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UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

FACULTAD DE ODONTOLOGÍA

CARRERA DE ODONTOLOGÍA

CAUSAS PARA LA EXTRACCIÓN DE PIEZAS DENTARIAS EN LOS

PACIENTES, QUE ACUDEN A LA CLÍNICA DE CIRUGÍA DE LA

FACULTAD DE ODONTOLOGÍA DE LA UNIVERSIDAD CENTRAL DEL

ECUADOR PERIODO 2015.

Trabajo teórico de titulación previo a la obtención de Odontólogo

Autor:

Juan Carlos Cisneros Moreno

Director de Tesis:

Dra. Mayra Elizabeth Paltas Miranda

D.M. QUITO – ECUADOR

2016

i

DEDICATORIA

Dedico el presente trabajo de investigación para la obtención del título de

ODONTÓLOGO a mis queridos padres: Rosa Moreno y Washington Cisneros, a mi

amada esposa Cristina Álvarez a mis Hermanos, a mis sobrinos, a mi abuelita Emitelia

Llerena a mis Suegros y Cuñados; y de manera especial a dos angelitos que desde el cielo

me guiaron fueron el fruto de mi inspiración para lograr tan hermoso sueño de mi niñez,

el mismo que quedara reflejado en mi corazón.


ii

AGRADECIMIENTO

En primer lugar agradezco a Dios por darme salud y vida, por permitirme cumplir un

objetivo muy importante, de la misma manera a todos los docentes de mi querida Facultad

de Odontología por su dedicación a impartir y compartir sus conocimientos y sabidurías

que formaron parte de mi vida estudiantil de tan hermosa carrera, de manera especial a

la Dra. Mayra Elizabeth Paltas por dirigirme en este proyecto de investigación de una

manera estricta, al igual que a la Clínica de Cirugía, área de Exodoncia, por permitirme

realizar mi proyecto de investigación.


iii

AUTORIZACIÓN DE LA AUTORÍA INTELECTUAL

Yo, Juan Carlos Cisneros Moreno, en calidad de autor del Trabajo de Investigación o Tesis

realizada sobre: “CAUSAS PARA LA EXTRACCIÓN DE PIEZAS DENTARIAS EN

LOS PACIENTES, QUE ACUDEN A LA CLÍNICA DE CIRUGÍA DE LA


ECUADOR PERIODO 2015”, por la presente autorizo a la UNIVERSIDAD CENTRAL

DEL ECUADOR, hacer uso de todos los contenidos que me pertenecen o de parte de los

que contiene esta obra, con fines estrictamente académicos o de investigación.

Los derechos que como autor me corresponden, con excepción de la presente autorización,

seguirán vigentes a mi favor, de conformidad con lo establecido en los artículos 5, 6, 8, 19

y demás pertinentes de la Ley de Propiedad Intelectual y su Reglamento.

Quito, 19 de mayo del 2016.


CI: 050327529-9

Telf: 0983832869

E-mail:[email protected]

iv

INFORME DE APROBACIÓN DEL TUTOR

En mi carácter de Tutor del trabajo de Grado, presentado por el Señor Juan Carlos

Cisneros Moreno para optar por el título de Odontólogo, cuyo título es: “CAUSAS

PARA LA EXTRACCIÓN DE PIEZAS DENTARIAS EN LOS PACIENTES, QUE

ACUDEN A LA CLÍNICA DE CIRUGÍA DE LA FACULTAD DE ODONTOLOGÍA

DE LA UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR PERIODO 2015 ”

Considero que dicho trabajo reúne los requisitos y méritos suficientes para ser sometido a

la presentación pública y evaluación por parte del jurado examinador que se designe.

En la ciudad de Quito el 19 de Mayo del 2016

___________________________________

Dra. MAYRA ELIZABETH PALTAS MIRANDA

C.I. 1713292041

TUTORA

v

CERTIFICADO DE APROBACIÓN DEL TRIBUNAL

TEMA: “CAUSAS PARA LA EXTRACCIÓN DE PIEZAS DENTARIAS EN LOS

PACIENTES, QUE ACUDEN A LA CLÍNICA DE CIRUGÍA DE LA FACULTAD

DE ODONTOLOGÍA DE LA UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

PERIODO 2015”

AUTOR: Juan Carlos Cisneros Moreno

El presente Trabajo de Investigación, luego de cumplir con todos los requerimientos

normativos, en nombre de la UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR,

FACULTAD DE ODONTOLOGÍA es aprobada; por lo tanto el jurado que se detalla a

continuación, autoriza al postulante la presentación a efectos de la sustentación pública.

Quito, 19 de Mayo del 2016.

vi

INDICE GENERAL

DEDICATORIA ................................................................................................................ i

AGRADECIMIENTO ...................................................................................................... ii

AUTORIZACIÓN DE LA AUTORÍA INTELECTUAL ................................................. iii

INFORME DE APROBACIÓN DEL TUTOR................................................................. iv

CERTIFICADO DE APROBACIÓN DEL TRIBUNAL....................................................v

INDICE GENERAL ........................................................................................................ vi

INDICE DE ANEXOS.......................................................................................................x

INDICE DE GRÁFICOS ................................................................................................. xi

INDICE DE TABLAS .................................................................................................... xii

RESUMEN.................................................................................................................... xiii

SUMMARY ..................................................................... ¡Error! Marcador no definido.

INTRODUCCION .............................................................................................................1

CAPITULO I ...................................................................................................................3

1. PROBLEMATIZACIÓN.........................................................................................3

1.1. Planteamiento del Problema ...................................................................................3

1.1.1. Formulación del Problema ...................................................................................4

1.2. Hipótesis .................................................................................................................4

1.3. Objetivos.................................................................................................................5

1.3.1. Objetivo General..................................................................................................5

1.3.2. Objetivos Específicos ..........................................................................................5

1.4. Justificación ............................................................................................................5

CAPITULO II ..................................................................................................................8

2. MARCO TEÓRICO ................................................................................................8

2.1. Antecedentes ...........................................................................................................8

2.2. Piezas dentarias .......................................................................................................8

2.2.1. Funciones de los dientes ......................................................................................9

2.2.2. Masticación y deglución ......................................................................................9

2.2.3. Fonética ...............................................................................................................9

2.2.4. Expresión facial y estética....................................................................................9

2.2.5. Clasificación de los dientes ................................................................................10

2.2.6. Nomenclatura dental ..........................................................................................10

vii

2.2.7. Componentes de un diente .................................................................................11

2.2.7.1. Esmalte ..........................................................................................................11

2.2.7.2. Dentina ..........................................................................................................11

2.2.7.3. Cemento dental ..............................................................................................11

2.2.7.4. Pulpa dentaria.................................................................................................11

2.3. Evaluación preoperatoria .......................................................................................12

2.3.1. Historia clínica del paciente ...............................................................................12

2.3.2. Evaluación radiográfica .....................................................................................13

2.3.3. Exploración de la cavidad oral ...........................................................................13

2.3.4. Evaluación de la anatomía radicular...................................................................13

2.3.5. 2.3.5. Evaluación de la movilidad del diente ......................................................14

2.3.6. Evaluación de las estructuras anatómicas vecinas y exámenes complementarios. ..

..........................................................................................................................14

2.3.7. Posición del paciente .........................................................................................14

2.3.8. Posición del Odontólogo ....................................................................................14

2.3.9. Preparación del paciente para la extracción ........................................................15

2.3.9.1. Instrumental específico para extracciones dentarias .......................................15

2.4. Extracciones simples básicas .................................................................................15

2.4.1. Asepsia y antisepsia ...........................................................................................15

2.4.2. Selección de la técnica anestésica ......................................................................15

2.4.3. Explicación del procedimiento al paciente .........................................................16

2.4.4. Anestesia local...................................................................................................16

2.4.5. Anestesia Troncular ...........................................................................................16

2.5. Extracción dentaria................................................................................................16

2.5.1. Extracción dentaria según el género ...................................................................17

2.5.2. Extracción dentaria según la edad ......................................................................17

2.5.3. Indicaciones para la extracción dental ................................................................17

2.5.3.1. Caries dentaria ...............................................................................................18

2.5.3.2. Caries de raíz .................................................................................................18

2.5.3.3. Enfermedad periodontal .................................................................................18

2.5.3.4. Periodontitis Periapical...................................................................................19

2.5.3.5. Indicaciones Protésicas...................................................................................19

2.5.3.6. Indicaciones Ortodónticas ..............................................................................19

2.5.3.7. Factor de tipo económico ...............................................................................20

viii

2.5.3.8. Piezas dentarias en mala posición ...................................................................20

2.5.3.9. Fractura radicular ...........................................................................................20

2.5.3.10. Dolor dental ...................................................................................................21

2.5.3.11. Colocación de implantes.................................................................................21

2.6. Contraindicaciones ................................................................................................21

2.6.1. Contraindicaciones Sistémicas ...........................................................................21

2.6.2. Contraindicaciones Locales................................................................................21

2.6.2.1. Flogosis aguda de tejidos Periodontales..........................................................22

2.6.2.2. Estomatitis e inflamación aguda de la mucosa oral .........................................22

2.6.2.3. Pericoronaritis aguda......................................................................................22

2.6.2.4. Piezas dentarias en continuidad ......................................................................22

2.6.2.5. Radioterapia ...................................................................................................23

CAPITULO III ..............................................................................................................24

3. METODOLOGÍA ..................................................................................................24

3.1. Población o Universo y Muestra de Estudio...........................................................24

3.1.1. Universo de Investigación..................................................................................24

3.1.2. Tamaño De La Muestra......................................................................................24

3.2. Criterios de inclusión.............................................................................................24

3.3. Criterios de exclusión. ...........................................................................................24

3.4. Área de Estudio.....................................................................................................25

3.5. Tipo de investigación ............................................................................................25

3.6. Variables ...............................................................................................................25

3.7. Aspectos éticos......................................................................................................26

3.8. Instrumento ...........................................................................................................27

3.9. Procedimiento .......................................................................................................27

3.10. Técnicas y recolección de datos .........................................................................28

3.10.1. Fuentes Primarias ...........................................................................................30

3.10.2. Fuentes Secundarias .......................................................................................30

3.10.3. Fuentes Terciarias ..........................................................................................30

CAPITULO IV...............................................................................................................31

4. INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS............................................................31

4.1. Tabulación de la ficha de información. ..................................................................31

4.2. Análisis de Resultados...........................................................................................42

4.3. Discusión ..............................................................................................................43

ix

CAPITULO V ................................................................................................................45

5. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES.....................................................45

5.1. CONCLUSIONES ................................................................................................45

5.2. RECOMENDACIONES .......................................................................................46

BIBLIOGRAFÍA .............................................................................................................47

ANEXOS.........................................................................................................................50

x

INDICE DE ANEXOS

Anexo #1. Ficha de recolección de datos......................................................................... 50

Anexo #2. Consentimiento Informado..............................................................................51

Anexo #3. Autorización de ingreso al coordinador de la Clínica de Cirugía y exodoncia ..56

Anexo #4. Aprobación del tema por el Subcomité de Ética de la Universidad Central del

Ecuador .......................................................................................................................... 57

xi

INDICE DE GRÁFICOS

Gráfico 1: Área de Exodoncia de la Clínica de Cirugía F.O de la U.C.E. ..........................28

Gráfico 2: Consentimiento informado: Área de Exodoncia de la Clínica de Cirugía F.O de

la U.C.E. ..........................................................................................................................29

Gráfico 3: Entrevista: Área de Exodoncia de la Clínica de Cirugía F.O de la U.C.E. ........29

Gráfico 4: Gráfico del Género y edad (754 pacientes). .....................................................31

Gráfico 5: Motivos generales para la extracción dentaria en el área de exodoncia de la

Clínica de Cirugía de la Facultad de Odontología de la Universidad Central (754

pacientes).........................................................................................................................33

Gráfico 6: Causas más frecuentes para la extracción dentaria en el área de exodoncia de la


pacientes).........................................................................................................................34



pacientes).........................................................................................................................35

Gráfico 8: Causas más frecuentes de extracción de acuerdo al género de 754 pacientes del

área de exodoncia de la Clínica de Cirugía de la Facultad de Odontología de la Universidad

Central. ............................................................................................................................36

Gráfico 9: Causas más frecuentes de extracción de acuerdo al género en el área de

exodoncia, Clínica de Cirugía de la Facultad de Odontología de la Universidad Central

(754 pacientes).................................................................................................................36

Gráfico 10: Causas más frecuentes de extracción de acuerdo a la edad de en el área de

exodoncia de la Clínica de Cirugía de la Facultad de Odontología de la Universidad

Central (754 pacientes). ...................................................................................................37

Gráfico 11: Piezas dentarias que más se extrajeron con más frecuencia en el área de



xii

INDICE DE TABLAS

Tabla 1: Variables. ...........................................................................................................26

Tabla 2: Tabla de frecuencia según el género. ..................................................................31

Tabla 3: Causas generales para la extracción dentaria en el Área de Exodoncia de la

Clínica de Cirugía de la Facultad de Odontología de la Universidad Central del Ecuador

(754 pacientes).................................................................................................................32

Tabla 4: Causas más frecuentes de extracción de acuerdo a la edad en el área de exodoncia

de la Clínica de Cirugía de la Facultad de Odontología de la Universidad Central (754

pacientes).........................................................................................................................38

Tabla 5: Piezas dentarias que más se extrajeron de los 754 pacientes del área de exodoncia

de la Clínica de Cirugía de la Facultad de Odontología de la Universidad Central. ...........39

Tabla 7: Cronograma de actividades y presupuesto. .........................................................58

Tabla 8: Presupuesto de Proyecto de Titulación. ..............................................................59

xiii

“CAUSAS PARA LA EXTRACCIÓN DE PIEZAS DENTARIAS EN LOS PACIENTES,

QUE ACUDEN A LA CLÍNICA DE CIRUGÍA DE LA FACULTAD DE

ODONTOLOGÍA DE LA UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR PERIODO

2015”.

Autor : Juan Carlos Cisneros Moreno

Tutor : Dra. Mayra Elizabeth Paltas Miranda

RESUMEN

Mediante una encuesta en 754 pacientes, se realizó un estudio descriptivo, prospectivo y

transversal. Dando como resultado las causas principales de extracción: la caries con el

37%, M. protésicos con el 18.70%, enfermedad periodontal con el 13%; de acuerdo a la

edad los motivos para la extracción fue en los grupos comprendidos entre: 13 a 20 años por

M. Ortodónticos con el 2.39%, entre 21 a 30 años fue por pieza ectópica con el 7.69%,

entre 31 a 50 años fue por caries con el 22.41% y entre 51 a 87 años fue por motivos

protésicos con el 13.12%. El sexo que asistió con mayor frecuencia fue el femenino con

un 58% y el masculino con un 42%, mientras que los dientes que más se extrajeron fueron:

la pieza dentaria # 18 con el 8,51%, la pieza dentaria #28 con el 8,23%, siendo las piezas

menos extraídas la # 41-43 con un 1.49% y la pieza #42 con un 1.22%. Como conclusión

tenemos a la caries y la enfermedad periodontal como las causas principales para la

extracción dentaria, siendo necesario educar sobre estas enfermedades a los pacientes.

PALABRAS CLAVES: CAUSAS, EXTRACCIÓN DENTARIA, PIEZAS DENTARIAS,

SEXO, EDADES.

xiv

“CAUSES FOR EXTRACTION OF TOOHT PIECES IN THE PATIENTS, THAT GO

TO MEDICAL SURGERY CENTER OF THE FACULTAD OF ODONTOLOGY OF

THE CENTRAL UNIVERSITY OF ECUADOR IN THE PERIOD 2015”.

Author: Juan Carlos Cisneros Moreno

Tutor: Dr. Mayra Elizabeth Miranda Paltas

ABSTRACT

A survey on 754 patients, a descriptive, prospective and cross-sectional study. Resulting in

the leading causes of extraction: caries 37%, M. Prosthetic with 18.70%, periodontal

disease with 13%; according to age reason for extraction was in groups ranging from 13 to

20 years for M. Orthodontic with 2.39%, from 21 to 30 years was by Ectopic part with

7.69%, from 31 to 50 years was caries with 22.41% and from 51 to 87 years was for

prosthetic reasons with 13.12%. Sex more frequently attended was 58% female and 42%

male, while more teeth extracted were: tooth # 18 Room with 8.51%, tooth # 28 piece

8.23%, with parts removed least the # 41-43 with 1.49% and part # 42 1.22%. In

conclusion we caries and periodontal disease as the main causes for tooth extraction, being

necessary to educate people about these diseases to patients.

KEYWORDS: CAUSES, TOOTH EXTRACTION, TEETH, SEX, AGE.

1

INTRODUCCION

La extracción dental es un procedimiento muy frecuente que se realiza a diario, de

tal manera mediante técnicas apropiadas se elimina la “pieza dentaria” de su alveolo, cabe

mencionar que se han realizado acciones preventivas que ayuden a mejorar la salud oral de

los pacientes, pero aun así el problema persiste según (Laskin, 1987). Los dientes

constituyen, en piezas óseas duras, blancas, que crecen junto con otras en la cavidad bucal,

son órganos merísticos dispuestos por diferencia regional como las vértebras según

(Pompa, 1990). Sin embargo los dientes son órganos dentarios que emergen de nuestros

maxilares, y están formados por cuatro tejidos, esmalte, dentina, cemento, pulpa; y a

excepción de la pulpa, presentan diferentes grados de mineralización (Gallego, 2002).

Rodríguez, describe que las piezas dentarias se encuentran articuladas al alvéolo y en sus

bases se encuentra rodeado de músculos y encía (1971). Evidencias epidemiológicas

demuestran que la perdida dentaria está relacionada a la no ingesta de algunos nutrientes y

al cambio en la alimentación según (Joshipura, Hung, Rimm, Willet y Ascherio, 2003).

Según Moreno, el “diente” tiene la función de masticar y triturar los alimentos, se

constituye de un tejido duro y muy calcificado, los mismos que se alojan en las cavidades

llamadas alveolos (2009).

Pueden existir muchísimas causas que encaminan a realizar una “extracción dentaria” en

diferentes etapas de la vida, siendo sacrificadas algunas piezas para mejorar la masticación

y corregir maloclusiones, tal como para evitar infecciones según (Ramírez, Pérez y

Sánchez, 2010). Estudios demostraron, que de acuerdo al patrón del género en la mujeres

la causa principal para realizar extracción dentaria es la caries, mientras tanto en los

hombres la causa principal es la enfermedad periodontal según (Aida, Ando y otros, 2006).

Sin embargo, la presencia de patologías crónicas son las complicaciones más importantes

que conlleva a la extracción de un “diente”, así como también la calidad de vida, las

limitaciones económicas de los pacientes que hacen que no opten por un tratamiento

ofertado por el profesional, las complicaciones en los tratamientos y la toma de decisiones

como lo describe (Olate, Alister y otros, 2006). Ramírez, describe que la caries está

influenciada por otros factores tales como: estados de salud, economía, cultura, hábitos,

2

medio ambiente; de tal manera se considera la primera causa para la pérdida dentaria,

seguida de las periodontopatías (2008).

Sin embargo estudios realizados se consideró que la enfermedad periodontal y

consideraciones protésicas son las causas para la extracción dentaria (Barrancos, 2010). La

“extracción dental” es el acto quirúrgico, mediante procedimientos y protocolos se elimina

un diente de su alveolo descrito por (Ramírez, 2010).

Existen estudios en pacientes que se realizaron extracciones dentarias que demuestran una

relación con enfermedades sistémicas de las cuales se puede decir que de acuerdo a la

edad aumenta las extracciones dentaria al igual que las enfermedades según (Ramírez,

Pérez y Sánchez, 2010). Según, Chiapasco describió que piezas dentarias que estén

involucradas con procesos infecciosos de origen endodóntico y periodontal deben ser

eliminadas en los pacientes inmunodeprimidos, en diálisis o en aquellos pacientes que se

sometan a trasplante de órganos (2010).

En este estudio se realizó una encuesta a los pacientes que acudieron al Área de Exodoncia,

de la Clínica de Cirugía de la Facultad de Odontología de la Universidad Central del

Ecuador, en el periodo de Mayo a Junio 2015, donde se recolectó datos personales, y

causas para la extracción dentaria.

Siendo el objetivo del presente proyecto de investigación, identificar las principales causas

por las que se realizan las extracciones dentarias, en pacientes que acuden al área de

Exodoncia de la Clínica de Cirugía de la Facultad de Odontología de la Universidad

Central del Ecuador, en el periodo Mayo a Junio 2015.

El propósito de realizar esta investigación es proporcionar conocimientos adicionales a los

estudiantes de la Facultad de Odontología, así como también darles a conocer, las causas

por las que se extraen las piezas dentarias de acuerdo a la situación de la sociedad en el

país, de los pacientes que acuden al área de Exodoncia de la Clínica de Cirugía de la

Facultad de Odontología de la Universidad Central del Ecuador periodo Mayo-Junio 2015.

3

CAPITULO I

1. PROBLEMATIZACIÓN

1.1. Planteamiento del Problema

Costish, describió que existen muchas causas para realizar extracción dentaria son, siendo

las siguientes las más importantes: lesiones periapicales crónicas, restos radiculares,

dientes retenidos y quistes radiculares (1974). Sin embargo la tasa de incidencia de caries

radicular en el adulto es equivalente a la caries en niños como lo describe (Beck, 1993).

Pacientes que no concurrían de forma regular al odontólogo son los que pierden las piezas

dentarias por caries, en relación a quienes concurrían regularmente, sin haber datos por

enfermedad periodontal como lo describió Hull y Col (citado por Barrancos 2006).

Hung y Joshipura, encontraron evidencias epidemiológicas y aumento de perdida dentaria

en pacientes que no consumen los nutrientes necesarios y cambios de dieta, lo cual

contribuye a un aumento de padecer enfermedades crónicas (2003). Sin embargo la

caries de raíz es una de las razones por la cuales se pierde la pieza dentaria en los adultos

como lo describió (Barrancos, 2010).

La caries coronal constituye la principal causa para la perdida dentaria, sin embargo la

caries radicular es la que más afecta en personas seniles como lo describe (Barrancos,

2010). En ocasiones se sacrifican órganos dentarios para mejorar la masticación, pero

en la mayoría de casos es por prevenir infecciones futuras como lo describió (Ramírez,

2010).

Sin embargo estudios demuestran que la caries puede provocar infección en los extremos

de las raíces con lo cual haría necesaria la extracción dentaria (Academy Off

Osseointegration, 2013). Como lo describe (Chiapasco, 2010) en pacientes

inmunodeprimidos previo a realizarse cualquier tipo de terapia, como puede ser

radioactiva, trasplante de órganos, en diálisis; se recomienda la eliminación de piezas

dentarias que tengan alguna infección endodóntica, con el motivo de evitar infecciones

locales de origen renal y cardíaco.

4

Hay muchos pacientes que ven a los odontólogos como “saca muelas”, pero en la realidad

la labor de los profesionales de la salud es contrarrestar las problemáticas que conllevan

la sociedad a nivel bucal, muchas veces los pacientes por evitar el dolor, y por su nivel

socioeconómico, y la situación actual del país; impide realizar el tratamiento adecuado y

piden realizarse la extracción dentaria.

Los avances científicos, visitas continuas al odontólogo y la motivación a los pacientes,

que acuden al área de Exodoncia de la Facultad de Odontología de la Universidad Central

del Ecuador, ayudarán a contrarrestar niveles elevados de extracción dentaria que

actualmente se presenta.

1.1.1. Formulación del Problema

¿Cuáles son las causas para la extracción dentaria en los pacientes que acuden al área de


Central del Ecuador Periodo Mayo-Junio 2015?

1.2.Hipótesis

Las causas más frecuentes de extracción dentaria en los pacientes que acuden al área de


Central del Ecuador, es la caries, la enfermedad periodontal, motivos protésicos.

5

1.3. Objetivos

1.3.1. Objetivo General

- Identificar las causas para la extracción dentaria de los pacientes, que acuden al

área de exodoncia de la Clínica de Cirugía de la Facultad de Odontología de la

Universidad Central del Ecuador en el periodo Mayo -Junio 2015.

1.3.2. Objetivos Específicos

- Determinar las causas más frecuentes para realizar extracción dentaria, de los

pacientes que acuden al área de Exodoncia de la Clínica de Cirugía de la Facultad

de Odontología de la Universidad Central del Ecuador.

- Establecer las causas más frecuentes de extracción dentaria de acuerdo al género,

de los pacientes que acuden al área de Exodoncia de la Clínica de Cirugía de la

Facultad de Odontología de la Universidad Central del Ecuador.

- Verificar las causas más frecuentes de extracción dentaria de acuerdo a la edad, de

los pacientes que acuden al área de Exodoncia de la Clínica de Cirugía de la


- Indicar las piezas dentarias que se extraen con mayor frecuencia, de acuerdo a los

motivos de extracción de los pacientes que acuden al área de Exodoncia de la

Clínica de Cirugía de la Facultad de Odontología de la Universidad Central del

Ecuador periodo 2015.

1.4. Justificación

Según estudios de Barrancos, recomendó que los odontólogos deben capacitarse para

brindar soluciones y una mejor atención, determinar patologías dentarias que pueden

llegar diariamente a nuestra consulta (2006). La extracción dentaria es un acto

quirúrgico, todo acto quirúrgico está expuesta a complicaciones como lo expuso

(Ramírez, 2008).

6

Es necesario realizar estudios epidemiológicos donde se determinen los “factores” y

“causas” etológicas de la extracción de piezas dentales, lo cual ayudarán a establecer

programas de prestación de servicios de salud oral más eficientes según (Gómez y

Montero, 2011). Sin embargo hay que recalcar que a más de los programas de educación

a la población, hay que motivar por la conservación de los dientes naturales por mucho

tiempo, y gracias a eso evitar enfermedades sistémicas según (Ramírez, Pérez y Sánchez,

2010).

El presente estudio, fue destinado a identificar las “causas” para la extracción de piezas

dentarias en los pacientes que acuden al área de Exodoncia de la “Clínica” de “Cirugía”

de la “Facultad” de “Odontología” de la “Universidad” “Central” del “Ecuador” en el

período de mayo –junio del 2015. Previo el consentimiento informado y aplicando

técnicas para la investigación, se realizó una encuesta a los pacientes donde se puedo

recolectar datos personales, edad, género, número de ficha clínica, número de pieza

dentaria según cuadrantes y la causa o motivo de extracción dentaria.

El determinar las causas para la extracción de piezas dentarias en los paciente que acuden

al área de exodoncia de la Facultad de Odontología de la Universidad Central de la

Universidad Central del Ecuador, ayudará a que los estudiantes de la Facultad puedan

identificar la razón principal por lo que se extraen los dientes, así como también a

despejar dudas al momento de colocar el diagnóstico correcto para las extracciones

dentarias y brindar la solución necesaria ya que estamos formados y preparados para

prestar nuestros servicios a la comunidad en general, al mismo tiempo incrementar la

satisfacción de los pacientes por los servicios ofertados.

Esta investigación contribuirá a que las autoridades de la Facultad de Odontología, así

como a los estudiantes a que implementen programas de prevención, charlas que motiven

a los pacientes y familiares a que acudan continuamente a la consulta, así como incentivar

a que mejoren su calidad de vida para que ayuden en un futuro a disminuir tazas altas de

extracción dentaria en el área de Exodoncia de la Clínica de Cirugía de la Facultad de

Odontología de la Universidad Central del Ecuador.

Bajo las técnicas de investigación aceptadas, se justificó plenamente su realización, pues

los datos estadísticos a estudiarse, tuvieron los soportes metodológicos necesarios para el

7

desarrollo, tabulación e interpretación de los resultados en relación con las variables de

estudio, las que se encuentran directamente relacionadas con los objetivos e hipótesis

planteadas.

Los resultados obtenidos como producto de la investigación, servirán como un aporte en

el área de Exodoncia de la Clínica de Cirugía de la Facultad de Odontología de la

Universidad Central del Ecuador y para aplicación en la vida profesional.

8

CAPITULO II

2. MARCO TEÓRICO

2.1. Antecedentes

Resultados del estudio realizado por, (Ramirez, 2010) en un Instituto de Medicina Familiar

en México determinan a la caries con un (49,3 %) y a la enfermedad periodontal con un

(23,5%), de un total de 140 pacientes de ambos sexos que estaban controlados

sistémicamente, siendo los causales principales para realizar extracciones dentales, entre

las edades de 60 y 64 años.

Estudios realizados por, Gómez y Montero, en la Facultad de Odontología de la

Universidad de Costa Rica, muestran que de 2618 extracciones que se realizó durante el

estudio, en su mayoría se realizaron a mujeres en relación al género y las edades de mayor

prevalencia fueron de 21 a 30 años ,sin embargo atribuyendo a los causales principales

para realizar extracciones en un 50% del total de extracciones son realizadas por caries

dental, la enfermedad periodontal y terceros morales presentaron un porcentaje similar,

siendo los resultados del estudio como las tres principales causas para realizar extracciones

dentarias (2011).

Resultados del estudio realizado por, Medina, Pontigo y Pérez en México en 331 pacientes

que fueron atendidos, de los cuales se realizaron 779 extracciones, existe un predomino de

extracciones en el género femenino. Siendo la principal causa la caries con un (41.3%), la

enfermedad periodontal con un (27.9%), indicaciones protésicas (21.5%), y se puso en

consideración que se realiza extracciones dentarias en las personas de mayor edad y según

aumente la edad se realizan más extracciones dentarias (2013).

2.2. Piezas dentarias

Gallego, describe que los dientes son órganos duros formados por cuatro tejidos: esmalte,

dentina, cemento y pulpa siendo este último la excepción por no presentar grados de

mineralización (2008). Sin embargo el desarrollo dental conduce a la formación de piezas

dentales en el seno de los maxilares, de tal manera participan en la formación de los

9

dientes dos capas germinativas: el epitelio ectodérmico y la ectomesénquima como lo

describe (Gómez & Campos, 2009).

2.2.1. Funciones de los dientes

Oliva, describe que para cumplir las funciones correctamente los dientes deben estar bien

posicionados, tener una armonía tanto con los dientes contiguos como con sus antagonistas

(2013).

2.2.2. Masticación y deglución

Los dientes dentro de la cavidad oral cumplen con la función de masticación de tal manera

que trituran los alimentos como lo describe (Moreno, 2009). De tal manera los dientes

forman parte del aparato digestivo, y su función consiste en triturar los alimentos, de esta

manera pasan por la garganta hacia el esófago, y después el estómago termina con la

digestión como lo describe (Oliva, 2013).

2.2.3. Fonética

Dentro de la función fonética los dientes el papel principal que cumplen los dientes es la de

producir el habla y pronunciar las palabras (Moreno, 2009). Los dientes nos ayudan a

hablar correctamente, ya que muchos sonidos sólo se pueden pronunciar gracias a los

dientes, nos permiten pronunciar correctamente las palabras controlando el flujo de aire

que sale de la boca según (Oliva, 2013)

2.2.4. Expresión facial y estética

Dentro de las funciones más importantes es la de dar seguridad y confianza al paciente y

elevar el autoestima según (Moreno, 2009). Los dientes hacen parte de lo agradable de una

sonrisa, y teniendo en cuenta que la sonrisa es algo inevitable, en muchos seres humanos

esto es de alta preocupación y genera inseguridad al individuo a nivel social por miedo al

rechazo, el mostrar una sonrisa armónica ayuda a mejorar la imagen y el autoestima

logrando una mejor salud física, psíquica y social según (Oliva, 2013).

10

2.2.5. Clasificación de los dientes

Los humanos tenemos dos juegos de dientes durante el desarrollo de la vida, la dentición

decidua que se presenta en la niñez y consta de 20 dientecitos; 10 que corresponden al

maxilar superior y 10 en el maxilar inferior; mientras que la segunda dentición natural o

del adulto que corresponde a 32 piezas dentarias, distribuidas 16 en la arcada superior y 16

en la arcada inferior; según (Moreno ,2009)

De acuerdo a la clasificación pues existen dientes anteriores y posteriores que al trazar una

línea por la parte media le subdivide en cuadrante derecho e izquierdo respectivamente

como lo describe (Moreno, 2009).

2.2.6. Nomenclatura dental

Se enumeran los dientes a partir de la línea media del 1 al 8 y por cuadrantes de la

siguiente manera según (Moreno, 2009).

1. Incisivo central

2. Incisivo lateral

3. Canino

4. Primer premolar

5. Segundo premolar

6. Primer molar

7. Segundo molar

8. Tercer molar

Además se puede clasificar de otras maneras tomando en cuenta como posición las decenas

así tenemos: el incisivo central derecho como la pieza 11, el incisivo lateral derecho 12, el

canino 13, etc. como lo describe (Moreno, 2009).

11

2.2.7. Componentes de un diente

2.2.7.1.Esmalte

El esmalte proporciona la principal barrera contra procesos cariosos, de la misma manera

está constituido por el 92% de minerales, el 8% de materiales orgánicos y agua, reconocido

como el tejido más duro del humano como lo describe (Baum, Fhilips y Lud, 1995). Sin

embargo el esmalte se ubica en la parte externa de la corona, es un tejido mineralizado que

rodea a la dentina, es considerado como el tejido más duro del organismo, debido a que

contiene un 96% de sales de calcio en forma de cristales de hidroxiapatita, y un 4% de

materia orgánica según (Oliva, 2013).

2.2.7.2. Dentina

La dentina está constituida por el 65% de material inorgánico y el 35% de materia

orgánico, lo que le hace más frágil que el esmalte, está organizada por túbulos que se

disponen como una red calcificada de colágeno como lo describe (Baum, Fhilips y Lud,

1995). De tal manera la dentina está constituido por 70% de sustancia inorgánica en forma

de cristales de hidroxiapatita y 30% de sustancia orgánica , en menos mineralizado que el

esmalte y es el que determina el color de los dientes según (Oliva, 2013).

2.2.7.3. Cemento dental

Es el tejido que recubre a la dentina a nivel de la raíz, se constituye como una capa dura

opaca amarillenta de tejido conectivo altamente especializado pero menos sensible que la

dentina, es el que une la pieza dentaria con el alveolo del hueso, cubre la totalidad de la

raíz hasta el cuello anatómico como lo describe (Oliva, 2013).

2.2.7.4. Pulpa dentaria

La pulpa se constituye como la única entre los demás tejidos del cuerpo humano, es muy

pequeña y desempeña funciones como sensoriales y nutricionales para el diente, además

forma una barrera de protección contra agentes externos (Baum, Fhilips, Lud y Tucker,

1995). Está constituida por un tejido suave que contiene vasos sanguíneos (arteria y vena)

12

que conducen la sangre hacia el diente y por fibras nerviosas que otorgan sensibilidad al

diente. Dichos nervios atraviesan la raíz (del diente) por medio de finos canales como lo

describe (Oliva, 2013).

2.3. Evaluación preoperatoria

Sin embargo el realizar una correcta evaluación preoperatoria nos ayuda a visualizar las

complicaciones que se podrían presentar, es necesario el tiempo que se empleara ya que

depende el éxito de la técnica de la extracción como lo describe (Escoda y Berini ,2003).

Es un punto muy importante donde se debe establecer y analizar el grado de dificultad de

la extracción, por el mismo echo se debe establecer la técnica quirúrgica más apropiada

como lo describe (Chiapasco, 2010).

Existen dos técnicas quirúrgicas:

La técnica quirúrgica básica, es la que no se necesita realizar cortes ni

levantamientos de colgajos, se realiza con las pinzas de extracción y se la

denomina Extracciones Simples (Chiapasco, 2010). De la misma manera

estudios realizados en la Universidad de Santander definen a las extracciones

simples como un acto quirúrgico que por más cuidado posible que se ponga se

pueden presentar complicaciones (2009).

La técnica quirúrgica abierta es la que necesita levantamiento de colgajo, así

como también se elimina parte de tejido óseo y se subdivide al diente y se la

conoce como extracciones complejas. (Chiapasco, 2010). Se debe optar por

realizar este tratamiento para garantizar el trabajo y la satisfacción del paciente,

ya que hay ejercer fuerzas excesivas en el paciente va aumentar las molestias y la

ansiedad (James, Upp, Ellis y Tucke, 2014).

2.3.1. Historia clínica del paciente

De esta manera (Escoda y Berini, 2003), describen que es necesaria realizar una

anamnesis bien exhaustiva ya que por este medio se podría determinar alguna enfermedad

en el paciente, el cual contraindique la realización de la extracción y conlleve a una

13

interconsulta con el médico de cabecera. Sin embargo el realizar en un tiempo prudente e

indagar a su paciente durante la realización de la Historia Clínica sobre los antecedentes

sistémicos, patológicos, traumáticos o farmacológicos que pudieran afectar el curso de un

tratamiento odontológico e incluso contraindicarlo, según (Aguilera, Bernal, y Moreno,

2009).

2.3.2. Evaluación radiográfica

Es muy importante realizar una radiografía intraoral por más sencilla parezca la

extracción ya que hay que generalizar y relacionar las estructuras anatómicas que

circundan el diente a extraer y de echo ayudaría a elegir un buen tratamiento y técnica,

(Chiapasco, 2010). Así como también existen una serie de exámenes complementarios

los cuales ayudan a confirmar la impresión diagnóstica, y de la misma manera el estado

de salud del paciente como lo describe (Aguilera, Bernal, y Moreno, 2009)

2.3.3. Exploración de la cavidad oral

Consiste en observar e identificar y relacionar el diente con las estructuras vecinas, como

son encía, periodonto, hueso alveolar; y en especial las razones por las que se van a

realizar la extracción dentaria como lo describe (Escoda y Berini, 2003). Es

indispensable realizar una adecuada inspección de la zona que se va intervenir, así mismo

como observar su relación con los órganos vecinos como lo describen (Aguilera, Bernal,

y Moreno, 2009).

2.3.4. Evaluación de la anatomía radicular

Analizar el tamaño de la raíz es muy importante ya que ayudara a determinar la técnica

correcta para realizar la extracción ya que en dientes endodonciados la raíz se reabsorbe,

dientes con bruxismo las pulpas se calcifican; como los describe (Escoda y Berini, 2003).

Es muy necesaria ya que se debe tomar en cuenta el número de las raíces ,la forma, el

tamaño y en especial la curvatura ya que por no planificar una técnica se pueden dar

complicaciones como fractura del hueso alveolar , es necesario estudiar y elegir el

protocolo adecuado para realizar su extracción como lo describe (Chiapasco, 2010)

14

2.3.5. 2.3.5. Evaluación de la movilidad del diente

Una examen complementario es primordial para determinar la relación del diente con sus

estructuras anatómicas, así como también con el periodonto esto ayuda a determinar una

técnica adecuada para su extracción (Escoda y Berini, 2003). Según Chiapasco, existen

casos donde presentan piezas dentarias con una movilidad excesiva donde no existe

reparo por enfermedad periodontal, pero en el caso de no presentar movilidad pues es

necesario observar mediante una radiografía la existencia o ausencia de una anquilosis de

cemento dental con hueso alveolar (2010).

2.3.6. Evaluación de las estructuras anatómicas vecinas y exámenes

complementarios.

Es indispensable realizar una ortopantomografía y una radiografía periapical para

observar su relación con estructuras vecinas: como ubicación del nervio dentario inferior,

él seno maxilar, presencia de abscesos entre otras como lo describe (Escoda y Berini,

2003). Chiapasco, recomienda en el caso de extracción de dientes superiores hay que

tomar en cuenta la relación de las raíces con el piso de seno maxilar, así como la relación

de dientes inferiores en especial terceros molares con el conducto mandibular, lo

recomendable es realizar una extracción quirúrgica abierta para evitar complicaciones

posteriores (2010).

2.3.7. Posición del paciente

La posición ideal del pacientes es sentado en el sillón formando un ángulo de 45 o 90 º

con las extremidades inferiores y la cabeza apoyada en el cabezal del sillón dependerá

mucho del segmento que se realiza la extracción si es piezas dentarias inferiores o

superiores como loa describe (Escoda y Berini, 2003).

2.3.8. Posición del Odontólogo

Para realizar extracciones del maxilar superior debe colocarse a la derecha del sillón

dental y frente al paciente así como en la hemiarcada inferior izquierda frente al paciente

15

.mientras que si se realiza la extracción en la hemiarcada inferior derecha se debe colocar

detrás del paciente como lo describe (Escoda y Berini ,2003).

2.3.9. Preparación del paciente para la extracción

Las extracciones dentarias son procedimientos quirúrgicos limpios donde se requiere de

un protocoló clínico y además de una serie de materiales, (Chiapasco, 2010).

2.3.9.1. Instrumental específico para extracciones dentarias

El instrumental básico necesario para realizar la extracciones dentarias se emplean dos

tipos de instrumentales que son las pinzas y los elevadores según (Gilligan y Ulfohn,

2014).

2.4. Extracciones simples básicas

2.4.1. Asepsia y antisepsia

Se recomienda realizar tratamientos previos como endodoncias, tratamientos

periodontales, el campo operatorio debe ser limpiado con solución antiséptica, en los

pacientes que van a realizarse extracciones dentarias como lo describe (Escoda y Berini,

2003). Sin embargo se recomienda realizar un detartaje previo a procedimientos

quirúrgicos, así como también se realice a su paciente enjuagues con antisépticos del tipo

Gluconato de Clorhexidina al 0.2% por 20-30 segundos (Aguilera, Bernal, y Moreno,

2009).

2.4.2. Selección de la técnica anestésica

La técnica utilizada para dientes superiores y segmento anterior inferior es la técnica de

anestesia local infiltrativa periapical, así como para dientes posteriores inferiores la

anestesia troncular según (Escoda y Berini, 2003). Sin embargo la técnica depende de la

ubicación y es de tipo local con modalidades infiltrativa o troncular, la selección del tipo

de anestésico dependerá del juicio del profesional y para cada paciente como lo describe

(Aguilera, Bernal, y Moreno, 2009).

16

2.4.3. Explicación del procedimiento al paciente

El paciente necesita y requiere conocer la magnitud y complejidad de cualquier acción

que se vaya a ejecutar, ser absolutamente claro en señalar la naturaleza y los objetivos del

procedimiento, los beneficios que obtendrá el paciente, pero también en explicar las

posibles complicaciones o efectos adversos que se puedan presentar (Aguilera, Bernal, y

Moreno, 2009).

2.4.4. Anestesia local

Para realizar extracción de un diente superior se utiliza la anestesia en el plexo vestibular

como en el palatino, mientras tanto que en dientes inferiores se utiliza la del plexo frontal

en piezas anteriores y la anestesia troncular alveolar para dientes posteriores inferiores

como lo describe (Chiapasco, 2010). De tal manera se logra un bloqueo temporal de la

conducción sensitiva, de echo todo depende de la manera y técnica que se utilice para

obtener el efecto deseado sobre las estructuras que serán abordadas como lo describe

(Gilligan y Ulfohn, 2014).

2.4.5. Anestesia Troncular

Es la técnica que se utiliza para depositar directamente la solución en el tronco nervioso,

bloqueando la sensibilidad de V par craneal y sus ramas correspondientes como lo

describe (Gilligan y Ulfohn, 2014). Es la más empleada para la mandíbula por su extensa

inervación, así como también conduce filetes nerviosos para los músculos de la

masticación como lo describe (Gay y Berini, 2003).

2.5. Extracción dentaria

El cirujano dentista debe realizar un trabajo ideal para evitar complicaciones tras realizar

extracciones dentarias (Geoffrey, 1979). La exodoncia es la parte de la cirugía bucal en-

cargada de la extracción de un diente o parte de él, del lecho óseo donde está ubicado, la

extracción dental es uno de los procedimientos más comunes en cirugía bucal como lo

describió (Romero y Gutiérrez, 2005).

17

Sin embargo es un acto quirúrgico que se requiere de una cirugía laborioso la misma que

requiere de una técnica muy cuidadosa por lo que se puede presentar cualquier tipo de

complicaciones y accidentes desde simples hasta complejos según (Ramírez, 2008). De

todas las materias durante la formación profesional, pocas nos producen al inicio tanto

temor o angustia como la exodoncia y cirugía bucal (Trujillo, Pacheco y otros, 2010). Se

considera como un procedimiento habitual en la práctica diaria debido a los

perfeccionamientos en las técnicas actuales según (Gilligan y Ulfohn, 2014)

2.5.1. Extracción dentaria según el género

Según estudios realizados en un consultorio odontológico el 55% en su totalidad de

extracciones dentarias de pacientes corresponden al género femenino como lo demostró

(Ramírez, 2008).

2.5.2. Extracción dentaria según la edad

Según estudios realizados en la Universidad de España demuestran que hay un rango de

prevalencia en niños de seis a nueves años para realizarse extracción dentaria, los motivos

más frecuentes son por caries e indicación ortodóntica como demostró (Alcayaga, Suárez y

Barbería, 2004). Sin embargo (Guilligan y Ulfohn, 2014), determinaron que según la edad

en personas más jóvenes contienen abundantes espacios medulares y mayor elasticidad en

la dilatación, que a diferencia de personas de edad avanzada puede presentar una

calcificación y un hueso más compacto y menos dilatable.

2.5.3. Indicaciones para la extracción dental

Existen muchas indicaciones y muy variadas, dentro de las cuales lo describen (Geoffrey,

1979) es la enfermedad parodontal, caries infección periapical, erosión, abrasión, atrición,

hipoplasias o lesiones pulpares. Según Escoda y Berini, describen que una extracción está

indicada cuando se presenta un fracaso de una odontología conservadora en el 2003.

Sin embargo Chiapasco, describe que la extracción de una pieza dentaria se da cuando no

hay respuesta a una terapia o tratamiento conservador, protésico ni quirúrgico, o cuando

luego de realizar un estudio del estado general y local del paciente no permite su

18

conservación (2010). Una “extracción dentaria” está indicada cuando un tratamiento

preventivo o terapéutico fracase y no se cumple el objetivo primordial de conservación en

la cavidad oral las piezas dentarias por diferentes patologías según (Gilligan y Ulfohn,

2014)

2.5.3.1.Caries dentaria

Cuando en pacientes se presente una caries con afectación pulpar y que no se pueda

emplear ningún tratamiento conservador al mismo tiempo presente destrucción de la

corona se recomienda la extracción del diente según, (Escoda y Berini, 2003). La

presencia de una lesión cariogénica amplia, sobre todo afectando la raíz y extensión

subgingival, representa a menudo la indicación para proceder a una extracción de un diente

cuando la recuperación conservadora de la pieza es muy difícil o imposible (Chiapasco,

2010).

2.5.3.2. Caries de raíz

Este tipo de caries es una de las principales razones por las que se pierde una pieza dentaria

en los adultos y se incrementa el problema de acuerdo al paso de los años (Regezi, 1995).

De tal manera una caries muy avanzada relacionada con la perdida de la corona clínica,

deja expuesto al medio bucal un remanente de tejido dentario según (Gilligan y Ulfohn,

2014).

2.5.3.3. Enfermedad periodontal

Cuando un paciente presenta una pérdida ósea considerable, así como también extensión

de bolsas a la bifurcación lo cual impide la conservación del diente como lo describe

(Escoda y Berini, 2003). Cuando la enfermedad periodontal determina una perdida

excesiva del soporte periodontal de un diente junto con una movilidad grado III, esto

representa la única indicación terapéutica. (Chiapasco, 2010). Sin embargo una

enfermedad periodontal muy avanzada y sin un buen soporte óseo y con un grado de

movilidad es la causa para la perdida de piezas dentarias según (Gilligan y Ulfohn, 2014).

19

2.5.3.4. Periodontitis Periapical

El paciente rechaza la realización de una cirugía endodóntica o cuando esta esté

contraindicado por motivo de lesionar otras estructuras anatómicas (Chiapasco, 2010). El

rechazo de un tratamiento conservador ya sea por dificultades como accidentes anatómicos

o presencia de conductos calcificados imposibilite la instrumentación de realizar los

tratamientos endodónticos según (Gilligan y Ulfohn, 2014).

2.5.3.5. Indicaciones Protésicas

“A veces se extraen dientes muy inclinados o en mala posición para facilitar la

construcción de una prótesis (Escoda y Berini, 2003, pág. 204)”.

La indicación de extracción en este campo puede ser ventajosa, podríamos obtener un

mejor resultado estético y facilitar el mantenimiento periodontal, en un tratamiento de

rehabilitación periodontal y protésico extenso (Chiapasco, 2010). En este punto la

extracción de las piezas dentarias se da porque no tiene valor funcional y cuya

permanencia en boca dificulta la colocación de una prótesis ya sea fija o removible como

lo describe (Gilligan y Ulfohn, 2014).

2.5.3.6. Indicaciones Ortodónticas

Las indicaciones en este caso se dan cuando los dientes están protruidos y el paciente no

logra un sellado labial adecuado durante la deglución y hay una gran brecha interlabial en

reposo descrito (Nanda, 1998). Chiapasco, describe cuando existe mal posición de los

dientes que necesiten ser alineados mediante un tratamiento ortodóntico, la única manera

de conseguir espacio suficiente para la correcta colocación de nuestros dientes es la

extracción de alguna pieza dental, generalmente los primeros premolares (2010).

Según Barrancos, describe que para realizar un tratamiento eficaz y corregir un grave

apiñamiento se realiza una terapia ortodontica y se realiza extracción de dientes premolares

o como el especialista lo indiqué otras piezas dentarias (2010). Por lo general los

premolares inferiores o superiores se extraen para generar espacios en las arcadas dentarias

20

pero sin embargo piezas dentarias ectópicas o heterotòpicas son motivo de extraerlas para

evitar interferencias funcionales según (Gilligan y Ulfohn, 2014).

2.5.3.7. Factor de tipo económico

Pacientes que no tengan el sustento económico apropiado para realizar tratamientos

conservadores se realizará la extracción dentaria a manera de prevenir alguna infección

posterior como lo describe (Escoda y Berini, 2003). Sin embargo el paciente rechaza el

tratamiento conservador de un diente ya que no está en la capacidad de sostener un

compromiso económico, que puede ser significativo, en el caso de ser un tratamiento

combinado endodóntico conservador y protésico (Chiapasco, 2010).

2.5.3.8. Piezas dentarias en mala posición

Dientes supernumerarios y piezas ectópicas casi siempre deben ser extraídas ya que

pueden alterar la estética y funcionalidad siempre y cuando no se pueda someter algún tipo

de tratamiento conservador según (Escoda y Berini, 2003). Sin embargo el mal

posicionamiento de algunos dientes traumatiza a los tejidos blandos que circundan, existen

muchos casos y ejemplos como un diente extruido sin antagonista que debe realizarse su

extracción si está provocando algún mal estar en el paciente o sobre los tejidos circundante


2.5.3.9. Fractura radicular

Cuando los dientes presenten una línea de fractura vertical el cual afecte a todo el diente,

fractura de raíz y corona el procedimiento seria la extracción como lo recomienda (Escoda

y Berini, 2003). Cuando existe una fractura vertical y se verifiquen que son dientes con

tratamientos endodónticos o con pernos intrapulpares, el único tratamiento es la extracción

dentaria e incluso en fracturas horizontales que afecten el tercio medio radicular según

(Chiapasco, 2010).

21

2.5.3.10. Dolor dental

La caries es una enfermedad infecciosa caracterizada por destruir el esmalte y la dentina y

puede provocar un dolor agudo pro contacto con productos fríos, calientes, ácidos y

azucarados; puede evolucionar en según sea el grado de inflamación y localización

como lo describe (Kioskea, 2014).

2.5.3.11. Colocación de implantes

Pueden ser muchos los factores que determinen la extracción de un diente, traumáticos,

periodontales, periapicales sin duda dentro de los motivos principales para realizar

dicho tratamiento (PropDental, 2013)

2.6. Contraindicaciones

2.6.1. Contraindicaciones Sistémicas

A cualquier tipo de intervención quirúrgica es una contraindicación siempre hay que hacer

una interconsulta con el medico donde autorice realizar el procedimiento necesario.

(Chiapasco, 2010). Estados fisiológicos o patológicos de orden sistémico demanda de

interconsulta médica y los estudios clínicos necesario con el fin de evitar riesgos como lo

describe (Gilligan y Ulfohn, 2014).

2.6.2. Contraindicaciones Locales

Existen muy pocos factores o motivos por el cual se pueda contraindicar una extracción

pero todo se realiza por prevención y mantener le bien estar del paciente como lo describe

(Escoda y Berini, 2003). Sin embargo la alteración de los tejidos circundantes de la pieza

dentaria así como de la cavidad bucal, como cuadros sépticos e infecciosos agudos, trismo,

gingivitis ulcero necrosante aguda están dentro de las contraindicaciones específicas como

lo describe (Gilligan & Ulfohn, 2014).

22

2.6.2.1. Flogosis aguda de tejidos Periodontales

Cuando un paciente presenta este tipo de alteraciones pues pueden presentarse dos tipo de

factores que pueden ser generales y locales como lo describe (Escoda y Berini, 2003). La

presencia de placa bacteriana y sarro, representa una contraindicación para realizar

intervenciones de extracción dentaria, ya que aumenta las posibilidades de infección y

disminuye el proceso de cicatrización según, (Chiapasco, 2010).

2.6.2.2. Estomatitis e inflamación aguda de la mucosa oral

Siempre hay que poner en consideración y relacionar el diente con las zonas adyacentes

verificar el grado de infección así como también el estado del dientes según (Escoda y

Berini, 2003). Este patología es considerada una contraindicación en los pacientes que se

sometan a extracciones dentarias, debido a que se puede difundir y agravar el cuadro

clínico, como en una estomatitis de origen herpética como lo describió (Chiapasco, 2010).

2.6.2.3. Pericoronaritis aguda

Cuando se presenta en un paciente este tipo de patología lo que se recomienda hacer es

tratarla, antes de realizar la extracción dentaria por medio de una terapia antibiótica y

local, en piezas dentarias semiincluidas y en abscesos dentoalveolares como recomienda

(Chiapasco, 2010). Sin embargo (Muñoz, 2010) describe que la pericoronaritis se

presenta con una inflamación en los tejidos blandos que circundan a un diente en su

totalidad o parcialmente erupcionado y que presenta un dolor, más afecta a terceros

molares.

2.6.2.4. Piezas dentarias en continuidad

No se recomienda la extracción ya que las células pueden diseminarse y la herida no

puede curarse y se puede formar una hemorragia como lo describe (Escoda y Berini,

2003). Está contraindicado en pacientes que presenten esta relación, ya que disminuye el

riesgo de diseminar las células neoplásicas según (Chiapasco, 2010).

23

2.6.2.5. Radioterapia

En pacientes que hayan recibido tratamiento de radioterapia está contraindicada una

extracción debido a que se podría formar una osteorradionecrosis, lo que recomienda que

por lo menos se prolongué un año para su extracción según (Escoda y Berini, 2003). Sin

embargo al realizar una extracción en piezas anteriormente tratadas con radioterapia, se

corre el riesgo de que esa zona se infecte y se produzca una osteorradionecrosis debido a

la liberación de hipoxia en los tejidos como lo describió (Chiapasco, 2010).

24

CAPITULO III

3. METODOLOGÍA

3.1. Población o Universo y Muestra de Estudio

3.1.1. Universo de Investigación

La presente investigación se realizó en 810 pacientes que acudieron al área de Exodoncia,


Ecuador en el periodo 04 de Mayo a 30 Junio 2015.

3.1.2. Tamaño De La Muestra

El tamaño de la muestra que se utilizó en la investigación fue no probabilística,

conformada de 754 pacientes que cumplieron con los criterios de inclusión establecidos.

3.2.Criterios de inclusión

Pacientes con edades comprendidas de 13 a 87 años.

Pacientes con número de ficha clínica del área de exodoncia.

Pacientes de género masculino y femenino.

Pacientes sistémicamente controlados

Pacientes atendidos dentro del período de Mayo a Junio del 2015.

3.3.Criterios de exclusión.

Pacientes que se realizaron otro procedimiento que no sea extracción dentaria.

Pacientes que no tenían número de ficha clínica del área de exodoncia.

Pacientes no controlados sistémicamente o con alguna enfermedad de

importancia.

Pacientes atendidos antes o después del período de investigación.

25

3.4. Área de Estudio

Se realizó en el área de Exodoncia de la Clínica de Cirugía de la Facultad de Odontología

de la Universidad Central del Ecuador, ubicada en la Provincia de Pichincha, Cantón –

Quito, Parroquia-Miraflores, en la dirección Av. América y Av. Pérez Guerrero.

3.5. Tipo de investigación

De acuerdo al desarrollo de este estudio fue:

Descriptiva.- porque se describieron las causas para la extracción dentaria en los

pacientes que acudieron al área de Exodoncia de la Clínica de Cirugía de la Facultad de

Odontología de la Universidad Central del Ecuador, Periodo 2015.

Prospectivo.-Es un tipo de estudio prospectivo ya se recogió la información de los

pacientes, que acudieron desde el 04 de Mayo hasta el 29 Junio del 2015, mediante la

entrevista directa.

Transversal.- Es un tipo de estudio transversal de punto, porque midió el número de

casos en un momento determinado denominado prevalencia. Además tiene un buen

control de la selección de los sujetos de estudio, se emplea poco tiempo de ejecución, y

los gastos económicos se encontraron dentro del presupuesto.

Los datos clínicos serán registrados en la ficha clínica elaborada en Microsoft Excel y

analizados con el paquete Statistical Program of Social Science v 18, se utilizarán

herramientas de estadística descriptiva para reportar promedios desviaciones estándar y

distribuciones de frecuencia.

3.6. Variables

Independiente: CAUSAS PARA EXTRACCIÓN:(Caries, enfermedad periodontal, M.

Protésicos, M Ortodònticos y otras).

Dependiente: pieza dentaria extraída (Extracción)

Variable de control: generó y edad.

26

Tabla 1: Variables.

VARIABLES CONCEPTO(DEFINICIÓN)

INDICADORES

DIMENSIONES ESCALA

INDEPENDIENTE

CAUSAS PARAEXTRACCIÓN

La causa es la primerainstancia a partir de lacual se desarrollaneventos o situacionesespecíficas que son unaconsecuencia necesariade aquella extracción.

Dolor

Rotura

Enfermedadgrave

Prevalencia deextraccionesdentarias

Caries Enfermedad

periodontal Indicaciones

protésicas Indicaciones

ortodónticas Otras

Nominal

1:Si2:No

DEPENDIENTE

Pieza dentariaEXTRAÍDA

Órgano anatómico durosacado de su cavidad.


Cuadrantes:

1:cuadrante2:cuadrante3:cuadrante4:cuadrante

CuantitativoDiscreto1: 11-182: 21-283: 31-384: 41-48

V .CONTROL

EDAD

Periodos en los cuales secontabiliza la vidahumana

Años cumplidos EVALUACIÓN(ficha medica)

INTERVALOSordinal1: 13 a 202: 21 a 303: 31 a 504: 51 a 87

V.CONTROL

GÉNERO

es el conjunto decaracterísticas físicas,biológicas y corporalescon las que nacen loshombres y las mujeres,son naturales yesencialmenteinmodificable

Según sexobiológico

MasculinoFemenino NOMINAL

1: Si2: No

3.7. Aspectos éticos

Como se realizó un estudio estadístico se procedió a pedir el permiso al Subcoordinador

de la Clínica de Cirugía de la facultad de Odontología de la Universidad Central del

Ecuador, mediante el cual me autorizó el ingreso durante dos meses en los horarios: de

lunes a viernes de 9 am a 13pm y de 14 a 17 pm.

27

Para realizar la presente investigación se procedió a informar y pedir la autorización a

los pacientes mediante un consentimiento informado elaborado por el investigador y

aprobado por el Comité de Ética de la Facultad de odontología (Anexo ,2), así como

también se tomó varias referencias actualizadas de libros, artículos de internet, revistas

odontológicas y en especial del área de Cirugía Oral.

3.8. Instrumento

Se elaboró en el programa Microsoft Excel (anexo 1)una ficha de recolección de datos,

donde consta: datos del paciente, número de ficha clínica, edad, género, número de piezas

dentarias y el motivo de la extracción dentaria; el mismo que subdivide en: Caries,

Enfermedad periodontal, Indicaciones Protésicas, Indicaciones Ortodónticas y otras; para

que tenga validez la recolección de los datos respectivos en el área de Exodoncia, Clínica

de Cirugía de la Facultad de Odontología de la Universidad Central del Ecuador, para

realizar la distribución de frecuencia correspondiente para el análisis estadístico de la

investigación.

3.9. Procedimiento

Se ingresó al área de Exodoncia de la Clínica de Cirugía de la Facultad de Odontología de

la Universidad Central del Ecuador, durante dos meses correctamente uniformado y con el

consentimiento respectivo del Subdirector de la Clínica de Cirugía de la Facultad de

Odontología de la Universidad Central del Ecuador, en los horarios de atención

anteriormente mencionados.

28

Gráfico 1: Área de Exodoncia de la Clínica de Cirugía F.O de la U.C.E.

Fuente: Juan Cisneros

3.10. Técnicas y recolección de datos

Se informó a los pacientes del área de exodoncia de la Clínica de Cirugía de la Facultad de

Odontología de la Universidad Central del Ecuador, sobre el estudio y se procedió a pedir

autorización mediante un consentimiento informado.

Autorización del paciente:

29

Gráfico 2: Consentimiento informado: Área de Exodoncia de la Clínica de Cirugía F.O de la U.C.E.


Esta investigación se realizó por medio de una encuesta directa al paciente que ingresó al

área de Exodoncia de la Clínica de Cirugía de la Facultad de Odontología de la

Universidad Central del Ecuador periodo Mayo-Junio 2015, se observó la radiografía, se

analizó y se discutió con argumentos técnicos la información recolectada, identificando las

diferentes causas de extracción dentaria en cada uno de los pacientes.

Gráfico 3: Entrevista: Área de Exodoncia de la Clínica de Cirugía F.O de la U.C.E.


30

3.10.1. Fuentes Primarias

Bibliografía

Investigaciones previas relacionadas con el problema

3.10.2. Fuentes Secundarias

Resúmenes

Listado de referencias publicadas

3.10.3. Fuentes Terciarias

Documentos

Catálogos

31

CAPITULO IV

4. INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS

4.1. Tabulación de la ficha de información.

Resultados generales de la investigación donde se determina el género y edad de los

pacientes que formaron parte del estudio.

Tabla 2: Tabla de frecuencia según el género.

GENERO

Frecuencia Porcentaje

Válidos Masculino 314 42%

Femenino 440 58%

Total 754 100%

Fuente:Pacientes del área de exodoncia de la Clínica de Cirugía de la Facultad de Odontología U.C.E.

Elaborada por: Juan Cisneros (2015).

Gráfico 4: Gráfico del Género y edad (754 pacientes).

Fuente:Pacientes del área de exodoncia de la Clínica de Cirugía de la Facultad de Odontología U.C.E.Elaborada por: Juan Cisneros (2015).

32

Se determinó que de un total de 754 pacientes, el 58% (440 personas) fue de género

femenino y el 42% (314 personas) del género masculino. De acuerdo a la edad se clasificó

en los grupos comprendidos entre: 13 a 20 años, 21 a 30 años, 31 a 50 años y entre 51 a 87

años.



(754 pacientes).

CAUSA FRECUENCIA PORCENTAJE

CARIES 279 37%

M.PROTESICOS 141 18.70%

E.PERIODONTAL 98 13%

M.ORTODONTICOS 89 11.80%

P.ECTOPICA 65 8.62%

P.FRACTURADA 31 4.11%

FOCO INFECCIOSO 20 2.65%

DOLOR 16 2.12%

FACTOR ECONOMICO 6 0.80%

FRACTURA CORONARIA 4 0.53%

IMPLANTES 3 0.40%

FRACASO ENDODONTICO 2 0.27%

TOTAL 754 100%



33



pacientes).



De un total de 754 pacientes se identificó los motivos para la extracción dentaria los

siguientes: la Caries con un 37%, M. Protésico con un 18.70%, Enfermedad Periodontal

corresponde al 13%, M. Ortodóntico con el 11.80%, así como tenemos otras causas como;

pieza ectópica corresponde al 8.62%, pieza fracturada con un 4.11%, foco infeccioso con

un 2.65%, dolor con un 2.12%, factor económico con un 0.80%, fractura coronaria con el

0.53%, por implantes con el 0.40%, y finalmente por fracaso endodóntico corresponde al

0.27%.

34



pacientes).

Fuente:Pacientes del área de exodoncia de la Clínica de Cirugía de la Facultad de OdontologíaU.C.E.



Caries 279 37%

E. Periodontal 98 13%

M. Ortodóntico 89 11.80%

M. Protésico 141 18.70%

Pieza Ectópica 65 8.62%

TOTAL 754 100%

35



pacientes).



De un total de 754 personas (100%) de la población, el 37% es por caries, el 18.70% es por

Motivos Protésico, el 13% es por Enfermedad Periodontal, el 11.80% es por Motivos

Ortodónticos y el 8.62% es por piezas ectópicas, siendo los motivos más frecuentes de

extracción dentaria.

37%

13%

11,80%

18,70%

8,62%

Caries E. Periodontal M. Ortodóntico M. Protésico PIEZA ECTOPICA

CAUSAS MAS FRECUENTES DEEXTRACCIÓN DENTARIA

36



Central.





(754 pacientes).



14,19

5,70 5,04

8,89

3,98

22,81

7,29 6,76

9,81

4,64

Caries E. Periodontal M. Protésicos M. ortodónticos P.Ectópica

CAUSAS MAS FRECUENTES DE EXTRACCIÓN DE ACUERDO ALGÉNERO

Hombres Mujeres

Causas/ Caries E. Periodontal M. Protésicos M. Ortodónticos P. Ectópica

Hombres 14,19% 5,70% 5,04% 8,89% 3,98%

Mujeres 22,81% 7,30% 6,76% 9,81% 4,64%

total 37% 13% 11.80% 18,70% 8,62%

37

De acuerdo al género de 754 pacientes, se determinó que la caries en mujeres es la causa

principal de extracción con el 22.81% y en hombres con el 14.19%, seguido por M.

Ortodónticos en mujeres con el 9.81% y en hombres el 8.89%, por Enfermedad

Periodontal en mujeres el 7,30% y en hombres el 5.70%, por Motivos Protésicos en

mujeres con el 6.76% y en hombres con el 5.04% y por Pieza Ectópica en mujeres con el

4.64% y en hombres con el 3.98%.




exodoncia de la Clínica de Cirugía de la Facultad de Odontología de la Universidad Central

(754 pacientes).

38



pacientes).



CAUSAS Caries E.Periodontal

M.Protésicos

M.Ortodónticos

P.Ectópica

13 A 20 1,86% 0% 0,13% 2,39% 0,40%

21 A 30 3,45% 0,53% 0,66% 6,50% 5,97%

31 A 50 21,49% 5,70% 4,77% 2,52% 1,46%

51 A 87 10,21% 6,76% 13,13% 0,40% 0,80%

Total 279 98 141 89 65

39

De acuerdo a la edad se determinó las causas más frecuentes: en el grupo comprendido

entre 13 a 20 años son por Motivos Ortodónticos con el 2.39%, por caries con el 1.86%,

por pieza ectópica con el 0.40%, por Motivos Protésicos con el 0.13% y finalmente no

presentan pacientes con Enfermedad Periodontal en este grupo de edad; en el grupo

comprendido entre 21 a 30 años los motivos fueron: por M. Ortodóntico con el 6.50%, por

Piezas ectópicas con el 5.97%, por presentar caries con el 3.45%, por M. Protésico con el

0.66%, por Enfermedad Periodontal con el 0.53%; en el grupo comprendido entre 31 a 50

años los motivos fueron: por presentar caries con el 21.49%, por Enfermedad Periodontal

con el 5.70%, por Motivos Protésicos con el 4.77%, por M. Ortodónticos con el 2.52% y

finalmente por piezas ectópicas con el 1.46%; Finalizando en el grupo de edad

comprendida entre 51 a 87 años los motivos fueron: por M. Protésico con el 13.13%, por

presentar caries con el 10.21%, por Enfermedad Periodontal con el 6.76%, por piezas

ectópicas con el 0.80% y por Motivos Ortodónticos con el 0.40%.


de la Clínica de Cirugía de la Facultad de Odontología de la Universidad Central.

PIEZA DENTARIA FRECUENCIA PORCENTAJE

11 34 3.18%

12 26 2.43%

13 19 1.78%

14 45 4.20%

15 28 2.61%

16 48 4.49%

17 41 3.84%

18 91 8.51%

21 24 2.25%

22 29 2.71%

23 20 1.87%

24 40 3.74%

CAUSAS MÁS RECUENTES DE EXTRACCIÓN DE ACUERDO A LA EDAD

40

v



25 34 3.18%

26 41 3.84%

27 34 3.18%

28 88 8.23%

31 17 1.59%

32 19 1.78%

33 21 1.96%

34 20 1.87%

35 26 2.43%

36 45 4.21%

37 41 3.84%

38 32 3%

41 16 1.50%

42 13 1.22%

43 16 1.50%

44 31 2.99%

45 25 2.34%

46 41 3.84%

47 39 3.64%

48 25 2.34%

Total 1069 100%

41



Central (754 pacientes).



Según los resultados de la encuesta de 754 pacientes, se extrajeron un total del 1069 piezas

dentarias, siendo las piezas dentarias más frecuentes de extracción las siguientes: la pieza

dentaria # 18, con 91 extraccciones y corresponde al 8.51%, siendo la causa principal por

Motivos Ortodónticos y por piezas ectópicas; en segundo lugar la pieza dentaria # 28 con

88 extracciones y corresponde al 8.23% por motivos ortodónticos y por piezas ectópicas; la

pieza #16 con 48 extracciones y corresponde al 4.49%, por presentar caries y por motivos

protésicos; la pieza dentaria # 14 con 45 extracciones y corresponde al 4.20%, por

presentar caries y por motivos protésicos, la pieza dentaria # 36 con 45 extracciones y

corresponde al 4.20%, por presentar caries y por motivos protesicos; y como las menos

frecuentes fueron: la pieza #41 con 16 extracciones y corresponde al 1.50%, por

enfermedad periodontal y por motivos protesicos, la pieza #43 con 16 extracciones y

corresponde al 1.50%, por motivo protésicos y por enfermedad periodontal y la pieza #42

42

con 13 extraccciones y corresponde al 1.22%, por enfermedad periodontal y por motivo

protésicos

4.2. Análisis de Resultados

La ficha de recolección de información (ver anexo 1) determinó que existe una mayor

asistencia por parte del género femenino en acudir al área de exodoncia de la Clínica de

Cirugía de la Facultad de Odontología de la Universidad Central, con un total de 754

personas (100%) que asistieron entre los meses de Mayo – Junio del 2015, sin embargo el

género femenino acudió con más frecuencia con el 58% (440 pacientes) y el 42% (314

pacientes) al género masculino. Siendo la Caries con el 37%, motivos protésicos con el

18.70%, enfermedad periodontal con el 13%, motivos Ortodónticos con el 11.80% y por

presentar piezas ectópicas con el 8.62% como las causas más frecuentes de extracción

dentaria. De acuerdo a la edad en el grupo comprendido entre 31 – 50 años fue el que más

asistió al área de exodoncia y el grupo comprendido entre 13 a 20 años fue casi nulo con

un total de 40 personas asistidas.

De un total de 1069 piezas dentarias extraídas, según lo determinó la ficha de recolección

de información la pieza #18, seguido de la pieza #28, la pieza #16, las piezas #14 y 36

siendo los dientes que más se extrajeron en los pacientes del área de exodoncia de la

Clínica de Cirugía de la Facultad de Odontología de la Universidad Central del Ecuador.

43

4.3.Discusión

Esta investigación tuvo como objetivo principal identificar las causas para la extracción

dentaria de los pacientes, que acudieron al área de exodoncia de la Clínica de Cirugía de la

Facultad de Odontología de la Universidad Central del Ecuador en el periodo Mayo -Junio

2015; Sobre todo, se pretendió examinar cuáles son las causas más frecuentes de acuerdo

al género y edad.

Al analizar los resultados de un total de 754 pacientes, se determinó a la caries como uno

de los principales motivos para extraer las piezas dentarias con un 37%, seguido por

motivos protésicos el 18.70%, por enfermedad periodontal el 13% y finalmente por

motivos ortodónticos el 11.80%, resultados similares a los estudios realizados por (Gómez

y Montero, 2011) que determinaron a la caries con el 50% de los motivos de extracción y

en segundo lugar a la Enfermedad Periodontal con el 18%, de 2618 extracciones

realizadas a los pacientes atendidos en los servicios de la Facultad de Odontología de Costa

Rica. Resultados que dan a conocer las enfermedades bucodentales que afectan a la

sociedad, de acuerdo al nivel sociocultural del paciente que acude a los diferentes servicios

ofertados en nuestras Clínicas en especial a la del área de Exodoncía. De la misma manera

estudios realizados en México por Ramírez, Pérez y Sánchez; determinaron a la caries con

el 49.28% de los motivos de extracción dentaria y en segundo lugar a la enfermedad

periodontal con el 23.57%(2010).

En este estudio se estableció que el género femenino acudió con más frecuencia al área de

exodoncia con el 58%, siendo la caries el motivo más frecuente de extracción con el

22.81%, seguido por Motivos Ortodónticos con el 9.81%, mientras que en los hombres con

el 42%, la causa principal fue la caries con el 14.19%, seguida por Motivos Ortodónticos

con el 8.89%; resultado que indica que las mujeres acuden con más frecuencia al servicio

de salud bucal que los hombres. Resultados que coinciden con estudios realizados por

Ramírez, Pérez y Sánchez, donde determinaron que se atendió más al género femenino con

el 59.3% y al masculino con el 40.7% en el (2010), así como también estudios realizados

por Gómez y Montero, (2011) que determinaron una similitud en cuanto a extracciones

por causa y género, siendo algo significativo por Motivo Ortodóntico y terceros molares en

el género femenino.

44

De la misma manera se verificó que de acuerdo al grupo de edad, en el grupo comprendido

entre 31 a 50 años, la caries fue el motivo principal de extracción con el 21.49%, seguida

por Enfermedad periodontal con el 5.70%; así como también en el grupo comprendido

entre 51 a 87 años, el motivo principal fue por Motivos Protésicos que corresponde al

13.13%, seguido por enfermedad periodontal con el 6.76% siendo los resultados más

significativos en relación a la causa y edad; estudios realizados por (Gómez y Montero,

2011) coinciden con nuestro estudio, siendo la caries la causa principal de extracción entre

las edades de 21 a 30 años, seguido de enfermedad periodontal y que afectaron en la edad

avanzada donde pueden estar comprometidos sistémicamente la salud del paciente; al

identificar las causas principales de acuerdo a la edad se deberá efectuar campañas

enfocadas en la caries y enfermedad periodontal, que son las que representan un alto índice

para la extracción y así en un futuro lograr disminuirlos realizando controles de

efectividad.

De un total de 1069 piezas dentarias extraídas en nuestro estudio, las piezas dentarias que

más se extrajeron fueron las siguientes: la pieza #18 (91 extracciones) que corresponde al

8,51%, por motivos ortodónticos y por presentar piezas ectópicas; la pieza #28 (88

extracciones) y corresponde al 8,23% , por motivos ortodónticos y por piezas ectópicas, la

pieza #16 (48 extracciones) que corresponde al 4,49%, por presentar caries y por motivos

protésicos; las piezas #14 y 36 (45 extracciones) cada uno, que corresponde al 4,20%, por

presentar caries y por motivos protésicos y como menos frecuencia las siguientes piezas

dentarias: la pieza # 43 (16 extracciones) que corresponde al 1.50% y la pieza #42 (13

extraccciones) que corresponde al 1.22%. Resultados que coinciden con el estudio

realizado por (Ramírez, Pérez y Sánchez, 2010) que la pieza #18 se extrajo con más

frecuencia, así como también resultados del estudio concuerdan a los terceros molares

tanto superiores e inferiores como los dientes extraídos en más porcentaje según (Gómez y

Montero, 2011). Cabe mencionar que es el primer estudio realizado en el área y los

resultados coinciden con los estudios realizados en otros países, en donde tal vez tengan

otros recursos, otras culturas pero los resultados del estudio realizado, refleja la situación

actual de los pacientes que acuden al área de exodoncia de la Clínica de Cirugía de la


45

CAPITULO V

5. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

5.1. CONCLUSIONES

Se identificó que las causas por las que se extraen las piezas dentarias fueron las

siguientes: la caries, motivos protésicos, enfermedad periodontal, motivos

ortodónticos, piezas ectópicas, piezas dentarias fracturadas, foco infeccioso, dolor,

factor económico, fractura coronaria, implantes y finalmente por fracaso

endodóntico.

Se determinó que las causas más frecuentes para la extracción dentaria en este

estudio, fue la caries con el 37%, motivos protésicos con el 18.70%, enfermedad

periodontal con el 13%, y motivos ortodónticos con el 11.80% y piezas ectópicas

con el 8.62% de los 754 pacientes encuestados, durante el periodo Mayo-Junio del

2015.

El género que asistió con más frecuencia fue el femenino con el 58% y el 42% para

el masculino, siendo las causas más frecuentes de extracción en ambos grupos: la

caries, motivos protésicos y la enfermedad periodontal, hecho por el cual puede

existir más interés, más preocupación por la conservación de la salud oral por parte

del género femenino.

En cuanto a la edad se verificó, que en el grupo comprendido entre 13 a 20 años la

causa principal de extracción fue por motivos ortodónticos; en el grupo

comprendido entre 21 a 30 años la causa de extracción fue por motivos

ortodónticos; mientras que el grupo comprendido entre 31 a 50 años fue el más

asistido siendo la caries la causa principal para la extracción dentaria; en el grupo

de edad comprendida entre 51 a 87 años, la causa principal de extracción fue por

motivos protésicos producto de la edad avanzada y de la perdida de soporte de los

tejidos, así como también por la presencia de enfermedades sistémicas.

De un total de 1069 piezas dentarias extraídas, las que se extrajeron con más

frecuencia son: la pieza dentaria # 18 por presentar piezas ectópicas y por motivos

46

ortodónticos , la pieza dentaria # 28 por presentar piezas ectópicas y por motivos

protésicos; la pieza dentaria # 16 por presentar caries y por motivos protésicos, y

finalmente las piezas dentarias # 14 y 46 por presentar caries y por motivos

protésicos, siendo los valores mas significativos de extracción de acuerdo a nuestra

encuesta.

5.2. RECOMENDACIONES

Realizar una campaña dental dirigida a las pacientes que acuden a nuestras clínicas

y en especial al área de exodoncia, donde se centre más en la caries y enfermedad

periodontal, así permitir disminuir el porcentaje de extracción dentaria.

Concienciar a los pacientes de ambos géneros a que acudan continuamente a

consulta, ya que en las Clínicas de la Facultad de Odontología de la Universidad

Central del Ecuador, existe el personal formado y preparado para brindar

atención de calidad y de primera a costos bajos que estén al alcance de cada

paciente.

Motivar a los pacientes entre las edades de 31 a 50 años a que obtén por una

mejor higiene oral y que lleven una mejor calidad de vida ya que la extracción

dental es uno de los procedimientos más ofertados y adquiridos por los pacientes

y en un futuro contribuir a la disminución de enfermedades sistémicas que se

pueda presentar por una mala alimentación y por la pérdida prematura de las

piezas naturales.

Los alumnos deben prepararse a conciencia para determinar el diagnóstico

correcto ya que dentro del tiempo que realice el estudio hay muchos estudiantes

que dudaban en colocar el diagnóstico para cada extracción, sin embargo este

estudio ayudara a motivar a los estudiantes a que pongan más interés en los

procedimientos que se realicen en las Clínicas de nuestra Facultad, dejando

muchas brechas para realizar estudios e investigaciones posteriores.

47

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atendidos en el consultorio odontologico INCE, San Felipe,

Yaracay.Ministerios de Salud Publica de la Republica de Venezuela.

Recuperado: http://www.sld.cu/galerias/pdf/uvs/saludbucal/tesis_moyra.pdf

Oliva A.(2013). Funciones generales de los dientes. Cirujano Dentista. Recuperado

https://odontoarii.files.wordpress.com/2013/05/funciones-generales-de-la-

dentadura-humana1.pdf

Pompa Padilla J. (1990). Antropología Dental. México. Serie Antropología Física. INAE.

http://cubaarqueologica.org/document/reva1n1-07.pdf

50

ANEXOS

Anexo. 1 Ficha de recolección

FICHA DE RECOLECCION DE DATOS

TEMA DE PROYECTO DE INVESTIGACIÓN: CAUSAS PARA LA EXTRACCIÓN DE PIEZAS DENTARIAS EN PACIENTES QUE ACUDEN A LA CLINICA DE CIRUGIA

DE LA FACULTAD DE ODONTOLOGIA UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

ESTUDIANTE: JUAN CARLOS CISNEROS MORENO PERÍODO: MAYO-JUNIO 2015

No.Pcts NOMBRES Y APELLIDOS EDAD GENERO # DE PIEZA Motivo de la Extraccion Dental

Masculino Femenino DENTARIA Caries E. periodontal I. Ortodontica I. protesica Otras

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

TOTAL

DRA. MAYRA PALTAS FECHA:

Anexos

Anexo 1 .Ficha técnica de recolección de datos

N° DE HISTORIACLINICA

51

Anexo 2

FORMULARIO DE CONSENTIMIENTO EXPLICATIVO INFORMADO

1. TEMA: “CAUSAS PARA LA EXTRACCION DE PIEZAS DENTARIAS EN

LOS PACIENTES, QUE ACUDEN A LA CLINICA DE CIRUGIA DE LA F.O

DE LA UCE PERIODO 2015”.

2. INVESTIGADORES TUTORES Y/O RESPONSABLES:

Dra. Mayra Paltas

Sr. Juan Cisneros

3. LUGAR

La investigación se realizará en el área de Exodoncia de la Clínica de Cirugía de la

Facultad de Odontología de la Universidad Central del Ecuador, ubicada en el

tercer piso bloque C.

4. PROPÓSITO DEL ESTUDIO

Identificar las causas para la extracción dentaria en los pacientes que acuden a la

Clínica de Cirugía de la Universidad Central de la Facultad de Odontología en el

periodo Mayo -Junio 2015.

El propósito de realizar esta investigación es proporcionar conocimientos

adicionales a los estudiantes de la facultad, así como también darles a conocer,

cuáles son las causas por las que se extraen las piezas dentarias en el área de


Central del Ecuador, de acuerdo a la situación actual de la sociedad en el país.

52

5. PROCEDIMIENTO A SEGUIR:

Se informará a cada uno de los pacientes que acudan al área de Exodoncia de la

Clínica de Cirugía de la Facultad de Odontología de la UCE, que se recogerá datos

para realizar un estudio estadísticos de las causas por las que se realizan las

extracciones dentales mediante una ficha clínica de recolección de datos elaborado

en el programa Excel donde consta: nombres y apellidos, # de historia clínica, edad,

género, # de piezas dentarias, motivo o causa para la extracción dentaria.

Los ítems serán llenados durante un periodo de dos meses en todos los pacientes

que se realicen extracciones dentarias en la Clínica de Cirugía de la F.O. de la

UCE, en un tiempo estimado de 3 a 5 minutos por paciente.

6. INVITACION PARA LA PARTICIPACION VOLUNTARIA:

Se dará a conocer al paciente sobre la investigación y si está dispuesto de manera

voluntaria a formar parte del mismo, se realizará preguntas directas donde no se

efectuara ninguna técnica o tratamiento sobre ellos, el cual ayudará a que colaboren

sin oposición.

Cabe indicar, que si el paciente no desea participar en el estudio pues está en todo

su derecho ya que lo que menos queremos es generar incomodidad tanto en el

paciente como en el estudiante que le realiza el tratamiento.

7. OBJETIVO DEL ESTUDIO




53

8. RIESGOS: no existe ningún tipo de riesgos ya que se realizará una encuesta

directa al paciente.

9. TIEMPO: La investigación se realizará de Mayo a Junio del 2015, a los pacientes

que acuden al área de Exodoncia de la Clínica de Cirugía de la Facultad de

Odontología de la UCE; El mismo que se demorara unos tres minutos en tomar los

datos en cada uno de los pacientes.

10. BENEFICIOS :

Ayudar a los estudiantes a colocar un diagnóstico correcto en los pacientes que se

realicen extracciones dentarias.

Identificar las causas principales por las que se realiza las extracciones en los

pacientes de la clínica de cirugía de la F.O de la UCE.

La información recopilada en este estudio puede servir para despejar dudas en los

estudiantes que inician a tomar contacto con pacientes y generar confianza al

mismo.

11. ALTERNATIVAS: cabe mencionar como es un estudio estadísticos en donde se

realiza preguntas directas al paciente y no aplica ningún tratamiento en el paciente,

se podrá sacar copias de los consentimientos de la ficha Clínica de la Clínica de

Cirugía para que respalde la investigación del presente proyecto de investigación.

12. COSTOS: Todo procedimiento será absolutamente gratuito para el paciente,

porque solo se receptará datos para la ficha de recolección elaborada en Excel.

54

13. CONFIDENCIALIDAD: Se guardará absoluta confidencialidad sobre la

identidad de cada uno de los pacientes, ya que los datos obtenidos serán manejados

exclusivamente por los investigadores.

14. NUMERO DE TELEFONO DE LOS INVESTIGADORES TUTORES Y/O

RESPONSABLES

Yo comprendo que si tengo alguna pregunta o problema con esta investigación, puedo

llamar a los doctores:

DR.(A) Mayra Paltas TLF: 0991897392

SR. Juan Carlos Cisneros TLF: 0983832869

15. LA DIRECCIÓN DONDE SE PRESENTÓ EL PROYECTO DE

INVESTIGACIÓN PARA SU POSIBLE ACLARACIÓN DE DUDAS SOBRE

LA ÉTICA:

Queda en la ciudadela Universitaria Facultad de Odontología de la Universidad

Central del Ecuador; en el bloque A segundo piso en el área de Dirección de

Investigación y Posgrado, en la Av. América y Av. Pérez Guerrero.

55

16. DECLARACIÓN DEL PARTICIPANTE

YO,

……………………………………………………………………………………………

. he leído este formulario de consentimiento y he discutido con los doctores los

procedimientos descritos anteriormente. Yo comprendo que cualquier pregunta que

tenga después será contestada verbalmente, o, si yo deseo, con un documento escrito.

Yo comprendo que se me informará de cualquier nuevo hallazgo que se desarrolle

durante el transcurso de este estudio de investigación. Yo comprendo que la

participación es voluntaria y que puedo retirarme del estudio en cualquier momento, y

esto no tendrá ninguna consecuencia.

Si tengo preguntas concernientes a mis derechos como sujeto de investigación en este

estudio, puedo contactar a la DRA. Mayra Paltas o al Sr. Juan Cisneros.

Se me ha informado ampliamente del estudio antes mencionado, con sus riesgos y

beneficios, y por medio de este consiento que se realicen los procedimientos antes

descritos.

Yo entiendo que, la identidad, historia clínica y los datos relacionados con el estudio de

investigación se mantendrán confidenciales, excepto según lo requerido por la ley y

excepto por inspecciones realizadas por el patrocinador del estudio.

Juan Carlos Cisneros MorenoINVESTIGADOR RESPONSABLE

56

Anexo #3. AUTORIZACIÓN DEL COORDINADOR DE LA CLÍNICA DE

CIRUGÍA Y EXODONCIA

57

Anexo #4. APROBACION DEL ANTEPROYECTO POR EL SUBCOMITE DE

ETICA DE LA UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

58

Tabla 6: Cronograma de actividades y presupuesto.

ACTIVIDADESOCTUBRE NOVIEMBRE ABRIL MAYO JUNIO SEPTIEMBRE DICIEMBRE

Determinación delproblema deinvestigación

13-10-2014

Formulación deobjetivos ;general yespecíficos

30-10-2014

Elaboración delplanteamiento delproblema

30-10-2014

Realización de lajustificación

30-10-2014

Efectuar el marcoteórico y antecedentesinvestigativos

13-11-2014

Elección de variables yoperacionalizaciòn devariables

13-11-2014

Definición de lametodología deinvestigación

13-11-2014

Elaboración demetodología ;poblacióny muestra

13-11-2014

Elaboración derecursos y cronograma

13-11-2014

Realización depermisos respectivos

20-04-2015

Recolección de datosde investigación

Recolección dedatos


Análisis de datos 01-07-2015

Defensa del proyectode investigación

18-05-2016


59

Tabla 7: Presupuesto de Proyecto de Titulación.

Actividad Precio

Impresiones de anteproyecto 150

Pasajes y otros gastos 400

Análisis e interpretación de resultados 150

Impresiones de proyecto de

investigación

200

TOTAL 900


UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

FACULTAD DE ODONTOLOGÍA

CARRERA DE ODONTOLOGÍA

CAUSAS PARA LA EXTRACCIÓN DE PIEZAS DENTARIAS EN LOS

PACIENTES, QUE ACUDEN A LA CLÍNICA DE CIRUGÍA DE LA


ECUADOR PERIODO 2015.

Trabajo teórico de titulación previo a la obtención de Odontólogo

Autor:


Director de Tesis:

Dra. Mayra Elizabeth Paltas Miranda

D.M. QUITO – ECUADOR

2016

i

DEDICATORIA

Dedico el presente trabajo de investigación para la obtención del título de

ODONTÓLOGO a mis queridos padres: Rosa Moreno y Washington Cisneros, a mi

amada esposa Cristina Álvarez a mis Hermanos, a mis sobrinos, a mi abuelita Emitelia

Llerena a mis Suegros y Cuñados; y de manera especial a dos angelitos que desde el cielo

me guiaron fueron el fruto de mi inspiración para lograr tan hermoso sueño de mi niñez,

el mismo que quedara reflejado en mi corazón.


ii

AGRADECIMIENTO

En primer lugar agradezco a Dios por darme salud y vida, por permitirme cumplir un

objetivo muy importante, de la misma manera a todos los docentes de mi querida Facultad

de Odontología por su dedicación a impartir y compartir sus conocimientos y sabidurías

que formaron parte de mi vida estudiantil de tan hermosa carrera, de manera especial a

la Dra. Mayra Elizabeth Paltas por dirigirme en este proyecto de investigación de una

manera estricta, al igual que a la Clínica de Cirugía, área de Exodoncia, por permitirme

realizar mi proyecto de investigación.


iii

AUTORIZACIÓN DE LA AUTORÍA INTELECTUAL

Yo, Juan Carlos Cisneros Moreno, en calidad de autor del Trabajo de Investigación o Tesis

realizada sobre: “CAUSAS PARA LA EXTRACCIÓN DE PIEZAS DENTARIAS EN

LOS PACIENTES, QUE ACUDEN A LA CLÍNICA DE CIRUGÍA DE LA


ECUADOR PERIODO 2015”, por la presente autorizo a la UNIVERSIDAD CENTRAL

DEL ECUADOR, hacer uso de todos los contenidos que me pertenecen o de parte de los

que contiene esta obra, con fines estrictamente académicos o de investigación.

Los derechos que como autor me corresponden, con excepción de la presente autorización,

seguirán vigentes a mi favor, de conformidad con lo establecido en los artículos 5, 6, 8, 19

y demás pertinentes de la Ley de Propiedad Intelectual y su Reglamento.

Quito, 19 de mayo del 2016.


CI: 050327529-9

Telf: 0983832869

E-mail:[email protected]

iv

INFORME DE APROBACIÓN DEL TUTOR

En mi carácter de Tutor del trabajo de Grado, presentado por el Señor Juan Carlos

Cisneros Moreno para optar por el título de Odontólogo, cuyo título es: “CAUSAS

PARA LA EXTRACCIÓN DE PIEZAS DENTARIAS EN LOS PACIENTES, QUE

ACUDEN A LA CLÍNICA DE CIRUGÍA DE LA FACULTAD DE ODONTOLOGÍA

DE LA UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR PERIODO 2015 ”

Considero que dicho trabajo reúne los requisitos y méritos suficientes para ser sometido a

la presentación pública y evaluación por parte del jurado examinador que se designe.

En la ciudad de Quito el 19 de Mayo del 2016

___________________________________

Dra. MAYRA ELIZABETH PALTAS MIRANDA

C.I. 1713292041

TUTORA

v

CERTIFICADO DE APROBACIÓN DEL TRIBUNAL

TEMA: “CAUSAS PARA LA EXTRACCIÓN DE PIEZAS DENTARIAS EN LOS

PACIENTES, QUE ACUDEN A LA CLÍNICA DE CIRUGÍA DE LA FACULTAD

DE ODONTOLOGÍA DE LA UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

PERIODO 2015”

AUTOR: Juan Carlos Cisneros Moreno

El presente Trabajo de Investigación, luego de cumplir con todos los requerimientos

normativos, en nombre de la UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR,

FACULTAD DE ODONTOLOGÍA es aprobada; por lo tanto el jurado que se detalla a

continuación, autoriza al postulante la presentación a efectos de la sustentación pública.

Quito, 19 de Mayo del 2016.

vi

INDICE GENERAL

DEDICATORIA ................................................................................................................................. i

AGRADECIMIENTO........................................................................................................................ ii

AUTORIZACIÓN DE LA AUTORÍA INTELECTUAL................................................................. iii

INFORME DE APROBACIÓN DEL TUTOR ................................................................................ iv

CERTIFICADO DE APROBACIÓN DEL TRIBUNAL .................................................................. v

INDICE GENERAL.......................................................................................................................... vi

INDICE DE ANEXOS....................................................................................................................... x

INDICE DE GRÁFICOS .................................................................................................................. xi

INDICE DE TABLAS ..................................................................................................................... xii

RESUMEN...................................................................................................................................... xiii

ABSTRACT.................................................................................................................................... xiv

INTRODUCCION .............................................................................................................1

CAPITULO I ...................................................................................................................3

1. PROBLEMATIZACIÓN.........................................................................................3

1.1. Planteamiento del Problema ...................................................................................3

1.1.1. Formulación del Problema ...................................................................................4

1.2. Hipótesis .................................................................................................................4

1.3. Objetivos.................................................................................................................5

1.3.1. Objetivo General..................................................................................................5

1.3.2. Objetivos Específicos ..........................................................................................5

1.4. Justificación ............................................................................................................5

CAPITULO II ..................................................................................................................8

2. MARCO TEÓRICO ................................................................................................8

2.1. Antecedentes ...........................................................................................................8

2.2. Piezas dentarias .......................................................................................................8

2.2.1. Funciones de los dientes ......................................................................................9

2.2.2. Masticación y deglución ......................................................................................9

2.2.3. Fonética ...............................................................................................................9

2.2.4. Expresión facial y estética....................................................................................9

2.2.5. Clasificación de los dientes ................................................................................10

2.2.6. Nomenclatura dental ..........................................................................................10

2.2.7. Componentes de un diente .................................................................................11

vii

2.2.7.1. Esmalte ..........................................................................................................11

2.2.7.2. Dentina ..........................................................................................................11

2.2.7.3. Cemento dental ..............................................................................................11

2.2.7.4. Pulpa dentaria.................................................................................................11

2.3. Evaluación preoperatoria .......................................................................................12

2.3.1. Historia clínica del paciente ...............................................................................12

2.3.2. Evaluación radiográfica .....................................................................................13

2.3.3. Exploración de la cavidad oral ...........................................................................13

2.3.4. Evaluación de la anatomía radicular...................................................................13

2.3.5. 2.3.5. Evaluación de la movilidad del diente ......................................................14

2.3.6. Evaluación de las estructuras anatómicas vecinas y exámenes complementarios. ..

..........................................................................................................................14

2.3.7. Posición del paciente .........................................................................................14

2.3.8. Posición del Odontólogo ....................................................................................14

2.3.9. Preparación del paciente para la extracción ........................................................15

2.3.9.1. Instrumental específico para extracciones dentarias .......................................15

2.4. Extracciones simples básicas .................................................................................15

2.4.1. Asepsia y antisepsia ...........................................................................................15

2.4.2. Selección de la técnica anestésica ......................................................................15

2.4.3. Explicación del procedimiento al paciente .........................................................16

2.4.4. Anestesia local...................................................................................................16

2.4.5. Anestesia Troncular ...........................................................................................16

2.5. Extracción dentaria................................................................................................16

2.5.1. Extracción dentaria según el género ...................................................................17

2.5.2. Extracción dentaria según la edad ......................................................................17

2.5.3. Indicaciones para la extracción dental ................................................................17

2.5.3.1. Caries dentaria ...............................................................................................18

2.5.3.2. Caries de raíz .................................................................................................18

2.5.3.3. Enfermedad periodontal .................................................................................18

2.5.3.4. Periodontitis Periapical...................................................................................19

2.5.3.5. Indicaciones Protésicas...................................................................................19

2.5.3.6. Indicaciones Ortodónticas ..............................................................................19

2.5.3.7. Factor de tipo económico ...............................................................................20

2.5.3.8. Piezas dentarias en mala posición ...................................................................20

viii

2.5.3.9. Fractura radicular ...........................................................................................20

2.5.3.10. Dolor dental ...................................................................................................21

2.5.3.11. Colocación de implantes.................................................................................21

2.6. Contraindicaciones ................................................................................................21

2.6.1. Contraindicaciones Sistémicas ...........................................................................21

2.6.2. Contraindicaciones Locales................................................................................21

2.6.2.1. Flogosis aguda de tejidos Periodontales..........................................................22

2.6.2.2. Estomatitis e inflamación aguda de la mucosa oral .........................................22

2.6.2.3. Pericoronaritis aguda......................................................................................22

2.6.2.4. Piezas dentarias en continuidad ......................................................................22

2.6.2.5. Radioterapia ...................................................................................................23

CAPITULO III ..............................................................................................................24

3. METODOLOGÍA ..................................................................................................24

3.1. Población o Universo y Muestra de Estudio...........................................................24

3.1.1. Universo de Investigación..................................................................................24

3.1.2. Tamaño De La Muestra......................................................................................24

3.2. Criterios de inclusión.............................................................................................24

3.3. Criterios de exclusión. ...........................................................................................24

3.4. Área de Estudio.....................................................................................................25

3.5. Tipo de investigación ............................................................................................25

3.6. Variables ...............................................................................................................25

3.7. Aspectos éticos......................................................................................................26

3.8. Instrumento ...........................................................................................................27

3.9. Procedimiento .......................................................................................................27

3.10. Técnicas y recolección de datos .........................................................................28

3.10.1. Fuentes Primarias ...........................................................................................30

3.10.2. Fuentes Secundarias .......................................................................................30

3.10.3. Fuentes Terciarias ..........................................................................................30

CAPITULO IV...............................................................................................................31

4. INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS............................................................31

4.1. Tabulación de la ficha de información. ..................................................................31

4.2. Análisis de Resultados...........................................................................................42

4.3. Discusión ..............................................................................................................43

CAPITULO V ................................................................................................................45

ix

5. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES.....................................................45

5.1. CONCLUSIONES ................................................................................................45

5.2. RECOMENDACIONES .......................................................................................46

BIBLIOGRAFÍA .............................................................................................................47

ANEXOS.........................................................................................................................50

x

INDICE DE ANEXOS

Anexo #1. Ficha de recolección de datos......................................................................... 50

Anexo #2. Consentimiento Informado..............................................................................51

Anexo #3. Autorización de ingreso al coordinador de la Clínica de Cirugía y exodoncia ..56

Anexo #4. Aprobación del tema por el Subcomité de Ética de la Universidad Central del

Ecuador .......................................................................................................................... 57

xi

INDICE DE GRÁFICOS

Gráfico 1: Área de Exodoncia de la Clínica de Cirugía F.O de la U.C.E. ..........................28

Gráfico 2: Consentimiento informado: Área de Exodoncia de la Clínica de Cirugía F.O de

la U.C.E. ..........................................................................................................................29

Gráfico 3: Entrevista: Área de Exodoncia de la Clínica de Cirugía F.O de la U.C.E. ........29

Gráfico 4: Gráfico del Género y edad (754 pacientes). .....................................................31



pacientes).........................................................................................................................33



pacientes).........................................................................................................................34



pacientes).........................................................................................................................35



Central. ............................................................................................................................36



(754 pacientes).................................................................................................................36







xii

INDICE DE TABLAS

Tabla 1: Variables. ...........................................................................................................26

Tabla 2: Tabla de frecuencia según el género. ..................................................................31



(754 pacientes).................................................................................................................32



pacientes).........................................................................................................................38


de la Clínica de Cirugía de la Facultad de Odontología de la Universidad Central. ...........39

Tabla 7: Cronograma de actividades y presupuesto. .........................................................58

Tabla 8: Presupuesto de Proyecto de Titulación. ..............................................................59

xiii

“CAUSAS PARA LA EXTRACCIÓN DE PIEZAS DENTARIAS EN LOS PACIENTES,

QUE ACUDEN A LA CLÍNICA DE CIRUGÍA DE LA FACULTAD DE

ODONTOLOGÍA DE LA UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR PERIODO

2015”.

Autor : Juan Carlos Cisneros Moreno

Tutor : Dra. Mayra Elizabeth Paltas Miranda

RESUMEN

Mediante una encuesta en 754 pacientes, se realizó un estudio descriptivo, prospectivo y

transversal. Dando como resultado las causas principales de extracción: la caries con el

37%, M. protésicos con el 18.70%, enfermedad periodontal con el 13%; de acuerdo a la

edad los motivos para la extracción fue en los grupos comprendidos entre: 13 a 20 años por

M. Ortodónticos con el 2.39%, entre 21 a 30 años fue por pieza ectópica con el 7.69%,

entre 31 a 50 años fue por caries con el 22.41% y entre 51 a 87 años fue por motivos

protésicos con el 13.12%. El sexo que asistió con mayor frecuencia fue el femenino con

un 58% y el masculino con un 42%, mientras que los dientes que más se extrajeron fueron:

la pieza dentaria # 18 con el 8,51%, la pieza dentaria #28 con el 8,23%, siendo las piezas

menos extraídas la # 41-43 con un 1.49% y la pieza #42 con un 1.22%. Como conclusión

tenemos a la caries y la enfermedad periodontal como las causas principales para la

extracción dentaria, siendo necesario educar sobre estas enfermedades a los pacientes.

PALABRAS CLAVES: CAUSAS, EXTRACCIÓN DENTARIA, PIEZAS DENTARIAS,

SEXO, EDADES.

xiv

“CAUSES FOR EXTRACTION OF TOOHT PIECES IN THE PATIENTS, THAT GO

TO MEDICAL SURGERY CENTER OF THE FACULTAD OF ODONTOLOGY OF

THE CENTRAL UNIVERSITY OF ECUADOR IN THE PERIOD 2015”.

Author: Juan Carlos Cisneros Moreno

Tutor: Dr. Mayra Elizabeth Miranda Paltas

ABSTRACT

A survey on 754 patients, a descriptive, prospective and cross-sectional study. Resulting in

the leading causes of extraction: caries 37%, M. Prosthetic with 18.70%, periodontal

disease with 13%; according to age reason for extraction was in groups ranging from 13 to

20 years for M. Orthodontic with 2.39%, from 21 to 30 years was by Ectopic part with

7.69%, from 31 to 50 years was caries with 22.41% and from 51 to 87 years was for

prosthetic reasons with 13.12%. Sex more frequently attended was 58% female and 42%

male, while more teeth extracted were: tooth # 18 Room with 8.51%, tooth # 28 piece

8.23%, with parts removed least the # 41-43 with 1.49% and part # 42 1.22%. In

conclusion we caries and periodontal disease as the main causes for tooth extraction, being

necessary to educate people about these diseases to patients.

KEYWORDS: CAUSES, TOOTH EXTRACTION, TEETH, SEX, AGE.

1

INTRODUCCION

La extracción dental es un procedimiento muy frecuente que se realiza a diario, de

tal manera mediante técnicas apropiadas se elimina la “pieza dentaria” de su alveolo, cabe

mencionar que se han realizado acciones preventivas que ayuden a mejorar la salud oral de

los pacientes, pero aun así el problema persiste según (Laskin, 1987). Los dientes

constituyen, en piezas óseas duras, blancas, que crecen junto con otras en la cavidad bucal,

son órganos merísticos dispuestos por diferencia regional como las vértebras según

(Pompa, 1990). Sin embargo los dientes son órganos dentarios que emergen de nuestros

maxilares, y están formados por cuatro tejidos, esmalte, dentina, cemento, pulpa; y a

excepción de la pulpa, presentan diferentes grados de mineralización (Gallego, 2002).

Rodríguez, describe que las piezas dentarias se encuentran articuladas al alvéolo y en sus

bases se encuentra rodeado de músculos y encía (1971). Evidencias epidemiológicas

demuestran que la perdida dentaria está relacionada a la no ingesta de algunos nutrientes y

al cambio en la alimentación según (Joshipura, Hung, Rimm, Willet y Ascherio, 2003).

Según Moreno, el “diente” tiene la función de masticar y triturar los alimentos, se

constituye de un tejido duro y muy calcificado, los mismos que se alojan en las cavidades

llamadas alveolos (2009).

Pueden existir muchísimas causas que encaminan a realizar una “extracción dentaria” en

diferentes etapas de la vida, siendo sacrificadas algunas piezas para mejorar la masticación

y corregir maloclusiones, tal como para evitar infecciones según (Ramírez, Pérez y

Sánchez, 2010). Estudios demostraron, que de acuerdo al patrón del género en la mujeres

la causa principal para realizar extracción dentaria es la caries, mientras tanto en los

hombres la causa principal es la enfermedad periodontal según (Aida, Ando y otros, 2006).

Sin embargo, la presencia de patologías crónicas son las complicaciones más importantes

que conlleva a la extracción de un “diente”, así como también la calidad de vida, las

limitaciones económicas de los pacientes que hacen que no opten por un tratamiento

ofertado por el profesional, las complicaciones en los tratamientos y la toma de decisiones

como lo describe (Olate, Alister y otros, 2006). Ramírez, describe que la caries está

influenciada por otros factores tales como: estados de salud, economía, cultura, hábitos,

2

medio ambiente; de tal manera se considera la primera causa para la pérdida dentaria,

seguida de las periodontopatías (2008).

Sin embargo estudios realizados se consideró que la enfermedad periodontal y

consideraciones protésicas son las causas para la extracción dentaria (Barrancos, 2010). La

“extracción dental” es el acto quirúrgico, mediante procedimientos y protocolos se elimina

un diente de su alveolo descrito por (Ramírez, 2010).

Existen estudios en pacientes que se realizaron extracciones dentarias que demuestran una

relación con enfermedades sistémicas de las cuales se puede decir que de acuerdo a la

edad aumenta las extracciones dentaria al igual que las enfermedades según (Ramírez,

Pérez y Sánchez, 2010). Según, Chiapasco describió que piezas dentarias que estén

involucradas con procesos infecciosos de origen endodóntico y periodontal deben ser

eliminadas en los pacientes inmunodeprimidos, en diálisis o en aquellos pacientes que se

sometan a trasplante de órganos (2010).

En este estudio se realizó una encuesta a los pacientes que acudieron al Área de Exodoncia,


Ecuador, en el periodo de Mayo a Junio 2015, donde se recolectó datos personales, y

causas para la extracción dentaria.

Siendo el objetivo del presente proyecto de investigación, identificar las principales causas

por las que se realizan las extracciones dentarias, en pacientes que acuden al área de


Central del Ecuador, en el periodo Mayo a Junio 2015.

El propósito de realizar esta investigación es proporcionar conocimientos adicionales a los

estudiantes de la Facultad de Odontología, así como también darles a conocer, las causas

por las que se extraen las piezas dentarias de acuerdo a la situación de la sociedad en el

país, de los pacientes que acuden al área de Exodoncia de la Clínica de Cirugía de la

Facultad de Odontología de la Universidad Central del Ecuador periodo Mayo-Junio 2015.

3

CAPITULO I

1. PROBLEMATIZACIÓN

1.1. Planteamiento del Problema

Costish, describió que existen muchas causas para realizar extracción dentaria son, siendo

las siguientes las más importantes: lesiones periapicales crónicas, restos radiculares,

dientes retenidos y quistes radiculares (1974). Sin embargo la tasa de incidencia de caries

radicular en el adulto es equivalente a la caries en niños como lo describe (Beck, 1993).

Pacientes que no concurrían de forma regular al odontólogo son los que pierden las piezas

dentarias por caries, en relación a quienes concurrían regularmente, sin haber datos por

enfermedad periodontal como lo describió Hull y Col (citado por Barrancos 2006).

Hung y Joshipura, encontraron evidencias epidemiológicas y aumento de perdida dentaria

en pacientes que no consumen los nutrientes necesarios y cambios de dieta, lo cual

contribuye a un aumento de padecer enfermedades crónicas (2003). Sin embargo la

caries de raíz es una de las razones por la cuales se pierde la pieza dentaria en los adultos

como lo describió (Barrancos, 2010).

La caries coronal constituye la principal causa para la perdida dentaria, sin embargo la

caries radicular es la que más afecta en personas seniles como lo describe (Barrancos,

2010). En ocasiones se sacrifican órganos dentarios para mejorar la masticación, pero

en la mayoría de casos es por prevenir infecciones futuras como lo describió (Ramírez,

2010).

Sin embargo estudios demuestran que la caries puede provocar infección en los extremos

de las raíces con lo cual haría necesaria la extracción dentaria (Academy Off

Osseointegration, 2013). Como lo describe (Chiapasco, 2010) en pacientes

inmunodeprimidos previo a realizarse cualquier tipo de terapia, como puede ser

radioactiva, trasplante de órganos, en diálisis; se recomienda la eliminación de piezas

dentarias que tengan alguna infección endodóntica, con el motivo de evitar infecciones

locales de origen renal y cardíaco.

4

Hay muchos pacientes que ven a los odontólogos como “saca muelas”, pero en la realidad

la labor de los profesionales de la salud es contrarrestar las problemáticas que conllevan

la sociedad a nivel bucal, muchas veces los pacientes por evitar el dolor, y por su nivel

socioeconómico, y la situación actual del país; impide realizar el tratamiento adecuado y

piden realizarse la extracción dentaria.

Los avances científicos, visitas continuas al odontólogo y la motivación a los pacientes,

que acuden al área de Exodoncia de la Facultad de Odontología de la Universidad Central

del Ecuador, ayudarán a contrarrestar niveles elevados de extracción dentaria que

actualmente se presenta.

1.1.1. Formulación del Problema

¿Cuáles son las causas para la extracción dentaria en los pacientes que acuden al área de


Central del Ecuador Periodo Mayo-Junio 2015?

1.2.Hipótesis

Las causas más frecuentes de extracción dentaria en los pacientes que acuden al área de


Central del Ecuador, es la caries, la enfermedad periodontal, motivos protésicos.

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1.3. Objetivos

1.3.1. Objetivo General

- Identificar las causas para la extracción dentaria de los pacientes, que acuden al

área de exodoncia de la Clínica de Cirugía de la Facultad de Odontología de la

Universidad Central del Ecuador en el periodo Mayo -Junio 2015.

1.3.2. Objetivos Específicos

- Determinar las causas más frecuentes para realizar extracción dentaria, de los

pacientes que acuden al área de Exodoncia de la Clínica de Cirugía de la Facultad

de Odontología de la Universidad Central del Ecuador.

- Establecer las causas más frecuentes de extracción dentaria de acuerdo al género,

de los pacientes que acuden al área de Exodoncia de la Clínica de Cirugía de la


- Verificar las causas más frecuentes de extracción dentaria de acuerdo a la edad, de

los pacientes que acuden al área de Exodoncia de la Clínica de Cirugía de la


- Indicar las piezas dentarias que se extraen con mayor frecuencia, de acuerdo a los

motivos de extracción de los pacientes que acuden al área de Exodoncia de la

Clínica de Cirugía de la Facultad de Odontología de la Universidad Central del

Ecuador periodo 2015.

1.4. Justificación

Según estudios de Barrancos, recomendó que los odontólogos deben capacitarse para

brindar soluciones y una mejor atención, determinar patologías dentarias que pueden

llegar diariamente a nuestra consulta (2006). La extracción dentaria es un acto

quirúrgico, todo acto quirúrgico está expuesta a complicaciones como lo expuso

(Ramírez, 2008).

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Es necesario realizar estudios epidemiológicos donde se determinen los “factores” y

“causas” etológicas de la extracción de piezas dentales, lo cual ayudarán a establecer

programas de prestación de servicios de salud oral más eficientes según (Gómez y

Montero, 2011). Sin embargo hay que recalcar que a más de los programas de educación

a la población, hay que motivar por la conservación de los dientes naturales por mucho

tiempo, y gracias a eso evitar enfermedades sistémicas según (Ramírez, Pérez y Sánchez,

2010).

El presente estudio, fue destinado a identificar las “causas” para la extracción de piezas

dentarias en los pacientes que acuden al área de Exodoncia de la “Clínica” de “Cirugía”

de la “Facultad” de “Odontología” de la “Universidad” “Central” del “Ecuador” en el

período de mayo –junio del 2015. Previo el consentimiento informado y aplicando

técnicas para la investigación, se realizó una encuesta a los pacientes donde se puedo

recolectar datos personales, edad, género, número de ficha clínica, número de pieza

dentaria según cuadrantes y la causa o motivo de extracción dentaria.

El determinar las causas para la extracción de piezas dentarias en los paciente que acuden

al área de exodoncia de la Facultad de Odontología de la Universidad Central de la

Universidad Central del Ecuador, ayudará a que los estudiantes de la Facultad puedan

identificar la razón principal por lo que se extraen los dientes, así como también a

despejar dudas al momento de colocar el diagnóstico correcto para las extracciones

dentarias y brindar la solución necesaria ya que estamos formados y preparados para

prestar nuestros servicios a la comunidad en general, al mismo tiempo incrementar la

satisfacción de los pacientes por los servicios ofertados.

Esta investigación contribuirá a que las autoridades de la Facultad de Odontología, así

como a los estudiantes a que implementen programas de prevención, charlas que motiven

a los pacientes y familiares a que acudan continuamente a la consulta, así como incentivar

a que mejoren su calidad de vida para que ayuden en un futuro a disminuir tazas altas de

extracción dentaria en el área de Exodoncia de la Clínica de Cirugía de la Facultad de

Odontología de la Universidad Central del Ecuador.

Bajo las técnicas de investigación aceptadas, se justificó plenamente su realización, pues

los datos estadísticos a estudiarse, tuvieron los soportes metodológicos necesarios para el

7

desarrollo, tabulación e interpretación de los resultados en relación con las variables de

estudio, las que se encuentran directamente relacionadas con los objetivos e hipótesis

planteadas.

Los resultados obtenidos como producto de la investigación, servirán como un aporte en

el área de Exodoncia de la Clínica de Cirugía de la Facultad de Odontología de la

Universidad Central del Ecuador y para aplicación en la vida profesional.

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CAPITULO II

2. MARCO TEÓRICO

2.1. Antecedentes

Resultados del estudio realizado por, (Ramirez, 2010) en un Instituto de Medicina Familiar

en México determinan a la caries con un (49,3 %) y a la enfermedad periodontal con un

(23,5%), de un total de 140 pacientes de ambos sexos que estaban controlados

sistémicamente, siendo los causales principales para realizar extracciones dentales, entre

las edades de 60 y 64 años.

Estudios realizados por, Gómez y Montero, en la Facultad de Odontología de la

Universidad de Costa Rica, muestran que de 2618 extracciones que se realizó durante el

estudio, en su mayoría se realizaron a mujeres en relación al género y las edades de mayor

prevalencia fueron de 21 a 30 años ,sin embargo atribuyendo a los causales principales

para realizar extracciones en un 50% del total de extracciones son realizadas por caries

dental, la enfermedad periodontal y terceros morales presentaron un porcentaje similar,

siendo los resultados del estudio como las tres principales causas para realizar extracciones

dentarias (2011).

Resultados del estudio realizado por, Medina, Pontigo y Pérez en México en 331 pacientes

que fueron atendidos, de los cuales se realizaron 779 extracciones, existe un predomino de

extracciones en el género femenino. Siendo la principal causa la caries con un (41.3%), la

enfermedad periodontal con un (27.9%), indicaciones protésicas (21.5%), y se puso en

consideración que se realiza extracciones dentarias en las personas de mayor edad y según

aumente la edad se realizan más extracciones dentarias (2013).

2.2. Piezas dentarias

Gallego, describe que los dientes son órganos duros formados por cuatro tejidos: esmalte,

dentina, cemento y pulpa siendo este último la excepción por no presentar grados de

mineralización (2008). Sin embargo el desarrollo dental conduce a la formación de piezas

dentales en el seno de los maxilares, de tal manera participan en la formación de los

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dientes dos capas germinativas: el epitelio ectodérmico y la ectomesénquima como lo

describe (Gómez & Campos, 2009).

2.2.1. Funciones de los dientes

Oliva, describe que para cumplir las funciones correctamente los dientes deben estar bien

posicionados, tener una armonía tanto con los dientes contiguos como con sus antagonistas

(2013).

2.2.2. Masticación y deglución

Los dientes dentro de la cavidad oral cumplen con la función de masticación de tal manera

que trituran los alimentos como lo describe (Moreno, 2009). De tal manera los dientes

forman parte del aparato digestivo, y su función consiste en triturar los alimentos, de esta

manera pasan por la garganta hacia el esófago, y después el estómago termina con la

digestión como lo describe (Oliva, 2013).

2.2.3. Fonética

Dentro de la función fonética los dientes el papel principal que cumplen los dientes es la de

producir el habla y pronunciar las palabras (Moreno, 2009). Los dientes nos ayudan a

hablar correctamente, ya que muchos sonidos sólo se pueden pronunciar gracias a los

dientes, nos permiten pronunciar correctamente las palabras controlando el flujo de aire

que sale de la boca según (Oliva, 2013)

2.2.4. Expresión facial y estética

Dentro de las funciones más importantes es la de dar seguridad y confianza al paciente y

elevar el autoestima según (Moreno, 2009). Los dientes hacen parte de lo agradable de una

sonrisa, y teniendo en cuenta que la sonrisa es algo inevitable, en muchos seres humanos

esto es de alta preocupación y genera inseguridad al individuo a nivel social por miedo al

rechazo, el mostrar una sonrisa armónica ayuda a mejorar la imagen y el autoestima

logrando una mejor salud física, psíquica y social según (Oliva, 2013).

10

2.2.5. Clasificación de los dientes

Los humanos tenemos dos juegos de dientes durante el desarrollo de la vida, la dentición

decidua que se presenta en la niñez y consta de 20 dientecitos; 10 que corresponden al

maxilar superior y 10 en el maxilar inferior; mientras que la segunda dentición natural o

del adulto que corresponde a 32 piezas dentarias, distribuidas 16 en la arcada superior y 16

en la arcada inferior; según (Moreno ,2009)

De acuerdo a la clasificación pues existen dientes anteriores y posteriores que al trazar una

línea por la parte media le subdivide en cuadrante derecho e izquierdo respectivamente

como lo describe (Moreno, 2009).

2.2.6. Nomenclatura dental

Se enumeran los dientes a partir de la línea media del 1 al 8 y por cuadrantes de la

siguiente manera según (Moreno, 2009).

1. Incisivo central

2. Incisivo lateral

3. Canino

4. Primer premolar

5. Segundo premolar

6. Primer molar

7. Segundo molar

8. Tercer molar

Además se puede clasificar de otras maneras tomando en cuenta como posición las decenas

así tenemos: el incisivo central derecho como la pieza 11, el incisivo lateral derecho 12, el

canino 13, etc. como lo describe (Moreno, 2009).

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2.2.7. Componentes de un diente

2.2.7.1.Esmalte

El esmalte proporciona la principal barrera contra procesos cariosos, de la misma manera

está constituido por el 92% de minerales, el 8% de materiales orgánicos y agua, reconocido

como el tejido más duro del humano como lo describe (Baum, Fhilips y Lud, 1995). Sin

embargo el esmalte se ubica en la parte externa de la corona, es un tejido mineralizado que

rodea a la dentina, es considerado como el tejido más duro del organismo, debido a que

contiene un 96% de sales de calcio en forma de cristales de hidroxiapatita, y un 4% de

materia orgánica según (Oliva, 2013).

2.2.7.2. Dentina

La dentina está constituida por el 65% de material inorgánico y el 35% de materia

orgánico, lo que le hace más frágil que el esmalte, está organizada por túbulos que se

disponen como una red calcificada de colágeno como lo describe (Baum, Fhilips y Lud,

1995). De tal manera la dentina está constituido por 70% de sustancia inorgánica en forma

de cristales de hidroxiapatita y 30% de sustancia orgánica , en menos mineralizado que el

esmalte y es el que determina el color de los dientes según (Oliva, 2013).

2.2.7.3. Cemento dental

Es el tejido que recubre a la dentina a nivel de la raíz, se constituye como una capa dura

opaca amarillenta de tejido conectivo altamente especializado pero menos sensible que la

dentina, es el que une la pieza dentaria con el alveolo del hueso, cubre la totalidad de la

raíz hasta el cuello anatómico como lo describe (Oliva, 2013).

2.2.7.4. Pulpa dentaria

La pulpa se constituye como la única entre los demás tejidos del cuerpo humano, es muy

pequeña y desempeña funciones como sensoriales y nutricionales para el diente, además

forma una barrera de protección contra agentes externos (Baum, Fhilips, Lud y Tucker,

1995). Está constituida por un tejido suave que contiene vasos sanguíneos (arteria y vena)

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que conducen la sangre hacia el diente y por fibras nerviosas que otorgan sensibilidad al

diente. Dichos nervios atraviesan la raíz (del diente) por medio de finos canales como lo

describe (Oliva, 2013).

2.3. Evaluación preoperatoria

Sin embargo el realizar una correcta evaluación preoperatoria nos ayuda a visualizar las

complicaciones que se podrían presentar, es necesario el tiempo que se empleara ya que

depende el éxito de la técnica de la extracción como lo describe (Escoda y Berini ,2003).

Es un punto muy importante donde se debe establecer y analizar el grado de dificultad de

la extracción, por el mismo echo se debe establecer la técnica quirúrgica más apropiada


Existen dos técnicas quirúrgicas:

La técnica quirúrgica básica, es la que no se necesita realizar cortes ni

levantamientos de colgajos, se realiza con las pinzas de extracción y se la

denomina Extracciones Simples (Chiapasco, 2010). De la misma manera

estudios realizados en la Universidad de Santander definen a las extracciones

simples como un acto quirúrgico que por más cuidado posible que se ponga se

pueden presentar complicaciones (2009).

La técnica quirúrgica abierta es la que necesita levantamiento de colgajo, así

como también se elimina parte de tejido óseo y se subdivide al diente y se la

conoce como extracciones complejas. (Chiapasco, 2010). Se debe optar por

realizar este tratamiento para garantizar el trabajo y la satisfacción del paciente,

ya que hay ejercer fuerzas excesivas en el paciente va aumentar las molestias y la

ansiedad (James, Upp, Ellis y Tucke, 2014).

2.3.1. Historia clínica del paciente

De esta manera (Escoda y Berini, 2003), describen que es necesaria realizar una

anamnesis bien exhaustiva ya que por este medio se podría determinar alguna enfermedad

en el paciente, el cual contraindique la realización de la extracción y conlleve a una