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UNIVERSIDAD DE MURCIA

FACULTAD DE PSICOLOGIA

Departamento de Psicología Básica y Metodología

Área de Psicología Básica

Tesina de Licenciatura:

Resistencia al cambio de creencias en la esquizotipia

Isabel Orenes Casanova

Director: Carlos Santamaría Moreno

Co-director: Juan Antonio Vera Ferrándiz

Abril 2010


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AGRADECIMIENTOS

Me gustaría agradecer a los profesores de la Universidad de Murcia por la formación

recibida a lo largo de mi carrera en psicología, y muy especialmente a Juan Antonio

Vera por despertar en mí el interés por la psicología cognitiva y el estudio del

razonamiento, así como por su contribución en esta tesina.

También quisiera dar las gracias a Carlos Santamaría por su dirección en mi

formación como investigadora y por su aportación intelectual en esta tesina, y a David

Beltrán por su apoyo incondicional tanto académico como personal.

Igualmente, el presente trabajo no sería el mismo sin la colaboración de Axit

Fumero, Gorka Navarrete, Emilio Gómez, Lauren Hernández y de los alumnos que muy

amablemente participaron en las investigaciones que en él se recogen. Para todos ellos,

dejo aquí testimonio de mi agradecimiento.


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Mírame, madre, y por tu amor no llores:

Si esclavo de mi edad y mis doctrinas,

Tu mártir corazón llené de espinas,

Piensa que nacen entre espinas flores.

José Martí, 1870


INDICE

1. Resumen ....................................................................................................................... 8

2. El continuo esquizofrenia-esquizotipia ...................................................................... 10

2.1. Esquizofrenia: Alteración Dopaminérgica y Memoria de Trabajo .......................... 11

2.2. Funciones Cognitivas Afectadas en Esquizofrenia y Esquizotipia .......................... 14

3. El delirio clínico ......................................................................................................... 18

4. Sesgo contra la evidencia des-confirmatoria (BADE) ............................................... 21

5. Medición de los procesos cognitivos .......................................................................... 25

6. Hipótesis ..................................................................................................................... 29

7. Experimento 1: Medida discreta del BADE en la esquizotipia .................................. 30

8. Experimento 2. Medida continua del BADE en la esquizotipia ................................. 36

9. Discusión general ....................................................................................................... 45

9.1. La concepción dimensional de la Esquizofrenia ..................................................... 47

9.2. El BADE como mecanismo cognitivo independiente .............................................. 48

10. Bibliografía ............................................................................................................... 54

11. Anexo 1: Cuestionario de Personalidad Esquizotípica (SPQ, Versión española) .........

12. Anexo 2: Material del Experimento 1...........................................................................

13. Anexo 3: Resultados del Experimento Normativo de Selección de Colores Nítidos. ..

14. Anexo 4: Resultados del Experimento Normativo de Selección de Colores

Ambiguos. ..........................................................................................................................


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1. Resumen

Muchas investigaciones han comprobado que los sujetos esquizofrénicos presentan una

especial tendencia a mantener creencias erróneas a pesar de las evidencias contrarias,

fenómeno que en la literatura especializada se ha tratado como „Bias Against

Disconfirmatory Evidence‟ (BADE, en adelante). Este sesgo cognitivo parece exclusivo

de la esquizofrenia, y se ha relacionado con la formación y el mantenimiento del delirio.

El objetivo de la tesina es comprobar si el BADE se encuentra también en

población no clínica que, aun en ausencia de un diagnóstico de esquizofrenia o de

trastorno de personalidad esquizotípica, muestran rasgos característicos del espectro

esquizofrénico.

Con este propósito realizamos dos experimentos. En el experimento 1, evaluamos

la presencia del BADE en sujetos con baja y alta esquizotipia con una de las versiones

del instrumento que ha sido típicamente usado para examinar este sesgo en la

esquizofrenia. Por razones que serán establecidas más adelante, consideramos que es

posible que este tipo de instrumentos, aun siendo eficaz en la medición del BADE en la

esquizofrenia, no sea suficiente a la hora de detectar su presencia en la esquizotipia, en

la que existen algunas manifestaciones similares a la esquizofrenia pero sin llegar al

nivel de afectación que conduce a ésta. Ante esta posibilidad, nos planteamos un diseño

experimental alternativo, y con una unidad de medida más sensible, el tiempo de

reacción.

En el experimento 2, usando un nuevo instrumento con medidas cronométricas

de la persistencia de hipótesis, mucho más sensible y con la ventaja de presentar

estímulos más simples (círculos de colores), encontramos que el grupo de alta


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esquizotipia tardaba más tiempo en cambiar de hipótesis (color) que los de baja

esquizotipia.

Este resultado parece indicar que los sujetos con rasgos esquizotípicos presentan

una especial tendencia a mantener una hipótesis a pesar de tener información

contradictoria (BADE), fenómeno similar al que se ha encontrado en la esquizofrenia,

con lo cual apoyaría la idea del continuo entre ambos constructos (esquizofrenia y

esquizotipia), y por tanto la posibilidad de estudiar el BADE y otra sintomatología

esquizofrénica con sujetos sanos con rasgos esquizotípicos.


2. El continuo esquizofrenia-esquizotipia

La motivación para el estudio del BADE en sujetos sanos con rasgos esquizotípicos se

inicia al entender que la esquizofrenia y la esquizotipia forman parten de un mismo

continuo o dimensión clínica.

Siever y colaboradores (2002) distinguen tres tipos de relaciones diferentes que

han sido establecidas entre ambos constructos. La primera de ellas los entiende como

entidades distintas pero con similitudes superficiales. Esta perspectiva, sin embargo, es

poco probable dado que ambos comparten, por ejemplo, una misma base genética. La

segunda visión, que deriva de la perspectiva médica clásica, los define como entidades

diferentes pero con etiología y genética similar. La tercera visión, de un origen más

reciente y característica de la actual perspectiva psicológica sobre la psicopatología,

sostiene que la esquizotipia y la esquizofrenia forman parte de una misma dimensión y

únicamente difieren en la severidad de su manifestación. Nosotros adoptamos aquí esta

idea, la cual deriva fundamentalmente de las similitudes que se han encontrado entre

ambas entidades lo que nos lleva a considerarlas como distribuidas a lo largo de un

mismo continuo. Igualmente, la hipótesis de una única dimensión parece también

consistente con el hecho de que la incidencia de la esquizofrenia sea tan persistente a

pesar de que los pacientes con este trastorno tienen pocos descendientes respecto a la

población normal.

La esquizotipia se define por un conjunto de características que son muy

similares a las usadas para el diagnóstico de la esquizofrenia pero que se presentan en

menor intensidad. Raine (1991) agrupó estas características en tres grupos o factores: el

factor cognitivo- perceptivo, relacionado con los síntomas positivos de la esquizofrenia;

el factor interpersonal, asociado a los síntomas negativos (introversión, aislamiento,


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suspicacia, etc.) y el factor de desorganización, que se refiere al comportamiento o la

apariencia rara, excéntrica o peculiar así como al empleo de un lenguaje extraño

caracterizado por ser en ocasiones vago, circunstancial, metafórico y muy elaborado o

estereotipado.

Por otra parte, el término esquizotipia se ha ligado a cuatro contextos diferentes:

el Trastorno de Personalidad Esquizotípica (TPE), la expresión fenotípica de la carga

genética de la esquizofrenia, el perfil característico del espectro esquizofrénico y el

contexto de la personalidad normal, no diagnosticada. En cualquiera de las cuatro

aproximaciones, la esquizotipia se asocia a la personalidad (aunque bien puede ser

normal o alterada) y supone una cierta relación (o incluso una continuidad) con la

esquizofrenia. El denominado “espectro esquizofrénico” sería un grupo de trastornos

mentales y de personalidad relacionados de alguna manera con la esquizofrenia. Sin

embargo, la esquizotipia no es sinónimo de este espectro, más bien implicaría un perfil

característico dentro del mismo.

De los cuatro contextos asociados a la esquizotipia, nosotros adoptaremos el de

la personalidad normal. Las ventajas de utilizar esta aproximación se relaciona con la

posibilidad de estudiar la esquizofrenia y su sintomatología sin los problemas

adicionales que presentan los individuos con algún trastorno o enfermedad (déficit

cognitivo general, baja motivación, medicación, institucionalización) y además con que

permite estudiar a una población de riesgo posibilitando su evaluación y prevención

primaria (Jones y cols. 2000).

2.1. Esquizofrenia: Alteración Dopaminérgica y Memoria de Trabajo

La esquizofrenia (del griego, schizo: “división” o “escisión” y phrenos: “mente”) es un

diagnóstico psiquiátrico que se caracteriza por la manifestación de síntomas positivos


(alucinaciones y delirios), negativos (apatía, aplanamiento afectivo) y un lenguaje y

comportamiento desorganizado (Raine, 1991). A pesar de su diversidad, la

sintomatología esquizofrénica se ha intentado explicar desde una única alteración

fisiopatológica en la actividad dopaminérgica y su efecto sobre la actividad de otros

neurotransmisores (véase Davis y cols., 1985; Siever y cols., 1993; Siever y Davis,

2004). Igualmente, se ha propuesto desde una perspectiva cognitiva que esta alteración

biológica estaría en la base de un déficit básico, el mal funcionamiento en los procesos

de inhibición y mantenimiento de información de la memoria de trabajo (Cohen y

Servan-Schreiber, 1992; Cohen, Braver y O´Reilly, 1996; Perlstein y cols., 2001), el

cuál conduciría a la afectación de otras funciones cognitivas como el pensamiento

(Moritz, Woodward, y Hausmann, 2006), el lenguaje (Kiang y cols., 2008; Kuperberg,

McGuire, y David, 1998; Kuperberg y cols., 2006), la memoria (Moritz y Woodward,

2002; Moritz y cols., 2004; Moritz y Woodward, 2004; Moritz y Woodward, 2006b;

Moritz, Woodward y Chen, 2006), el aprendizaje (Woodward y cols., 2006), e incluso

de algunas funciones sociales basadas en lo que algunos han denominado „Teoría de la

Mente‟ (Frith, 1994; Brune, 2005).

Rolls y cols. (2008), en una reciente revisión de los modelos computacionales de

la esquizofrenia, plantean que la clave biológica de la alteración en los procesos de la

memoria de trabajo reside en el receptor D1 prefrontal y su interacción con el receptor

glutamatérgico NMDA (N-metil-D-aspartato). Esta idea parte de descubrimientos como

el de Funahashi, Bruce, y Goldman-Rakic (1989), en el que manipulando la actividad

dopaminérgica en la corteza prefrontal de primates se observó que el antagonismo

(bloqueo) de los receptores D1 deterioraba la memoria de trabajo de estos animales. Y

también de la observación de que cambios en la concentración de dopamina causan

igualmente los síntomas de la esquizofrenia a través de la modulación del receptor


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NMDA. De esta forma, la disminución del receptor NMDA en la corteza prefrontal

dorsolateral llevaría a un enlentecimiento cortical que provocaría los principales déficits

cognitivos de la esquizofrenia, y muy especialmente aquellos relacionados con la

memoria de trabajo (Rolls y cols., 2008).

La idea de que existe una relación directa entre la fisiopatología de la

esquizofrenia y el deterioro en la memoria de trabajo también ha sido defendida por

Cohen y colaboradores. Ellos proponen que la alteración dopaminérgica en la corteza

prefrontal afectaría funcionalmente a lo que se denomina función de control cognitivo,

entendiendo éste como un proceso activo de la memoria de trabajo que afecta a futuras

operaciones. En una tarea típica que apoya esta hipótesis, ellos pidieron a pacientes con

esquizofrenia que respondieran a una letra, por ejemplo X, sólo si aparecía después de

otra letra, por ejemplo A. El intervalo temporal entre ambas letras fue manipulado de

forma tal que entre una y otra hubo o un SOA corto de 1 segundo o uno largo de 4

segundos (SOA, del inglés Stimulus Onset Asynchrony: tiempo transcurrido desde que

aparece la señal o prime hasta que aparece el objetivo o target). Para realizar

correctamente esta sencilla tarea, los sujetos deben mantener activa la letra A en la

memoria de trabajo. Sin embargo, Cohen y colaboradores encontraron que los pacientes

medicados eran más lentos que el grupo control en ambos SOAs, mientras que los

pacientes no medicados hacían peor la tarea únicamente en el SOA largo. Teniendo en

cuenta que el desarrollo de la enfermedad y la medicación probablemente conducen a

un deterioro más generalizado, ellos interpretaron como resultado clave la diferencia

entre los pacientes no medicados y los controles en el SOA largo. Según su hipótesis, lo

que estaría ocurriendo en el SOA corto es que el sujeto sería incapaz de inhibir el primer

estímulo lo que bloquearía o dificultaría el procesamiento del siguiente. En cambio, con


un SOA largo el sujeto sería incapaz de mantener el primer estímulo en la memoria de

trabajo, y afectaría al correcto procesamiento del siguiente.

En línea con lo comentado más arriba, el fallo en este mecanismo básico de

control cognitivo sería el responsable de gran parte de los déficits cognitivos y síntomas

de la esquizofrenia (Cohen y Servan-Schreiber, 1992; Cohen, Braver y O´Reilly, 1996;

Perlstein y cols., 2001). Por supuesto, existen hipótesis alternativas a este déficit básico,

sin embargo, ésta de Cohen y colaboradores es quizás la que más apoyo ha recibido y la

que, como se verá más adelante, mejor se ajusta a los resultados que aquí presentamos.

2.2. Funciones Cognitivas Afectadas en Esquizofrenia y Esquizotipia

Un hecho fundamental que apoya la idea de un continuo entre esquizofrenia y

esquizotipia es que, más allá de los parecidos superficiales, ambos constructos parecen

mostrar también dificultades equiparables en tareas experimentales que evalúan

funciones cognitivas como el lenguaje, la memoria, el aprendizaje, el razonamiento y la

teoría de la mente. A continuación se presentan algunas de las tareas en las que se

obtienen patrones de resultados similares con pacientes diagnosticados de esquizofrenia

y sujetos que presentan rasgos de personalidad esquizotípica.

Priming Semántico. En este tipo de estudios es típico presentar pares de palabras

donde una de ellas, el prime, precede a otra, el target, con la que está semánticamente

relacionada (médico - enfermera), no relacionada (alegría - guerra) o en algunos casos

indirectamente relacionada (gato - queso). Distintos tipos de tareas se usan para

encontrar diferencias en tiempos de reacción o actividad cerebral entre estas tres

condiciones, pero la más común es la de decisión léxica: responder únicamente sobre la

palabra target diciendo si se trata de una palabra real o no. Con sujetos sanos, todos los

estudios son consistentes en encontrar que el tiempo de decisión para una palabra target


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es menor si es precedida por un prime directamente relacionado, intermedio lo es por

uno indirectamente relacionado y mayor si se trata de uno no relacionado. Por su parte,

la actividad eléctrica cerebral que más consistentemente se ve afectada por factores

semánticos, el componente N400 del ERP (Event-Related Potencial), también muestra

una gradación en su amplitud que va desde la menor amplitud de los pares relacionados

a la mayor de los no relacionados. La historia, sin embargo, es bien distinta para los

pacientes esquizofrénicos, y muy especialmente para el caso de la actividad eléctrica

cerebral. De hecho, la mayoría de los estudios realizados no han conseguido encontrar

diferencia alguna en la amplitud del componente N400 entre pares relacionados y no

relacionados. Una ausencia de diferencias que se observa en SOAs de hasta 750 ms (por

ejemplo, ver Kiang y cols., 2008; Kuperberg, McGuire, y David, 1998; Kuperberg y

cols., 2006). Algunos autores han sugerido una relación entre esta ausencia de respuesta

cerebral de priming y el lenguaje desorganizado de los esquizofrénicos (por ejemplo,

Kuperberg y cols., 2006). Y también que en la base de este patrón podría estar la

hipótesis de Cohen y colaboradores ya que es posible considerar que la dificultad en

procesos de inhibición del primer estímulo impide el procesamiento del siguiente en un

SOA menor de un segundo, lo que reduciría la mejora que suele ser observada en el

procesamiento de los pares relacionados frente a los no relacionados. Lo importante

aquí es que un patrón idéntico de ausencia de diferencias en N400 ha sido igualmente

descrito para la esquizotipia (Kiang y Kutas, 2005). Resultado que habla a favor de la

existencia de una base común que en unos casos se manifiesta en la personalidad

normal y en otros conduce al trastorno esquizofrénico.

Aprendizaje Irrelevante. Gray y Snowden (2005) desarrollaron una propuesta en

la que sugieren que los pacientes con esquizofrenia establecen con mayor facilidad


asociaciones que en principio no tienen ninguna relación. La idea se puede exponer con

el siguiente ejemplo. Al entrar en un bar normalmente somos bombardeados (aunque no

siempre nos demos cuenta) por una gran variedad de sonidos y estímulos visuales: el

ruido de la máquina del café, el frigorífico, la freidora, la televisión, la música,

periódicos, camareros, distintas conversaciones y personas, etc. Normalmente, dentro de

este maremágnum de estimulación, unos estímulos se encuentran más asociados a otros,

lo que nos permite ignorar o atender de manera selectiva a grupos de estímulos en lugar

de a todos ellos. Es decir, si estamos interesados en tomar un café, nuestro sistema

cognitivo se encontraría fundamentalmente al servicio de los estímulos que se asocian

con la toma de un café (por ejemplo, la existencia de una máquina de café) más que con

otros (por ejemplo, la freidora). De esta forma, nuestra conducta mostraría cierta

coherencia en la medida que estaría guiada por el grupo de estímulos asociados a la

toma de un café. Según la propuesta de Gray y Snowden, el aprendizaje en los

esquizofrénicos se haría en base a relaciones irrelevantes lo que provocaría la captura de

su sistema cognitivo por cualquier estímulo en lugar de por grupos de estímulos

relevantemente asociados. Es como si hubiese un fallo a la hora de filtrar lo que es, o

no, relevante de asociar entre sí. En el laboratorio, la prueba experimental de este

aprendizaje irrelevante consiste en la mayor facilidad que los pacientes con

esquizofrenia muestran para el establecimiento de asociaciones entre estímulos sin

aparente relación previa. Un resultado que ha sido igualmente descrito para sujetos con

rasgos esquizotípicos (Gray y Snowden, 2005).

Razonamiento y Probabilidad. Moritz, Woodward y Hausmann, (2006)

presentaron un paradigma basado en el concurso televisivo “Quien quiere ser

millonario”. Éste consistía en presentar preguntas con cuatro posibles alternativas de

respuesta. Los sujetos tenían que indicar la probabilidad de cada alternativa y después


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elegir una de ellas. El grupo control mostró una correlación positiva entre la

probabilidad indicada y la alternativa seleccionada, es decir, los sujetos elegían aquella

alternativa con mayor probabilidad. En cambio, los sujetos esquizofrénicos tomaban la

segunda decisión con independencia de la respuesta previa, la probabilidad indicada

parecía no guardar relación con el posterior juicio.

Memoria y reconocimiento. Una tarea típica en los estudios de memoria es el

paradigma old-new. Éste consiste en indicar si un estímulo es nuevo (presentado en una

fase de aprendizaje anterior) y señalar la seguridad en la respuesta dada. Los pacientes

con esquizofrenia no parecen mostrar un mayor número de errores de reconocimiento

que los controles, aunque curiosamente sus juicios de seguridad en la respuesta difieren.

De hecho, tienden a mostrar una mayor seguridad en sus falsas alarmas que los grupos

controles con los que han sido comparados (Moritz y Woodward, 2002; Moritz y cols.,

2004; Moritz y Woodward, 2004; Moritz y Woodward, 2006b; Moritz, Woodward y

Chen, 2006). Los sujetos con rasgos esquizotípicos exhiben la misma tendencia a una

mayor confianza o seguridad en sus respuestas erróneas (Laws y Bhatt, 2005).

La Teoría de la Mente. La teoría de la mente es una expresión usada en

psicología para designar la capacidad de atribuir pensamientos e intenciones a otras

personas. Frith (1994; Brune, 2005) encontró que los niños a los cinco años son

capaces de comprender y reflexionar sobre el estado mental de sí mismo y de otro

sujeto. Función que resulta vital para el normal desarrollo psicológico y social. Esta

capacidad es posible al mantener en la memoria de trabajo ambas informaciones, las del

propio sujeto y las del otro observador. El déficit de la teoría de la mente en sujetos

esquizofrénicos se ha relacionado con los síntomas positivos, ya que suelen atribuir sus


propios pensamientos a otros sujetos. Algunas evidencias sugieren también dificultades

en esta función para la Esquizotipia (Langdon y Coltheart, 1999).

En resumen, parece que el problema del mantenimiento e inhibición de la

información en la memoria de trabajo estaría relacionada con el déficit en el lenguaje, el

aprendizaje, el pensamiento, la memoria, la planificación, las decisiones sociales, etc.,

encontradas en la esquizofrenia. Y lo interesante es que estos mismos déficits se han

encontrado en la esquizotipia, desde la alteración dopaminérgica prefrontal (véase

Davis y cols., 1985; Siever y cols., 1993; Siever y Davis, 2004) hasta las alteraciones

cognitivas y sociales (Buchy, Woodward y Liotti, 2007; Gray y Snowden, 2005; Kiang

y Kutas, 2005; Langdon y Coltheart, 1999; Laws y Bhatt, 2005; Lipp, Siddle y Arnold,

1994; Sellen, Oaksford y Gray, 2005), lo que afianzaría la perspectiva del continuo entre

esquizofrenia y esquizotipia.

3. El delirio clínico

Hasta aquí hemos comentado las características que presentan los esquizofrénicos, y

como muchas de ellas igualmente han sido observadas en la esquizotipia, de ahí que

entendamos ambas como un continuo que varía en intensidad. El concepto fundamental

dentro del presente trabajo es el de BADE, sesgo cognitivo que ha empezado a

relacionarse con la formación y el mantenimiento del delirio. Sin embargo, antes de

analizar este sesgo nos parece obligatorio exponer qué se entiende por delirio clínico.

El delirio clínico es el síntoma más distintivo de la esquizofrenia, y se define

como una idea errónea que presenta ciertas particularidades:

a) Se adquiere a través de fundamentos inadecuados. Por ejemplo, un sujeto con delirio

de persecución puede defender que le han comunicado a través de la televisión, la radio

o una antena que le van a matar.


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b) Es una idea incorregible con la experiencia o con la demostración de su

imposibilidad.

c) Y es inadecuada para el contexto cultural y social del sujeto que la sostiene, es decir,

no es una idea errónea de un grupo social, sino exclusiva del individuo.

Otra de las características distintivas es también la temática. Suelen presentarse

delirios de referencia, somáticos, de grandiosidad, etc. Siendo el más frecuente el de

persecución. La temática podría estar relacionada con factores sociales. Así, los delirios

de grandiosidad y religiosos son comunes en hombres de nivel económico y social alto,

mientras que el delirio paranoico es frecuente en inmigrantes, y los delirios sexuales en

mujeres (Butler y Braff, 1991).

El delirio clínico no es exclusivo de la esquizofrenia. Se presenta también en los

trastornos neuróticos, la enfermedad de Alzheimer y otras demencias así como con en el

abuso de ciertas sustancias, aunque en este último caso la sintomatología no persiste en

el tiempo.

Clásicamente se han diferenciado dos tipos de trastornos psicológicos, los

neuróticos y los psicóticos. En los trastornos neuróticos (actualmente entendidos como

trastornos de ansiedad y afectivos) los sujetos suelen tener ideas erróneas e irracionales

y suelen atribuirlas al propio sujeto; mientras que en los trastornos psicóticos, las ideas

son también erróneas (los delirios) pero los sujetos no son conscientes de la falsedad de

dichas ideas y suelen considerarlas externas al sujeto (Bentall, Baker, y Havers, 1991).

Morrison (2001) interpreta que la diferencia fundamental entre ambos trastornos,

psicótico y neurótico, sería la aceptación cultural o no de las creencias que ambos

mantienen. Esto es, si alguien presentara palpitaciones y malestar, e interpretara que está


enfermo o que le va a dar un ataque de corazón y se va a morir, se diagnosticaría

hipocondría o ansiedad; en cambio, si comenta ante los mismos síntomas que le están

persiguiendo o le quieren robar sus pensamientos, sería calificado como un delirio. En

el primer caso, la probabilidad de estar enfermo después de sucesivas pruebas médicas y

ausencia de diagnóstico es baja, pero aún así creíble; pero en el segundo caso, tal

creencia es obviamente absurda y falsa, por tanto improbable e increíble socialmente

(Véase la revisión sobre delirio de Butler y Braff, 1991).

El delirio clínico junto con las alucinaciones forma parte de los síntomas

positivos de la esquizofrenia, sin duda los más característicos de este trastorno.

Véase el siguiente pasaje de Don Quijote de la Mancha:

Don Quijote los vio y dijo a su escudero: la ventura va guiando nuestras cosas mejor de

lo que acertáramos a desear; porque ves allí, amigo Sancho Panza, donde se descubren

treinta o poco más desaforados gigantes con quien pienso hacer batalla. ¿Qué

gigantes? dijo Sancho Panza. Aquellos que allí ves, respondió su amo, de los brazos

largos, que los suelen tener algunos de casi dos leguas. Mire vuestra merced, respondió

Sancho, que aquellos que allí se parecen no son gigantes, sino molinos de viento, y lo

que en ellos parecen brazos son las aspas, que volteadas del viento hacen andar la

piedra del molino. Bien parece, respondió Don Quijote, que no estás cursado en esto de

las aventuras; ellos son gigantes, y si tienes miedo quítate de ahí, y ponte en oración en

el espacio que yo voy a entrar con ellos en fiera y desigual batalla.

Miguel de Cervantes, 1605

Este pasaje muestra la alucinación que tuvo nuestro personaje más famoso de la

literatura, Don Quijote de la Mancha. Una alucinación se define como una percepción

errónea, la cual, como el delirio, forma parte de una trama o historia que crea el propio

sujeto. En este caso, Don Quijote al ver molinos interpreta que son gigantes que quieren

luchar contra él, hipótesis que mantiene a pesar de que Sancho Pancha le da

información que desconfirma tal percepción. Las alucinaciones pueden ser visuales,

olfatorias, gustativas, táctiles, siendo las más frecuentes las auditivas.


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En resumen, el delirio es una creencia errónea con varias particularidades

presente fundamentalmente en la esquizofrenia, aunque también se da en otras

enfermedades como demencias o abuso de sustancias. Ahora bien, la esquizotipia

aunque presenta varias características similares a la esquizofrenia, se sitúa dentro de un

perfil de personalidad normal en el que, por tanto, no se da como tal el delirio clínico,

aunque se observan creencias raras o pensamiento mágico (por ejemplo, superstición,

creer en la clarividencia, telepatía o “sexto sentido”) e ideas de referencia, es decir, los

hechos, objetos y personas adquieren un significado particular para el sujeto. Parece,

entonces, que ambas poblaciones aceptan creencias inusuales, las cuales se resisten al

cambio, llegando a ser más intensas y perjudicar la vida diaria del sujeto en el caso del

delirio clínico.

4. Sesgo contra la evidencia des-confirmatoria (BADE)

Como se ha dicho, relacionado con la formación y el mantenimiento del delirio se

encuentra el BADE, o sesgo contra la evidencia des-confirmatoria (Freeman y cols.,

2002; Garety y Freeman, 1999; Garety y cols., 2001; Garety, Hemsley, y Wessely,

1991). El BADE es un sesgo cognitivo, que independientemente de la temática,

mantiene dicha creencia o hipótesis a pesar de las evidencias contrarias, es decir,

mientras que el delirio clínico es la creencia en sí, el BADE sería el mecanismo

subyacente que mantiene tal creencia a pesar de la información inconsistente con ésta.

En la literatura se han encontrado diferencias en este sesgo entre sujetos

esquizofrénicos y otros trastornos psiquiátricos y el grupo control; lo que ha llevado a la

conclusión de que podría ser específico de la esquizofrenia (Moritz y Woodward,

2006a). Además, al no correlacionar con ningún otro proceso cognitivo, atención,


memoria, pensamiento, etc., se ha considerado como un proceso independiente de éstos

(Woodward y cols, 2007). En las próximas líneas nos limitaremos a exponer los

estudios acerca del BADE, y en la conclusión haremos una reflexión acerca de si el

BADE podría ser un mecanismo más básico y general, es decir, ni independiente del

resto de procesos cognitivos ni exclusivo de la esquizofrenia.

El BADE se ha evaluado con instrumentos de distintos formatos (frases, puzles,

fotografías) que tienen en común el presentar una situación o un objeto que, aunque

ambiguo en un primer momento, se va clarificando en sucesivas fases. En cada una de

estas fases, la tarea del sujeto consiste en decidir, entre varias alternativas posibles, de

qué situación u objeto se trata y estimar al mismo tiempo el grado de seguridad que

deposita en su elección. Es decir, en crear una hipótesis con respecto a cuál es la

situación u objeto. En las primeras fases, aquellas opciones que parecen más plausibles

son las que llegarán a ser realmente falsas, mientras que la que parece más implausible

será la verdadera. De ese modo, conforme se va clarificando la situación u objeto, el

sujeto se ve obligado a cambiar la plausibilidad de sus respuestas, esto es, a modificar

sus hipótesis de acuerdo con la nueva evidencia. En la mayoría de las investigaciones se

han calculado dos índices: el BADE, que sería la no reducción en la plausibilidad de

aquellas interpretaciones falsas pero que al principio parecen más plausibles; y el BACE

(del inglés Bias Against Confirmatory Evidence), que sería el aumento de la

plausibilidad de las interpretaciones verdaderas.

Woodward y cols., (2006) encontraron que los pacientes con esquizofrenia

delirante no reducían la plausibilidad de las interpretaciones incorrectas, es decir

mantenían la misma seguridad en su hipótesis a pesar de tener más información en

contra de ésta (BADE), a la vez que aumentaban la plausibilidad de las respuestas


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correctas (BACE). Woodward, Moritz y Chen (2006), utilizando otro formato (frases en

lugar de fotografías), replicaron los resultados anteriores con una muestra asiática de

esquizofrénicos delirantes. Moritz y Woodward (2006a) midieron el BADE presentando

situaciones ambiguas a través de un puzle a sujetos normales, esquizofrénicos y con

otros trastornos psiquiátricos y concluyeron que el BADE era exclusivo de pacientes

con esquizofrenia. Este patrón de resultados parece indicar que debe ser más

característico para la esquizofrenia de tipo delirante la mayor resistencia al cambio de

creencias (a pesar de evidencia contraria) que la dificultad en la integración de la

información. De hecho, numerosos estudios han encontrado también que los sujetos

esquizofrénicos y esquizotípicos tienden a asignar mayor confianza a las

interpretaciones falsas (Laws y Bhatt, 2005), tendencia que favorecería tal resistencia al

cambio.

Recientemente, Buchy, Woodward y Liotti (2007) se plantearon si el BADE

sería también característico en los sujetos con rasgos esquizotípicos. El primer paso fue

evaluar a 535 estudiantes con el SPQ (Schizotypy Personality Questionnaire; Raine,

1991). Los participantes con puntuaciones superiores al percentil 90, se agruparon en el

grupo de alta esquizotipia (37) y los que puntuaban por debajo del percentil 10, se

asignaron al grupo de baja esquizotipia (32). En esta ocasión, el instrumento que evalúo

el BADE constaba de treinta historias neutras. Cada historia tenía tres frases que se

presentaban sucesivamente (por ejemplo: “Jenny no puede dormir”; “Jenny no puede

esperar a que llegue mañana”; y “Jenny está deseando ver cuántos regalos encontrará

mañana en el árbol”). En cada fase aparecían cuatro interpretaciones posibles de lo que

estaba ocurriendo (por ejemplo: “Jenny está nerviosa sobre su examen de mañana”,

interpretación neutral; “Jenny está preocupada por la enfermedad de su madre”,


interpretación emocional; “Jenny disfruta en su cama”, interpretación absurda; y

“Jenny está excitada porque mañana es navidad”, interpretación verdadera). Como en

otros instrumentos, la interpretación real aparecía en un primer momento implausible,

mientras que las otras dos interpretaciones falsas, aparecían inicialmente más probables

(interpretación neutral y emocional). La tarea del sujeto consistió en estimar sobre una

escala Lickert del 1 al 10 (desde poco probable hasta altamente probable) el grado de

plausibilidad (seguridad) de cada interpretación en cada fase. Los resultados fueron que

el grupo de alta esquizotipia mostró diferencias significativas con respecto al grupo de

baja esquizotipia en el índice BADE de las interpretaciones emocionales y neutras,

mientras que ambos grupos obtuvieron puntuaciones similares en el índice BACE. Estos

resultados parecen demostrar que los sujetos con rasgos esquizotípicos muestran una

tendencia a mantener su hipótesis a pesar de la información desconfirmatoria (BADE),

como hacen los pacientes con esquizofrenia. Sin embargo, habría que tener en cuenta

las limitaciones del estudio ya que utilizaron como variable independiente la

esquizotipia, y como covariable la educación, que realmente era el curso universitario.

Al parecer, el grupo de alta esquizotipia pertenecía al primer curso y el grupo de baja

esquizotipia a cursos más avanzados; entonces utilizaron el nivel de educación o curso,

una variable dicotómica y no ortogonal con la variable independiente (esquizotipia),

como covariable provocando probablemente estos resultados (ver tesis de Buchy, 2006).

El mismo estudio fue publicado en una reconocida revista (Buchy, Woodward y Liotti,

2007), y en este caso no utilizaron el análisis de covarianza sino el contraste entre las

medias con la t de student. De este modo evitan los citados problemas metodológicos,

pero entonces el resultado es sólo significativo a una cola. La hipótesis de trabajo de los

autores era que los sujetos con alta esquizotipia iban a mantener su seguridad o

plausibilidad a lo largo de las fases. Dicha hipótesis tiene una sola dirección, es decir,


25

no esperaban diferencias sin más, sino que sabían que a mayor BADE más esquizotipia.

Esto les permitió contrastar su hipótesis sobre una cola de la distribución normal.

Nuestro objetivo, entonces, fue diseñar un instrumento más sensible para medir el

BADE en la población no clínica.

5. Medición de los procesos cognitivos

Una vez comentados los conceptos más importantes de la tesina, me gustaría hacer un

breve paréntesis y reflexionar sobre el concepto de medición y concretamente las

distintas formas que hemos utilizado en la tesina para medir distintos fenómenos

psicológicos, desde la personalidad al BADE.

Medir consiste en determinar la dimensión de la magnitud de una variable en

relación con una unidad de medida preestablecida y convencional. La importancia de la

medición es evidente en la ciencia y en la vida diaria de cualquier sujeto. Hemos

medido el medio que nos rodea: la temperatura, el peso, la longitud, el volumen, el

tiempo, la velocidad, y de esta forma hemos conocido y controlado nuestro ambiente.

Para conseguir esto, hemos desarrollado instrumentos. En el caso de la psicología

también ha aparecido la necesidad de medir los procesos cognitivos y desarrollar

instrumentos que posibilitan esta demanda. Ahora bien, resulta sencillo medir la

longitud con una regla y tener una unidad de medida que permita al resto del mundo

entender y comunicarse sobre el fenómeno, pero no resulta tan sencillo en el caso de los

fenómenos psicológicos.

Entonces ¿cómo se podría medir la inteligencia o la propia personalidad?, ¿qué

unidad de medida o instrumento podríamos utilizar? Actualmente, muchas de las

variables psicológicas se consideran variables continuas, y utilizamos los test


psicológicos como instrumentos de medida. La historia de los test, que miden a través

de ítems este tipo de variables psicológicas, es relativamente reciente. Su origen se sitúa

en la primera guerra mundial, y se utilizaron en contextos muy variados, tales como en

escuelas, ámbitos clínicos o bélicos.

En esta tesina presentaremos el cuestionario de personalidad esquizotípica (SPQ,

versión española, Grasa y col, 2004) por haber sido el más utilizado en el ámbito de la

investigación para evaluar la esquizotipia. Éste presenta 74 ítems que se agrupan en los

tres factores o características más importantes de la esquizotipia y esquizofrenia.

En general, los cuestionarios estandarizados para la medida de la personalidad se

han convertido en la actualidad en una herramienta indispensable con diferentes

finalidades. Las evidentes ventajas han avalado su empleo en cuanto a la facilidad de

administración e interpretación y su utilidad predictiva y clasificatoria, aunque también

son conocidas las críticas que los cuestionarios y su aplicación han suscitado en relación

a su objetividad y eficacia. Las dificultades y limitaciones tratan de ser superadas

exigiendo siempre un nivel elevado en cuanto a su sensibilidad, validez y fiabilidad.

La fiabilidad indicaría el grado en el que la puntuación obtenida en el test refleja

la puntuación verdadera. Una forma de calcular la fiabilidad es a través de la correlación

entre ítems. La fiabilidad interna del SPQ (versión española) fue de 0,90, correlación

alta que indicaría que todos los ítems están midiendo un mismo constructo. Otra forma

de conocer la fiabilidad de un test es pasarlo en dos momentos temporales distintos

(método test-retest). En este caso, la correlación entre las puntuaciones del SPQ fue de

0,82.

La validez de constructo de un instrumento hace referencia al grado en que

representa correctamente el concepto que se estudia, es decir, que mide lo que pretende


27

medir. La validez convergente se refiere al grado en que dos instrumentos concurren en

la medida de un mismo constructo. Por ejemplo, el SPQ, versión española, muestra una

validez convergente alta con el OLIFE, otro cuestionario que mide la esquizotipia,

r=0,70; p=0,001. El SPQ también mostró tener buena validez de criterio ya que 4 de

cada 5 sujetos que puntuaban por encima del percentil 90 eran diagnosticados con el

trastorno de personalidad esquizotípica. En resumen, podemos concluir que hemos

utilizado un instrumento que parece adecuado para medir la esquizotipia. En este caso,

de una muestra de 365 se seleccionaron las puntuaciones que estaban por encima del

percentil 90 (grupo de alta esquizotipia) y por debajo del percentil 10 (grupo de baja

esquizotipia).

Una vez seleccionada la muestra representativa con la que queremos trabajar, el

siguiente objetivo es medir un mecanismo relacionado con el delirio, la persistencia de

hipótesis en contra de la evidencia. Como hemos indicado previamente el instrumento

que ha evaluado el BADE ha consistido en presentar fragmentos de situaciones o

dibujos donde los sujetos tenían que indicar de qué objeto se trata y el grado de

seguridad de su respuesta. Aunque ha resultado efectivo en la esquizofrenia, es posible

que no sea lo suficientemente sensible para detectar BADE en la población no clínica,

debido a la distinta intensidad con la que se presenta en ambas poblaciones. De ahí la

importancia de utilizar una unidad de medida más eficaz, como ha sido el tiempo de

reacción en nuestro caso.

La diferencia a la hora de medir la personalidad y el BADE es evidente. El test

de personalidad a través de sus ítems formula preguntas personales, por ejemplo

examina directamente si el participante tiene amigos o pensamientos raros. El formato

de respuesta es sí o no, y la probabilidad de falsar las respuestas es alta, aunque el


instrumento cuenta con ítems que permiten captar si el sujeto miente o no. El BADE, en

cambio, se ha evaluado presentando a los sujetos partes de objetos y preguntando qué es

y qué seguridad tienen en sus respuestas del 1 al 5. Es posible que sólo los

esquizofrénicos digan al ver un molino que es un gigante y además estén seguros de tal

hipótesis, en cambio los sujetos sanos si dicen que un molino es un gigante no estarán

seguros o no tendrán mucha confianza en tal respuesta. Por ello, es posible que esta

tarea no sea sensible para captar BADE en los sujetos esquizotípicos. Sin embargo, el

tiempo de reacción es posiblemente una de las fórmulas más eficaces para profundizar

en la naturaleza del sistema cognitivo. Clásicamente, el tiempo de reacción (y los

errores también) ha sido utilizado para discriminar la dificultad entre tareas, es decir, a

mayor tiempo de reacción y mayor número de errores, más complejo se consideraba el

proceso cognitivo que subyacía a la tarea que se estaba realizando. En la presente

tesina, y de forma diferente a la clásica, el tiempo de reacción se va a utilizar para

discriminar la ejecución sobre un mismo proceso entre dos grupos distintos.

Concretamente, el tiempo de reacción nos va a permitir establecer la existencia, en una

población no clínica, de un mecanismo que sí sabemos que se encuentra presente en la

esquizofrenia. Otra ventaja de utilizar el tiempo de reacción es que los sujetos pueden

manipular o controlar menos sus respuestas. Por tanto este será nuestro principal

objetivo, la creación de un nuevo instrumento capaz de medir el BADE en la

esquizotipia. Para ello hay que tener en cuenta la unidad de medida (en nuestro caso, el

tiempo de reacción) y el propio instrumento o tarea.

El nuevo instrumento que se presenta en el experimento 2 utiliza la misma

metodología que el utilizado hasta entonces en la esquizofrenia, ambos parten de

situaciones ambiguas (un círculo ambiguo cuyo color se encuentra entre el azul y el

verde), pero difieren en algunos aspectos. Por ejemplo, la medida que se usa en el


29

paradigma tradicional es el cambio en la seguridad de las respuestas incorrectas

mientras que en el nuevo se emplea el tiempo de reacción para el cambio de hipótesis.

También difieren en la presentación de los estímulos. En el tradicional, el material es

discreto, es decir, se van presentando partes de un objeto o situación que se completa, y

en cada fase se le pregunta al sujeto qué es y qué seguridad tiene en su respuesta. En

cambio, en el nuevo instrumento se presenta un círculo coloreado donde el sujeto sólo

tiene que responder cuando observa que el color cambia. Como consecuencia, se

obtiene una medida más simple que consideramos puede ser más sensible a la hora de

detectar el BADE en la población no clínica.

6. Hipótesis

Con toda la literatura revisada, hemos observado las similitudes que existen entre la

esquizofrenia y la esquizotipia; concretamente nos hemos centrado en el síntoma más

importante de la esquizofrenia, el delirio. Muchos estudios han demostrado la presencia

del BADE en la esquizofrenia y su relación con la formación y el mantenimiento del

delirio. En la esquizotipia sólo existe un estudio que ha explorado la presencia del

BADE en esta población, y aunque los resultados son prometedores, también presentan

algunas limitaciones como hemos comentado previamente. Por tanto, el primer objetivo

que se planteó era comprobar la presencia del BADE en la esquizotipia con la tarea que

normalmente se usa en la esquizofrenia. Se han presentado dos versiones distintas: una

de dibujos y otra de frases. Buchy y colaboradores probaron la versión de frases en la

esquizotipia, así que usaremos la versión de dibujos.

El segundo objetivo del trabajo fue diseñar un instrumento que pudiera resultar

más sensible para detectar el BADE en la esquizotipia utilizando el tiempo de reacción

como unidad de medida.


Para comprobar ambas hipótesis se realizaron dos experimentos: en el

experimento 1 se utilizó la medida discreta utilizada en la esquizofrenia; y en el

experimento 2, un nuevo instrumento con una medida continua.

7. Experimento 1: Medida discreta del BADE en la esquizotipia

El objetivo del Experimento 1 fue comprobar si los sujetos con alta esquizotipia

presentan BADE tal y como éste es medido habitualmente en la esquizofrenia. La

predicción es que sí que presentan este sesgo, aunque quizás no es fácilmente visible

con este instrumento.

Método

Participantes

Los participantes, 361 estudiantes de primero y segundo de psicología de la Universidad

de La Laguna, fueron evaluados con El Cuestionario de Personalidad Esquizotípica

(SPQ versión española, Grasa, y cols., 2004). La identificación psicométrica de los

participantes con rasgos esquizotípicos de la personalidad se realizó a partir de las

puntuaciones totales de dicho cuestionario. Los individuos fueron adscritos al grupo de

Alta esquizotipia (n=38) cuando su puntuación era igual o superior al percentil 90, y al

grupo de Baja esquizotipia (n=38) si su puntuación era igual o inferior al percentil 10.

Los 57 participantes seleccionados (44 mujeres y 13 hombres) hicieron el experimento a

cambio de créditos para el curso. El grupo de alta esquizotipia lo integraron 30 sujetos,

y el de baja esquizotipia, 27.

Material y procedimiento

El Cuestionario de personalidad esquizotípica (SPQ versión española, Grasa, y cols.,

2004) es uno de los instrumentos más utilizados para la evaluación de rasgos


31

esquizotípicos de personalidad. Es una escala autoaplicada formada por 74 ítems cuyo

formato de respuesta es verdadero/ falso. El rango de puntuación oscila entre 0-74, y

mayores puntuaciones indican mayor nivel de esquizotipia. Está formada por nueve

subescalas, que se agrupan en torno a tres factores: factor cognitivo-perceptivo

(dimensión positiva), factor desorganización (dimensión desorganizada) y factor

interpersonal (dimensión negativa). La escala presenta alta consistencia interna (alpha

de Cronbach= 0.90) y buena validez de constructo y convergente (Grasa, y cols., 2004).

Véase Anexo 1 con el cuestionario SPQ y el siguiente cuadro con los factores,

subescalas y correspondientes ítems del SPQ.

Factores del SPQ Subescalas del SPQ Items del SPQ

Factor 1:

Cognitivo-Perceptivo

Ideas de Referencia 1 10 19 28 37 45 53 60 63

Pensamiento Mágico 3 12 21 30 39 47 55

Percepción inusual 4 13 22 31 40 48 56 61 64

Suspicacia 9 18 27 36 44 52 59 65

Factor 2: Interpersonal

Ansiedad Social 2 11 20 29 38 46 54 71

No amigos íntimos 6 15 24 33 41 49 57 62 66

Afecto embotado 8 17 26 35 43 51 68 73

Factor 3: Desorganización

Comportamiento raro 5 14 23 32 67 70 74

Lenguaje raro 7 16 25 34 42 50 58 69 72

Para evaluar el BADE se utilizó la tarea que Moritz y Woodward (2006a)

desarrollaron y probaron en esquizofrénicos. Este instrumento se caracteriza por la

presentación de dos ensayos prácticos (un dragón y un castillo) seguidos de catorce

ensayos experimentales (una flor, un cerdo, una mecedora, un elefante, una sirena, un


molino, una balsa, una rana, una guitarra, una chica, una carroza, una casa, un pez y un

murciélago). Cada ensayo consiste en ocho fases. La primera fase presenta una parte de

un objeto que se completa en las sucesivas fases. Todos los objetos se presentan en

blanco y negro (Ver Anexo 2). La primera tarea del sujeto en cada fase es indicar de qué

objeto se trata, en la mitad de los ensayos la respuesta es abierta y en la otra mitad el

sujeto elige una de las alternativas propuestas. La segunda tarea consiste en elegir del 1

al 5 el grado de plausibilidad de su respuesta (Imposible - poco probable - posible -

bastante probable - seguro). Cuando el sujeto marca 5, es decir, está seguro de su

respuesta, se pasa automáticamente al siguiente ensayo. Los participantes realizaron el

experimento en una cabina individual y las instrucciones y ensayos fueron presentados

con el programa E-PRIME (Adaptación de Lauren Hernández, Universidad de

Granada).

Análisis de datos

Siguiendo a Moritz y Woodward (2006a), se computaron dos índices: el BADE y el

BACE. Ambos índices se obtienen a partir de los juicios de plausibilidad, más

exactamente de la evolución de éstos a lo largo de las ocho fases del ensayo. Lo que

determina si el índice es BACE o BADE es el hecho de que se elija la opción que

finalmente es verdadera o la que es falsa. En el índice BACE se mide la evolución de la

plausibilidad para las elecciones que son correctas en el ensayo, esto es, cómo aumenta

la confianza a medida que la evidencia confirma la elección. Para obtener esta medida,

se calcula la diferencia de la seguridad en las respuestas correctas entre la primera fase y

el resto de las fases que completan el ensayo; y posteriormente se computa para su

análisis la media de estas diferencias en cada sujeto. El BADE, por su parte, mide la

evolución de la plausibilidad para las elecciones que acaban siendo falsas, esto es, cómo

se mantiene (o incluso aumenta) la confianza en una hipótesis o elección que se va


33

haciendo progresivamente contraria a la evidencia. De manera similar al BACE, este

índice también se calcula a partir del promedio en cada sujeto de las diferencias en

plausibilidad entre la primera fase y el resto de las fases. Los efectos de la esquizotipia

(variable independiente) sobre estos dos índices se obtuvieron a través del análisis de

varianza (ANOVA) sobre la media total de las diferencias entre fases.

Resultados y discusión

En la Tabla 1 se resumen la media, desviación típica y rango de las puntuaciones en las

subescalas del SPQ para la muestra del presente estudio y la muestra normativa

española (Grasa y cols., 2004). Como se puede observar, ambas muestras presentaron

puntuaciones similares. En la Tabla 2 se resumen la media, desviación típica y rango del

SPQ obtenido en los grupos de alta y baja esquizotipia del presente estudio (los

percentiles 90 y 10 de la puntuación global fueron utilizados como puntos de corte para

cada grupo). La media de edad de la muestra es de 21 (2,90) y el rango entre 18 y 40

años. No existen diferencias en sexo entre ambos grupos (χ2(1)=0.10, p=0.921).

Tabla1: Media, Desviación típica y rango del SPQ en la muestra del presente estudio y

normativa española

SPQ

Muestra Normativa Española

N=250

Muestra del presente estudio

N=361

Media Desviación

Típica Rango Media

Desviación

Típica Rango

Ideas de Referencia 2,76 2,13 0-9 3,69 2,2 0-9

Pensamiento mágico 1,43 1,61 0-7 1,43 1,56 0-7

Percepción inusual 1,96 1,82 0-9 2,15 1,69 0-8

Suspicacia 2,28 1,87 0-8 2,44 1,7 0-8

Ansiedad Social 3,36 2,24 0-8 3,68 2.20 0-8


No amigos íntimos 2,23 1,73 0-9 2 1,65 0-7

Afecto embotado 1,69 1,47 0-8 1,51 1,24 0-7

Comportamiento

raro 1,2 1,84 0-7 1,45 1,66 0-7

Lenguaje raro 2,64 2,1 0-9 2,62 1,86 0-9

Total SPQ 21,83 11,78 1-56 23,48 9,84 2-58

Tabla 2: Media, Desviación típica (DT) y rango del SPQ en los grupos de alta y baja

esquizotipia

Los Tres Factores del SPQ Alta esquizotipia

Media (DT) Rango

Baja esquizotipia

Media (DT) Rango

Cognitivo-Perceptual 17,71(4,14) 7-26 3,31(1,93) 0-9

Interpersonal 16,00(4,30) 7-26 3,60(2,17) 0-9

Desorganización 8,37(3,04) 3-14 1,82(1,65) 0-6

Total SPQ 42,08(5,62) 37-58 8,73(2,28) 2-11

Se eliminó un sujeto del grupo de alta esquizotipia porque no respondió en la

mayoría de los ensayos del instrumento. El grupo de baja esquizotipia presentó un

índice BACE de ─1,679(0,934) y el de alta esquizotipia de ─1,695(0,999), no

encontrándose diferencias entre ambos grupos (F(1,55)=0,004; p= 0,951; Potencia=

0,050). Los trabajos en esquizofrenia (Moritz y Woodward, 2006a; Woodward y cols.,

2006; Woodward, Moritz y Chen, 2006) han mostrado que no existen diferencias entre

los sujetos esquizofrénicos y control en el índice BACE, lo que indicaría que los

primeros no presentan dificultades para integrar la información en general. En cambio,

estos estudios sí que obtienen sistemáticamente diferencias en el índice BADE, lo que


35

sugiere que los esquizofrénicos tienden a mantener sus hipótesis a pesar de información

incongruente con sus creencias (BADE). En el presente estudio, sin embargo, no se

encontraron diferencias significativas entre ambos grupos en el índice BADE

(F(1,55)=0,790; p=0,378; Potencia=0,141), aunque los promedios indican una

diferencia en el sentido predicho: ─0,669(0,623) para el grupo de alta esquizotipia y

─0,817(0,62) para el grupo de baja esquizotipia, es decir, los sujetos con alta

esquizotipia tendieron a mantener como plausibles las opciones incorrectas (véase en

Figura 1 la evolución de la plausibilidad en BACE y BADE). Este resultado, que

aparezcan tendencias no significativas pero en el sentido predicho, afianza la hipótesis

de que este instrumento no fuera lo suficientemente sensible para captar esta tendencia

en una población no clínica. Además, la potencia es pequeña lo que estaría indicando

que el instrumento no sería capaz de detectar este sesgo en esta población, aun teniendo

un mayor número de participantes. No obstante, como hemos señalado previamente,

Buchy y colaboradores sí que obtuvieron diferencias significativas. Esta discrepancia

podría deberse al distinto tipo de material utilizado, textos frente a dibujos, o a la propia

muestra. Con respecto al material, parece evidente que sólo sujetos con esquizofrenia

podrían decir ante un dibujo de un molino que es un gigante y además estar seguros de

que su respuesta es correcta, mientras que un evento descrito en un texto podría

interpretarse de forma más subjetiva y variable. También la muestra podría provocar

estos resultados, ya que la media de SPQ en el grupo de alta esquizotipia fue de 47, 2 en

el estudio de Buchy y colaboradores; mientras que en el presente estudio fue de 42,08.

Es supuesto que a mayor puntuación en el SPQ mayor similitud con la esquizofrenia.

Por tanto un instrumento poco discriminativo podría detectar BADE con mayor

facilidad.


Figura 1: Diferencias entre la primera y las sucesivas fases en el nivel de seguridad de las

respuestas correctas (BACE) e incorrectas (BADE) para los grupos de Alta y Baja Esquizotipia.

Se muestran las diferencias sólo hasta la fase 5 puesto que la mayoría de los sujetos tomaban

una decisión con una confianza de 5 en dicha fase.

8. Experimento 2. Medida continua del BADE en la esquizotipia

El objetivo del Experimento 2 fue comprobar nuevamente si los sujetos con alta

esquizotipia presentan el BADE pero usando un nuevo instrumento.

El instrumento presenta un diseño similar al usado normalmente en la

esquizofrenia, es decir, primero hay una condición ambigua donde el sujeto crea una

hipótesis que luego se va clarificando, teniendo el sujeto que cambiar la idea formada.

En esta ocasión, sin embargo, la hipótesis se refiere al color de un círculo que cambia

paulatinamente hacia un color distinto y además la medida es cronométrica, el tiempo

para el cambio de hipótesis. Con el objetivo de comprobar si la dificultad para dicho

cambio, en caso de darse, se debía o no a una dificultad general para el cambio de

respuesta, se introdujeron en nuestro instrumento cuatro condiciones. Por un lado, se

creó una condición en la que el color inicial cambiaba a otro color de manera nítida, sin

ninguna transición entre colores (p. ej., directamente de rojo a verde), y otra condición

en las que el cambio era gradual, con transiciones entre colores. Ello nos permitió


37

probar si el cambio se veía afectado especialmente en las condiciones para las que

existe cierta ambigüedad o inseguridad más que en aquellas otras en las que el color

pasa de ser completamente rojo a completamente azul, sin ningún punto intermedio

siendo un poco más rojo que azul y al revés. Nuestra predicción fue que las diferencias

entre alta y baja esquizotipia en el tiempo tomado para el cambio de hipótesis sería

mayor en la condición de cambio gradual. Además, se crearon también dos condiciones

de cambio gradual, una en la que el color inicial fue nítido (p. ej., totalmente azul) y otra

en la que dicho color fue ambiguo (un poco más azul que verde, pero no claramente

azul). Nuestra hipótesis fue que ante un color ambiguo la decisión del participante sería

más personal, en el sentido de que la ambigüedad crearía ciertas dudas y se tiene que

apostar por una hipótesis o elección, y que quizás esto tendería a hacer más persistente

dicha hipótesis, además que es la condición más similar a la que normalmente se suele

utilizar para la medición del BADE. En consecuencia, nuestra predicción fue que las

diferencias entre alta y baja esquizotipia en tiempo para el cambio serían visibles, o más

visibles, en la condición de cambio gradual ambiguo que en la de cambio gradual nítido.

Finalmente, con el objetivo de minimizar la tendencia a percibir un cambio de color y

de respuesta, también se creó una condición sin cambio en la que de principio a fin fue

mostrado el mismo color aunque con diferentes tonos.

Método

Participantes

Los participantes del Experimento 2 fueron los mismos que en el Experimento 1.

Ambos experimentos se realizaron en la misma sesión con un descanso entre ellos.

Material y procedimiento


Para la selección del material, colores nítidos y ambiguos, se realizó un estudio

normativo donde se presentaron a 57 estudiantes universitarios (distintos a los sujetos

experimentales) 72 ensayos precedidos de un bloque de ensayos prácticos. De estos

ensayos, 18 eran con colores nítidos, tres para cada uno de los seis colores utilizados, y

54 con colores ambiguos, nueve ensayos para cada color. Esta diferencia del número de

ensayos se debió a la naturaleza del estímulo, ya que los ambiguos son más

controvertidos. En cada ensayo apareció un círculo con dos nombres de posibles colores

a la derecha e izquierda de la figura. La tarea del sujeto fue elegir el color del círculo, es

decir, identificar el color y estimar el grado de seguridad en su elección sobre una escala

Lickert del 1 al 5 (Véase Figura 2). El porcentaje de identificaciones correctas fue de

99,33% para los colores nítidos y de 84,91% para los ambiguos – éstos, aunque no

totalmente de un único color mostraron generalmente cierta preponderancia de un color

sobre otro, de ahí el alto porcentaje de identificaciones. La media en el grado de

seguridad fue igualmente más alta para los colores nítidos, 4,675, que para los colores

ambiguos, 4,050. De hecho, tanto las diferencias en el porcentaje de aciertos (Wilcoxon:

z=-3,246; p=0,001) como en el grado de seguridad (Wilcoxon: z=-2,732; p=0,006)

resultaron significativas. El criterio para la selección entre colores nítidos y ambiguos

sólo se centró en el grado de seguridad puesto que estábamos interesados en que para

ambos colores los sujetos tendieran uniformemente a decir uno en particular (el nítido y

el preponderante en el caso de los ambiguos) y que la diferencia entre nítido y ambiguo

se diera en el grado de seguridad con el que se identificaba (Ver Anexo 3 y 4). Los

sujetos realizaban el experimento en una cabina individual y las instrucciones y ensayos

eran presentadas con el programa Presentation versión 12.1 en un ordenador. Los

colores se seleccionaron siguiendo el Sistema RGB (Red, Green, Blue). Este sistema


39

permite representar todos los colores a partir de la combinación de intensidades (de 0 a

255 bits) de los tres colores primarios: rojo, verde y azul.

Tar

Figura 2: Ejemplo de ensayo en el Estudio Piloto

A partir de los resultados del experimento normativo se seleccionaron 6 colores

nítidos (amarillo, azul, naranja, rojo, verde y violeta), y sus correspondientes ambiguos.

Cada color se emparejó con otro, distinguiéndose las cuatro condiciones distintas ya

mencionadas: cambio gradual con color inicial ambiguo (CGA), cambio gradual con

color inicial nítido (CGN), cambio radical (CR) y no cambio (nC). En las condiciones

de cambio gradual (CGA y CGN), se utilizaron las siguientes 6 combinaciones de pares

de colores (inicial-final): azul-verde, azul-violeta, verde-amarillo, amarillo-naranja,

naranja-rojo y rojo-violeta. Dos órdenes distintas fueron introducidas para cada par

(p.ej. azul-verde y verde-azul), lo que dio lugar a un total 12 ensayos distintos. Esta

combinación permitió que cada uno de los colores apareciese con la misma frecuencia

en el experimento. Como se comentó más arriba, la diferencia entre las dos condiciones

de cambio gradual estuvo en el color inicial de cada ensayo: nítido para CGN y

ambiguo para CGA. Esta última condición es la que muestra mayor similitud de

formato con los ensayos del instrumento BADE utilizado en esquizofrenia, donde se

Tarea 1: ¿De qué color es el círculo?

ROJO NARANJA

Tarea 2: Grado de seguridad:

1 -------- 2 -------- 3 -------- 4 -------- 5


presenta en primer lugar un estímulo ambiguo. En la condición de cambio radical (CR)

las combinaciones utilizadas de pares de colores fueron: violeta-amarillo, rojo-azul y

verde-naranja. Igual que con las condiciones de cambio gradual, los órdenes se

invirtieron dando lugar a un total de 6 ensayos. Finalmente, para la condición de no

cambio (nC) se utilizaron 6 ensayos en los cuales el mismo color permanecía todo el

tiempo aunque con distintos tonos: violeta, amarillo, rojo, azul, verde y naranja. Como

resultado, el nuevo instrumento estuvo formado por 36 ensayos a los que precedió

también un bloque de ensayos prácticos donde el sujeto se familiarizó con la tarea.

Figura 3a: Ejemplo de Condición de color nítido-cambio gradual

Figura 3b: Ejemplo de Condición de color ambiguo-cambio gradual

Figura 3c: Ejemplo de Condición de color nítido-cambio radical

Cada ensayo tuvo dos partes. En la primera, se mostraban un círculo y dos

nombres de posibles colores, uno a la derecha y el otro a la izquierda del círculo. La

tarea del sujeto en esta primera parte era elegir el color del círculo presionando la tecla

correspondiente en el teclado del ordenador. El tiempo para la ejecución de esta primera

respuesta (Respuesta 1) fue igualmente registrado con el objetivo de controlar posibles

diferencias generales en ejecución motora entre las dos muestras, alta y baja


41

esquizotipia (ver análisis). En la segunda parte, tras la elección del color (Respuesta 1),

el círculo permanecía hasta 10 segundos en la pantalla y la tarea del sujeto era presionar

la tecla sólo si detectaba que cambiaba a otro color (Véase Figura 4). Los sujetos

realizaron el experimento en una cabina individual y las instrucciones y ensayos fueron

presentados con el programa Presentation versión 12.1 en un ordenador con pantalla

CRT y velocidad de refresco de 80 hz. Para la segunda parte de los ensayos, donde se

presentaba una secuencia de colores que iban de un extremo al otro de la pareja durante

10 segundos, se realizaron vídeos con el programa Adobe Flash CS3.

Figura 4: Ejemplo de ensayo en el Experimento Colores

Análisis de Datos

Se calcularon los estadísticos descriptivos de cada condición en cada grupo (media y

desviación típica del tiempo, en milisegundos, para la Repuesta 1 y para el cambio de

hipótesis) y se realizó el análisis de covarianza (ANCOVA) para conocer los efectos de

la esquizotipia (variable independiente) sobre el tiempo para el cambio de hipótesis

(variable dependiente) en cada condición, excepto la de No Cambio, utilizándose como

covariable el tiempo de reacción de la Respuesta 1.

Tarea 1: ¿De qué color es el círculo?

ROJO NARANJA

Tarea 2: Presionar sólo si cambia al otro color


Resultados y discusión

Algunos estudios han demostrado que los sujetos esquizofrénicos y con alta esquizotipia

son más lentos en general que la población “normal” (Lipp, Siddle, y Arnold, 1994).

Para comprobarlo se analizó la Respuesta 1 donde los sujetos tenían que seleccionar lo

más rápido posible el nombre del color inicial. Se registraron sólo las respuestas

correctas (según estudio normativo previo) y se eliminaron tres sujetos por tener más de

un tercio de las respuestas erróneas, dos del grupo de baja esquizotipia y uno de alta

esquizotipia. Los resultados no mostraron diferencias significativas en ninguna

condición entre los grupos (Fs<1), lo que indica que los sujetos con alta esquizotipia no

son más lentos en esta tarea de selección que los sujetos con baja esquizotipia (Ver

Tabla 3). A pesar de no ser significativo, la utilizamos como covariable en el análisis

para quitar posibles efectos sobre la respuesta 2, aunque fuesen débiles.

Tabla 3: Resultados de la Respuesta 1 del Experimento 2

Condiciones

Baja

Esquizotipia

Media y

Desviación típica

Alta

Esquizotipia

Media y

Desviación típica

Resultados

Contrastes

Condición de

no cambio

1144(240) ms 1154(312) ms F(1, 53)=0,017;

p=0,897;

Potencia=0,052

Condición

de cambio radical

1244(554) ms 1147(233) ms F(1,53)=0,750;

p=0,390;

Potencia=0,136

Condición de cambio

gradual nítido

1238(357) ms 1193(310) ms F(1,53)=0,254;

p=0,617;

Potencia=0,078

Condición de cambio

gradual ambiguo

1487(395) ms 1582(561) ms F(1,53)=0,528;

p=0,471;

Potencia=0,110


43

Con respecto al tiempo para el cambio de hipótesis (ver Figura 5), se obtuvo que

para la condición CR (cambio radical), la media del grupo de baja esquizotipia fue de

5291(743) ms. y la de alta esquizotipia 5490(400) ms., no encontrándose diferencias

significativas entre los dos grupos en esta condición, F(1,53)=1,615; p=0,209;

Potencia=0,231. Para la condición CGN (cambio gradual nítido), la media del grupo de

baja esquizotipia fue de 5962(657) ms. y la de alta esquizotipia 6285(810) ms.,

observándose diferencias marginalmente significativas, F(1,53)=2,961; p=0,091;

Potencia=0,345. Y finalmente, en la condición CGA (cambio gradual ambiguo), la

media del grupo de baja esquizotipia fue de 5003(681) ms. y la de alta esquizotipia

5451(604) ms., observándose que, tal y como se predecía, el grupo de alta esquizotipia

tardó significativamente más en cambiar de hipótesis en esta condición, F(1,53)=6,801;

p=0,012; 2=0,112. En general, los resultados sugieren que los sujetos de alta

esquizotipia tienden a mantener más tiempo la hipótesis previa en todas las condiciones,

aunque dicho efecto sólo fue significativo en la condición CGA. Como ya sugerimos en

nuestras predicciones, esta diferencia entre presentar un color inicial nítido o ambiguo

quizás se deba a que al ser este último más controvertido (más bajo en seguridad),

implicaría una decisión personal que llevaría a una mayor resistencia al cambio.


Figura 5: Media de tiempo de reacción ante el cambio de hipótesis en las tres condiciones.

Asterisco indica contraste entre grupos significativo (p<0,05) y las barras superiores el error de

la media.

Hasta aquí parece que tenemos un instrumento capaz de detectar BADE en la

esquizotipia más sensible que el que se ha utilizado hasta entonces. Pero, ¿están

relacionadas ambas medidas? Para averiguarlo, calculamos la correlación entre las

puntuaciones observadas del instrumento utilizado en el experimento 1 y 2. Es supuesto

que ambas medidas estarían relacionadas con el mismo fenómeno, por tanto, deben de

presentar una correlación significativa. Nos interesaba calcular la correlación entre las

puntuaciones que reflejaran el mantenimiento de una hipótesis a pesar de la evidencia

contraria. Por ello, previamente, se hizo una regresión lineal del tiempo en la respuesta

1 (VI) del instrumento utilizado en el experimento 2 sobre el tiempo del cambio, que

sería la segunda respuesta (VD); y se utilizaron, los residuos no estandarizados de esa

regresión como una nueva variable, que sería la que correspondería al mantenimiento de

la hipótesis exclusivamente una vez eliminada la velocidad de respuesta. Después, se

hizo la correlación de esta nueva variable con las puntuaciones obtenidas en el BADE

Tie

mp

o (

en

mil

ise

gu

nd

os

)

4500

5000

5500

6000

6500Altos

Bajos

C.Radical

*

C.G. Nítido C.G. Ambiguo


45

en el experimento 1. Los resultados son significativos a una cola y en sentido predicho

(véase en detalle más abajo), es decir, a mayor tiempo de reacción para el cambio de

hipótesis en el experimento 2 menor cambio y mantenimiento en sucesivas fases en el

experimento 1. Por tanto, parece que las dos medidas están relacionadas con el mismo

fenómeno, con la diferencia de que la segunda es una medida más sensible y a la vez

más apropiada para utilizarla en la población no clínica.

BADE total y TR gradual-ambiguo: r= -0,236; p= 0,043

BADE total y TR gradual-nítido: r= -0,242; p=0,039

BADE total y TR radical-nítido: r= 0,005; p=0,476

9. Discusión general

El sesgo contra la evidencia des-confirmatoria (BADE) se ha propuesto como el

mecanismo cognitivo que está en la base de la formación y el mantenimiento del delirio

esquizofrénico. Varios trabajos han descrito este sesgo en la esquizofrenia,

especialmente en aquella de tipo delirante, y sugerido que es independiente de otros

procesos cognitivos, esto es, no reducible a una alteración en mecanismos cognitivos

más básicos (Moritz y Woodward, 2006a, Woodward y cols. 2007). En nuestra opinión,

encontrar dicho sesgo en población no clínica afín al trastorno esquizofrénico resulta

fundamental a la hora de considerar al BADE como un mecanismo básico en la

producción de parte de la sintomatología esquizofrénica; como de la misma manera

consideramos que lo es el detectar dicho sesgo con distinto tipo de materiales y

medidas. Los resultados de los experimentos que conforman el trabajo aquí presentado

demuestran ambos aspectos: (1) el BADE se muestra en la esquizotipia y (2) se puede

detectar cronométricamente con estímulos muy simples (libres de cualquier efecto de

contenido).


En el experimento 1, el objetivo fue comprobar la presencia del BADE en la

esquizotipia usando el mismo instrumento que se había usado hasta el momento para

evaluarlo en la esquizofrenia. Dado que en un estudio previo Buchy y colaboradores

utilizaron frases y detectaron indicios de BADE en la esquizotipia, nosotros decidimos

utilizar la versión de dibujos. Esperábamos obtener de esta forma los mismos resultados

puesto que se trata del mismo tipo de instrumento aunque en distinto formato de

presentación (Moritz y Woodward, 2006a). A pesar de ello, no obtuvimos diferencias

significativas entre los sujetos de baja y alta esquizotipia aunque sí tendencias en el

sentido predicho. Esta falta de significación nos sugirió una posible falta de sensibilidad

de este tipo de pruebas para detectar BADE en población no clínica con rasgos

esquizotípicos.

En el experimento 2 diseñamos un nuevo instrumento que consideramos podría

ser más sensible a nuestra muestra experimental. Usando este instrumento, con

estímulos y tarea más simple (detectar el cambio de color en círculos) así como medidas

de tiempo de reacción, encontramos diferencias significativas entre el grupo de alta y

baja esquizotipia. Los participantes del grupo de alta esquizotipia tendieron a mantener

sus hipótesis más tiempo que el grupo de baja esquizotipia. Esta tendencia se observó en

todas las condiciones del instrumento pero sólo fue significativa en la condición de

cambio gradual ambiguo (CGA). Una posible explicación para la presencia de

significación únicamente en esta condición es que la ambigüedad tiende a crear

hipótesis inicialmente más resistente al cambio. Este resultado no es además extraño.

Los instrumentos previamente usados para evaluar BADE siempre han tomado como

punto de partida situaciones ambiguas, tanto en las pruebas de dibujos como en las de

textos. Por tanto, es posible que la ambigüedad sea determinante a la hora de dar lugar

al tipo de hipótesis o creencia cuya resistencia al cambio es mayor en la esquizofrenia y


47

la esquizotipia. Futuras investigaciones deberían confirmar esta posibilidad y aclarar su

origen en términos cognitivos.

En resumen, nuestros resultados indican que el BADE está presente en la

esquizotipia y que el nuevo instrumento con medidas de tiempo de reacción parece ser

más sensible y eficaz para su detección en población en la esquizotipia.

Antes de finalizar nos gustaría tratar con más detalle dos de las que

consideramos principales implicaciones teóricas de nuestro trabajo: la concepción

dimensional del concepto salud-enfermedad y la posibilidad de que el BADE sea un

mecanismo independiente de otros procesos cognitivos.

9.1. La concepción dimensional de la Esquizofrenia

Hemos considerado desde el principio que la esquizofrenia y la esquizotipia serían

partes de un mismo constructo o dimensión, oponiéndonos así al modelo médico clásico

que defiende que se trataría de dos categorías distintas. Nuestros resultados confirman

esta opción al demostrar la presencia en la esquizotipia de un sesgo cognitivo, el BADE,

que se considera responsable del mantenimiento y formación del delirio esquizofrénico,

a pesar de, y esto es lo importante, la ausencia de delirios clínicos en nuestra muestra

experimental.

Si uno piensa detenidamente acerca de la postura dimensional y la médica

clásica encontrará argumentos a favor y en contra de cada una de ellas. Alguien podría

decir todavía que son dos entidades diferentes porque no es igual mostrar rasgos de

personalidad esquizotípica, que no necesita tratamiento, que padecer el trastorno de

personalidad o esquizofrenia, los cuales se tratan de forma diferente. Claro que si la

diferencia entre ambas entidades fuese de todo o nada y no de grado, entonces todos los


sujetos con la predisposición genética serían esquizofrénicos, y no habría gemelos en

los que uno es esquizofrénico y otro no. Por tanto aunque teóricamente se mantienen

ambas visiones, operativamente y en el campo de la investigación es más útil la

perspectiva dimensional. En nuestro caso, por ejemplo, permitiría centrarse en el

estudio de la relación del BADE con otros fenómenos que se dan en ambas poblaciones

evitando de paso los problemas derivados de la experimentación con pacientes. Así

como promoviendo, al mismo tiempo, un mejor conocimiento de factores estructurales

que predisponen a la aparición del trastorno.

Es evidente de todas formas que futuras investigaciones son necesarias con el

nuevo instrumento que hemos introducido. Por ejemplo, su aplicación en muestra de

pacientes está aún pendiente, aunque es posible que su utilidad sea mayor para la

detección de este sesgo en población no clínica.

9.2. El BADE como mecanismo cognitivo independiente

No existe hoy por hoy ninguna respuesta definitiva a la pregunta de si el BADE

constituye en realidad un mecanismo cognitivo independiente que podría estar en la

base de una parte importante de la sintomatología esquizofrénica. La razón fundamental

seguramente es el pequeño número de trabajos dirigidos al estudio de este sesgo. Moritz

y Woodward sostienen que el BADE se trata de un mecanismo no reducible a otros

procesos cognitivos más básicos, y que consiste en una dificultad para integrar

información que es contradictoria con una hipótesis o creencia dominante en ese

momento (por ejemplo, ver Moritz y Woodward, 2006a).

En apoyo de la hipótesis del BADE como un mecanismo independiente podemos

encontrar algunos trabajos cuyos resultados se podrían explicar en base a una dificultad

para integrar información que es en algún modo inconsistente con una idea o creencia


49

dominante. Por ejemplo, Sellen, Oaksford y Gray (2005) encontraron que los sujetos de

alta esquizotipia tendían a ser más lógicos que el grupo de baja esquizotipia en una tarea

de razonamiento. En dicha tarea se presentaban condicionales del tipo “si Ana riega la

planta entonces la planta crecerá” seguidos por una premisa categórica y una pregunta

del tipo: “Ana riega la planta ¿podemos decir que la planta crecerá?”. La manipulación

crítica fue el número de causas alternativas que podrían impedir la ocurrencia del efecto

descrito en la segunda parte del condicional. Pocas en el caso de la relación regar y que

una planta crezca pero bastante más en el caso de un condicional como “si Luis tiene las

llaves del coche entonces el coche arrancará”: puede que el coche no tenga gasolina, la

batería esté acabada, las llaves no sean del coche, etc. En general, la gente se deja

influir, en casos como el de tener las llaves y arrancar el coche, por el número de

alternativas y tiende a no aceptar tan fácilmente las conclusiones (decir sí a la pregunta);

y ello a pesar de que desde un punto de vista lógico dicha inferencia o argumento es

válido. En lógica, un argumento es válido cuando la conclusión (el coche arrancará)

deriva lógicamente de las premisas (si Luis tiene las llaves del coche entonces

arrancará. Luis tiene las llaves del coche), es decir, si las premisas son verdaderas, la

conclusión debe ser necesariamente verdadera independientemente del contenido u otras

alternativas posibles. Los sujetos con rasgos esquizotípicos de este estudio fueron más

lógicos a la hora de dar sus respuestas, obviando de ese modo que otras posibilidades

podrían darse igualmente. De manera más específica, Sellen y colaboradores no

encontraron diferencia entre los dos tipos de condicionales (con pocas o muchas

alternativas) en los sujetos con alta esquizotipia. Este resultado, en principio, es

coherente con un problema en estos sujetos para integrar la información que es

inconsistente con la hipótesis, creencia o idea sostenida en ese momento.


Una pregunta que surge para la propuesta de Moritz y Woodward resulta crucial

a nuestro entender: ¿cuáles son las razones por las que estas dificultades de integración

resultan específicas para la información contraria o des-confirmatoria? Schul, Mayo y

Burnstein (2004) nos sugieren indirectamente una respuesta que tendría que ver con las

propias características de la personalidad esquizotípica. Estos autores presentaron, en un

experimento con sujetos sanos seleccionados al azar, una tarea de dos fases en la que la

primera consistió en la asociación implícita de caras con un determinado rasgo y

mensajes verdaderos o falsos (por ejemplo, ojos rasgados con mensajes verdaderos y

redondos con falsos) y la segunda fue la propiamente experimental. En esta última fase,

se presentaban las caras junto con un par de palabras, el prime y el target, y la tarea del

sujeto era indicar si el target era un adjetivo o un nombre. Los resultados mostraron que

las caras que se habían relacionado con mensajes verdaderos facilitaban la respuesta

cuando el prime y el target eran congruentes; mientras que las caras que se habían

relacionado con mensajes falsos favorecieron las respuestas cuando el prime y el target

no estaban relacionados o eran incongruentes. En un segundo experimento dentro del

mismo trabajo, estos autores presentaron la segunda fase exclusivamente a participantes

más o menos suspicaces, y encontraron que mientras que los sujetos no suspicaces se

veían favorecidos por los estímulos congruentes; los sujetos suspicaces respondían más

rápidos ante prime y target incongruente. Una de las características principales de los

sujetos con rasgos esquizotípicos es la suspicacia y desconfianza lo que nos sugiere que

una actitud general de este tipo quizás influye en la forma en la que tratan la

información que reciben. Es posible que una vez aceptada una creencia o idea la

suspicacia lleve a sesgar toda información que la contradiga. Por supuesto, se trata de

una hipótesis cuyo valor debe ser valorado en futuras investigaciones. No obstante, si se

hubiera de sostener que el BADE implica una dificultad para integrar aquello que no es


51

congruente con una hipótesis dominante, entonces es nuestra opinión que el recurso a

variables personalistas de este tipo (actitudes) resultaría casi necesario para explicar el

porqué del sesgo contra lo des-confirmatorio y no para lo confirmatorio. Ya propusimos

igualmente, en el contexto de nuestros resultados con la condición de cambio gradual

ambiguo, que cierta actitud ante la ambigüedad supone el fortalecimiento (y

consecuente mayor resistencia) de la creencia o hipótesis que llega a establecerse.

Propuesta que también hace hincapié el papel que el posicionamiento del individuo

antes sus ideas y la información que le rodea.

De hecho, nosotros nos decantamos más por considerar al BADE no como un

mecanismo independiente sino como un fenómeno que puede ser explicado en base a

una alteración en mecanismos cognitivos más básicos.

Una posible predicción de la concepción del BADE como mecanismo

independiente es que los sujetos esquizotípicos no deberían diferir de los controles en

los procesos de verificación (confirmación de información). En esta línea, un aspecto

importante en los trabajos realizados con BADE es que tanto esquizofrénicos como

esquizotípicos muestran el mismo tratamiento de la información que confirma una

creencia que los controles; esto es, no difieren de ellos en la medida BACE. Sin

embargo, en una reciente investigación hemos encontrado que los sujetos con rasgos

esquizotípicos no verifican la información de la misma manera que los sujetos con baja

esquizotipia (Orenes y cols., 2009). El trabajo empleó un paradigma de verificación de

frases frente a figuras en el que al menos se supone la participación de tres procesos

generales: la representación del significado de la frase, el mantenimiento de dicha

representación en la memoria de trabajo y su posterior contrastación con la figura. Un

aspecto importante del trabajo es que durante su ejecución se obtuvo un


electroencefalograma de todos los participantes. El principal descubrimiento fue que, a

pesar de la ausencia de diferencias significativas en errores o tiempos de reacción, los

sujetos con alta esquizotipia mostraron un patrón de actividad cerebral distinta al resto

de participantes durante la fase de mantenimiento de la representación y la de

contrastación. Nuestra interpretación preliminar de los resultados nos lleva a considerar

la existencia de alguna dificultad esencial en los procesos de memoria de trabajo, lo que

nos pone en línea con la hipótesis de Cohen y colaboradores de una alteración en la

función de control cognitivo que subyace a la mayoría de los síntomas y característica

de la esquizofrenia.

Cohen y colaboradores (Cohen y Servan-Schreiber, 1992; Cohen, Braver y

O´Reilly, 1996; Perlstein y cols., 2001) explican que la función de la dopamina sería de

“puerta”, mantener e inhibir la información, de tal forma, que la alteración de esta

función afecta el procesamiento de la información posterior. En la introducción hemos

comentado algunos estudios en el campo del lenguaje, el aprendizaje, el razonamiento,

la memoria, e incluso en tareas sociales donde se observa la incapacidad de contrastar

entre dos estímulos sucesivos. Esta hipótesis también podría explicar nuestros

resultados. Sin duda, la dificultad de mantener e inhibir la información en la memoria

de trabajo podría explicar el BADE, ya que si los sujetos son incapaces de inhibir la

primera información o hipótesis para dar paso a la siguiente información, dicha

hipótesis se mantiene y el sujeto no tiene evidencias en contra de la primera hipótesis.

Por eso la aceptan y le otorgan alta seguridad como si de una hipótesis correcta se

tratara. Es decir, en contra de lo que se ha defendido hasta ahora, el BADE junto con

numerosos sesgos que se han relacionado con la esquizofrenia podrían ser

manifestaciones de un mecanismo básico, el mantenimiento e inhibición de información

en la memoria de trabajo, proceso que se ha relacionado con la actividad


53

dopaminérgica. Para comprobar esta hipótesis sería interesante, entre otras

investigaciones posibles, aplicar el nuevo instrumento a distintas poblaciones que varíen

en el grado de funcionamiento de sus procesos de inhibición.

En resumen, algunos autores han propuesto que el BADE supone un mecanismo

independiente de otros procesos que implica una dificultad para integrar información

que des-confirma una idea, hipótesis o creencias. Ninguna evidencia definitiva existe al

respecto pero es nuestra opinión que este sesgo cognitivo no es independiente en el

sentido defendido por estos autores. En concreto, manejamos dos posibles hipótesis que

debería guiar la futura investigación en este campo. Por un lado, el BADE puede tener

su origen en característica más personalistas de la esquizotipia y la esquizofrenia,

características que deberían al menos verse correlacionar con él. Por otro, consideramos

que puede ser explicado, y por tanto en algún modo reducido, por mecanismos más

básicos de control cognitivo como los propuestos por Cohen y colaboradores.


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