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UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
CARRERA DE ODONTOLOGÍA
“NIVEL DE CONOCIMIENTO DE MEDIDAS PREVENTIVAS EN SALUD
BUCAL APLICADAS EN ADOLESCENTES GESTANTES ENTRE 15 - 19
AÑOS DE EDAD EN EL CENTRO DE SALUD “LA MAGDALENA” DE LA
CIUDAD DE QUITO”
Trabajo de titulación previo a la obtención del grado Académico de Odontóloga.
Naranjo Castañeda Silvia Gabriela.
TUTOR: Dr. Fabricio Marcelo Cevallos González.
Quito, Mayo 2016
ii
DEDICATORIA
Quiero dedicar este trabajo,
A mis padres Walter y Silvia por ser el pilar fundamental en todo lo que soy, por
motivarme y darme la mano cuando sentía que el camino se terminaba.
Mis hermanos Gustavo, Cristhian, Tatiana y Jair por estar conmigo y apoyarme
siempre.
A mis abuelitos Emilio, Bella, Zoila, y Humberto por sus sabios consejos, sé que desde
el cielo guían mi camino, los extraño mucho.
A mi novio Bryan por estar a mi lado siempre incondicionalmente y ayudarme en
los momentos difíciles.
A mis familiares y Amigos por el apoyo que siempre me brindaron día a día en el
transcurso de mi carrera universitaria.
Con cariño
Gaby.
iii
AGRADECIMIENTO
Agradezco a Dios por darme la fuerza necesaria para poder cumplir todas mis metas,
por haber puesto en mi camino aquellas personas que han sido mi soporte y compañía
durante todo el periodo de estudio.
A mi Familia por su apoyo y confianza en el cumplimiento de mis objetivos.
Al Dr. Fabricio Cevallos, por brindarme su tiempo y sus constantes aportes en la
finalización de este trabajo.
A la Obst. Sandra Capelo, por su apoyo brindado con desinterés para facilitar la
realización del presente estudio.
iv
AUTORIZACIÓN DE AUTORÍA INTELECTUAL
Yo, Silvia Gabriela Naranjo Castañeda en calidad de autora del trabajo de
investigación realizado sobre: “Nivel de conocimiento de medidas preventivas en
salud bucal aplicadas en adolescentes gestantes entre 15 - 19 años de edad en el
centro de salud “La Magdalena” de la ciudad de Quito”; por la presente autorizo a la
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR, hacer uso de todos los contenidos que
me pertenecen o de parte de los que contienen esta obra, con fines estrictamente
académicos o de investigación.
Los derechos que como autor me corresponden, con excepción de la presente
autorización, seguirán vigentes a mi favor, de conformidad con lo establecido en los
artículos 5, 6, 8,19 y demás pertinentes de la Ley de Propiedad Intelectual y su
Reglamento.
Quito, 25 de Mayo del 2016.
v
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
UNIDAD DE GRADUACIÓN, TITULACIÓN E INVESTIGACIÓN
APROBACIÓN DEL TUTOR
Quito, 03 de febrero del 2016
Dra. Mariela Balseca
COORDINADORA DE LA UNIDAD DE GRADUACIÓN, TITULACIÓN E
INVESTIGACIÓN DE LA FACULTAD DE ODONTOLOGÍA DE LA
UNIVERSIDADA CENTRAL DEL ECUADOR.
Presente
De mi consideración
Yo, DR. FABRICIO MARCELO CEVALLOS GONZÁLEZ, APRUEBO como
TUTOR, la tesis titulada, “NIVEL DE CONOCIMIENTO DE MEDIDAS
PREVENTIVAS EN SALUD BUCAL APLICADAS EN ADOLESCENTES
GESTANTES ENTRE 15 - 19 AÑOS DE EDAD EN EL CENTRO DE SALUD
“LA MAGDALENA” DE LA CIUDAD DE QUITO” que se desarrolló en el área del
conocimiento de la especialidad de Odontología cuyo AUTOR, es la estudiante Srta.
SILVIA GABRIELA NARANJO CASTAÑEDA.
vi
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE ODONTOLOGIA
UNIDAD DE INVESTIGACIÓN, TITULACIÓN Y GRADUACIÓN
HOJA DE APROBACIÓN DE TESIS
“NIVEL DE CONOCIMIENTO DE MEDIDAS PREVENTIVAS EN SALUD
BUCAL APLICADAS EN ADOLESCENTES GESTANTES ENTRE 15 - 19
AÑOS DE EDAD EN EL CENTRO DE SALUD “LA MAGDALENA” DE LA
CIUDAD DE QUITO”
Quito, 25 de mayo del 2016
Dra. Mariela Balseca.
COORDINADORA DE LA UNIDAD DE INVESTIGACIÓN, GRADUACIÓN Y
TITULACIÓN DE LA FACULTAD DE ODONTOLOGÍA DE LA
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR.
Presente.-
De mi consideración:
Los abajo firmantes miembros del jurado calificador APROBAMOS la tesis
titulada “NIVEL DE CONOCIMIENTO DE MEDIDAS PREVENTIVAS EN
SALUD BUCAL APLICADAS EN ADOLESCENTES GESTANTES ENTRE 15 -
19 AÑOS DE EDAD EN EL CENTRO DE SALUD “LA MAGDALENA” DE LA
CIUDAD DE QUITO”, cuyo AUTOR es la Srta. Silvia Gabriela Naranjo
Castañeda.
vii
ÍNDICE DE CONTENIDOS
CAPITULO I ............................................................................................................................... 3
EL PROBLEMA ........................................................................................................................... 3
1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ...................................................................... 3
1.1.1 Formulación del problema .................................................................................... 4
1.2 OBJETIVOS ................................................................................................................. 5
1.2.1 Objetivo General ................................................................................................... 5
1.2.2 Objetivos Específicos ............................................................................................ 5
1.3 JUSTIFICACIÓN.......................................................................................................... 6
CAPITULO II .............................................................................................................................. 8
MARCO TEÓRICO ...................................................................................................................... 8
2.1 ANTECEDENTES DEL PROBLEMA ........................................................................ 8
2.2 FUNDAMENTACIÓN TEÓRICA ............................................................................. 12
2.2.1 EL CONOCIMIENTO ........................................................................................ 12
2.2.1.1 Niveles de conocimiento ................................................................................. 12
2.2.1.1.1 Conocimiento Empírico: ........................................................................... 13
2.2.1.1.2 Conocimiento Científico: .......................................................................... 13
2.2.1.1.3 Conocimiento Filosófico: .......................................................................... 13
2.2.1.1.4 Conocimiento Teológico: .......................................................................... 14
2.2.2 CONOCIMIENTO Y CONDUCTA ................................................................... 14
2.2.2.1 Tipos de conductas .......................................................................................... 15
2.2.2.1.1 Conducta Estereotipada. ............................................................................ 15
2.2.2.1.2 Conducta Aprendida. ................................................................................. 15
2.2.2.1.3 Conducta Compleja ................................................................................... 15
2.2.3 ACTITUD ........................................................................................................... 15
2.2.3.1.1 Componente cognoscitivo ......................................................................... 15
2.2.3.1.2 Componente afectivo ................................................................................ 16
2.2.3.1.3 Componente relativo ................................................................................. 16
PORTADA ..................................................................................................................................... i
AGRADECIMIENTO .................................................................................................................. ii
DEDICATORIA .......................................................................................................................... iii
AUTORIZACIÓN DE AUTORÍA INTELECTUAL .................................................................. iv
APROBACIÓN DEL TUTOR ....................................................................................................... v
APROBACIÓN DEL TRIBUNAL .............................................................................................. vi
ÍNDICE DE CONTENIDOS ...................................................................................................... vii
RESUMEN................................................................................................................................. xiii
ABSTRACT ............................................................................................................................... xiv
INTRODUCCIÓN ......................................................................................................................... 1
viii
2.2.4 MEDIDAS PREVENTIVAS EN SALUD BUCAL ........................................... 16
2.2.4.1 HIGIENE BUCAL .......................................................................................... 17
2.2.4.1.1 Cepillado dental ........................................................................................ 18
2.2.4.1.2 SEDA DENTAL ....................................................................................... 26
2.2.4.1.3 FLÚOR ...................................................................................................... 28
2.2.4.1.4 SELLANTES ............................................................................................ 30
2.2.4.2 CARIES DENTAL .......................................................................................... 30
2.2.4.2.1 Caries dental durante el embarazo ............................................................ 31
2.2.4.3 ENFERMEDAD PERIODONTAL ................................................................. 31
2.2.4.3.1 Enfermedad periodontal en gestantes ........................................................ 31
2.2.5 ADOLESCENTES GESTANTES ...................................................................... 32
2.2.5.1 Embarazo ......................................................................................................... 33
2.2.5.2 Embarazo precoz ............................................................................................. 33
2.2.6 ATENCIÓN ODONTOLÓGICA EN PACIENTE EMBARAZADA ................ 34
CAPITULO III .......................................................................................................................... 38
METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN ........................................................................... 38
3.1 DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN.......................................................................... 38
3.2 TÉCNICAS DE INVESTIGACIÓN ........................................................................... 38
3.3 POBLACIÓN Y MUESTRA ...................................................................................... 38
3.3.1 Desarrollo de la fórmula, atendiendo a la muestra tomada ................................. 39
3.3.2 Criterios de inclusión .......................................................................................... 40
3.3.3 Criterios de exclusión .......................................................................................... 40
3.4 CONCEPTUALIZACIÓN DE LAS VARIABLES .................................................... 41
3.5 MATERIALES Y MÉTODOS ................................................................................... 42
3.5.1 Procedimientos y técnicas ................................................................................... 42
3.5.2 Técnicas para el procesamiento y análisis estadístico de datos ........................... 43
3.6 CONSIDERACIONES ÉTICAS ................................................................................. 43
CAPITULO IV .......................................................................................................................... 44
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS ........................................................... 44
4.1 DISCUSIÓN ............................................................................................................... 68
CAPITULO V ............................................................................................................................ 72
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES .......................................................................... 72
5.1 Conclusiones ............................................................................................................... 72
5.2 Recomendaciones ........................................................................................................ 73
BIBLIOGRAFÍA ......................................................................................................................... 74
ix
ÍNDICE DE ANEXOS
Anexo Nº 1 Autorización para realizar el trabajo de investigación. .............................. 80
Anexo Nº 2 Modelo de Encuesta ................................................................................... 81
Anexo Nº 3 Consentimiento Informado. ........................................................................ 83
Anexo Nº 4 Aplicación de encuestas adolescentes gestantes......................................... 86
Anexo Nº 5 Certificado .................................................................................................. 87
Anexo Nº 6 Aprobación de Comité de Bioética............................................................. 88
Anexo Nº 7 Solicitud modificación del tema de tesis. ................................................... 89
x
ÍNDICE DE FIGURAS
Figura Nº 1: Técnica de Bass. ....................................................................................... 19
Figura Nº 2: Técnica de Stillman .................................................................................. 20
Figura Nº 3 Técnica de charters. ................................................................................... 20
Figura Nº4 Técnica de Fones ........................................................................................ 21
Figura Nº5 Técnica Horizontal. ..................................................................................... 22
Figura Nº6 Técnica de Leonard ..................................................................................... 22
Figura Nº7 Técnica de Starkey ...................................................................................... 23
Figura Nº8 Técnica Fisiológica ..................................................................................... 24
Figura Nº9 Técnica de Barrido ...................................................................................... 24
Figura Nº10 Técnica Rotatoria ...................................................................................... 25
Figura Nº11 Técnica de Bass Modificada ..................................................................... 25
Figura Nº12 Técnica de Stillman modificada ................................................................. 26
Figura 13 Uso de hilo dental ......................................................................................... 27
Figura Nº14 Atención Odontológica a la paciente embarazada, por trimestre. ............ 34
Figura Nº15 Posiciones del sillón dental en los diferentes trimestres de embarazo. .... 35
Figura Nº16 Categorización de los productos farmacológicos en el embarazo propuesto
por la European Comunity, Committe an Propietary Medical Products. ....................... 36
Figura Nº17 Listas de fármacos que de acuerdo a la indicación y dosis pueden ser
usados con seguridad durante el embarazo..................................................................... 36
Figura Nº18 Categorías farmacológicas de riesgo fetal de antibióticos, según la FDA.37
xi
ÍNDICE DE TABLAS
Tabla Nº 1 Nivel general de conocimientos sobre medidas preventivas en salud bucal.
........................................................................................................................................ 44
Tabla Nº 2 Nivel de conocimientos sobre principales enfermedades bucales............... 45
Tabla Nº 3 Edad de las madres adolescentes encuestadas ............................................. 47
Tabla Nº 4 Estado civil de las madres adolescentes encuestadas .................................. 48
Tabla Nº 5 Trimestre de gestación en el que se encontraban las madres adolescentes
encuestadas. .................................................................................................................... 49
Tabla Nº 6 Nivel de instrucción de las madres adolescentes encuestadas .................... 50
Tabla Nº 7 ¿Conoce usted lo que es la higiene dental? ................................................. 51
Tabla Nº 8 ¿Cuántas veces cepilla sus dientes en el día? .............................................. 52
Tabla Nº 9 ¿De las siguientes opciones elija que utiliza usted para limpiar sus dientes?
........................................................................................................................................ 53
Tabla Nº10 ¿Sabe usted que es el flúor? ....................................................................... 54
Tabla Nº 11 ¿Considera usted que la caries es una enfermedad que ataca a los dientes?
........................................................................................................................................ 55
Tabla Nº 12 ¿Sabía usted que para prevenir el ataque de caries se pueden proteger los
dientes formando una barrera protectora que va a impedir que estos se dañen? ............ 56
Tabla Nº 13 ¿Sabe usted que es la placa dental? ........................................................... 57
Tabla Nº 14 ¿Considera usted que por no lavarse los dientes se pueden dañar las encías
y pueden sangrar? ........................................................................................................... 58
Tabla Nº 15 ¿Sabe usted con qué frecuencia debería ir al odontólogo mientras está
embarazada? ................................................................................................................... 59
Tabla Nº 16 ¿Sabe a qué edad debería llevar a su bebé al odontólogo? ........................ 60
Tabla Nº 17 ¿Conoce usted desde que edad debería limpiar la boca de su bebé? ......... 61
Tabla Nº 18 Media del conocimiento por edad de la encuestada .................................. 62
Tabla Nº 19 Media del conocimiento por estado civil de la encuestada. ...................... 63
Tabla Nº 20 Media del conocimiento por trimestre de gestación en el que se encuentra
la encuestada. .................................................................................................................. 64
Tabla Nº 21 Media del conocimiento por nivel de instrucción de la encuestada. ......... 65
Tabla Nº 22 Resultados de la prueba ANOVA. ........................................................... 67
xii
ÍNDICE DE GRÁFICAS
Gráfica Nº 1 Nivel general de conocimientos sobre medidas preventivas en salud bucal
........................................................................................................................................ 45
Gráfica Nº 2 Nivel de conocimientos sobre principales enfermedades bucales. ......... 46
Gráfica Nº 3 Edad de las madres adolescentes encuestadas. ........................................ 47
Gráfica Nº 4 Estado civil de las madres adolescentes encuestadas. .............................. 48
Gráfica Nº 5 Trimestre de gestación en el que se encontraban las madres adolescentes
encuestadas. .................................................................................................................... 49
Gráfica Nº 6 Nivel de instrucción de las madres adolescentes encuestadas. ............... 50
Gráfica Nº 7 ¿Conoce usted lo que es la higiene dental? .............................................. 51
Gráfica Nº 8 ¿Cuántas veces cepilla sus dientes en el día? ........................................... 52
Gráfica Nº 9 ¿De las siguientes opciones elija que utiliza usted para limpiar sus
dientes? ........................................................................................................................... 53
Gráfica Nº 10 ¿Sabe usted que es el flúor? ................................................................... 54
Gráfica Nº 11 ¿Considera usted que la caries es una enfermedad que ataca a los
dientes? ........................................................................................................................... 55
Gráfica Nº 12 ¿Sabía usted que para prevenir el ataque de caries se pueden proteger los
dientes formando una barrera protectora que va a impedir que estos se dañen? ............ 56
Gráfica Nº 13 ¿Sabe usted que es la placa dental? ........................................................ 57
Gráfica Nº 14 ¿Considera usted que por no lavarse los dientes se pueden dañar las
encías y pueden sangrar? ................................................................................................ 58
Gráfica Nº 15 ¿Sabe usted con qué frecuencia debería ir al odontólogo mientras está
embarazada? ................................................................................................................... 59
Gráfica Nº 16 ¿Sabe a qué edad debería llevar a su bebé al odontólogo? ..................... 61
Gráfica Nº 17 ¿Conoce usted desde que edad debería limpiar la boca de su bebé? ...... 62
Gráfica Nº 18 Media del conocimiento por edad de la encuestada. .............................. 63
Gráfica Nº 19 Media del conocimiento por estado civil de la encuestada. ................... 64
Gráfica Nº 20 Media del conocimiento por trimestre de gestación en el que se
encuentra la encuestada. ................................................................................................. 65
Gráfica Nº 21 Media del conocimiento por nivel de instrucción de la encuestada. ...... 66
xiii
TEMA: “Nivel de conocimiento de medidas preventivas en salud bucal aplicadas
en adolescentes gestantes entre 15 - 19 años de edad en el centro de salud “La
Magdalena” de la ciudad de Quito”
Autor: Silvia Gabriela Naranjo Castañeda.
Tutor: Dr. Fabricio Cevallos González.
RESUMEN
El conocimiento sobre prevención en salud oral, influye de manera favorable sobre las
conductas, hábitos y comportamientos de la población. Esta investigación pretendió
determinar el nivel cognoscitivo en medidas preventivas para la salud bucal aplicadas en
adolescentes gestantes entre 15 y 19 años de edad. El estudio se realizó mediante una
encuesta con 11 preguntas cerradas, mutuamente excluyentes a un total de 60 sujetos,
evaluando el nivel de conocimiento sobre medidas interceptivas para control de
enfermedades bucales tanto para la madre, de igual forma para el bebé. Los resultados
obtenidos fueron analizados utilizando una escala cualitativa y el apoyo de ANOVA,
los cuales determinaron que la mayoría de las participantes presentaban un nivel de
conocimiento regular respecto a las normas de prevención en salud bucal. Se concluyó
que las gestantes encuestadas no procuran una adecuada importancia ni a su salud
estomatognática, ni a la del bebé, que debería ser protegido desde edades tempranas.
PALABRAS CLAVE: CONOCIMIENTO, ADOLESCENTES, GESTANTES,
PREVENCIÓN.
xiv
TITLE: “Level of knowledge of oral health preventive measures applied in
pregnant teens between 15-19 years old, at “La Magdalena” health center city of
Quito”
Author: Silvia Gabriela Naranjo Castañeda.
Tutor: Dr. Fabricio Cevallos González.
ABSTRACT
The knowledge about oral health prevention affects different moods in a good way on
habits and behavior of people. This investigation was about gather different information
of oral health preventive measures applied in pregnant teens between 15-19 years old.
The study was conducted through a poll with 11 closed questions, answered by 60
teenagers, evaluating the level of knowledge on measures of control oral diseases for the
mother, likewise for baby. The results were analyzed using a qualitative scale and
support of ANOVA, which determined that most of the participants had a normal level
of knowledge about oral health prevention rules. Finally it was concluded that polled
pregnant women do not care enough on stomatognathic health of their babies, which
should be protected from an early age.
KEYWORDS: KNOWLEDGE, TEENAGERS, PREGNANT, PREVENTION
1
INTRODUCCIÓN
La educación para la salud bucal en los momentos actuales está encaminada a
fomentar conocimientos, crear una conducta positiva para la transformación de su
comportamiento, desenvolver destrezas, hábitos y habilidades de autocuidado, el
cambio en cuanto a su estilo de vida por uno más saludable en las personas o grupos de
individuos más vulnerables hasta llegar a concientizar y capacitar a la población para
alcanzar una calidad de vida más saludable, (Gómez Santos, 1997). Las enfermedades
bucodentales forman un problema significativo de salud por su elevada prevalencia y
fuerte impacto sobre las personas y la sociedad en términos de dolor, malestar,
limitación discapacidad social y funcional, (Gestal JJ, 2008). La gran mayoría de los
factores de riesgo que se asocian a estas enfermedades se relacionan con un inadecuado
estilo de vida y hábitos insanos adquiridos a lo largo del tiempo, (Domínguez Rojas V,
1993).
La promoción de hábitos saludables, la prevención de las principales patologías
bucodentales y su detección precoz a través de revisiones reiteradas, establecen un
conjunto de tareas de reconocido beneficio en la salud general de las personas ya que
estas patologías tienen una alta prevalencia y provocan gran morbilidad, (Rioboo
García, 2002). El enfoque preventivo y las actividades que se aplican desde los
primeros años de vida son claves para el éxito de los programas de salud, ( Ministerio
de Sanidad y Consumo , 2009). En los países desarrollados la caries dental infantil ha
disminuido en las últimas décadas. Este descenso se debe a la mejora del nivel de vida,
a la implantación de programas preventivos comunitarios y a los avances en la atención
odontológica, (Gestal JJ, 2008).
La Educación para la Salud fue definida por la OMS como un campo especial de
las Ciencias de la Salud cuyo objetivo es la transmisión de conocimientos y el
desarrollo de una conducta encaminada a la conservación de salud del individuo y de la
sociedad, (Salleras L, 2008). La educación es el mecanismo más eficaz del que se
dispone para generar un cambio de actitud hacia modos de vida más saludables,(Rioboo
García, 2002). Para la prevención y promoción de la salud bucal es preciso incidir con
2
acciones de autocuidado desde el período de gestación de la madre producto a que estas
enfermedades pueden surgir desde la temprana edad del bebé, estas enfermedades
bucales constituyen uno de los problemas de salud de mayor prevalencia a nivel
mundial y una vez que se presentan son de difícil curación espontánea, sin embargo la
gran mayoría de estas patologías se pueden prevenir haciendo uso adecuado de hábitos
de higiene correctos y alimentación adecuada, (Cueca, 1994).
La evidencia científica demuestra una gran relación entre la higiene bucal y el
estado de salud bucal, (Arias Arce, 2000). Es por ello que la prevención de estas
enfermedades de la cavidad oral deben estar enfocadas hacia el mantenimiento de una
adecuada higiene bucal, para impedir así el establecimiento y desarrollo de estas
patologías, (Pineda Rodríguez I, 1999). El embarazo forma parte de un período de
grandes transformaciones fisiológicas donde puede traer como consecuencia la
aparición de trastornos en el estado de salud bucal, pero el embarazo por sí sólo no es
capaz de provocar enfermedad, es necesaria la influencia de factores, fundamentalmente
como es el tipo de conductas relacionados con el estilo de vida, que junto con los
factores biológicos condicionan la aparición y agravamiento de estas enfermedades,
(Llanes E, 2003).
Es por ello que surge la necesidad del presente trabajo, el cual se llevó a cabo en
individuos de 15 a 19 años, que acuden al centro de salud “la Magdalena”. Para el
desarrollo de la investigación se realizó un estudio de tipo descriptivo de diseño
transversal, con un enfoque cuantitativo y cualitativo; fueron seleccionados 60
adolescentes; las participantes a ser estudiadas fueron consideradas mediante muestreo
no probabilístico, tomando en cuenta el rango de edad entre 15 a 19 años y que se
encuentren en estado de gestación; previa autorización de los representantes legales
mediante un consentimiento informado.
Se aplicó una encuesta, en la cual se manifestaron diferentes respuestas con
respecto a salud bucal, con la finalidad de determinar el nivel de conocimiento sobre
medidas preventivas, fueron excluidos aquellas adolescentes que no se encontraban en
estado de gestación y/o cuyos padres no permitieron la colaboración de sus
representados.
3
CAPITULO I
EL PROBLEMA
1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Se ha observado en diferentes centros hospitalarios a los que asisten madres
gestantes que éstas poseen un insuficiente y/o poco conocimiento acerca de la relación
que existe entre sus cuidados de la salud y la influencia de éstos en la salud bucal de su
futuro bebé, desconocen los cuidados en salud oral que deben utilizar en sus infantes
desde su nacimiento y la forma de prevenir futuros problemas odontológicos como
caries, enfermedad periodontal, entre otras. (Rodríguez, 2002)
Por tal motivo la madre juega un rol fundamental durante este período de
gestación para sus hijos, esta labor inicia con los conocimientos básicos que debe tener
la madre acerca de sus propios cuidados tanto de higiene bucal como de hábitos
dietéticos y su influencia en la salud de su futuro bebé. En la prevención de la salud el
trabajo de un equipo multidisciplinario es primordial, el especialista obstetra y el
pediatra deben suministrar toda la información necesaria relacionada con los hábitos de
higiene bucal, dieta, succión y el período en que debe ser llevado al odontólogo, pues en
pocas ocasiones el niño visita al dentista durante su primer año de vida, a no ser por
causa de traumatismo o enfermedades bucales. (Rodríguez Vargas, 2002)
La salud bucal del bebé inicia desde el período de gestación de la madre,
contemplando en la dieta de esta, el aporte adecuado de proteínas, vitaminas y minerales
para un adecuado desarrollo desde el feto, este proceso continúa después del nacimiento
con el uso correcto de medidas que fortalezcan los dientes que se están formando,
constituye un alimento importante en este proceso la lactancia materna ya que con el
nacimiento del bebé no poseen microorganismos en la boca sino que estos son
adquiridos, (Holdings, 2002). Estos microorganismos forman la placa bacteriana, por
eso es muy transcendental que quienes estén en íntimo contacto con los recién nacidos,
no posean caries u otras enfermedades bucales.
4
Es por esta razón que la prevención y conocimiento odontológico se debe
empezar con la madre embarazada, motivarla e instruirla, con relación a su higiene
bucal y la de su futuro bebé, para evitar problemas posteriores y frecuentes como por
ejemplo el uso de chupones, biberones, falta de higiene, etc., las cuales provocan
problemas como caries dental, mordida abierta, mala posición de las piezas dentarias,
etc. Para que se practiquen los objetivos anteriormente descritos, la madre debe llegar al
momento del parto en un estado de salud bucal óptimo y con una fuerte motivación para
conservarla y lograr también la salud bucal del infante, (Holdings, 2002).
El presente estudio se realizó en el Centro de Salud “La Magdalena” de la
ciudad de Quito, para conocer ¿Cuál es el nivel de conocimiento de medidas preventivas
en salud bucal aplicadas en adolescentes gestantes entre 15 - 19 años de edad en el
Centro de Salud “La Magdalena” de la ciudad de Quito?
1.1.1 Formulación del problema
¿Qué nivel de conocimiento tienen las adolescentes gestantes del “Centro de
salud La Magdalena” acerca de medidas preventivas en salud bucal?
5
1.2 OBJETIVOS
1.2.1 Objetivo General
Determinar el nivel de conocimiento de medidas preventivas en salud bucal
aplicadas en adolescentes gestantes entre 15 - 19 años de edad que acuden al
Centro de Salud “La Magdalena” de la ciudad de Quito.
1.2.2 Objetivos Específicos
Evaluar el nivel de conocimiento sobre medidas de prevención en Salud Bucal
en las adolescentes gestantes.
Determinar el nivel de conocimiento de las principales enfermedades bucales en
gestantes.
Identificar la relación existente entre la edad, estado civil, trimestre de embarazo
y grado de instrucción con el nivel de conocimiento en salud bucal.
6
1.3 JUSTIFICACIÓN
Para la prevención de las enfermedades bucales es necesario lograr el
mantenimiento de buenos hábitos higiénicos sanitarios de salud y de alimentación, este
constituye el principal tratamiento médico que existe al no tener que realizar ningún
tratamiento. El embarazo es un período excelente para establecer buenas conductas ya
que estas se encuentran en una fase psicológicamente receptiva para obtener diferentes
conocimientos y modificar hábitos que influyen en el desarrollo y evolución de la salud
del niño, (Rodríguez Vargas, 2002). Por este motivo la odontología para los niños está
encaminada a modificar el procedimiento de los padres en cuanto al inicio de las
actividades de higiene bucal y erradicar el concepto que presentan estos de acudir al
odontólogo posteriormente de los 3 años, o cuando presenten problemas bucales.
La prevención en salud bucal dentro de la programación de la salud, se diseña
para alcanzar la disminución de una de las principales enfermedades bucales que se
presenta con mayor frecuencia como lo es la caries. Esto se alcanzaría a través de la
formación, enseñanza, concientización y soporte de los profesionales de la salud, los
cuales orientan en equipo formados por especialistas en, ginecología, pediatría,
neonatología, obstetras, entre otros,(Uriarte Mora, 2001), para que se comprendan
dentro de los centros hospitalarios y a su vez creen programas de prevención y
promoción de salud bucal en las pacientes gestantes.
Shout (1998), realizó una investigación en Xochimilco, para saber el sentir de los
médicos mediante la atención odontológica durante el período de gestación, donde se
analizaron 650 encuestas, (57 % de Médicos generales, 24% de Obstetras, 19%
especialistas interconsultantes). Los resultados mostraron que existe baja referencia de
gestantes al Odontólogo. El 56% no acostumbra revisar la boca, 53% considera
innecesario ser consultados por el odontólogo. Se discute la necesidad de establecer
comunicación entre el médico y el odontólogo debido a que existe poca confianza en el
odontólogo para los tratamientos de las embarazadas y el desconocimiento médico de
los procedimientos odontológicos y el bajo riesgo que ellos implican.
7
En momentos actuales, en los centros hospitalarios, los principales facultativos
que tienen relación con las gestantes son los gineco-obstetras, estos durante su primera
visita en sus exámenes prenatales, son enviadas a los servicios de odontología para su
respectiva valoración, sin embargo muchas de estas gestantes no cumplen con esta
exigencia por poseer ideas equivocadas con relación a la atención odontológica y su
relación con este período de gestación, por lo que es preciso que estos pacientes tengan
una verdadera concientización para poder obtener un progreso en la prevención de este
grupo estimado como de gran prioridad para el Ministerio de Salud, en los programas
relacionados a la salud bucal. (Rodríguez, 2002)
Con esta investigación se realizó una evaluación sobre el nivel de conocimiento
de medidas preventivas en salud bucal aplicadas en adolescentes gestantes entre 15 - 19
años de edad en el Centro de Salud “La Magdalena”, de esta manera obtuvimos una
valoración de esta problemática para tener bases y poder poner en práctica métodos
preventivos y programas que contribuyen de esta forma a la salud bucal de la sociedad.
Se debe tener presente que en la gran mayoría de las instituciones de educación en
salud, tienen una filosofía primordial restaurativa en educación dental, por medio de la
preparación de profesionales con excelente habilidad para restaurar, pero no muy
experimentados para incitar a sus pacientes en el área de la prevención, dicho fenómeno
puede estar relacionado a la formación del profesional que es más restaurativa que
preventiva.
8
CAPITULO II
2 MARCO TEÓRICO
2.1 ANTECEDENTES DEL PROBLEMA
Edwards & Rountree (1969), realizaron una encuesta en 300 embarazadas para
comprobar el conocimiento, actitudes y conducta que afectaba su salud bucal y a la de
sus hijos. Los resultados mostraron ignorancia sobre salud bucal e higiene bucal, falta
de conocimientos acerca de la definición primaria y resignación por la parte de la
mayoría a la pérdida inevitable de la dentición permanente. Así también Chapman
(1974), en su investigación encontró que la mayoría de los madres de familia no
conocían la existencia del personal de salud bucal, mucho menos que debían solicitar
una visita de revisión con su odontólogo, hallando que solo 8% de las futuras madres
interrogadas recibieron el consejo de visitar al Odontólogo por parte de sus médicos.
Granath Kinnby (1991), realizó una estudio sobre información del cuidado de
salud dental y los diferentes niveles de educación, aptitudes y conocimientos de los
padres en niños de edad pre-escolar, en la cual concluyó que el nivel de conocimiento y
habilidad de los padres que tenían niños saludables eran más alta que la de los niños que
presentaban un alto porcentaje de lesiones cariosas. Velásquez (1995), en su
investigación evaluó el nivel de conocimiento sobre medidas preventivas de
enfermedades bucales en un grupo de 137 madres gestantes. Se estableció la relación
del nivel de conocimientos con el grado de instrucción, trimestre de embarazo y número
de embarazos. Se encontró que el nivel de conocimiento más frecuente fue el moderado
con un 60,6% de las madres, por lo cual se estableció que en este grupo de gestantes
prevalece el grado de instrucción de secundaria completa, evidenciando de alguna
manera que existe una estrecha relación entre el nivel de conocimientos y grado de
instrucción.
Sante (1999), en su investigación sobre el “Nivel de conocimiento sobre Higiene
Bucal y estado Gingival en pacientes gestantes” concluye, que la mayoría de las
9
gestantes tiene conocimientos sobre las consecuencias de una buena higiene bucal pero
no saben cómo conseguirla. Encontrándose que el nivel de conocimiento sobre higiene
bucal en gestantes está en relación inversamente proporcional con el grado de
inflamación gingival que presentan un promedio general según el test de Hu-dbi.
Arias Arce, C. N (2000), realizó un estudio de tipo transversal, descriptivo,
observacional y retrospectivo, teniendo como propósito evaluar el nivel de
conocimiento de medidas preventivas de salud oral en un grupo de 263 gestantes que
acudieron a tres centros de salud en Lima. Para determinar el nivel de conocimiento de
las gestantes se elaboró un cuestionario de 10 preguntas, en el cual se encontró que el
nivel de conocimiento más frecuente, fue el de mediano, con un 87,1% (229 gestantes),
en el cual se llegó a la conclusión de que en la mayoría de gestantes prevalece el grado
de instrucción: secundaria completa a superior. Así mismo, se determinó que existe una
estrecha relación entre el nivel de conocimiento y el grado de instrucción.
La Torre Gálvez (2001), realizó un estudio con la finalidad de conocer el grado
de conocimiento de la gestante acerca de la higiene bucal en el recién nacido. Para la
elaboración de este estudio se tomó una muestra de 40 mujeres gestantes, primigestas,
las que fueron evaluadas con los cuestionarios de estado de la Salud Bucal de la
gestante, cuidado de la Salud Bucal del infante, conocimiento del desarrollo dental en el
infante, además del registro estomatológico que consta de un odontograma e índices de
Higiene bucal simplificado. En los resultados sobre el cuestionario de salud bucal se
observó que un alto porcentaje (72,5%) está bien informado. El cuestionario cuidado de
la Salud Bucal del infante, se encontró que un alto porcentaje (85%) se encuentra mal
informado.
Rodríguez Vargas (2002), en su tesis “Nivel de conocimiento sobre prevención
en salud bucal en gestantes del Hospital Nacional Daniel A. Carrión” en Perú, tuvo
como propósito evaluar 75 primigestas que acudieron a la consulta, para lo cual
desarrolló un cuestionario de 22 preguntas, donde se evaluó el conocimiento sobre
medidas preventivas, enfermedades bucales, desarrollo dental y relación entre gestación
10
y asistencia odontológicas. Se encontró que el nivel de conocimiento más frecuente fue
el regular con un 60% (45 gestantes), el promedio más bajo lo obtuvo la parte referida al
desarrollo dental, además se pudo observar que en la mayoría de este grupo prevalecía
el grado de instrucción secundaria y la edad más frecuente fueron las gestantes menores
de 20 años.
Almarales & Llerandi (2008), en su investigación realizó una encuesta a 71
madres gestantes de los policlínicos Moncada, Plaza y Rampa, que fueron captadas en
el período de septiembre a diciembre del año 2006, los resultados nos muestran que a
pesar del alto nivel de instrucción del grupo encuestado, y de las campañas educativas
que se realizan por el sistema de salud de Cuba, es insuficiente el conocimiento que
estas poseen referente a los temas de prevención de enfermedades bucales, ya que sólo
29 personas que representan el 40,8 % fue calificado satisfactorio, y el 59,1 % fue
calificada de insatisfactorio.
Carrión (2012), su investigación radica en el estudio descriptivo, de la atención
prenatal en las embarazadas que acudieron al centro de salud en Ecuador. Realizando
una encuesta a 167 madres embarazadas en sus diferentes periodos gestacionales, en las
que dio como resultado la poca importancia de la interconsulta odontológica en un 37%
por parte de los profesionales médicos, y un 63% de cumplimiento, mientras que un
25% y 26% del cumplimiento de la normativa en el manejo de la Historia Clínica
Odontológica prenatal. Además se pudo evidenciar que la mayoría de las madres
embarazadas presentaron un alto porcentaje de caries dental en un 55%, porcentajes
menores de gingivitis 30%, enfermedad periodontal 15%, evidenciándose el poco
conocimiento en salud bucodental en las embarazadas.
Toledo (2013), realizó un estudio de tipo transversal, descriptivo teniendo como
propósito evaluar el nivel de conocimiento de salud bucal en un grupo de 250 madres
gestantes que acuden al Hospital Luis Negreiros Vega en Perú. Para medir dicho nivel
se utilizó dos cuestionarios el primero de 18 preguntas sobre salud oral y el segundo de
10 preguntas sobre conocimientos sobre higiene dental. Se encontró que el nivel de
11
conocimiento más frecuente fue malo con 48.4%(121 madres gestantes), seguido de
regular con 47.2%(118 madres gestantes) y bueno con 4.4%(11 madres gestantes).
Además se pudo observar que en la mayoría de este grupo prevalecía el grado de
instrucción universitaria completa con 30.8% (82 madres gestantes).
Minaya (2013), realizó una investigación con la finalidad de determinar el nivel
de conocimiento de salud bucal en las gestantes que acuden al servicio de obstetricia
del puesto de salud La Florida del distrito de Chimbote (Perú), en la que se aplicó una
encuesta en 25 gestantes, para lo cual realizó un cuestionario con 22 preguntas, lo
dividió en nivel de conocimiento sobre medidas preventivas, conocimiento sobre
enfermedades bucales, conocimiento en atención odontológica en gestantes y
conocimiento sobre desarrollo dental, en relación sobre el nivel de conocimiento según
la edad predomina el nivel de conocimiento regular en los grupos de menos 20, y de 20
a 24 años con 24,0% en cada uno, con un resalte de 4,0% en el grupo etáreo de 25 a 29
años en el nivel de conocimiento bueno y con respecto al grado de instrucción más
frecuente fue el secundario con un 56% en el nivel regular.
Bonilla (2014), realizó un estudio sobre Salud bucal y principales factores de
riesgo en adolescentes embarazadas atendidas en el subcentro de salud “Cerro
Redondo” Durán (Ecuador), donde se evaluó a un total de 113 adolescentes gestantes,
posteriormente se realizó el registro y la elaboración de la historia clínica y el respectivo
examen odontológico, además se realizó el levantamiento de indicadores
epidemiológicos de salud bucal. CPO (dientes cariados, perdidos, obturados). Dando
como resultado que el 96% presentaban caries, siendo el más afectado el primer molar
permanente, lo que demuestra el desconocimiento de la importancia de la higiene bucal
y solamente el 4% no presenta caries, el 59% presentó malas condiciones de higiene
bucal, el 35% regulares condiciones y solo el 6% presentó buenas condiciones de
higiene dental.
12
2.2 FUNDAMENTACIÓN TEÓRICA
2.2.1 EL CONOCIMIENTO
El conocimiento, tal como se le concibe hoy, es el proceso progresivo y gradual
desarrollado por el hombre para aprender su mundo y realizarse como individuo, y
especie. (Ramírez, 2009). A través de todos los tiempos el conocimiento suele
entenderse como hechos o información adquiridos por una persona en base a su
experiencia o educación a lo largo de su vida, mediante el conocimiento el hombre toma
posesión de la realidad adaptándola a su conveniencia, el cual generalmente trata de
aprender de lo que está a su alrededor y empírica e intuitivamente entiende que si quiere
sobrevivir en ese hostil y cambiante medio debe encontrar una forma concreta para cada
cosa o hecho que se le presente. Su definición formal es el estudio crítico del desarrollo,
métodos y resultados de la ciencia; también es considerado como el campo del saber
que trata el estudio del conocimiento humano desde el punto de vista científico.
(Abarca, 1991)
El modelo de conocimiento-acción establece, que habiendo percibido un
estímulo, el individuo lo interpreta. Esta interpretación dependerá de la correspondencia
existente entre las experiencias, creencias, valores del individuo y la forma en que se ha
generado el mensaje (Minaya, 2013), lo cual ayudará a tener una idea más clara de su
entorno y de sí mismo, permitiéndole aplicar lo aprendido en el transcurso de su vida,
todo este conocimiento acumulado y que día a día lo va perfeccionando forma parte del
proceso de aprendizaje del ser humano.
2.2.1.1 Niveles de conocimiento
Básicamente el conocimiento tiene distintos niveles, acorde a su forma de
adquisición. El conocimiento vulgar llega con la experiencia, el conocimiento científico
llega a través de métodos, el filosófico con la reflexión y el teológico llega con la
religión. (IDEA, 2007)
13
2.2.1.1.1 Conocimiento Empírico:
Se le llama también "vulgar" o "popular" y se obtiene por azar, luego de innumerables
tentativas cotidianas. Es ametódico y asistemático ya que permite al hombre conducirse
en la vida diaria, en el trabajo, en el trato con los amigos y en general manejar los
asuntos de rutina. (IDEA, 2007). El conocimiento vulgar no es teórico sino práctico; no
intenta dar explicación racional; apuesta por la utilidad que pueda prestar antes que
descifrar la realidad a su manera.
2.2.1.1.2 Conocimiento Científico:
El hombre, para comprender mejor su circunstancia explora una manera nueva de
conocer. A esta perspectiva la llama investigación; su objetivo es explicar cada cosa o
hecho que sucede en su alrededor para determinar los principios o leyes que gobiernan
su mundo y acciones. (Ramírez, 2009). Generalmente va más allá de lo empírico, una
vez producido el fenómeno se entienden las causas y las leyes que lo gobiernan. El
conocimiento científico tiene tres características fundamentales: es cierto porque explica
con certeza lo que ocurre, es general por que la ciencia busca en él lo que tiene en
común con los de su misma especie y es metódico y sistemático por que utiliza métodos
y se rige en base al sistema.
2.2.1.1.3 Conocimiento Filosófico:
Conforme el hombre avanza, busca conocer la naturaleza de las cosas y para entender
mejor su entorno y a él mismo, se cuestiona cada hecho aprendido en la etapa del
conocimiento empírico, este cambio propicia una nueva forma de alcanzar el
conocimiento, a la que denomina filosofía. (Padrón, 2007). Su estudio parte de lo
concreto material a lo concreto supramaterial, de lo particular a lo universal, está
constituido por realidades inmediatas no percibidas por los sentidos, traspasan
experiencias, siendo la base de la filosofía y tratando de asimilar la búsqueda del saber
y no su posesión.
14
2.2.1.1.4 Conocimiento Teológico:
Es un conocimiento revelado, que implica siempre una actitud de fe y ocurre sobre algo
oculto o un misterio (IDEA, 2007). Relacionado también a un conjunto de métodos y
técnicas de naturaleza humana que pretenden obtener conocimientos mediante datos de
revelación divina, estos conocimientos son adquiridos mediante libros sagrados.
2.2.2 CONOCIMIENTO Y CONDUCTA
La conducta es el conjunto de actos, comportamientos, exteriores de un ser
humano y que por esta característica exterior resultan visibles para otros. (Santillán,
2009), por ende la conducta es toda actividad visible por otro individuo, consiste en una
manifestación externa en el mundo o realidad, el entorno social modifica la respuesta y
el individuo influye en el medio que se encuentra. En ciertos casos es sabido que el
conocimiento es determinante para producir cambios en la conducta, pero en otros
casos su influencia es casi nula. El conocimiento de la gente acerca de la realidad social
guía su conducta social real, y su conducta social verbal y no verbal es la manifestación
del conocimiento que tiene. (LodislavHoly (1986) citado por Santillán, 2009). Toda
conducta es motivada por algo y busca una finalidad.
La transferencia del conocimiento a la acción depende de un amplio rango de
factores internos y externos, incluyendo los valores, las actitudes y las creencias. Para la
mayor parte de los individuos, la traducción del conocimiento en conducta requiere del
desarrollo de destrezas específicas. La mayoría de conductas se basan en el resultado de
las experiencias adquiridas, toda conducta está regida por tres principios fundamentales:
la casualidad que obedece a una causa concreta, la motivación que implica que siempre
estará determinado por algo y la finalidad que expresa que todo comportamiento
siempre persigue un fin. (Minaya, 2013)
15
2.2.2.1 Tipos de conductas
2.2.2.1.1 Conducta Estereotipada.
Es innata, puede ser un tactismo por el que todo el órgano se mueve en relación con un
determinado estímulo externo. Si se mueve en dirección al estímulo diremos que es
tactismo positivo y si se aparta es negativo. (Santillán, 2009)
2.2.2.1.2 Conducta Aprendida.
El aprendizaje es la modificación de la conducta estereotipada o adquisición de nuevos
tipos de conducta. El hábito es el método más sencillo de aprendizaje, es la eliminación
completa de la conducta estereotipada como resultado de un estímulo repetido.
(Santillán, 2009)
2.2.2.1.3 Conducta Compleja
El razonamiento es la facultad de utilizar experiencias pasadas, con deducción lógica,
para resolver problemas nuevos más o menos complicados. (Santillán, 2009)
2.2.3 ACTITUD
La Actitud, es la variable más estudiada en psicología social debido a constituye
un valioso elemento para la predicción de conductas, cierta regularidad en los
sentimientos, pensamientos y predisposiciones del individuo para actuar en relación con
algún aspecto de su ambiente. La actitud puede ser positiva, neutral o negativa según
faciliten u obstruyan la manera en que las personas tienen que afrontar la realidad hacia
diferentes acontecimientos en su vida diaria. Nuestras actitudes predicen nuestras
conductas si otras influencias son minimizadas. (Santillán, 2009).
Las actitudes sociales están compuestas por tres elementos:
2.2.3.1.1 Componente cognoscitivo
Para que exista una actitud hacia un objeto determinado es necesario que exista también
alguna representación cognoscitiva de dicho objeto. (Recalde, 2007)
16
2.2.3.1.2 Componente afectivo
Es el sentimiento a favor o en contra de un determinado objeto social. (Recalde, 2007)
2.2.3.1.3 Componente relativo
La combinación de la cognición y el afecto como instigadora de conductas determinadas
dada determinada situación. (Recalde, 2007)
La mayoría de las personas se sienten cómodas cuando el conocimiento que
tienen es consistente con sus valores, creencias y actitudes. No existe una progresión
lineal, desde las actitudes hacia las conductas. A menudo, un cambio de actitud precede
a un cambio de conducta; de igual modo un cambio de conducta puede preceder o
influir en una actitud. (Minaya, 2013)
2.2.4 MEDIDAS PREVENTIVAS EN SALUD BUCAL
El cuidado e higiene de la boca es fundamental para garantizar un desarrollo
adecuado en la salud integral, por lo cual las personas deben tomar conciencia de la
importancia de mantener una adecuada salud bucal durante las diferentes etapas de la
vida, ya que las enfermedades bucodentales constituyen un serio problema de salud
pública por su alta prevalencia y gran impacto sobre los grupos sociales. (Bosch, Rubio,
& García, 2012). La educación para la salud constituye un elemento esencial que tiene
como finalidad promover, orientar y organizar a la población sobre lo que debe hacer
para mantener una salud óptima. (Bolaños, 2005)
Según la OMS (2012), las enfermedades bucales de mayor prevalencia son la
caries dental y la enfermedad periodontal las cuales afectan a más de 90% de la
población, las enfermedades bucales se encuentran entre las cinco con más alta
demanda de atención en los servicios de salud del país, la mayoría de estas pueden ser
controladas si se le informa y orienta a la población sobre la importancia de prevenirlas
y de realizar un diagnóstico temprano. La higiene bucal, la alimentación correcta y la
eliminación de hábitos nocivos cuentan entre las acciones más importantes en la
17
prevención de las enfermedades bucales a nivel general. (Mazariegos, Vera, Sanz, &
Stanford, 2003)
Cabe destacar que la prevención en salud oral son aquellas actividades que
buscan controlar los factores de riesgo causantes de las diferentes patologías orales, por
ende la prevención no solo trata de evitar la enfermedad sino también detenerla una vez
que ha aparecido e impedir su avance, convirtiéndose así en un papel fundamental en el
cuidado de la cavidad oral. (Figueroa et al., 2015)
2.2.4.1 HIGIENE BUCAL
La higiene bucal es considerada como uno de los factores asociados
positivamente a la prevención de caries y gingivitis. Investigaciones científicas han
demostrado que una higiene oral realizada adecuadamente, es eficaz en el control de
estas enfermedades ya que ayuda a prevenir la aparición de estas y su posterior
desarrollo. La promoción de la salud oral y prevención de la enfermedad, tienen como
principal fundamento el control de la placa bacteriana a través del desarrollo de hábitos
adecuados de higiene oral. (UNICOC, 2010)
Según Montalvo (2008) para asegurar que los dientes y las encías se conserven
sanos durante toda la etapa de la vida es indispensable contar con buenos hábitos de
higiene oral, la mejor edad para iniciar estos hábitos es durante la infancia y los padres
juegan un papel muy importante para el desarrollo de los mismos en el hogar. Uno de
los errores más comunes en la población es pensar que la higiene dental se refiere
únicamente al cepillado después de las comidas y si bien esto es lo correcto hay que
saber que además de ello se debe realizar una serie de procedimientos que permitirán
mantener una boca sana y bien cuidada.
La Salud Oral Integral de las embarazadas es una oportunidad para resolver sus
problemas de salud bucal y reforzar conocimientos para su prevención y cuidado, pues
es un período alta vulnerabilidad que requiere de cuidados más detallistas, (Minaya,
2013). Una gran cantidad de madres gestantes son afectadas por enfermedades bucales,
18
parte de lo cual se evitaría si pusieran en práctica un programa diario de prevención y
recibieran cuidados odontológicos de forma periódica que ayuden de manera positiva en
su desarrollo gestacional. (Toledo, 2013)
2.2.4.1.1 Cepillado dental
El cepillado dental representa una de las principales estrategias para el control
de las enfermedades más comunes de la boca. El objetivo principal del cepillado es
eliminar la placa bacteriana que se está formando permanentemente sobre los dientes y
encías, buscando la forma de impedir que las bacterias nocivas produzcan los ácidos
que dañan a las capas externas de los dientes e inflamen las encías. La placa es muy
difícil de ver y no se puede remover enjuagando la boca, la mejor manera de remover la
placa es usar un cepillo y seda dental regularmente. (Ministerio de Salud, 2007)
2.2.4.1.1.1 Cepillo dental
El cepillo dental tiene tres partes: mango, cabeza y cerdas, la cabeza es la parte
donde se fijan las cerdas agrupadas en penachos. Las cerdas son de nylon y miden de 10
a 12 mm de largo, sus puntas pueden tener diferentes grados de redondeo conforme al
uso, según la dureza de las cerdas se dividen en suaves, medios y duros. De acuerdo al
tamaño los cepillos se fraccionan en grandes medianos y chicos, con el paso del tiempo
y con cada cepillado las cerdas del cepillo se van deteriorando y se abren poco a poco
en forma de abanico, como consecuencia es menos eficaz en la eliminación de la placa
bacteriana. (Figueroa, 2009)
Evidentemente ningún estudio científico apoya a un cepillo en particular como el
más adecuado para una limpieza total de la cavidad bucal, pero lo más aconsejable es el
cepillo de mango recto, cabeza pequeña y recta, fibras sintéticas, punta redondeada para
evitar las lesiones gingivales y cerdas blandas o medianas para tener mayor acceso a
todas las partes del diente. El cepillado dental es el método de prevención más
importante, y sus objetivos son lograr el control mecánico de la placa dentobacteriana,
19
limpiar los dientes que tengan restos de alimentos, estimular los tejidos gingivales y
finalmente aportar fluoruros al medio bucal, mediante el uso de pasta dental o
dentífricos.( Cabrera, 2014)
2.2.4.1.1.2 Técnicas de cepillado dental
Existen diferentes técnicas de cepillado entre las cuales tenemos:
2.2.4.1.1.2.1 Técnica de Bass
Descrita por Bass en 1948, el cabezal del cepillo se ubica en dirección oblicua
hacia el ápice, las cerdas se orientan hacia el surco aproximadamente a 45⁰ en relación
con el eje mayor del diente, el cepillo se desplaza de adelante hacia atrás con
movimientos cortos y vibratorios durante 15 seg cada dos dientes. (Glickman, 1974). En
las caras linguales de la zona dentaria anterior se colocara el cepillo en sentido vertical
respecto al eje longitudinal del diente. La técnica de Bass es un medio eficaz para
eliminar la placa en zona gingival y subgingival. (Lindhe, 2009)
2.2.4.1.1.2.2 Técnica Stillman
Introducida por Stillman en 1932, el cabezal del cepillo se coloca en sentido
oblicuo hacia el ápice, con los filamentos inclinados hacia gingival a 45⁰, con presión
leve hasta observar la palidez de los márgenes gingivales. Se realizan movimientos
Fuente: (Gil et al., 2005).
Elaborado por: Autora
Figura Nº 1: Técnica de Bass cepillado con filamentos inclinados hacia surco gingival 45º con
suave presión.
20
vibratorios evitando el desplazamiento de filamentos sobre la superficie dentaria.
(Lindhe, 2009)
2.2.4.1.1.2.3 Técnica de Charters
Detallada por Charters en 1948, el objetivo de esta técnica es la eliminación de
la placa interproximal. El cepillo se coloca en sentido oblicuo con las puntas dirigidas
hacia las superficies oclusales e incisales con un ángulo de 45⁰ con respecto al eje
dental, se presiona ligeramente para que los filamentos penetren en el espacio
interdental. Se realizan movimientos vibratorios que producen un masaje en las encías.
(Lindhe, 2009).
Fuente: (Gil et al., 2005).
Elaborado por: Autora
Fuente: (Gil et al., 2005).
Elaborado por: Autora
Figura Nº 2: Técnica de Stillman cepillado con filamentos hacia gingival más de 45 con
presión hasta observar la palidez de los márgenes gingivales.
Figura Nº 3 Técnica de Charters: cepillo con filamentos inclinados hacia oclusal 45º y
movimiento vibratorio sin desplazamiento de filamentos.
21
2.2.4.1.1.2.4 Técnica de Fones
Descrita por fones en 1934. Los dientes se mantienen en oclusión o en posición
de reposo y los filamentos del cepillo se colocan formando un ángulo de 90 º respecto a
la superficie bucal dentaria y se ejerce un movimiento circular (Lindhe, 2009). En las
superficies linguales y palatinas se hacen movimientos hacia atrás y adelante, esta
técnica está indicada en niños. (Nahas, 2009).
2.2.4.1.1.2.5 Técnica horizontal
Considerada una de las técnicas de cepillado más sencilla, Los filamentos del
cepillo se colocan en un ángulo de 90º sobre la superficie vestibular linguopalatina y
masticatoria de los dientes y se ejerce una serie de movimientos repetidos de vaivén
sobre toda la arcada. Las superficies linguales y palatinas se cepillan con la boca abierta
y las superficies vestibulares con la boca cerrada. Es muy útil en los niños de hasta 3
años pero hay que tomar precauciones ya que se pueden producir abrasiones dentarias.
(Gil, Aguilar, Cañama, & Ibañez, 2005)
Fuente: (Gil et al., 2005). Elaborado por: Autora
Figura Nº4 Técnica de Fones: Cabezal del cepillado perpendicular del diente y
movimientos circulares en sentido horario.
22
2.2.4.1.1.2.6 Técnica de Leonard
Descrita por Leonard en 1939, se efectúa un movimiento vertical desde la encía
a la corona dentaria con movimientos hacia arriba y hacia abajo. (Lindhe, 2009). El
objetivo de esta técnica es producir un estímulo de las encías y la limpieza de las
superficies bucales de los dientes. (Gil, 2005)
Fuente: (Gil et al., 2005).
Elaborado por: Autora
Fuente: (Gil et al., 2005).
Elaborado por: Autora
Figura Nº5 Técnica Horizontal: desplazamiento de los filamentos con movimientos
repetidos y vaivén sobre toda la arcada.
Figura Nº6 Técnica de Leonard: movimientos verticales desde la encía hacia la corona
dentaria.
23
2.2.4.1.1.2.7 Técnica de Starkey
Introducida por Starkey en 1961. Se realiza con el niño de pie, al frente y de
espaldas a la madre apoyando la cabeza contra ella, la limpieza es hecha con la mano
izquierda de la madre separando los tejidos bucales mientras que con la derecha realiza
el cepillado. Los filamentos se dirigen en una inclinación de 45º hacia apical y se
realizan movimientos circulares en las caras lisas y anteroposteriores en las caras
oclusales. (Nahás, 2009).
2.2.4.1.1.2.8 Técnica Fisiológica
Descrito por Smith y Bell en 1940, esta técnica está actualmente en desuso. El
cepillado comienza en el borde incisal o superficie oclusal y se dirige hacia los
márgenes de la encía con movimientos suaves de barrido. (Herazo, 1990)
Fuente: (Gil et al., 2005).
Elaborado por: Autora
Figura Nº7 Técnica de Starkey: el adulto se coloca detrás del niño y frente al espejo va
cepillándole los dientes para que adquiera el habita.
24
2.2.4.1.1.2.9 Técnica Deslizante
El cepillo se coloca paralelo respecto al eje dental y dirigido hacia apical, con
ligera presión sobre las encías y lo más arriba posible para los dientes de la arcada
superior y lo más abajo, para los dientes de la arcada inferior. Está indicada en pacientes
jóvenes y pacientes con tejido periodontal sano. (Herazo, 1990)
2.2.4.1.1.2.10 Técnica Rotatoria
Se colocan los filamentos lo más alto posible en el vestíbulo en contacto con la
encía y en dirección apical. Se imprime al cepillo un movimiento de rotación en sentido
Fuente: (Gil et al., 2005).
Elaborado por: Autora
Fuente: (Gil et al., 2005).
Elaborado por: Autora
Figura Nº8 Técnica Fisiológica con cepillado blando en pacientes jóvenes y con encía sana.
Figura 9 Técnica de Barrido: con desplazamiento del cepillo ascendente y descendente.
25
incisivo u oclusal. Se utiliza para eliminar la placa de la encía y del diente. (Herazo,
1990)
2.2.4.1.1.2.11 Técnica Bass Modificada
En esta técnica, las cerdas del cepillo se colocan a nivel del surco gingival en un
ángulo de 45º con respecto al eje del diente. Para las caras palatinas y linguales de los
incisivos superiores e inferiores respectivamente se coloca el extremo de la cabeza del
cepillo en el margen gingival. Los movimientos son vibratorios en sentido
anteroposterior por 10 a 15 segundos. Se incluye un movimiento circular
anteroposterior sobre las caras oclusales. Es recomendada para pacientes con
inflamación gingival y surcos periodontales profundos. (Lindhe, 2009)
Fuente: (Gil et al., 2005).
Elaborado por: Autora
Fuente: (Gil et al., 2005).
Elaborado por: Autora
Figura Nº10 Técnica Rotatoria: con los filamentos lo más alto posible en contacto con la
encía y en dirección apical.
Figura 11 Técnica de Bass Modificada
26
2.2.4.1.1.2.12 Técnica Stillman Modificada
Se debe colocar las cerdas del cepillo en ángulo oblicuo con dirección apical,
con movimientos cortos vibratorios hacia delante y atrás, a la vez se desplaza en
dirección coronal, también presenta un movimiento circular sobre la encía y el diente
en dirección oclusal. Con esta técnica se utilizan más los extremos de las cerdas y se
evita penetrarlos en el surco gingival. Está indicada para la limpieza de zonas con
recesión gingival progresiva y exposición radicular. (Lindhe, 2009)
2.2.4.1.2 SEDA DENTAL
El hilo dental es indispensable en el cuidado de los dientes, ya que por el grosor
de las cerdas del cepillo no permite limpiar la zona entre diente y diente, debido a que el
espacio entre estos es muy pequeño, por lo que se recomienda utilizar el hilo dental.
(Mazariegos et al., 2003). La mayor parte de las caries inician su labor entre los dientes,
en donde las cerdas de su cepillo simplemente no entran. Para mantener las encías y los
dientes sanos, se debe emplear hilo dental una vez al día para retirar la placa que se
forma entre los dientes. (Raza, Pinto, & Ayala, 2010). La capacidad para manipular con
efectividad el hilo dental es función de coordinación entre los ojos y la destreza manual.
Se reconoce que los niños preescolares y de los primeros grados de primaria son
incapaces de manipular correctamente el hilo dental entre sus dientes. En consecuencia
la responsabilidad por los procedimientos del uso del mismo radica en los padres.
(Rodríguez Vargas, 2002)
Fuente: (Gil et al., 2005).
Elaborado por: Autora
Figura Nº12 Técnica de Stillman modificada
27
2.2.4.1.2.1 Modo de uso del hilo dental
Hay varias maneras de utilizar el hilo dental, Lindhe (2009) recomienda la siguiente:
Tome aproximadamente 40 cm de hilo y enrolle los extremos sin apretar
alrededor del dedo medio, deje que queden 10 cm entre los dedos medios.
Sostenga el hilo entre los dedos pulgar e índice de modo que queden 3cm entre
los pulgares.
Con un movimiento de vaivén deslice suavemente el hilo entre el frente y la
parte posterior del diente, curve el hilo dental alrededor de la base de cada diente
asegurándose que pase por debajo de la encía, no deje que el hilo se deslice tan
rápido entre los dientes ya que podría lastimar el tejido gingival.
Para retirara el hilo lo debe hacer con un movimiento de vaivén y repita lo
mismo en otros espacios de la boca.
Utilice secciones de hilo limpio a medida que avanza de diente en diente.
Fuente: (Lindhe, 2009).
Elaborado por: Autora
Figura 13 Uso de hilo dental
28
2.2.4.1.3 FLÚOR
Desde 1958 la OMS apoya el uso del flúor y en 1975 consideraba el empleo de
fluoruros como "la medida más eficaz con la que se cuenta para prevenir la caries en los
programas orientados a la comunidad". (Díaz & Castillo, 2004). El fluoruro
dinámicamente importante es aquel presente en la cavidad bucal que interfiere con el
desarrollo de la caries, reduciendo la desmineralización cuando hay exposición al azúcar
y caídas del pH en el biofilm dental y activando el proceso de remieralización salival
cuando el pH retorna a la normalidad. (Nahas, 2009). El flúor es un elemento químico,
que se encuentra presente en las pastas dentales, en los enjuagues, en geles con flúor y
en nuestro país en la sal con flúor. Cabe recalcar que el flúor es hasta el momento el
único elemento que previene la caries, porque tiene la propiedad de endurecer las piezas
dentarias, evitando se formen cavidades por el ataque de los ácidos. (Raza, Pinto, &
Ayala, 2010)
2.2.4.1.3.1 Mecanismos de acción del flúor
2.2.4.1.3.1.1 Acción sistémica
Durante el periodo de mineralización dental, el flúor sistémico se incorpora a la
estructura cristalina del esmalte dando lugar a la formación de fluorapatita o
fluorhidroxiapatita, aumentando así su resistencia a la caries y disminuyendo su
incidencia tras la erupción dentaria. (Toledo, 2013)
2.2.4.1.3.1.2 Acción tópica
Se debe a su intervención sobre las reacciones de desmineralización -remineralización
que son las causantes de nuevas lesiones de caries o su progresión. Tiene como
finalidad incrementar la resistencia del esmalte a los ácidos y tener un efecto
antibacteriano para favorecer la remineralización. (Toledo, 2013)
2.2.4.1.3.2 Aplicación del flúor
Crespo, Riesgo, Laffita, Torres, & Márquez (2009) manifiestan que el flúor se
lo puede aplicar de diferentes formas entre ellas:
29
2.2.4.1.3.2.1 Gel
Generalmente se utiliza el APF (acidulated phosphate fluoride) a 1,23% aunque también
existe el gel fluorfosfato neutro 1,1 o 2%. Que se lo puede aplicar directamente a los
pacientes con un hisopo de algodón (técnica directa) o con una cubeta para impresiones
(técnica indirecta), siendo esta última una de las técnicas más rápidas, pero si se tratara
de una dentición mixta en que falten lo molares primarios puede ser más conveniente la
directa. (Crespo et al., 2009)
2.2.4.1.3.2.2 Barnices de fluoruro
Generalmente el barniz fluorado permanece en contacto con el esmalte durante más
tiempo que las soluciones o gel. Diversos estudios científicos con barnices fluorados
indican su eficacia para prevenir la caries dental demostrando que son tan eficaces como
los geles y soluciones. (Crespo et al., 2009)
2.2.4.1.3.2.3 Colutorios o enjuagatorios
Este tipo de enjuagues bucales con una solución fluorada constituyen un método simple
y conveniente de aplicación tópica de fluoruro. Las soluciones disponibles con mayor
frecuencia son las de fluoruro de sodio neutro. (Crespo et al., 2009)
2.2.4.1.3.2.4 Dentífricos fluorados
Es de gran importancia recalcar que la mayoría de las personas que utilizan la pasta
dental con fluoruro reciben un tratamiento tópico de flúor al cepillarse los dientes,
aunque solo se benefician de ello las personas que se cepillan los dientes con
regularidad. (Crespo et al., 2009)
2.2.4.1.3.2.5 Seda dental fluorada
El hilo o seda dental permite eliminar la placa de las superficies dentales proximales
inaccesibles al cepillo, por lo tanto debe ser un auxiliar esencial del cepillado como
parte de la práctica normal de la higiene bucal; sin embargo, el uso del hilo dental es
una técnica difícil que requiere considerable práctica antes de dominarse. (Crespo et al.,
2009)
30
2.2.4.1.4 SELLANTES
Los sellantes de fosas y fisuras son compuestos químicos que se colocan sobre el
esmalte sano de las caras masticatorias de los dientes posteriores, con el fin de impedir
que la placa bacteriana se introduzca en estos sitios y sea posible prevenir la aparición
de caries dental. (Mazariegos et al., 2003). Se ha demostrado que los sellantes de fosas y
fisuras son altamente eficaces no sólo en la prevención de la caries antes de que
empiece, sino también deteniendo el progreso de esta en sus fases más tempranas. (Gil,
Sáenz, Hernández, & González, 2002). Los sellantes son materiales basados en resina o
cementos de ionómero de vidrio aplicados en la superficie oclusal del diente, cubriendo
las fosas y fisuras que son susceptibles a la caries dental. Para los sellantes a base de
resina, el área debe estar completamente limpia y seca antes de la aplicación del mismo,
el sellante es pintado en la superficie y polimerizado por lámpara de fotocurado, los
cementos de ionómero de vidrio son de fácil aplicación y no son tan sensibles a la
humedad. (ACFF, 2015).
2.2.4.2 CARIES DENTAL
La Organización Mundial de la Salud define a la caries como un proceso
localizado de origen multifactorial caracterizado por el reblandecimiento del tejido duro
del diente que evoluciona hasta formar una cavidad. (OMS, 1987). La caries es una
enfermedad infectocontagiosa y multifactorial que radica en la desmineralización y
desintegración progresiva de los tejidos dentarios calcificados, esta patología sigue un
proceso de desarrollo y se produce bajo una capa de bacterias acumuladas sobre las
superficies dentarias. Se establece que la caries está producida por ácidos formados por
las bacterias de la placa mediante el metabolismo de los azúcares de la dieta es por ello
que la caries dental afecta a un sinnúmero de personas a nivel mundial y no respeta edad
ya que es una de las enfermedades humanas más frecuentes. (Toledo, 2013).
31
2.2.4.2.1 Caries dental durante el embarazo
El periodo de gestación está relacionado con una mayor incidencia de caries
dental, aunque la asociación entre gestación e incremento de caries no ha podido aún ser
científicamente comprobada, si bien es cierto que se producen profundos cambios en la
mujer durante esta etapa de su vida también es cierto que se origine un incremento de
caries y pérdida de dientes. La susceptibilidad a caries dental en la gestante puede
aumentar debido a factores como el aumento de la cantidad de Streptococus mutans y
lactobacilos ácidofilos, la ingesta más frecuente de carbohidratos, la mayor ocurrencia
de vómitos, junto a un desequilibrio del pH de la saliva y añadido a esto una mala
higiene oral pueden elevar la severidad de las enfermedades bucales que afectan a la
mujer durante la gestación. (Pérez, Betancourt, Espeso, Miranda, & González, 2011).
2.2.4.3 ENFERMEDAD PERIODONTAL
Las infecciones periodontales son generalmente un conjunto de enfermedades
localizadas en las encías y estructuras de soporte del diente, estas se producen por
ciertas bacterias provenientes de la placa bacteriana, dichas bacterias son esenciales para
el inicio de la enfermedad pero existen factores del hospedador que intervienen en la
patogénesis de la enfermedad. (Bascones & Figueroa, 2005). La enfermedad periodontal
está caracterizada principalmente por la presencia de lesiones inflamatorias gingivales,
con formación de una bolsa periodontal, que lleva a la pérdida de hueso alveolar y
eventualmente a la del diente. (Toledo, 2013).
2.2.4.3.1 Enfermedad periodontal en gestantes
Existen situaciones fisiológicas en la mujer como la pubertad, menstruación,
embarazo y menopausia; y no fisiológicas como la terapia de reemplazo hormonal y el
uso de anticonceptivos orales, que producen cambios significativos a nivel del
periodonto, especialmente en presencia de inflamación gingival inducida por placa
bacteriana preexistente. (Herane , Godoy, & Herane, 2014). El embarazo es el estado
de una mujer que comprende desde la concepción hasta el parto, debido al aumento de
32
hormonas como el estrógeno y progesterona en sangre, se producen ciertos cambios en
la cavidad bucal como las enfermedades periodontales. (Rivas, Rivero, Salas, Urbina, &
Villanueva, 2014)
En cierto número de gestantes se puede observar la presencia de cálculo, de
bolsas moderadas y de hemorragia al sondaje, esta situación empeora con el tiempo de
gestación, edad de la paciente y número de embarazos previos. Estudios realizados
demuestran que la prevalencia de enfermedades periodontales en las mujeres
embarazadas varía entre el 35 y 100% de los casos y se conoce como gingivitis del
embarazo, la cual aparece durante el segundo mes y alcanza su punto máximo en el
octavo mes, momento en que va disminuyendo hasta el término del embarazo.
(Rodríguez, 2002)
2.2.5 ADOLESCENTES GESTANTES
La adolescencia en sí es una etapa muy compleja de atravesar en el ser humano,
ya que si bien es cierto que existen elementos suficientes para conocer y entender como
es el mundo que les rodea, su organismo atraviesa por muchos cambios tanto físico
como mentales, los cuales en ocasiones no son comprendidos al 100%; entre dichos
cambios se encuentra el despertar y querer iniciar una vida sexual activa, para lo cual
hay distintas opciones de acuerdo a la educación que se le dé en el hogar, la escuela o de
acuerdo a la presión social en la cual la adolescente se forma y desenvuelve. (Gamboa,
2013)
La OMS define como adolescencia a la "fase de la vida en el cual el individuo
obtiene la capacidad reproductiva, recorre los patrones psicológicos de la niñez a la
adultez y fortalece la independencia socioeconómica”. Es razonada como una etapa de
la vida libre de problemas de salud pero, desde el punto de vista de los cuidados de la
salud reproductiva, el adolescente es, en muchos aspectos, un caso especial. En varios
países, los adolescentes consiguen representar del 20 al 25% de su población total.
(Issler, 2001, p.14)
33
Según Hechavarria, Venzant, Carbonell, & Carbonell (2012), la adolescencia es la
etapa de la vida que separa la niñez de la adultez, pero es muy difícil ponerle límites; sin
embargo, la Organización Mundial de la Salud ha establecido que se consideran
adolescentes aquellas personas que tienen entre 10 y 19 años. Asimismo, la clasifican
en:
Adolescencia inicial o temprana preadolescencia que abarca (10 a 13 años).
Adolescencia media o adolescencia propiamente dicha ( 14 a 16 años)
Adolescencia tardía (17 a 19 años)
2.2.5.1 Embarazo
Al periodo de tiempo que transcurre entre la fecundación del óvulo por el
espermatozoide y el momento del parto se lo denomina gestación, embarazo o gravidez,
este comprende todos los procesos fisiológicos de crecimiento y desarrollo del feto en el
interior del útero materno, así como los diferentes cambios fisiológicos, metabólicos e
incluso morfológicos que se produce en la mujer encaminados a proteger, nutrir y
permitir el desarrollo del feto, como la interrupción de los ciclos menstruales o el
aumento del tamaño de la mamas para preparar la lactancia. (González, 2012)
2.2.5.2 Embarazo precoz
Se conoce como embarazo precoz al periodo de tiempo que transcurre dentro de
los dos años de edad ginecológica, entendiéndose como tal, generalmente al lapso
transcurrido desde la menarquía y cuando la adolescente es aun dependiente de su
núcleo familiar de origen (Gamboa, 2013). El embarazo precoz es aquel que se produce
antes de la edad promedia para un embarazo ideal, los niños que nacen de un embarazo
precoz suelen ser prematuros y tener un peso por debajo del normal. (González, 2012)
El embarazo en adolescentes es una problemática social que se le ha ubicado
dentro de lo cultural, sin embargo, si bien es cierto, ésta problemática es tripartita e
involucra a tres sectores: el educativo, el de salubridad y el familiar. En Ecuador, dos de
34
cada tres adolescentes entre 15 y 19 años, son madres o están embarazadas por primera
vez, dos de cada diez partos son de adolescentes de 12 a 19 años; cinco de cada diez
adolescentes son padres. (INEC, 2010). La tendencia del incremento del embarazo en
menores de 15 años en la última década es del 74% y en mayores de 15 años es del 9%
(Documento de la Estrategia Nacional Intersectorial de Planificación Familiar, 2010).
La tendencia de la fecundidad adolescente en Ecuador es la más alta de la subregión
andina, llegando a 100 por 1.000 nacidos vivos. (Gamboa, 2013)
2.2.6 ATENCIÓN ODONTOLÓGICA EN PACIENTE EMBARAZADA
La atención odontológica en pacientes embarazadas requiere de un minucioso
cuidado debido a la susceptibilidad que presenta tanto el feto como la madre, durante el
primer trimestre de embarazo. En el lapso de este periodo es aconsejable no realizarse
tratamientos odontológicos invasivos a excepción de un control de placa bacteriana.
(Minaya, 2013). El segundo trimestre es el período más propicio para proporcionar
cuidados dentales habituales, incluso así, es aconsejable limitar los tratamientos al
mínimo como actos operatorios simples. Lo más importante es llevar un control
exhaustivo de la enfermedad activa y eliminar problemas potenciales que podrían surgir
al final del periodo de gestación, siempre tomando en cuenta el riesgo- beneficio de la
paciente. (Toledo, 2013)
Figura Nº14 Atención Odontológica a la paciente embarazada, por trimestre.
PRIMER TRIMESTRE SEGUNDO TRIMESTRE TERCER TRIMESTRE
Control placa
Instrucciones de
higiene oral
Profilaxis y
curetajes simples
Tratamientos de
emergencia
solamente
Control placa
Instrucciones de higiene
oral
Profilaxis y curetajes
simples
Tratamientos dental de
rutina
Control placa
Instrucciones de higiene
Profilaxis y curetajes
simples
Tratamiento dental de
emergencia solamente
Fuente: (Fernández et al., 2010).
Elaborado por: Autora.
35
Durante la atención odontológica de la embarazada es importante la posición de
la paciente debido a la incomodidad que el embarazo en sí ocasiona, por ello, las
posiciones del sillón varían dependiendo el trimestre del embarazo. En el primero, lo
ideal colocarlo a 165°, en el segundo 150°, y en el tercer trimestre a 135°. (Fernández &
Chávez, 2010). Estas recomendaciones son en efecto muy importantes al igual que el
cuidado que debemos tener en el uso de los rayos X los cuales se deben realizar solo si
son estrictamente necesarios para el diagnóstico y plan de tratamiento adecuado,
tomando en cuenta que la dosis de radiación dental que se emplea no cause daño y por
seguridad se debe utilizar el mandil de plomo. (Minaya, 2013)
El uso de fármacos en el embarazo es la principal causa de preocupación ya que
la mayoría de fármacos pueden atravesar la barrera placentaria, por lo cual se debe
evitar la ingesta de productos que pueden ser tóxicos para el feto y provocar algún
efecto de teratogenisidad. No existen periodos del desarrollo en que el embrión o el feto
esté libre de ser afectado por agentes teratógenos, no obstante los medicamentos
(penicilina y paracetamol) y anestésicos como los tipo amida (lidocaína) que se emplean
usualmente en la práctica odontológica no tienen repercusión materna ni fetal por lo
tanto no representan ningún riesgo en este periodo gestacional. (Fernández et al., 2010)
Fuente: (Fernández et al., 2010).
Elaborado por: Autora.
Figura Nº15 Posiciones del sillón dental en los diferentes trimestres de embarazo.
36
Es de conocimiento general que el embarazo es una etapa muy delicada que
requiere de muchos cuidados y atención especial tanto para la madre como para el feto,
el odontólogo debe considerar a la mujer embarazada como una paciente especial, por lo
cual es indispensable crear un ambiente agradable y armónico entre paciente –
odontólogo reduciendo al mínimo la ansiedad y el estrés que generan cada cita.
Figura Nº16 Categorización de los productos farmacológicos en el embarazo propuesto
por la European Comunity, Committe an Propietary Medical Products.
Figura Nº17 Listas de fármacos que de acuerdo a la indicación y dosis pueden ser usados
con seguridad durante el embarazo.
Categoría A Este fármaco ha sido evaluado en mujeres embarazadas y no se conocen
efectos nocivos durante el curso del embarazo ni en la salud del feto o
recién nacido
Categoría B No existen datos humanos para evaluar la seguridad con respecto al curso
del embarazo, la salud del feto y del neonato.
Categoría C Este fármaco no aumenta la incidencia espontanea de malformaciones
congénitas, pero tiene el potencial de producir daños por sus efectos
farmacológicos que pueden alterar el curso del embarazo o lesionar al feto
o al recién nacido.
Categoría D Estos fármacos producen o se sospecha que producen malformaciones
congénitas y/o efectos adversos irreversibles en el embarazo, feto y recién
nacido.
Ampicilina
Amoxicilina
Bupivacaína
Clorhexidina
Cefalosporinas
Codeína
Eritromicína
Lidocaína
Lincomicína
Mepivacaína
Nistatina (tópica)
paracetamol
Fuente: (Fernández et al., 2010).
Elaborado por: Autora
Fuente: (Fernández et al., 2010).
Elaborado por: Autora
37
Figura Nº18 Categorías farmacológicas de riesgo fetal de antibióticos, según la FDA.
Fármaco Categoría
Penicilinas
Cefalosporinas
Tetraciclinas
Eritromicína
Clindamicína
Metronidazol
Estreptomicina
Trimetoprima -sulfametoxazol.
B
B
D
B
B
B
D
C
Fuente: (Fernández et al., 2010).
Elaborado por: Autora
38
CAPITULO III
3 METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN
3.1 DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN
El presente proyecto de investigación es de tipo observacional, porque es un estudio
donde se examina la distribución o los determinantes de un evento. Por su finalidad es
descriptivo correlacional, porque el objetivo no es evaluar una hipótesis de trabajo, es
un estudio diseñado para describir la distribución de una exposición o resultado,
tratando de medir el grado de relación entre variables, (Rodríguez V. M., 2012). Por su
secuencia temporal es de corte transversal, porque mide la prevalencia de una
exposición y/o resultado en una población dada en un punto específico de tiempo.
3.2 TÉCNICAS DE INVESTIGACIÓN
Dentro de la presente investigación se utilizó las siguientes técnicas para la
recolección de datos:
La encuesta: Mediante la cual se estableció una muestra representativa de los
adolescentes gestantes entre 15 - 19 años de edad en el Centro de Salud “La
Magdalena”, también se utilizó la Observación: Se trata de una técnica de recolección
de datos que tiene como propósito explorar y describir ambientes, implica adentrarse en
profundidad, en situaciones sociales y mantener un rol activo, pendiente de los detalles,
situaciones, sucesos, eventos e interacciones.
3.3 POBLACIÓN Y MUESTRA
Adolescentes gestantes entre 15 - 19 años de edad que acudieron a la consulta
ginecológica dentro del período Octubre-Diciembre 2015 en el Centro de Salud “La
39
Magdalena” de la ciudad de Quito, de las cuales se escogió un promedio de 60 mujeres
que cumplieron con los criterios de inclusión.
Se seleccionó mediante un muestreo no probabilístico (cuando parte del universo
no tuvo probabilidad de inclusión), intencional o de conveniencia (procedimiento de
muestreo cuantitativo en el cual el investigador selecciona a los participantes que estén
dispuestos o disponibles para ser estudiados), mediante el rango de edad entre 15 a 19
años, cuyos representantes autoricen su participación. (Álvarez, et al., 2012)
3.3.1 Desarrollo de la fórmula, atendiendo a la muestra tomada
Se estimó el tamaño de la muestra a partir de la siguiente fórmula:
𝑛 =𝑁 ∗ 𝑍2 ∗ 𝑃 ∗ 𝑄
(𝑁 − 1) ∗ 𝑒2 + 𝑍2 ∗ 𝑃 ∗ 𝑄
Donde n = tamaño de la muestra.
N= tamaño de la población (N=153)
Z = nivel de confianza al 95% (Z=1,96)
E = error permitido (e = 10%)
P= probabilidad de selección (en este caso P = 0,5)
Q = 1-P (en este caso Q=0,5)
Dando
𝑛 =153 ∗ 1,962 ∗ 0,5 ∗ 0,5
(153 − 1) ∗ 0,12 + 1,962 ∗ 0,5 ∗ 0,5
n=59,24
Por lo que será necesario considerar 60 casos.
40
3.3.2 Criterios de inclusión
Gestantes entre 15 y 19 años de edad.
Gestantes que firmen el consentimiento informado y/o en cuyo caso sea firmado
por su representante legal.
3.3.3 Criterios de exclusión
Aquellas adolescentes embarazadas que no cumplan con los criterios de
inclusión.
41
3.4 CONCEPTUALIZACIÓN DE LAS VARIABLES
VARIABLES CONCEPTO DETERMINANTES INDICADORES ESCALA
DEPENDIENTE
CONOCIMIENTO DE
MEDIDAS PREVENTIVAS
EN SALUD BUCAL
Es el aprendizaje o
entendimiento de los
conocimientos básicos sobre
anatomía, fisiología de la boca,
enfermedades más prevalentes
(caries, enfermedad
periodontal); además de los
aspectos preventivos.
(Rodríguez Vargas, 2002)
Conocimiento sobre
medidas preventivas en
Salud Bucal.
Conocimiento de las
principales enfermedades
bucales en gestantes.
Encuesta nivel de
conocimiento
1: Buena
2: Aceptable
3: Regular (Ordinal)
4: Deficiente
INDEPENDIENTE
TRIMESTRE DE
GESTACIÓN
Tiempo transcurrido a partir de
la última ovulación. (González,
2012)
Trimestres cumplidos Encuestas 1: primer trimestre
2: segundo trimestre (Ordinal)
3: tercer trimestre
INDEPENDIENTE
EDAD
Tiempo que ha vivido una
persona u otro ser vivo
contando desde su nacimiento
(INE, 2007)
Número de años cumplidos Encuesta 15 – 19 años (Intervalo)
INDEPENDIENTE
NIVEL EDUCATIVO
Último año aprobado en el
ciclo de educación más
avanzado que declare haber
cursado la persona en el
Sistema Educativo. (INE, 2007)
Niveles educativos
terminados
Encuesta 1: Ninguno
2: primaria (Ordinal)
3: secundaria
INDEPENDIENTE
ESTADO CIVIL
Situación de hecho de la
población de 12 o más años en
relación con las leyes y
costumbres matrimoniales del
país. (INE, 2007)
Situación legal en el
registro civil
Encuesta 1: soltera
2:casada
3.divorciada (Nominal)
4:unión libre
Fuente: Rodríguez (2002), González (2012), INE (2007)
Elaboración: Gabriela Naranjo Castañeda.
42
3.5 MATERIALES Y MÉTODOS
Los instrumentos que se utilizaron en esta investigación son:
1. El Cuestionario: Mismo que está integrado por once preguntas cerradas que
guardan relación con los aspectos desglosados de las variables.
2. Hojas de papel bond
3. Computadora (HP)
4. Impresora (Epson stylus)
5. Esfero Bic azul
6. Folder manila
7. Cámara fotográfica (Sony)
3.5.1 Procedimientos y técnicas
Para el desarrollo de la investigación, se elaboró un oficio dirigido al Director
del distrito 17D06 Centro de Salud “La Magdalena”, solicitando se me permita realizar
un estudio, con el propósito de evaluar el nivel de conocimiento en medidas preventivas
de salud bucal en adolescentes gestantes, (ver Anexo 1), como paso previo a la
investigación se realizaron diálogos con los padres y participantes de esta manera se
pudo socializar la información del proyecto, los procesos a seguir y demás
características para así proceder al debido consentimiento y autorización.
Una vez obtenida la aprobación por parte de las pacientes se procedió a entregar la
encuesta, misma que consta de 11 preguntas cerradas, mutuamente excluyentes. Este
instrumento fue adaptado por el autor y se lo construyó basado en 3 ítems:
- 4 preguntas sobre higiene bucal
- 4 preguntas sobre principales enfermedades bucales
- 3 preguntas sobre higiene dental del niño
El cual contiene los fines planteados en los objetivos de esta investigación, el
cuestionario tuvo información adicional que consignaron las gestantes para cumplir los
objetivos específicos de este estudio como: Edad, nivel de instrucción, estado civil y
trimestre de embarazo. (Ver Anexo 2), el total de sujetos de investigación fueron 60
43
adolescentes gestantes comprendidas entre los 15-19 años de edad. Por último se
receptó la encuesta con su respectivo consentimiento, posteriormente con los datos
obtenidos se procedió a realizar un tabulación estadística y la obtención de sus
resultados.
3.5.2 Técnicas para el procesamiento y análisis estadístico de datos
Con los datos obtenidos mediante la aplicación de encuesta diseñada en esta
investigación se procedió a desarrollar una tabla de vaciado de datos en Microsoft Excel
2010, esta información fue codificada y organizada en una base de datos en SPSS 23,
programa estadístico que permitió el cálculo de las frecuencias simples (opciones de
respuesta), así como la estimación del nivel de conocimientos como media porcentual y
como valoración cualitativa.
3.6 CONSIDERACIONES ÉTICAS
El presente estudio fue revisado y aprobado por un Comité de Bioética de la
Facultad de Odontología de la Universidad Central del Ecuador, el mismo consta de un
consentimiento informado (ver Anexo 3), fue presentado a los padres y adolescentes
para su aprobación, considerando la necesidad de explicarles a los colaboradores del
estudio los beneficios del mismo.
44
CAPITULO IV
4 ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS
En función a las respuestas emitidas por las madres se realizó una valoración de las
respuestas deseables, para luego obtener la eficiencia, como proporción del número de
respuestas correctas sobre el número de respuestas totales. Luego se ponderó la
calificación mediante la siguiente escala cualitativa:
81-100% Buen nivel
61-80% Aceptable
41-60% Regular
40% y menos Deficiente
Tabla Nº 1 Nivel general de conocimientos sobre medidas preventivas en salud bucal.
OPCIÓN Frecuencia Porcentaje
Deficiente 14 23,3
Regular 23 38,3
Aceptable 23 38,3
Total 60 100,0
Elaborado por: Ing. Juan Carlos Túquerres
Fuente: Gabriela Naranjo C.
Notándose que 14 encuestadas presentaron un nivel deficiente, 23 un nivel regular y las
23 restante un nivel aceptable de conocimientos sobre medidas preventivas en salud
bucal.
45
Gráfica Nº 1 Nivel general de conocimientos sobre medidas preventivas en salud bucal
Elaborado por: Ing. Juan Carlos Túquerres Fuente: Gabriela Naranjo C.
No se registraron casos de muy buen conocimiento, el 38,3% alcanzaron el nivel
aceptable, el 38,3% regular y el 23,3% mostró un nivel deficiente de conocimientos
sobre medidas preventivas en salud bucal.
Tabla Nº 2 Nivel de conocimientos sobre principales enfermedades bucales.
OPCIÓN Frecuencia Porcentaje
Deficiente 15 25,1
Regular 26 43,3
Aceptable 14 31,6
Total 60 100,0
Elaborado por: Ing. Juan Carlos Túquerres
Fuente: Gabriela Naranjo C.
23,3
38,3 38,3
0,0
5,0
10,0
15,0
20,0
25,0
30,0
35,0
40,0
45,0
Deficiente Regular Aceptable
46
En la siguiente tabla 15 encuestadas presentaron un nivel deficiente, 26 un nivel regular
y las 14 un nivel aceptable de conocimientos sobre principales enfermedades bucales
Gráfica Nº 2 Nivel de conocimientos sobre principales enfermedades bucales.
Elaborado por: Ing. Juan Carlos Túquerres Fuente: Gabriela Naranjo C.
El 31,6% de las madres encuestadas alcanzaron el nivel aceptable, el 43,3% regular y el
25,1% mostró un nivel deficiente de conocimientos sobre las principales enfermedades
bucales
Se procedió a caracterizar a la muestra como se indica en las tablas 3 a 6
25,1
43,3 31,6
0,0
5,0
10,0
15,0
20,0
25,0
30,0
35,0
40,0
45,0
Deficiente Regular Aceptable
47
Tabla Nº 3 Edad de las madres adolescentes encuestadas.
Elaborado por: Ing. Juan Carlos Túquerres
Fuente: Gabriela Naranjo C.
Las edades de los 60 encuestados se distribuyen en forma poco uniforme entre los 15 y
19 años.
Gráfica Nº 3 Edad de las madres adolescentes encuestadas.
Elaborado por: Ing. Juan Carlos Túquerres
Fuente: Gabriela Naranjo C.
El 13,3% de las madres encuestadas tenía 15 años, el 28,3% 16 años, el 30% 17 años, el
13,3% 18 años y el 15% restante 19 años. Se registró una concentración en el grupo de
16 y 17 años con el 58,3%.
15 AÑOS 13,3%
16 AÑOS 28,3%
17 AÑOS 30,0%
18 AÑOS 13,3%
19 AÑOS 15,0%
EDAD Frecuencia Porcentaje
15 AÑOS 8 13,3
16 AÑOS 17 28,3
17 AÑOS 18 30,0
18 AÑOS 8 13,3
19 AÑOS 9 15,0
Total 60 100,0
48
Tabla Nº 4 Estado civil de las madres adolescentes encuestadas.
Elaborado por: Ing. Juan Carlos Túquerres
Fuente: Gabriela Naranjo C.
En cuanto al estado civil, la tabla anterior indica la frecuencia absoluta y porcentual
para cada categoría indagada. La mayoría era soltera (58,3%)
Gráfica Nº 4 Estado civil de las madres adolescentes encuestadas.
Elaborado por: Ing. Juan Carlos Túquerres
Fuente: Gabriela Naranjo C.
En relación al grupo meta se observó que el 58,3% eran futuras madres solteras, el
31,7% se encontraban en unión libre y solo el 10% estaban casadas. Quienes estaban
casadas pertenecían al grupo de mayor edad.
Soltera 58,3% Casada
10,0%
Unión Libre 31,7%
ESTADO
CIVIL
Frecuencia Porcentaje
Soltera 35 58,3
Casada 6 10,0
Unión
Libre
19 31,7
Total 60 100,0
49
Tabla Nº 5 Trimestre de gestación en el que se encontraban las madres adolescentes
encuestadas.
TRIMESTRE Frecuencia Porcentaje
Primer 10 16,7
Segundo 21 35,0
Tercer 29 48,3
Total 60 100,0
Elaborado por: Ing. Juan Carlos Túquerres
Fuente: Gabriela Naranjo C.
La tabla indica la frecuencia absoluta y porcentual de trimestre de gestación en el que se
encontraban las encuestadas, con una mayor concentración en el tercer trimestre.
Elaborado por: Ing. Juan Carlos Túquerres
Fuente: Gabriela Naranjo C.
Al indagar sobre el trimestre de gestión en el que se encontraban las encuestadas se
determinó que el 48,3% estaban en su último trimestre, el 35% en el segundo y el 16,7%
en el primero. Esta distribución es un reflejo de la población.
Primer 16,7%
Segundo 35,0%
Tercer 48,3%
Gráfica Nº 5 Trimestre de gestación en el que se encontraban las madres adolescentes
encuestadas.
50
Tabla Nº 6 Nivel de instrucción de las madres adolescentes encuestadas.
Elaborado por: Ing. Juan Carlos Túquerres
Fuente: Gabriela Naranjo C.
En relación lógica con las edades se determinó que la mayoría se encontraba cursando la
secundaria, y una minoría apenas había acabado la educación básica.
Elaborado por: Ing. Juan Carlos Túquerres
Fuente: Gabriela Naranjo C.
En cuanto al nivel de instrucción se observó una tendencia que guarda relación con el
grupo focal (edades), el 91,7% tenían estudios secundarios (BGU) y el 8,3% tenían
primaria (EGB). En todo caso se advirtió un nivel de instrucción aceptable.
INSTRUCCIÓN Frecuencia Porcentaje
Primaria 5 8,3
Secundaria 55 91,7
Total 60 100,0
Primaria 8,3%
Secundaria 91,7%
Gráfica Nº 6 Nivel de instrucción de las madres adolescentes encuestadas.
51
Las tablas 7 a 17 reflejan las respuestas emitidas por las encuestadas a cada una de las
once preguntas propuestas en la encuesta.
Tabla Nº 7 ¿Conoce usted lo que es la higiene dental?
Elaborado por: Ing. Juan Carlos Túquerres
Fuente: Gabriela Naranjo C.
Apenas 3 de las 60 madres mencionaron no conocer lo que es la higiene oral, en tanto
que 57 respondieron en forma afirmativa
Gráfica Nº 7 ¿Conoce usted lo que es la higiene dental?
Elaborado por: Ing. Juan Carlos Túquerres
Fuente: Gabriela Naranjo C.
El 95% afirmó conocer lo que significa e implica la higiene dental, solo el 5% contestó
que no conocía.
95,0
5,0 0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
70,0
80,0
90,0
100,0
Si No
OPCIÓN Frecuencia Porcentaje
Si 57 95,0
No 3 5,0
Total 60 100,0
52
Tabla Nº 8 ¿Cuántas veces cepilla sus dientes en el día?
OPCIÓN Frecuencia Porcentaje
Una vez al día 4 6,7
Dos veces al día 29 48,3
Tres veces al
día
27 45,0
Total 60 100,0
Elaborado por: Ing. Juan Carlos Túquerres
Fuente: Gabriela Naranjo C.
Apenas 4 de las 60 madres mencionaron cepillarse una vez al día, 29 lo hacen dos veces
al día y 27 lo hacen tres veces al día.
Gráfica 8 ¿Cuántas veces cepilla sus dientes en el día?
Elaborado por: Ing. Juan Carlos Túquerres
Fuente: Gabriela Naranjo C.
El 45% contestó en forma acertada al indicar que son tres veces al día, el 48,3%
contestó que son dos y solo el 6,7% mencionó que sería una vez diaria.
6,7
48,3 45,0
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
Una vez al día Dos veces al día Tres veces al día
53
Tabla Nº 9 ¿De las siguientes opciones elija que utiliza usted para limpiar sus dientes?
OPCIÓN Frecuencia Porcentaje
Cepillo dental + Pasta dental 47 78,3
Cepillo dental + Pasta dental + Enjuague bucal 10 16,7
Cepillo dental + Pasta dental+ Hilo dental 2 3,3
Cepillo dental + Pasta dental + Enjuague bucal + Hilo dental 1 1,7
Total 60 100,0
Elaborado por: Ing. Juan Carlos Túquerres
Fuente: Gabriela Naranjo C.
Apenas una encuestada seleccionó todos los elementos requeridos para una limpieza
efectiva de los dientes, dos encuestadas a más de cepillo y pasta usaban hilo dental, 10
encuestadas seleccionaron a más de pasta y cepillo el enjuague, pero la mayoría, esto es
47 madres adolescente solo usan cepillo y pasta.
Gráfica Nº 9 ¿De las siguientes opciones elija que utiliza usted para limpiar sus dientes?
Elaborado por: Ing. Juan Carlos Túquerres
Fuente: Gabriela Naranjo C.
78,3
16,7 3,3 1,7 0,0
10,020,030,040,050,060,070,080,090,0
Cepillo dental +Pasta dental
Cepillo dental +Pasta dental +Enjuague bucal
Cepillo dental +Pasta dental+ Hilo
dental
Cepillo dental +Pasta dental +
Enjuague bucal +Hilo dental
54
La elección mayoritaria, con el 78,3% fue el uso de cepillo y pasta, solo el 1,7%
seleccionó todos los elementos requeridos para el aseo dental, el 3,3% a más de cepillo
y pasta usa hilo dental y el 16,7% a más de pasta y cepillo emplea un enjuague.
Tabla Nº10 ¿Sabe usted que es el flúor?
OPCIÓN Frecuencia Porcentaje
Si 21 35,0
No 39 65,0
Total 60 100,0
Elaborado por: Ing. Juan Carlos Túquerres
Fuente: Gabriela Naranjo C.
La pregunta planteada fue puntual, observándose que 21 de las 60 encuestadas conocían
lo que es el flúor, y las restantes (mayoría) mencionaron no conocerlo.
Gráfica Nº 10 ¿Sabe usted que es el flúor?
Elaborado por: Ing. Juan Carlos Túquerres
Fuente: Gabriela Naranjo C.
El 65% no conocía lo que es el flúor, en tanto que el 35% si lo conocía.
35,0
65,0
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
70,0
Si No
55
Tabla Nº 11 ¿Considera usted que la caries es una enfermedad que ataca a los dientes?
OPCIÓN Frecuencia Porcentaje
Si 44 73,3
No 16 26,7
Total 60 100,0
Elaborado por: Ing. Juan Carlos Túquerres
Fuente: Gabriela Naranjo C.
Este es otro ítem de conocimiento, determinándose que la mayoría, exactamente 44 de
las 60 encuestadas contestó que las caries es una enfermedad que ataca a los dientes.
Gráfica Nº 11 ¿Considera usted que la caries es una enfermedad que ataca a los dientes?
Elaborado por: Ing. Juan Carlos Túquerres
Fuente: Gabriela Naranjo C.
El 73,3% reconoció a las caries como una enfermedad dental, mientras que el restante
26,7% mencionó no reconocerla como enfermedad.
73,3
26,7
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
70,0
80,0
Si No
56
Tabla Nº 12 ¿Sabía usted que para prevenir el ataque de caries se pueden proteger los
dientes formando una barrera protectora que va a impedir que estos se dañen?
Elaborado por: Ing. Juan Carlos Túquerres
Fuente: Gabriela Naranjo C.
En este caso, 18 de las 60 investigadas afirmó que para prevenir el ataque de caries se
pueden proteger los dientes formando una barrera protectora que va a impedir que estos
se dañen, pero la mayoría desconocía este procedimiento.
Gráfica Nº 12 ¿Sabía usted que para prevenir el ataque de caries se pueden proteger los
dientes formando una barrera protectora que va a impedir que estos se dañen?
Elaborado por: Ing. Juan Carlos Túquerres
Fuente: Gabriela Naranjo C.
Esta pregunta fue muy específica y determinó que solo el 30% conocía de este
procedimiento habitual.
30,0
70,0
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
70,0
80,0
Si No
OPCIÓN Frecuencia Porcentaje
Si 18 30,0
No 42 70,0
Total 60 100,0
57
Tabla Nº 13 ¿Sabe usted que es la placa dental?
Elaborado por: Ing. Juan Carlos Túquerres
Fuente: Gabriela Naranjo C.
Esta es otra pegunta de conocimiento, en la que solo 26 de las 60 contestó que si
conocía en tanto que la mayoría, 34 de las 60 no conocía lo que es la placa dental.
Gráfica Nº 13 ¿Sabe usted que es la placa dental?
Elaborado por: Ing. Juan Carlos Túquerres
Fuente: Gabriela Naranjo C.
Más de la mitad, esto es el 56,7% contestó que no sabía lo que es la placa dental
43,3
56,7
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
Si No
OPCIÓN Frecuencia Porcentaje
Si 26 43,3
No 34 56,7
Total 60 100,0
58
Tabla Nº 14 ¿Considera usted que por no lavarse los dientes se pueden dañar las encías y
pueden sangrar?
OPCIÓN Frecuencia Porcentaje
Si 39 65,0
No 21 35,0
Total 60 100,0
Elaborado por: Ing. Juan Carlos Túquerres
Fuente: Gabriela Naranjo C.
La mayoría, en este caso 39 de las 60 mencionó que está consciente de que por no
lavarse los dientes, se podría ocasionar daño y sangrado de encías.
Gráfica Nº 14 ¿Considera usted que por no lavarse los dientes se pueden dañar las encías y
pueden sangrar?
Elaborado por: Ing. Juan Carlos Túquerres
Fuente: Gabriela Naranjo C.
El 60% estaba consciente de que al no cepillar adecuadamente los dientes esta propensa
a enfermedades de las encías.
65,0
35,0
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
70,0
Si No
59
Tabla Nº 15 ¿Sabe usted con qué frecuencia debería ir al odontólogo mientras está
embarazada?
Elaborado por: Ing. Juan Carlos Túquerres
Fuente: Gabriela Naranjo C.
La mayoría, esto es 29 de las 60 respondió que cada mes, 12 respondieron que durante
el primer trimestre y las 6 restantes desde el segundo trimestre.
Gráfica Nº 15 ¿Sabe usted con qué frecuencia debería ir al odontólogo mientras está
embarazada?
Elaborado por: Ing. Juan Carlos Túquerres
Fuente: Gabriela Naranjo C.
48,3
20,0
10,0 15,0
6,7 0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
Cada mes Primertrimestre
Segundotrimestre
Tercertrimestre
Después delparto
OPCIÓN Frecuencia Porcentaje
Cada mes 29 48,3
Primer trimestre 12 20,0
Segundo trimestre 6 10,0
Tercer trimestre 9 15,0
Después del parto 4 6,7
Total 60 100,0
60
La variabilidad de respuestas resultan un indicativo del conocimiento de esta acción,
aunque el 48,3% contestó que sería cada mes, el 20% cada trimestre, el 10% en el
segundo trimestre y el 6,7% solo después del parto.
Tabla Nº 16 ¿Sabe a qué edad debería llevar a su bebé al odontólogo?
Elaborado por: Ing. Juan Carlos Túquerres
Fuente: Gabriela Naranjo C.
Se observaron frecuencias de respuesta bastante variables, pero la mayoría, esto es 25
de las 60 encuestadas respondió que sería después de un año de nacido.
OPCIÓN Frecuencia Porcentaje
Nunca 1 1,7
Desde que nace 6 10,0
Al mes de nacido 8 13,3
A los 3 meses 9 15,0
A los 6 meses 11 18,3
Después del año 25 41,7
Total 60 100,0
61
Gráfica Nº 16 ¿Sabe a qué edad debería llevar a su bebé al odontólogo?
Elaborado por: Ing. Juan Carlos Túquerres
Fuente: Gabriela Naranjo C.
La mayoría señala respuestas equivocadas, el 41,7% estimó que sería después del año,
el 18,3% a los 6 meses, preocupa además que el 1,7% consideran que el bebé nunca
debería visitar al odontólogo.
Tabla Nº 17 ¿Conoce usted desde que edad debería limpiar la boca de su bebé?
OPCIÓN Frecuencia Porcentaje
Nunca 1 1,7
Desde que nace 13 21,7
Al mes de nacido 3 5,0
A los 3 meses 12 20,0
A los 6 meses 20 33,3
Después de un año 11 18,3
Total 60 100,0
Elaborado por: Ing. Juan Carlos Túquerres
Fuente: Gabriela Naranjo C.
1,7 10,0 13,3 15,0
18,3
41,7
0,0
5,0
10,0
15,0
20,0
25,0
30,0
35,0
40,0
45,0
Nunca Desde quenace
Al mes denacido
A los 3meses
A los 6meses
Después delaño
62
En esta preguntas las alternativas de respuesta fueron variables, aunque casi un tercio de
las encuestadas (20 de las 60) respondió que a partir de los 3 meses.
Gráfica Nº 17 ¿Conoce usted desde que edad debería limpiar la boca de su bebé?
Elaborado por: Ing. Juan Carlos Túquerres
Fuente: Gabriela Naranjo C.
En este ítem también se advierte la falta de conocimiento de prevención de la salud oral
del recién nacido, y las respuestas fueron casi siempre incorrectas.
Tabla Nº 18 Media del conocimiento por edad de la encuestada.
Elaborado por: Ing. Juan Carlos Túquerres
Fuente: Gabriela Naranjo C.
1,7
21,7
5,0
20,0
33,3
18,3
0,0
5,0
10,0
15,0
20,0
25,0
30,0
35,0
Nunca Desde quenace
Al mes denacido
A los 3meses
A los 6meses
Después deun año
EDAD %CONOCIMIENTO
15 AÑOS 40,4
16 AÑOS 47,1
17 AÑOS 56,3
18 AÑOS 48,9
19 AÑOS 62,6
Total 51,5
63
La tabla 18 indica el nivel cuantitativo de conocimiento determinado en forma
porcentual relacionando el número de respuestas correctas con el número de reactivos
planteados, así se observa que a mayor edad mejor nivel de conocimiento.
Gráfica Nº 18 Media del conocimiento por edad de la encuestada.
Elaborado por: Ing. Juan Carlos Túquerres
Fuente: Gabriela Naranjo C.
Al analizar el nivel medio de conocimientos en relación a la edad se observó que este
mejoraba al aumentar la edad de la madre, siendo la más alta hacia los 19 años con el
62,6% de efectividad. En tanto que en las madres más jóvenes el nivel mostrado tenía
una eficiencia de 40,4%
Tabla Nº 19 Media del conocimiento por estado civil de la encuestada.
Elaborado por: Ing. Juan Carlos Túquerres
Fuente: Gabriela Naranjo C.
40,4
47,1
56,3
48,9
62,6
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
70,0
15 AÑOS 16 AÑOS 17 AÑOS 18 AÑOS 19 AÑOS
E.C. CONOCIMIENTO
Soltera 52,6
Casada 52,3
Unión Libre 49,3
Total 51,5
64
Las mujeres en estado civil solteras presentaron un nivel de conocimiento del 52,6%, las
casadas del 52,3%, las que se encontraban en unión libre un rendimiento un poco menor
de 49,3%.
Gráfica Nº 19 Media del conocimiento por estado civil de la encuestada.
Elaborado por: Ing. Juan Carlos Túquerres
Fuente: Gabriela Naranjo C.
No se observó una diferencia importante respecto al estado civil, aun cuando las
madres solteras mostraron un mejor nivel con el 52,6% de eficiencia.
Tabla Nº 20 Media del conocimiento por trimestre de gestación en el que se encuentra la
encuestada.
Elaborado por: Ing. Juan Carlos Túquerres
Fuente: Gabriela Naranjo C.
52,6 52,3
49,3
47,0
48,0
49,0
50,0
51,0
52,0
53,0
Soltera Casada Unión Libre
T.E CONOCIMIENTO
Primer 43,6
Segundo 45,5
Tercer 58,6
Total 51,5
65
Las encuestadas que se encontraban durante el primer trimestre presentaron un nivel de
rendimiento del 43,6% las que estaban en el segundo trimestre algo mayor de 45,5% y
las que se encontraban en el último trimestre presentaron el nivel más alto, en este caso
58,6%.
Gráfica Nº 20 Media del conocimiento por trimestre de gestación en el que se encuentra la
encuestada.
Elaborado por: Ing. Juan Carlos Túquerres
Fuente: Gabriela Naranjo C.
En cuanto al trimestre de gestación también se registró una tendencia, a mayor
trimestre, mejor promedio, de hecho las madres que se encontraban en el último periodo
de gestación presentaron un mejor nivel con el 58,6% de eficiencia.
Tabla Nº 21 Media del conocimiento por nivel de instrucción de la encuestada.
Elaborado por: Ing. Juan Carlos Túquerres
Fuente: Gabriela Naranjo C.
43,6 45,5
58,6
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
70,0
Primer Segundo Tercer
INSTRUCCIÓN CONOCIMIENTO
Primaria 31,8
Secundaria 53,3
Total 51,5
66
Al relacionar el nivel cuantitativo de conocimiento se observó que las mujeres con
educación primaria presentaron un nivel del 31,8% (deficiente), y las de secundaria un
nivel del 53,3% (aceptable)
Gráfica Nº 21 Media del conocimiento por nivel de instrucción de la encuestada.
Elaborado por: Ing. Juan Carlos Túquerres
Fuente: Gabriela Naranjo C.
Al intentar relacionar el conocimiento con el nivel de instrucción también se registró
una dependencia, así para el grupo con educación secundaria el rendimiento fue de
53,3% y para quienes tenían solo primaria el nivel llegó solo a 31,8% considerado como
deficiente.
31,8
53,3
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
Primaria Secundaria
67
Tabla Nº 22 Resultados de la prueba ANOVA.
Elaborado por: Ing. Juan Carlos Túquerres
Fuente: Gabriela Naranjo C.
En función a los valores promedios estimados para cada grupo se determinó que
el estado civil no se relacionaba con el nivel de conocimientos (p=0,775) en tanto que la
edad (p=0,020), el trimestre de gestación en el que se encontraba la madre (p=0,003) y
el nivel de instrucción (0,004) si guardaban relación con el nivel de conocimiento
demostrado.
Se concluye que en general el nivel de conocimiento de las madres adolescentes
es regular, indicativo de que no se da la adecuada importancia ni a la salud oral de la
madre ni a la salud oral del bebé desde tempranas edades.
VARIABLE F Sig.
EDAD 3,179 0,020
ESTADO CIVIL ,257 0,775
TRIMESTRE 6,419 0,003
INSTRUCCIÓN 9,159 0,004
68
4.1 DISCUSIÓN
Las adolescentes al considerarse como individuos que atraviesan una etapa de
cambio entre la niñez y la adultez, son un grupo de mayor cuidado dentro del campo de
la salud, más aún al ser gestantes, ya que no solo importa su bienestar , sino también, el
de su futuro hijo. (Gamboa, 2013). El trabajo investigativo realizado ha permitido
estudiar el nivel de conocimiento sobre medidas preventivas en salud bucal, ya que la
cavidad oral es uno de los factores predisponentes de varias enfermedades en general,
por lo que requiere de una valoración constante. (Holdings, 2002). El propósito del
estudio fue establecer relaciones entre diferentes factores como edad, trimestre de
embarazo, estado civil, instrucción y el nivel de conocimiento. Lo cual ha permitido
determinar que el estado civil no es importante en cuanto al conocimiento que
manifestaron las adolescentes sobre el nivel de higiene, tanto para ellas como el de sus
bebés. En general tienen un nivel regular de conocimiento sobre medidas preventivas en
salud bucal.
Es por ello que se ha aplicado una encuesta a las adolescentes gestantes para
determinar si conocen sobre las medidas de prevención que existen, para el cuidado de
la cavidad oral; no se realizó la revisión de la cavidad oral considerando que al ser un
grupo vulnerable, en su mayoría no permiten la intervención de varios profesionales de
la salud en un mismo campo, sino estrictamente los necesarios. Garbero, Delgado, &
Benito (2005), también aplicaron encuestas encaminadas a establecer el nivel de
conocimientos sobre diferentes aspectos de salud bucal, que corroboró con la revisión
de la cavidad oral de las pacientes, siendo estas en su mayoría de edad adulta.
Sotomayor (2012), Incluyó participantes de edad adulta también, para poder incluir la
revisión de la cavidad oral como otro instrumento para la recolección de la información,
junto con la encuesta aplicada.
En cuanto a la edad Toledo (2013), indica que a mayor edad menor es el
conocimiento de salud bucal, ya que en su estudio las madres gestantes de 31 a 35 años
fueron las que presentaron un nivel malo de conocimiento, mientras que en el presente
trabajo se concluye que a mayor edad, mayor conocimiento porque las gestantes de 19
69
años muestran un alto conocimiento sobre cómo prevenir enfermedades dentales, a
diferencia de aquellas personas de entre 15 y 16 años quienes mostraron un nivel
deficiente. Almarales (2008), establece que, en un rango de edad entre 16 – 41 años, en
mujeres gestantes presentan un nivel insatisfactorio en cuanto al conocimiento sobre
salud oral, por lo que concluye que la edad no es un factor determinante en su estudio.
La educación hoy en día, es considerada como un factor importante ya que
mientras más instrucción, se pretende que exista un mayor conocimiento y cuidado de la
salud oral. Garbero (2005), indica que en su estudio, la mayor parte de participantes
fueron mujeres gestantes entre 15 y 45 años, con un nivel de instrucción secundaria y
superior respectivamente, cuyos resultados muestran que a mayor nivel de estudio,
mayor número de dientes obturados, por lo que se concluyó que mientras más
preparación y conocimiento, tenían las participantes, menor cuidado con su higiene
dental. Por su parte Sotomayor (2012), establece conclusiones similares en su estudio ya
que indica que las participantes con un nivel secundario de educación, mantienen un
nivel malo de conocimiento sobre salud bucal e higiene dental. A diferencia de ello, en
el presente estudio se muestra que las colaboradoras con instrucción secundaria exponen
un mayor conocimiento sobre salud oral.
Por lo que se concluye que a mayor nivel educativo, mayor nivel de
conocimiento, pudiendo aducir a estos resultados, que las participantes se encuentran en
un rango de edad de 15 a 19 años, por lo que son consideradas un grupo vulnerable en el
campo de salud, siendo así que los profesionales de la salud son los encargados de crear
conciencia e impartir información eficientemente, para evitar tanto complicaciones
orales pre y post embarazo, como su repercusión a la salud materna y del bebé.
Según Córdova & Bulnes (2007), las pacientes tienen un nivel medio en cuanto
al conocimiento de prevención bucal, es decir que conocen algunas técnicas o
materiales usados en la prevención de enfermedades dentales, sin embargo en ésta
investigación los resultados obtenidos muestran que la mayoría de encuestadas
desconocen sobre las medidas de prevención existentes para evitar la aparición de
70
enfermedades orales. Por otra parte Sotomayor (2012), establece que en su estudio, las
participantes muestran un nivel bueno en cuanto al conocimiento de medidas
preventivas en salud dental, pero se debe considerar que a pesar de ello, su higiene
dental fue mala.
Almarales (2008), mediante su investigación, muestra que la mayoría de las
colaboradoras en el estudio acuden al odontólogo al presentar enfermedades dentales,
(como periodontitis o gingivitis) referidas por el obstetra de cabecera, por lo que indica
que su nivel de conocimiento sobre enfermedades dentales es insuficiente, en las madres
gestantes adultas. La presente investigación muestra que las adolescentes gestantes
conocen sobre la caries como enfermedad oral, pero muestran un nivel de conocimiento
escaso o nulo sobre gingivitis o periodontitis, por lo que concuerda con el estudio antes
mencionado, lo que podría repercutir en el deterioro de la salud oral de las participantes.
Córdoba (2007), manifiesta que las participantes que terminan su adolescencia y
comienzan su adultez (18 a 20 años), tiene un nivel medio en el conocimiento sobre
enfermedades bucales, lo que conlleva a un buen manejo de salud bucal en estas
pacientes.
El trimestre de embarazo es una etapa a considerar previo al tratamiento
odontológico ya que existen diversas características que se deben respetar para cuidar
el bienestar de la futura madre y su bebé; el segundo trimestre de embarazo es el
propicio para la realización de tratamientos odontológicos. El número de controles
durante el embarazo se los realiza en el último trimestre de embarazo, por lo que las
pacientes deben encontrarse en un buen estado de salud, para evitar posibles
complicaciones durante el parto. (Fernández & Chávez, 2010).
Sin embargo en el estudio de Rodríguez (2002) se establece que no existe diferencia
alguna en relación al nivel de conocimiento y el trimestre de gestación, ya que los
porcentajes obtenidos fueron similares en los tres trimestres. En este estudio se
demostró que el nivel de conocimiento en cuanto a salud bucal fue aceptable en el tercer
trimestre de embarazo y deficiente en el primero, por lo que posiblemente se acoja al
71
hecho de que los controles prenatales en el tercer trimestre son más minuciosos, tanto en
general como bucal. Mientras que Peña (2014) manifiesta que las pacientes que se
encontraban, en el segundo trimestre de gestación mostraron mayor conocimiento sobre
salud buco – dental y/o medidas preventivas, posiblemente porque es en este periodo
donde se realiza la atención e indicaciones odontológicas con frecuencia.
72
CAPITULO V
5 CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
5.1 Conclusiones
El nivel de conocimiento de medidas preventivas en salud bucal de las
adolescentes gestantes que acuden al centro de Salud “La Magdalena” es
regular, indicativo de que no se da la adecuada importancia ni a la salud oral de
la madre ni a la salud oral del bebé desde tempranas edades.
Se estableció que el nivel cognoscitivo en lo referente a las frecuentes
enfermedades bucales (caries y enfermedad periodontal) en adolescentes
gestantes es regular.
No se encontraron diferencias significativas entre el estado civil y el nivel de
conocimiento en tanto que la edad, el trimestre de gestación en el que se
encontraba la madre y el nivel de instrucción si guardan relación con el nivel de
conocimiento demostrado.
Se evidenció relación directamente proporcional entre el nivel de conocimiento
y la edad, así se observa que a mayor edad mejor nivel de conocimiento.
73
5.2 Recomendaciones
Los programas establecidos para la propagación de la prevención en salud bucal
no están siendo efectivos en este grupo de población, por lo que se necesita
reforzar e incrementar charlas y talleres a los profesionales de Odontología para
poder atender y tratar a la paciente gestante.
Se deberían incrementar estudios aplicados a adolescentes gestantes a nivel
odontológico, por su importancia en el campo de la salud, para así contribuir
positivamente al desarrollo de este grupo vulnerable.
Se debe dar gran importancia al control odontológico de la madre gestante en los
servicios de Ginecología-obstetricia, por lo que deberían introducir al
Odontólogo en el grupo de especialistas, para asegurar que la futura madre
reciba orientación preventiva sobre salud oral y tratamientos conservadores
necesarios.
La realización de nuevos estudios sobre el tema permitirían a los profesionales
Odontólogos y estudiantes de Odontología, encontrar bibliografía adecuada para
poder sustentar sus investigaciones y contribuir a la actualización de los
profesionales.
74
6 BIBLIOGRAFÍA
Abarca, R. (1991). El proceso del conocimiento: gnoseología o epistemología.
Retrieved Octubre 21, 2015, from
http://www.ucsm.edu.pe/rabarcaf/procon00.htm.
Alliance for a cavity free future. (2015). Sellantes de fosetas y fisuras. Retrieved from
http://www.alianzaporunfuturolibredecaries.org/es/ve/technologies/pit-and-
fissure-sealants#.Vs-gLfnhCUl
Almarales, C., & Llerandi, Y. (2008). Conocimientos sobre salud bucal y demanda de
servicios estomatológicos en relación. Rev Cubana Estomatol, 45(2).
Álvarez, C., Vincenty, C., & Figueroa, N. (2012). Muestreo por conveniencia.
Retrieved from http://es.slideshare.net/selene1524/muestreo-por-conveniencia
Arias Arce, C. (2000). Nivel de conocimiento sobre la prevención de salud oral en
gestantes . UNFV.
Bascones, A., & Figueroa, E. (2005). Las enfermedades periodontales como infecciones
bacterianas. Avances en Periodoncia, 17(3). Retrieved Noviembre 26, 2015,
from http://scielo.isciii.es/pdf/peri/v17n3/147enfermedades.pdf
Bolaños, M. (2005). Intervención educativa para modificar conocimientos sobre salud
bucal en escolares de cuarto grado. . clínica estomatológica centro Ciego Ávila.
Bonilla, A. (2014). Salud Bucal y Principales Factores de Riesgo en Adolescentes
Embarazadas Atendidas en el Subcentro de Salud “Cerro Redondo” Durán.
Universidad de Guayaquil. Retrieved from
http://repositorio.ug.edu.ec/bitstream/redug/7204/1/bonilla%20coronado%20ang
ela%20ximena.pdf
Bosch, R., Rubio, A., & García, H. (2012). Conocimiento sobre salud bucodental y
evaluación de higiene oral antes y después de una intervención educativa en
niños de 9-10 años. Avances en Odontoestomatología, 28(1). Retrieved from
http://scielo.isciii.es/pdf/odonto/v28n1/original2.pdf
Carrión, N. (2012). Importancia del control odontologico prenatal en las madres
embarazadas que acuden al area de salud nro. 1 de la ciudad de loja durante el
periodo de enero a julio del 2012. Universidad Nacional de Loja.
Chapman, C. (1974). Psychological aspects of pains patients treatment . Arch surg.
Córdova, J., & Bulnes, R. (2007). Nivel de conocimiento sobre prevención de salud
bucal en gestantes, hospital de la mujer, Villahermosa. Horizonte Sanitario,
6(2).
Crespo Mafrán, M., Riesgo Cosme, Y., Laffita Lobain, L., Torres Márquez, P., &
Márquez Filiú, M. (2009). Promocion de salud bucodental en educandos de la
enseñanza primaria. Motivaciones, estrategias y prioridades odontopediaátricas.
75
MEDISAN, 13(1). Recuperado el 10 de noviembre de 2015, de
http://bvs.sld.cu/revistas/san/vol13_1_09/san14109.htm
Cueca, E. (1994). Consejos para la prevención de las enfermedades bucodentales.
Médico Clínica, 134.
Díaz, B., & Castillo, F. (2004). Salud bucodental. An Pediart Contin, 2(2). Retrieved
from http://www.apcontinuada.com/es/salud-bucodental/articulo/80000053/
Díaz, R. (2001). Actitudes que influyen en la demanda de servicios Odontológicos
durante la gestación. ADM, 68-73.
Documento de la Estrategia Nacional Intersectorial de Planificación Familiar. (2010).
Domínguez Rojas V, A. A. (1993). Analysis of several risks factors envolved in dental
caries trough multiple logistic regresión. International Dental Journal, 149-56.
Edwards, & Rountree. (1969). Dental Actitudes of primigravid woman J. Periodont Res.
4: 325-28.
Fernández, M., & Chávez, M. (2010). Atencion odontológica en la mujer embarazada.
medigraphic, 2(2). Retrieved Diciembre 3, 2015, from
http://www.medigraphic.com/pdfs/imi/imi-2010/imi102g.pdf
Figueroa, G. (2009). Normas de higiene bucodental. Retrieved from
http://www.garciavarelagarciafigueroa.com/normas_higiene.pdf
Gamboa, C. (2013). El embarazo en adolescentes. Dirección General de Servicios de
Documentación, Información y Análisis .
Garbero, I., Delgado, A., & Benito, L. (2005). Salud Oral en embarazadas:
conocimientos y actitudes. Acta odontol.venez, 43(2).
Gestal JJ, S. E. (2008). Epidemiología y prevención de las enfermedades de la cavidad
oral: caries dental, periodontopatías y cáncer. En: Piédrola Gil. Medicina
Preventiva y Salud Pública. Barcelona: Elieser Masson.
Gil, L., Aguilar, A., Cañama, S., & Ibañez, P. (2005). Sistematica de la higiene
bucodental: el cepillado dental manual. Periodoncia y osteointegración, 15(1).
Gil, M., Sáenz, M., Hernández, D., & González, E. (2002). Los sellantes de fosas y
fisuras: una alternativa de tratamiento " preventivo o terapéutico". Acta
Odontológica Venezolana, 40(2). Retrieved Noviembre 23, 2015, from
http://www.actaodontologica.com/ediciones/2002/2/sellantes_fosas_fisuras.asp
Glickman, I. (1974). Periodontología Clínica (cuarta ed.). México: Interaméricana.
Gómez Santos, G. (1997). Educación para la salud dental. Servicio de epidemiología y
promoción de la salud, 64-68.
González Aliaga, R. (2000). Educación de la madre y el estado de salud de las primeras
molares permanentes en sus hijos de 6 a 10 años. UNMSM.
76
González, M. (2012). conocimiento sobre las consecuencias del embarazo precoz en las
y los adolescentes del colegio " Guillermo Ordoñez Gómez. Santa Elena .
Universidad Estatal Península de Santa Elena.
Gutiérrez, E., & Iglesias, P. (2009). Técnicas de ayuda odontológica/estomatológica.
Madrid. Editex.
Hechavarria, B., Venzant, S., Carbonell, M., & Carbonell, C. (2012). Salud bucal en la
adolescencia. MEDISAN, 17(1). Retrieved from
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1029-
30192013000100015
Herane , M., Godoy, C., & Herane, P. (2014). Enfermedad periodontal y embarazo.
revisión de la literatura. Rev.Medic.Clin.Condes, 25(6).
Herazo, B. (1990). Higiene Bucodental y Cepillos dentales. Bogota, Colombia:
Presencial.
Holdings, L. (2002). Caries y Embarazo: La importancia del Control y la Prevención.
Bibliomed.
INE. (2007). Glosario de términos de demografías y estadísticas vitales.
Instituto de estudios Ambientales IDEA. (2007). El conocimiento y sus niveles.
Retrieved from Seminario de investigación :
http://www.virtual.unal.edu.co/cursos/IDEA/2007219/lecciones/cap_2/sub5.htm
l
Instituto Nacional de Estadisticas y Censos INEC. (2010). Embarazo adolescente.
Ministerio de Salud Pública.
Issler, J. (2001). Embarazo en la adolescencia. Revista de postgrado de Medicina, p.11-
23.
Kinnby, G. (1991). Evaluation of information on Dental HealthCare at Child Health
Center. Differences in Educational Level, Attitudes, and Knowledge
AmongParent of Preschool Children with Different Caries Experience.
GrannathKinnby C. et. Al. Evaluation of information on Dental HealthCare at
Child Health Center. Differences in Educational Level, Attitudes,
aActaOdontolScand 49; 289-296.
La Torre Galvéz, M. (2001). Gestantes primíparas y conocimiento del cuidado de salud
Bucal infantil en el Hospital nacional Hipólito Unanue. UPSM.
Lindhe, J. (2009). Periodontologia Clinica e Implantologia Odontologica (quinta ed.,
Vol. 2). Buenos Aires: Panamericana.
Llanes E, d. V. (2003). Guías Prácticas de Estomatología. La Habana: Ciencias
Médicas.
Mazariegos, M., Vera, H., Sanz, C., & Stanford, A. (2003). Contenidos educativos en
salud bucal. Centro Nacional de vigilancia Epidemiológica y control de
enfermedades.
77
Minaya, T. (2013). Nivel de conocimiento sobre salud bucal en gestantes que acuden al
servicio de obstetricia del puesto de salud la florida del distrito de chimbote,
provincia del santa, departamento de ancash . Universidad Católica los Ángeles
Chimbote.
Ministerio de Salud Chile. (2007). Programa Educativo Promoción y Prevención en
salud bucal para niños y niñas preescolares. Retrieved from
http://www.crececontigo.gob.cl/wp-content/uploads/2010/01/Programa-de-
promoci%C3%B3n-y-prevenci%C3%B3n-en-salud-bucal-para-ninos-y-ninas-
preescolares-2007.pdf
Ministerio de Sanidad y Consumo . (2009). 84823. 2009.
Montalvo, S. (2008). Importancia de la higiene oral. Retrieved Noviembre 6, 2015,
from
http://www.america.edu.pe/gen/index.php?option=com_content&view=article&i
d=99:importancia-de-la-higiene-oral&catid=30:tips-de-enfermeria&Itemid=85.
Nahás, S. (2009). Odontopediatria en la primera infancia. Sau Paulo, Brasil: Santos.
OMS. (2012). Nuevo informe sobre el problema mundial de las enfermedades
bucodentales .
ORGANIZATION, W. H. (1987). Fluorización y prevención de la caries Dental.
Padrón, J. (2007). Tendencias epistemológicas de la investigación científica en el siglo
XXI. Rev. Epistemología de Ciencias Sociales de la Universidad de Chile,
28(1).
Peña, N., & Nolasco, A. (2014). Nivel de conocimiento sobre salud bucal en gestantes
multigestas puesto de salud de Florida. Rev IN CRESCENDO, 1(1), 139-146.
Pérez, A., Betancourt, M., Espeso, N., Miranda, M., & González, B. (2011). Caries
dental asociada a factores de riesgo durante el embarazo. Rev Cubana
Estomatol, 48(2). Retrieved Diciembre 15, 2015, from
http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S0034-
75072011000200002&script=sci_arttext
Pineda Rodríguez I, M. S. (1999). Aplicación de la educación para la salud en pacientes
del Hogar de Impedidos Físicos y Mentales. Bol Estomatol Acción, 8-12.
Ramírez, A. (2009). La teoría del conocimiento en investigación científica:una visión
actual. An.Fac.Med, 70(3).
Raza, X., Pinto, G., & Ayala, E. (2010). Manual de educación para Salud Bucal para
Maestros y promotores . Retrieved from Ministerio de Salud Pública.
Recalde, L. (2007). Concepto y Fundamento de la Psicología Social .
Rioboo García, R. (2002). Educación para la Salud Bucodental. Odontología Preventiva
y Odontología Comunitaria. Madrid, 1321-41.
Rivas, A., Rivero, C., Salas, M., Urbina, G., & Villanueva, J. (2014). Enfermedades
periodontales en mujeres embarazadas. Rev Venez Invest Odont, 2(1). Retrieved
78
Diciembre 12, 2015, from
http://erevistas.saber.ula.ve/index.php/rvio/article/view/4843/4659
Rodríguez Vargas, M. (2002). Nivel de conocimiento sobre prevención en salud bucal
en gestantes del Hospital Nacional Daniel A. Carrión. Odontología, 12.
Rodríguez, V. M. (2012). Factores que influyen en la percepción de la calidad de los
usuarios externos de la Clínica de la Facultad de Odontología de la Universidad
Nacional Mayor de San Marcos. Facultad de Odontología de la Universidad
Nacional Mayor de San Marcos, 56.
Salleras L, F. M. (2008). Educación sanitaria. Conceptos y métodos. En: Piédrola Gil.
Medicina Preventiva y Salud Pública. Barcelona: Elsevier Masson.
Sante, C. (1999). Sante B. Carlos. Nivel de conocimiento en Higiene Bucal y estado
gingival en pacientes gestantes del Hospital Materno Infantil San Bartolomé.
Lima . UNMSM.
Santillán, J. (2009). Nivel de conocimientos y conducta sobre salud bucal en internos de
ciencias de la salud . Universidad Nacional Mayor de San Marcos.
Shein, B. T. (1991). Seff reported compliance an the effectiveness of prenatal dental
education. J. of Clinic Ped. Dent., 102-109.
Shout. (1998). Ginecología y obstetricia. Mexicana 66, 507-511.
Sotomayor, J. (2012). Nivel de conocimiento en prevención de salud bucal en gestantes
que se atienden en dos hospitales nacionales peruanos. Odontol. Sanmarquina,
15(1), 10-13.
Toledo, K. (2013). Conocimiento de medidas preventivas en salud bucal en pacientes
gestantes en el hospital Luis Negreiros Vega de Lima. Universidad Alas
Peruanas.
UNICOC. (2010). Guía práctica clínica en salud oral. Retrieved Noviembre 3, 2015,
from http://www.saludcapital.gov.co/SUBS/Documents/Guias%202011.pdf
Uriarte Mora, C. (2001). No se avizora solución a nuestros graves problemas
odontológicos. Gestión Médica.
Velásquez, Z. (1995). Velásquez H. Zulema. Nivel de conocimiento sobre medidas
preventivas de enfermedades bucales en un grupo de madres gestantes del
Instituto Peruano de Seguridad Social. UPCH.
Villegas, E. (2011). Técnicas de cepillado. Retrieved noviembre 8, 2015, from
http://es.scribd.com/doc/39447613/Tecnica-de-Cepillado
79
80
Anexo Nº 1 Autorización para realizar el trabajo de investigación.
81
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
UNIDAD DE GRADUACIÓN, TITULACIÓN E
INVESTIGACIÓN.
NIVEL DE CONOCIMIENTO DE MEDIDAS PREVENTIVAS EN SALUD BUCAL APLICADAS EN
ADOLESCENTES GESTANTES ENTRE 15 - 19 AÑOS DE EDAD EN CENTRO DE SALUD “LA
MAGDALENA” DE LA CIUDAD DE QUITO.
COD._______________
FECHA NAC: ___/______/____ EDAD: __________
ESTADO CIVIL
Soltera ( ) Casada ( ) Divorciada ( ) Unión libre ( ) SECTOR: ______________________
Trimestre de Embarazo: _________________
GRADO DE INSTRUCCIÓN:
Ninguno ( ) Primaria ( ) Secundaria ( )
ENCUESTA
Instrucciones:
Lea cuidadosamente cada pregunta del cuestionario y marque con una equis (X) dentro del paréntesis. Sea
totalmente sincero.
1. ¿Conoce usted lo que es la higiene dental?
SI ( ) NO ( )
2. ¿Cuántas veces cepilla sus dientes en el día?
Nunca los cepillo ( )
Una vez al día ( )
Dos veces al día ( )
Tres veces al día ( )
3. ¿De las siguientes opciones elija que utiliza usted para limpiar sus dientes?
Cepillo dental + Pasta dental ( )
Cepillo dental + Pasta dental + Enjuague bucal ( )
Cepillo dental + Pasta dental+ Hilo dental ( )
Cepillo dental + Pasta dental + Enjuague bucal + Hilo dental ( )
4. ¿Sabe usted que es el flúor?
SI ( ) NO ( )
Anexo Nº 2 Modelo de Encuesta
82
5. ¿Considera usted que la caries es una enfermedad que ataca a los dientes?
SI ( ) NO ( )
6. ¿Sabía usted que para prevenir el ataque de caries se pueden proteger los dientes formando una
barrera protectora que va a impedir que estos se dañen?
SI ( ) NO ( )
7. ¿Sabe usted que es la placa dental?
SI ( ) NO ( )
8. ¿Considera usted que por no lavarse los dientes se pueden dañar las encías y pueden sangrar?
SI ( ) NO ( )
9. ¿Sabe usted con qué frecuencia debería ir al odontólogo mientras está embarazada?
Nunca ( )
Cada mes ( )
Primer trimestre ( )
Segundo trimestre ( )
Tercer trimestre ( )
Después del parto ( )
10. ¿Sabe a qué edad debería llevar a su bebé al odontólogo?
Nunca ( )
Desde que nace ( )
Al mes de nacido ( )
A los 3 meses ( )
A los 6 meses ( )
Después del año ( )
11. ¿Conoce usted desde que edad debería limpiar la boca de su bebé?
Nunca ( )
Desde que nace ( )
Al mes de nacido ( )
A los 3 meses ( )
A los 6 meses ( )
Después de un año ( )
Gracias por su colaboración.
NOTA: Se guardara absoluta confidencialidad, en los datos obtenidos de la encuesta, además Ud. Podrá desistir del estudio cuando
desee sin represalia alguna para usted o para su representado, para cualquier información adicional puede contactarse con la
investigadora, Gabriela Naranjo al número 0983145596.
83
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
UNIDAD DE GRADUACIÓN, TITULACIÓN E INVESTIGACIÓN.
CONSENTIMIENTO EXPLICATIVO INFORMADO
1. TEMA: NIVEL DE CONOCIMIENTO DE MEDIDAS PREVENTIVAS EN SALUD BUCAL
APLICADAS EN ADOLESCENTES GESTANTES ENTRE 15 - 19 AÑOS DE EDAD EN EL CENTRO
DE SALUD “LA MAGDALENA” DE LA CIUDAD DE QUITO.
2. INVESTIGADORES TUTORES Y/O RESPONSABLES:
Dr. Fabricio Cevallos.
Gabriela Naranjo C.
3. PROPÓSITO DEL ESTUDIO:
El enfoque preventivo y las actividades que se aplican desde los primeros años de vida son claves para el
éxito de los programas de salud. Es por ello que la prevención de estas enfermedades de la cavidad oral
debe estar enfocada hacia el mantenimiento de una adecuada higiene bucal, para impedir así el
establecimiento y desarrollo de estas patologías, El embarazo forma un período de grandes
transformaciones fisiológicas en el cuerpo que pueden conllevar a la aparición de trastornos en el estado de
salud bucal, pero el embarazo por sí sólo no es capaz de provocar enfermedad, es necesaria la influencia de
varios factores. A través de esta investigación trataremos de evaluar el conocimiento sobre prevención en
Salud Bucal de estas futuras madres y de esta manera tener una valoración real de esta problemática para
tener una base y así poner en práctica métodos preventivos a través de nuestra Universidad y también en la
práctica privada, ya como profesionales, contribuyendo de esta manera a la salud bucal de nuestra
población.
4. PROCEDIMIENTO A SEGUIR: Si usted decide participar en este estudio, el procedimiento a realizarse
se basa en un cuestionario de 11 preguntas aproximadamente las mismas trataran fundamentalmente sobre
salud bucal y están dirigidas a adolescentes gestantes entre 15 -19 años de edad.
RIESGOS: Este estudio generalmente no representa ningún riesgo a nivel físico ni psicológico hacia la
paciente y su futuro bebe.
BENEFICIOS: Al participar de todo el estudio los beneficios directos que recibirán las pacientes son los
resultados de las evaluaciones cabe destacar que uno de los beneficios que este estudio conlleva es que la
adolescente reciba información sobre prevención en salud bucal y las respectivas charlas sobre higiene oral
en este periodo de gestación.
5. ALTERNATIVAS: La participación en este estudio es voluntario por lo tanto es una alternativa que
usted y su representante legal decidan no continuar con la investigación.
6. COSTOS: Las respectivas encuestas no representan ningún tipo de gasto económico para las pacientes ya
que estas serán cubiertas en su totalidad por quien realiza la encuesta. Aclarando que la paciente no
recibirá ningún pago por estar en este estudio. Si la paciente desea, se le entregará un informe con los
resultados obtenidos una vez finalizada la investigación.
7. CONFIDENCIALIDAD: Se guardará absoluta confidencialidad sobre la identidad de cada uno de los
participantes, porque a cada uno se le asignará un código que será manejado exclusivamente por los
investigadores. Por tanto Usted no debe preocuparse sobre si otras personas podrán conocer datos de su
representada.
Anexo Nº 3 Consentimiento Informado.
84
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
UNIDAD DE GRADUACIÓN, TITULACIÓN E INVESTIGACIÓN.
NUMERO DE TELEFONO DE LOS INVESTIGADORES TUTORES Y/O RESPONSABLES
Yo comprendo que si tengo alguna pregunta o problema con esta investigación, puedo llamar al doctor:
DR. Fabricio Cevallos TLF: 0992582165
DECLARACION DEL PARTICIPANTE
YO, ……………………………………………………………………………………………. he leído este
formulario de consentimiento y he discutido con los doctores los procedimientos descritos anteriormente.
Sé que a mi representada le realizaran encuestas que tratan sobre salud bucal. Se me ha dado la
oportunidad de hacer preguntas, las mismas que han sido contestadas a mi entera satisfacción. Yo
comprendo que cualquier pregunta que tenga después será contestada verbalmente, o, si yo deseo, con un
documento escrito.
Yo comprendo que se me informará de cualquier nuevo hallazgo que se desarrolle durante el transcurso
de este estudio de investigación. Yo comprendo que la participación es voluntaria y que puedo retirar del
estudio a mi representada en cualquier momento, y esto no tendrá ninguna consecuencia.
Yo comprendo que si mi representada se enferma o lastima con consecuencia de la participación en el
estudio, se le proveerá de cuidados médicos. Yo comprendo que no hay fondos disponibles para proveer
una compensación monetaria para lesiones o enfermedades relacionadas con la investigación.
Si tengo preguntas concernientes a mis derechos como sujeto de investigación en este estudio, puedo
contactar a la Srta. Gabriela Naranjo C, estudiante de la Facultad de Odontología de la Universidad
Central del Ecuador. Celular: 0983145596
Se me ha informado ampliamente del estudio antes mencionado, con sus riesgos y beneficios, y por
medio de este consiento que se realicen los procedimientos antes descritos.
85
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
UNIDAD DE GRADUACIÓN, TITULACIÓN E INVESTIGACIÓN.
Yo entiendo que, que la identidad, historia clínica y los datos relacionados con el estudio de investigación
se mantendrán confidenciales, excepto según lo requerido por la ley y excepto por inspecciones realizadas
por el patrocinados del estudio.
Por lo tanto CONSIENTO que mi representada……………………………………………………………………………….
PARTICIPE EN EL ESTUDIO.
---------------------------------------- -------------------------------------------
Padre, madre o representante Firma del paciente
Fecha: Quito, DM…………………………………………..
Yo he explicado completamente a………………………………………………………………………………….. La naturaleza y
propósito del estudio antes mencionado y los riesgos que están involucrados en el desarrollo del mismo.
---------------------------------------------------
Gabriela Naranjo C.
INVESTIGADOR RESPONSABLE
86
Anexo Nº 4 Aplicación de encuestas adolescentes gestantes.
87
Anexo Nº 5 Certificado
88
Anexo Nº 6 Aprobación de Comité de Bioética
89
Anexo Nº 7 Solicitud modificación del tema de tesis.