universidad josÉ antonio pÁez - biblioteca … · ... acordÓ aprobar el proyecto de trabajo de...

UNIVERSIDAD JOSÉ ANTONIO PÁEZ

NIVELES DE ANSIEDAD Y SU RELACIÓN

CON EL DOLOR EN NIÑOS DURANTE LA

CONSULTA ODONTOLÓGICA DE LA

CLÍNICA DEL NIÑO Y DEL

ADOLESCENTE DE LA UNIVERSIDAD

JOSÉ ANTONIO PÁEZ. ABRIL 2014.

Autoras: Astrid Castillo

Stefany Loaiza

Mariam Contreras

Urb. Yuma II, calle Nº 3. Municipio San Diego

Teléfono: (0241) 8714240 (master) – Fax: (0241) 8712394

REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA


FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA DE ODONTOLOGÍA

ODONTOLOGÍA

NIVELES DE ANSIEDAD Y SU RELACIÓN CON EL DOLOR EN NIÑOS DURANTE

LA CONSULTA ODONTOLÓGICA DE LA CLÍNICA DEL NIÑO Y DEL

ADOLESCENTE DE LA UNIVERSIDAD JOSÉ ANTONIO PÁEZ. ABRIL 2014.

Trabajo de grado presentado como requisito parcial para optar al título de odontólogo.

Autoras: Astrid Castillo

Stefany Loaiza

Mariam Contreras

Tutor: EgleeDiaz

San Diego, Mayo de 2014.

UNIVERSIDAD JOSÉ ANTONIO PAEZ CONSEJO UNIVERSITARIO

CU-UJAP-1309-2006 San Diego, Mayo de 2014 Ciudadano Astrid Castillo C.I. Nº 20.785.213 Presente.- Cumplo con informarle que la Comisión Delegada del Consejo Universitario de la

Universidad José Antonio Páez, en su sesión Nº _____________, celebrada

__________________, ACORDÓ APROBAR EL Proyecto De Trabajo de Grado

presentado por usted, titulado: NIVELES DE ANSIEDAD Y SU RELACIÓN CON EL

DOLOR EN NIÑOS DURANTE LA CONSULTA ODONTOLÓGICA DE LA CLÍNICA

DEL NIÑO Y DEL ADOLESCENTE DE LA UNIVERSIDAD JOSÉ ANTONIO PÁEZ.

ABRIL 2014. Como requisito para optar al título profesional “Odontólogo”

Atentamente,

_______________________________

Secretaria


CU-UJAP-1309-2006 San Diego, Mayo de 2014 Ciudadano Stefany Loaiza

C.I N° 20.812.197

Presente.- Cumplo con informarle que la Comisión Delegada del Consejo Universitario de la

Universidad José Antonio Páez, en su sesión Nº ___________, celebrada

____________________, ACORDÓ APROBAR EL Proyecto De Trabajo de Grado




ABRIL 2014. Como requisito para optar al titulo de profesional “Odontólogo”

Atentamente,

____________________________________

Secretaria


CU-UJAP-1309-2006 San Diego, Mayo de 2014 Ciudadano Mariam Contreras

C.I N° 18.613.551

Presente.- Cumplo con informarle que la Comisión Delegada del Consejo Universitario de la

Universidad José Antonio Páez, en su sesión Nº ___________, celebrada

____________________, ACORDÓ APROBAR EL Proyecto De Trabajo de Grado




ABRIL 2014. Como requisito para optar al titulo de profesional “Odontólogo”

Atentamente,

____________________________________

Secretaria




ESCUELA DE ODONTOLOGIA

ODONTOLOGÍA

ACEPTACIÓN DEL TUTOR

Quien suscribe,Eglee Díaz Barreto, portadora de la cédula de identidad Nº 4.131.694, en mi carácter de tutor del trabajo de Grado presentado por el la ciudadana Astrid Castillo, portadora de la cédula de identidad N° 20.785.213, la ciudadana Stefany Loaiza, portadora de la cédula de identidad N° 20.812.197 y la ciudadana Mariam Contreras, portadora de la cédula de identidad N° 18.613.551, titulado: NIVELES DE ANSIEDAD Y SU RELACIÓN CON EL DOLOR EN NIÑOS DURANTE LA CONSULTA ODONTOLÓGICA DE LA CLÍNICA DEL NIÑO Y DEL ADOLESCENTE DE LA UNIVERSIDAD JOSÉ ANTONIO PÁEZ. ABRIL 2014, presentado como requisito parcial para optar al título de Odontólogo, considero que dicho trabajo reúne los requisitos y méritos suficientes para sersometido a la presentación pública y evaluación por parte del jurado examinador quese designe.

En San Diego, a los ______ días del mes de ___________ del año dos mil ________.

________________________

EgleeDiaz. C.I. N° 4.131.694

DEDICATORIA

En primer lugar a Dios, por estar a mi lado en cada paso que doy, por aumentar mi

fé todos los días y darme la luz y el entendimiento que necesité para la realización de de

este trabajo, además por haber puesto en mí camino a todas aquellas personas que de una u

otra manera me han ayudado durante toda la carrera.

A mi Papá y mi Mamá, por su incondicional apoyo e incansable lucha de enseñarme

a superarme profesionalmente cada día más y a mejorar como persona, gracias a ustedes.

Sin ellos nada de lo que he logrado hasta ahora en mi vida hubiese sido posible.

A toda mi familia, hermanos, abuelos, tíos, primos y demás familiares, ya que

siempre estuvieron presentes a lo largo de toda la carrera, apoyándome y ayudándome.

A mi novio, Frederick Arrieta, por estar a mi lado en todo momento, por su amor,

por apoyarme incondicionalmente, entenderme y ayudarme en todo lo que necesité con la

mejor disposición del mundo. Te amo.

A mis amigas y compañeras, Stephanie Sierra, Ma. Vanessa Spizuoco, Laura

Sánchez, por apoyarme siempre, ayudarme y ser pacientes en todo momento, además de ser

siempre un gran impulso y estimulo en la realización y culminación de todos los requisitos

durante la carrera.

Dedicado a todos ustedes.

.

Astrid Castillo.

RECONOCIMIENTO

A Dios en primer lugar, reconociendo que todo lo puedo lograr ya que él me

fortalece para hacerlo.

A mi papá, mi mamá, hermanos y mi novio, por ser las personas que me apoyan, me

ayudan y me acompañan en todos mis caminos. Motivándome siempre a seguir adelante.

Y muy especialmente a la Od. EgleeDiaz, por su gran ejemplo como docente,

persona y tutora en mi tesis, además por guiarme en este bello camino de la odontología y

creer en mí siempre.

Astrid Castillo

DEDICATORIA

Quiero Agradecer Principalmente a DIOS, que me ha dado sabiduría, fe y mucha

esperanza para lograr esta meta donde tuve varios obstáculos pero El no dejo que decayera

y siempre guiándome con su luz por el camino correcto.

Mamá, única e incondicional, eres mi imagen a seguir, tus palabras sabias llenas de

amor y fé siempre estuvieron allí y me mantuvieron bien firme ante las decaídas. Quisiera

retribuirte con satisfacciones y espero que esta sea la primera de muchas. Para ti este logro.

Papá, Infinitas gracias porque tu apoyo estuvo siempre desde el inicio de mi carrera

hasta el final. Con tu amor, paciencia y la ayudada incondicional en todo, cumplo otra meta

en mi vida que te la dedico con todo mi cariño. Quiero ser hoy y siempre un gran orgullo

para ti.

Mi Hermana, mi base, mi amiga, mi guía y MAMÁ, siempre atenta a todo

guiándome por el camino correcto y haciéndome ver siempre la claridad de las cosas, con

dedicación se logra todo. Para ti este gran logro que siempre anhele.

Mi hermano, Gracias por apoyarme siempre en mi carrera, en mis caídas y mi meta.

Este logro también es para ti porque formas parte de mi todo.

A Gabriel Rodríguez, Gracias a su apoyo, inteligencia y Amor que nunca faltaron

durante mi carrera. A ti también este logro mi gabo.

Familiares y Amigos, porque nunca falto una palabra de aliento, un abrazo, una

mano ayuda para seguir subiendo de escalón y llegar a lo que hoy llegue, la meta.

Stefany Loaiza O.

RECONOCIMIENTO

A Dios, principalmente por darme salud y vida para cumplir este logro

A mis padres, Victoria y Rodrigo, porque ambos me ayudaron a creer siempre en

mí, en no perder nunca las esperanzas que todo con constancia y dedicación se logra.

Gracias por darme siempre su mano de ayuda para lograr este sueño.

A mis hermanos, Mayerlis y Yonathan, Por creer en mí y siempre estar allí aunque

la distancia lo haga difícil.

A mi familia, amigos y mi novio, Por confiar en mí y demostrarme que todo es

posible

A mis tutores, por su paciencia, ayuda y dedicación junto a nosotras para lograr este

trabajo.

A profesores y pacientes, Gracias a ellos hoy he logrado alcanzar mi sueño, Gracias

por ser la pieza fundamental en este proceso.

Infinitas Gracias a todos porque aportaron un granito para lograr un sueño

alcanzado, espero no defraudarlos y contar siempre con sus energías.

Stefany Loaiza O.

DEDICATORIA

Quiero agradecer primeramente a Dios y la Virgen por ser mi luz espiritual dame

salud y fé para salía adelante.

A mis motivadores iniciales para cursar esta carrera, a la Odontólogo Sandra Gómez

y al Odontólogo José Luis Goncalves, por sembrar en mi esa semilla de que si se quieres se

puede y siempre buscar hacer lo que realmente nos gratifica.

A mi familia en general por brindarme el apoyo incondicional, mis padres, abuela,

tías y tíos, muchas gracias de todo corazón por llenarme de ganas y optimismo.

A mis compañeras por su receptividad y comprensión Astrid Castillo y Stefany

Loaiza.

A mis amigas y amigos por confiar en mí y ser mis pacientes favoritos.

Mariam Contreras

RECONOCIMIENTO

Reconozco a Dios por ser la fuerza de mí ser cada día para llegar a cumplir este

sueño.

A mi madre por su gran esfuerzo y lucha constante motivándome siempre a superar

los obstáculos que se han presentado en este camino.

A mi padre y hermanas que con su paciencia, colaboración y cariño me alentaron en

todo momento a seguir luchando por mis ideales.

A mis profesores por transmitir su sabiduría en mi y formarme como una gran

persona y profesional.

Mariam Contreras

INDICE GENERAL

CONTENIDO pp

RESUMEN INFORMATIVO…………………………………………. xviii

INTRODUCCIÓN……………………………………………………… 1

CAPÍTULO

I. EL PROBLEMA

1.1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA………………. 3

1.1.1. FORMULACIÓN DEL PROBLEMA……………… 6

1.2. OBJETIVOS……………………………………………. 7

1.3. JUSTIFICACIÓN………………………………………. 8

II. MARCO TEÓRICO

2.1. ANTECEDENTES…………………………………....... 11

2.2. BASES TEÓRICAS……………………………………. 15

2.3. DEFINICIÓN DE TERMINO BÁSICOS……………... 28

III. MARCO METODOLÓGICO………………………………. 30

IV. PRESENTACIÓN Y ANALISIS DE LOS RESULTADOS.... .37

V. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES…................... 47

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS……………………………….. 53

ANEXOS

A. ......................................................................................................... 56

.

LISTA DE GRÁFICOS Y FIGURAS

CONTENIDO

GRÁFICO PP.

1. NIVEL DE ANSIEDAD DADO POR LA ESCALA DE CORAH EN

PACIENTES DEL SEXO MASCULINO………………………………… 38

2. NIVEL DE ANSIEDAD DADO POR LA ESCALA DE CORAH EN PACIENTES

DEL SEXO FEMENINO…………………………………….39

3. NIVEL DE ANSIEDAD DADO POR LA ESCALA DE CORAH SEGÚN LA

EDAD………………………………………………………………… ..40

4. NIVEL DEL DOLOR EN NIÑOS DE SEXO MASCULINO SEGÚN LA ESCALA

DE WONG BAKER…………………………………………….. 41

5. NIVEL DEL DOLOR EN NIÑOS DE SEXO FEMENINO SEGÚN LA ESCALA

DE WONG BAKER…………………………………………….. 42

6. ESCALA DEL DOLOR DE WONG-BAKER SEGÚN LA EDAD……….. 43

7. RELACIÓN ENTRE NIVELES DE ANSIEDAD Y DOLOR…………….. 44





ODONTOLOGÍA

San Diego, Mayo de 2014

ACTA DE REVISIÓN DEL TRABAJO DE GRADO

Quienes suscriben esta Acta, dejan constancia que el Proyecto de Trabajo de Grado: NIVELES DE ANSIEDAD Y SU RELACIÓN CON EL DOLOR EN NIÑOS DURANTE LA CONSULTA ODONTOLÓGICA DE LA CLÍNICA DEL NIÑO Y DEL ADOLESCENTE DE LA UNIVERSIDAD JOSÉ ANTONIO PÁEZ. ABRIL 2014. Ha sido revisado y, cumpliendo con los requisitos exigidos para su aprobación, recomiendan su tramitación ante el organismo académico correspondiente.

EgleeDiaz ______________________ ______________________ Firma Fecha


COORDINACION DE PASANTIA Y TRABAJO DE GRADO FACULTAD DE CIENCIAS SOCIALES

PLANILLA SOLICITUD: ANALISIS Y APROBACIÓN DE TRABAJO DE GRADO

DATOS PERSONALES

Apellidos: Castillo Rodríguez Loaiza Orrego Contreras Porras

Nombres: Astrid Corina Stefany MariamJoselin

CI: 20.78.213 20.812.197 18.613.551

Dirección: Los Guayos, Valencia Estado Carabobo Barquisimeto Estado Lara Lomas de la Hacienda, San Diego Estado Carabobo

Teléfono: (0414)6828289 (0414)3553558 (0412)7525477

DATOS ACADÉMICOS

Escuela: ODONTOLOGIA Índice Académico:

DATOS DEL PROYECTO DE TRABAJO DE GRADO

Autores

Nombre: Astrid Castillo Tlf: 04146828289

Nombre: Stefany Loaiza Tlf: 04143553558

Nombre: Mariam Contreras Tlf: 04127525477

Título del trabajo

NIVELES DE ANSIEDAD Y SU RELACIÓN CON EL DOLOR EN NIÑOS DURANTE LA CONSULTA ODONTOLÓGICA DE LA CLÍNICA DEL NIÑO Y DEL ADOLESCENTE DE LA UNIVERSIDAD JOSÉ ANTONIO PÁEZ. ABRIL 2014.

Breve Explicación:

El presente estudio se basa en los niveles de ansiedad y dolor que presentan los niños escolares, y la relación entre ambos.

Lugar donde se desarrolló el proyecto:

Universidad José Antonio Páez, San Diego Estado Carabobo.

Tiempo de Desarrollo:

16 Semanas

Tutor Académico propuesto:

Od. Eglee Díaz

APROBADO_________________ NO APROBADO_______________

COMITÉ DE EVALUACIÓN

COORDINACIÓN DE PASANTIA Y TRABAJO DE GRADO

_______________ __________________ ________________

Nombre Firma Fecha

DIRECCIÓN DE ESCUELA

________________ ____________________ _____________________

Nombre Firma Fecha





ODONTOLOGÍA

TRABAJO DE GRADO


ESTUDIANTES

Cédula de identidad N° Nombre y Apellidos

20.785.213 Astrid Castillo

20.812.197Stefany Loaiza

18.613.551 Mariam Contreras

Tutor académico: Eglee Díaz

__________________ ___________________

Cédula de identidad Firma

COORDINACIÓN DE PASANTIAS Y TRABAJO DE GRADO

_________________ __________________ _____________________

Firma Sello Fecha





ODONTOLOGÍA


Autores: Astrid Castillo, Stefany Loaiza, Mariam Contreras

Tutor: Eglee Díaz Barreto

Fecha: Mayo de 2014

RESUMEN

La ansiedad y el dolor han sido reconocidos como los principales motivos que dificultan la atención del niño en odontología, por lo cual se ha propuesto el uso de instrumentos de evaluación, para conocer los valores de éstos en pacientes odontopediátricos. El objetivo de la investigación fue determinar los niveles de ansiedad y dolor en niños escolares que acuden a la clínica del niño y del adolescente de la Universidad José Antonio Páez. El diseño utilizado fue no experimental y transeccional de tipo descriptivo y correlacional. Se consideró una muestra de 40 escolares, a quienes se les aplicó la Escala de Corah y Escala de Wong Baker. Los resultados encontrados fueron: En la muestra estudiada, tanto los niños como las niñas evidenciaron ansiedad frente al tratamiento odontológico, sin existir diferencias destacables entre ellos, en relación a la edad, la ansiedad disminuye conforme aumenta la edad, en cuanto al dolor se demostró que al igual que en los niveles de ansiedad, el dolor de los pacientes objeto de estudio fue mayor para el sexo femenino. El dolor con respecto a la edad es mayor para los niños en edades de 4 a 6 años. Se demostró que existe

relación entre los niveles de ansiedad y los niveles de dolor, los escolares que presentaron mayores niveles de ansiedad presentaron mayores niveles de dolor o viceversa, similar a otros estudios realizados con anterioridad. Palabras claves: Dolor, Ansiedad, Consulta odontopediátrica

INTRODUCCIÓN

Desde el inicio de la odontología las personas han sido infundidas de ansiedades y

temores relacionados con la incomodidad que implica el tratamiento dental, que muchas

veces se debe al desconocimiento y el descuido que presentan muchas personas con el

cuidado de salud bucal evitando así acudir al odontólogo.

Con el pasar de los años se han ido creando diversos métodos para tratar de medir o

evaluar el dolor y la ansiedad que se presentan durante la consulta odontológica, siendo esta

más afectada en los niños y niñas, lamentablemente estos nos han sido aplicados

formalmente durante la consulta clínica odontológica, por lo que se puede observar en

muchos de los casos la existencia de ansiedad, angustia y dolor en estos infantes que

prefieren no acudir a la consulta o hacerlo solo cuando presentan una emergencia.

Hoy en día es muy común en la consulta odontopediátrica atender a pacientes que

presentan una mala experiencia del pasado o surgen temores tras las vivencias de personas

de su entorno. Es por ello que se le debe brindar un trato especial a su problema, que le

proporcione bienestar y comodidad, antes y durante el tratamiento.

En la consulta odontológica no se aplican a los pacientes formatos diseñados para

cuantificar los niveles de ansiedad previos al tratamiento, por lo que al momento del

abordaje clínico se desconoce de ellos y no se trata al paciente que presenta ansiedad con la

especialidad que requiere, así como también se desconoce el nivel de dolor que siente el

paciente causado por el tratamiento y que en muchos de los casos, como está demostrado

dichos niveles están influido por la ansiedad.

Ante esto se realizó la presente investigación con la finalidad de conocer los niveles

de ansiedad según la edad y el sexo, y los niveles de dolor en pacientes de edad escolar que

acudieron a la clínica del niño y del adolescente de la Universidad José Antonio Páez

durante el periodo de abril 2014. Por lo que se realizo un estudio estadístico descriptivo de

las variables, a partir de la aplicación de instrumentos de evaluación como la escala de

ansiedad de Cora y la escala del dolor de Wong-Baker para conocer los niveles de ansiedad

de los pacientes previo al tratamiento y si el dolor se veía influenciado por dichos niveles.

La presente investigación está estructurada en cinco capítulos que se presentan a

continuación.

CAPITULO I

EL PROBLEMA

1.1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

La odontología infantil estudia los mismos objetivos de la salud bucal pero,

desde sus inicios, creando conciencia de que los dientes y sus estructuras podrán

conservarse en óptimas condiciones, esto se lograría asistiendo a la primera cita por

un chequeo o examen sencillo, donde se podrá diagnosticar y tratar en forma

temprana aquellas afecciones como caries, traumatismos, patologías o alteraciones en

el desarrollo, permitiendo así que los pacientes infantiles tenga una mejor evolución

en las etapas posteriores de su vida.

Orientar y concientizar a los padres o representantes de tal importancia es

tarea de los profesionales de la odontología, formando la parte psicosocial del

paciente, ya que son ellos los que deben tener en cuenta las primeras normas del

cuidado bucal y la responsabilidad de cumplir sus citas periódicamente.

Visitar al odontólogo en la infancia es clave para la salud bucal del niño para el resto

de su vida, así que es pertinente buscar al odontopediatray no esperar más para llevaa

los infantes a su primera consulta, y así tratar de minimizar la ansiedad de ellos

durante la primera evaluación odontológica.

La visita a la consulta odontológica es una de las situaciones que más ansiedad

y miedo genera en las personas, llegando a veces al grado que el paciente deja de

acudir a la consulta profesional abandonando los tratamientos. Este comportamiento

de los individuos afecta negativamente a la salud buco-dental, por ser éstas, dos de las

principales conductas de riesgo para la misma. El concepto tradicional del odontólogo

como atormentador, tiene su origen en el hecho de que los dientes y su tratamiento

pueden producir dolor intenso.

Durante la consulta odontológica, el miedo y la ansiedad son prácticamente

indistinguibles. El concepto de ansiedad se refiere a un complejo patrón de conducta

asociado a una activación fisiológica que ocurre en respuesta a estímulos internos

(cognitivos y somáticos) y externos (ambientales) que pueden aparecer antes y

durante el proceder odontológico en los pacientes sin que se identifique. (Lima y

Casanova, 2006)

La ansiedad en la consulta odontológica describe aprehensión más profunda

que interfiere con el tratamiento rutinario y que requiere una atención especial. El

miedo al tratamiento o a la simple evaluación dental puede contemplarse desde una

doble perspectiva, por un lado como reacción fóbica aprendida y condicionada por

una experiencia previa que sería el miedo objetivo o por el aprendizaje social del

entorno que rodea al paciente y que se conoce como miedos subjetivos. La exposición

al estimulo fóbico provoca una respuesta inmediata de miedo, que no se alivia por

saber que otras personas consideran dicha situación como peligrosa o amenazante.

(Lima y Casanova, 2006)

Específicamente en los casos de los niños ante la primera consulta odontológica

se genera una serie de aspectos psicosociales, que se transmiten de los padres a los

hijos, teniendo una errónea apreciación del concepto de salud bucal, viéndose al

odontólogo como el verdugo que va a causar daño y dolor al infante, sin tomar en

consideración que las nuevas tendencias y métodos aplicados en el área de la

odontología están dirigidos más a la parte preventiva, de educación y salud dental

para evitar a futuro los posibles tratamientos dolorosos por falta de una adecuada

prevención en la higiene bucal. (López, 2008)

No existe una respuesta única ni definitoria para explicar este fenómeno, las

causas de la ansiedad se postulan como multifactoriales, siendo el motivo más

universalmente referido, el haber tenido experiencias con el dentista cuya

significación resultó traumática, seguido por la actitud aprendida de su entorno

respecto a relatos de tratamientos dentales inapropiados que recibieron en tiempos

pasados. (López, 2008)

El manejo del dolor sigue siendo por mucho la primera preocupación del

odontólogo. Es el principal motivo de consulta, pero también el más frecuente por el

que el paciente no regresa. La población debería entender que la prevención no sólo

es el método más efectivo en términos de conservación de la salud bucal, sino

además, la forma más segura de evitar los procedimientos dolorosos. En caso de

enfermedad, la manera más deseable para controlar el dolor sería anular la causa, por

ejemplo, eliminar la caries dental. Sin embargo, los procedimientos para hacerlo, a su

vez pueden provocar cierta molestia. Esta es la razón primordial por la que la mayoría

de las personas sufre ansiedad durante la visita al odontólogo. Tanto el profesional

como su paciente deberían entender que la ansiedad afecta considerablemente la

percepción del dolor y dificulta el manejo del paciente y su problema de salud bucal.

La percepción del dolor varía de un individuo a otro, de una cita a otra, incluso

en la misma persona en la misma cita. (Fregoso y Gòmez 2009).

Los odontólogos deben considerar que los pacientes temerosos tienen dificultad

para expresar en términos concretos sus sentimientos, ya que están más preocupados

por el dolor, lo que entorpece su manejo y el tratamiento. Por el contrario, un

individuo tranquilo entiende el dolor en términos más racionales que sentimentales y

puede participar en su tratamiento. (Fregoso y Gómez, 2009)

En cuanto a la percepción del dolor, la interpretación de éste varía según la

sensibilidad o umbral, lo cual es una especie de límite o barrera que al pasarse

desencadena el estímulo doloroso. Este umbral varía de persona a persona. Son

hipersensibles o hiperreactivos aquellos individuos que tienen un umbral bajo y que

reaccionan pronto y al menor estímulo. Son hiposensibles o hiporreactivas aquellas

personas que tienen un umbral alto y necesitan de estímulos mayores para

desencadenar el dolor. (Fregoso y Gòmez 2009)

La ansiedad juega un papel muy importante en el umbral, pues lo altera con

mucha facilidad, disminuyéndolo y volviendo a la persona más sensible. Es necesario

que el odontólogo detecte estos fenómenos dado que la ansiedad es una respuesta

común en la mayoría de sus pacientes, independientemente de su edad, género o

condición. Debe aprender a reconocer y a manejar la ansiedad, ya que la reducción de

ésta dará como resultado una elevación del umbral y un paciente hiporreactivo que

desde luego será más fácil de tratar. (Fregoso y Gòmez 2009)

Eldolor y la ansiedad son complementarios, el control de la ansiedad traerá

consigo la elevación del umbral y la disminución de la respuesta dolorosa. Asimismo,

la eliminación del dolor a su vez ayudará a minimizar la ansiedad. Por esta razón el

odontólogo debe prestar atención no sólo a los procedimientos clínicos para el

manejo del dolor tales como la anestesia y la analgesia, sino poner énfasis en los

aspectos psicológicos del manejo de un paciente ansioso. (Fregoso y Gòmez 2009)

1.1.1 FORMULACIÓN DEL PROBLEMA

¿Cuáles serán los niveles de ansiedad y su relación con el dolor, que presentan

los niños durante la consulta odontológica?

1.2. OBJETIVOS

1.2.1. Objetivo General.

Relacionar los niveles de ansiedad con el dolor en niños de edad escolar

durante la consulta odontológica de la universidad José Antonio Páez.

1.2.2. Objetivos Específicos.

* Describir las características epidemiológicas de los niños en estudio.

* Determinar los niveles de ansiedad según la escala de Corah en niños durante

la consulta odontológica

*Identificar los niveles de dolor a través de la escala de Wong-Baker durante la

consulta odontológica en niños escolares.

1.3 JUSTIFICACIÓN DE LA INVESTIGACIÒN

La importancia que tiene realizar la presente investigación radica en la

necesidad de conocer los niveles de ansiedad que presentan los niños durante la

consulta odontopediátrica, ya que puede afectar de forma significativa la percepción

que quedará en el paciente odontopediátrico desde el inicio de la consulta,

dificultando o no, el futuro tratamiento que se le realizará. Entendiendo que si desde

el primer momento de atención odontológica el niño presenta ansiedad y no se

controla, puede afectar de manera negativa la cooperación que se requiere de su parte

para realizar la consulta y presentando mayor predisposición a sentir dolor.

Por consiguiente se pretende determinar los niveles de ansiedad y dolor

tomando como referencia los factores en general a través de una evaluación que

indica dichos niveles que pueden presentar los niños de edad escolar durante la

consulta odontológica.

Se debe conocer los niveles de ansiedad y dolor que presentan los niños en

estas edades determinadas para tener una eficacia en la consulta odontológica siempre

tomando en cuenta que tipo de tratamiento se le va a realizar al niño para de esta

forma evaluar el miedo, la ansiedad y el temor a lo desconocido que puede presentar

el paciente.

Es necesario recalcar que hay ciertas causas comunes que se dan en la ansiedad

como por ejemplo experiencias traumáticas, transmisión familiar, como temor al

odontólogo, personalidad, sensación de no tener control de sus miedos. Como

también hay factores específicos que tienden a aumentar la ansiedad, como el tiempo

de espera antes de la atención odontológica, una cantidad excesiva de pacientes en la

espera y sesiones de larga duración.

Como profesionales de la odontología se debe tomar en cuenta la

ansiedad y el miedo ya que trae consecuencias no solo al odontólogo sino

también al niño, pudiendo presentar inasistencia a la siguiente consulta,

teniendo como consecuencia la pérdida de controles periódicos y deterioro de

salud oral. Es por esto que se debe obtener una buena anamnesis y sobretodo

una buena comunicación con el representante para informarnos de cualquier

eventualidad que el niño presentó en sus consultas anteriores, no solo

basándose en la salud oral sino también en la salud general del paciente. De

esta forma será una gran ventaja para el Odontólogo descartar ciertos

tratamientos invasivos en las primeras consultas.

En función de todo lo planteado se debe tomar en cuenta la importancia

de saber controlar la ansiedad de los pacientes en la consulta, sobre todo cuando

estamos tratando con niños que no tienen la habilidad de expresarse bien, y de

esta forma obtener resultados positivos entre paciente-odontólogo, evitando así

el miedo por parte del paciente odontopediátrico a la consulta o al odontólogo

como tal.

En el aspecto social, el estudio está dirigido a preservar la salud bucal y

su mantenimiento, por parte de los odontólogos, pues se busca determinar los

diferentes niveles de ansiedad y dolor que suelen presentar los niños como

experiencia en las primeras consultas o pacientes que acurden por segunda o

tercera vez donde quizás su temor y ansiedad provengan de una mala

experiencia pasada. Con el fin de garantizar en estos niños la prevención bucal.

Desde el ámbito profesional la justificación tiene como propósito

trasmitir a la comunidad científica y odontológica general, la preocupación

suscitada por la aparición de casos, sobretodo en niños donde prevalece el

miedo y la ansiedad a la hora de asistir al odontólogo a un simple chequeo

general bucal. Además, pretende realizar un análisis de la relación con la

ansiedad y el dolor en niños que acuden a la consulta odontopediátrica.

CAPÌTULO II

MARCO TEÒRICO

2.1 ANTECEDENTES

• Marcano Salazar A. (2012) “Evaluación de la ansiedad y miedo en niños

escolares en la consulta odontopediátrica de la facultad de odontología de

la universidad Carabobo”.Venezuela. El miedo y la ansiedad han sido

reconocidos como los principales motivos que dificultan la atención del niño

en odontología, por lo cual se ha propuesto el uso de instrumentos de

evaluación, para conocer los valores de éstos en pacientes odontopediátricos.

Son pocas las investigaciones realizadas sobre este tema en Latinoamérica, a

pesar de su relevancia. El objetivo de la investigación fue determinar los

niveles de ansiedad y miedo dental infantil en niños escolares que acuden a las

áreas de odontopediatría de la Facultad de Odontología de la Universidad de

Carabobo. El diseño utilizado fue no experimental y transeccional de tipo

descriptivo y correlacional. Se consideró una muestra de 120 escolares, a

quienes se les aplicó la Escala de Corah, Escala de evaluación de miedos

dentales y Test de dibujos de Venham. Los resultados encontrados fueron: El

89,17% de los niños, presentaron ansiedad según el Test de dibujos de

Venham, mientras la Escala de Corah evidenció ansiedad en un 80,8%; siendo

los varones más ansiosos con un 43,3%, destacando en la Escala de

evaluación de miedos dentales un porcentaje de 70,9% para las edades

estudiadas, donde las niñas indicaron una mayor distribución en un 52%, el grado de

correlación entre la Escala de ansiedad de Corah y la Escala de evaluación de miedos

dentales, arrojó una asociación estadísticamente significativa de 0,492. Las

conclusiones establecen que los niveles de miedo y ansiedad dental infantil

disminuyen conforme avanza la edad, siendo levemente las niñas más miedosas ante

el tratamiento odontológico que los varones e igualmente ansiosas que éstos.

• De la Cruz. Herrera E. (2011) “Ansiedad y miedos dentales en niños de

edad escolar en la esc. Primaria Francisco H. Santos de Coatzacoalcos

ver en el periodo Febrero-Mayo del 2011”. México. La ansiedad, el miedo

y la evitación de situaciones de atención y tratamiento dental se han

considerado frecuentemente como fuente de serios problemas para la salud

oral de niños y adultos. Niveles elevados de miedo y evitación pueden limitar

la efectividad del tratamiento dental e impedir que se detecten a tiempo

procesos patológicos de gravedad diversa. Se ha comprobado que los niños

con mayor nivel de ansiedad dental presentan un mayor número de dientes

cariados que los niños con niveles más bajos. La ansiedad dental se

caracteriza por elementos operantes-motores de evitación del tratamiento por

parte del paciente; los miedos dentales, por su parte, contienen elementos

operantes-motores de escape del tratamiento que se traducen en

comportamiento perturbador u obstaculizante por parte del paciente a la hora

de ser intervenido quirúrgicamente. La ansiedad dental y los miedos dentales

afectan negativamente la promoción y la viabilidad del tratamiento

odontológico, ya que interfieren en la adherencia al tratamiento como

consecuencia de evitar el tratamiento, aumentan sus costos operativos y

psicológicos como resultado de su conducta perturbadora. Por lo consiguiente

repercuten de forma desfavorable en la salud dental de la población.

• Lima Álvarez, M. Casanova Rivero, Y. (2006). “Miedo, ansiedad y fobia al

tratamiento estomatológico”. Ciudad de Camaguey, Cuba. A la consulta

estomatológica acuden muchos pacientes con miedo al tratamiento y al sillón

dental. Es por eso que nos motivamos a revisar la literatura para establecer la

diferencia de los términos que empleamos para referirnos a estas situaciones

dentales, precisar su prevalencia según edad y sexo, relacionar la etiología y

los posibles tratamientos, así como su prevención, se estableció la diferencia

entre miedo, ansiedad y fobia dental, predominan entre el 5% y 31.5% de la

población y aumenta con la edad, sin diferencias significativas de sexo. Las

etiologías más frecuentes son experiencias traumáticas pasadas y la actitud

aprendida de su entorno. Los tratamientos incluyen el control de la ansiedad

con terapia del comportamiento y medicamentosa. En la prevención debe

tenerse en cuenta los consejos a pacientes para superar el miedo al dentista y

la responsabilidad del odontólogo, las cualidades requeridas del equipo de

tratamiento y las características del consultorio dental.

• Soto R.M, Reyes D.D. (2005). “Manejo de las emociones del niño en la

consulta odontológica”. Venezuela. La emoción es definida como cualquier

agitación y trastorno de la mente, sentimiento, pasión o cualquier estado

mental vehemente o excitado, los pacientes que acuden a consulta no escapan

de este concepto, en especial los niños que son extremadamente susceptibles a

situaciones que se reflejan durante el tratamiento odontológico. Es por ello

que el especialista en odontología infantil debe estar capacitado para

reconocer y diferenciar los tipos de emociones que pueden presentarse y

realizar el manejo indicado para las mismas. El objetivo es describir algunas

de las más conocidas y eficaces técnicas que se utilizan en el manejo de las

emociones del niño en la consulta odontológica; enfocando y resaltando la

importancia de que el odontopediatra este apto para enfrentar y resolver los

diferentes cuadros emocionales del paciente en sus diferentes etapas del

desarrollo.

2.2 BASES TEÓRICAS

El concepto tradicional del odontólogo como atormentador tiene su origen en

el hecho de que los dientes y su tratamiento pueden producir dolor intenso. El

tratamiento dental es percibido en la actualidad como una experiencia agónica. El

comportamiento de los individuos afecta positiva o negativamente a su salud dental

del mismo modo que ciertas enfermedades o problemas dentales afectan el

comportamiento de aquellos que lo padecen. Entre las conductas de riesgo para la

salud buco-dental, se encuentran los hábitos orales perjudiciales, las conductas

relacionadas con la dieta alimenticia, bruxismo, el miedo, la ansiedad, los

comportamientos disruptivos o entorpecedores, como cerrar la boca, mover la cabeza,

dar manotazos, gritar, quejarse o llorar, y evitar la situación de acudir a la consulta

odontológica.

La ansiedad, es el estado de inquietud del ánimo. Angustia que acompaña a

muchas enfermedades. Reacción emocional, respuesta o patrón de respuesta, rasgo de

personalidad, estado, síntoma, síndrome y experiencia interna, reacción a un peligro

irreal o imaginario. En la ansiedad se presenta un sentimiento inmotivado de temor e

incertidumbre, aprehensión y tensión frente a una amenaza no identificada que

compromete el funcionamiento del individuo e implica una reducción de la libertad

personal. La ansiedad normal, no excesiva y de carácter adaptativo, sirve para

movilizar las operaciones defensivas del organismo, es la base del aprendizaje y de la

motivación para obtener placer y evitar el sufrimiento. La ansiedad dental describe

aprehensión más profunda que interfiere con el tratamiento rutinario y que requiere

una atención especial (Andrade, 1992)

La ansiedad se desencadena por alguna de las siguientes situaciones:

a) El recuerdo de experiencias previas o parecidas,el odontólogo siempre debe

preguntar acerca de las experiencias odontológicas o médicas previas.

b) Su interpretación de la información, es necesario tener mucho cuidado con lo que

le dice y el lenguaje que se usa con el paciente.

c)Situaciones nuevas y extrañas, estas producen niveles importantes de ansiedad, por

lo que se debe ser tolerante y considerado con las personas que no tienen experiencia

con el odontólogo, especialmente los niños. (Fregoso y Gómez, 2009)

Con respecto a la ansiedad:

PREVALENCIA

Según (Lima y Casanova, 2006). Estiman que entre el 10 y el 15 por ciento

de la población experimenta ansiedad cuando tiene que acudir al odontólogo, lo que

puede inducir a cancelar o posponer la cita con el especialista y tiene efectos

negativos sobre su salud buco-dental. Estudios reflejan que el 31,5% de los

japoneses reconocen que en ocasiones eligen retrasar las citas con el odontólogo

debido al miedo que le provoca el tratamiento dental. El 48% de la población presenta

un significativo nivel de ansiedad en Indonesia, Taiwán, Singapur y Japón.

Montserrat Catalá Pizarro, odontopediatra y profesora de Odontología de la

Universidad de Valencia, ha analizado las causas más frecuentes por las que entre un

5 y un 20 por ciento de la población tiene miedo a la hora de acudir con el profesional

de la salud. En Alemania aprox. 5 millones de personas sufren de la llamada "fobia al

tratamiento odontológico".

GÉNERO

Por otro lado para (Lima y Casanova, 2006). Algunos autores no han

encontrado diferencias significativas en cuanto al género. Otros indican alto grado de

ansiedad en mujeres comparadas con los hombres. Entre las causas de estas

diferencias se podrían considerar el alto porcentaje de mujeres que responde a las

encuestas. También podría ser fruto de la aceptación social general de normas que

permiten a las mujeres expresar con más libertad sus ansiedades, basados en

diferentes roles sociales y expectativas. Probablemente la ansiedad dental en hombres

es expresada a través de otras vías menos directas. Un apoyo indirecto para esta

premisa podría encontrarse en el hecho de que entre los pacientes que sufren de

severos miedos dentales, la salud oral está significativamente más deteriorada en

hombres que en mujeres. Las mujeres están más abiertas a admitir su ansiedad dental

y a iniciar el tratamiento.

De acuerdo con una encuesta en línea realizado en 1999 por la American Academy of

Periodontology, el 47 por ciento de los periodoncistas estuvieron de acuerdo en que

los hombres tienen más miedo al tratamiento periodontal que las mujeres, mientras

que solamente el once por ciento dijo que las mujeres tenían más miedo ante la

misma situación. Los índices de consultas al odontólogo son más bajos entre los

hombres que entre las mujeres. De acuerdo con la Asociación Dental Americana y

una encuesta telefónica realizada por Gallup, uno de cada cuatro hombres reportó que

ellos no habían visitado a un odontólogo durante el año anterior. Además, un estudio

en el Journal of Periodontology, en junio de 1999, encontró que la mitad de hombres

de 40 años no habían sido sometidos a tratamientos periodontales o terapias de

mantenimiento periodontal. Los periodoncistas informaron que los hombres adultos

de mediana edad son más miedosos a los procedimientos periodontales. Mientras que

el cuarenta y siete por ciento de los encuestados indicaron que los hombres tienen

más miedos, el once por ciento dijo eran las pacientes mujeres quienes se mostraban

más ansiosas. Por otro lado se plantea que predomina el sexo femenino, lo cual

sugiere que ellas pueden tener mayores facilidades para expresar sus emociones.

EDAD

Los niños refieren más sensación de miedo que los adultos. (Díaz Pisan,

2003) considera que el miedo y la ansiedad frente al tratamiento odontológico son

problemas frecuentes en niños y adolescentes. En algunos estudios se plantea que más

de la mitad de los profesionales indican que los adultos entre los 40 y 50 años

muestran más temor que los de otros grupos de edad y a medida que aumenta la edad

los pacientes se vuelven más temerosos ya que pueden haber experimentado mayor

número de tratamientos odontológicos.

ETIOLOGÍA

Dentro de las ideas de (Lima y Casanova, 2006) señalan que las barreras para

asistir a un consultorio odontológico dependen de las experiencias pasadas y

antecedentes psico-sociales del paciente, que combinados reducen su capacidad para

visitar el odontólogo. En el paciente adulto las barreras incluyen ansiedad, costo

financiero y percepción de la necesidad de tratamiento; en los más jóvenes está

afectada por la actitud y ansiedad de los padres. En los adolescentes su cumplimiento

depende del desarrollo psicológico. La causa de la ansiedad se postula como

multifactorial, siendo el motivo más universalmente referido una experiencia

traumática previa, seguido por otros como la actitud aprendida de su entorno, los

relatos de parientes y amigos cercanos respecto a tratamientos dentales recibidos diez

años antes y otros determinantes.

(Catalá, 2003) ha explicado que, el miedo depende en gran parte de la

preparación y adiestramiento del profesional para condicionar en el sujeto una actitud

positiva hacia el tratamiento dental, pero también puede estar condicionado por

influencias familiares y sociales. Lo cierto es que la percepción individual del dolor

tiene un importante papel en la ansiedad y el miedo dental.

Es muy importante reflexionar sobre las condiciones en que aparece el miedo

dental como una conducta aprendida, ya que al menos dos tercios de los adultos que

lo padecen afirman que tuvo su origen en una experiencia traumática durante la

infancia o la adolescencia. También se da el caso, de personas que admiten haberse

sentido relajadas en la consulta durante las primeras visitas, y han desarrollado el

miedo a lo largo del tratamiento. Incluso un leve retraso en la sala de espera puede

parecer una eternidad, los miedos, dudas y el pánico pueden reaparecer. Si a esta

altura el paciente fóbico no se retiró, su capacidad para manejar la situación ha caído

enormemente, haciendo la atención más dificultosa para el odontólogo. Los retrasos

son comunes, irritan a los pacientes normales y devastan al fóbico. (Catalá, 2003)

Según (Correa, 1998) los niños hasta los 3 ó 4 años experimentan más miedo

debido a factores tales como inmadurez en función del estado de desarrollo

cognoscitivo, ansiedad de separación de la madre, ansiedad delante de extraños, etc.,

que hacen parte del repertorio de miedos específicos o peculiares de los primeros

años del niño.

Por su parte (Klatchoian, 1993) plantea que el miedo odontológico como

cualquier otro miedo infantil es probablemente determinado por factores situacionales

inespecíficos que tienden a disminuir con el aumento de la edad y de la madurez. Así,

tanto el grado de madurez del niño como los trazos básicos de su personalidad y el

estado de ansiedad dependiente de esas características, contribuyen a determinar el

tipo de comportamiento si es cooperativo o no en el consultorio.

Existen factores que pueden agravar las causas del miedo en el niño, entre los

cuales se encuentran:

· Estado de salud del niño: los niños con una experiencia médica anterior positiva

tienden a colaborar más con el estomatólogo. En este sentido, lo importante no es el

número, sino la calidad emocional de las anteriores consultas médicas.

· Situaciones emocionales especiales: los desajustes familiares son aspectos

importantes que se debe tener en cuenta a la hora de obtener los datos del niño. Las

familias que presentan desajustes crónicos continuos determinan problemas mayores

o menores en ellos, que dependen de una serie de factores, e intervienen en el

comportamiento del niño en el consultorio.

Los hogares destruidos pueden influir negativamente en el desarrollo de la

personalidad. Pueden llevar a sentimientos de inferioridad, apatía y depresión. Sin

embargo, los hogares destruidos a veces son menos perniciosos para la formación del

carácter que los hogares con conflictos crónicos y completo desajuste. Así, niños que

provienen de familias en que ocurren constantes discusiones entre los padres, hijos de

padres separados o de padres muy ocupados por problemas de trabajo o de vanidad

personal, normalmente demuestran inseguridad, una cierta ansiedad en dependencia

de la falta de estructuración familiar.

A veces estos problemas son pasajeros por decaída momentáneos en el

comportamiento familiar, en esta situación los niños han demostrado avales

emocionales, los cuales pueden en mayor o menor grado provocar cambios en el

comportamiento. Discusiones entre los padres, viaje prolongado de uno de ellos,

nacimiento de un nuevo hermano, entre otros, son elementos que afectan el

comportamiento del niño.

· Forma en que el niño es tratado en casa y forma de comportamiento familiar: el

niño que vive en el seno de una familia miedosa, también tenderá a exagerar esta

característica.

· Forma en que el niño es tratado por el estomatólogo general u odontopediatra: la

mayoría de los niños muestran un cierto grado de ansiedad y tensión al inicio del

tratamiento. Este grado es mayor cuanto peores hayan sido las condiciones pre-

tratamiento, es decir, para aquellos niños que ya pasaron por experiencias

desagradables, los que recibieron informaciones distorsionadas con respecto al

tratamiento, los de menos edad, aquellos que pasaron por tratamientos médicos

prolongados o sufridos. A estos niños se les debe proporcionar las condiciones más

favorables para que ocurra la disminución de la ansiedad y la tensión, aunque para

esto haya que provocar cierto retraso o disminución en el ritmo de trabajo clínico.

Generalmente esta ansiedad y tensión disminuyen sensiblemente con palabras

tranquilizadoras de cariño, un toque físico, gestos delicados durante el tratamiento

odontológico. (Lima y Casanova, 2006)

Para(Lima y Casanova, 2006) Las característicasde los pacientes con ansiedad son:

• -Se avergüenzan enormemente.

• · Un estado de salud general extremadamente malo durante la fase de miedo

• · Muy poca confianza en los odontólogos.

• · Extensos y complejos daños en la dentadura

• · Llantos

• · Gritos

• · Berrinches

• · Pacientes tímidos

• · Hipersensibles al dolor.

• · Utilizan técnicas dilatorias.

• · Mantienen conductas desorganizadas.

• · Angustia

• · Se manifiestan en el ámbito de nuestro cuerpo por señales muy molestas

como: enrojecimiento – sudoración – dolor en el pecho – falta de aire – boca

seca – problemas gastrointestinales.

• · Es común sentirse inmovilizado en el sillón del odontólogo.

• · Los pensamientos de estar limitado conducen solo a pensamientos de escape.

• · Retrasar o eludir las citas con el odontólogo.

TRATAMIENTOS PARA LA ANSIEDAD

I.-Control de ansiedad con terapia de comportamiento.(Lima y Casanova,

2006)

1.-Conversar con el paciente antes de iniciar el tratamiento, informar lo que le será

realizado de una manera fácil y comprensible, es importante que el odontopediatra

aprenda técnicas de comunicación y mantenga un ambiente relajado y agradable,

potenciando la sinceridad y la comprensión.

2.-Explicar al paciente las implicaciones de los comportamientos impropios tales

como movimientos de cabeza.

3.- Tratamiento de relajación

4.- Terapia Cognitiva, desensibilización sistemática y terapia de exposición gradual

al elemento fóbico, con ejecución de técnicas de relajación y de respiración, en la

cual los pacientes se exponen gradualmente a lo que los asusta hasta que el miedo

comienza a desaparecer. Tres cuartas partes de pacientes se benefician grandemente

con este tratamiento. Los ejercicios de relajación y respiración también contribuyen a

reducir los síntomas de ansiedad.

5.-Programar procedimientos más simples para el inicio del tratamiento.

6.- Se debe tener también en cuenta que cada niño tiene una percepción distinta del

dolor, y lo que para unos puede ser un procedimiento inocuo, para otros puede ser

extraordinariamente molesto. Es importante crear un ambiente familiar en el que se

fomentan las visitas regulares al odontólogo y una actitud positiva hacia los cuidados

dentales para evitar que en los más pequeños aparezca la fobia al odontólogo. El

profesional tiene que diseñar sus propias estrategias para evaluar la percepción

individual y familiar del dolor y del trauma. Además, debe intentar evitar producir

dolor y reconocer las situaciones en que esto no sea posible.

II.-Control de ansiedad con terapia farmacológica.(Lima y Casanova, 2006)

No existe hasta ahora un tratamiento comprobado a base de medicamentos

para fobias específicas, pero en ocasiones ciertas medicinas pueden recetarse para

ayudar a reducir los síntomas de ansiedad antes de que la persona se enfrente a una

situación de fobia.

-Los ansiolíticos de elección pertenecen al grupo de las benzodiacepinas,

específicamente el diazepán, los cuales deben ser administrados 45 minutos antes del

tratamiento, que deberá ser realizado en la sesión de la tarde para que el aumento del

nivel plasmático, que ocurre a las 7 horas después de administrado, coincida con el

período nocturno. (Pereira y Queluz, 2005)

Las esencias florales de Bach resultan de una utilidad extraordinaria para el

desarrollo de lo más básico en la vida de una persona: la autoestima, el cuidado

preventivo de la salud física, emocional y el desarrollo mental, disminuye el miedo, la

ansiedad y la angustia. Cuenta con la ventaja de no tener contraindicaciones ni

provocar efectos indeseables, además de ser compatible con cualquier tipo de

tratamiento. (Veilati, 2005)

Entre ellas tenemos:

-Rock Rose, Heliantemo: Contra el miedo extremo, pánico, miedo irracional con

manifestaciones de sudor en las manos, taquicardia y colitis.

-Mimullus, Mímulo: Miedos diversos: salir a la calle, viajar en avión, al dolor, a la

muerte, al cáncer, a una operación. Manifestaciones psiconeurovegetativas del miedo:

transpiración, taquicardia, locuacidad, tensión, inhibición para hablar, tartamudez.

Para personalidades fóbicas y al que no hace algo por miedo.

-CherryPlum, Cerasífera: Miedo al descontrol mental, a que le abandone a uno la

razón y sentirse impelido a hacer cosas temibles, horribles, indeseables y

perjudiciales”.

-Aspen, Álamo temblon: Vagos temores desconocidos para los que no hay

explicación ni razón.

Dosis: Vía oral. Se indican 4 gotas directamente sobre la superficie lingual 6

veces al día, hasta que se obtenga una mejoría. La esencia floral actúa una vez

incorporada en el cuerpo, gracias a su característica vibracional, entra en contacto con

el campo energético del paciente y viaja por él a través de los meridianos de

acupuntura y se dirige a los chacras y órganos energéticos, donde se producirá el

efecto, que se manifestará inicialmente en los estados emocionales y posteriormente,

dentro de lo posible en la materia.

INSTRUMENTOS DE EVALUACIÓN DE ANSIEDAD Y DOLOR EN

PACIENTES PEDIÁTRICOS

Los datos de este estudio se obtuvieron mediante diversos instrumentos de

evaluación de la ansiedad y del dolor dental infantil. A continuación se indican los

instrumentos utilizados:

a) Test de ansiedad de Corah: test que se aplica en el paciente, previo al

tratamiento odontológico para determinar el nivel de ansiedad. En la

actualidad existen dos versiones: la escala de ansiedad de corah (1969) –EAC

y la escala de ansiedad de corah modificada – EACM (Whright y Mc Murray,

1980) La primera tiene cuatro ítems, mientras que la segunda es exactamente

igual que la primera pero a la que se le incluye un quinto ítem que valora el

miedo hacia las inyecciones de anestesia bucal. En este estudio se uso la

versión en español de la EAC realizada por (Hegedus, 1987),

Comprende cinco preguntas con cinco respuestas para cada una, se

debe seleccionar una respuesta por pregunta, cada respuesta tiene una valor

que va de 0 a 4 puntos, sin ansiedad (0), ansiedad ligera (1), ansiedad

moderada (2), muy ansioso (3) y extremadamente ansioso (4). Al sumar los

puntos totales de la escala, una cifra menor de 13 puntos se considera sin

ansiedad, entre 13 y 15 puntos como ansiosos, de 16 a 19 puntos muy ansioso

y por arriba de 19 como extremadamente ansioso. (Ver en anexos).

b) Hasta ahora no existe una medición estándar o un indicador confiable

universalmente con el cual se pueda evaluar con exactitud la presencia del

dolor y mucho menos en poblaciones pediatricas. (Howard, 2003). Sin

embargo una evaluación integral del dolor considera medir los componentes:

sensorial, emocional, motivacional, cognoscitivo, conductual, duración,

cualidad y extensión del dolor. Es recomendable evaluar otros indicadores

relacionados con la respuesta al dolor como conductas de dolor o respuestas

fisiológicas. (Chapman y Syrjala, 2001).

Debido a que el dolor es una experiencia subjetiva, la principal forma

de evaluarlo es por medio del autorreporte, es importante asegurarse de que

los niños, en especial aquellos entre los 3 a 7 años, son capaces de

proporcionar información sobre la localización, cualidad, e intensidad del

dolor (AMP y APS, 2001).

Escalas de dibujos faciales. Estos auto-informes constan de un cierto

número de caras (normalmente de 5 a 10), con distintas expresiones de

malestar graduadas de forma ascendente. Para su uso se pide al paciente que

imagine que las caras corresponden a un niño que padece su misma

enfermedad. La parte posterior es una regla graduada que permite convertir la

señal del niño en datos numéricos. Se han elaborado diversas versiones de

este instrumento, variando tanto el número de caras como el nivel de

evaluación de sus propiedades psicométricas.

Escala Wong-Baker, consiste en 6 caras que van desde una feliz y

sonriente que indica ausencia de dolor hasta una con llanto y tristeza que

indica el peor dolor. (Wong y Baker, 1988). (Ver anexos)

2.3 DEFINICIÓN DE TÉRMINOS BÁSICOS

-Ansiedad: estado de inquietud o zozobra del ánimo.

-Analgésico: m FARM. Díc. Del fármaco que disminuye o que inhibe el dolor sin

alterar las otras sensaciones nerviosas ni la conciencia.

-Ansiolíticos: adj. y m FARM. Díc. Del medicamento que actúa contra la ansiedad y

sus efectos somáticos.

-Aprehensión: Temor vago y mal definido y mal definido.

-Diente: Anat. Cada uno de los huesos que encajados en la mandíbula del hombre y

muchos animales que da descubrimientos en parte para servir como órgano de

masticación.

-Dolor: sensación molesta de una parte del cuerpo.

-Epidemia: enfermedad infecciosa que se propaga por un país acometiendo al mismo

tiempo a gran número de personas. Epidemial: Epidémico.

-Escala de Corah: test que se aplica en el paciente, previo al tratamiento odontológico

para determinar el nivel de ansiedad.

-Escala de Wong Baker: instrumento de evaluación del dolor que consiste en 6 caras

que van desde una feliz y sonriente que indica ausencia de dolor hasta una con llanto

y tristeza que indica el peor dolor.

-Fobia: f. aversión apasionada por una cosa.

-Homeopatía: f. MED. Sistema terapéutico que consiste en curar las enfermedades

mediante sustancias cuyos efectos son semejantes a los síntomas que se quieren

combatir.

-Idóneo: adj. Que tiene disposición o aptitud para una cosa.

-Miedo: m. perturbación angustiosa del ánimo por un riesgo real o imaginario

-Multifactorial: que intervienen varios factores en ello.

-Trauma: psic. Choque sentimental o emoción que deja en el individuo que lo ha

sufrido, una impresión duradera y difícilmente asimilable.

CAPÍTULO III

MARCO METODOLÓGICO

En este capítulo se presenta el conjunto de acciones destinadas a describir y

analizar el fondo del problema planteado, a través de procedimientos específicos que

incluye las técnicas de observación y recolección de datos, determinando el cómo se

realizará el estudio, esta tarea consiste en hacer operativos los conceptos y elementos

del problema que estudiamos (Sabino, 2011)

3.1 Tipo y diseño de Investigación

La escogencia del tipo de investigación determina los pasos a seguir del

estudio, sus técnicas y métodos que puedan emplear en el mismo. En general

determina todo el enfoque de la investigación influyendo en instrumentos, y hasta la

manera de cómo se analiza los datos recaudados. Siendo esto importante en la

metodología, pues este va a determinar el enfoque del mismo. (Morles, 1994).

El presente trabajo se ubica en el tipo de investigación descriptivay

correlacional, con un diseño de campo transversal, no experimental, por cuanto la

información requerida se obtiene a través de instrumentos de recolección de datos

dentro de la clínica del niño y del adolescente de la universidad José Antonio Páez.

Basándose en la forma en que se emprendió el presente estudio, la

investigación de campo refiere (Sabino, 2006) acerca de este tipo de investigación

que son las que se realizan “directamente en el medio donde se presenta el fenómeno

de estudio, las herramientas de apoyo son muy abundantes entre ellas se tienen los

cuestionarios, entrevistas y encuestas para llegar a la objetividad de los investigado”

Ante lo dicho anteriormente la investigación tipo campo permite observar y

recolectar los datos directamente en la realidad, para posteriormente analizar e

interpretar los resultados de dicha investigación.

Por lo consiguiente el tipo de investigación descriptiva busca especificar las

propiedades más importantes de personas, grupos, comunidades, entes,

organizaciones o cualquier otro fenómeno que sea sometido a un proceso de análisis.

Según (Méndez, 2001) el estudio descriptivo identifica características del universo de

investigación, señala forma de conductas y actitudes, establece comportamientos

concretos, descubre, comprueba y analiza las variables de investigación. Mientras el

correlacional investiga el grado de correspondencia recíproca entre dos o más

variables de estudio.

De esta forma, se toma en consideración una cantidad porcentual de pacientes

para la revisión y observación directa de los investigadores a los mismos y obtener

los datos de las fuentes primarias. Por lo tanto se ubica en el reglón de tipo

descriptivo ya que describe aspectos relacionados al objeto de estudio.

Según (Hurtado, 2007) el diseño de investigación se define como base en el

procedimiento. El diseño alude a las decisiones que se toman en cuanto al proceso de

recolección de datos y de experimentación en el caso de las investigaciones

confirmatorias, que permitan al investigador lograr la validez interna de la

investigación, es decir, tener un alto grado de confianza de que sus conclusiones no

son erradas.

Se determina entonces que la presente investigación se considera

transeccional descriptiva no experimental ya que identifica las características de la

población de la investigación, además de medir o evaluar diversos componentes del

fenómeno a investigar. De acuerdo con (Hernández, 2003) la investigación

descriptiva: “Los estudios descriptivos buscan especificar las propiedades, las

características y los perfiles importantes de personas, grupos, comunidades o

cualquier otro fenómeno que se someta a análisis” .También esta investigación es

transeccional o transversal ya que siguiendo a (Hernández, 2003) los diseños de

investigación transeccional o transversal recolectan datos en un solo momento, en un

tiempo único. Su propósito es describir variables y analizar su incidencia e

interrelación en un momento dado.

3.2 Población

Según (Cantoni, 2009) La población, metodológicamente, es un trabajo de

investigación que se refiere a un conjunto definido, limitado y accesible del universo

que forma el referente para la elección de la muestra. Es el grupo al que se intenta

generalizar los resultados del estudio. Comprende todos los elementos (personas,

familias, grupos, objetos, organizaciones, etc.) que presentan características comunes

que se definen a través de criterios establecidos para el estudio.

Se debe definir la población con precisión, de modo que sea manifiesto

cuándo cierto elemento pertenece o no a esa población. Para el enfoque cuantitativo,

la población debe situarse claramente en torno de características de contenido, lugar y

tiempo.

Otros conceptos teóricos que se deben aclarar en este contexto son el de

población finita y población infinita. Se referirse a una población finita cuando la

población tiene un tamaño establecido y limitado, existe un número denotado por N

que indica cuántos elementos conforman la población. Por otra parte se refiere a

población infinita cuando es teóricamente imposible enumerarlos, ya que se necesita

tiempo y recursos para observar todos los elementos. Aunque la población sea

excesivamente grande no existe una población infinita de objetos físicos, entonces se

considera infinita cuando no se puede enumerar en un tiempo razonable.

En este caso la población estuvo constituida por los niños de que asistieron a

la consulta odontológica en el periodo de Abril del 2014, en el servicio de Clínica del

niño y del adolescente de la Universidad José Antonio Páez, correspondiente a 134

pacientes en edades comprendidas de 4 a 12 años.

3.3 Muestra

Por otro lado (Cantoni, 2009) también define a la muestra como una colección

de individuos extraídos de la población a partir de algún procedimiento específico

para su estudio o medición directa. Una muestra es una fracción o segmento de una

totalidad que constituye la población. La muestra es en cierta manera una réplica en

miniatura de la población. Se estudian las muestras para describir a las poblaciones,

ya que el estudio de muestras es más sencillo que el de la población completa, porque

implica menor costo y demanda menos de tiempo.

La muestra de esta investigación fue de 40 niños que acudieron a la clínica del

niño y del adolescente de la Universidad José Antonio Páez, de tipo probabilística

intencional, por cuanto fueron seleccionados los sujetos representativos de acuerdo al

fenómeno que se estudio, representando el 30% de la población, considerada

adecuada para generalizar los resultados, tomando como base el criterio establecido

por (Ramírez 1999) quien señaló que en los estudios sociales una muestra del 30% es

valorada con alto nivel de representatividad.

3.4 Técnicas e Instrumentos de Recolección de Datos

Según (Arias, 2006.67) define, una vez delimitado el diseño y tipo de

investigación, se procede a seleccionar las técnicas e instrumentos de recolección de

datos pertinentes para responder las interrogantes formuladas. Todo en

correspondencia con el problema, los objetivos y el diseño de investigación.

En este orden de ideas, (Arias, 2006.67) precisa la técnica como “el

procedimiento o forma particular de obtener datos o información, las cuales son

particulares y específicos de una disciplina, por lo que sirven de complemento al

método científico, el cual posee una aplicabilidad general. La aplicación de una

técnica conduce a la obtención de información, la cual debe ser guardada en un medio

material de manera que los datos puedan ser recuperados, procesados, analizados e

interpretados posteriormente.

En concreto el instrumento de recolección de datos del trabajo fue el test de

ansiedad del Corah y la escala de valoración de Wong Baker (ver anexo) de acuerdo a

los objetivos planteados tal como se especifica en la tabla de operacionalización de

variables que se muestra a continuación.

Del mismo modo (Arias, 2006), define como entrevista “es la que se realiza a

partir de una guía prediseñada que contiene las preguntas que serán formuladas al

entrevistado.

De tal manera que se hará uso de la técnica de la entrevista con el propósito de

obtener información de los pacientes que asistirán a la consulta odontológica en la

Clínica del Niño y del Adolescente en el mes de abril del 2014 evaluando sus niveles

de ansiedad en la consulta odontológica

3.5 Análisis de los Datos

Consiste en convertir los textos, encuestas y otros medios originales en datos

manejables para su interpretación. (Cabero y Hernández, 1995)

El análisis de los datos se realizó mediante la estadística descriptiva

correlacional. Pues, los datos obtenidos se procesaron a través de la tabulación

manual, utilizando el análisis porcentual en función de la información, presentándose

la información en cuadros o gráficos, y mostrar un análisis valorativo.

TABLA DE OPERACIONALIZACIÓN DE LAS VARIABLES Variable Definición Conceptual Definición Operacional

Características Epidemiológicas

Consiste en la recolección de información acerca de un fenómeno de salud o de enfermedad observado en una población. (lilinfield, 1977)

1-Sexo: Es definido como el conjunto de caracteres físicos externos que presenta el niño. (Hembra o varón). 2-Edad: Se refiere al tiempo de existencia de alguna persona, o cualquier otro ser animado o inanimado desde su creación o nacimiento, hasta la actualidad.

Ansiedad

Estado de agitación, inquietud o zozobra del ánimo, y suponiendo una de las sensaciones más frecuentes del ser humano, siendo ésta una emoción complicada y displacentera que se manifiesta mediante una tensión emocional acompañada de un correlato somático (Ayuso, 1988; Bulbena, 1986)

Escala de Corah: Test que se aplica previo al tratamiento odontológico para determinar el nivel de ansiedad, donde una cifra menor de 13 puntos se considera sin ansiedad, entre 13 y 15 puntos como ansiosos, de 16 a 19 puntos muy ansioso y por arriba de 19 como fóbico al tratamiento dental.

Dolor

Según la internationalassociationforthestudy of pain es una experiencia sensorial y emocional desagradable con daño tisular actual o potencial o descrito en términos de dicho daño. El dolor es subjetivo. Cada individuo aprende a aplicar la palabra a través de las experiencias tempranas de su vida.

1-Escala de Wong-Baker: permite clasificar el dolor mediante cinco imágenes de caras con diferentes expresiones, cada rostro representa un estado diferente, desde felicidad hasta tristeza, según la intensidad del dolor, el rostro 0 no duele, rostro 1 duele un poco, rostro 2 duele un poco más, rostro 3 duele aun más, rostro 4 duele mucho y rostro 5 duele muchísimo, se le pide al paciente que elija la cara según sea su dolor y se valoriza con la escala que va de de 0 a 2 el dolor es leve, de 3 a 7 moderado y de 8 a 10 es intenso.

CAPÌTULO IV

PRESENTACIÒN Y ANALISIS DE LOS RESULTADOS

Una vez aplicados los instrumentos de recolección de datos, en esta

investigación, se codificaron y tabularon los resultados obtenidos con el objeto de

presentarlos a través de cuadros estadísticos porcentuales y gráficos, para facilitar la

lectura y comprensión de los mismos, seguidamente se realizó un análisis cuantitativo

de ellos.

Esta evaluacióncondujo al logro de los objetivos planteados con la finalidad

de determinar los niveles de ansiedad y dolor y la relación entre ambos, en niños

escolares que acudieron a la consulta odontológica de la clínica del niño y del

adolescente en la Universidad José Antonio Páez.

Características Epidemiológicas de la Ansiedad

Fuente: datos obtenidos por el autor mediante la aplicación de la escala de

ansiedad de Corah.

De acuerdo a lo observado en el grafico número uno, hay oscilaciones en los

porcentajes referentes a los pacientes con ansiedad ligera y muy ansiosos con un

32%, el 31% de los pacientes objeto de estudio refirieron sentirse sin ansiedad, un 5%

de ellos presento ansiedad moderada, mientras que ninguno refirió sentirse con

extrema ansiedad. Gráfico Nº1.

Nivel de ansiedad dado por la escala de Corah en pacientes del sexo masculino



ansiedad de Corah.

En el gráfico número dos, 33% de las niñas encuestadas presentaron un nivel

de ansiedad moderado, 29% de ellas no presentaron ansiedad, al igual con un 29%

presentaron ansiedad ligera, un 9% se encontraron muy ansiosos y ninguna presento

extrema ansiedad. Gráfico Nº2.

Nivel de ansiedad dado por la escala de Corah en pacientes del sexo femenino



ansiedad de Corah

En el gráfico se puede observar el nivel de ansiedad en edades de 4 a 12 años,

donde los niños de 4 a 6 años resultaron iguales con un 12,5 %que refirieron estar

“sin ansiedad” y “muy ansiosos”, un 10 % presentaron “ansiedad moderada” y un 5

% de “ansiedad ligera”. En las edades de 7 a 9 años un 15 % de “ansiedad ligera” y

una igualdad de 10 % para “sin ansiedad” y “ansiedad moderada” y de menor valor

de un 5 % “muy ansiosos”. En los niños de 10 a 12 años hay una coincidencia de 10

% “sin ansiedad” y “ansiedad ligera”. Demostrando que a medida que aumenta la

edad la ansiedad disminuye en los niños. Gráfico Nº3.

Nivel de ansiedad dado por la escala de Corah según la edad

Características Epidemiológicas del dolor

Fuente: datos obtenidos por el autor mediante la aplicación de la escala del

dolor de Wong Baker

Se observa que 5% de los pacientes objeto de estudio no presentaron dolor al

momento del tratamiento, a 50% de ellos les dolió un poco, por lo tanto el dolor en

ellos fue leve. 15% duele un poco más y 15% duele aun mas, interpretando un dolor

moderado, 0% duele mucho y 15% duele muchísimo en ellos el dolor fue intenso.

Gráfico Nº4.

Nivel del dolor en niños de sexo masculino según la escala de Wong Baker

.


Fuente: Datos obtenidos por el autor mediante la escala de Wong Baker

En esta gráfica se observa el porcentaje del dolor por sexo femenino, donde al

38% les duele un poco, una coincidencia de 14% con las que les duele aun mas y las

que sintieron mucho dolor, a 19%le dolió muchísimo y 5% no sintieron dolor.

Gráfico Nº5.

Nivel del dolor en niños de sexo femenino según la escala de Wong Baker


Fuente: Datos obtenidos por el autor mediante la aplicación de la Escala del

dolor de Wong Baker.

En este gráfico los niños de 4-6 años con un 12,5 % “duele un poco” seguido

de un 10 % de “duele muchísimo”, y una igualdad de 5 % “duele un poco más” y

“duele mucho”. Los niños de 7 a 9 años de edad presentaron un 17,5 % con “duele un

poco”, y una igualdad de 7,5 % de “duele aun más” y “duele muchísimo”, seguido

de un menor porcentaje 2,5 % en “no duele”, “duele un poco más” y “duele mucho”.

Los niños de 10 a 12 años se obtuvieron un 15 % “duele un poco” y 5 % “duele un

poco más”. Gráfico Nº6.

Escala del dolor de Wong-Baker según la edad

Relación entre niveles de ansiedad y niveles de dolor

Fuente: datos obtenidos por el autor mediante la aplicación de la Escala de

Ansiedad de Corah y la Escala del dolor de Wong Baker.

Se evaluó la relación de la ansiedad con respecto al dolor, donde 2,5 % de los

niños que no presentaron dolor y 25 % de los que les dolió solo un poco se

encontraron sin ansiedad. 17,5 % de los niños a los que les dolió un poco, 10 % de los

que les dolió un poco más y 2,5 % de los cuales les dolió mucho, presentaron niveles

de ansiedad ligera. 7,5 % de los que les dolió aun más, 2,5 % de los que les dolió

mucho y 10% que refirieron sentir muchísimo dolor, presentaron niveles de ansiedad

moderada. 5 % de los niños que refirieron sentir un poco más de dolor, 7,5 % de los

que les dolió aún más, 2,5 % que refirieron sentir mucho dolor y 7,5% de los que les

dolió muchísimo, presentaron estar muy ansiosos. Gráfico N°7

Relación entre niveles de ansiedad y dolor.

Interpretación :

En la muestra estudiada, en los gráficos N°1 y N°2 tanto los niños como las

niñas evidenciaron ansiedad frente al tratamiento odontológico, sin existir diferencias

destacables entre ellos. Sin embargo (Muza y Muza, 2007), reportaron que varias

investigaciones han demostrado que las mujeres tienen mayores niveles de ansiedad

frente a los diferentes tratamientos o procedimientos dentales. La diferencia puede

radicar en el volumen de la muestra y rango de edad seleccionado, porcentaje de

hembras frente al de varones evaluados en el estudio en cuestión.

Las investigaciones llevadas a cabo con anterioridad en otros países no han

establecido claramente una relación entre el sexo de los niños y sus niveles de dolor

mientras algunos estudios señalan que las niñas muestran niveles de ambos más altos

que los niños (Cuthbert y Melamed, 1982).

Los niveles de ansiedad evaluados mediante la Escala de Ansiedad de Corah,

en relación a la edad, señalaron que la misma disminuye conforme aumenta la edad,

debido a que varía de un niño a otro. Se destacoun nivel muy ansioso en los niños de

4 a 6 años con un porcentaje de 12,5%se observa que en los niños de 7 a 9 años

disminuyen estos niveles, siendo más relevante los niños con ansiedad ligera con un

15% en los niños de 10 a 12 años las cifras disminuyen drásticamente observando que

10% de ellos no presentan ansiedad, mientras que el otro 10% presenta ansiedad

ligera.

Conforme la edad aumenta los niveles de ansiedad disminuyen o no se

presentaron en la muestra objeto de estudio, que de acuerdo con la investigación de

(Muza y Muza, 2007), la ansiedad dental varía de un paciente a otro, está

ampliamente difundido que decrece con la edad, las razones sugeridas incluyen

diferencias de cultura y experiencias en los grupos etarios, lo cual puede ser debido a

que la ansiedad, en general, disminuye con la edad.

La valoración del dolor según el sexo realizada con la escala de Wong Baker

en los gráficos N°4 y N°5 arrojo resultado de que el 38% de las niñas refirieron sentir

poco dolor en comparación con los niños con un 50%, otro dato relevante fue que a

19% de las niñas les dolió muchísimo mientras que en los niños fue un15%.

Demostrando que al igual que en los niveles de ansiedad, el dolor de los pacientes

objeto de estudio fue mayor para el sexo femenino.

En cuanto a el dolor presentado según la edad como se observa en el gráfico

N°6, se observa claramente que los niños de 4 a 6 años presentaron mayores niveles

de dolor en comparación con los niños de 7 a 9 años y los niños de 10 a 12 años,

demostrando que a medida que aumenta la edad disminuye el dolor, esto se debería a

el grado de madurez psicológica que presentan los niños de mayor edad que los niños

de edades menores.

En cuanto a la relación entre la Escala de ansiedad de Corah y la Escala del

dolor de Wong Baker, utilizados como instrumentos de valoración de los niveles de

ansiedad y dolor, dirigidos a los pacientes escolares considerados en la muestra,

arrojó una asociación significativa entre ambas, donde se observa que en los niños

que no presentaron ansiedad el dolor estuvo ausente en un 2,5 % y un 25% les dolió

solo un poco, de los que presentaron ansiedad ligera a 17,5 % les dolió un poco,

aquellos con un nivel de ansiedad moderado a 10% les dolió muchísimo, de los niños

que se encontraban muy ansioso 7,5% refirieron que les dolía aun más y a 7,5% de

ellos les dolió muchísimo. Lo que indica que los escolares que han obtenido los

mayores niveles de ansiedad tienden en forma moderada a presentar valores mayores

en los niveles de dolor o viceversa, similar a otros estudios realizados con

anterioridad.

CAPÍTULO V

Conclusiones

Las conclusiones derivadas de este estudio, se originaron una vez realizado el

análisis y discusión de los resultados obtenidos, después de aplicar los instrumentos

de recolección de datos, a los pacientes que conformaron la muestra objeto de

estudio. La intención con ellas, es dar un aporte valioso y significativo al servicio de

odontopediatría que presta la Facultad de Odontología de la Universidad José

Antonio Páez, al determinar los niveles de ansiedad y dolor en niños escolares, con la

finalidad de ayudar a vencer el temor y la angustia previa al tratamiento dental.

A continuación se presentan las siguientes conclusiones:

• A través de la aplicación de la escala de Corah se demostró que tanto

los niños como las niñas evidenciaron ansiedad frente al tratamiento

odontológico, sin existir diferencias destacables entre ellos.

• Los niveles de ansiedad, en relación a la edad, demostraron que la

misma disminuye conforme aumenta la edad, y es mayor en los niños

en edades de 4 a 6 años.

• Se concluyó mediante la aplicación de la Escala de Wong Baker que

los niveles de dolor prevalecen en el sexo femenino.

• Los niveles del dolor con respecto a la edad son mayores para los

niños en edades de 4 a 6 años.

• Se demostró que existe relación entre los niveles de ansiedad y los

niveles de dolor, los escolares que presentaron mayores niveles de

ansiedad presentaron mayores niveles de dolor.

Recomendaciones

Luego de establecidas las conclusiones del presente estudio, se formularon las

siguientes recomendaciones, a fin de lograr mejores resultados en el proceso de

evaluación del paciente que presenta ansiedad y se encuentra angustiado previo al

tratamiento que va a recibir y durante su estadía en el consultorio.

-Los resultados de este estudio llaman la atención debido a la importancia del

desarrollo de acciones a nivel de formación de los odontólogos en habilidades para

identificar tempranamente la presencia de ansiedad y así poder disminuir el dolor

durante el tratamiento, en el manejo de estrategias de apoyo al paciente así como de

la pertinencia del trabajo interdisciplinario en este campo. Resulta relevante

adicionalmente desarrollar nuevas investigaciones que permitan conocer el papel de

la conducta del profesional de la salud en el desarrollo y mantenimiento de la

angustia y temor al tratamiento odontológico, entre otros factores relacionados tales

como: El trato al paciente, la mala praxis profesional y lo que los autores denominan

aspectos no profesionales (demora en la atención, diseño ambiental del consultorio,

etc.).

-En la interacción dentista-paciente intervienen una serie de variables que

determinan que esta relación represente simbólicamente el encuentro entre dos

personas, una de las cuales dispone de un poder superior a la otra. Es así como se

generan fenómenos de dependencia, ansiedad y miedo, lo que claramente dificulta la

toma de conciencia del paciente de su responsabilidad en el cuidado de su salud

bucal. Por lo tanto, la forma que adopte esta relación tiene implicaciones en la

atención odontológica. Por ello recomendamos que el profesional aumente sus

conocimientos en esta área, de manera que mejore sus herramientas y crear un

vínculo especialista-paciente, a modo de favorecer y mejorar la salud bucal en los

individuos, sobre todo desde edad temprana.

-Cada paciente en especial los pediátricos tienen conductas diferentes, que en

muchos casos no es la adecuada, por eso el profesional debe modelar ese

comportamiento desde el inicio del tratamiento, utilizando la técnica de adaptación

adecuada indicada para cada paciente de acuerdo a la edad y al tipo de tratamiento

que se realizara. De manera que disminuya la ansiedad en el paciente y a su vez el

dolor que pueda producir durante el tratamiento.

-Se debe prevenir desde el inicio la ansiedad a la consulta odontológica,

principalmente en los niños, utilizando un ambiente controlado que no sea aversivo

para el paciente, que genera tranquilidad en el, muebles y decoración infantil en la

sala de espera. Así como también todo el personal debe estar capacitado para tener el

mejor comportamiento con los pacientes, usando el vocabulario apropiado y siempre

reforzando positivamente la buena conducta del paciente. También es importante que

el niño se familiarice con el instrumental, por lo que la primera consulta debe estar

dedicada a que el niño conozca el ambiente de trabajo y el equipo para que no sea

algo desconocido para él.

-Hoy en día el odontólogo debe estar en la capacidad de manejar

psicológicamente al paciente pediátrico y siempre tendrá presente la evaluación de la

conducta y dependiendo de la duración e intensidad de la ansiedad por ejemplo,

realizará intervenciones encaminadas a su manejo o derivará a un profesional de

salud mental para que trate la patología.

-El uso de cuestionarios de evaluación de la ansiedad y dolor previo al

tratamiento, puede ayudar a los odontólogos al manejo de los mismos en sus

pacientes. Es necesario tomar medidas concretas para disminuir el temor y la

angustia, tales como: Fármacos, relajación, respiración abdominal, meditación,

música. Las pacientes siempre tienen niveles de preocupación altos, por situaciones

que rodean a la atención misma, fundamentalmente por la impresión causada por el

equipo e instrumental estomatológico, seguido por el ruido en el consultorio y las

experiencias dolorosas anteriores, por lo tanto el odontólogo debe tomar conciencia y

mejorar sus habilidades al momento del acto clínico, por lo que se recomienda la

aplicación de estos para establecer el trato adecuado de acuerdo para cada paciente.

-El llenado de Historia Clínica Dental es fundamental, es decir, le permite al

odontólogo conocer la existencia de alguna experiencia negativa en las consultas

previas, miedos objetivos o subjetivos, propiciando así una disminución en los

niveles de dolor y ansiedad; en los niños antes y durante el tratamiento dental.

-El Profesional debe desde un primer instante, pedirle al niño que identifique de

donde procede su ansiedad, para que de esta manera éste ponga en práctica todas las

herramientas posibles y así logre abordar los mismos.

-Dotar a las áreas clínicas del niño y del adolescente de la Universidad José

Antonio Páez, de material de apoyo, instrumental apropiado y espacio físico

necesario, para poder llevar a cabo lo más humanamente posible un adecuado

régimen de determinación de los niveles de ansiedad y dolor dental, así como también

el tratamiento del temor y angustia referido por el paciente.

-En caso, de que el paciente refiera que la ansiedad o el miedo provienen desde

sus primeros años de vida, por malas experiencias previas, el odontólogo debe

adoptar un sistema de atención más especializado y amistoso para con el individuo,

de manera que éste no lo vea como su médico sino como un amigo, en el cual sienta

que puede confiar, que es su aliado que lo ayudará a resolver sus problemas de salud

bucal.

-El especialista debe sugerirle al padre o representante del paciente, que al

momento de fijar la fecha de la cita, escoja momentos en los cuales no esté estresado

por otros motivos, lo cual puede hacer más idónea la consulta.

-Emplear métodos de tratamiento atraumáticos y/o técnicas de manejo de

conducta en el niño para disminuir, eliminar la ansiedad o el temor resultante de la

atención odontológica, ya que traerá beneficios al paciente en atenciones

odontológicas posteriores.

-Incentivar al profesional al aprendizaje y manejo de herramientas adecuadas

que lo ayuden al abordaje de pacientes con altos niveles de ansiedad y dolor.

Considerando en todo momento, que para contrarrestar éstos porcentajes, es tan

importante una correcta preparación del odontólogo en el trato con el individuo, como

una adecuada educación dental en el entorno familiar. En fin, un ambiente en el que

se den visitas regulares de los pacientes al Odontopediatra, con una actitud netamente

positiva hacia los tratamientos dentales, con el único objetivo de evitar en todos los

aspectos las experiencias traumáticas generadoras de temor y angustia.

-Por último pero no menos importante se recomienda la incorporación a la

Historia Clínica de la Universidad José Antonio Páez de este test de Corah y la escala

de Wong-Baker, ya que permite al estudiante de pregrado conocer desde el primer

instante el nivel de ansiedad que presenta el paciente previo al tratamiento y de esta

manera poder abordarlo adecuadamente durante su tratamiento contribuyendo

también a evitar el dolor que puede generar la ansiedad en los pacientes.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. Caycedo C, Cortés O, Gama R, Rodríguez H, Colorado P, Caycedo M, et al.

Ansiedad al tratamiento odontológico: Características y diferencias de género.

Suma Psicol. Bogotá Marzo 2008; 1 (15): 11-21.

2. Corah, N. Development of a Dental Anxiety Scale. Journal of Dental

Research. 1969; 48, 596.

3. Diaz Pisan ME, Cruz Chu CM. Como lograr la optima colaboración del niño

en el consultorio dental. Bol Odontol Argent niños, 2004.

4. El miedo dental (en internet). (citado 6 enero 2005). Disponible en:

http://www.infomed.es/buscador

5. Escobar F. Odontología Pediátrica. 1a ed. Bogotá: Amolca; 2004.

6. García, A; Parés, G; Hinojosa, A: (2007) Evaluación de la ansiedad y la

percepción de los padres ante diferentes técnicas de manejo de conducta

utilizadas por el odontopediatría comparando tres métodos de información.

7. Hmud R, Walsh LJ (2007). Revista de minima intervención en odontología:

Ansiedad dental: causas, complicaciones y métodos de manejo.

8. José Antonio Carballo (2011). Clasificación de trastornos de ansiedad en el

paciente odontológico.

9. Lima y Casanova. Miedo, ansiedad y fobia al tratamiento

estomatológico.RevHumMed [online]. 2006, vol.6, n.1, pp. 0-0. ISSN 1727-

8120.

10. Marcano A. (2012) Evaluación de la ansiedad y miedo en niños escolares en

la consulta odontopediátrica de la facultad de odontología Universidad de

Carabobo.

11. Muza R, Muza P. Nivel de preocupación o ansiedad sobre procedimientos

dentales en una sala de espera dental. RevChil Salud Pública. Chile 2007

12. Mc Donal, R; Avery, D: (1990) Odontología Pediátrica y del Adolescente. ed

5ta de médica Panamericana. Buenos Aires.

13. Padrós E. Valoración de la ansiedad dental infantil utilizando dibujos.

14. Pinkhan, J.R.: (1996). Odontología Pediátrica. ed 2. Editorial Nueva Editorial

Interamericana, S.A. México

15. Rivera I, Parra A. Ansiedad y Miedos dentales en escolares Hondureños.

Revista Latinoamericana de Psicología. Bogotá 2005;

16. Rodríguez, C: (2009) Técnicas de atención y control de conducta en el

paciente infantil. Odontología Vital. Revista Escuela de Odontología de la

Universidad Latina de Costa Rica. Volumen 2.

17. Sabino C. El proceso de investigación. [serial online]. 1992 [citado 4 Jun

2011]. Disponible en: URL http://paginas.ufm.edu/Sabino/PI.htm

18. Sandín B. Ansiedad, miedos y fobias en niños y adolescentes. 1a ed. Madrid:

Dykinson; 1997.

19. Trastornos de ansiedad (en internet). (citado 6 e enero 2005). Disponible en:

http://psicofarmacologia.bizland.com/TA.html

20. Veilati S. ¿Qué es la terapia floral? (serie de internet). 2005 (citado 6 marzo

2006). Disponible en: http://www.susanaveliati.com/escritos.html

ANEXOS

ANEXO A

ENCUESTA REALIZADA PARA DETERMINAR LOS NIVELES DE ANSIEDAD

Y DOLOR, A TRAVES DE LA ESCALA DE CORAH Y LA ESCALA DE WONG

BA

KE

R.

universidad josÉ antonio pÁez - biblioteca … · ... acordÓ aprobar el proyecto de trabajo de...

Documents