universidad de guadalajara. a. motricidad gruesa levanta la cabeza en prona levanta la cabeza y...
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UNIVERSIDAD DE GUADALA JARA
MEDICO CIRUJANO PARTERODRA. YSELA HONORATO
GOMEZ GARCIA DANIELA
CRECIMIENTO Y
DESARROLLO
Valoración de crecimiento de desarrollo de los
3-6 meses de edad
Definiciones
• Crecimiento
↑ Número y tamaño de cada una de
Las células que conforman el
Organismo → ↑ masa del ser
Viviente.
• Desarrollo
El ordenamiento especial de las células en órganos, tejidos,
sistemas la adquisición gradual de especificidad y capacidad funcional cuantitativamente
similares al adulto.
1 a 3 mesesA. MOTRICIDAD GRUESALevanta la cabeza en pronaLevanta la cabeza y pecho en pronaSostiene la cabeza al levantarlo de los brazos
B. MOTRIZ FINO ADAPTATIVAAbre y mira sus manosSostiene objeto en la manoSe lleva objeto a la bocaC. AUDICIÓN LENGUAJEBusca sonido con la miradaDos sonidos guturales diferentesBalbucea con las personas
D. PERSONAL SOCIALReconoce a la madreSonríe al acariciarloSe voltea cuando se le habla
4 a 6 meses
A. MOTRICIDAD GRUESAControl de cabeza sentadoSe voltea de un lado a otroIntenta sentarse solo
B. MOTRIZ FINO ADAPTATIVAAgarra objetos voluntariamenteSostiene un objeto en cada manoPasa objeto de una mano a otra
C. AUDICIÓN LENGUAJE4 o más sonidos diferentesRíe a carcajadasReacciona cuando se le llama
D. PERSONAL SOCIALcoge la mano del examinadorAcepta y coge el juguetePone atención a la conversación …………
Durante el tercer mes la ganancia diaria de peso es de unos 25 gr y la talla aumenta a un ritmo de 3.5 cm al mes. El perímetro cefálico se incrementa en 2 cm al
mes. Al tercer mes el peso del bebé se sitúa entre los 6-7 Kg.
Durante el cuarto y sexto mes el crecimiento se ralentiza un poco más ganando 20 gr al día de peso, 2
cm al mes de longitud y 1 cm de perímetro cefálico mensual.
EDAD CORREGIDA PERCENTIL 10 PERCENTIL 50 PERCENTIL 90
3-6 meses 13 gramos 16 gramos 20 gramosNIÑAS
EDAD CORREGIDA PERCENTIL 10 PERCENTIL 50 PERCENTIL 90
3-6 meses 14 gramos 18 gramos 21 gramos
NIÑOS
PESOCaracterísticasAumento de la perdida inicial 3-4 días hasta un 10% del peso.Compensación del peso inicial al octavo día de vida.Dobla el peso del nacimiento a los seis meses.
Perímetro craneal
A partir del 2º semestre aumenta
0,5 al mes
PRIMER AÑO DE VIDA
• Los parámetros de crecimiento físico y los valores normales de peso, longitud y circunferencia cefálica se pueden estimar de acuerdo con la siguiente fórmula:– Peso: (3-12 meses) -Altura: (al año)
Nelson, Tratado de Pediatría, Editorial Elsevier, 17º Edición, 2004, Págs.: 31-44
Peso en Kg. = Edad (meses) + 9 2
Peso en Lb. = Edad (meses) + 11
75 cm.
Desarrollo Físico
• Disminución de la velocidad de crecimiento a 20 g/día. (Alrededor de los 3-4 meses)
• Ceden los reflejos precoces que limitaban el movimiento voluntario (5)
• Desaparición del reflejo cervical tónico asimétrico: permite al lactante comenzar a examinar y manipular objetos situados en la línea media con ambas manos (4)
• Desaparición del reflejo de prensión precoz: permite sostener los objetos y soltarlos de forma voluntaria.
• Cambia la calidad de los movimientos espontáneos
3-6 MesesDesarrollo Físico
Retorcimientos amplios Movimientos circulares pequeños* Movimientos inquietos*
La ausencia o anormalidad de estos movimientos constituyen un factor deriesgo para anomalías neurológicas posteriores.
3-6 MesesDesarrollo Físico
• Control progresivo de la flexión del tronco: permite al lactante rodar intencionadamente. (3)
• Comienza a adquirir la capacidad de mantener estable la cabeza mientras está sentado haciéndose posible examinar los objetos con un movimiento horizontal de la mirada. (3)
• Maduración del sistema visual: permite una mayor profundidad de la visión.
Desarrollo Físico
• Requisito de sueño: 14-16 hrs./día
Horas de sueño 14-16 hrs./d
Día 6-7 hrs.
Noche 9-10 hrs.
Alrededor del 70% de los lactantes duerme 6-8 hrs. Seguidasa los 6 meses de edad.
Desarrollo Físico
• 4-6 meses el EEG de sueño muestra un patrón maduro: – Demarcación neta de la fase REM (movimientos oculares
rápidos)– Hay 4 fases de sueño no REM
• El ciclo de sueño es más corto que el de los adultos (50-60 minutos vs 90 minutos); esto hace que el lactante se despierte o entre en sueño ligero durante la noche.
3-6 mesesDesarrollo Cognitivo
• Durante la alimentación, el lactante no sólo se centra en su
madre, se distrae con otras cosas.
3-6 MesesDesarrollo Cognitivo
• Comienzan a explorar su propio cuerpo:– Se miran intencionalmente las manos (4)
– Vocalizan – Balbucean (6)
– Se tocan las orejas, las mejillas y los genitales
Estas exploraciones representan una fase precoz en la comprensión de la relación causa-efecto, a medida que el lactante aprende que los movimientosmusculares voluntarios generan sensaciones táctiles y visuales predecibles
3-6 MesesDesarrollo Emocional y Comunicación
• Las emociones primarias de ira, alegría, interés, miedo,
disgusto y sorpresa aparecen en contextos adecuados, como
expresiones faciales distintas.
• La maduración motora y sensorial convierte a los
lactantes de 3-6 meses en más interesados e interactivos, más
alertas y atractivos, pero también más separados que los
más jóvenes.
Desarrollo Emocional y Comunicación
3 MESES4 Tomas de leche y una toma de zumo
de naranja natural.
4 MESES3 Tomas de leche.
1 toma de fruta.1 toma de cereales sin gluten.
5,5 MESES2 tomas de leche.
1 toma de fruta.1 toma de cereales sin gluten.
1 toma de caldo vegetal: (apio, zanahoria).
CALENDARIO DE ALIMENTACIÓN
RECOMENDACIONES BÁSICAS A SEGUIR EN TODOS LOS NIÑOS
Introducción entre los 3-6 meses.Hasta el año mínimo 500ml. de leche.
Los intervalos entre 2 nuevos alimentos no deben ser menores a 1-2 semanas para verificar si hay
intolerancia.
Introducir el gluten a los 6 meses:Cereales que contienen gluten: trigo, cebada, centeno,
avena, salva do.
Introducir en último lugar los alimentos de mayor capacidad energética (pescado, huevos etc.).
Evitar ingesta de espinacas y remolacha acumulan fácilmente nitratos por inmadurez renal.No añadir azúcar ni sal en los alimentos.
ALIMENTACION EN EL NIÑO
El gluten es un
compuesto proteico
que tiene 2
fracciones: 1 gluteri
na y 1 de gliadina
(puede ocasionar la
enfermedad celiaca si
se da antes de los 6
meses).
SIGNOS DE ALARMA
No ríe a carcajadas No dirige la mano a un objeto Sentado con apoyo no aguanta la cabeza Persisten los reflejos arcaicos Ausencia de variación expresiva con respuestas monótonas
SIGNOS DE ALARMA- No reacciona a la voz
- No aguanta la cabeza erguida durante unos instantes.
- No sonríe a la madre - No fija la mirada en ningún objeto
Aparición de los centros de osificación en las radiografías durante la lactancia
NIÑOS: edad de aparición Huesos y centros epifisiarios NIÑAS: edad de aparición
3 semanas Cabeza del humero 3 semanas
2 meses +- 2 meses Hueso del carpo 2 meses +- 2 meses
3 meses +- 2 meses Hueso grande 2 meses +- 2 meses
El aparato digestivo
empieza su desarrollo a
partir del tercer mes hasta
los 2 años
El sistema respiratorio: Tiene un desarrollo mayor de los pulmones frente a las vías respiratorias altas, siendo la respiración abdominal. Tiene de 30 a 40 respiraciones por minuto, disminuyendo, en conjunto con
la la Frecuencia cardiaca, según cree
CRECIMIENTO GENERAL
El siste
ma muscu
lar
se desa
rrolla
de
zonas p
roximales a
zonas d
istales
La presión arte
rial va
aumentando según aumenta el
tono en el ventrículo izq
uierdo,
empezando con 50-80, co
n un
20 más o
menos d
e amplitud
El siste
ma renal n
o
funciona plenamente hasta
los 2 años
La digestión no es efectiva hasta los 2 años
Sistema inmunitario: hasta los 4
ó 5 meses funciona con los
antígenos de la madre, hasta los
8 meses que empieza a sintetizar
sus inmunoglobulinas
Sistema circulatorio: El
sistema hematopoyético
empieza a funcionar a los 5 a
6 meses de vida, existiendo a
los 3 meses una anemia
fisiológica del lactante.
Cambios en los sentidos: Los
van desarrollando poco a
poco, algunos más
rápidamente que otros
Agudeza visual: es el que más
tarda en desarrollarse: hasta 6
meses no realiza la visió
n
binocular y la profundidad, o
estereopsis, hasta los 7 meses.
Dentición, en su forma de brotar pueden indicar la mineralización ósea del lactante: Incisivos medios a los 6-8 meses. Incisivos
laterales en el 10-12 mes. Primeros molares en el 13-14 mes. Caninos en el 18-24 mes. Segundos molares en los 24 a 30 meses.
Nelson, Tratado de Pediatría, Editorial Elsevier, 17º Edición, 2004, Págs.: 31-44