universidad de guayaquil facultad piloto...

I

UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGÍA

CARATULA

TRABAJO DE GRADUACIÓN PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE ODONTÓLOGO

TEMA:

Intercepción del hábito de succión digital en paciente de 9 años de edad, caso

clínico

AUTOR:

Josué Michael Álvarez Piguave

TUTOR:

Dra. Adriana Amado Schneider

Guayaquil, Mayo del 2016

II

APROBACIÓNDE LA TUTORIA

Por la presente certifico que he revisado y aprobado el trabajo de titulación cuyo

tema es:Intercepción del hábito de succión digital en paciente de 9 años de

edad, caso clínico, presentado por elSr. Josué Michael Álvarez Piguave, del cual

he sido su tutora, para su evaluación, como requisito previo para la obtención del

título de Odontólogo.

Guayaquil, Mayo de 2016

……………………………………….

Dra. Adriana Amado Schneider

C.I 0909257370

III

UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD DE ODONTOLOGÍA

CERTIFICACIÓN DE APROBACIÓN

Los abajo firmantes certifican que el trabajo de Grado previo a la obtención del

Título de Odontólogo /a, es original y cumple con las exigencias académicas de la

Facultad de Odontología, por consiguiente se aprueba.

………………………………… ……………………………………..

Dr. Mario Ortiz San Martín, Esp. Dr. Miguel Álvarez Avilés, Mg. Decano Subdecano

.........................................................

Dr. Patricio Proaño Yela, Mg

Gestor de Titulación

IV

DECLARACIÓN DE AUTORÍA DE LA INVESTIGACIÓN

Yo, Josué Michael Álvarez Piguave,con cédula de identidad Nº 0929703593,

declaro ante el Consejo Directivo de la Facultad de Odontología de la Universidad

de Guayaquil, que el trabajo realizado es de mi autoría y no contiene material que

haya sido tomado de otros autores sin que este se encuentre referenciado.

Guayaquil, mayo del 2016.

_________________________________


C.I. Nº0929703593

V

DEDICATORIA

Este trabajo de titulación va dedicado a las personas que hicieron posible que

esté cumpliendo mi etapa universitaria, mis padres quienes fueron el pilar

fundamental para terminar mi carrera con satisfacción.


VI

AGRADECIMIENTO

Agradezco especialmente a Dios, por la protección y su favor para conmigo en

estos años de estudio.

Mi agradecimiento más sincero a mi familia. A mi mamá, la señora Beatriz

Piguave Jaramillo, mi papá, el señor Jacinto Álvarez Tonalá, por ser ese pilar

fundamental y ese apoyo incondicional a lo largo de mi carrera. A mi hermano,

Byron Álvarez Piguave, por sus consejos

De igual manera, a mi prima,Betsy Rivera Piguave por confiarme su salud bucal y

la de su hija, colaborándome como paciente, en el caso clínico.

A mis compañeros que siempre estuvieron en el transcurso de mi carrera

universitaria.

A los docentes de la Facultad de Odontología que a lo largo de la carrera

ayudaron a mi formación.


VII

CESIÓN DE DERECHOS DE AUTOR

Dr.

Mario Ortiz San Martín, MSc.

DECANO DE LA FACULTAD DE ODONTOLOGÍA

Presente.

A través de este medio índico a Ud. que procedo a realizar la entrega de la

Cesión de Derechos de autor en forma libre y voluntaria del trabajo de análisis de

caso, realizado como requisito previo para la obtención del título de Odontólogo,

a la Universidad de Guayaquil.

Guayaquil, Mayodel 2016.

……………………………………………….


C.I 0929703593

Dr. Patricio Proaño Yela, Mg.

DIRECTOR DEL DEPARTAMENTO DE TITULACIÓN


VIII

ÍNDICE GENERAL

Contenido Pág.

Carátula I

Aprobación dela tutoria II

Declaración deautoría de la investigación III

Certificación de aprobación IV

Dedicatoria V

Agradecimiento VI

Cesión de derechos del autor a la Universidad de Guayaquil VII

Índice general VIII

Índice de fotos X

Índice de figura XI

Índice de anexos XI

Resumen XII

Abstract XIIII

1. Introducción 1

2.Objetivos 13

3. Desarrollo del caso 14

3.1 Historia clínica 14

3.1.1 Identificación del paciente 14

3.1.2 Motivo de la consulta 14

3.1.3 Anamnesis14

3.2 Odontograma 17

3.3Imágenes de RX, modelos de estudio,fotos intraorales,extraorales 19

3.3.1 Fotos extraorales19

3.3.2 Fotos intraorales21

3.3.3. Fotos de modelos de estudios 23

IX

3.3.4 Fotos de Radiografías26

3.4 Diagnóstico 27

4. Pronóstico27

5. Planes de tratamientos 28

5.1 Tratamiento 28

6. Discusión 34

7. Conclusión35

8. Recomendaciones36

Referencias Bibliográficas37

Anexos39

X

ÍNDICE DE FOTOS

Contenido Pág.

Foto #1 Imagen frontal 19

Foto #2 Imagen lateral derecha 20

Foto #3 Imagen lateral izquierda 20

Foto #4 Arcada superior 21

Foto #5 Arcada inferior 21

Foto #6 Imagen frontal ambas arcadas en oclusión 22

Foto #7 Imagen intraoral lateral derecha 22

Foto #8Imagen intraoral lateral izquierda 23

Foto #9 Modelo de estudio frontal 23

Foto #10 Modelo de estudio en oclusión lateral derecho 24

Foto #11 Modelo de estudio en oclusión lateral izquierdo 24

Foto #12Modelo de estudio superior posterior 25

Foto #13 Modelo de estudio inferior posterior 25

Foto #14 Radiografía panorámica 26

Foto #15 Radiografía cefalométrica27

Foto #16 Arcada superior restaurada 29

Foto #17 Arcada inferior restaurada 29

Foto #18 Toma de impresión 30

Foto #19 Trampa de dedo confeccionada en modelo 30

Foto #20 Trampa de dedo pulida 31

Foto #21 Trampa de dedo adaptada en maxilar superior 32

Foto #22 Charla técnica de higiene 32

XI

Foto #23 Control después de 4 meses oclusión lateral 33

Foto #24 Control después de 2 meses oclusión central 33

ÍNDICE DE FIGURAS

Contenido Pág.

Figura #1 Odontograma 17

ÍNDICE DE ANEXOS

Contenido Pág.

Anexo #1 Historia clínica de la facultad de Odontología40

Anexo #2 Historia clínica de Odontopediatria 43

Anexo #3Radiografía Cefalométrica 49

Anexo #4 Consentimiento informado para padres /tutores de menores de edad50

Anexo #5Consentimiento informado para tomar fotos, videos, filmaciones

oentrevista 51

XII

RESUMEN

Los hábitos bucales son considerados uno de los principales factores etiológicos

de las maloclusiones o deformaciones dentoesqueléticas, causan alteración en el

desarrollo normal del sistema estomatognático y malformacionesóseas que van a

tener una mayor o menor repercusión dependiendo de la edad en que se inicia el

hábito, a menor edad, mayor daño. En este trabajo investigativo se presenta el

caso clínico de un paciente, sexo femenino, 9 años de edad, atendida en la

Facultad Piloto de Odontología de la Universidad de Guayaquil, área de

odontopediatria, con un diagnóstico de protrusión dentoalveolar en zona de

incisivos superiores, producida por el hábito de succión digital nocturno y

ocasionalmente diurno. El problema de oclusión en esta etapa presenta un

pronóstico favorable para el tratamiento cuando las alteraciones morfológicas se

concentran en la región dentaria anterior y presenta correcta relación

interarcada, perfil adecuado y un patrón de crecimiento favorable. Se realizó

historia clínica, exámenes radiográficos, modelos de estudio,diagnóstico definitivo

y plan de tratamiento. Elobjetivo principal fue interceptar el hábito de succión

digital, para lo cual se estableció como tratamiento inmediato una placa removible

con trampa de dedo y la concientización de las consecuencias del hábito a los

padres y la paciente. La trampa de dedo fue colocada activa por cuatro meses

concluyendo que se cumplió con el objetivo propuesto, la intercepción del hábito

de succión digital, se aconseja su uso dos meses mas y luego la interconsulta con

el ortodoncista.

PALABRAS CLAVE: intercepción, succión digital, trampa de dedo, maloclusión,

protrusión.

XIII

ABSTRACT

Themouthhabits are considered to be one of the principal factors etiológicos of the

maloclusiones ordeformationsdentoesqueléticas, cause alteration in the normal

development of thesystemestomatognático and bonymalformationsthat are going

to have a majororminorrepercussiondependingontheage in whichthehabitbegins,

to minorage, majorhurt. In thiswork investigativo onepresentstheclinical case of a

patient, feminine sex, 9 years of ageattended in thePilotFaculty of Odontolgy of

theUniversity of Guayaquil, area of odontopediatria, with a diagnosis of protrusión

dentoalveolar in zone of top incisorteeth, producedbythenight and

occasionallydiurnalhabit of digital suction. Theproblem of occlusion in

thisstagepresents a favorable

forecastforthetreatmentwhenthemorphologicalterations center in theregion

dentaria previous and therepresentscorrectrelationinterarcade, suitableprofile and

a boss of favorable growth. Clinicalhistory, radiographicexaminationswererealized,

models of study, definitive diagnosis and plan of treatment. The principal aimwas

to interceptthehabit of digital suction, forwhichestablished as immediatetreatment a

removableplatewithtrap of finger and the concientización of theconsequences of

thehabit to theparents and thepatient. Thetrapof fingerwas placed active

forfourmonthsconcludingthatitwasfulfilledbytheproposedaim, theinterception of

thehabit of digital suction, his use isadvisedtwomonths and

thentheinterconsultationwiththeortodoncista.

KEY WORDS:interception, digital suction, trap of finger, maloclusion, protrusion

1

1.- INTRODUCCIÓN

Un hábito es la costumbre que adquiere una persona para repetir una actividad.

En el caso de succión digital, este mal hábito se observa presente en los niños

desde su etapa de vida fetal y de acuerdo a su frecuencia e intensidad afecta a la

dentición tanto temporal como permanente influyendo negativamente en el

desarrollo de la cavidad bucal si no se controla y el paciente sigue hasta una edad

avanzada sin corrección del mismo.

Cuando no se corrige a tiempo este mal, se considera como un signo de ansiedad

o inestabilidad, o un deseo de llamar la atención, que en su momento tendrá su

consecuencia en la sociedad, teniendo modificaciones en la posición de los

dientes y en la relación de sus arcadas, dando como resultados problemas al

dialogar, masticar e incluso en la estética del niño.

El hábito de succión digital que consiste en introducir un dedo (generalmente el

pulgar) en la cavidad oral. Generalmente, este caso se presenta con mayor

frecuencia en los niños y por lo general implica una contracción activa de la

musculatura perioral.

Las anomalías que se ligan al hábito de succión digital son: protrusión de incisivos

superiores, retro inclinación de incisivos inferiores y las más común y vista la

mordida abierta. Todas estas irregularidades son producidas por la presión que

ejerce el dedo al momento de ser succionado por el niño.

Los tratamientos más adecuados para modificar y mejorar estas anomalías son:

interceptores del hábito fijos y removibles, cada uno con su diferente diseño y

función.

En este caso por la colaboración del paciente, el más apropiado para la

corrección del hábito de succión digital fue un dispositivo removible, el cual tenía

una rejilla palatina que evitaba la succión del dedo de un modo pasivo. También

se enseñó la fisioterapia oral, para disminuir la acumulación de placa bacteriana y

se concientizó al paciente sobre las consecuencias que el hábito produce en su

cavidad bucal.

Un hábito es definido como la rutina lograda por las veces que se repite un mismo

acto, que empieza en sus inicios de forma voluntaria y luego se hace de forma

2

involuntaria, como ejemplos de los hábitos tenemos la respiración nasal, el habla,

la masticación y la deglución, considerados en si hábitos fisiológicos o

funcionales. El instaurar medidas de higiene, una correcta alimentación desde

los primeros años de vida son hábitos positivos, pero también tenemoshábitos

no fisiológicos entre ellos uno que es el más común es la succión, que puede ser

dado por chuparse el dedo, el chupón o la succión propia del labio. Una causa

muy común para producirlo es la falta de amamantamiento en el periodo de

lactancia por lo que para compensar la falta de este proceso fisiológico normal se

llega a un mal hábito como es la succión digital y la deglución atípica o

persistencia de la deglución infantil que influirán en el desarrollo del aparato

estomatognático del infante causando problemas en la oclusión y afectando la

estética del niño.

Para determinar qué los hábitos bucales en los infantes, perjudican el

establecimiento una oclusión normal, es útil precisar la normalidad. “oclusión hace

referencia a las relaciones que se establecen al poner los arcos dentarios en

contacto". Una definición normal es cuando no se encuentra ninguna patología.

Un excelente estado de oclusión es aquella que nos da a saber que los dientes

tanto superiores como inferiores se encuentren en completo estado de armonía,

haciendo que se encuentre un buen estado de masticación y deglución de

alimentos.

Nos indica (Roberts, 2010) para interpretar las diversas formas y función de los

huesos craneofaciales, es de gran importancia saber los diferentes modos de

causas intrínsecos y extrínsecos que mejoren la forma de desarrollar, crecer y

reparar las actividades biológicas, y estos deben ser inspeccionados a

profundidad ya que los mismos intervienen en la conducta de los tejidos.

Su forma final, o conducta de órganos depende de la interrelación de genética,

hormonas, la actividad intracelular, control cromosómico y factores del medio

ambiente (Ricketts, 1989).

A través de la biología ósea, se tiene como consideración primordial reconocer el

preámbulo que determine la morfología del sistema.

3

Es el genoma que determina la forma ósea, a través de una secuencia de

mecanismo genéticos en los que se menciona los siguientes: 1) factores de

crecimiento y de isquemia, (2) mecanismos vasculares de inducción e invasión,

(3) inflamación inducida mecánicamente.

La teoría fundamentada en la ortodoncia examina diferentes mecanismos

genéticos que nos ayuda a identificar el mayor rango de maloclusiones hoy en

día. In embargo los aspectos epidemiológicos, permiten identificar relaciones más

exactas de factores ambientales a relación de los factores genéticos. (Varrela,

2006)

La prevalencia que citan los diferentes autores oscila entre el 1,7 y el 47%1-5.

Estas diferencias pueden explicarse por la edad a la que se realice el estudio,

pues mientras en las primeras semanas de vida este hábito es muy frecuente al

responder a un reflejo innato, conforme el niño va creciendo la frecuencia

disminuye. (Gregoret, 2013)

Cuando empieza el periodo de recambio de dentición temprana sucede una

variación en el patrón deglutorio y es a la edad de los 4 años aproximadamente,

cuando la subsistencia de los hábitos perjudiciales predomina desfavorablemente

ocasionando problemas en la oclusión, a dicha edad se aumenta negatividad

social ante el hábito, lo que modifica el incremento emocional del infante.

La etiopatogenia no es precisa. Su factor primordial se recalca en trastorno

afectivo emocional y un déficit en el amamantamiento en su etapa, siendo estos

los que se asocia a ambos factores.

El problema de oclusión que se vincula al hábito de succión digital son: como

primer problema la mordida abierta anterior, siguiéndole la protrusión de incisivos

superiores que son los que más se observan con frecuencia, entre otros se puede

mencionar aumento del resalte, clase II, paladar ojival y mordida cruzada. Dichas

maloclusiones no precisamente se dan por la presión directa que ejerce el dedo

en el paladar, sino que también influye su desarrollo y se identifica una

modificación en la musculatura perioral y lingual, provocada por el hábito.

4

Las probabilidades terapéuticas que se emplean hoy en día son:

a) Tratamientos que interfieren en la modificación de la conducta: apoyo

diferencia, métodos aversivos (sustancias de sabor poco agradable que se

colocarán en el dedo de los infantes), métodos preventivos de respuestas

(dedos envueltos en cinta, uso de guantes, entre otros) los mismo que

serán útil para evitar la succión del dedo.

b) Dispositivos ortodóncicos fijos o removibles con diferentes diseños. El más

clásico es la rejilla o trampa lingual. Este dispositivo actúa de barrera

mecánica contra la succión, de un modo pasivo.

c) Terapia miofuncional. Incluye un conjunto de procedimientos y técnicas

para reeducar el patrón muscular inadecuado existente en algunos

pacientes con hábito de succión digital (incompetencia labial, deglución

infantil, alteración del funcionamiento de la musculatura perioral).

(Gregoret, 2013)

Proffit al tratar dos casos clínicos de malos hábitosen la cavidad bucal, uno en

dentición temporal y otro en dentición mixta, nos explica que las influencias

ambientales intervienen en el desarrollo y crecimiento de los huesos del cráneo y

dientes, ejerciendo presiones derivadas de las actividades fisiológicas. La función

masticatoria se adapta a su entorno, al masticar y deglutir los alimentos.El

sistema neuromuscular influye en los maxilares y dientes cuando ambos realizan

su función, al igual que el crecimiento del maxilar superior y su proceso

eruptivo.(Proffit, 2007)

En los humanos, la alimentación y la dentición están relacionados, tanto

filogenéticamente como orogénicamente. Como resultado alguna alteración el

proceso de dentición y su oclusión se comprenden de mejor manera, si se

consideran los efectos provocados por nuestro diario vivir. El tipo de alimentación

debe ser alimentos de consistencia blandos que puedan ser masticados sin

ningún tipo de inconvenientes por nuestras piezas dentarias. Durante el proceso

postnatal, se constituye un proceso continuo de cambios para determinar su

forma biomecánica ambiental. La función masticatoria es el factor más

5

considerado para el factor ambiental local que tiene como rol importante en la

regularización craneofacial.(Kiliaridis, 2006)

Moss, desarrolló la teoría de la matriz funcional y postuló que su anatomía

craneofacial, esqueléticas del organismo se desarrollan y crecen en directa

respuesta al ambiente genético, por lo tanto para entender los elementos que

alteran el crecimiento del complejo maxilofacial, es necesario entender los

factores ambientales, locales como las estructuras esqueletales de sus

componentes funcionales craneales.(Carlson, 2005)

La cavidad bucal ejerce varias acciones en la vida como lo son: respiración,

masticación, deglución, fonación y expresión facial. Al momento de nacer el

infante tendrá los labios relativamente firmes lo que le ayudará a que pueda

succionar con mayor fuerza, mientras que las estructuras posteriores son

bastante inmaduras, al pasar el tiempo se va a requerir un considerable aumento

de rigidez en la parte posterior de la lengua. La musculatura facial influye de dos

maneras en el crecimiento mandibular. Primero, la osificación en la zona de

inserción de los músculos depende de su actividad; segundo, la musculatura es

importante en la matriz de tejidos blandos, permitiendo los movimientos

mandibulares de apertura, cierre y protrusión. (Proffit, 2007)

Las anomalías dentomaxilares (ADM) son afecciones del desarrollo, en la

mayoría de los casos, la maloclusión y la deformidad dentofacial no se deben a

procesos patológicos, sino a una moderada distorsión del desarrollo normal. Es

frecuente que estos problemas sean el resultado de una compleja interacción

entre varios factores que influyen en el crecimiento y el desarrollo, y no es posible

describir un factor etiológico específico (Proffit, 2007).

Las patologías dentomandibulares no ponen en riesgo la vida, es una causa

común que se observa en la comunidad, también influye la estética la función del

aparato estomatológico consecuencia de la desarmonía maxilar y piezas de

sostén. En la actualidad se tiene un mejor conocimiento de la función

neuromuscular, del crecimiento craneofacial, factores como crecimiento e

6

inserciones de los músculos varían de las funciones, influyen notablemente en

algunos aspectos del crecimiento y de la forma craneofacial. El crecimiento facial

aumenta de forma progresiva las ADM dando severas anormalidades

craneofaciales como resultado, la rehabilitación a temprana edad es necesaria en

los movimientos musculares, evitando los efectos nocivos del desbalance

miofuncional, antes de que la anomalía se manifieste en su totalidad.(Quiroga,

2013)

Se evidencia en estudios que la persistencia de malos hábitos orales, como:

succión no nutritiva afectan el proceso de oclusión dentaria, su reiteración en la

corrección no es definitiva por que no se llega a un equilibrio neuromuscular

adecuado. Es por esto que influye la observación clínica de una especialista en

ortodoncia, el cual incluirá una apreciación de las disfunciones neuromusculares.

Cuando no se presenta impedimento en el crecimiento de estos sistemas se

puede relacionar con un estado de oclusión en total armonía. Los hábitos bucales

son apreciados como problemas en el crecimiento. Estos problemas de

maloclusión se presentan a edad prematura cuando se ve alterado el equilibrio

de las estructuras que conforman el sistema estomatognático. Según la OMS, las

anomalías de las maloclusiones están un tercer lugar en las prevalencias de las

patologías en la salud bucal. Luego nos aparecen con menor prevalencia las

caries dentales y la enfermedad periodontal. Los pacientes en su mayoría

encontramos varias evidencias de esta patología. Así lo vemos evidenciado en el

estudio realizado por el Dr. Oscar Quirós sobre las características de la oclusión

de los niños del Jardín de Infancia “Beatriz de Roche”, el Instituto Venezolano de

Investigaciones Científicas determinó que más de 60 % de los niños examinados

presentó algún tipo de hábito y que existe una relación entre los hábitos bucales y

la presencia de maloclusiones, aunque no son estos un factor indispensable para

la aparición de las mismas, ya que un alto porcentaje de niños sin hábitos

presentó maloclusiones. Los hábitos encontrados con más frecuencia fueron: la

deglución atípica y la respiración bucal seguidos en tercer lugar por el hábito de

succión digital. (Oscar, 2003)

7

Un hábito puede ser delimitado como la secuencia de volver hacer algo varias

veces al día, esto lo llamamos como un mal hábito, que cuando recién empieza se

lo hace de una forma voluntaria y luego con pasar el tiempo, se lo hace de forma

involuntaria debido a las veces que se repitió el acto, lo realizamos ya de forma

inconsciente, entre los hábitos positivos que realizamos de una forma involuntaria

tenemos: la respiración por la nariz, la función de masticar, de hablar y de

deglutir, entre los hábitos negativos realizados de una forma

voluntaria/involuntaria se puede dar a conocer como el más predominante el de

succión del dedo, del labio o chupón, así mismo también la respiración mixta tanto

por vía nasal como por vía bucal y la interposición de la lengua o persistencia de

la deglución infantil.

Estos malos hábitos alteran el crecimiento normal del aparato estomatognático,

causando una inestabilidad en las fuerzas musculares tanto internas como

externas, la inestabilidad que se obtiene cuando una de estas fuerzas no realiza

su presión normal, va a conllevar que la otra, al tener su magnitud habitual,

ocasione una anomalía ósea. Otras ocasiones se agregan a ella la magnitud de

presión que por lo general no está presente, como lo es la succión o interposición

de varios objetos llevados a la cavidad bucal como son el chupete o pacificador,

entre otros, los mismos que ocasionan problemas de diversos orden tantos

emocionales, respiratorios, psicológicos, de aprendizajes y digestivos.

Los hábitos bucales de origen no fisiológicos son los de primordial causa en las

maloclusiones o deformidades que afectan a la parte dentoesqueletal, los cuales

son quienes sean los responsables en la alteración del sistema estomatognático

y la deformación ósea es la que va a tener mucho más consecuencia según la

edad en la que inicia el hábito, debemos ver que cuando menor es la edad, mayor

es el daño que ocasiona.

Las anomalías ocasionadas por el mal hábito tendrán su dependencia en tres

factores enfocados:

a) La edad en la que este mal hábito inicia.

b) El valor de tiempo que dura el mal hábito, medido en minutos u horas.

8

c) La frecuencia en la repetición del mismo, tenemos que tener en cuenta las

veces que se repite un mismo acto.

Si intervenimos de manera prematura vamos a tener una posibilidad de intervenir

en el avance de modificación de los maxilares y arcos dentarios, la misma que si

suprimimos este mal hábito deformante antes de los 3 años de edad en el infante.

La falta de amamantamiento en los niños conlleva a una serie de situaciones

como la succión y deglución inadecuadas que influyen en el desarrollo del sistema

estomatognático del recién nacido causando alteraciones en la

oclusión.(Rodríguez, 2007)

El mal hábito de succión digital, ocasionado desde el nacimiento, hasta que el

infante cumpla 2 años de edad se va a considerar de forma normal, ya que este

será propio de los reflejos de la niñez, al aparecer piezas dentales temporarias es

sustituido gradualmente por la masticación, por lo que llamaremos mal hábito

cuando este continua aun estando presente piezas temporales en boca.

Se llama succión digital al hecho de llevarse uno o varios dedos a la boca, por lo

general el dedo de mayor incidencia en ser llevado a la boca será el pulgar. Este

será el más reiterado de los malos hábitos orales, que se presenta en infantes y

por ende implica anomalías en la musculatura perioral.

Cuando aparece el recambio de erupción en la dentición temporal, obviamente se

procederá a ver un cambio en el patrón deglutorio, y es alrededor de los cuatro

años de edad cuando la subsistencia de estos hábitos nocivos intervienen

negativamente ocasionando maloclusiones, es también a la misma edad de los

cuatro años, cuando se ve un aumento ante el rechazo social ante el hábito, lo

que se verá alterado el crecimiento emocional del infante.

Su etiopatogenia no está evidenciada. Los factores primordiales son los trastornos

emocionales afectivos y la escasa lactancia materna al nacer el niño, pudiendo

estar afiliados ambos factores.

En varios estudios se ha notado que el hábito de succión digital u otros objetos

llevados a la cavidad bucal, son la principal causa de malformaciones

dentoesqueletales, las mismas que pueden ser corregidas con diferentes técnicas

entre los cuatro y seis años.

9

En los respiradores bucales es considerado un mal hábito cuando perdura una

vez que se supera la anomalía de obstrucción nasal.

El cierre labial, problemas respiratorios y anomalías dentarias son algunas de las

alteraciones que pueden llegar a ser producidas por problemas de respiración

bucal.

Mientras pase el tiempo van a existir dos patrones de deglución ligados con el tipo

de dieta que especificara la posición lingual en la deglución, el patrón de

deglución dada en niños, se va a presentar desde el nacimiento hasta el proceso

eruptivo de las piezas dentales permanentes, periodo en el que la lengua se

ubicara entre ambas arcadas, de esta manera durante la etapa de lactancia

materna la lengua provoca presión en el pezón contra la arcada dental superior, y

el otro patrón de deglución es la adulta la misma que va aparecer con la erupción

de los primeros dientes temporales, en el cual la lengua se ubicara en una nueva

posición en el piso de la boca, la cual será su ubicación durante el resto de la vida

del ser humano.

El problema de la deglución infantil después de haber erupcionado los dientes

será considerado anormal se podrá detectar por las siguientes actividades que se

le pedirán al paciente que las realice:

a) que contraiga los músculos de la mejilla, haciendo muecas.

Al infante realizar esto se podrá analizar la interposición de la lengua en las

arcadas tanto superior como inferior.

b) La pronunciación de algunos fonemas como son: s, t, d, donde

podemos ver que el infante colocará su lengua detrás de los dientes

incisivos superiores, siendo una manera incorrecta.

Se menciona como normal que al pasar el tiempo el infante comience a

pronunciar sus primeras palabras, interponiendo la lengua entre los incisivos, lo

cual debemos corregir a medida que aprenda a deglutir, es decir a colocar su

lengua en la parte posterior del paladar

.

Las investigaciones extranjeras han estudiado la prevalencia de cada mal hábito

en particular (succión de dedo, succión de chupete, respiración bucal, etc.), pero

no en forma global. Los estudios chilenos al respecto son escasos, es por ello que

10

consideramos importante realizar un estudio preliminar de la frecuencia de malos

hábitos en niños en dentición temporal.(Garattini, 1990)

Realizar un examen completo tanto extraoral como intraoral es lo que se debe

hacer para analizar las características normales en niños con dentición temporal:

En el examen extraoral se observará:

1) La presencia de callosidades en los dedos

2) Labios:

a) En la parte del labio superior deberá cubrir los 2/3 de las piezas

centrales superiores.

b) Al cerrar los labios se deberá hacer suavemente sin que realice fuerza el

labio inferior.

c) El labio inferior deberá estar en condiciones normal en relación al

superior.

d) Ausencia de la irritación de la piel cercana al labio inferior.

3) Nariz:

a) se tomara en cuenta la forma de las aletas nasales que sean

redondeadas o aplanadas.

b) que al momento de cerrar los labios su respiración sea normal.

En el examen intraoral se observará:

1) Lengua:

a) Debe estar colocada por detrás de las piezas dentarias superiores al

tragar.

b) Lengua colocada por detrás de las piezas dentarias en reposo.

Los malos hábitos se consideran como factores etológicos deformantes desde el

siglo XIX. El contenido de maloclusión está considerado por la organización

mundial de la salud como una de las enfermedades bucales que tienen mayor

grado de afección en el mundo, siendo esta solo superadas por as enfermedades

causadas por caries y las periodontopatías. Por otro lado se considera que la

succión de dedo es uno de los patrones de comportamiento complejo en los

recién nacidos.

11

El mal hábito de succión digital estará en un rango de normalidad hasta los 36

meses de edad. (Johnson, 1993)

Otros estudios como el de Bayardo demuestran asociación significativa entre

factores biopsicosociales y los malos hábitos bucales que para tratarlos y

prevenirlos requieren de un abordaje multidisciplinario orientado a atacar

directamente la causa del problema.

El acto de corrección debe ser complejo, estos menores de edad requieren de

una mayor atención, enfocando a cada niño a su propio problema, para así dar a

cada uno su debido tratamiento. (Habana, 1990)

Segovia M.L. en el capítulo 6 Deglución atípica describe las desviaciones más

comunes que conducen a maloclusiones: deglución con interposición de la lengua

y deglución con interposición labial. “La forma de deglutir con interposición de la

lengua se caracteriza por que, en el momento de tragar, los dientes no se ponen

en contacto. La lengua ejerce una presión entre los incisivos, interponiéndose

molares y premolares”. Segovia, aclara la mala posición de la lengua en su parte

frontal nos lleva a diversas anomalías como es mordida abierta. (Segovia, 1988)

El uso de la rejilla lingual, un tipo tratamiento utilizado por los profesionales en

ortodoncia, en niños con mordida abiertas o problemas de protrusión

dentoalveolar superior, está prácticamente es fuera de uso pro motivo que los

niños rechazan su uso ya que es una aparatología removible, la única técnica

eficaz es la educación de la funciones deglutorias, para con esto llevar a que los

infantes lleven su lengua a su lugar.

Profesionales capacitados para detectar, diagnosticar y dar a cabo un tratamiento

de deglución atípica es el logopeda, en varios casos se demuestran que a al no

corregir estos casos puede generarse recidivas, por ende la función miofuncional

es muy útil, porque llega a dar mejoras estéticas, faciales y de salud general del

paciente.

12

El patrón deglutorio correcto: se dijo antes el problema de deglución atípica es se

caracteriza por una posición inadecuada de la lengua al momento de tragar. Los

movimientos de la lengua se corrigen al momento de indicar al paciente lo

siguiente:

a) Labios totalmente cerrados sin que se produzca fuerza al cerrarlos.

b) Contacto lingual en rugas palatinas.

c) Dorso lingual en íntimo contacto con parte media del paladar.

No debemos observar ningún movimiento ya sea labial, lingual, comisural entre

otros.

La presión ejercida por el movimiento lingual atípico, es una de las causas de los

trastornos de la mordida. De igual manera esto influye en los sonidos del habla en

la deglución atípica, debido a la mala postura durante la deglución. “la ubicación

normal de la lengua, es importante, al ser corregida por un patrón normal de

deglución”.(Segovia, 1988)

Para saber las diferentes funciones de los huesos craneofaciales, es preciso

entender las causas intrínsecas y extrínsecas que sigan con el crecimiento de sus

estructuras. Debido a que su desarrollo, son actividades de manera biológicas,

muchas causas son las que deben ser examinadas, ya que estas tendrán que

incurrir en la conducta de los tejidos, o comportamiento de órganos dependerá de

su enlace de genética, hormonas y factores ambientales.

En las lecturas de ortodoncia se llegan a ver que hay varios mecanismos

genéticos que nos lleguen a determinar una alta frecuencia de estados de

maloclusiones en la actualidad, sin embargo una búsqueda más profunda en

estados de aspecto epidemiológicos muestran una relación más estrecha entre

los factores genéticos y ambientales. (Segovia, 1988)

En lo que refiere a las influencias ambientales vemos que estos forman parte de

la forma, crecimiento y desarrollo del cráneo y piezas dentales, la presión y fuerza

que esta ejerce al diario vivir, en la cual vemos la manera de masticar y deglutir.

En la actualidad se tiene un mejor contexto sobre el dominio de la función

neuromuscular ante el desarrollo del esqueleto craneofacial. Hay algunos

aspectos del crecimiento y forma que son influidos por el crecimiento de

13

musculatura, funciones neuromusculares normales. El incremento en el desarrollo

facial aumenta también en forma progresiva las anomalías dento mandibulares

dando por resultados cierta cantidad de estado anormal de la forma craneofacial.

Hoy en día se ve que diferentes estudios enlazan la presencia de los hábitos

orales como los de succión no nutritiva, con la procedencia de las maloclusiones,

por que no se llega a una manera estable neuromuscular preciso, es por este

motivo que debe llegar un especialista en ortodoncia para que realice una

evaluación de las disfunciones neuromusculares. Por este motivo exponemos el

siguiente propósito para el trabajo redactado:

Mejorar la calidad de trato al personal que requiera atención de parte del

odontólogo, los mismos que deberán estar capacitados en dichas materias para

enriquecer su conocimiento.

Incrementar la suficiencia resolutiva en el interés primario, que en este principio

aleja prácticamente el 100 % de los inconvenientes de las anomalías

dentomandibulares al nivel secundario, teniendo expectativas de origen negativo

en el personal público.

Aumentar de manera rotunda actividades de prevención en esta área, ejecutando

así los compromisos contraídos por el de Salud. Con este trabajo de estudio

clínico nos damos cuenta, los diferentes agentes causantes de los problemas que

conllevan a los diferentes tipos de maloclusión, en este caso las causas que

provoca la succión del dedo ya sea de manera voluntaria o involuntaria, este nos

trae problemas ya sean leves o severos a la oclusión dental temporaria como

permanente.

2.- OBJETIVO

Interceptar el hábito de succión digital y concientizar sobre sus efectos negativos

a paciente, sexo femenino de 9 años de edad con dentición mixta.

14

3. DESARROLLO DEL CASO

3.1 Historia clínica

# 69893

3.1.1 Identificación del paciente

a) Nombres y Apellidos: Arely Nallybeth Galarza Rivera

b) Sexo: F:X M:

c) Edad: 9 años,8 meses

3.1.2 Motivo de la consulta

“que le revisen todos sus dientes”

3.1.3Anamnesis

ANTECEDENTES FAMILIARES

Enfermedades x Especifique

Respiratorias (insuficiencia, tuberculosis) - -

Cardiacas (insuficiencia, hipertensión, infarto) - -

Endócrinas (cretinismo, diabetes, hipotiroidismo)

- -

Hematológicas (anemia, hemofilia) - -

Inmunológicas ( alergias, dermatitis, asma) - -

Renales (insuficiencia, glomerulonefritis) - -

Neoplasma (leucemia, carcinomas) X Leucemia (prima)

Infecciones (hepatitis, sífilis, VIH) - -

Neurológicas (convulsiones, lesiones cerebrales)

- -

Otras: - -

ANTECEDENTES PERSONALES:

El parto fue: natural:SIcesárea……

Parto a término: SI partoprematuro……

Lactancia: materna NObiberón SI

Líquidos que consumía en el biberón: LECHE, COLADAS, JUGOS

Agregaba azúcar al biberón: NO

15

HISTORIA MÉDICA ESPECÍFICA

¿Goza su hijo de buena salud? Si (X) no

¿Recibió todas las vacunas? Si (X)no

¿Ha estado hospitalizado? Sino (X)

¿Lo han operado? Sino (X)

¿Es alérgico algún medicamento o alimento? Si no (X)

¿Toma su hijo alguna medicación actualmente? Sino (X)

¿Ha tenido trastornos nerviosos, mentales o emocionales? Sino (X)

SU HIJO SUFRE ALGUNA DE LAS SIGUIENTES ENFERMEDADES:

asma - trastorno hemáticos

- trastornos hepáticos

- hemofilia -

desnutrición - endocarditis bacteriana

- trastornos de lenguaje

- hepatitis -

anemia - problemas respiratorios

- problemas de la visión

- sida -

bronquitis - Leucemia - problemas auditivos

- diabetes -

neumonía - fiebre reumática - problemas al caminar

- convulsiones -

epilepsia - complicaciones cardiacas

- parálisis cerebral

- hemorragias -

sarampión - Rubeola - varicela - paperas -

DESARROLLO AFECTIVO-EMOCIONAL, ENCUESTA AMBIENTAL:

Afectivo X Cariñoso - indiferente - sensible X

introvertido - extrovertido X agresivo - pacifico -

Activo X Inactivo - obediente X rebelde -

ADLER: Ubicación en la familia

hijo mayor X hijo del medio - hijo menor -

hijo único - hijo único o única en su sexo - - -

TIPO DE COMPORTAMIENTO según FRANKL

definitivamente negativo - positivo X

Negativo - definitivamente positivo -

16

ANALISIS DE DIETA: marque una x la frecuencia de alimentos

Alimentos baja media alta

Azúcares X

Sal X

Grasa X

Carbohidratos X

Frutas X

Verduras X

EXAMEN EXTRABUCAL:

Ganglios: NORMAL

ATM:dolor: NO ruido: NO

Respiración:nasal mixta (X)

Labios:en contacto en incompetencia (X)

hipertónico (X) hipotónicos

EXAMEN INTRABUCAL:

Mucosa:normal (X) alterada

cambio de color aumento de volumen

úlcerasampollas

Encías:normal (X) alterada

gingivitis (X) periodontitis

Vestíbulo de la boca:normal (X) alterado

Paladar: normal (X) alterado

Mucosa oral:normal (X) alterada

Piso de la boca:normal (X) alterado

17

3.2Odontograma

Figura # 1Odontograma

Fuente: Propia de la investigación

Autor: Josué Álvarez Piguave

Descripción:Presencia de piezas permanentes:

Arcada superior, pieza# 16 obturación con resina en la cara oclusal, pieza# 24 caries en cara olcusal.

Arcada inferior, pieza# 36 obturación con resina en la cara oclusal, pieza# 46 obturación con resina cara oclusal y caries en la cara vestibular.

Presencia de piezas deciduas:

Arcada superior, pieza# 55 obturación con resina, piezas# 63 y 65 caries en cara oclusal.

Arcada inferior, ausencia de piezas# 73, 75, 85.

Examen Periodontal: Índice de Higiene Oral Simplificado

Piezas dentales Placa bacteriana (0,1,2,3)

Calculo (0,1,2,3)

Gingivitis (0,1)

16 X 17 55 1 0 1

11 X 12 51 1 0 1

26 X 27 65 1 0 1

36 X 37 75 1 0 1

31 X 32 71 1 0 1

46 X 47 85 1 0 1

Total 1 0 1

18

ANTECEDENTES DENTALES:

ha visitado al odontólogo SI termino el tratamiento anterior -

recibió aplicación de flúor - le han colocado anestesia en boca SI

cepilla dientes 1 vez al día - usa pasta dental -

cepilla dientes 2 veces al día SI usa hilo dental -

cepilla dientes 3 o + veces al día - usa enjuague bucal -

el cepillado lo hace solo - un adulto supervisa el cepillado -

Hábitos

succión dedo X

succión labios -

morder uñas -

morder objetos -

protruyelengua -

ANALISIS OCLUSION:

En reposo si no En sonrisa si no De perfil x

simetría facial X armonía facial X recto

contacto labial X cóncavo

Incompetencia X estética convexo X

Oclusión

izquierda

I II III Oclusión

derecha

I II III Oclusión de frente X

molar X molar X línea media centrada X

C P O TOTAL

2 0 3 5

c d O TOTAL

2 3 1 6

19

canina x canina x línea media desviada

Mordida:normal alterada

Abierta profunda

Cruzada unilateral bilateral

OVERJET: 6mm OVERBITE: 0.5 mm

3.3 Imágenes de RX, modelos de estudio, fotos intraorales, extraorales.

3.3.1 EXAMEN EXTRAORAL:

Foto # 1 Imagen frontal (Labios en contacto)

Fuente:Propia de la investigación


Forma de rostro ovalado, simetría facial, tercios en equilibrio, labios en contacto,

labio inferior evertido e hipértónico.

20

Foto # 2 Imagen lateral derecha.



Perfil convexo, labios por delante de línea estética, ángulo naso labial normal.

Foto # 3 Imagen lateral izquierda.



21

Perfil convexo, labios por delante de línea estética, ángulo naso labial normal.

3.3.2 EXAMEN INTRAORAL

Foto # 4 Arcada superior



Arcada superior de forma oval, mucosa de coloración normal, dentición mixta

tardía,presencia de incisivos, primeros premolares y primeros molares

permanentes y de caninos y segundos molares temporario. Presenta restauración

ocluso-palatina de resina en la pieza # 16 en, obturación de amalgama en la

pieza # 55, caries en: # 63en distal, 65 en oclusal y 24 en oclusal.

Foto # 5 Arcada Inferior



22

Arcada inferior de forma oval, mucosa de coloración normal, dentición mixta

tardía, presencia de incisivos, primeros premolares, primeros molares y segundo

molar izquierdo permanentes, persistencia de canino derecho temporario,

restauración de resina en la cara oclusal de las piezas # 36 y 46 y caries

incipiente en la cara vestibular de la pieza #46, mesialización de la pieza 36 por

perdida prematura del 75.

Foto # 6 Imagen frontal de ambas arcadas en oclusión



Arcadas en oclusión, mucosa de coloración normal, línea media centrada,

dentición mixta tardía.

Foto # 7 Imagen lateral derecha



23

En oclusión lateral derecha: dentición mixta tardía, oclusión molar clase I,

protrusión incisiva superior, overjet de 6mm yoverbite de 0,5mm.

Foto # 8 Imagen lateral izquierda



En oclusión lateral izquierda: dentición mixta tardía, oclusión molar clase I,

protrusión incisiva superior, overjetde 6mm y overbite de 0,5mm.

3.3.3 MODELOS DE ESTUDIO

Foto #9 Frontal



Dentición mixta tardía, línea media centrada.

24

Foto # 10 En oclusión lateral derecho



Modelos de estudios laterales derecho: dentición mixta tardía, oclusión molar

clase I derecha, protusión incisiva superior, overjet de 6mm y overbite de 0,5mm.

Foto # 11 En oclusión lateral izquierdo



Modelos de estudios laterales izquierdo y derecho: dentición mixta tardía, oclusión

molar clase I izquierda,protusión incisiva superior, overjet de 6mm y overbite de

0,5mm.

25

Foto # 12 Modelo de estudio superior posterior



.

Arcada de forma oval, dentición mixta tardía.

Foto # 13 Modelos de estudio posterior inferior



Arcada de forma oval, dentición mixta tardía.

26

3.3.4 IMÁGENES RADIOGRAFICAS

Foto # 14 Radiografía Panorámica



Interpretación radiográfica:dentición mixta tardía, erupcionadosincisivos,

primeros premolares, primeros molares y segundo molar inferior izquierdo

permanentes, presentes las siguientes piezas temporarias: caninos superiores,

segundos molares y canino inferior derecho, en las que se observa el proceso

fisiológico de risálisis normal. Gérmenes de segundos premolares y segundos

molares temporarios completos y en normal proceso de calcificación. Sombra

radiopaca compatible con material de obturación en piezas #55, #65 y

#36.Presencia de fosas nasales, seno maxilar, ramas del maxilar inferior.

27

Foto # 15 Radiografía Cefalométrica



Interpretación radiográfica: perfil convexo, labios por fuera de línea estética,vías

aéreas superiores amplias, denticiónmixta tardía, protrusióndentoalveolar de

incisivos superiores,overjet de 6mm y overbite de 0,5mm,

3.4 Diagnóstico

Paciente de 9 años de edad, sexo femenino, con hábito de succión digital,

gingivitis por presencia de placa bacteriana, presenta dentición mixta tardía,

caries en piezas 24 por oclusal, en 63 por distal y en 46 por vestibular,

protrusióndentoalveolar de incisivos superiores, overjet de 6mm y overbite de

0,5mm, relación molar de clase I bilateral.

4. Pronóstico

Pronóstico favorable, ya que tiene al interceptar el hábito de succión digital

por medio de aparatología removible mejorará el overjet.

28

5. Planes de tratamiento

Tratamiento preventivo:

Profilaxis dentaria

Fluorización

Fisioterapia oral

Tratamiento restaurativo:

Restauración simple oclusal en la pieza # 24

Restauración en oclusal de la pieza 65 con resina

Restauración en distal del 64 con resina

Restauración en vestibular del 46 con resina

Tratamiento rehabilitador:

Toma de modelos para confección de trampa de dedo

Elaboración de la trampa de dedo

Adaptación de trampa de dedo

Control de la trampa de dedo cada mes.

Tratamientos alternativos:

a) Aparatología fija para eliminar el hábito de succión digital: bandas en

primeros molares superiores y rejilla lingual.

b) Recordatorios adhesivos en cara palatina de incisivos superiores.

5.1 Tratamiento

Paciente de nueve años de edad, presenta protrusión anterior de los incisivos

superiores, producida por el hábito de succión digital nocturno y ocasionalmente

29

durante el día. El problema de oclusión en esta etapa presenta un pronóstico

favorable para el tratamiento dado que las alteraciones morfológicas se

concentran en la región anterior dentaria. La paciente mantienela respiración

nasal y la musculatura perioral con funcionamiento correcto. Se procede a

realizar el tratamiento dental preventivo iniciando por la profilaxis para la

eliminación de la placa bacteriana y enseñándole la técnica de higiene correcta

para evitar la acumulación de placa bacteriana. Posterior a esto se a realizar el

tratamiento restaurativo con resina compuesta de fotocurado en la cara oclusal

de la pieza 24, en la cara oclusal de la pieza 65, en la cara distal de la pieza 63 y

en la cara vestibular de la pieza 46.

Foto # 16 Arcada superior restaurada



Foto # 17 Arcada inferior restaurada



30

Posterior a esto se procede a tomar las impresiones y vaciado de yeso para

realizar los modelos que servirán para la elaboración de la trampa de dedo.

Foto # 18 Toma de impresiones para elaborar trampa de dedo



Con los modelos de trabajo se procede a la elaboración de la trampa de dedo, se

confeccionan los alambres en acero 0,8 y se coloca acrílico autopolimerizable.

Foto # 19 Trampa de dedo confeccionada en modelo de trabajo



31

Se fijan los alambres con cera amarilla y se procede a colocar el acrílico con el

método de sal y pimienta, se ubica la rejilla lingual al terminar de colocar acrílico

en el paladar.

Foto # 20 Trampa de dedo pulida



Se procede a pulir el acrílico una vez que polimeriza utilizando ruedas, felpas y

blanco España.

Luego se procede a colocar la trampa de dedo en la cavidad bucal de la paciente,

no sin antes dar una charla de concientización sobre las consecuencias que

produce el hábito de succión digital, tanto a la paciente de 9 años como a los

padres de familia, para obtener su colaboración en la utilización del aparato. Se

enseña la técnica de higiene para la cavidad bucal y el aparato removible.

32

Foto # 21 Trampa de dedo adaptada en el maxilar superior



Foto # 22 Charla de técnica de higiene y cuidado de la trampa de dedo.



Recomendaciones a la paciente y a la madre de familia sobre el cuidado y uso de

la trampa de dedo:

Uso diario todo el día, incluido la noche.

Retirarla a la hora de comer.

Lavar el aparato después de cada comida, con agua y luego enjuague bucal.

33

Realizar la correcta higiene de la cavidad bucal.

Usar enjuague bucal e hilo dental.

Al retirarla guardarla en la caja entregada para evitar su perdida.

Venir cada mes al control.

En caso de pérdida del aparato comunicar inmediatamente para el reemplazo del

mismo.Siguiendo el proceso del caso, la placa de trampa de dedo cumplió el

propósito de intercepción del hábito de succión en un periodo de 4 meses, La

paciente correctamente motivada fue muy colaboradora en la utilización de la

misma siguiendo las recomendaciones dadas.

Foto # 23 Control después de 2 meses. Oclusión lateral



Dentición mixta tardía, disminución del overjet a 4mm.

34

Foto # 24 Control después de 4 meses. Oclusión frontal



Dentición mixta tardía, disminución del overjet a 3mm.

6.DISCUSION

(Flores, 2010) nos indica en un estudio realizado que para solucionar el problema

de los malos hábitos bucales con éxito es necesario un trabajo en equipo que

incluya a odontólogo, pediatra, otorrinolaringólogo, sicólogo, fonoaudiólogo,

enfermera, profesor y padres. Además es imprescindible contar con la

participación activa del niño. Mientras más precoz se elimina el mal hábito,

menores serán los daños que este cause en la parte osea y muscular del sistema

estomatognático. Es importante la colaboración de los pediatras, quienes

controlan a los niños en sus primeros años, para que detecten estos malos

hábitos en etapas iniciales así como también eduquen a las madres sobre la

importancia de eliminarlos para evitar mayores consecuencias y su remisión al

oodntólogo para el tratamiento interceptivo. Si el paciente es colaborador se

puede optar por la aparatología removible, en caso de no ser un paciente

colaborador es preferibe colocar aparatología fija para no depender de la

colaboración del paciente. Si ya existen alteraciones en la oclusión y/o el

desarrollo dentofacial, los pediatras pueden observar algunos signos de estas

35

maloclusiones como la protusión incisiva superior, la mordida abierta, trastornos

en el lenguaje, y deben remitir estos pacientes para su tratamiento.

El hábito de succión digital es considerado normal hasta los 2 años y medio. El

cuadro clínico que sobresale en estos niños es la vestibuloversión de los incisivos

superiores, mordida abierta anterior y aumento de maloclusiones de clase II,

Ogaard encontró en estos niños mordidas cruzadas posteriores en dentición

temporal, así como Ahlgren disminución del plano transversal, otros problemas

como onocofagia y enuresis encontró Fernández Parra en los niños

succionadores de dedos en la infancia, también Johnson registró en su estudio

niños con problema de lenguaje.

En este estudio se identificó que el hábito de succión digital produjó en la paciente

la protrusion en los dientes anteriores en arcada superior. La colaboración de la

paciente y de sus padres fue ideal para alcanzar los objetivos planteados.

7. CONCLUSIONES

Se concluye en que el hábito de succión digital ha constituido un motivo de

preocupación tanto para los padres de familia como para los especialistas en

ortodoncia, que son concientes de las consecuencias negativas que este produce,

tanto estéticas como funcionales. Es este hábito el más complejo entre todos los

problemas interceptivos ortodóncicos que un odontologo identifica rutinariamente

y que genera graves problemas de oclusion, pero a la vez esta capacitado para

tratarlo.

Se pudo observar un cambio positivo y significativo en la conducta de los padres

hacia la niña portadora del hábito, esto lo pudimos constatar en el cambio

conductual desde esceptismo, despertar de la motivación, búsqueda de ayuda

individual y por último, agradecimiento y satisfacción por los resultados. Se obtuvo

cambios positivos en la dinámica familiar.

Estudios como el de Bayardoha demostrado una asociación relevante entre

factores biopsicosociales y los malos hábitos bucales que requieren para

36

prevenirlo y ser tratado desde un abordaje multidisciplinario orientado a atacar

directamente la causa del problema.

Corregir el habito de succion digital se puede tornar complejo, los niños que lo

practican necesitan una atención más directa particularizando a cada niño con sus

problemas y darle un enfoque psicológico apropiado a su tratamiento.

8. RECOMENDACIONES

Se recomienda realizar otro trabajo científico que valore las ventajas y

desventajas de utilizar aparatología fija y removible para la correccion del habito

de succion digital.

Tambien realizar estudios de investigación que determinen las diferentes causas

que producen el habito de succion digital y así determinar el tratamiento

preventivo más adecuado.

Por último realizar charlas de concientizacion a niños y a sus padres sobre las

consecuencias que producen los malos hábitos bucales en la oclusión, y asi

poder prevención anomalías en la oclusión dental.

37

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

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11. Juan Mero. 1996. Odontología Pediátrica. Universidad Central de

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38

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14. Quirós, O.: (2006) Bases Biomecánicas y Aplicaciones Clínicas en

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15. Rakosi,T, Jonas,I.: (1992) Atlas de Ortopedia Maxilar Diagnóstico.

Barcelona, España. Ediciones Científicas y Técnicas, S, A.

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19. Rodriguez, E. White, L.: (2008) Ortodoncia Contemporánea Diagnóstico y

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20. Silva, D. 2000. Síndrome de Respirador Bucal.

21. Treviño- Salinas, Marisol. 2009.Prevalencia de respiración oral y su efecto

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22. Urrieta E., López I. Quirós O. Farias M. Rondón S. Lerner H. 2008 , "

HÁBITOS BUCALES Y MALOCLUSIÓN PRESENTE EN LOS PACIENTES

ATENDIDOS DURANTE EL DIPLOMADO DE ORTODONCIA

INTERCEPTIVA U.G.M.A AÑOS 2006-2007.

23. VelliniFerrerira F. 2004. Ortodoncia diagnóstico y planificación clínica. 2

edición. Artes médicas latinoamericanas

39

ANEXOS

40

Anexo # 1

43

ANEXO # 2

Historia Clínica #: 69893

1.- IDENTIFICACION

Nombre del paciente:Arely Nallybeth Galarza Rivera

Sexo: femenino edad:9años 8 meses

Teléfono:098915026

Dirección: Cantón Pedro Carbo

Unidad educativa:Rio Pedro Carbo

Grado: 5to año básico

Nombre del padre/madre:Betsy Elizabeth Rivera Piguave

Ronald Galarza Yela

Sexo: Femenino

2.- Motivo de la consulta

“que le revisen todos sus dientes”

3.- ANTECEDENTES FAMILIARES

Enfermedades x Especifique

Respiratorias (insuficiencia, tuberculosis)

Cardiacas (insuficiencia, hipertensión, infarto)

Endócrinas (cretinismo, diabetes, hipotiroidismo)

Hematológicas (anemia, hemofilia)

Inmunológicas ( alergias, dermatitis, asma)

Renales (insuficiencia, glomerulonefritis)

Neoplasma (leucemia, carcinomas) x Leucemia (prima)

Infecciones (hepatitis, sífilis, VIH)

Neurológicas (convulsiones, lesiones cerebrales)

Otras:

4.-ANTECEDENTES PERSONALES:

El parto fue: natural:SI cesárea……

Parto a término: SI parto prematuro……

Lactancia: materna NObiberón SI

Líquidos que consumía en el biberón: LECHE, COLADAS, JUGOS

Agregaba azúcar al biberón: NO

44

5.-HISTORIA MÉDICA ESPECÍFICA

¿Goza su hijo de buena salud? Si (X) no……

¿Recibió todas las vacunas? Si (X)no

¿Ha estado hospitalizado? Si no (X)

¿Lo han operado? Si no (X)

¿Es alérgico algún medicamento o alimento? Si no (X)

¿Toma su hijo alguna medicación actualmente? Sino (X)

¿Ha tenido trastornos nerviosos, mentales o emocionales? Si no (X)

SU HIJO SUFRE ALGUNA DE LAS SIGUIENTES ENFERMEDADES:

asma - trastorno hemáticos

- trastornos hepáticos

- hemofilia -

desnutrición - endocarditis bacteriana

- trastornos de lenguaje

- hepatitis -

anemia - problemas respiratorios

- problemas de la visión

- sida -

bronquitis - Leucemia - problemas auditivos

- diabetes -

neumonía - fiebre reumática - problemas al caminar

- convulsiones -

epilepsia - complicaciones cardiacas

- parálisis cerebral

- hemorragias -

sarampión - rubeola - varicela - paperas -

6.-DESARROLLO AFECTIVO-EMOCIONAL, ENCUESTA AMBIENTAL:

afectivo X cariñoso indiferente sensible X

introvertido extrovertido X agresivo pacifico

activo X inactivo obediente X rebelde

ADLER: Ubicación en la familia

hijo mayor X hijo del medio hijo menor

hijo único hijo único o única en su sexo

45

6.- TIPO DE COMPORTAMIENTO según FRANKL

definitivamente negativo Positivo X

Negativo definitivamente positivo

7.- ANALISIS DE DIETA: marque una x la frecuencia de alimentos

Alimentos baja media alta

azúcares X

sal X

grasa X

carbohidratos X

frutas X

verduras X

8.- EXAMEN EXTRABUCAL:

Ganglios: NORMAL

ATM:dolor NOruido NO

Respiración: nasal mixta (x)

Labios:en contacto en incompetencia (X)

hipertónico (X) hipotónicos

9.- EXAMEN INTRABUCAL:

Mucosa:normal (X) alterada

cambio de color aumento de volumen

úlceras ampollas

Encías:normal (X) alterada

gingivitis (X) periodontitis

Vestíbulo de la boca:normal (X) alterado

Paladar: normal (X) alterado

Mucosa oral:normal (X) alterada

Piso de la boca:normal (X) alterado

46

10.- Radiografía

11.- Odontograma

47

12.-Examen Periodontal: Índice de Higiene Oral Simplificado

Piezas dentales Placa bacteriana (0,1,2,3)

Calculo (0,1,2,3)

Gingivitis (0,1)

16 X 17 55 1 0 1

11 X 12 51 1 0 1

26 X 27 65 1 0 1

36 X 37 75 1 0 1

31 X 32 71 1 0 1

46 X 47 85 1 0 1

Total 1 0 1

C P O TOTAL

2 0 3 5

c d o TOTAL

2 3 1 6

12.- ANTECEDENTES DENTALES:

ha visitado al odontólogo SI termino el tratamiento anterior

recibió aplicación de flúor le han colocado anestesia en boca SI

cepilla dientes 1 vez al día usa pasta dental

cepilla dientes 2 veces al día SI usa hilo dental

cepilla dientes 3 o + veces al día usa enjuague bucal

el cepillado lo hace solo un adulto supervisa el cepillado

Hábitos

succión dedo X

succión labios

morder uñas

morder objetos

protuyelengua

48

13.-ANALISIS OCLUSION:

En reposo si no En sonrisa si no De perfil x

simetría facial X armonía facial X recto

contacto labial X cóncavo

incompetencia X estética convexo X

Oclusión

izquierda

I II III Oclusión

derecha

I II III Oclusión de frente x

molar X molar X línea media centrada X

canina x canina x línea media desviada

Mordida:normal alterada

abierta profunda

cruzada unilateral bilateral

OVERJET: 6 mm

OVERBITE: 0.5 mm

49

ANEXO # 3

Radiografía Cefalométrica

50

Anexo # 4

CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PADRES /TUTORES DE MENORES

DE EDAD

YoBetsy Rivera Piguave, con cédula de identidad N° 0916377112, certifico que

soy la madre/tutor de: Arely Nallybeth Galarza Rivera y en nombre de ella doy mi

consentimiento a que se lleve a cabo los procedimientos que me han sido dados a

conocer en el siguiente plan de tratamiento:

Profilaxis dentaria, fluorización y fisioterapia oral.

Restauración simple oclusal en la piezas # 24 y 65.

Restauración con resina en distal del 63 y en vestibular del 46.

Toma de modelos para confección de trampa de dedo

Colocación de trampa de dedo

Control de la trampa de dedo cada mes.

Guayaquil, Diciembre 11 del 2015

……………………………………………….

Betsy Rivera Piguave

0916377112

Dr. Patricio Proaño Yela Mg.



51

Anexo # 5

CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA TOMAR FOTOS, VIDEOS,

FILMACIONES O ENTREVISTA

YoBetsy Rivera Piguave, con cédula de identidad N°0916377112, autorizo a los

estudiantes para que tomen fotografías, cintas de video, películas y grabaciones

de sonido de mi persona o para que me realicen una entrevista y puedan ser

copiadas, publicadas ya sea en forma impresa sólo con fines académicos.

Guayaquil, Diciembre 11 del 2016

……………………………………………….

Betsy Rivera Piguave

0916377112

Dr. Patricio Proaño Yela Mg.



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