 Factores

medicamentosos

9.5 Enfermedades sistémicas

9.5.1 Congénitas

9.5.2 Adquiridas

aplica las medidas adecuadas para evitarlos o contrarrestar su acción .

9.4.3 Reconoce los efectos de los medicamentos que afectan la

cicatrización.

Identifica las enfermedades sistémicas y adquiridas que afectan el

proceso de cicatrización y aplica las medidas adecuadas para revertir

su efecto y minimizar sus consecuencias.

Identifica los signos de la inflamación y probable infección en una

herida.

Realiza y demuestra la técnica correcta para realizar curación de una

herida quirúrgica.

Elige el material de sutura adecuado al procedimiento y área

anatómica.

Ejecuta los procedimientos de cuidados generales para una herida

quirúrgica

Limpia la herida quirúrgica previniendo así complicaciones.

Realiza la preparación del material e instrumental, así como del

paciente para el procedimiento.

Demuestra una conducta apropiada y respetuosa ante el paciente y

durante todo el procedimiento.

Realiza la técnica de cierre de herida de manera adecuada en el




SEGUNDO BLOQUE

TOTAL 45% 54 68

modelo de aprendizaje.

Reconoce en qué momento deben retirarse los puntos de sutura de una

herida, y bajo qué condiciones debe realizarse.

Reconoce la importancia que tiene una adecuada técnica quirúrgica

para el cierre de una herida.

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