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UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
CARRERA DE ODONTOLOGÍA
Proyecto de Investigación presentado como requisito previo a la obtención
del Título de Odontóloga.
Quito, 2019
Alteraciones del color de resinas de alta estética expuestas
al humo del cigarrillo
Autor: María Cristina Yépez Santacruz
Tutor: Dr. Rodrigo Vinicio Santillán Cruz
DERECHOS DE AUTOR
Yo, María Cristina Yépez Santacruz en calidad de autora y titular de los derechos
morales y patrimoniales del trabajo de titulación ALTERACIONES DEL COLOR
DE RESINAS DE ALTA ESTÉTICA EXPUESTAS AL HUMO DEL CIGARRILLO,
modalidad Proyecto de Investigación, de conformidad con el Art. 114 del CÓDIGO
ORGÁNICO DE LA ECONOMÍA SOCIAL DE LOS CONOCIMIENTOS,
CREATIVIDAD E INNOVACIÓN, concedemos a favor de la Universidad Central del
Ecuador una licencia gratuita, intransferible y no exclusiva para el uso no comercial de
la obra, con fines estrictamente académicos. Conservamos a mi/nuestro favor todos
los derechos de autor sobre la obra, establecidos en la normativa citada.
Asimismo, autorizo a la Universidad Central del Ecuador para que realice la
digitalización y publicación de este trabajo de titulación en el repositorio virtual, de
conformidad a lo dispuesto en el Art. 144 de la Ley Orgánica de Educación
Superior.
La autora declara que la obra objeto de la presente autorización es original en su
forma de expresión y no infringe el derecho de autor de terceros, asumiendo la
responsabilidad por cualquier reclamación que pudiera presentarse por esta causa y
liberando a la Universidad de toda responsabilidad.
Firma: _____________________
María Cristina Yépez Santacruz
CC: 1003603105
Dirección electrónica: [email protected]
ii
APROBACIÓN DEL TUTOR
Yo, Dr. Rodrigo Vinicio Santillán Cruz, en mi calidad de Tutora del Trabajo de
Titulación, presentado por MARÍA CRISTINA YÉPEZ SANTACRUZ, cuyo título es:
ALTERACIONES DEL COLOR DE RESINAS DE ALTA ESTÉTICA EXPUESTAS AL
HUMO DEL CIGARRILLO, previo a la obtención del Grado de Odontóloga, considero
que dicho trabajo reúne los requisitos y méritos necesarios en el campo metodológico y
epistemológico, para ser sometido evaluación por parte del tribunal examinador que se
designe, por lo que lo APRUEBO, a fin de que el trabajo sea habilitado para continuar
con el proceso de titulación determinado por la Universidad Central de Ecuador.
En la ciudad de Quito, a los 25 días del mes de septiembre de 2019.
________________________________
Dr. Rodrigo Vinicio Santillán Cruz
DOCENTE-TUTOR
C.C. 171282907
iii
APROBACIÓN DE LA PRESENTACIÓN ORAL/TRIBUNAL
El Tribunal constituido por: Dr., Del Valle Lovato Juan Pablo, Dr. Silva Silva Javier,
luego de receptar la presentación oral del trabajo de titulación previo a la obtención del
título de Odontóloga presentado por la señorita María Cristina Yépez Santacruz. Con el
título: ALTERACIONES DEL COLOR DE RESINAS DE ALTA ESTÉTICA
EXPUESTAS AL HUMO DEL CIGARRILLO
Emite el siguiente veredicto (Aprobado/ reprobado)........................................
Fecha:
Para la constancia de lo actual firman:
Nombre y Apellido Calificación Firma
Presidente Dr., Del Valle Juan Pablo _____________ _______________
Vocal 1 Dr. Silva Javier _____________ ________________
iv
DEDICATORIA
A mis Padres, por ellos y para ellos, que son mi pilar en este camino de formación
profesional y que a pesar de la distancia siempre me hicieron sentir su apoyo y su amor
incondicional.
A mis hermanos por ser mis cómplices en mi vida universitaria.
A mis angelitos S.N.S.P y Mamá Chara que desde el cielo cuida mi camino.
A ustedes les dedico este trabajo con el más grande amor y cariño.
v
vi
AGRADECIMIENTO
A mis Padres Roberto y Margarita, ellos son mi motor y fuerza
para seguir adelante y cumplir una meta trazada hace algunos
años.
A mis hermanos Dayra y Esteban, por ellos, porque quiero ser su
ejemplo, fueron un impulso más para culminar este proyecto.
A mis amigas Mafer, Ale, Eri, Pao y Joha; que me dieron su
apoyo y consejos, risas y los mejores momentos de esta etapa que
estoy culminando.
A mi incondicional Adri, la mejor amiga y persona que siempre
me apoyo y nunca me falto.
A Diego, por su amor y paciencia.
A mi tutor el Doctor Rodrigo Santillán, por guiarme en este
trabajo y ayudarme a culminar mi carrera profesional.
Gracias de corazón.
vii
TABLA DE CONTENIDO
DERECHOS DE AUTOR ................................................................................................ 2
APROBACIÓN DEL TUTOR ......................................................................................... 3
APROBACIÓN DE LA PRESENTACIÓN ORAL/TRIBUNAL ................................... 4
DEDICATORIA ............................................................................................................... v
AGRADECIMIENTO ..................................................................................................... vi
TABLA DE CONTENIDO ............................................................................................ vii
ÍNDICE DE FIGURAS ................................................................................................... ix
ÍNDICE DE TABLAS ...................................................................................................... x
ÍNDICE DE GRÁFICOS ................................................................................................ xi
ÍNDICE DE ANEXOS ................................................................................................... xii
RESUMEN .................................................................................................................... xiii
ABSTRACT .................................................................................................................. xiv
CAPITULO I .................................................................................................................... 1
1. INTRODUCCIÓN .................................................................................................... 1
2. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ................................................................. 2
3. JUSTIFICACIÓN...................................................................................................... 3
4. OBJETIVOS.............................................................................................................. 4
4.1 Objetivo General.................................................................................................... 4
4.2 Objetivos Específicos ............................................................................................ 4
5. HIPÓTESIS ............................................................................................................... 4
5.1 Hipótesis de la Investigación, (H1) ....................................................................... 4
5.2 Hipótesis nula, (H0) ............................................................................................... 4
CAPITULO II ................................................................................................................... 5
6. MARCO TEÓRICO .................................................................................................. 5
6.1 RESINAS COMPUESTAS ........................................................................................ 5
6.1.1 Composición ...................................................................................................... 6
6.1.2 Clasificación de las resinas ................................................................................ 8
6.2 RESINAS UTILIZADAS EN EL ESTUDIO ..................................................... 10
6.2.1 Resina Grandio de la Voco .................................................................................... 10
6.2.2 Resina Filtek Z350 XT de la 3M ........................................................................... 10
6.3 ACABADO Y PULIDO ...................................................................................... 11
6.4 COLOR ................................................................................................................ 12
6.5 ALTERACIONES DEL COLOR ........................................................................ 14
viii
6.6 EL CIGARRILLO Y SUS EFECTOS EN LA SALUD ORAL .......................... 15
6.7 MAQUINA SIMULADORA DE FUMADO ..................................................... 17
6.8 MÉTODOS DE TOMA Y REGISTRO DE COLOR ......................................... 18
6.9 ESPECTROFOTÓMETRO VITA EASYSHADE ............................................. 19
CAPITULO III ............................................................................................................... 21
7. METODOLOGÍA ................................................................................................... 21
7.1 Diseño de la investigación ...................................................................................... 21
7.2 Población de estudio y muestra ................................................................................ 21
7.3 Criterios de inclusión y exclusión ............................................................................ 21
7.4 Conceptualización de variables ............................................................................... 22
7.5 Definición operacional de las variables .................................................................... 22
7.6 Materiales y Métodos ............................................................................................... 24
7.7 Procedimiento de la Investigación ............................................................................ 25
7.8 Manejo y método de recolección de datos................................................................ 37
7.9 Aspectos bioéticos .................................................................................................... 37
CAPITULO IV ............................................................................................................... 39
8. RESULTADOS ESTADÍSTICOS .......................................................................... 39
9. DISCUSIÓN............................................................................................................ 49
CAPITULO V ................................................................................................................ 51
10. CONCLUSIONES ............................................................................................... 51
11. RECOMENDACIONES ..................................................................................... 52
BIBLIOGRAFÍA ............................................................................................................ 53
ANEXOS ........................................................................................................................ 57
ix
ÍNDICE DE FIGURAS
Figura 1: Componentes fundamentales de las resinas compuestas ................................... 6
Figura 2: Fabricación y calibración de la matriz de policarbonato ................................. 26
Figura 3: Resinas utilizadas en el estudio: (A) Grandio, (B) Z350 XT y (C) Herculite
Précis ............................................................................................................................... 26
Figura 4: Matriz de policarbonato sobre loseta de vidrio ................................................ 27
Figura 5: Realización de las muestras: (A) Incrementos de la resina sobre la matriz, (B)
Aplicación de glicerina y (C) fotopolimerización ........................................................... 28
Figura 6: Calibración de las muestras ............................................................................. 29
Figura 7: Discos flexibles del sistema tdv ....................................................................... 29
Figura 8: Discos de fieltro y pasta diamantada del sistema tdv ...................................... 30
Figura 9: Muestras almacenadas en agua destilada dentro de frascos oscuros ............... 31
Figura 10: Espectrofotómetro digital VITA Easyshade .................................................. 32
Figura 11: Toma de color inicial (D0) ............................................................................. 32
Figura 12: Segunda toma de color con espectrofotómetro digital VITA Easyshade ...... 33
Figura 13: Tercera toma de color con espectrofotómetro digital VITA Easyshade ........ 33
Figura 14: Máquina para la exposición al humo del cigarrillo ........................................ 34
Figura 15: Distribución de las muestras para la exposición al humo del cigarrillo......... 35
Figura 16: Exposición de las muestras al humo del cigarrillo ......................................... 36
Figura 17: Muertas después de 15 días de exposición al humo del cigarrillo ................. 36
Figura 18: Muertas después de 30 días de exposición al humo del cigarrillo ................. 37
Figura 19: Escala cromática Vita Classical Ordenada..................................................... 39
x
ÍNDICE DE TABLAS
Tabla 1: Distribución de las muestras ......................................................................................... 30
Tabla 2: Toma de color inicial (D0), media (D15) y final (D30) del Grupo A ........................... 40
Tabla 3: Toma de color inicial (D0), media (D15) y final (D30) del Grupo B ........................... 41
Tabla 4: Toma de color inicial (D0), media (D15) y final (D30) del Grupo C ........................... 42
Tabla 5: Luminosidad a los 15 días según resina ........................................................................ 43
Tabla 6: Distribución de colores según tiempo y resina ............................................................. 43
Tabla 7: Ejemplo de la tasa de crecimiento a diferentes tiempos ................................................ 46
xi
ÍNDICE DE GRÁFICOS
Gráfico 1: Distribución de Luminosidad por día y resina ............................................... 44
Gráfico 2: Resultados según resina y tiempo .................................................................. 44
Gráfico 3: Variación de luminosidad promedio e I.C. al 95% ........................................ 45
Gráfico 4: Crecimiento modelado de Luminosidad según resina ................................... 47
Gráfico 5: Crecimiento modelado de Luminosidad e I.C. al 95% según resina ............. 48
xii
ÍNDICE DE ANEXOS
Anexo 1 Solicitud dirigida a la Coordinadora de la Unidad de Titulación de la Facultad
de Odontología de laUCE Dra. Karina Farfán.............................................. 57
Anexo 2: Solicitud dirigida a la Coordinadora de la Comisión de Investigación de la
Facultad de Odontología de la UCE Dra. Alejandra Cabrera ....................... 58
Anexo 3: Declaraciones de conflicto de interés del tutor y del investigador .................. 60
Anexo 4: Idoneidad Ética y Experticia del tutor y del investigador ................................ 62
Anexo 5: Autorización para el uso del Laboratorio de Prótesis de la Facultad de
Odontología de la UCE de parte de la Decana ............................................. 64
Anexo 6: Autorización para el uso del espectrofotómetro VITA EASY SHADE del
Laboratorio Dental Badent ........................................................................... 65
Anexo 7: Certificado del uso del espectrofotómetro VITA EASY SHADE del
Laboratorio Dental Badent ........................................................................... 66
Anexo 8: Tabla de recolección de datos .......................................................................... 67
Anexo 9: Ficha técnica Resina Grandio de Voco ............................................................ 69
Anexo 10: Ficha técnica Resina Z350 XT 3M ................................................................ 70
Anexo 11: Ficha técnica Resina Herculite Précis ............................................................ 72
Anexo 12: Renuncia del trabajo estadístico .................................................................... 77
Anexo 13: Certificado de Comité de ética ...................................................................... 78
Anexo 14: Certificado de Sistema Antiplagio Urkund .................................................... 79
Anexo 15: Urkund ........................................................................................................... 80
Anexo 16: Abstract .......................................................................................................... 81
xiii
TEMA: Alteraciones del color de resinas de alta estética expuestas al humo del
cigarrillo
Autor: María Cristina Yépez Santacruz
Tutor: Dr. Rodrigo Vinicio Santillán Cruz
RESUMEN
Objetivo: Evaluar las alteraciones del color de resinas de alta estética expuestas al humo
del cigarrillo. Materiales y métodos: Se realizaron sesenta muestras de resina en forma
de discos de 8mm de diámetro y 2mm de espesor, divididos en tres grupos, los grupos
experimentales fueron compuestos por veinte discos cada uno, distribuidos en: Grupo A
Resina Grandio (Voco), Grupo B Resina Z-350 XT (3M) y Grupo C Resina Herculite
Précis (Kerr) estos fueron expuestos al humo de 5 cigarrillos diarios por 30 días dando un
total de 150 cigarrillos. Se realizó las mediciones de color de forma individual y ordenada
mediante la utilización del espectrofotómetro dental Vita Easyshade en tres tomas: una
inicial (D0), una intermedia (D15) y una toma final (D30). Los datos obtenidos fueron
recolectados en una tabla de resultados y transformados según la escala de luminosidad
de la tabla Vita Classical ORDENADA para ser analizados estadísticamente mediante una
escala tipo Likert y una prueba ANOVA. Resultados: Las tres resinas muestran que la
luminosidad llega a su máximo al día 30, los resultados estadísticamente significativos
dan a entender que Herculite Précis es la resina que llega al máximo de luminosidad de
manera más acelerada. C4 (luminosidad = 16) entre los 16 y 18 días mientras que Z 350
XT-3M lo hace a partir del día 21 y Grandio lo hace el día 30. Conclusiones: Si existen
diferencias estadísticamente significativas en el color de las tres resinas nanohíbridas
respecto a la exposición al humo del cigarrillo.
PALABRAS CLAVE: RESINAS DE ALTA ESTÉTICA, HUMO DEL CIGARRILLO,
COLOR, ESPECTROFOTÓMETRO
xiv
TOPIC: Color alterations of highly aesthetic resins exposed to cigarette smoke
Author: María Cristina Yépez Santacruz
Tutor: Dr. Rodrigo Vinicio Santillán Cruz
ABSTRACT
Objective: To evaluate the color alterations of highly aesthetic resins exposed to cigarette
smoke. Materials and methods: Sixty samples of resin were made in the form of discs
of 8mm diameter and 2mm thickness, divided into three groups, the experimental groups
were composed of twenty discs each, distributed in: Group A Grandio Resin (Voco),
Group B Resin Z-350 XT (3M) and Group C Resin Herculite Précis (Kerr); these were
exposed to the smoke of 5 cigarettes per day for 30 days giving a total of 150 cigarettes.
Color measurements were made individually and ordered using the Vita Easyshade dental
spectrophotometer in three shots: an initial (D0), an intermediate (D15) and a final shot
(D30). The data obtained were collected in a result table and transformed according to
the luminosity scale of the Vita Classical ORDERED table to be analyzed statistically
using a Likert scale and an ANOVA test. Results: The three resins show that the
luminosity reaches its maximum at day 30, the statistically significant results suggest that
Herculite Précis is the resin that reaches the maximum luminosity in a more accelerated
way. C4 (brightness = 16) between 16 and 18 days while Z 350 XT-3M does it from day
21 and Grandio does it on day 30. Conclusions: There are statistically significant
differences in the color of the three nanohybrid resins when exposed to cigarette smoke.
KEY WORDS: HIGH AESTHETIC RESINS/ CIGARETTE SMOKE/ COLOR/
SPECTROPHOTOMETER
1
CAPITULO I
1. INTRODUCCIÓN
En la actualidad existen materiales de restauración que prometen simular las propiedades
ópticas de los dientes naturales. No cabe duda que con el pasar de los años existen
mejoras, pero la estabilidad en el color de las diferentes resinas sigue siendo una
preocupación y es considerada uno de las principales causas para el cambio de
restauraciones. (1)
El cambio de color de los materiales a base de resina aparentemente está en relación con
diferentes factores, ya sean intrínsecos como la composición de la matriz de resina, la
carga y distribución del tamaño de la partícula. Los factores extrínsecos como la placa y
la acumulación de pigmentos, patrones dietéticos (cafeína, té, vino, algunos refrescos y
colorantes de alimentos), algunos hábitos orales como fumar y consumir bebidas
alcohólicas también influyen en la estabilidad del color de los materiales restaurativos.
(1)
Según la Organización mundial de la Salud, alrededor de 1 millón de personas en el
mundo son fumadoras, desde su adolescencia en la mayoría de los casos. Estos datos son
preocupantes ya que el cigarrillo daña la salud general y oral de las personas. El cigarrillo
presenta monóxido de carbono, amoníaco, níquel, arsénico, alquitrán y metales pesados
como el cadmio y el plomo que en contacto con la superficie de los dientes y materiales
restauradores pueden amarillarlos u oscurecerlos afectando la estética del paciente. (2)
Con lo antes mencionado, el presente estudio busco evaluar las alteraciones en el color
de tres resinas de alta estética expuestas al humo el cigarrillo, la toma de color se realizó
mediante un Espectrofotómetro digital VITA Easyshade; lo que brinda al odontólogo
información sobre la susceptibilidad de los compuestos a la tinción por el humo del
cigarrillo que debe ser tomada en cuanta al momento de elegir una resina para
restauraciones en pacientes fumadores.
2
2. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
El cigarrillo es considerado una problemática de salud pública, por lo tanto es necesario
conocer el daño sobre la salud oral y el impacto que tiene sobre los pacientes y la sociedad,
uno de los problemas que genera el humo del cigarrillo es la inestabilidad del color de
las restauraciones de resinas compuestas, por lo que en este estudio se evaluará las
alteraciones del color de resinas de alta estética expuestas al humo del cigarrillo in vitro.
(2)
Desde el año 2000 se han presentado en el mercado nuevos sistemas de resinas
compuestas para restauración estéticas. En su composición y desarrollo se tiene en cuenta
el tratar de alcanzar las propiedades ópticas de éstas, sobre todo, en cuanto a color y
translucidez. Dada su reciente aparición, varios son los trabajos que abordan el estudio
del color de los nuevos sistemas de restauración de resinas compuestas y los factores que
influyen en él, como los es el cigarrillo. (3)
Este estudio se realizará mediante espectrofotometría reflectaría, la cual, nos dará a
conocer las alteraciones en los parámetros del color de las 3 resinas y los datos obtenidos
serán analizados estadísticamente.
Será de mucha importancia dado que la estética es una preocupación que afecta a la
población, fumadora o no hoy en día, y como el cambio de color es uno de los principales
razones para reemplazar las restauraciones de materiales compuestos, el objetivo de este
estudio será evaluar y comparar la alteración del color in vitro de 3 resinas de alta estética.
Debido a la problemática expuesta, surge la siguiente pregunta de investigación:
¿CUÁL DE LAS TRES RESINAS DE ALTA ESTÉTICA INVESTIGADAS
PRESENTA UNA MAYOR ALTERACIÓN DEL COLOR AL SER SOMETIDAS
AL HUMO DEL CIGARRILLO?
3
3. JUSTIFICACIÓN
Según la OMS alrededor de mil millones de personas alrededor del mundo fuman, desde
la adolescencia en la mayoría de los casos. (4) Este dato es preocupante porque el tabaco
afecta la salud general y oral del paciente. El humo del cigarrillo en contacto con los
dientes y materiales restauradores tiende a amarillar u oscureces la superficie,
desfavoreciendo la estética. (5)
El alto nivel científico-tecnológico de los materiales dentales hace que el odontólogo
necesite un conocimiento más profundo sobre la técnica para obtener mejores resultados.
Con respecto a los materiales estéticos directos, los conocimientos sobre color,
opalescencia y fluorescencia es obligatoria, así como los conocimientos relacionados con
los hábitos del paciente, los cuales podrían afectar estas propiedades. (6)
Cuando de estética se trata las diferentes casas comerciales ofrecen materiales que
cumplan con las necesidades y exigencias de los pacientes sean estos fumadores o no, por
lo tanto es necesario evaluar el daño que produce el humo de cigarrillo sobre los
materiales restaurativos (7), nuestra investigación evaluará las alteraciones del color de
tres resinas de alta estética sometidas al humo del cigarrillo in vitro mediante
espectrofotometría reflectaría.
Tener conocimiento del daño que produce el humo del cigarrillo sobre estas resinas será
de importancia para el profesional odontólogo, para que este tome más conciencia y se
informe sobre los materiales y los hábitos de los pacientes al momento de realizar
restauraciones en pacientes fumadores.
4
4. OBJETIVOS
4.1 Objetivo General
Evaluar las alteraciones del color de resinas de alta estética expuestas al humo del
cigarrillo.
4.2 Objetivos Específicos
a. Evaluar las alteraciones del color de la resina Grandio de la Voco expuesta al
humo del cigarrillo.
b. Evaluar las alteraciones del color de la resina Filtek Z350 XT de 3M expuesta al
humo del cigarrillo.
c. Evaluar las alteraciones del color de la resina Herculite Précis de la Kerr expuesta
al humo del cigarrillo.
d. Comparar estadísticamente los resultados de la alteración del color de las tres
resinas.
5. HIPÓTESIS
5.1 Hipótesis de la Investigación, (H1)
Existen diferencias significativas en el color de las tres resinas nanohíbridas respecto a la
exposición al humo del cigarrillo.
5.2 Hipótesis nula, (H0)
No existen diferencias significativas en el color de las 3 resinas nanohíbridas respecto a
la exposición al humo del cigarrillo
5
CAPITULO II
6. MARCO TEÓRICO
6.1 RESINAS COMPUESTAS
La resina compuesta es una de las muchas resinas sintéticas usadas en odontología, a la
cual se le sumaron partículas de carga inerte con la intensión de potenciar su resistencia
y disminuir los efectos adversos de la contracción de polimerización. (8)
En los años 40, se dieron a conocer las resinas acrílicas. Su uso dio a conocer varios
inconvenientes; tales como: contracción por polimerización excesiva, rápida alteración
del color y baja resistencia a la abrasión. (9) Al inicio de los años 50, las resinas epóxicas
pasaron a ser candidatas para ser usadas en odontología, a pesar de su baja contracción
de polimerización, su baja solubilidad del polímero y su alta resistencia mecánica; estas
reinas tenían la desventaja de tener un largo periodo de polimerización, lo cual limitaba
su uso clínico. (10)
Con el propósito de juntar las propiedades positivas de la resina acrílica con la epóxica
Bowen en 1962 produjo un nuevo monómero, el bis-GMA (bisfenol-A
glicidilmetacrilato) y el agente de unión, un silano orgánico apto para para una unión
eficaz con las partículas. De esta manera tenemos tres principales elementos de las resinas
compuestas: matriz orgánica, partículas inorgánicas y el agente de unión. (8) (10)
6
6.1.1 Composición
Figura 1: Componentes fundamentales de las resinas compuestas
Fuente: (Douglas RG, Natalie PS., 2008)
Los componentes básicos que estructuran las resinas compuestas son:
Matriz orgánica
Matriz inorgánica
Agente de acoplamiento
Sistema activador-iniciador de la polimerización
Inhibidores de la polimerización
Pigmentos (11)
Matriz orgánica
Generalmente está constituida por un dimetacrilato alifáticos u aromáticos como son el
Bis-GMA o el UDMA. El monómero más usado durante los últimos 30 años ha sido el
Bis-GMA (Bisfenol-A- Glicidil Metacrilato), este posee mayor peso molecular lo que
significa una contracción menor en la polimerización, menor volatibilidad y menor
difusividad en los tejidos.(11) (12)
Debido a que el monómero es muy viscoso, es necesario otros co-monómeros y
monómero diacrilatos de bajo peso molecular para poder bajar su viscosidad. Estos
7
pueden ser el trietilenglicol-dimetacrilato (TEGDMA), el etilenglicol-dimetacrilato
(EDMA) y el metilmetacrilato (MMA) llamados diluyentes. (13)
Matriz inorgánica
Está formada por partículas de relleno que se agregan al compuesto con el objetivo de
aumentar la resistencia y la dureza y también reducir el coeficiente de expansión térmica,
la contracción de polimerización y la sorción acuosa promoviendo una mejor resistencia
a la tracción, compresión y abrasión. (11) (13)
Los materiales de relleno más usados son: el vidrio, sílice coloidal, silicato y cuarzo
molido, y en menos cantidad el silicato precipitado. (13) Las diferentes cantidades,
tamaños y formas de las partículas de relleno están relacionadas directamente con las
características finales del material y nos dan la principal clasificación de las resinas
compuestas. (12)
Agente de acoplamiento
Al tener diferencias en su naturaleza química, las partículas de carga no tienen adhesión
directa a la matriz orgánica; por lo tanto la superficie de las partículas es recubierta con
una agente de acoplamiento o de unión, como es el silano, una molécula bifuncional que
tiene la capacidad de unirse a la carga inorgánica como a la matriz de polímero. (12)
La unión química entre la matriz orgánica y las partículas de relleno garantiza una
distribución más uniforme de las cargas masticatorias. Además, estos agentes de
acoplamiento previenen la penetración de agua en la interfase BisGMA / Partículas de
relleno. Al contrario, si existen defectos en esta unión puede ocurrir fallas en la interfase
formando grietas en el cuerpo de la matriz, pudiendo provocar pérdida de las partículas
de relleno. (10) (11) (14)
Sistema activador-iniciador de la polimerización
Involucra los componentes responsables de la reacción de polimerización.
8
Los activadores son aquellos métodos usados para inducir la polimerización de los
plásticos y se clasifican en:
Activadores térmicos: calor
Activadores químicos: aminas terciarias
Activadores fotoquímicos: luz ultravioleta (13)
Los iniciadores son sustancias que inician la reacción química y son responsables de
quebrar la doble unión del monómero y transformarlo en polímero. Estos pueden ser
usados en resinas termocuradas, autocuradas y fotocuradas. Todos estos mecanismos son
eficientes y nos una alto grado de polimerización en condiciones apropiadas. (11) (13)
Inhibidores de la polimerización
Para impedir la polimerización espontánea de los monómeros, se agregan los inhibidores.
Los más usados son BHT (hidroxitolueno butílico) y la hidroquinona. Los inhibidores
tienen otra función, como es la de garantizar el incremento de la vida útil de las resinas
compuestas. (10)
Pigmentos
Proporcionan el color similar a los dientes. (11)
6.1.2 Clasificación de las resinas
Las resinas compuestas pueden clasificarse a partir de diferentes puntos de vista. En
relación con las principales propiedades mecánicas y sus indicaciones el aspecto más
importante es el que tiene como parámetro el tamaño de las partículas de carga y su
distribución por tamaño, teniendo así reinas de macropartículas, macropartículas,
híbridas, microhíbridas y de nanopartículas. (8) (12)
9
Resinas de Macropartículas
Estas son las primeras resinas compuestas, llamadas también tradicionales o
convencionales. En su composición presentaban una carga de sílice amorfa o cuarzo de
un espesor dentro de los 8 y 12 um, con cargas hasta de 50 um que ocupaban del 60 y 70
% se su volumen. Presentaban grandes desventajas como la dificultad en su pulido,
desgaste con gran facilidad; lo cual hacia que su superficie presente mayor retención y se
instalen pigmentos cambiando el color de las restauraciones. (8) (12) Otra desventaja
venía a ser la baja radiopacidad de las resinas que tenían partículas de cuarzo, ya que se
complicaba el diagnostico de caries bajo las restauraciones. (15)
Resinas de Micropartículas
Con la llegada de estas resinas compuestas se buscó aminorar aún más el tamaño de las
partículas de sílice coloidal llegando a ser de 0,004 um (40nm), lo que dio como resultado
un fácil pulido y una superficie lisa y brillante por un largo tiempo. Estas características
hicieron que sea uno de los materiales restauradores de elección en dientes anteriores. Sin
embargo, en el proceso de manufactura se imposibilita una gran incorporación de carga
siendo insuficientes para ser indicadas en lugares que exijan mayor resistencia. (12) (15)
Al presentar una cantidad considerable de matriz orgánica las resinas de micropartículas
absorben más agua, tienen mayor coeficiente de expansión térmica y menor módulo de
elasticidad (rigidez). (8)
Resinas Híbridas
Estas resinas poseen en su composición tanto micropartículas de sílice coloidal en
concentraciones del 10 a 20 % como macropartículas de vidrio de 1 a 5 um dando un
porcentaje de 50 a 60 % de carga. EL vidrio contiene materiales pesados (bario, estroncio
y circonio) esto le confiere a la resina la radiopacidad que posibilita la detección de caries
secundaria. La combinación de diferentes tamaños de partículas elevo la resistencia de la
resina haciéndola más resistente a las fuerzas masticatorias y brindo la posibilidad de un
mejor pulido. (8) (16) (17)
10
Resinas de Microhíbridas
Llamadas también híbridas modernas, resultan de la mezcla de resinas híbridas con
resinas de micropartículas. Su composición presenta sílice coloidal (10 a 20 % en peso)
y vidrios con metales pesados de tamaño entre 0,4 y 1,0 um con un total de contenido del
75 a 80 % de la resina. Son resinas de uso universal, dentro de sus ventajas encontramos:
alta resistencia el desgaste, pulido mejorado y mayor rango de colores. (8) (13)
Resinas Nanopartículas
La nanotecnología o Ingeniera Molecular permitió la elaboración de nanopartículas de
sílice con diámetros de entre 1 y 80 nm, las resinas nanoparticuladas presentan partículas
de carga inorgánica con un tamaño de 20 y 75 nanómetros que se unen a la matriz de la
resina compuesta. Este tipo de reina consigue reunir propiedades físico-mecánicas
necesarias para zonas de alto impacto y un brillo y pulido de larga duración; otras de sus
ventajas son: la menor contracción de polimerización, desgate reducido, resistencia y
módulo de elasticidad adecuada. (10) (13)
6.2 RESINAS UTILIZADAS EN EL ESTUDIO
6.2.1 Resina Grandio de la Voco
Grandio es una resina polimerizable que acopla el composite y la mejorada nano-
tecnología, es radiopaco, contiene cargas inorgánicas de un 87% en peso (71,4 Vol. %)
en una matriz de metacrilatos (Bis-GMA, TEDMA, UDMA) y se fotopolimeriza con luz
azul (halógena o Led). (18)
6.2.2 Resina Filtek Z350 XT de la 3M
3M™ Filtek™ Z350 XT es un material restaurativo que se acciona por luz visible,
proyectada para ser usada en restauraciones anteriores y posteriores. Su adhesivo, se usa
para unir de forma estable la resina con la estructura del diente. La resina está disponible
en jeringas. Sus tonos son radiopacos. (19)
11
Resina Herculite Précis de la Kerr
Herculite Précis es un material de restauración optimizado que actúa acorde con el relleno
patentado de 0.4 micras de Kerr y la nanotecnología para concebir el material restaurativo
deseado. Los tres rellenos: relleno prepolimerizado (PPF), nanopartículas (de 20 a 50 nm)
y relleno híbrido submicrónico (0.4 micras), funcionan juntos para cinseguir estética y
longevidad sin igual. (20)
6.3 ACABADO Y PULIDO
El acabado y pulido representan una fase primordial en toda restauración, para prevenir
el depósito de placa dental y de agentes pigmentantes que alteran la apariencia y el color
de los materiales de restauración. (21) (22)
El proceso de acabado y pulido nos proporciona una superficie continua de la
restauración, rectificación de pequeños detalles, así como lograr una estructura regular y
lisa parecida a las piezas dentales naturales, y ayuda también a eliminar la capa superficial
inhibida de oxígeno ya que esta es susceptible de pigmentaciones a corto plazo (13) (21)
(22)
Protocolo de Acabo y Pulido
Baratieri, 2011, propone el siguiente protocolo de acabado y pulido que consta de tres
etapas.
Acabado inicial
Remoción de excesos proximales con una hoja de bisturí #12 y tira de lija abrasiva
Corrección del contorno de la restauración
Ajuste oclusal
Acabado intermedio
Con discos flexibles abrasivos se tiene como objetivos:
12
Refinar la relación altura-anchura
Definir los contactos proximales
Ajustar los planos de inclinación
Tallar de forma ideal los bordes
Suavización de la textura y pulido de la restauración
Suavización: se usa hules o discos flexibles con baja abrasividad
Pulido: con cepillos de Robison o discos de fieltro, asociados a pastas con
abrasividad decreciente (cambiar cada disco y/o cepillo por cada pasta), se
finalizara el pulido con un disco de fieltro asociado a una pasta de granulación
extrafina a fin de conferir el brillo final. (12)
6.4 COLOR
El concepto del color está formado por la relación entre longitud de onda, el ojo humano
y por componentes psicológicos. La percepción del color es el resultado de una
combinación de tres factores, la luz, el objeto y el observador (8) (23)
Luz
La luz se puede definir de una manera simple como una energía que nos hace ver. Un
concepto más complejo vendría a ser una radiación electromagnética cuya longitud de
onda corresponde a la zona de sensibilidad del ojo humano, que se sitúa entre la franja de
los rayos infrarrojos y los ultravioleta que nos da la sensación visual a través de la
estimulación de la retina. Sin luz no hay color, y las modificaciones en la luz dan como
consecuencia alteraciones en el color. (8) (15)
Percepción del color
El color es una sensación que viene de una estimulación de las células especializadas de
la retina. Existen dos tipos de células:
13
Los bastones, que tienen mayor sensibilidad a la luz y están a cargo de la visión nocturna,
estos son acromáticos y no diferencias los tipos de colores.
Los conos, que se subdividen en tres grupos cada uno encargado de la visión de uno de
los tres colores primarios (rojo, verde y azul)
La percepción del color por el ojo humano de da por la reacción conjunta de la luz con la
materia, dependiendo de la luz y el objeto. Dependiendo del color de la luz emitida y del
color de la naturaleza del objeto, habrá interacción entre ambos, y de esa reacción
resultará un tipo de luz que sensibilizara determinada porción de células de la retina. (15)
(23)
Dimensiones del color
Es necesario medir tres variables para poder entender de mejor manera la percepción de
la luz reflejada desde un objeto, y estos son: matiz, croma y valor. (15)
Matiz
Es la familia o el nombre del color. Cada matiz es de determinado por una longitud de
onda específica dentro del espectro de luz visible. En la dentición, el matiz va oscilando
entre pocos tonos de amarillo y naranja, con regiones que varían de gris al azul. (12) (15)
Croma
Es la saturación o intensidad del matiz, provocando diferentes tonalidades de un mismo
matiz. Por esto, el croma depende del matiz. En la dentición natural se encuentran
distintos cromas en los dientes de una misma persona, como también en un mismo diente.
(12) (15)
Valor
Es la luminosidad del color, esta diferencia colores claros de los oscuros. Es acromático,
y explica la cantidad de luz que el color es capaz de reflejar. Va desde el valor más bajo
que viene a ser el negro, pasando por varias escalas de grises y llegando a al valor más
alto q es el blanco. Es considerado la variable más importante del color, dos veces más
que el croma y tres más que el matiz. (12) 15)
14
6.5 ALTERACIONES DEL COLOR
Las piezas dentales presentan diferentes tonos y colores en relación a algunos factores
como son la edad, sexo, raza, entre otros; pero los dientes son muy susceptibles y
vulnerables a los efectos de medios tóxicos, químicos o a diferentes drogas, viéndose
alterada la composición estructural como el color. (24)
Los cambios de color se clasifican en dos grandes grupos: intrínsecos (se dan en el interior
del diente o bien que afectan la estructura y tejidos dentales) y extrínsecos (se presentan
en la superficie dental y como consecuencia del depósito de sustancias cromógenas o
pigmentantes). (23)
Alteraciones Intrínsecas
Son aquellas que pigmentan el interior del diente, por lo general afectan la dentina, pero
también pueden afectar el esmalte. Pueden presentarse de manera general afectando toda
la dentición o bien solo un diente, además estas suelen ser permanentes o transitorias. Sus
causan son generales y locales. (23) (24)
Causas generales, producen alteraciones del color en toda la dentición o en varios
dientes, estas se presentan mayormente en la formación dental y pocas veces en
dientes ya desarrollados, podemos nombrar las siguientes: enfermedades
sistémicas, displasias dentales, consumo de sustancias, calor, envejecimiento y
post mortem. (23) (24)
Causas locales, no afectan a toda la dentición de manera general, sino solo a uno
o varios dientes, afecta mayormente al diente ya desarrollado y el color que toma
el diente es diferente al del agente extraño que lo causa y estos pueden ser:
procesos pulpares, traumatismos, patologías dentales, materiales de obturación y
endondónticos. (23) (24)
Alteraciones Extrínsecas
Estas se producen solamente cuando existe un película adquirida sobre el diente o
restauraciones existentes, solo así se puede depositar un agente pigmentante y producir la
15
alteración. Se presentan tanto en pacientes jóvenes como adultos y son más comunes
encontrarlas adyacentes al tejido gingival. Su origen puede ser: alimenticio, metálico,
microbiano y hábitos sociales.
Origen alimenticio, existen alimentos y bebidas que contienen colorantes
naturales y artificiales los cuales tienden a unirse a la película adquirida del
esmalte o las restauraciones provocando alteraciones en su color, como son: café,
vino, chocolate, remolacha, entre otros. (23) (24)
Origen metálico, se presenta en pacientes por cuestiones laborales o un consumo
prolongado de ciertos medicamentos, el color va a depender la sustancia o
minerales ingerido y su mecanismo de producción no se conoce con certeza. Hay
que considerar que el consumo de estas sustancias o minerales no necesariamente
causa alteraciones del color si se tiene una buena higiene bucal. (23) (24)
Origen microbiano, la acumulación de bacteria cromógenas o de sustancias
bacterianas causan alteraciones en el color de los dientes o restauraciones, se
presentan depósitos de diferentes colores que van desde el negro, verdes y
naranjas. (23) (24)
Hábitos sociales, el hábito de fumar ya sea cigarrillos, puros o pipa es un factor
a considerar. La forma en la que actúan es similar al de los alimentos, excepto
que en estos casos se trata de la nicotina y el alquitrán los que se acumulan en la
superficie dental o inclusive llega a penetrar en los túbulos dentinarios, siendo más
complicada su eliminación. (23)
6.6 EL CIGARRILLO Y SUS EFECTOS EN LA SALUD ORAL
El hábito de fumar es muy dañino para la salud que sigue estando muy propagado en la
sociedad en general. Es la primera causa evitable de muerte precoz en el mundo y se
considera que en el 2020 estará directamente vinculado con alrededor de 10 millones de
muertes, más que todo en los países en vía de desarrollo. (7)
El del tabaco y sus componentes afecta tanto a nivel local como a nivel sistémico. A nivel
local, la boca es el acceso del humo del tabaco, y, por lo tanto, es un irritante directo de
las mucosas orales. Además, la nicotina tiene efectos directos sobre las encías. A nivel
16
sistémico, el tabaco altera los mecanismos innatos y adaptados de defensa, además de
interferir en múltiples procesos celulares. (7)
Los problemas causados en la boca por el tabaquismo incluyen:
Manchas en los dientes: Estos se pigmentan por la nicotina y el alquitrán. El cigarrillo
sobre los dientes produce una pigmentación superficial (pardo amarronado) y ayuda a la
formación de sarro. (25)
Caries: Fumar favorece a la aparición de caries en las personas adultas y reduce el flujo
de la saliva. (25)
Halitosis: es ocasionado por alteraciones en la cantidad y calidad de la saliva y se realza
por la enfermedad periodontal. (25)
Enfermedad Periodontal: En los pacientes fumadores las encías reciben menor cantidad
de sangre y oxígeno disminuyendo los mecanismos de defensa contra las bacterias de la
placa bacteriana, que se convierten en más agresivas y afectan de manera más activa los
tejidos periodontales. Según el grado de afectación se denomina gingivitis o periodontitis.
(25)
Palatinitis nicotínica: mancha de color blanquecino en el paladar blando y zona posterior
del paladar duro, con pequeñas manchas rojas, se da más en fumadores de pipa. Es
reversible al dejar de fumar. (25)
Leucoplasias: mancha blanca que no sede al raspado y que aparece en cualquier parte de
la mucosa oral. Es una lesión pre cancerígena. (25)
Cáncer de la cavidad oral: Los pacientes fumadores tienen un mayor riesgo de contraer
cáncer, el cual es 6 veces mayor al de pacientes no fumadores. Los lugares donde se
presenta mayormente el cáncer oral por consumo de cigarrillo son el piso de boca, la
lengua, el labio y las glándulas salivales. Todos los productos del tabaco (cigarrillos,
tabaco de mascar, pipa, puros), tienen componentes tóxicos y carcinógenos. El tabaco es
17
responsable de: 50 % de cáncer en cavidad oral, 70% de cáncer en laringe y 50% de cáncer
en esófago. (25)
Sustancias presentes en el humo del cigarrillo
Nicotina: componente químico que ocasiona la adicción al cigarrillos.
Arsénico: es un componente químico muy tóxico, usualmente es usado para
envenenar ratas.
Alquitrán: uno de los accionantes del cáncer por depositarse en los pulmones.
Amoníaco: es un gas tóxico, más popularmente usado en los artículos de limpieza.
Butano: usado comúnmente como combustible doméstico
Metano: gas inflamable, también sirve de combustible.
Cadmio: se encuentra en las baterías.
Monóxido de carbono: limita el oxígeno del cuerpo.
Hidrazina: combustible líquido.
Polonio-210 : elemento Radioactivo
Acetaldehido
Plomo
Níquel (26)
6.7 MAQUINA SIMULADORA DE FUMADO
En el presente estudio se empleó una máquina simuladora de fumado usada en el proyecto
de investigación de Cinthya Freire, Efecto del humo de cigarrillo sobre dientes artificiales
de resina acrílica y su posterior remoción con perborato de sodio. Estudio in vitro. (27)
Para imitar las condiciones de fumado fue fabricada una máquina simuladora que cumpla
con las recomendaciones CORESTA (Cooperation Centre for Scientific Research
Relative to Tobacco) organismo que se ocupa de fomentar la cooperación científica
vinculada con el tabaco y sus productos derivados. (27)
18
Se fabricó una cámara de humo hecha con una tapa que la cerrará herméticamente. Para
el soporte del cigarrillo se diseñó una entrada en la mitad de la cámara donde el cigarrillo
encendido podrá ajustarse cómodamente. (27)
El proceso de fumar en vivo se reproduce en 9 ciclos con las siguientes propiedades:
El volumen de la cámara es semejante al de la cavidad bucal de 100cm3, la cual
está conectada a una red de vacío, para lograr un caudal constante de 30 cm3 / s
de humo.
Para llenar la cámara de humo con el humo del cigarrillo, la salida se cierra y la
red de vacío se enciende durante 2 segundos, reproduciendo la inhalación activa
de humo in vivo.
La salida pasiva de humo de cigarrillo dura 60 segundos antes de que se comience
el siguiente ciclo de humo. (27)
Las muestras se colocaran en una matriz, la cual va dentro de la cámara de humo, la
disposición de las muestras se realiza logrando que las superficies pulidas estén orientadas
hacia la entrada del humo del cigarrillo. Dentro de la cámara también se encuentra una
trampa que permite una exposición homogénea del humo del cigarrillo (27)
6.8 MÉTODOS DE TOMA Y REGISTRO DE COLOR
La formación del color de una pieza dental es compleja, por lo tanto aún no se encuentra
un método que sea fácil, rápido y seguro para la toma de color. Los métodos existentes
son: el subjetivo, también llamado de comparación visual, este utiliza escalas para la
medición; y el objetivo, también llamado instrumental, que usa aparatos electrónicos para
la toma. (15) (28)
Método subjetivo
Es un método de comparación visual donde se usan diferentes sistemas de color, este es
el más utilizado tanto en la clínica como en el laboratorio para la toma de color. Este
método trata de comparar las guía de color con el diente con el fin de buscar un parecido
e igual al diente. Los sistemas de color más usados en nuestro ámbito son las guías de
color Vita Pan Classical, Vita Pan 3D – Master y la Escala Chromascop (15) (29)
19
Este método visual está sujeto a múltiples factores tanto ambientales como de cada
persona y cualquiera de los mismos podrían ayudar o alterar el aspecto deseado de la
pieza dentaria. Los factores que podemos mencionar son: la iluminación del medio
ambiente, las diferencias de género, la experiencia del profesional, la visión del
profesional, la vestimenta del paciente, el uso de maquillaje, la hora en la que se realiza
la toma de color. (29) (30) (31)
Método objetivo
También conocido como método instrumental donde gracias a los avances tecnológicos
se usan aparatos digitales para la medición del color descartando el método subjetivo, ya
que este método nos ofrece sistemas con mayor precisión y exactitud en la toma de color,
una de sus desventajas es el alto costo por lo cual no la mayoría de los odontólogos no
lo tienen a la mano, dentro de estos aparatos el más utilizado es el espectrofotómetro. (15)
(29) (31)
El espectrofotómetro es un aparato digital que examina el color de las piezas dentarias
mediante una luz que se refleja en la superficie del diente, y el resultado es digitalizado
en una pantalla mediante escalas específicas de cada dispositivo. El espectrofotómetro al
suprimir la luz ambiental y la luz artificial, su toma de color es más precisas y rápida que
la del método subjetivo. (31) (32)
Es fundamental mencionar investigaciones anteriores donde los espectrofotómetros
comparados con el método subjetivo dan un incremento del 33% en la exactitud y
objetividad del color en un 93.3% de los casos. (33)
Existen varios tipos de espectrofotómetros, el seleccionado para este estudio es el
espectrofotómetro de la casa Vita Zahnfabrik (VITA Easyshade)
6.9 ESPECTROFOTÓMETRO VITA EASYSHADE
El espectrofotómetro de la casa VITA ZAHNFABRIK fue arrojado por primera vez en el
2002 conocido como VITA Easyshade, en el 2007 fue renovado por el dispositivo VITA
20
Easyshade Compact el cual es inalámbrico. Cuatro años después fue arrojado al mercado
el dispositivo VITA Easyshade Advance 4.0 y en el 2015 el espectrofotometro VITA
Easyshade V, estos dos últimos son inalámbricos y facilitan un trabajo en coordinación
clínica con laboratorio a través de su modo VITA ShadeAssist además de presentar el
VITA Tooth Configurator. (32) (34)
Para el registro del color de nuestras investigación se utilizó el dispositivo digital VITA
Easyshade que está formado por una base con su pantalla digital, pieza de mano, lector
con 5mm de diámetro y 12 paquetes de fibras ópticas de 1mm de diámetro, un cable de
alimentación y un software inteligente. (32) (34)
Este dispositivo nos da acceso a tomas de color de una forma objetiva, exacta y fiable en
segundos, su manejo es sencillo y cuenta con cuatro modos operativos para su uso tales
como: diente individual, áreas dentales, verificar restauración y muestra de colores. (32)
(35)
Los resultados de la medición del color se mostrarán en estándares de color
internacionales, es decir, VITA SYSTEM 3D-MASTER y VITA CLASSICAL A1-D4.
21
CAPITULO III
7. METODOLOGÍA
7.1 Diseño de la investigación
Estudio experimental in vitro y comparativo.
Experimental in vitro, ya que el trabajo se realizó fuera del organismo en muestras de
biomateriales dentales expuestos al humo del cigarrillo efectuándose de manera
controlada y acorde a los principios de bioseguridad permitiendo obtener resultados de
acuerdo a los indicadores de color al finalizar la experimentación.
Comparativo, se evaluaron tres resinas de alta estética sometidas al humo del cigarrillo
para determinar cuál presenta mayor alteración en el color.
7.2 Población de estudio y muestra
El tipo de muestreo que se utilizó en la presente investigación es no probabilístico por
conveniencia, por lo tanto no se usará fórmula estadística para determinar el tamaño de
la muestra.
Para este estudió se tomó en cuenta 60 discos estandarizados de resina que cumplan con
los criterios de inclusión y exclusión, divididos en tres grupos:
GRUPO A: 20 discos de resina Grandio
GRUPO B: 20 discos de resina Z350 XT-3M
GRUPO C: 20 discos de resina Herculite Précis
7.3 Criterios de inclusión y exclusión
Criterios de inclusión
1. Discos de resinas Grandio, Filtek Z350 XT y Herculite Précis color A1
2. Discos de resinas estandarizados (8mm de diámetro x 2mm de espesor).
22
3. Discos de resina que cumplan con el protocolo de pulido.
Criterios de exclusión
1. Discos de resinas Grandio, Filtek Z350 XT y Herculite Précis que no sean color
A1
2. Discos de resina no estandarizados.
3. Discos de resina que no cumplan con el protocolo de pulido.
7.4 Conceptualización de variables
7.4.1 Variable dependiente
Color: Sensación por la cual un observador percibe las distintas longitudes de onda de la
energía radiante. (23)
7.4.2 Variable independiente
Resina Grandio de Voco: Grandio es un material de obturación
fotopolimerizable que combina el acreditado composite y la innovadora nano-
tecnología. (18)
Resina Filtek Z350 XT-3M ESPE: resina activada por luz visible, diseñada para
ser utilizada en restauraciones anteriores y posteriores. (19)
Resina Herculite Précis de la Kerr: Es una matriz de resina optimizada que
funciona en armonía con el relleno patentado de 0.4 micras de Kerr (20)
Tiempo: Magnitud física que permite ordenar la secuencia de los sucesos,
estableciendo un pasado, un presente y un futuro. (35)
7.5 Definición operacional de las variables
VARIAB
LE
DEFINICIÓ
N
OPERACIO
NAL
TIPO CLASIFICAC
IÓN
INDICADO
R
CATEGÓR
ICO
ESCALA
DE
MEDICI
ÓN
Color Sensación por
la cual un
observador
Dependien
te
Cualitativa
Nominal
Tabla Vita
Classical
ORDENADA
por el valor o
1. B1
2. A1
3. B2
23
percibe las
distintas
longitudes de
onda de la
energía
radiante.
la
luminosidad
presentándose
con un
puntaje de 1
al matiz de
mayor valor
(B1) y con un
puntaje de 16
al matiz de
menor valor
(C4)
4. D2
5. A2
6. C1
7. C2
8. D4
9. A3
10. D3
11. B3
12. A3,5
13. B4
14. C3
15. A4
16. C4
Resinas Resina
Grandio
(Voco):
Material de
obturación
fotopolimeriz
able que
combina el
acreditado
composite y
la innovadora
nano-
tecnología.
Independi
ente
Cualitativa
nominal
1. Resina
Grandio
(Voco)
1
Resina Filtek
Z350 XT- 3M
ESPE: resina
activada por
luz visible,
diseñada para
ser utilizada
en
restauraciones
anteriores y
posteriores,
2. Resina
Filtek Z350
XT- 3M
ESPE
2
Resina
Herculite
Précis (Kerr):
Es una matriz
de resina
optimizada
que funciona
en armonía
con el relleno
patentado de
0.4 micras de
Kerr
3. Resina
Herculite
Précis (Kerr)
3
24
Tiempo Magnitud
física que
permite
ordenar la
secuencia de
los sucesos,
estableciendo
un pasado, un
presente y un
futuro.
Independi
ente
Cuantitativa
continua
1. Día 0
2. 15 días
3. 30 días
1
2
3
7.6 Materiales y Métodos
Fabricación de las muestras
1 Jeringa de resina Grandio A1
1 Jeringa de resina Filtek Z350 XT A1
1 Jeringa de resina Herculite Précis A1
Matriz de acrílico
Loseta de Vidrio
Gutaperchero
Pincel pelo de Marta
Gel de Glicerina
Lámpara de fotopolimerización
Micromotor
Discos de pulido: superfino, fino, medio y grueso
Discos de fieltro
Pasta de pulido
Agua destilada
3 frascos oscuros
Fase Experimental
20 discos de resina Grandio
20 discos de resina Z350 XT-3M
20 discos de resina Herculite Précis
Máquina de Cigarrillo
150 cigarrillos
25
Espectrofotómetro digital VITA Easyshade
7.7 Procedimiento de la Investigación
7.7.1 Obtención de permisos
Para la realización de la presente investigación se solicitó una autorización dirigida a la
Coordinadora de la Unidad de Titulación de la Facultad de Odontología de la Universidad
Central del Ecuador Dra. Karina Farfán (Anexo 1).
Se solicitó una autorización dirigida a la Coordinadora de la Comisión de Investigación
de la Facultad de Odontología de la Universidad Central del Ecuador Dra. Alejandra
Cabrera (Anexo 2).
Además se adjuntó las cartas de declaratoria de no conflicto de intereses del tutor y del
investigador (Anexo 3); idoneidad ética y experticia del tutor y del investigador (Anexo
4); las cuales se encuentran descritas en los anexos del documento. Cabe aclarar que en
este estudio no fue necesario el uso de consentimientos informados, puesto que la muestra
fue únicamente las resinas.
Se requirió también un permiso dirigido a la Decana de la Facultad para el uso y del
Laboratorio de Prótesis de la Facultad de Odontología de la U.C.E donde se realizaron
las muestras (Anexo 5), y otro dirigido al ingeniero Guillermo Guerron, Gerente General
del Laboratorio Dental Badent para el uso del Espectrofotómetro (Anexo 6).
7.7.2 Fabricación de las muestras
En primer lugar se realizó una matriz de policarbonato fabricada con las mismas
dimensiones que se realizaran los discos y posteriormente calibrada.
26
Figura 2: Fabricación y calibración de la matriz de policarbonato
Fuente: Cristina Yépez
Se confeccionaron veinte discos de resina Grandio en color A1, veinte discos de reina
Z350 XT en color A1 y veinte discos de reina Herculite Précis en color A1 de 8 mm de
diámetro y 2 mm de espesor dando un total de 60 discos.
A B
C
Figura 3: Resinas utilizadas en el estudio: (A) Grandio, (B) Z350 XT y (C)
Herculite Précis
Fuente: Cristina Yépez
La matriz de policarbonato fue colocada sobre una loseta de vidrio para evitar que se
pegue el composite, con la ayuda de un gutaperchero se llevó la resina en dos incrementos
27
y se fotopolimerizó con Luz LED a una distancia de máximo 2mm de la muestra por 20
segundos en cada incremento, se colocó una fina capa de gel de glicerina para eliminar la
capa inhibida de oxigeno sobre el segundo incremento con la ayuda de un pincel pelo de
marta antes de la segunda fotopolimerización.
Figura 4: Matriz de policarbonato sobre loseta de vidrio
Fuente: Cristina Yépez
28
A
B
C
Figura 5: Realización de las muestras: (A) Incrementos de la resina sobre la
matriz, (B) Aplicación de glicerina y (C) fotopolimerización
Fuente: Cristina Yépez
29
Figura 6: Calibración de las muestras
Fuente: Cristina Yépez
Fase de acabado y pulido
Después de 24 horas las muestras fueron sometidas al proceso de acabado y pulido con
discos flexibles de granulación gruesa, media, fina y superfina; y por ultimo con discos
de fieltro asociados a una pasta diamantada del sistema tdv.
Figura 7: Discos flexibles del sistema tdv
Fuerte: Cristina Yépez
Los discos fueron utilizados en cada muestra de manera ordenada, desde el disco de
granulación gruesa de color morado hasta el disco superfino de color blanco con una
duración de 15 a 20 segundos por disco y ejerciendo una ligera presión, las muestras
30
fueron enjuagadas y secadas entres cada disco. Para finalizar el pulido se emplearon
discos de fieltro asociados a una pasta diamantada.
Figura 8: Discos de fieltro y pasta diamantada del sistema tdv
Fuente: Cristina Yépez
Distribución y almacenamiento de las muestras
Posterior a la fase de acabado y pulido las sesenta muestras fueron divididos y
almacenados por 24 horas a temperatura ambiente en agua destilada dentro de frascos
oscuros para protegerlos de la luz y que no se altere el color de las muestra hasta la primera
toma de color.
Tabla 1: Distribución de las muestras
Fuente: Cristina Yépez
TOTAL 60 MUESTRAS
GRUPO A
20 MUESTRAS
Resina Grandio (Voco)
GRUPO B
20 MUESTRAS
Resina Z350 XT (3M)
GRUPO C
20 MUESTRAS
Resina Herculite Précis (Kerr)
31
Figura 9: Muestras almacenadas en agua destilada dentro de frascos oscuros
Fuente: Cristina Yépez
7.7.3 Fase experimental
Toma de color
Se realizaron 3 tomas de color: una inicial (D0), una media (D15) y una toma final (D30);
la toma inicial tenía como objetivo estandarizar las muestras en color A1 y con esto
cumplir con los criterios de inclusión. Para la medición del color se usó un dispositivo
digital llamado espectrofotómetro digital VITA Easyshade y mediante las indicaciones de
un técnico se procedió al encendido del aparato y posterior calibración del mismo, se
seleccionó el modo operativo “diente individual”, ya con esto se realizó la toma de color
colocando la pieza de mano del espectrofotómetro sobre cada muestra y registrando cada
toma en una tabla de datos.
32
Figura 10: Espectrofotómetro digital VITA Easyshade
Fuente: Cristina Yépez
Figura 11: Toma de color inicial (D0)
Fuente: Cristina Yépez
La segunda (D15) y tercera toma de color (D30) fueron realizadas de la misma manera
con el espectrofotómetro digital VITA Easyshade previamente calibrado y registrando
cada toma en una tabla de datos.
33
Figura 12: Segunda toma de color con espectrofotómetro digital VITA Easyshade
Fuente: Cristina Yépez
Figura 13: Tercera toma de color con espectrofotómetro digital VITA Easyshade
Fuente: Cristina Yépez
Exposición al humo del cigarrillo
La máquina que se usó para exponer las muestras al humo del cigarrillo fue fabricada por
un ingeniero bajo la guía del artículo base “Effect of cigarette smoke on color stability
and surface roughness of dental composite” la cual cumple con 9 ciclos con un flujo
continuo de 30cm3 por segundo, simulación de la inhalación de 2 segundos y exhalación
de 60 segundos.
34
Figura 14: Máquina para la exposición al humo del cigarrillo
Fuente: Cristina Yépez
Después de la toma inicial de color (D0) las 60 muestras fueron expuestas al humo de un
total de 150 cigarrillos (5 cigarrillos diarios por 30 días), la exposición de las muestras
al humo del cigarrillo fue dividida en dos partes para la realización de la toma intermedia
de color (D15) a los 15 días y la toma final (D30) a los treinta días.
La distribución de las muestras para la exposición al humo del cigarrillo se realizó según
la capacidad de la máquina, dividiéndolas en 2 grupos de treinta discos, cada grupo en
una primera instancia fue expuesto al humo de 75 cigarrillos (5 cigarrillos diarios por 15
días).
35
Figura 15: Distribución de las muestras para la exposición al humo del cigarrillo
Fuente: Cristina Yépez
36
Figura 16: Exposición de las muestras al humo del cigarrillo
Fuente: Cristina Yépez
Posterior a la segunda toma de color (D15) las muestras fueron nuevamente divididas en
2 grupos de treinta discos y expuestas al humo de 75 cigarrillos (5 cigarrillos diarios por
15 días) para con esto completar el total de 150 cigarrillos.
Figura 17: Muertas después de 15 días de exposición al humo del cigarrillo
Fuente: Cristina Yépez
37
Figura 18: Muertas después de 30 días de exposición al humo del cigarrillo
Fuente: Cristina Yépez
7.8 Manejo y método de recolección de datos
La recolección de datos se realizó en un periodo de 30 días donde se procedió a la toma
de color en 3 tiempos: la primera antes de exposición (Día 0), la segunda a los 15 días de
exposición y una tercera al finalizar los 30 días de exposición, equivalente a 150
cigarrillos (5 diarios por 30 días). Los datos obtenidos se registraron en un instrumento
de recolección de datos (Anexo 8).
Los daros obtenidos serán archivados en un disco duro externo de manera íntegra, con el
propósito de resguardada toda la información recopilada, y así poder obtener resultados
fiables, los cuales serán estrictamente analizados y comparados.
7.9 Aspectos bioéticos
La presente investigación se realizó in vitro sobre materiales dentales, no incluyó
personas ni tejidos orgánicos como parte del estudio, por lo cual no existió la necesidad
de redactar cartas de consentimiento informado y se consideró para la aprobación del
tribunal de Investigación de la Facultas de Odontología así como del tribunal de ética de
la Universidad Central del Ecuador.
38
Es válido mencionar que los materiales que fueron utilizados en éste estudio son los
aprobados por la ADA (Asociación Dental Americana), y constan con los registros
sanitarios correspondientes.
7.9.1 Beneficencia
Una vez finalizada la investigación, se obtuvieron datos sobre las alteraciones del color
de 3 resinas de alta estética de diferentes casas comerciales sometidas al humo del
cigarrillo; estos datos nos proporcionaron información del daño que causa el humo del
cigarrillo sobre materiales restaurativos como las resinas. Se dio también a conocer cuál
es la resina de alta estética que presente mejores beneficios para los pacientes fumadores.
Estos datos podrían ser utilizados en campañas de concientización sobre el daño que causa
el cigarrillo en la salud y estética dental.
Se podrán realizar futuras investigaciones sobre el daño que causa el cigarrillo dentro del
sistema estomatognático.
7.9.2 Confidencialidad
Los datos obtenidos del presente estudio fueron manejados con estricto apego al uso
ético de la información.
7.9.3 Riesgo potencial del estudio
No existieron riesgos potenciales en el estudio ya que las muestras se realizaron y
manipularon bajo el protocolo de bioseguridad y no se tuvo contacto con pacientes ni
tejidos orgánicos.
39
CAPITULO IV
8. RESULTADOS ESTADÍSTICOS
Los resultados obtenidos fueron recolectados y ordenados en tablas específicas para cada
grupo del estudio. En una primera instancia los datos obtenidos por el espectrofotómetro
digital VITA Easyshade fueron anotados directamente en un tabla de datos y
posteriormente estos datos fueron transformados según la escala de luminosidad de la
tabla Vita Classical ORDENADA.
El espectrofotómetro usado en este estudio nos da 3 estándares cromáticos de los cuales se
eligió el denominado Vita Classical A1-D4 y para poder manejar los resultados obtenidos
estadísticamente nos basamos en la tabla Vita Classical ORDENADA por el valor o la
luminosidad con un puntaje de 1 al matiz de mayor valor (B1) y con un puntaje de 16 al matiz
de menor valor (C4). (36)
Figura 19: Escala cromática Vita Classical Ordenada
Fuente: María Fernanda Rojas Sepúlveda
Los resultados obtenidos fueron recolectados y ordenados en tablas específicas para cada
grupo del estudio. Teniendo así:
40
Tabla 2: Toma de color inicial (D0), media (D15) y final (D30) del Grupo A
Fuente: Cristina Yépez
Resina
Grandio
Grupo A
Toma de color
Tiempo
de
exposición
D 0 D 15 D 30
1 A1 D4 C4
2 A1 C1 C4
3 A1 D2 C4
4 A1 D4 C4
5 A1 C1 C4
6 A1 B4 C4
7 A1 D2 C4
8 A1 D2 C4
9 A1 C1 C4
10 A1 D2 C4
11 A1 C1 C4
12 A1 D2 C4
13 A1 B4 C4
14 A1 B2 C4
15 A1 C1 C4
16 A1 B4 C4
17 A1 B4 C4
18 A1 B4 C4
19 A1 B4 C4
20 A1 D2 C4
Resina
Grandio
Grupo A
Toma de color
Tiempo
de
exposición
D 0 D 15 D 30
1 2 8 16
2 2 6 16
3 2 4 16
4 2 8 16
5 2 6 16
6 2 13 16
7 2 4 16
8 2 4 16
9 2 6 16
10 2 4 16
11 2 6 16
12 2 4 16
13 2 13 16
14 2 3 16
15 2 6 16
16 2 12 16
17 2 13 16
18 2 12 16
19 2 13 16
20 2 4 16
41
Tabla 3: Toma de color inicial (D0), media (D15) y final (D30) del Grupo B
Fuente: Cristina Yépez
Resina
Z 350
XT– 3M
Grupo B
Toma de color
Tiempo
de
exposición
D 0 D 15 D 30
1 A1 C2 C4
2 A1 C3 C4
3 A1 B4 C4
4 A1 C2 C4
5 A1 C3 C4
6 A1 C2 C4
7 A1 C2 C4
8 A1 C2 C4
9 A1 C2 C4
10 A1 C2 C4
11 A1 A4 C4
12 A1 C4 C4
13 A1 A4 C4
14 A1 C3 C4
15 A1 A4 C4
16 A1 C3 C4
17 A1 C4 C4
18 A1 C4 C4
19 A1 A4 C4
20 A1 C4 C4
Resina
Z 350
XT– 3M
Grupo B
Toma de color
Tiempo
de
exposición
D 0 D 15 D 30
1 2 7 16
2 2 14 16
3 2 13 16
4 2 7 16
5 2 14 16
6 2 7 16
7 2 7 16
8 2 7 16
9 2 7 16
10 2 7 16
11 2 15 16
12 2 16 16
13 2 15 16
14 2 14 16
15 2 15 16
16 2 14 16
17 2 16 16
18 2 16 16
19 2 15 16
20 2 16 16
42
Resina
Herculite
Précis
Grupo C
Toma de color
Tiempo
de
Exposición
D 0 D 15 D 30
1 2 13 16
2 2 15 16
3 2 15 16
4 2 16 16
5 2 15 16
6 2 16 16
7 2 16 16
8 2 15 16
9 2 15 16
10 2 15 16
11 2 15 16
12 2 15 16
13 2 15 16
14 2 15 16
15 2 15 16
16 2 16 16
17 2 15 16
18 2 15 16
19 2 16 16
20 2 16 16
Tabla 4: Toma de color inicial (D0), media (D15) y final (D30) del Grupo C
Fuente: Cristina Yépez
El estudio mide la luminosidad en escala tipo Likert desde el valor más bajo uno
correspondiente al matiz (B1) hasta el valor más alto 16 del (C4). Así, se busca evaluar
las alteraciones del color de tres resinas (Grandio, Z 350 XT– 3M, Herculite Précis) de
alta estética expuestas al humo del cigarrillo. Para ello se evalúan 20 muestras de cada
resina y luego de una evaluación inicial (Día 0), se evalúa el color de las muestras a los
15 y 30 días posteriores.
Inicialmente, todas las muestras inician en luminosidad 2 (A1) y terminan al día 30 con
luminosidad 16 (C4), de esta manera, la única variación observada se da a los 15 días con
la siguiente distribución:
Resina
Herculite
Précis
Grupo C
Toma de color
Tiempo
de
Exposición
D 0 D 15 D 30
1 A1 B4 C4
2 A1 A4 C4
3 A1 A4 C4
4 A1 C4 C4
5 A1 A4 C4
6 A1 C4 C4
7 A1 C4 C4
8 A1 A4 C4
9 A1 A4 C4
10 A1 A4 C4
11 A1 A4 C4
12 A1 A4 C4
13 A1 A4 C4
14 A1 A4 C4
15 A1 A4 C4
16 A1 C4 C4
17 A1 A4 C4
18 A1 A4 C4
19 A1 C4 C4
20 A1 C4 C4
43
Luminosidad Escala Grandio % Z 350 XT– 3M % Herculite Précis %
3 B2 1 5.0
4 D2 6 30.0
6 C1 5 25.0
7 C2
7 35.0
8 D4 2 10.0
13 B4 6 30.0 1 5.0 1 5.0
14 C3
4 20.0
15 A4
4 20.0 13 65.0
16 C4
4 20.0 6 30.0
Total 20 100.0 20 100.0 20 100.0
Tabla 5: Luminosidad a los 15 días según resina
Fuente: Ing. Luis Castillo
Resina Inicial (T = 0) Intermedio (T = 15) Final (T = 30)
Código Muestras % Muestras % Muestras %
Grandio A1 20 100
B2 1 5.0
B4
6 30.0
C1
5 25.0
D2
6 30.0
D4
2 10.0
C4 20 100
Herculite Précis A1 20 100
A4 13 65.0
B4
1 5.0
C4
6 30.0 20 100
Z 350 XT– 3M A1 20 100
A4 4 20.0
B4
1 5.0
C2
7 35.0
C3
4 20.0
C4
4 20.0 20 100
Tabla 6: Distribución de colores según tiempo y resina
Fuente: Ing. Luis Castillo
Diagrama de Caja y Bigote
44
Gráfico 1: Distribución de Luminosidad por día y resina
Fuente: Ing. Luis Castillo
Gráfico 2: Resultados según resina y tiempo
Fuente: Ing. Luis Castillo
45
Para evaluar diferencias significativas se construye los intervalos de confianza para la
luminosidad promedio en los 3 tiempos de cada resina. Esto permite observar que la
luminosidad promedio aumenta significativamente en función del tiempo en cada resina,
mas para cada resina se detecta una tasa de crecimiento distinta.
Gráfico 3: Variación de luminosidad promedio e I.C. al 95%
Fuente: Ing. Luis Castillo
Para evaluar diferencia entre los promedios, sobre todo a los 15 días, se ensaya un
ANOVA y se logra un valor p = 0.000, lo cual indica que, en efecto a los 15 días, la
luminosidad promedio guarda diferencias significativas según sea la resina.
Complementariamente, los intervalos de confianza del 95% (figura anterior) en efecto
muestra que la luminosidad promedio de Herculite Précis es mayor (más cerca de 16) que
Z 350 XT-3M y a su vez que Grandio.
Por otro lado, para las tres resinas se nota una tendencia cuadrática de los promedios, por
lo que para cada una se ajusta un modelo de la forma:
𝑌 = 𝛽0 + 𝛽1 𝑡 + 𝛽2 𝑡2 + 𝜖
Ajustando por el método de mínimos cuadrados, se obtiene los siguientes coeficientes:
46
Coeficiente Grandio Z 350 XT–
3M
Herculite
Précis
0 2 2 2
1 0.273 0.88 1.293
2 0.0064 -0.013 -0.027
Gráficamente los crecimientos de luminosidad se muestran en la figura siguiente,
desprendiéndose además que las tasas de crecimiento a distintos tiempos son diferentes.
A manera de ejemplo se muestra la siguiente tabla:
Tiempo Grandio Z 350 XT– 3M Herculite Précis
2 0.5 0.5 0.6
5 1.4 1.2 1.6
10 2.7 2.4 3.1
15 4.1 3.6 4.7
20 5.5 4.8 6.2
25 6.8 6.0 7.8
30 8.2 7.2 9.3
Tabla 7: Ejemplo de la tasa de crecimiento a diferentes tiempos
Fuente: Ing. Luis Castillo
47
Gráfico 4: Crecimiento modelado de Luminosidad según resina
Fuente: Ing. Luis Castillo
Así, si bien las tres resinas muestran que la luminosidad llega a su máximo al día 30, los
resultados estadísticamente significativos dan a entender que Herculite Précis es la resina
que permite llegar al máximo de manera más acelerada, de hecho, a los 17 días ya se
alcanza el nivel mayor; le sigue z 350 XT – 3M; la que más lentamente llega a la
luminosidad extrema es Grandio.
La siguiente figura muestra que con el 95% de confianza, Herculite Précis llega a la
coloración C4 (luminosidad = 16) entre los 16 y 18 días, mientras que Z 350 XT-3M lo
hace a partir del día 21 y Grandio lo hace el día 30.
48
Gráfico 5: Crecimiento modelado de Luminosidad e I.C. al 95% según resina
Fuente: Ing. Luis Castillo
49
9. DISCUSIÓN
Este estudio tuvo como objetivo evaluar las alteraciones del color de resinas de alta
estética expuestas al humo del cigarrillo, demostrando que las tres resinas presentaron
cambios en su luminosidad o valor tanto a los 15 días como a los 30 días. Resultados que
concuerdan con el de Alandia-Roman & cols en 2012 “Effect of cigarette smoke on
color stability and surface roughness of dental composites” (6) donde demostraron
que la exposición al humo del cigarrillo produjo una reducción en la luminosidad y
oscureció de las muestras.
Con relación al trabajo de Galindo & Garrido en 2016 “Análisis comparativo del
grado de pigmentación de tres resinas nanohíbridas: Estudio in Vitro” donde nos
dice que a mayor porcentaje de relleno mayor estabilidad de color existiría. Basándose en
que la composición de una resina compuesta influye directamente en las alteraciones que
se pueden manifestar al ser expuestos a un agente pigmentante. Si existe más o menos
absorción acuosa va a depender directamente del relleno inorgánico. Al presentarse una
absorción exagerada de agua se van a notar efectos negativos sobre la estabilidad del color
y las propiedades físicas de una resina. (37)
Para nuestro estudio se seleccionaron tres resinas de alta estética nanohíbridas que
presentaran características similares entre sí, con diferencias en el porcentaje de relleno.
Presentándose así el Grupo A Grandio de la Voco con un relleno del 87%, el Grupo B
Z350 XT de la 3M con el 78,5% y el Grupo C Herculite Précis con el 78%. Demostrando
lo anterior dicho por Galindo & Garrido en el 2016 donde la resina del Grupo A Grandio
presenta un mayor porcentaje de relleno y esta fue la que resulto con una mejor
estabilidad en su color en relación con las resinas del Grupo B y C.
Según Gómez en el 2013 “Estudio in vitro sobre la estabilidad cromática de las
resinas compuestas dentales” La mayoría de los cambios de color relevantes ocurrieron
después de la polimerización inicial y a las 24 horas. Los cambios de color después de un
mes con respecto a las 24 horas fueron insignificantes. (3) Lo que no concuerda con
nuestro estudio donde las alteraciones en el color relevantes se presentaron después de las
24 horas y los cambios llegaron a ser muy significativas con respecto al día 30.
50
También nos referimos al estudio de Amengual & cols en 2005 “Reproducibilidad en
la medición del color «in vitro» e «in vivo» mediante colorímetros específicos para
uso dental” (38), en donde al comparar la medición de color in vitro e in vivo mediante
la aplicación de colorímetros y espectrofotómetros dio como resultado que el
Espectrofotómetro digital Vita Easyshade el cual fue utilizado en nuestro estudio expuso
mayor exactitud en las mediciones tanto de guías de color como de piezas dentales
naturales.
51
CAPITULO V
10. CONCLUSIONES
Las tres resinas muestran que la alteración en su color llego a su máximo dentro
de la escala de luminosidad de la tabla Vita Classical ORDENADA al día 30
pasando de su color inicial A1 a su color final C4; donde sí se observaron
diferencias estadísticamente significativas fueron a partir del día 15.
Herculite Précis es la resina que llega al máximo de su luminosidad de manera
más acelerada, pasando a un color C4 (luminosidad = 16) entre los 16 y 18 días,
concluyendo que esta resina es la que presenta menor estabilidad en su color en
comparación con Z 350 XT-3M y Grandio.
Z 350 XT-3M alcanza su máximo de luminosidad (color C4) a partir del día 21,
siendo la que presenta mejor estabilidad en su color que Herculite Précis pero
menor que Grandio.
La resina que presento una mejor estabilidad en su color fue Grandio llegando a
su máximo de luminosidad (color C4) al día 30.
52
11. RECOMENDACIONES
La presente investigación brinda al odontólogo información sobre la
susceptibilidad de los compuestos a la tinción por el humo del cigarrillo que debe
ser tomada en cuanta al momento de elegir una resina para restauraciones en
pacientes fumadores y con esto lograr una mayor longevidad de las restauraciones
y prevención de los prematuros reemplazos por razones estéticas.
Realizar estudios similares probando diferentes marcas de resinas y combinando
la exposición al cigarrillo con medios de higiene bucal.
Dar a conocer a nuestros pacientes del daño que ocasiona el mal hábito de fumar,
no solo sobre la salud oral, sino también las repercusiones que tiene en la salud en
general.
53
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56
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57
ANEXOS
Anexo 1 Solicitud dirigida a la Coordinadora de la Unidad de Titulación de la Facultad
de Odontología de laUCE Dra. Karina Farfán
58
Anexo 2: Solicitud dirigida a la Coordinadora de la Comisión de Investigación de la
Facultad de Odontología de la UCE Dra. Alejandra Cabrera
59
60
Anexo 3: Declaraciones de conflicto de interés del tutor y del investigador
61
62
Anexo 4: Idoneidad Ética y Experticia del tutor y del investigador
63
64
Anexo 5: Autorización para el uso del Laboratorio de Prótesis de la Facultad de
Odontología de la UCE de parte de la Decana
65
Anexo 6: Autorización para el uso del espectrofotómetro VITA EASY SHADE del
Laboratorio Dental Badent
66
Anexo 7: Certificado del uso del espectrofotómetro VITA EASY SHADE del
Laboratorio Dental Badent
67
Anexo 8: Tabla de recolección de datos
Resina
Grandio
Grupo A
Toma de color
Tiempo
de
exposición
D 0 D 15 D 30
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
Resina
Z 350
XT– 3M
Grupo B
Toma de color
Tiempo de
exposición
D 0 D 15 D 30
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
68
Resina
Herculite
Précis
Grupo C
Toma de color
D 0 D 15 D 30
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
69
Anexo 9: Ficha técnica Resina Grandio de Voco
70
Anexo 10: Ficha técnica Resina Z350 XT 3M
71
72
Anexo 11: Ficha técnica Resina Herculite Précis
73
74
75
76
77
Anexo 12: Renuncia del trabajo estadístico
78
Anexo 13: Certificado de Comité de ética
79
Anexo 14: Certificado de Sistema Antiplagio Urkund
80
Anexo 15: Urkund
81
Anexo 16: Abstract
82
83