universidad de guayaquil facultad piloto...
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I
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGÍA
TRABAJO DE TITULACIÓN PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL
TÍTULO DE ODONTÓLOGO
TEMA:
“Factores que influyen en la incidencia de caries rampante en niños
de 3 a 5 años del Jardín ¨Fantasías Infantiles”
AUTOR:
María Fernanda Martínez Pesántez
TUTORA:
Dra. Astrid Daher Achi
Guayaquil, Julio del 2014
II
CERTIFICACIÓN DE TUTORES
En calidad de tutores del trabajo de titulación:
CERTIFICAMOS
Que hemos analizado el trabajo de titulación como requisito previo
para optar por el Título de tercer nivel de Odontólogo/a
El trabajo de titulación se refiere a:
“Factores que influyen en la incidencia de caries rampante en niños
de 3 a 5 años del Jardín ¨Fantasías Infantiles¨”
Presentado por: Cedula #
María Fernanda Martínez Pesántez 092000214-4
TUTORES:
_________________________
Dra. Astrid Daher Achi
___________________________
Dra. Elisa Llanos R. MS.c.
TUTOR ACADÉMICO TUTOR METODOLÓGICO
_______________________
Dr. Miguel Álvarez Avilés MSc
DECANO (e)
Guayaquil, Julio 2014
III
AUTORIA
Los criterios y hallazgos de este trabajo responden a propiedad intelectual
del autor.
María Fernanda Martínez Pesántez
C.I. 0920002144
IV
AGRADECIMIENTO
Agradezco a la Faculta Piloto de Odontología, por la oportunidad de
estudiar y prepararme para ser una profesional, por todo el aporte científico
e intelectual, la enseñanza, los valores y la ética profesional para tratar con
nuestros pacientes a futuro.
A la Dra. Astrid Daher Achi por su apoyo total, por todos los conocimientos
y consejos brindados en aportación al mismo.
V
DEDICATORIA
El presente trabajo lo dedico a Dios, por ser mi eterno compañero y mi
fortaleza, brindándome la sabiduría para alcanzar esta ansiada meta,
porque todo lo realizado es gracias a EL. A mi familia por su apoyo
incondicional a lo largo de la realización de este trabajo de graduación, por
ser mi ejemplo a seguir. A mis padres, por todos sus consejos y apoyo,
pues hicieron de mí una mejor persona, y sin ellos no hubiera logrado mi
objetivo.
VI
ÍNDICE GENERAL
Contenido Pág.
Carátula I
Certificación de tutores II
Autoria III
Agradecimiento IV
Dedicatoria V
Resumen VIII
Abstract IX
Introducción 1
CAPÍTULO I 2
EL PROBLEMA 2
1.1 Planteamiento del Problema 2
1.2 Descripción del Problema 2
1.3 Formulación del Problema 3
1.4 Delimitación del Problema 3
1.5 PREGUNTAS RELEVANTES DE INVESTIGACIÓN 3
1.6 FORMULACIÓN DE OBJETIVOS 3
1.6.1 Objetivo general 3
1.6.2 Objetivos específicos 4
1.7 Justificación de la Investigación 4
1.8 Valoración Crítica de la Investigación 4
CAPÍTULO II 6
MARCO TEÓRICO 6
2.1 Antecedentes de la Investigación 6
2.2 Bases Teóricas 7
VII
2.2.1 Caries Rampante 7
2.2.2 Percusiones Clínicas 7
2.2.3 Factores de Riesgo 8
2.2.4 Huésped 12
2.2.5 Microorganismo 12
2.2.6 Tratamiento 13
2.3 Marco Conceptual 15
2.4 Marco Legal 16
2.5 Elaboración de Hipótesis 17
2.6 Variables de la Investigación 18
2.7 Operacionalización de las Variables 18
CAPÍTULO III 19
MARCO METODOLÓGICO 19
3.1 Nivel de Investigación 19
3.2 Diseño de la Investigación 19
4. CONCLUSIONES 21
5. RECOMENDACIONES 22
BIBLIOGRAFÍA 23
ANEXOS 28
VIII
RESUMEN
Actualmente los padres de familia no están informados acerca de la
caries rampante, en esta investigación bibliográfica buscamos
adquirir todos los conocimientos acerca del tema, para que las
personas se puedan informar acerca del mismo. La caries rampante
es una enfermedad de todos los tiempos, causada por la falta de
información, ya que la misma puede ser prevenida, desde el hogar,
evitando los factores de riesgo como los son: aalimentar al niño con
biberón cuyo contenido incluya algún líquido azucarado durante la
siesta o por la noche, permitir que un lactante se alimente del seno
materno libremente durante la noche, seguir utilizando el biberón
después del primer año de vida, la falta o ausencia de limpieza dental
por parte de los padres, y los factores socioeconómicos. El diente es
susceptible a la caries rampante por los factores salivales; debido a la
ingestión continuada de azúcar durante la noche, cuando el flujo
salivar es mínimo, factores sistémicos y factores inmunológicos.
Conocemos que el microorganismo es el Estreptococo Mutans. Con
el tratamiento preventivo de la caries rampante, esperamos lograr
reducir la incidencia, prevalencia y gravedad de la caries. Para el
mismo podemos utilizar el flúor, el flúor sistémico, la Clorhexidina, el
Xylitol, y los sellantes de fosas y fisuras.
PALABRAS CLAVE: CARIES RAMPANTE, PREVENCIÓN, FACTORES
SISTÉMICOS, ESTREPTOCOCO MUTANS.
IX
ABSTRACT
Currently parents are not informed about the rampant caries, in this
literature review we seek to acquire all the knowledge about the
subject, so that people can report on it. Rampant caries is a disease
of all times, caused by lack of information, since it can be prevented,
from home, avoiding risk factors as are child aalimentar bottle whose
contents include some sugary liquid during naps or at night, allowing
an infant to feed the womb freely overnight, continue using the bottle
after the first year of life, the lack or absence of teeth cleaning by
parents, and socioeconomic factors. The tooth is susceptible to
rampant caries salivary factors; due to the continued intake of sugar
during the night, when salivary flow is minimal, systemic factors and
immunological factors. We know that the microorganism is
Streptococcus mutans. With preventive treatment of rampant caries,
we hope to reduce the incidence, prevalence and severity of caries.
For the same we can use fluoride systemic fluoride, Chlorhexidine,
Xylitol, and pit and fissure sealants.
KEYWORDS: RAMPANT CARIES, PREVENTION, SYSTEMIC
FACTORS, STREPTOCOCCUS MUTANS.
1
INTRODUCCIÓN
En la presente investigación se desarrollara el análisis de los diagnósticos
de los niños de 3 a 5 años de edad del Jardín ¨Fantasías Infantiles¨, para
determinar la incidencia de caries rampante.
Los métodos utilizados en esta investigación son de tipo científico,
investigativo, cuasi-experimental, cuantitativo y cualitativo; ya que se
pretende verificar la mayor incidencia de caries rampante en niños de 2 a 5
años. Se espera que con esta investigación se logre verificar la incidencia
de caries rampante en la niñez ecuatoriana y que sirva como un aporte para
la comunidad.
La caries dental es una enfermedad infecciosa caracterizada por la
destrucción de los tejidos duros dentarios y provocada por la acción de los
ácidos producidos por los microorganismos que integran la placa dental.2
Una de las variantes más intensas de caries se presenta en niños en edad
temprana. Las prácticas inapropiadas de alimentación pueden originar
caries dental progresiva de las superficies bucal y lingual de los dientes
deciduos maxilares y mandibulares en los lactantes y preescolares.
(Barberia LE, 2002)
En sus Guías, la Academia Americana de Odontopediatría4 (AAPD) ha
acordado la siguiente definición para la caries de la infancia temprana (CIT):
«La caries de la infancia temprana es la presencia de una o más superficies
cariadas (con o sin lesión cavitaria), superficies perdidas (debido a caries)
o superficies obturadas en cualquier diente deciduo de un niño entre el
nacimiento y los 71 meses de edad».
El objetivo de la presente investigación es: Determinar los factores que
influyen en la incidencia de caries rampante en niños de 2 a 5 años de edad
del Jardín Fantasías Infantiles.
2
CAPÍTULO I
EL PROBLEMA
1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Uno de los problemas más comunes en el campo odontológico de la niñez
ecuatoriana es la incidencia de caries rampante, dado a esto es que se
selecciona el siguiente problema de investigación: ¨
1.2 DESCRIPCIÓN DEL PROBLEMA
Hay que tener en cuenta que la caries rampante se produce cuando los
padres dan el biberón o los chupetes a sus bebés mojando el chupón en
azúcar, consiguiendo de esta manera que se calmen, dejen de llorar, se
relajen y se duerman, en una práctica muy común que se lleva adelante
desde hace muchos años y que tiene como podemos entender,
consecuencias graves desencadenando problemas severos en el proceso
de dentición y la futura salud bucal del niño.
Colocar azúcar en el chupón de los chupetes y los biberones puede ser un
recurso sumamente efectivo para que los pequeños se calmen, así como
también los padres que permiten que sus hijos se duerman con la teta o
biberón sin lavarse, pero lo que muchos padres no saben es que puede
resultar sumamente dañino en los menores, dado que el azúcar queda
impregnado en los dientes dejando que las bacterias actúen tranquilamente
destruyendo el esmalte y provocando la caries rampante, que genera
muchísimo dolor bucal, además de infecciones de garganta, abscesos en
las encías, problemas digestivos y la pérdida inclusive de piezas dentales
definitivas en un futuro, por esta razón planteamos este problema.
3
1.3 FORMULACIÓN DEL PROBLEMA
¿Cuáles son los factores que influyen en la incidencia de caries rampante
en niños de 3 a 5 años de edad del Jardín ¨Fantasías Infantiles?
1.4 DELIMITACIÓN DEL PROBLEMA
TEMA: “Factores que influyen en la incidencia de caries rampante en
niños de 3 a 5 años del Jardín ¨Fantasías Infantiles”
Objeto de estudio: Caries Rampante.
Campo de acción: Dientes infectados con caries.
Área: Pregrado
Periodo: 2013-2014
Lugar: Facultad Piloto de Odontología
1.5 PREGUNTAS RELEVANTES DE INVESTIGACIÓN
¿Cuál es la definición de caries rampante?
¿Cuáles son las posibles causas de la caries rampante
¿Qué consecuencias puede tener la caries rampante?
¿Qué incidencia tendrá la caries rampante?
¿Qué beneficios podemos adquirir de este estudio de caries rampante?
1.6 FORMULACIÓN DE OBJETIVOS
1.6.1 OBJETIVO GENERAL
Determinar la incidencia de caries rampante en niños de 3 a 5 años de edad
en el Jardín “Fantasías Infantiles”
4
1.6.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Analizar investigaciones realizadas en el campo de caries rampante.
Determinar las consecuencias que puede tener la caries rampante.
Hacer un estudio de las posibles causas de caries rampante.
Presentar los resultados de la investigación realizada.
1.7 JUSTIFICACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN
Esta investigación de importancia en el campo odontológico, ya que al
determinar la incidencia de caries rampante en niños de 2 a 5 años de edad
del Jardín “Fantasías Infantiles” va a ayudar al odontólogo a saber si es
mayor o menor, para que el mismo pueda realizar actividades para
disminuir la incidencia.
Así mismo esta investigación beneficiara a los pacientes que son afectados
por la carie rampante.
1.8 VALORACIÓN CRÍTICA DE LA INVESTIGACIÓN
Delimitado: La investigación se basa en la caries rampante, que la
produce, a que dientes afecta específicamente, cuales son los factores de
riesgo, definir el huésped y microorganismo, y su tratamiento.
Concreto: Redactado de manera concreta y directa a la investigación
bibliográfica acerca de la manera de prevenir la incidencia de la caries
rampante
Relevante: Esta investigación tiene un alto grado de relevancia para la
comunidad odontológica, porque se demuestran que si hay manera de
prevenir este tipo de caries.
Factible: Porque se cuenta con las investigaciones realizadas, con
artículos científicos, artículos de revisión, y libros para poder realizar el
análisis comparativo.
5
Original: Esta investigación es una recopilación y comparación de la
información sobre la caries rampante y la manera en que si la podemos
prevenir.
Identifica los productos esperados: Contribuya a la comunidad con
soluciones porque además de investigar la caries rampante también
investigamos la manera en que podemos prevenir la misma.
6
CAPÍTULO II
MARCO TEÓRICO
2.1 ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIÓN
La Academia Americana de Odontología Pediátrica define caries de
aparición temprana, a la presencia, en dientes temporarios, de 1 o más
superficies cariadas (cavitadas o no), perdidas (por caries) u obturadas en
niños menores de 7l meses de edad (5 años y 11 meses), por lo que en
menores de 3 años, cualquier signo de caries en una superficie lisa, es
indicativo de presencia de caries severa de aparición temprana (CSAT).
(caries, 2004)
Se sabe que la caries corresponde a una enfermedad infecciosa,
transmisible, producida por la concurrencia de bacterias específicas, un
huésped cuya resistencia es menos que óptima y un ambiente adecuado,
como es la cavidad oral. La conjunción de estos factores favorece la
acidificación local del medio, lo que produce degradación progresiva del
material mineralizado y proteico del diente. A menos que este proceso sea
detenido con una terapia específica, puede llevar a la pérdida total de la
corona dentaria. (DÍAZ, 2008)
López del Valle y cols. Refieren que en 1995 Duperon durante un Taller
patrocinado por el Centro de Control de Enfermedades y Prevención, (USA)
propuso el término en inglés «Early Childhood Caries»
(ECC) como el más apropiado para cubrir todas las manifestaciones de la
enfermedad. Ismail7 en 1999 sugirió que la CIT debe ser definida como:
«La ocurrencia de cualquier signo de caries dental en cualquiera de las
superficies dentales que ocurra durante los tres primeros años de vida».
(Lopez VLM, 2006)
La Caries de la Temprana Infancia (CTI) es una forma particularmente
virulenta de caries que afecta a los niños preescolares y que se presenta
en muchos países del mundo. Pocos meses después de su erupción, los
primeros dientes afectados son los incisivos maxilares y las lesiones se
7
extienden rápidamente a otros dientes primarios (Ripa, 1978). Entre los
factores relacionados con el patrón de caries de la enfermedad, se ha
mencionado la cronología de erupción de la dentición primaria, la duración
de la presencia de hábitos alimentarios deletéreos (Veerkamp y Weerheijm,
1995), el patrón de succión infantil, así como la producción salival y el papel
protector de la lengua para los incisivos inferiores (Dilley GJ., 1980)
En los niños preescolares, la caries puede presentarse con distintos niveles
de severidad, desde caries incipientes sin mucha importancia clínica hasta
procesos de caries rampante llamadas “caries del biberón”, por su
asociación con este hábito, que provocan una destrucción parcial o total de
las estructuras dentarias. (Budowski, 1989; )
2.2 BASES TEÓRICAS
2.2.1 CARIES RAMPANTE
Se trata de un proceso infeccioso considerado prevenible y reversible que,
cuando se deja evolucionar y sin tratar, puede dar como resultado dolor,
pérdida prematura de dientes primarios con secuelas en la oclusión,
masticación, alteraciones en el lenguaje, daño a la dentición permanente,
bacteremias, reducción en el crecimiento y desarrollo somáticos, además
de los altos costos inherentes al tratamiento. (. Kagihara L, 2009)
2.2.2 PERCUSIONES CLÍNICAS
El aspecto clínico de los dientes en la “caries del biberón”, sigue un patrón
definido, el cual corresponde a la secuencia de erupción. Las primeras
piezas afectadas son los dientes anterosuperiores, seguidos por los
primeros molares temporales, superiores e inferiores; caninos y segundos
molares se afectan con menor frecuencia. Los incisivos inferiores por lo
general, no están afectados, protegidos por el labio inferior, lengua y la
saliva proveniente de glándulas salivales sublinguales cercanas. (Ramírez,
1991)
La lesión inicial se localiza cerca del margen gingival y se puede observar
como un área blanquecina de descalcificación, que con el tiempo se
8
pigmenta de color amarillo claro, se extiende lateralmente hacia las
superficies proximales y hacia abajo en dirección al borde incisal, y la pulpa
puede verse afectada. (Barbería, Boj, Catala, García, & Mendoza, 1995)
Las consecuencias por falta de tratamiento a tiempo, son los problemas
estéticos, dificultad para la masticación y para la fonación, mal posición
dentaria por alteración de erupción, hábitos orales perjudiciales,
interposición lingual o labial, aparición de infecciones y abscesos dentarios,
y también afecta el crecimiento del niño.
2.2.3 FACTORES DE RIESGO
Los factores primarios de riesgo para la caries de la infancia temprana
incluyen:
Alimentar al niño con biberón cuyo contenido incluya algún líquido
azucarado durante la siesta o por la noche.
Permitir que un lactante se alimente del seno materno libremente durante
la noche.
Seguir utilizando el biberón después del primer año de vida.
Falta o ausencia de limpieza dental por parte de los padres.
Factores socioeconómicos
Diversos autores se han abocado en clasificar por estadios la caries de la
infancia temprana. Cada estadio se caracteriza por el grado de destrucción
que presenten los dientes primarios, por su localización, de acuerdo a la
edad del infante, al número de dientes afectados y a la severidad y
extensión de las lesiones. (Ismail AL, 1999)
Se conocen pocos estudios epidemiológicos realizados en América Latina
sobre la condición de la CIT.
En el año 2004 la OPS5 realizó una reunión regional con 23 jefes de Salud
Oral en La Habana, Cuba. Sólo 6 de los países participantes reportaron
haber estudiado la condición de la CIT: Nicaragua reportó 81% de
9
prevalencia, Bahamas 58% y Honduras 60% en niños menores de 6 años,
Chile 85%. Ecuador 13.2% y Colombia 60% en los niños preescolares.
(Hubertus JM, 2002)
En el año 2000 Zimbrón14 reportó que el 95% de los niños mexicanos
menores de 6 años de edad presentaron caries dental. Velázquez y cols.15
en 1995, realizaron un estudio en niños mexicanos de 6 a 10 años de edad,
encontrando una prevalencia de caries de 95% en dientes primarios. (AH.,
1999)
Transmisión Vertical.- Es la transmisión de microorganismos de la madre
al niño debido a las costumbres y hábitos que ella tiene por ejemplo: darle
besos en la boca, soplar la comida para enfriarla, probar el biberón para
sentir la temperatura, etc. (L., 2006)
La transmisión de microorganismos desde la saliva de la madre al niño, fue
sugerida por primera vez en 1975 por Berkowitz y Jordán, quienes usaron
el método de tipificación de la mutacina para demostrar que los
microorganismos de las muestras tomadas desde la boca de los niños, eran
idénticos a los encontrados en la boca de sus madres. En 1985, Berkowitz
y colaboradores trabajaron comparando la producción de bacteriocina por
estreptococo Mutans, aislado de la boca de 20 pares de madres e hijos y
concluyeron que la correspondencia de los microorganismos era
estadísticamente significativa. (L., 2006)
Transmisión Horizontal.- Se investigó la posible transmisión horizontal del
SM en niños que asisten a salas cunas de Brasil, cuyas edades fluctuaban
entre los 12 y 30 meses. Al analizar las bacterias comprometidas, se
encontró que varios niños de la misma sala cuna, tenían genotipos
idénticos del estreptococo, lo que indicaría que la transmisión horizontal
puede ser otra forma de adquisición del microorganismo. (L. P. , Caries
dental en el niño. Una enfermedad contagiosa. , Feb. 2006)
Dieta.- En los primeros meses de vida la alimentación es básicamente
líquida y el bebé presenta gran frecuencia de ingestión. Hasta los 6 meses
10
la alimentación materna exclusiva es suficiente para proveer al niño de los
nutrientes necesarios para su pleno desarrollo además de constituir la
mejor protección contra las dolencias del recién nacido. La alimentación
materna exclusiva, hasta los 6 meses, además de permitir un desarrollo
facial armónico, disminuye la posibilidad de ingesta de azúcar en su
contenido. (Cesetti, Dic 2000)
La leche materna es el alimento más completo que puede tomar un bebé,
porque su composición se va adaptando a las necesidades de cada etapa
y además incorpora anticuerpos que inmunizan al bebé de las
enfermedades.
El milagro de la leche materna es que cambia en función de las
necesidades nutricionales del bebé. Desde el calostro (rico en proteínas,
vitaminas y minerales) hasta leche con mayor contenido en grasas que
favorece el crecimiento y la ganancia de peso, cuándo el bebé tiene más
de 4 meses.
Su composición también va variando ligeramente a lo largo de la toma. Al
principio es ligera y al final más cremosa y grasa lo que hace que el bebé
al principio sacie su sed y al final su apetito. Por eso es importante que se
vacíe el pecho totalmente antes de ponerle al otro.
La leche es el alimento perfecto para el niño pequeño, siempre que sea la
materna, ya que, como hemos visto, es el mejor alimento producido por la
naturaleza en el laboratorio humano de la madre. Sin embargo, una vez
que el niño tiene los dientes suficientemente desarrollados para masticar,
no hay razón para seguir dándole leche; poca madres lactan o dan el pecho
a sus niños, por más de un año, pero siguen dándoles leche industrializada
convencidas por un buen sistema de mercadeo de la industria lechera de
que "la leche es el alimento perfecto". Este es una de los más grandes
errores de nuestra sociedad actual, puesto que, pasado el período de
lactancia, el cuerpo ya no necesita leche.
11
La producción de caries se debe a la frecuencia del consumo de leche
materna y a la mala higiene que realiza la madre para con el bebé; es decir
que la leche materna de por sí no es la que produce la caries en el bebé si
no por el contrario son los factores mencionados lo que hacen la aparición
y prevalencia de caries en el bebé. (W.H van Palenstein, Jun 2005)
Estas leches de fórmulas tienen un alto contenido de aluminio que va de
391 mg/ml a 124mg/ml. Los hábitos alimenticios del niño se modifican
durante la infancia, desde una dieta básicamente líquida, teniendo como
principal fuente alimenticia la leche, hasta la inserción gradual en la rutina
alimenticia familiar (Rossow y col. 1990). Entre el período de lactancia
hasta la completa dulcificación de la dieta de los otros miembros del núcleo
familiar existe una fase de adaptación que puede ser llamado período de
acomodación a la dieta familiar.
Durante el período de acomodación a la dieta familiar, después de los
alimentos propios de la primera infancia, el niño comienza a experimentar
otros productos. Normalmente se ofrecen alimentos dulces, los cuales
culturalmente, presentan significado de afecto y amor, y así, la frecuencia
de consumo de azúcar es aumentada drásticamente. (Figueiredo L, 2000)
Uso del biberón.- La importancia del biberón en el desarrollo en el CAT
depende fundamentalmente de la duración y características del contacto
nocturno con el mismo. La aparición de caries en los incisivos superiores
se ha explicado por la posición de la tetina del biberón, que bloquea el
acceso de salida a esas piezas obstaculizando la remoción de glucosa.
(Oliveira, Junio 1999)
La correlación entre el uso del biberón y la presencia de caries está
confirmada por varias investigaciones, donde el biberón es un importante
medio de ingestión de azúcar, ya que la mayoría de los alimentos ingeridos
a través de ella presenta adición de azúcar. (Cesetti, Caries de Biberón. ,
Dic 2000)
12
Lactancia materna.- Se ha demostrado que los niños alimentados con
lactancia materna prolongada tienden a establecer hábitos alimentarios no
adecuados, lo que constituye una situación de riesgo para el desarrollo de
caries para una edad temprana, entretanto la mayoría de los trabajos que
describe lesiones de caries asociados a la lactancia materna resaltan que
el patrón de consumo de la leche es atípico, involucrando gran demanda
muchas veces al día, durante varios años, y principalmente con lactancias
durante la noche. En la experiencia se observa que los niños con este tipo
de lesión duermen en la misma cama de la madre y son amamantados
cuando ellos quieren, siendo que este hábito se prolonga durante varios
años más. (L. F. , 2000)
2.2.4 HUÉSPED
Susceptibilidad del diente
Factores salivales: La ingestión continuada de azúcar durante la noche,
cuando el flujo salivar y por tanto la autoclísis es mínima, es uno de los
factores más importantes en la CAT.
Factores sistémicos
Factores inmunológicos (Oliveira, Junio 1999)
2.2.5 MICROORGANISMO
La colonización primaria del S. Mutans llamada también ventana de
infectividad se produce cuando la flora bucal materna se transfiere al hijo.
La saliva es el vehículo de transmisión y los utensilios utilizados para
alimentarlos, los besos en la boca, los dedos contaminados, el chupete
“limpiado” en la boca materna, entre otros, se transforman en los
intermediarios de la inoculación bacteriana. (Gusy M, 2006; )
Este primer encuentro se realiza con la aparición del primer diente, porque
el S. Mutans necesita una superficie dura para colonizar. La apertura de la
ventana de infectividad ha sido ubicada en el lapso existente entre el
nacimiento y los 24 meses de vida. El nivel de infección en el infante estará
13
en relación con el grado de infección materna. La presencia de 100.000
unidades formadoras de colonias por mililitro de saliva parece ser una cifra
nodal. (L. F. , Odontología para el bebé. , 2000)
Se cree que la ventana de la infectividad para adquirir el Estreptococo
Mutans está limitada al periodo de los nuevos dientes emergidos. Sin
embargo, en un estudio reciente en niños entre 6 y 36 meses en la isla de
Saipán, el Estreptococo Mutans fue detectado en la mayoría de los niños
antes de los 12 meses, y sorpresivamente, en el 25% de los niños pre-
dentados, atribuyéndole un papel fundamental a la madre.
Las ventajas nutricionales, psicológicas, inmunológicas e incluso
económicas de amamantamiento, la hacen la alimentación más apropiada
para los lactantes. Sin embargo, ha sido discutido su potencial cariogénico,
la leche humana como solución azucarada es capaz de promover la
desmineralización del esmalte, siempre que se mantenga como sustrato
disponible durante 8 horas seguidas. (Torres S, 1999) (de., 1990)
2.2.6 TRATAMIENTO
2.2.6.1 TRATAMIENTOS PREVENTIVOS
El tratamiento preventivo de la caries dental, tiene como objetivo general
reducir la incidencia, prevalencia y gravedad de la caries dental. Los
objetivos específicos son: identificar los riesgos, controlar los riesgos y
disminuir la pérdida dentaria.
Entre los productos, sustancias o medicamentos de acción preventiva a la
caries dental se encuentran:
Flúor
Es un mineral electronegativo, aumenta la resistencia del esmalte e inhibe
el proceso de caries por disminución de la producción de ácido de los
microorganismos fermentadores, reducción de la tasa de disolución ácida,
reducción de la desmineralización e incremento de la remineralización.
14
Flúor sistémico
La acción del flúor sistémico consiste en mejorar la resistencia del tejido
dentario ante el ataque ácido y cambiar la morfología dentaria haciéndola
menos susceptible a caries.
El flúor ha sido añadido a varias soluciones y productos para su uso
sistémico, y ha sido la fluoración del agua y la sal de cocina, los que han
logrado mayores reducciones de caries (Perin PC Pereira. Water
fluoretation of public supply influence in the prevail of dental caries and
malocclusion. Aracatuba; 1997). (Adde CA, 1993) (de., 1998)
Clorhexidina
Es un antimicrobiano catiónico de amplio espectro. Su acción está dada por
la reducción de la formación de la película adquirida y reducción de la
adhesión microbiana a la superficie dental, ya que previene la transmisión
de microorganismos cariogénicos. (Silva., 1993)
Xylitol
Es un polialcohol, poco metabolizado por los microorganismos bucales. Su
acción consiste en inhibir la desmineralización, media la remineralización,
estimula el flujo gingival, disminuye los efectos del Estreptococo Mutans y
estabiliza la caries rampante. (JA., 2000)
Sellantes de fosas y fisuras
Existen 2 tipos, los compuestos por bisphenol glicidil metacrilato (Bis-GMA)
y los compuestos por ionómeros de vidrio. Su actuación consiste en sellar
las fosas y fisuras para evitar o prevenir la caries.
Indicaciones:
Alto o moderado riesgo a caries.
Molares con fosas o fisuras retentivas con hasta 2 años de brotados
(primeros molares permanentes: niños de 6 y 7 años; segundos molares
15
permanentes: niños de 11 a 13 años, segundos molares temporales: niños
de 2 a 4 años).
Lesiones incipientes del esmalte sin cavitación (manchas blancas) que no
respondan a otras medidas preventivas.
Fosas y fisuras con restauraciones de extensión limitada.
Fosas y fisuras retentivas en molares cuyo contralateral esté cariado o
restaurado. (RH., 1999)
2.3 MARCO CONCEPTUAL
Caries Rampante
Se le conoce así al tipo de caries de avance rápido y destructivo. La caries
de biberón (conocida también como: Caries del lactante, Síndrome del
biberón nocturno), cuya característica es la presencia de caries a nivel de
los incisivos superiores en niños en edad de lactancia, es considerada una
caries rampante por tener un avance rápido, esto gracias a las condiciones
y al medio en que se reproduce esta enfermedad.
Estreptococo Mutans
Es una bacteria Gram positiva, anaerobia facultativa que se encuentra
normalmente en la cavidad bucal humana, formando parte de la placa
bacteriana o biofilm dental. Se asocia al inicio y desarrollo de
la caries dental. Es acidófilo porque vive en medio con pH bajo,
acidogénico por metabolizar los azúcares a ácidos y acidúrico por sintetizar
ácidos a pesar de encontrarse en un medio de tales condiciones.
Metaboliza la sacarosa para producir polisacáridos extracelulares
(sustancia laxa que facilita su adhesión a las caras libres de las piezas
dentarias) e intracelulares (metabolismo energético). En estado de salud,
un recuento de estas bacterias en boca será de menos de 100.000 UFC.
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Prevención
Es la acción y efecto de prevenir (preparar con antelación lo necesario para
un fin, anticiparse a una dificultad, prever un daño, avisar a alguien de algo).
CAT
Caries de Aparición Temprana.
S-CAT
Caries de la Infancia Temprana.
SM
Estreptococo Mutans.
2.4 MARCO LEGAL
De acuerdo con lo establecido en el Art.- 37.2 del Reglamento Codificado
del Régimen Académico del Sistema Nacional de Educación Superior,
“…para la obtención del grado académico de Licenciado o del Título
Profesional universitario o politécnico, el estudiante debe realizar y
defender un proyecto de investigación conducente a solucionar un
problema o una situación práctica, con características de viabilidad,
rentabilidad y originalidad en los aspectos de acciones, condiciones de
aplicación, recursos, tiempos y resultados esperados”.
Los Trabajos de Titulación deben ser de carácter individual. La
evaluación será en función del desempeño del estudiante en las tutorías y
en la sustentación del trabajo.
Este trabajo constituye el ejercicio académico integrador en el cual el
estudiante demuestra los resultados de aprendizaje logrados durante la
carrera, mediante la aplicación de todo lo interiorizado en sus años de
estudio, para la solución del problema o la situación problemática a la que
se alude. Los resultados de aprendizaje deben reflejar tanto el dominio de
fuentes teóricas como la posibilidad de identificar y resolver problemas de
investigación pertinentes. Además, los estudiantes deben mostrar:
Dominio de fuentes teóricas de obligada referencia en el campo profesional;
17
Capacidad de aplicación de tales referentes teóricos en la solución de
problemas pertinentes;
Posibilidad de identificar este tipo de problemas en la realidad;
Habilidad
Preparación para la identificación y valoración de fuentes de información
tanto teóricas como empíricas;
Habilidad para la obtención de información significativa sobre el problema;
Capacidad de análisis y síntesis en la interpretación de los datos obtenidos;
Creatividad, originalidad y posibilidad de relacionar elementos teóricos y
datos empíricos en función de soluciones posibles para las problemáticas
abordadas.
El documento escrito, por otro lado, debe evidenciar:
Capacidad de pensamiento crítico plasmado en el análisis de conceptos y
tendencias pertinentes en relación con el tema estudiado en el marco
teórico de su Trabajo de Titulación, y uso adecuado de fuentes
bibliográficas de obligada referencia en función de su tema;
Dominio del diseño metodológico y empleo de métodos y técnicas de
investigación, de manera tal que demuestre de forma escrita lo acertado de
su diseño metodológico para el tema estudiado;
Presentación del proceso síntesis que aplicó en el análisis de sus
resultados, de manera tal que rebase la descripción de dichos resultados y
establezca relaciones posibles, inferencias que de ellos se deriven,
reflexiones y valoraciones que le han conducido a las conclusiones que
presenta.
2.5 ELABORACIÓN DE HIPÓTESIS
Disminuyendo los factores que influyen en la caries rampante, evitamos la
caries dental en niños de 3 a 5 años de edad del Jardín Fantasías Infantiles.
18
2.6 VARIABLES DE LA INVESTIGACIÓN
Variable Independiente: diagnóstico realizado a los niños de 3 a 5 años
de edad del Jardín “Fantasías Infantiles”.
Variable dependiente: incidencia de carias rampante.
2.7 OPERACIONALIZACIÓN DE LAS VARIABLES
VARIABLES Definición
Conceptual
Definición
Operacional
Dimensione
s
Indicadores
VARIABLE
INDEPENDIENT
E: Diagnóstico a
los niños de 3 a 5
años de edad del
Jardín “Fantasías
Infantiles”.
Procedimien
to por el cual
se identifica
una enferme
dad
Se
examinaran
a los
estudiantes
del Jardín
“Fantasías
Infantiles”.
Diagnóstico
presuntivo
Diagnóstico
definitivo
Pacientes
sanos.
Pacientes
con caries
rampante.
VARIABLE
DEPENDIENTE:
Incidencia de
Caries
Rampante.
Al realizar
los
diagnósticos
se
determinara
los
pacientes
que
presenten
caries
rampante.
Se
analizarán
solo los
pacientes
que
presenten
caries
rampante.
Pacientes
sin caries.
Pacientes
con caries.
Dientes con
caries
rampante.
19
CAPÍTULO III
MARCO METODOLÓGICO
3.1 NIVEL DE INVESTIGACIÓN
Investigacion Documental.- Esta investigación se realizó con el
propósito de ampliar y profundizar los conocimientos de la caries rampante,
con el apoyo de trabajos e investigaciones previas, recolección de
información, basada en estudios ya realizados y datos obtenidos de medios
impresos y electrónicos.
Investigación Exploratoria: Este trabajo investigativo trata de estudiar
más a fondo la caries rampante, su definición, las percusiones clínicas, los
diferentes factores de riesgo, la susceptibilidad del diente que es el
huésped, el microorganismo “S. Mutans”, y los tipos de tratamientos
preventivos.
Investigación Descriptiva: Esta investigación se limita a estudiar y
analizar bibliográficamente la caries rampante, sus causas, síntomas, los
dientes afectados por la misma, y las formas de prevenir la caries rampante.
3.2 DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN
Es una investigación bibliográfica-comparativa, bibliográfica porque se
revisó bibliografía la caries rampante.
3.3 INSTRUMENTOS DE RECOLECCIÓN DE INFORMACIÓN
Los instrumentos que se han utilizado para esta investigación han sido
libros de la Biblioteca de la Facultad Piloto Odontología, revistas, artículos
científicos, artículos de revisión y páginas web.
3.4 POBLACION Y MUESTRA
No existe por ser una investigación de bibliográfico.
20
3.5 FASES METODOLÓGICAS
Podríamos decir que este proceso tiene tres fases claramente delimitadas:
Fase I
Exploratoria
Fase II
Investigación de campo
Fase III
Análisis de la documentación
Exploratoria: consiste en la definición e identificación del tema,
planteamiento del problema, justificación, importancia y objetivos que se
quieren alcanzar.
La investigación de campo: consiste en la recopilación de información
con entrevista, encuesta y cuestionario.
Análisis de la documentación: consiste en el análisis y estudio del
material recopilado en la fase de documentación e investigación de campo.
21
4. CONCLUSIONES
A través de la investigación se llegó a la conclusión de que la caries
rampante es un proceso infeccioso considerado prevenible y reversible
que, cuando se deja evolucionar y sin tratar, puede dar como resultado
dolor, pérdida prematura de dientes primarios con secuelas en la oclusión,
masticación, alteraciones en el lenguaje, daño a la dentición permanente,
bacteremias, reducción en el crecimiento y desarrollo somáticos.
El aspecto clínico de los dientes en la “caries del biberón”, sigue un patrón
definido, el cual corresponde a la secuencia de erupción. Las primeras
piezas afectadas son los dientes anterosuperiores, seguidos por los
primeros molares temporales, superiores e inferiores. Los incisivos
inferiores por lo general, no están afectados, protegidos por el labio inferior
y lengua.
Encontramos diferentes factores de riesgo como la transmisión vertical,
transmisión horizontal, la dieta, el uso del biberón. El huésped de caries
rampante es el diente, debido a su susceptibilidad; y encontramos factores
salivales, sistémicos y factores inmunológicos.
La colonización primaria del Estreptococo Mutans llamada también ventana
de infectividad se produce cuando la flora bucal materna se transfiere al
hijo. El nivel de infección en el infante estará en relación con el grado de
infección materna.
22
5. RECOMENDACIONES
Realizar más estudios profundos de caries rampante, ya que en Ecuador
se carece de base de datos estadísticos, para lograr un mejor enfoque e
información para la población.
Entre los tratamientos preventivos que se encontraron y se pueden utilizar
están, empezando por la visita periódica al odontólogo, el mismo que puede
utilizar productos, sustancias o medicamentos de acción preventiva de la
caries dental como el flúor, que es un mineral electronegativo, aumentando
la resistencia del esmalte e inhibe el proceso de caries, al igual que el flúor
sistémico.
El Xylitol, que es un polialcohol, inhibe la desmineralización. Media la
remineralización, estimula el flujo gingival, disminuye los efectos del
estreptococo Mutans y estabiliza a caries rampante.
Y los sellantes de fosas y fisuras, su actuación que consiste en sellar las
fosas y fisuras para evitar o prevenir la caries.
23
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28
ANEXOS
29
Anexo 1
Foto #1 Paciente de frente.
Fuente: Jardín Fantasías Infantiles
Edad: 4 años
30
Anexo 2
Foto #2 Paciente de frente.
Fuente: Jardín Fantasías Infantiles
Edad: 2 años
31
Anexo 3
Foto #3 Paciente de frente.
Fuente: Jardín Fantasías Infantiles
Edad: 3 años
32
Anexo 4
Foto #4 Paciente de frente.
Fuente: Jardín Fantasías Infantiles
Edad: 3 años