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UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR FACULTAD DE CIENCIAS PSICOLÓGICAS
INSTITUTO DE POSGRADO
Identificación de los factores ergonómicos y su relación con los
desórdenes musculo esqueléticos (dme) en el personal del “call
center” de la empresa Road Track Ecuador S.A.
Trabajo de Investigación previo a la obtención del
Título en Magister en Seguridad y Salud Laboral
Autora: Carpio Ortiz María Fernanda
Director: Dr. Henry Geovanny Mariño Andrade
Quito, 2017
iii
DERECHO DE AUTOR
Yo, Carpio Ortiz María Fernanda en calidad de autora y titular de los derechos morales y
patrimoniales del trabajo de titulación Identificación de los factores ergonómicos y su
relación con los desórdenes musculo esqueléticos (dme) en el personal del “call center” de
la empresa Road Track Ecuador S.A., modalidad presencial, de conformidad con el Art.
114 del CÓDIGO ORGÁNICO DE LA ECONOMÍA SOCIAL DE LOS
CONOCIMIENTOS, CREATIVIDAD E INNOVACIÓN, concedemos a favor de la
Universidad Central del Ecuador una licencia gratuita, intransferible y no exclusiva para el
uso no comercial de la obra, con fines estrictamente académicos. Conservamos a
mi/nuestro favor todos los derechos de autor sobre la obra, establecidos en la normativa
citada.
Así mismo, autorizo a la Universidad Central del Ecuador para que realice la digitalización
y publicación de este trabajo de titulación en el repositorio virtual, de conformidad a lo
dispuesto en el Art. 144 de la Ley Orgánica de Educación Superior.
La autora declara que la obra objeto de la presente autorización es original en su forma de
expresión y no infringe el derecho de autor de terceros, asumiendo la responsabilidad por
cualquier reclamación que pudiera presentarse por esta causa y liberando a la Universidad
de toda responsabilidad.
Firma: ________________________________
María Fernanda Carpio Ortiz.
C.C. 010497336-7
Dirección electrónica: [email protected]
iv
APROBACIÓN DEL TUTOR
En mi calidad de Tutor del Trabajo de Titulación, presentado por MARÍA FERNANDA
CARPIO ORTIZ, para optar por el Grado de Magister en Seguridad y Salud Laboral;
cuyo título es: IDENTIFICACIÓN DE LOS FACTORES ERGONÓMICOS Y SU
RELACIÓN CON LOS DESÓRDENES MUSCULO ESQUELÉTICOS (DME) EN
EL PERSONAL DEL “CALL CENTER” DE LA EMPRESA ROAD TRACK
ECUADOR S.A., considero que dicho trabajo reúne los requisitos y méritos suficientes
para ser sometido a la presentación pública y evaluación por parte del tribunal examinador
que se designe.
En la ciudad de Quito, a los 23 días del mes de mayo de 2017.
________________________________
Dr. Henry Geovanny Mariño Andrade
DOCENTE-TUTOR
C.C. 1713736294
v
DEDICATORIA
A mi hija por enseñarme el amor más puro, entender todas mis ausencias y
acompañarme durante esta etapa de mi formación académica.
vi
AGRADECIMEINTO
A mi esposo por el apoyo en cada momento y la ayuda que me ha brindado en
este proceso académico.
A mis padres por sus consejos, sus valores y por enseñarme la importancia de
prepararme profesionalmente.
A mis hermanos por su amor infinito y quienes me han permitido disfrutar de ser
su guía y su ejemplo en su desarrollo profesional.
A mis profesores de la maestría por compartir conocimientos y experiencias, en
especial a mi director de tesis MGS. Dr. Henry Mariño quien brindó sus conocimientos
para cada día ir avanzando en la elaboración de mi proyecto.
A la empresa Road Track Ecuador S.A. por permitirme realizar este trabajo de
grado en sus instalaciones.
vii
ÍNDICE DE CONTENIDO
Derecho de autor ................................................................................................................... iii Aprobación del tutor ............................................................................................................. iv Dedicatoria............................................................................................................................. v Agradecimeinto .................................................................................................................... vi Índice de contenido .............................................................................................................. vii Lista de figuras ..................................................................................................................... ix Lista de tablas ....................................................................................................................... ix Lista de anexos ..................................................................................................................... ix Glosario Técnico.................................................................................................................... x Resumen .............................................................................................................................. xii Abstract ............................................................................................................................... xiii
1. Introducción 12. Planteamiento del problema ........................................................................................... 2 3. Pregunta de Investigación ............................................................................................... 6 4. Objetivos ................................................................................................................... 7 4.1 Objetivo General........................................................................................................... 7 4.2 Objetivos Especificos ................................................................................................... 7 5. Justificación ................................................................................................................... 7 5.1 Magnitud ....................................................................................................................... 8 5.2 Trascendencia. .............................................................................................................. 9 5.3 Vulnerabilidad. ............................................................................................................. 9 5.4 Factibilidad. ................................................................................................................ 10 5.5 Viabilidad. .................................................................................................................. 10 6. Marco Teórico .............................................................................................................. 10 7. Posicionamiento Teórico .............................................................................................. 11 8. Desórdenes Músculo Esqueléticos. .............................................................................. 13 8.1 Historia. ...................................................................................................................... 13 8.2 Definición de DME. ................................................................................................... 15 8.3 Teorias ........................................................................................................................ 16 8.3.1 La teoría de interacción multivariada de Kumar (2001).......................................... 16 8.3.2 Modelo Teorico de la carga de trabajo de Van der Beek y Frigs_Dresen. .............. 17 8.4 Instrumentos. .............................................................................................................. 18 8.4.1 El Cuestionario Nórdico Estandarizado: ................................................................. 18 8.4.2 Método RULA. ........................................................................................................ 22 8.4.3 Método REBA. ........................................................................................................ 22 8.5 Introducción de los DME. .......................................................................................... 22 8.6 Causas DME ............................................................................................................... 28 8.7 Lesiones Osteomusculares .......................................................................................... 29 8.8 Sintomatología osteomuscular. ................................................................................... 29 8.9 Afecciones de los tendones ........................................................................................ 30 8.10 ¿Qué factores aumentan el riesgo de DME? ........................................................... 31 9. Factores ergonomicos ................................................................................................... 31 9.1 Historia ....................................................................................................................... 31 9.2 Definición de ergonomía ............................................................................................ 31 9.3 Teoría .......................................................................................................................... 33 9.4 El modelo integrado de Faucett (2005) ...................................................................... 33
viii
9.5 Instrumentos. .............................................................................................................. 35 9.5.1 Aplicación del método ............................................................................................. 36 9.5.2 Intensidad del esfuerzo ............................................................................................ 37 9.5.3 Duración del esfuerzo .............................................................................................. 38 9.5.4 Esfuerzos por minuto ............................................................................................... 39 9.5.5 Postura mano-muñeca.............................................................................................. 40 9.5.6 Velocidad de trabajo. ............................................................................................... 40 9.5.7 Duración de la tarea por día ..................................................................................... 41 9.5.8 Calculo de los factores multiplicadores. .................................................................. 42 9.5.9 Cálculo del Strain Index. ......................................................................................... 42 10. Tipos de ergonomÍa. ................................................................................................... 43 10.1 Ergonomía geométrica. ............................................................................................. 43 10.1.1 Máquinas y herramientas: ...................................................................................... 44 10.2 Ergonomía ambiental ................................................................................................ 44 10.2.1 Ventilación: ........................................................................................................... 45 10.2.2 Iluminación: ........................................................................................................... 45 10.2.3 Ambiente térmico: ................................................................................................. 45 10.2.4 Ruido: .................................................................................................................... 46 10.2.5 Música: .................................................................................................................. 46 10.3 Ergonomía temporal ................................................................................................. 46 11. Riesgo ergonómico y Factores de Riesgo ergonómico .............................................. 47 11.1 Riesgo Ergonómico .................................................................................................. 47 11.2 Factores de Riesgo Ergonómico ............................................................................... 48 11.3 Factores biomecánicos: ............................................................................................ 48 11.3.1 La postura .............................................................................................................. 48 11.3.2 Tareas Repetitivas.................................................................................................. 48 11.4 Factores psicosociales.............................................................................................. 48 12. Objetivos de la Ergonomía. ........................................................................................ 48 13. Formulación de la hipótesis. ....................................................................................... 49 13.1 Hipótesis ................................................................................................................... 49 13.2 Variables o categorias. .............................................................................................. 49 13.3 Definición conceptual: .............................................................................................. 49 13.4 Definición operacional ............................................................................................. 50 14. Tipo y diseño de investigación ................................................................................... 53 14.1 Tipo de estudio ......................................................................................................... 53 15. Metodologia de la investigacion ................................................................................ 53 15.1 Unidad de analisis ..................................................................................................... 53 15.2 Población de estudio ................................................................................................. 54 15.3 Criterios de selección ............................................................................................... 54 15.3.1 Inclusion. ............................................................................................................... 54 15.3.2 Exclusión. .............................................................................................................. 54 15.3.3 Eliminación. ........................................................................................................... 54 16. Diseño de la Muestra .................................................................................................. 54 16.1 Métodos .................................................................................................................... 54 16.2 Técnicas .................................................................................................................... 55 16.3 Instrumentos ............................................................................................................. 55 17. Plan de análisis ........................................................................................................... 57 18. Recolección y procedimiento ..................................................................................... 57 19. Análisis estadístico: .................................................................................................... 58
ix
20. Resultados ................................................................................................................. 59 20.1 Resultado primario. .................................................................................................. 63 21. Discusión: ................................................................................................................. 64 22. Conclusiones ............................................................................................................... 6623. Recomendaciones ....................................................................................................... 67 24. Descripción del puesto de trabajo ergonómicamente ................................................. 69 25. Actividades para prevenir y corregir: ......................................................................... 72 26. Referencias ................................................................................................................. 74
LISTA DE FIGURAS
Figura 1.- Teoría de interacción multivariada de Kumar (2001) .................................... 17 Figura 2.- Modelo integrado de Faucett (2005) .............................................................. 34 Figura 3.- Desordenes Musculo-Esqueleticos: Porcentaje ............................................. 59 Figura 4.- Desordenes Musculo-Esqueleticos: Porcentaje ............................................. 60 Figura 5.- Tiempo de Trabajo ......................................................................................... 60 Figura 6.- DME y Ergonomía ......................................................................................... 61 Figura 7.- DME y Ergonomía ......................................................................................... 62 Figura 8.- Correlacion entre DME y Deficit Ergonomico. ............................................. 64 Figura 9.- Deficit Ergonómico y DME ........................................................................... 63 Figura 10.- Ergonomia Puesto de Trabajo ...................................................................... 69 Figura 11.- Ergonomia Mano ......................................................................................... 70 Figura 12.- Ergonomia Silla de Trabajo ......................................................................... 71 Figura 13.- Ergonomia espacio de trabajo ...................................................................... 71
LISTA DE TABLAS
Tabla 1 JSI Intensidad del Esfuerzo ............................................................................... 38 Tabla 2 JSI Duración del Esfuerzo ................................................................................. 39 Tabla 3 JSI Esfuerzos por minuto .................................................................................. 40 Tabla 4 JSI Postura Muñeca ........................................................................................... 40 Tabla 5 JSI Ritmo de Trabajo ......................................................................................... 41 Tabla 6 JSI Duración de la tarea por día en horas .......................................................... 41 Tabla 7 JSI Calculo de los Factors Multiplicadores ....................................................... 42
LISTA DE ANEXOS
Plan de Tesis Aprobado ....................................................................................................... 78 Cuestionario Nórdico ......................................................................................................... 105
x
Glosario Técnico
Desórdenes musculo esqueléticos: se entienden los problemas de salud del
aparato locomotor, es decir, de músculos, tendones, esqueleto óseo, cartílagos,
ligamentos y nervios. Esto abarca todo tipo de dolencias, desde las molestias leves y
pasajeras hasta las lesiones irreversibles y discapacitantes.
Call center: centro de atención al cliente por vía telefónica.
Riesgo Ergonómico: la probabilidad de sufrir un evento adverso e indeseado
(accidente o enfermedad) en el trabajo y condicionado por ciertos
Ergonomía es la disciplina que se encarga del diseño de lugares de trabajo,
herramientas y tareas, de modo que coincidan con las características fisiológicas,
anatómicas, psicológicas y las capacidades del trabajador.
Empresa Road Track Ecuador S.A: institución privada dedicada al rastreo y
localización vehicular.
INSHT: Instituto nacional de seguridad e higiene en el trabajo.
Riesgo Biomecánico: Es una ciencia que se define como el estudio de la
interacción de los trabajadores con sus herramientas, máquinas y materiales en sus
puestos de trabajo a fin de mejorar el rendimiento del trabajador minimizando los
riesgos de las lesiones musculo-esquelética, Y para adaptarlos a sus necesidades y
capacidades.
IVSS: Instituto venezolano del seguro social.
NIOSH: Instituto nacional de seguridad y salud ocupacional.
LMEO: lesiones músculo esqueléticas ocupacionales
Tendinitis de Quervain: es una tendinitis que afecta a los tendones que ocupan
el primer compartimento extensor de la mano, abductor largo y extensor corto del
pulgar, produciendo dolor con los movimientos del pulgar.
xi
Hipótesis nula: es aquella que se pretende rechazar.
Hipótesis alternativa: es aquella que se plantea para ser aceptada.
Variables: es la expresión simbólica representativa de un elemento no
especificado comprendido en un conjunto.
Prueba de dos colas: se asocia a una hipótesis alternativa para la cual se
desconoce el signo de la potencial diferencia.
Intervalo de Confianza(IC): hace referencia a un par o varios pares de números
entre los cuales se estima que estará cierto valor desconocido con una determinada
probabilidad de acierto.
P estadística: En contrastes de hipótesis y en estadística general, el valor p (a
veces conocido simplemente como el p-valor, la p, valor p consignado, o bien
directamente en inglés p-value) se define como la probabilidad de obtener un resultado
al menos tan extremo como el que realmente se ha obtenido (valor del estadístico
calculado), suponiendo que la hipótesis nula es cierta, en términos de probabilidad
condicional:
xii
TEMA: Identificación de los factores ergonómicos y su relación con los desórdenes
musculo esqueléticos (dme) en el personal del “call center” de la empresa Road Track
Ecuador S.A., modalidad presencial
Autora: María Fernanda Carpio Ortiz.
Tutor: Dr. Henry Geovanny Mariño Andrade.
RESUMEN
La presencia de desordenes musculo- esqueléticos en el call center, motiva investigar si los
factores ergonómicos tienen relación directa con la presencia de los desórdenes musculo-
esqueléticos. Para lo cuial se ha planteado el siguiente tema de investigación Trabajo
“Identificación de los Factores Ergonómicos y su Relacióncon con los Desórdenes
Musculo Esqueléticos (DME) en el Personal del “Call Center” de la Empresa Road Track
Ecuador S.A. y el objetivo general: de la investigación es “determinar la relación entre
los desórdenes musculo-esqueléticos (DME) y los factores ergonómicos en los trabajadores
del “call center”. Se basa en una investigación no experimental, descriptiva, cuantitativa,
transversal y correalcional. La muestra de la investigación es 82 personas del área
indicada, los mismos que han sido evaluados a traves de la utilización de los instrumentos,
Cuestinario Nórdico de Kournika y el Job Strain Index (JSI), cuyos resultados serán
analizados y procesados con los programas Excel y SPSS V-23, la investigación se
fundamenta en las teorías de interacción multivariada de Kumar y el modelo de la carga de
trabajo de Van der Beek y Frigs_Dresen Para establecer la correlación entre los Factores
Ergonómicos y su Relacióncon con los Desórdenes Musculo Esqueléticos (DME). Se
realizó mediante el chi cuadrado, evidenciándose la presencia de morbilidad, que inciden la
aparición de los desordenes musculo esqueléticos; cuyos resultados han evidenciado que la
causa de los desordenes musculo esqueleticos son los factores ergonómicos.
PALABRAS CLAVES: factores ergonómicos/ desórdenes músculo esqueléticos/
cuestionario Nórdico de Kournika/ Normas técnicas de prevención.
xiii
TITLE: Identification of ergonomic factors and their relation to musculoskeletal disorders
(dme) in the staff of the "call center" of the company Road Track Ecuador S.A., classroom
modality
ABSTRACT
The existence of muscle-skeleton disorders in the call center has motivated the
investigation of whether ergonomic factors are directly related to the apperance of muscle-
skeleton disorders. This investigation work entitled “Identification of Ergonomic Factors
and their Relation to Muscle-Skeleton Disorders (MED) in Personnel working in Road
Track Ecuador S.A. Call Center” and has been proposed and the general purpose of the
investigation is “determinig the relation between muscle-skeleton disorders (MED) and
ergonomic factors of workers of the “call center”. It was a non-exprimental, descriptive,
quantitative and transversal investigation intended to establish the risk. The sample was
composed of 82 people of referred aream which were evaluated by using instruments, such
as the Kournika Nordic Questionaria and Job Strain Index (JSI). Results were analyzed and
processed with Excel and SPSS V-23. The investigation was base don Kumar’s
multivariate interaction theories and the Van de Beek Frigs_Dresen´s work load model
work load model, in order to establish correlation between ergonomic factors and relation
to muscle-skeleton disorders (MED). Square chi test was used. Morbidity was found,
which resulted in muscle-skeleton disorders. Results have shown that the cause for muscle-
skeleton disorders is ergonomic factors.
KEY WORDS: ergonomic factors/ musculoskeletal disorders/ Kournika Nordic
questionnaire/ Technical standards of prevention.
1
1. Introducción
Los trabajadores independientemente del área en el cual desarrollan su trabajo en
algún momento de su ejercicio laboral pueden presentan desordenes músculo-
esqueléticos (DME), los cuales generan ausentismo, disminuyendo así la productividad
en la empresa.
Se ha evidenciado mediante estudios que estos DME primordialmente son
causados, precipitados o agravados por una serie de factores ocupacionales como las
actividades repetitivas y de fuerza, la carga muscular estática, la postura inadecuada del
cuerpo, las vibraciones. En general, están asociados con sobreuso y sobre ejercicio. Así
como factores no ocupacionales, como los individuales (peso, talla, sexo, edad,
desarrollo muscular, estado de salud, características genéticas, aptitud física para la
ejecución de tareas específicas, acondicionamiento físico del lugar de trabajo
(ergonomía), adecuación de ropas, calzado y otros efectos personales llevados por el
trabajador) y los ambientales (temperaturas extremas, el ruido, la humedad, la
iluminación, la organización del trabajo) (Salazar, 2008).
La investigación estará constituida de dos capitulos que corresponden a las
variables de la invesyigación: el primer capituo esta relacionado con los factores
ergonómicos y el segundo los desórdenes musculo esqueléticos, los mismos que esta
estructurados por apartados que permitieron sustentar el marco teorico para llegar a la
copmprobación de la hipótesis y su posterior análisis de los resultados.
Este trabajo de investigación, tiene como objetivo determinar la relación entre
los factores ergonómicos y los desórdenes musculo esqueléticos en los trabajadores del
área de “call center” de la empresa Road Track Ecuador S.A; para tal fin se realizó la
aplicación de una encuesta en la cual se determina los desórdenes músculo esqueléticos
y se evalúa aspectos sociodemográficos.
El análisis de los resultados permitió establecer los segmentos corporales que
presentan sintomatología con mayor frecuencia, factores ocupacionales asociados y
condiciones individuales extra laborales que tienen relación con la prevalencia de DME
y de esta forma generar recomendaciones y soluciones de mejora enfocado al tema
2
ergonómico que es la causa principal del problema en estudio y de esta manera mejorar
la salud de quienes desarrollan su actividad laboral en la Empresa.
La investigacion esta estructurada de dos capitulos que corresponden a cada
variable, cada capitulo esta integrado por apartados que permiten tener el domino de los
temas de cada unidad.
2. Planteamiento del problema
La ergonomía, al ser considerada como una disciplina científica que aporta elementos
para evaluar los riesgos ergonómicos producidos en el trabajo, previene enfermedades
profesionales y lesiones en el trabajo, lo que facilita una mayor integración del personal,
mejorando las condiciones de trabajo y las relaciones laborales del trabajador. Por lo tanto,
uno de los objetivos de la ergonomía es la adaptación del trabajo al hombre en relación a
sus requerimientos físicos en su medio de trabajo, sean estos sobreesfuerzos, posturas
forzadas, movimientos repetitivos, o estrés de esfuerzo, Cuando el trabajador siente la
incapacidad física para tolerar esta carga de trabajo se originan las lesiones músculo
esqueléticas (Agila, Colunga, González, & Delgado, 2014).
Para (Verdú & Villanueva, 2007) indican que uno de los daños directos a la salud del
trabajador, originados de la carga física de trabajo son precisamente las lesiones músculo-
esqueléticas, apareciendo bien por la acumulación de pequeños traumatismos que se
presentan paulatinamente en la actividad laboral o bien de manera inmediata, produciendo
enfermedades profesionales músculo-esqueléticas y accidentes de trabajo por esfuerzos
físicos.
Según (Organización Internacional del Trabajo. La salud y la seguridad en el trabajo y
Ergonomía, 2012), Entre las consecuencias ocupacionales producidas por las lesiones
músculo-esqueléticas en los trabajadores, se distinguen el ausentismo, la disminución
productiva, la modificación de la calidad de vida del trabajador, las incapacidades
temporales o permanentes, los cambios en las perspectivas, el incremento de los costos
económicos, actitudes psicosociales individuales y familiares, especialmente cuando las
condiciones en el ambiente de trabajo no son una garantía de comodidad, productividad,
seguridad y salud.
3
Los desórdenes musculo esqueléticos (DME) son todos aquellos que
comúnmente tienen el potencial de ser discapacitantes, pero que aun así son prevenibles
y comprenden un amplio número de entidades clínicas específicas entre las cuales se
encuentran enfermedades de los músculos, tendones, vainas tendinosas, síndromes de
atrapamiento nervioso, alteraciones articulares y neuro-vasculares (Sacipa, 2006)
La prevalencia de desórdenes músculo esqueléticos que se desarrollan en el
ámbito laboral han ido en aumento en los últimos años, siendo la principal causa de
ausentismo laboral en el mundo. Estudios afirman que la carga laboral, el tipo de
actividad y el número de horas de exposición influyen en la aparición de las lesiones
musculo esqueléticas (Westgaard, 2007)
No obstante no se ha establecido un argumento claro que relacione el porqué del
aumento de este tipo de lesión. En países nnórdicos los costos económicos y sociales
producto de los DME son cada vez más altos. En Finlandia, el costo directo e indirecto
generado por los desórdenes musculo esqueléticos en particular por el dolor en la
espalda baja asciende a 624 euros (Widanarkoa, 2012)
Entre 1997 y el 2005 entre los afiliados al seguro de salud aceptado en el estado
de Washington en Estados Unidos, los DME más representativos (Vargas, 2001-2009)
encontrados, fueron; lesiones en espalda con un 51% seguido de dolencias en las
extremidades superiores con el 37% y finalmente lesiones en el cuello con un 12%
(Windanarkoa, Legga, Stevensonb, Devereuxc, Eng, Mannetje, Cheng & Pearce, 2012).
Al respecto el estudio expone el alto costo económico por afiliado que sufre este tipo de
lesiones, el cual ascendió a los 12.377 dólares por afiliado.
El sistema músculo-esquelético se puede ver afectado por cualquier adaptación o
intensificación de la carga. La tolerancia puede ser medida por las respuestas de dolor o
4
disconfort. En general, si la carga de la estructura excede la tolerancia, a continuación,
ésta situación puede dar lugar a un trastorno (Radwin, 2002)
La VI Encuesta Nacional de Condiciones de Trabajo de España (INSHT)
muestra que 74.2% de los trabajadores sienten alguna molestia músculo-esquelética
atribuida a posturas y esfuerzos derivados del trabajo la zona baja de la espalda, nuca-
cuello y la zona alta de la espalda son las más frecuentes
Los desórdenes músculo-esqueléticos son algunos de los problemas más
importantes de salud en el trabajo en países industrializados y en vías de desarrollo.
Afectan la calidad de vida de muchas personas. En países nórdicos se calcula un gasto
de 2.7 y 5.2% del producto interno bruto (Hansen 1993; Hansen y Jensen 1993). Se cree
que la proporción de enfermedades músculo-esqueléticas atribuibles al trabajo es de
30%, por tanto, su prevención sería muy rentable.
En su evolución se consideran tres etapas progresivas: una primera etapa, que
puede durar meses o años, aparece dolor y cansancio durante las horas de trabajo,
desapareciendo fuera de éste, su control es posible con medidas ergonómicas. En la
segunda etapa, los síntomas no desaparecen por la noche, alterando el sueño y
disminuyendo la capacidad de trabajo. Por último, la tercera etapa hace difícil realizar
tareas, incluso las más triviales.
Los países que conforman la Unión Europea en el añoo 2001 reportóó 22,844
enfermedades profesionales, de las cuales el 81.6% fue por trastornos musculo-
esqueléticos (Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales, 2001). De acuerdo a la
Fundación Europea para la Mejora de las Condiciones de Trabajo, en la encuesta del
5
año 2000, constató que las condiciones físicas en el trabajo no han mejorado en relación
con 1995. El 47% de la población está expuesta a posturas dolorosas, el 57% a
movimientos repetitivos, el 37% manejan cargas (Ministerio de trabajo y asuntos
sociales España, Instituto Nacional de Higiene y Seguridad en el Trabajo., 2006)
Evidentemente los DME son un problema de salud que se destacan e imponen
una enorme carga para los trabajadores y para la sociedad, afectan la calidad de vida,
reducen la productividad y rentabilidad, producen incapacidad temporal o permanente,
inhabilitan para la realización de tareas e incrementan los costos de compensación al
trabajador (Vargas, 2001-2009)
La ergonomía y los factores de riesgo de salud ocupacional deben ser
contemplados de forma sistematizada en cada puesto laboral. El diseño ergonómico es
la aplicación de estos conocimientos para el diseño de herramientas, máquinas,
sistemas, tareas, trabajos y ambientes seguros, confortables y de uso humano efectivo,
la legislación en todos los países establece la obligatoriedad de la presentación a las
autoridades pertinentes de la documentación de proyecto para su revisión técnica y
verificación de las disposiciones vigentes.
Los factores de riesgo pueden existir en cualquier ocupación, desde la obra de
construcción a la farmacia, la tienda o la o cina. Todo el mundo debe entender que
existen riesgos de lesiones, pero que existen ciertos factores de riesgo que deben ser
tomados en cuenta.
Las dos guerras mundiales aceleraron de manera significativa los estudios
dirigidos al análisis del trabajo. En los EE.UU. se comenzó a llamar lo que hoy
conocemos por Ergonomía, gracias a la propuesta de Husell en 1949, en su texto sobre
ingeniería humana.
6
Suelen denominarse factores de riesgo y uno de estos factores son los riesgos
ergonómicos. (Rescalvo, 2004), define como factor de riesgo laboral “cualquier
característica del trabajo, que pueden incrementar la posibilidad de que se produzca un
determinado daño derivado del trabajo” y riesgo laboral: “la posibilidad de que una
personal sufra un determinando daño derivado del trabajo”Así mismo el autor clasifica
los riesgos en: riesgos de accidente de trabajo, riesgos de enfermedades profesionales y
riesgos ergonómicos y a su vez los factores de riesgo se clasifican en: factores
relacionados con las condiciones de seguridad, factores relacionados con la condiciones
medioambientales y factores de riesgos relacionados con las condiciones ergonómicas.
Los factores de riesgo ergonómico están asociados con: 1. Posturas, fuerza, repeticiones, velocidad / aceleración, duración, tiempo de recuperación,
carga dinámica, medios de trabajo y el entorno laboral.
2. Características ambientales (la interacción primaria entre el trabajador y el ambiente
laboral): Estrés por el calor, estrés por el frío, vibración hacia el cuerpo, iluminación, ruido
Es por esto que al evaluar los DME de los trabajadores que laboran en la
empresa, nos permite conocer las condiciones de salud de los trabajadores con el fin de
crear las acciones de mejoramiento en base a los factores ergonómicos ausentes o
deficientes. Además permite brindar un sustento teórico importante en la elaboración y
planificación de los programas de vigilancia y control en salud ocupacional,
principalmente en este caso del programa de vigilancia para riesgo osteo-muscular o
biomecánico a ejecutar en la empresa.
3. Pregunta de Investigación
¿Cuál es la relación de los factores ergonómicos con los desórdenes musculo-
esqueléticos?
7
4. Objetivos
4.1 Objetivo General
Determinar la relación de los factores ergonómicos con los desórdenes musculo-
esqueléticos (DME) en el personal del “Call Center” de la empresa Road Track Ecuador
S.A.
4.2 Objetivos Especificos
Identificar los desórdenes músculo esqueléticos en el personal del “call center”.
Analizar los desórdenes músculo esuqléticos en el personal del “call center”.
5. Justificación
De acuerdo a estos datos el tema plantreado en la investigación permitirá edidenciar
la realizadad de los trabajadores de la empresa donde se realizará esta investigación,
cuyos resuktados permitirá aportar con planes que permotan mejorar las condiciones
laborales para evitar la presencia de los desordenes musculos esquwleticos por el
desarrollo der las actividades de los trabajadores.
Es así por lo que al interior de cada empresa se elaboran a través del programa de
salud ocupacional, hoy en día sistemas de gestión de seguridad y salud en el trabajo
planes de vigilancia y control que contrarresten cada uno de los riesgos de manera
particular evitando el aumento en los índices de accidentalidad y el progreso de
enfermedades de tipo laboral. Uno de los peligros más importantes a contrarrestar es el
biomecánico, los movimientos repetitivos, las posturas prolongadas, los levantamientos
de cargas inadecuados hacen parte de este grupo (Icontec, 2010). Basados en este
estudio se piensa que es importante conocer la prevalencia de desórdenes músculo
esqueléticos en el área de atención al cliente, puesto que se evidencia constantemente la
exposición a movimientos repetitivos, posturas forzadas en sí a peligros biomecánicos,
8
los cuales generan alteraciones a nivel del sistema musculo-esquelético y nervioso,
generando en los trabajadores dolencias, incapacidades y días de ausentismo los cuales
repercuten en la baja de producción de las empresas.
5.1 Magnitud
Según datos encontrados en la la Unión Europea en el añoo 2001 tenemos que el
22,84% enfermedades profesionales, de las cuales el 81.6% fue por trastornos musculo-
esqueléticos (Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales, 2001). Y según la Fundación
Europea para la Mejora de las Condiciones de Trabajo, en la encuesta del año 2000,
enconmtro que las condiciones físicas en el trabajo no han mejorado en relación con
1995. Por lo que el 47% de la población está expuesta a posturas dolorosas, el 57% a
movimientos repetitivos, el 37% manejan cargas pesadas (Ministerio de trabajo y
asuntos sociales España, Instituto Nacional de Higiene y Seguridad en el Trabajo.,
2006)
Actualmente, los problemas que afectan la salud y la calidad de vida de la clase
trabajadora están adquiriendo una mayor visibilidad social, siendo los DME la causa
más común de dolores severos de larga duración y de discapacidad física. En los DME
de origen ocupacional intervienen tanto variables físicas y psicológicas como factores
relacionados con la actividad laboral desempeñada.
Los estudios epidemiológicos realizados en diversos países muestran que los DME
se presentan en las diversas actividades humanas y en todos los sectores económicos, e
implica un inmenso costo para la sociedad. Según las estadísticas del Bureau of Labor
Statistics (BLS) de Estados Unidos durante 1999, las tres ocupaciones que generaron el
25% de los DME, fueron: enfermeras y paramédicos, conductores de camión, y
operarios generales (excluyendo la construcción).
9
5.2 Trascendencia.
Con la identificación de la prev de los DME en los trabajadores empresas de este
tipo de industrias, se podrá planear, plantear y desarrollar el sistema de vigilancia
epidemiológica y las actividades tendientes a disminuir las manifestaciones de
alteraciones a nivel musculo esquelético, de prevención de la enfermedad y de
promoción de la salud así como de las buenas prácticas en el desarrollo de la actividad
laboral, reduciendo los índices de ausentismo, número de días perdidos por incapacidad,
costos económicos-sociales, y afectación en la producción de las empresas. Sin embargo
no se han realizado estudioa en base a este tema y las patologías antes mencionadas no
han sido investigadas y no se han dado su correcto seguimiento
5.3 Vulnerabilidad.
Dentro del proyecto se procedió a la investigación y determinación dentro de los
trabajadores acerca de los DME y los diferentes factores que pueden causarlo, entre ellos la
ergonomía, denotándose un profundo desconocimiento del tema por lo que, con el objetivo
de evitar respuestas equivocas y con ellas sesgos de confusión, se procedió a impartir dos
conferencias acerca de los temas mencionados con lo que se logró un entendimiento
general en los trabajadores. Es necesario recalcar, dentro de la vulnerabilidad del estudio,
la negativa encontrada por parte los trabajadores, quienes por temor a represalias
económicas no deseaba ser parte del estudio por lo que claramente se explico que los
cuestionarios a llenar eran anónimos y sobretodo la confidencialidad y privacidad de lo que
respondan se mantendrían al nivel máximo.
10
5.4 Factibilidad.
En la empresa Road Track es ideal el estudio planteado ya que presenta morbilidad
relacionada con DME por factores ergonómicos. En el área de trabajadores del call center
se dedican a realizar atención al cliente mediante llamadas y llenado de varios formatos en
línea con tiempo de respuesta establecido y otros factores que son evaluados mensualmente
con fin de determinar la eficacia del trabajo del empleado, cumplen un horario rotativo
(matutino, vespertino y nocturno) para dos áreas y un establecido de 8 horas para el resto
de áreas. Se contará incluso con recursos financieros, herramientas tiempo de ejecución del
trabajo que permita viabilizar de está investigación.
5.5 Viabilidad.
Todo esto es posible mediante el consemntimiento de las autoridades de la empresa
Road Track Ecuador S.A. y supervisores de cada área de trabajo.
6. Marco Teórico
Según Kumar el mecanismo de aparición de las lesiones musculo esqueléticas es
de naturaleza biomecánica; cuatro teorías explican el mecanismo de aparición y pueden
interrelacionarse o presentarse aisladas en la evolución de un trastorno osteomuscular,
dichas teorías son:
La teoría de interacción multivariante en la cual el trastorno mecánico de un
sistema biológico depende de componentes individuales y sus propiedades mecánicas, los
cuales son causalmente afectados por dotaciones genéticas, características morfológicas,
composición psicosocial y riesgos laborales biomecánicos.
La teoría diferencial que se explica por desequilibrio y asimetría en actividades
laborales creando fatigas diferenciales, y de ese modo desequilibrio cinético y cinemático
en diferentes articulaciones precipitando la aparición de lesiones.
11
La teoría de la carga acumulativa sugiere que un rango de carga y un producto de
repetición más alto que no permite la recuperación de los tejidos, deja una carga residual
que precipita las lesiones.
La teoría de “sobre-esfuerzo que indica que el exceso de esfuerzo precipita al límite
de tolerancia en las lesiones laborales locomotoras” (Ordoñez, 2016, pág. 2).
Según la OIT cada año se reportan alrededor de 160 millones de casos nuevos de
enfermedades profesionales no mortales, que causan enormes costos para los trabajadores
y sus familias, así como para el desarrollo económico y social de los países, esta
organización estima que los accidentes y las enfermedades profesionales originan la
pérdida del 4% del producto interno bruto (PIB), es decir cerca de 2.8 billones de dólares,
en costos directos e indirectos. (OSH)
Localmente las cifras que maneja el Seguro de Riesgos del Trabajo del IESS, suman 2
mil muertes por año en Ecuador y 2,2 millones en el mundo, de los cuales el 86% se
producen por enfermedades profesionales, según el último informe de la Organización
Internacional del Trabajo. (El Mercurio, 2013)
7. Posicionamiento Teórico
La investigación que se ha planteado, será desarrolllada considerando la
definicion de la OIT que dice "como aquellas causadas por actividades inherentes al
trabajo o por los factores de riesgo presentes en el ambiente laboral, posturas incorrectas
o sin neutralidad, vibraciones y presencia de frío en el ambiente de trabajo, esfuerzos
excesivos y concentración de fuerzas mecánicas y movimientos repetitivos y la teoría
de interacción multivariada de Kumar (2001) que identifica cuatro perspectivas del
ambiente del trabajador: características funcionales que funcionales que involucran el
diseño de la tarea, el personal y las comunicaiones. Características temporales que
involucran el ritmo de trabajador, descanso e incentivos y accesos a recursos, y el
modelo de la carga de trabajo de Van der Beek y Frigs_Dresen quienes nos describen
como las condiciones de trabajo generan respuesta y efectos sobre la salud. Estando
ligadas estrechamente a la situación laboral ya sea como en el cargo o las condiciones
12
antropométricas nos podemos dar cuenta como las mismas van afectar a nuestra
población en estudio y nos va a ir relacionando en la causa efecto sobre la salud de los
trabajadores. Dependiendo del entorno de desarrollo del ser humano, el cuerpo se
comporta y se adapta de una manera particular. Y a pesar de mencionar su carácter
multifactorial deja claro que la causa es su exposición física, que permite seleccionar el
instrumento Nordico de Kornika, a fin de comprobar la hipótesis planteada.
La definición de ergonomía, según la real academia de la lengua española define
“studio de la adaptación de las máquinas muebles o utencilios a la persona que los
emplea actualmente, para logara mayor efectividad y eficacia” (Real Academia de la
Lengua, 2017)”.Y consolidándonos nuevamente en la teoría de Kumar y el modelo
integrado de Faucett (2005) integra factores de riesgo biomecánicos, sicosociales, y
destaca el rol de los sistemas de gestión y ambiente de trabajo como principales fuentes
de tensión a la misma que se suma la conductuales y fisiológicas del trabajador, lo cual
influye directamente en su desempeño y productividad por lo cual se aplico el JSI que
es un método de evaluación de puestos de trabajo que permite valorar si los trabajadores
que los ocupan están expuestos a desarrollar desórdenes traumáticos acumulativos en la
parte distal de las extremidades superiores debido a movimientos repetitivos (Diego-
Mas, 2015) la cual no fue la causa de los DME en el estudio confirmando así la
hipotesis planteada .
13
CAPITULO I
8. Desórdenes Músculo Esqueléticos.
8.1 Historia.
Los trastornos músculo-esqueléticos (TME) fueron reconocidos por tener
factores etiológicos ocupacionales a inicios del siglo XVIII. Sin embargo, no fue sino
hasta 1970 que los factores ocupacionales fueron usados usando métodos
epidemiológicos, y las condiciones relacionadas con el trabajo comenzaron a aparecer
regularmente en la literatura científica. National Institute for Occupational for
Occupational Safety and Health (NIOSH). Musculoskeletal disorders and workplace
factors. A critical review of epidemiologic evidence for work-related musculoskeletal
disorders of the neck, upper extremity, and low back. 1997.
En el año 1999 representaron la primera causa de ausentismo laboral en EEUU,
con un costo anual de 13 billones de dólares. En Japón y Canadá en el año 1998
constituyeron la primera causa de morbilidad ocupacional. En Venezuela, el
Departamento de Medicina Industrial del Instituto Venezolano del Seguro Social
(IVSS) señala que durante los años 1994 – 1998 ocuparon el quinto lugar dentro de las
enfermedades profesionales, así mismo la Dirección de Medicina del Trabajo del IVSS
determinó que en el período 1999 – 2002 las lesiones músculo-esqueléticas ocuparon el
primer lugar dentro de la estadística nacional de Enfermedades Ocupacionales.
Según datos de la Organización Internacional del Trabajo (OIT) Los TME son
uno de los problemas más importantes de salud en el trabajo, tanto en los países
desarrollados industrialmente como en los de vías de desarrollo.(Organización
Internacional del Trabajo. Enciclopedia de salud y seguridad en el trabajo. Minist Trab
y Asuntos Soc. 2001) lo que implica costos elevados e impacto en la calidad de vida
Muñoz CP. Vigilancia Epidemiológica de los Desórdenes Músculo-Esqueléticos (DME)
Relacionados con el Trabajo : ¿Una Oportunidad para la Investigación Epidemiológica
2010;324–31.
14
El Instituto Nacional de Salud y Seguridad Ocupacional (NIOSH) establece que
los desórdenes músculo-esqueléticas, si han sido causados o agravados por las
condiciones y/o medio ambiente de trabajo se les denomina Lesiones Músculo
Esqueléticas Ocupacionales (LMEO).
Existe una gran variedad de lesiones y enfermedades ocupacionales asociadas a
factores de riesgo producidos por las condiciones y circunstancias en las cuales se
desarrolla el trabajo (Marquez, 2009)
Los TME constituyen hoy un problema relevante de salud en el ámbito laboral,
sin embargo su difícil abordaje y definición como entidad patológica han hecho
compleja su vigilancia epidemiológica y más aún su investigación (MUÑOZ, 2012).
Actualmente no se tiene un término oficial para hacer referencia a ellos. Algunos
nombres descriptivos han sido usados tales como: desorden por el uso y desgaste,
lesiones por sobre-uso, lesiones por movimientos repetitivos, lesión por trauma
acumulativo, desordenes músculo esqueléticos o trastornos músculo esqueléticos;
siendo este último el que emplearemos en este capítulo, por ser el término usado en
Venezuela por el Instituto Nacional de Prevención de Seguridad y Salud
Laborales(Inpsasel) para referirse a estas lesiones asociadas al trabajo.
En general, los TME constituyen una de las mayores causas de ausentismo
laboral; y dentro de los TME,el dolor lumbar en el lugar de trabajo ha sido catalogado
como uno de los desastres de los siglos XX y XXI. Ministerio de la Protección Social.
Guía de Atención Integral Basada en la Evidencia para Dolor Lumbar Inespecífico y
Enfermedad Discal Relacionados con la Manipulación Manual de Cargas y otros
Factores de Riesgo en el Lugar de Trabajo. Bogotá, Colombia
Por otro lado los trastornos de los miembros superiores relacionados con el
trabajo, representan un verdadero problema en el mundo moderno. Leclerc A, Landre
M-F, Chastang J-F, Niedhammer I, Roquelaure Y. Upper-limb disorders in repetitive
work. Scand J Work Environ Health [Internet]. 2001 Aug [cited 2013 Aug
12];27(4):268–78. Available from: http:
//www.sjweh.fi/show_abstract.php?abstract_id=614
15
Las lesiones al sistema músculo-esquelético que ocurren durante el trabajo son
muy comunes y constituyen la causa más frecuente de consulta médica y disminución
de la capacidad laboral temporal o permanente. Sociedad Colombiana de Medicina del
Trabajo. Prevención y diagnóstico de las enfermedades profesionales. 1° edición.
Bogotá, Colombia: ALVI Impresores Ltda; 2007.
Un empleado promedio pierde cerca de dos días de trabajo al año debido a
algún tipo de problema músculo-esquelético Márquez M. Guía práctica ergonomía:
fundamentos de ergonomía industrial. San Cristóbal: Fondo editorial UNET. Feunet;
2009
En las enfermedades músculo-esqueléticas predomina el dolor como síntoma y
consecuentemente una cierta alteración funcional. Pueden afectar a cualquier parte del
cuerpo y su gravedad va desde la fatiga postural reversible hasta afecciones peri-
articulares irreversibles. En una primera fase se producen síntomas de forma ocasional
para más tarde instaurarse de forma permanente y crónica. En general, no se producen
como consecuencia de traumatismos grandes sino por sobrecarga mecánica de
determinadas zonas y son los micro-traumatismos quienes ocasionan lesiones de tipo
acumulativo que se cronifican y disminuyen la capacidad funcional del trabajador.
8.2 Definición de DME.
Los desórdenes músculo-esqueléticas (DME) son un conjunto de lesiones
inflamatorias o degenerativas de músculos, tendones, articulaciones, ligamentos y
nervios. Representan una amplia gama de desórdenes que pueden diferir en grado de
severidad desde síntomas periódicos leves hasta condiciones debilitantes crónicas
severas. (Organización Internacional del Trabajo. La salud y la seguridad en el trabajo y
Ergonomía, 2012)
16
Los trastornos musculoesqueléticos comprenden una amplia variedad de
enfermedades degenerativas e inflamatorias en el aparato locomotor, que en el caso de
relacionarse con el trabajo principalmente incluyen:
• Inflamaciones de tendones (tendinitis y tenosinovitis) especialmente en la
muñeca, codo y hombro.
• Mialgias, a veces con alteraciones funcionales, predominantemente en la
región cervical y del hombro.
• Síndromes de atrapamiento, especialmente en la muñeca y brazo.
• Trastornos degenerativos en la columna vertebral, con mayor frecuencia en las
regiones cervical y lumbar. ((EU-OSHA), 2010)
Los trastornos musculoesqueléticos se entienden los problemas de salud del
aparato locomotor, es decir, de músculos, tendones, esqueleto óseo, cartílagos,
ligamentos y nervios. Esto abarca todo tipo de dolencias, desde las molestias leves y
pasajeras hasta las lesiones irreversibles y discapacitantes. (Luttmann, 2004)
8.3 TEORIAS
8.3.1 La teoría de interacción multivariada de Kumar (2001)
Esta teoría plantea que el sistema es multifactorial, genéticos, morfológicos,
sicosociales y biomecánicos. Nos menciona que así como aumenta el esfuerzo sobre el
sistema músculo esquelético y este supera las capacidades funcionales y estructurales
puede producir unqa lesión o fatiga. Y cuando se potencian dichas variable al la
probabilidad de desarrollar una lesión. También nos plantea una teoría de interacción
multivariada, en la cual plantea la teoría de la fatiga (actividades ocupacionales
desbalanceadas y asimétricas), la carga acumulada (los tejidos biológicos y su desgaste
producto de la carga y la repetición) y el sobre ejercicio (cuando este se encuentra por
encima del límite de tolerancia precipita la lesión músculo esquelética). Cada activida
17
física tiene su fuerza de posición- postura, movimiento y duración por lo que el
sobreesfuerzo será en función a estos componentes, si bien trata de explicar el
mecanismo de precipitación de lesiones debemos saber que todas ellas operan
simultáneamente y que interactúan para modular lesiones en diversos grados en
diferentes casos. (Figura 1)
Figura 1.- Teoría de interacción multivariada de Kumar (2001) Fuente: Modelos teóricos de la causalidad de los trastornos
musculoesqueléticos. Mervyn Márquez Gómez
8.3.2 Modelo Teorico de la carga de trabajo de Van der Beek y Frigs_Dresen.
El modelo describe como las condiciones de trabajo generan respuesta y efectos
sobre la salud. Al respecto, la situación laboral se caracteriza por las demandas de
trabajo y la libertad de desición se refiere al grado de autonomía y oprtunidades de
mejorar lo que nos conduce a un método de trabajo real condicionados por las
características antropométricas de cada persona por la cual adoptan una postura mas la
tríada de posturas movimientos y fuerzas constituyen la exposición externa y la interna
basada en momentos y fuerzas dentro del cuerpo humano. La actividad muscular
18
provoca mayor circulació, fatiga muscular local y diversas respuestas fisiológicas. A
cotro plazo vana representar carga muscular pero a largo plazo puede convertirse en
efectos permanentes si no tiene una recuperación suficiente
8.4 Instrumentos.
8.4.1 El Cuestionario Nórdico Estandarizado:
Este cuestionario sirve para recopilar información sobre dolor, fatiga o
disconfort en distintas zonas corporales. Posterior al análisis correspondiente, se
realizará en base a normas técnicas para el diseño ergonómico las modificaciones del
puesto de trabajo que necesiten ser corregidos.
Cuestionario Nórdico (I. Kuorinka. Standardised Nordic questionnaires for the
analysis of musculoskeletal symptoms)
El siguiente es un cuestionario estandarizado para la detección y análisis de
síntomas musculo esquelético, aplicable en el contexto de estudios ergonómicos o de
salud ocupacional con el fin de detectar la existencia de síntomas iniciales, que todavía
no han constituido enfermedad o no han llevado aún a consultar al médico.
Su valor radica en que nos da información que permite estimar el nivel de
riesgos de manera proactiva y nos permite una actuación precoz.
Las preguntas son de elección múltiple y puede ser aplicado en una de dos
formas. Una es en forma auto-administrada, es decir, es contestado por la propia
persona encuestada por si sola, sin la presencia de un encuestador. La otra forma es ser
aplicado por un encuestador, como parte de una entrevista.
El cuestionado a usar es el llamado Cuestionario Nórdico de Kuorinka. Las
preguntas se concentran en la mayoría de los síntomas que con frecuencia se detectan en
diferentes actividades económicas.
19
La fiabilidad de
los cuestionarios se ha
demostrado aceptable.
Algunas
características específicas
de los esfuerzos realizados
en el trabajo se muestran en
la frecuencia de las
respuestas a los
cuestionarios.
Figura No. 1 Ubicación de desrodenes Músculo Esqueléticos Fuente: I. Kuorinka. Standardised Nordic questionnaires for the analysis of
musculoskeletal symptoms
Este cuestionario sirve para recopilar información sobre dolor, fatiga o disconfort
en distintas zonas corporales.
Muchas veces no se va al Médico o al Policlínico apenas aparecen los primeros
síntomas, y nos interesa conocer si existe cualquier molestia, especialmente si las
personas no han consultado aún por ellas.
En el dibujo se observan las distintas partes corporales contempladas en el
cuestionario. Los límites entre las distintas partes no están claramente definidos y, no es
problema porque se superponen.
Este cuestionario es anónimo y nada en él puede informar qué persona en
específico ha respondió cuál formulario.
Toda la información aquí recopilada será usada para fines de la investigación de
posibles factores que causan fatiga en el trabajo.
20
Los objetivos que se buscan son dos:
- Mejorar las condiciones en que se realizan las tareas, a fin de alcanzar un mayor
bienestar para las personas, y
- Mejorar los procedimientos de trabajo, de modo de hacerlos más fáciles y
productivos.
Le solicitamos responder señalando en qué parte de su cuerpo tiene o ha tenido
dolores, molestias o problemas, marcando los cuadros de las páginas siguientes.
Cuadro No 1.- Cuestonario Nórdico de los síntomas músculo-tendinosos
21
Fuente: I. Kuorinka, B. Jonsson, A. Kilbom, H. Vinterberg, F. Biering-Sørensen, G. Andersson, K.
Jørgensen. Standardised Nordic questionnaires for the analysis of musculoskeletal symptoms. Applied
Ergonomics 1987, 18.3,233-237
22
8.4.2 Método RULA.
El método RULA evalúa posturas individuales y no conjuntos o secuencias de posturas,
por ello, es necesario seleccionar aquellas posturas que serán evaluadas de entre las que
adopta el trabajador en el puesto. Se seleccionarán aquellas que, a priori, supongan una
mayor carga postural bien por su duración, bien por su frecuencia o porque presentan
mayor desviación respecto a la posición neutra.
Para ello, el primer paso consiste en la observación de las tareas que desempeña el
trabajador. Se observarán varios ciclos de trabajo y se determinarán las posturas que se
evaluarán. Si el ciclo es muy largo o no existen ciclos, se pueden realizar evaluaciones a
intervalos regulares. En este caso se considerará, además, el tiempo que pasa el trabajador
en cada postura.
8.4.3 Método REBA.
El método REBA evalúa posturas individuales y no conjuntos o secuencias de
posturas, por ello, es necesario seleccionar aquellas posturas que serán evaluadas de entre
las que adopta el trabajador en el puesto. Se seleccionarán aquellas que, a priori, supongan
una mayor carga postural bien por su duración, bien por su frecuencia o porque presentan
mayor desviación respecto a la posición neutra.
8.5 Introducción de los DME.
El sistema musculo esquelético es uno de los más grandes del cuerpo humano en
extensión. Se encarga de brindar protección, soporte y movilidad al mismo. Está
compuesto por dos componentes: óseo y muscular. El primero de ellos, hace referencia
a los huesos que a su vez se cohesionan formando estructuras articulares móviles. Para
permitir una adecuada adherencia entre hueso y hueso se encuentran los ligamentos,
estructuras de tejido conectivo que los hace fuertes y poco flexibles con el fin de unir,
estabilizar y permitir el movimiento de las estructuras óseas en direcciones anatómicas
naturales impidiendo lesiones.
23
En el segundo componente se encuentran los músculos y los tendones. Los
primeros están conformados por estructuras fisiológicas en su interior que permiten que
se genere una contracción muscular, y dependiendo de la fuerza tensil a la cual se ven
sometidos se pueden elongar o acortar y de esta forma generar el movimiento de la
estructura corporal.
Estos componentes se estudiaban de forma aislada, sin embargo, y teniendo en
cuenta su estrecha relación y su interdependencia en la movilidad de estructuras del
cuerpo humano, se requiere su estudio de forma integral. El cual contribuye a explicar
fenómenos o alteraciones que suceden en el cuerpo humano con la ejecución de tareas
simples y complejas. (MALCHAIRE J, 2001)
Cuando existe una alteración en el funcionamiento de algunas de las estructuras
del sistema músculo esquelético se genera, lo que se conoce como DME la cual
comprende todas aquellas entidades comunes y potencialmente discapacitantes, pero
que aun así son prevenibles y que comprenden un amplio número de entidades clínicas
específicas las cuales incluyen enfermedades de los músculos, tendones, vainas
tendinosas, síndromes de atrapamiento nervioso, alteraciones articulares y neuro
vasculares. (GATI-DME, 2006)
Estas alteraciones, generan limitación funcional en la parte del cuerpo afectada,
manifestados como inflamación y dolor el cual es una experiencia sensorial o
emocional desagradable asociada a un daño tisular real o potencial (Catafu, 2006)
24
SEGÚN (GATI-DME, 2006) Al hablar del dolor causado como resultado de una
alteración musculo esquelética es importante tener en cuenta las características de
localización, es decir, la zona del cuerpo donde se percibe la sensación dolorosa; el tipo,
si la manifestación de éste es punzante, quemante, u hormigueo; la intensidad del dolor
que es medida según la escala análoga visual donde la persona representa su percepción
del dolor en una escala de 1 a 10, siendo 10 un dolor muy fuerte; la frecuencia,
entendiendo ésta como el número de veces en los cuales se ha percibido el dolor, y la
exacerbación, refiriéndose a aquellas circunstancias que generan que el dolor aumente.
Los términos anteriormente mencionados son de gran utilidad a la hora de plantear el
tratamiento a seguir para eliminar y/o disminuir la sintomatología y por ende recuperar
la movilidad normal de la zona corporal afectada.
Los DME se pueden generar en el desarrollo de diversas actividades
desempeñadas por el hombre, actividades extra ocupacionales u ocupacionales como el
trabajo. En relación con el trabajo y según diversos estudios se ha encontrado que los
desórdenes músculo esqueléticos generan el mayor porcentaje de ausentismo laboral en
el mundo.
Los más frecuentes se relacionan con lumbalgia, cervicalgia, tendinitis de
muñeca o Síndrome de Quervain, dependiendo esto del tipo de trabajo y de factores
como la manipulación manual de cargas, la adopción de posturas forzadas y
movimientos repetitivos. (GATI-DME, 2006)
En Codo, los diagnósticos más frecuentes son la Epicondilitis lateral (también
llamada codo de tenista) y la Epicondilitis medial (codo de golfista) ambas
25
caracterizadas por inflamación en la zona. La epicondilitis medial corresponde sólo al
10% de los casos de epicondilitis en general. (GATI-DME, 2006)
La Muñeca es la articulación más distal del miembro superior, y que permite que
la mano adopte la posición óptima para la movilidad y prensión. (Kapandji, 1998)
Dentro de las alteraciones músculo esqueléticas más frecuentes se encuentra el
Síndrome del Túnel del Carpo (STC) causado por compresión del nervio mediano a su
paso a través del túnel del carpo (muñeca). Y la Enfermedad o Tenosinovitis de
Quervain caracterizado por dolor en el dedo pulgar, que incluso se puede irradiar hacia
el antebrazo (GATI-DME, 2006)
La Columna vertebral es la estructura corporal que otorga al cuerpo la movilidad
suficiente para ejecutar movimientos corporales sinérgicos y coordinados entre la parte
superior y la parte inferior del mismo. Adicionalmente, es una zona de gran importancia
ya que en la ella se aloja la médula espinal.
Los dolores más representativos en esta estructura se ubican en la parte baja de
la espalda, el cual es el que tiene mayor prevalencia, sin embargo también se presenta
dolor a nivel cervical ocasionada por la postura forzada y mantenida al realizar una
actividad que requiera mantener la cabeza flexionada.
Dentro de los DME que se presentan con mayor frecuencia se encuentran a nivel
de la columna cervical la Cervicalgia que se puede clasificar; en el dolor cervical que se
irradia al brazo es conocido como Cervicobraquialgía, y el dolor irradiado que sigue la
26
distribución de una raíz nerviosa, conocido como radiculopatía cervical. (Maehlum,
2007)
A nivel de la Columna Lumbar, la alteración más frecuente y con mayor
prevalencia, dada por la adopción de posturas forzadas, movimientos bruscos de flexión
y extensión, y el levantamiento manual de cargas de forma incorrecta es el Dolor
lumbar inespecifico (Lumbago). (GATI-HD, 2006)
Las alteraciones presentadas anteriormente son las de mayor prevalencia
relacionadas con el trabajo, se reconocen al menos cuatro principios que explican el
mecanismo de aparición de este tipo de lesiones: la interacción multivariada (factores
genéticos, morfológicos, sicosociales y biomecánicos), la diferencial de la fatiga
(desequilibrio cinético y cinemático), la acumulativa de la carga (repetición) y,
finalmente, el esfuerzo excesivo (fuerza) (Ramírez, 2009)
En cuanto a los factores individuales como la edad, el sexo, practica de actividad
fisca regular, antecedentes de salud entre otros, son factores asociados para el desarrollo
de DME.
En cuanto a los factores ocupacionales, biomecánicos o derivados de la carga
física del trabajo, se encuentran la Fuerza entendida como el esfuerzo mecánico para
desarrollar una acción, para esto los músculos transmiten las cargas a través de los
tendones, ligamentos, huesos hacia el ambiente externo cuando el cuerpo genera
esfuerzos voluntarios y movimientos.
27
El Movimiento describe el desplazamiento de una articulación específica o la
posición de partes del cuerpo adyacentes. El movimiento de un segmento del cuerpo
con respecto a otro es más comúnmente cuantificada por el desplazamiento angular,
velocidad o aceleración.
El movimiento puede ser repetitivo donde se realiza el mismo movimiento más
de 4 veces en un minuto; repetidos y concentrados. La postura, entendida como la
relación de la posición de las articulaciones del cuerpo y su correlación entre la
situación de las extremidades con respecto al tronco y viceversa. La postura puede ser
prolongada cuando se adopta la misma por el 75% o más de la jornada laboral,
mantenida cuando se adopta una postura biomecánica correcta por 2 o más horas
continuas sin posibilidad de cambios, forzada al adoptar posturas por fuera de ángulos
de confort o anti gravitacional siendo el posicionamiento de un segmento corporal en
contra de la gravedad.
La vibración ocurre cuando un objeto se mueve con movimiento oscilatorio o
impulsivo, esta se puede transmitir al cuerpo a través de contacto físico de forma
segmentaria (manos y brazos) o de cuerpo entero (pies y al permanecer sentado en una
superficie que genera oscilaciones). Todos los factores anteriormente mencionados son
caracterizados según la magnitud, repetición y duración de la exposición a cada uno de
ellos. (Radwin, 2002)
Por lo anteriormente mencionado, es importante que al interior de las empresas
se desarrollen programas de vigilancia epidemiológica ante las manifestaciones de dolor
o alteración que presenten los trabajadores.
28
Para tal fin, actualmente se cuenta con diversas herramientas para identificar
morbilidad osteo-muscular.
Una de ellas es el Cuestionario nórdico estandarizado que evalúa “los síntomas
musculo esqueléticos (molestias, dolores, disconfort o disminución en la movilidad) y la
consecuencias por un periodo de 12 meses”. (Kourinka, 2013). Aquí también se
consigna el grado de dolor percibido, las actividades que se realizan en la jornada
laboral y extra laboral.
Este instrumento tiene una amplia difusión mundial, siendo un instrumento
validado y con un alto nivel de confiabilidad en sus resultados en la evaluación de
síntomas musculo esqueléticos en relación con dolor.
8.6 Causas DME
La mayoría de los DME relacionados con el trabajo se desarrollan a lo largo del
tiempo. Normalmente no hay una única, sino que son varios los factores que trabajan
conjuntamente. Entre las causas físicas y los factores de riesgos organizativos se
incluyen:
• Manipulación de cargas, especialmente al agacharse y girarse
• Movimientos repetitivos o forzados
• Posturas extrañas o estáticas
• Vibraciones, iluminación deficiente o entornos de trabajo fríos
• Trabajo a un ritmo elevado
• Estar de pie o sentado durante mucho tiempo en la misma posición
Existes datos crecientes que vinculan los trastornos musculo-esqueléticos con
factores de riesgo psicosocial (en especial combinados con riesgos físicos), entre los que
se incluyen:
• Alto nivel de exigencia de trabajo o una escasa autonomía
29
• Escasa satisfacción laboral
8.7 Lesiones Osteomusculares
Las lesiones osteomusculares se generan cuando se rompe el equilibrio y la
relación que guardan entre si, las diferentes partes de cuerpo, la exposición a diferentes
factores de riesgos de postura, el no cumplimiento de las normas ergonómicas del
material de oficina, el manejo de elementos pesados, entre otras ocasionan efectos sobre
la salud de las personas, por lo que es importante conocer las consecuencias que se
puedan presentar, con el fin de desarrollar medidas de prevención, seguimiento y
control sobre estos factores de riesgos.
• Traumatismos: Desgarros, luxaciones, fracturas.
• Inflamatorios: Tendinitis, bursitis, sinovitis, artritis.
• Degenerativos: Osteoartritis, espondilo artritis.
8.8 Sintomatología osteomuscular.
Las molestias aparecen en particular cuando el esfuerzo mecánico es superior a
la Capacidad de carga de los componentes, como por ejemplo: fracturas, microfracturas
inadvertidas, alteraciones degenerativas, son algunas consecuencias típicas. Pueden
producirse también irritaciones en el punto de inserción de los músculos y tendones, así
como restricciones funcional intervertebrales o las articulaciones.
Hay dos tipos básicos de lesiones: Unas agudas y dolorosas y otras crónicas y
duraderas; las primeras están causadas por un esfuerzo intenso y breve, que ocasiona un
fallo y funcional (por ejemplo, el desgarro de un musculo al levantar mucho peso, la
fractura de un hueso a consecuencia de una caída o el bloqueo de una articulación
vertebral por efecto de un movimiento brusco.
Las lesiones del segundo tipo son consecuencia de un esfuerzo permanente y
producen un dolor y una disfunción crecientes de los ligamentos por esfuerzos
repetidos, la tenosinovitis, el espasmo muscular o la rigidez muscular. Estas lesiones
30
pueden aparecer en cualquier región corporal aunque se localizan con más frecuencia en
espalda, fibras de Colágeno, calcificación del tendón, tendones afectados, en el hombro
( hombro, cuellos, hombros, codos, manos y muñeca. Los síntomas relacionados con la
aparición de alteraciones musculo esqueléticas incluyen dolor muscular y/o articular,
sensación de hormigueo, pérdida de fuerza y disminución de sensibilidad.
8.9 Afecciones de los tendones
Deformaciones visco elásticas, microroturas, engrosamientos de las fibras de
colágeno, calcificación del tendón, tendones afectados en el hombro (hombro doloroso
simple o dolor irradiado, en el codo epicondilitis lateral, en la muñeca (Inflamación de
los tendones extensores y flexores de los dedos, en la mano (dedo en resorte o gatillo),
en la zona lumbar ( Lumbalgia)
En la aparición de los trastornos originados por sobre esfuerzos, posturas
forzadas y movimientos repetitivos pueden distinguirse 3 etapas:
1. Aparición de dolor y cansancio durante las horas de trabajo, mejorando fuera
de este, durante la noche y los fines de semana.
2. Comienzo de los síntomas al inicio de la jornada laboral sin desaparecer por la
noche, alternando el sueño y disminuyendo la capacidad de trabajo.
3. Persistencia de los síntomas durante el descanso, dificultando la ejecución de
tareas, incluso las más triviales.
Dado que después de hacer un esfuerzo físico es normal que se experimente
cierta fatiga, los síntomas aparecen como molestias propias de la vida normal. Aun así,
la intensidad y la duración del trabajo pueden guardar relación con posibles
alteraciones, aumentando el riesgo de un modo progresivo
31
8.10 ¿Qué factores aumentan el riesgo de DME?
Son varios los grupos de factores que pueden aumentar el riesgo de DME, entre
ellos factores físicos y biomecánicas, factores organizativos y psicosociales y factores
individuales y personales. Tales factores pueden intervenir de forma aislada o no
(CHROME, 2014)
CAPITULO II
9. FACTORES ERGONOMICOS
9.1 HISTORIA
El Nacimiento de la Human Research Society en 1949. Que pasa a ser Ergonomics
Research Society en 1950. la Ergonomía comienza a aplicarse seriamente hacia 1950
en estaciones de trabajo y procesos industriales. El foco de su aplicación era el mejorar
el bienestar de los trabajadores y la productividad. Los países que se destacan son U.K,
Francia, Alemania, Holanda, Italia y países escandinavos
En U.S el Human Factor surge como disciplina después de la Segunda
Guerra Mundial. Debido a muchos problemas encontrados en el uso de equipamientos
sofisticados como aviones, radares y tanques. Los cuáles ocasionaban errores y
consecuencias graves. A principios del siglo 20 introduce el Estudio Científico del
Trabajo, seguido por Gilbreth y se plantea el problema a fin de anticipar
elcomportamiento de las personas en la situación derelación persona-máquina, a fin de
reducir riesgo deerror e incrementar la fiabilidad humana.“Nace la Ergonomía
moderna” (Cerda, 2016)
9.2 Definición de ergonomía
La utilización moderna del término Ergonomía se debe a Murrell y ha sido
adoptado en 1949 en la creación de la primera sociedad en Ergonomía la Ergonomics
Research Society.La finalidad de los fundadores de esta nueva sociedad es la de:
“Adaptar el trabajo al hombre”
32
Factores ergonómicos son tanto de diseño de mobiliario como de factores
ambientales los mismos que van a interaccionar directamente con desarrollo de DME
ante su inexistencia.
Aborda cuatro tipo de cuestiones: un adecuado diseño de las instalaciones (locales,
emergencias, climatización, iluminación y acondicionamiento acústico).Una correcta
selección del equipamiento. Una correcta organización de las tareas. Formación e
información de los trabajadores (CHROME, 2014)
Ergonomía es una disciplina científico-técnica y de diseño que estudia la
relación entre el entorno de trabajo (lugar de trabajo), y quienes realizan el trabajo (los
trabajadores). Dentro del mundo de la prevención es una técnica preventiva que intenta
adaptar las condiciones y organización del trabajo al individuo. Su finalidad es el
estudio de la persona en su trabajo y tiene como propósito último conseguir el mayor
grado de adaptación o ajuste, entre ambos. Su objetivo es hacer el trabajo lo más eficaz
y cómodo posible. Por ello, la ergonomía estudia el espacio físico de trabajo, ambiente
térmico, ruidos, vibraciones, posturas de trabajo, desgaste energético, carga mental,
fatiga nerviosa, carga de trabajo, y todo aquello que pueda poner en peligro la salud del
trabajador y su equilibrio psicológico y nervioso. En definitiva, se ocupa del confort del
individuo en su trabajo. (Murcia, 2014).
De acuerdo con lo señalado por la International Ergonomics Society, la
Ergonomía (o Factores Humanos) es tanto la disciplina científica relacionada con la
comprensión de las interacciones entre humanos y otros elementos de un sistema, así
como la profesión que aplica teoría, principios, datos y métodos para diseñar a fin de
optimizar el bienestar humano y el rendimiento global del sistema.
Una anterior propuesta de la en ese momento Ergonomics Society (Sociedad de
Ergonomía Británica), la Ergonomía es un enfoque que pone las necesidades y
capacidades humanas como el foco del diseño de sistemas tecnológicos. Su propósito es
asegurar que los humanos y la tecnología trabajan en completa armonía, manteniendo
los equipos y las tareas en acuerdo con las características humanas.
33
9.3 Teoría
Maurice de Montmollin en su obra "LES SYSTEMESHOMMES-MACHINES –
Introduction à l’ergonomie" de Presses Universitaires de France, 1967 En esa
publicación Montmollin establece una teoría que denomina "sistema hombre - máquina"
y "sistema hombres - máquinas". Corresponde a problemas prácticos diferentes y
también a distintos métodos." "El sistema hombre - máquina (en singular) es el puesto
de trabajo: un hombre y una máquina. Los problemas ergonómicos que atañen al puesto
de trabajo sólo conciernen a los dos elementos. Como se verá, los modelos que se
utilizan para analizar el puesto de trabajo son generalmente del tipo E-O-R; estímulo -
organismo - respuesta. Es importante el análisis del término central, ya que el ergónomo
modifica el organismo humano o adapta a él la máquina. (Montmollin, 1967)
9.4 El modelo integrado de Faucett (2005)
Integra factores de riesgo biomecánicos, sicosociales, y destaca el rol de los
sistemas de gestión y ambiente de trabajo como principales fuentes de tensión a la
msma que se suma la conductuales y fisiológicas del trabajador, lo cual influye
directamente en su desempeño y productividad (Figura 2). EL Sistema de gestión
propone mejorar la rentabilidad, a nivel de gerencia podrían intentar mejorar el
rendimiento si mejoran el bienestar, la motivación o competencia. El modelo integrado
se compone de seis sistemas de gestión: cultura, recursos, personal, toma de decisiones,
comunicaciones y operaciones.
34
Figura 2.- Modelo integrado de Faucett (2005) Fuente: Modelos teóricos de la causalidad de los trastornos musculoesqueléticos.
Mervyn Márquez Gómez
Además Faucett identifica cuatro perspectivas del ambiente del trabajador:
características funcionales que funcionales que involucran el diseño de la tarea, el
personal y las comunicaciones. Características temporales que involucran el ritmo de
trabajador, descanso e incentivos y accesos a recursos. Características físicas
determinadas al puesto de trabajo, herramientas, la tecnología la estética y al ambiente
de calor ruido y otros peligros, finalmente las características interpersonales
relacionadas a la interacción social. Los métodos de supervisión, el trabajo en equipo, el
clima de seguridad y sus factores. Refiere que los factores emergen de las actividades de
gestión y luego a la tensión de trabajo y DME, y se debe considerar holisticamente el
contexto de organización. por lo tanto el ambiente laboral tiene un impacto directo en el
rendimiento, productividad y dme, e impacto directo a través de las percepciones de
cada trabajador.
35
9.5 Instrumentos.
JSI (JOB STRAIN INDEX) JSI es un método de evaluación de puestos de trabajo que permite valorar si los
trabajadores que los ocupan están expuestos a desarrollar desórdenes traumáticos
acumulativos en la parte distal de las extremidades superiores debido a movimientos
repetitivos. Así pues, se implican en la valoración la mano, la muñeca, el antebrazo y el
codo. El método se basa en la medición de seis variables, que una vez valoradas, dan
lugar a seis factores multiplicadores de una ecuación que proporciona el Strain Index.
Este último valor indica el riesgo de aparición de desórdenes en las extremidades
superiores, siendo mayor el riesgo cuanto mayor sea el índice. Las variables a medir por
el evaluador son: la intensidad del esfuerzo, la duración del esfuerzo por ciclo de
trabajo, el número de esfuerzos realizados en un minuto de trabajo, la desviación de la
muñeca respecto a la posición neutra, la velocidad con la que se realiza la tarea y la
duración de la misma por jornada de trabajo.
Las variables y puntuaciones empleadas se derivan de principios fisiológicos,
biomecánicos y epidemiológicos. Tratan de valorar el esfuerzo físico que sobre los
músculos y tendones de los extremos distales de las extremidades superiores supone el
desarrollo de la tarea, así como el esfuerzo psíquico derivado de su realización. Las
variables intensidad del esfuerzo y postura mano-muñeca tratan de valorar el esfuerzo
físico, mientras que el resto miden la carga psicológica a través de la duración de la
tarea y el tiempo de descanso. Las variables que miden el esfuerzo físico valoran tanto
la intensidad del esfuerzo como la carga derivada a la realización del esfuerzo en
posturas alejadas de la posición neutra del sistema mano-muñeca.
El método permite evaluar el riesgo de desarrollar desórdenes musculo-
esqueléticos en tareas en las que se usa intensamente el sistema mano-muñeca, por lo
36
que es aplicable a gran cantidad de puestos de trabajo. Fue propuesto originalmente por
Moore y Garg del Departamento de Medicina Preventiva del Medical College de
Wisconsin, en Estados Unidos (Moore y Garg, 1995).
Su validez fue refrendada en estudios posteriores, aunque siempre sobre tareas
simples (Rucker y Moore, 2002). Se han realizado propuestas para extender su uso a
trabajos multitarea, empleando un método de cálculo similar al del Índice de
Levantamiento Compuesto empleado en la ecuación de levantamiento de NIOSH. Esta
propuesta puede consultarse en (Drinkaus et al., 2003).
Mientras que tres de las seis variables del método son valoradas
cuantitativamente, las otras tres son medidas subjetivamente basándose en las
apreciaciones del evaluador y empleando escalas como la CR10 de Borg, (Borg y
Kaijser, 2006; Borg, 1998). En ocasiones esto es considerado como una limitación del
método (Borg, 2001) a las que podrían sumarse que el procedimiento no considera
vibraciones o golpes en el desarrollo de la tarea. No obstante, se trata de una de los
métodos más extendidos y empleados para analizar los riesgos en las extremidades
superiores.
9.5.1 Aplicación del método
La aplicación del método comienza con la determinación de cada una de las
tareas realizadas por el trabajador y la duración de los ciclos de trabajo. Conocidas las
tareas que se evaluarán se observará cada una de ellas dando el valor adecuado a las seis
variables que propone el método. Una vez valoradas se calcularán los factores
multiplicadores de la ecuación para cada tarea mediante las tablas correspondientes.
Conocido el valor de los factores se calculará el Strain Index de cada tarea como el
producto de los mismos.
37
El procedimiento de aplicación del método es, en resumen, el siguiente:
• Determinar los ciclos de trabajo y observar al trabajador durante varios de estos
ciclos
• Determinar las tareas que se evaluarán y el tiempo de observación necesario
(generalmente se hace coincidir con el tiempo de ciclo).
• Determinar las tareas que se evaluarán y el tiempo de observación necesario
(generalmente se hace coincidir con el tiempo de ciclo).
• Determinar el valor de los multiplicadores de la ecuación de acuerdo a los valores
de cada variable.
• Obtener el valor del JSI y determinar la existencia de riesgos.
• Revisar las puntuaciones para determinar dónde es necesario aplicar correcciones.
• Revisar las puntuaciones para determinar dónde es necesario aplicar correcciones.
• En caso de haber introducido cambios, evaluar de nuevo la tarea con el método JSI
para comprobar la efectividad de la mejora.
A continuación se muestra la forma de evaluar las diferentes variables, cómo
calcular los multiplicadores y cómo obtener el Strain Index.
9.5.2 Intensidad del esfuerzo
Estimación cualitativa del esfuerzo necesario para realizar la tarea una vez.
En función del esfuerzo percibido por el evaluador se asignará la valoración según la
tabla 1.
38
Tabla 1 JSI Intensidad del Esfuerzo Fuente: Moore, J.S., 1995. The strain index: A Proposed method to analyze Jobs for risk of distal upper
extremity disorders. American Industrial Hygiene Association Journal
9.5.3 Duración del esfuerzo
Medición de la duración de los esfuerzos.
La duración del esfuerzo se calcula midiendo la duración de todos los esfuerzos
realizados por el trabajador durante el periodo de observación (generalmente un ciclo de
trabajo). Se debe calcular el porcentaje de duración del esfuerzo respecto al tiempo total
de observación. Para ello se suma la duración de todos los esfuerzos y el valor obtenido
se divide entre el tiempo total de observación. Finalmente se multiplica el resultado por
100. Es necesario mantener la coherencia de las unidades de medida de tiempos.
% duración del esfuerzo =
100 * duración de todos los esfuerzos / tiempo de observación
Una vez calculado el porcentaje de duración se obtendrá la valoración
correspondiente mediante la tabla 2.
39
Tabla 2 JSI Duración del Esfuerzo Fuente: Moore, J.S., 1995. The strain index: A Proposed method to analyze Jobs for risk of distal upper
extremity disorders. American Industrial Hygiene Association Journal
9.5.4 Esfuerzos por minuto
Frecuencia de los esfuerzos.
Los esfuerzos por minuto se calculan contando el número de esfuerzos que
realiza el trabajador durante el tiempo de observación y dividiendo este valor por la
duración del periodo de observación medido en minutos. Es frecuente que el tiempo de
observación coincida con el tiempo de ciclo.
Esfuerzos por minuto =
número de esfuerzos / tiempo de observación (minutos)
Una vez calculados los esfuerzos por minuto se obtendrá la valoración
correspondiente mediante la tabla 3.
40
Tabla 3 JSI Esfuerzos por minuto Fuente: Moore, J.S., 1995. The strain index: A Proposed method to analyze Jobs for risk of distal upper
extremity disorders. American Industrial Hygiene Association Journal
9.5.5 Postura mano-muñeca
Estimación de la posición anatómica de la mano.
Se evalúa la desviación de la muñeca respecto de la posición neutra, tanto en
flexión-extensión como en desviación lateral. En función de la posición de la muñeca
percibida por el evaluador se asignará la valoración según la tabla 4.
Tabla 4 JSI Postura Muñeca Fuente: Moore, J.S., 1995. The strain index: A Proposed method to analyze Jobs for risk of distal upper
extremity disorders. American Industrial Hygiene Association Journal
9.5.6 Velocidad de trabajo.
Estimación cualitativa de la velocidad con la que el trabajador realiza la tarea.
41
En función del ritmo de trabajo percibido por el evaluador se asignará la
valoración según la tabla 5.
Tabla 5 JSI Ritmo de Trabajo Fuente: Moore, J.S., 1995. The strain index: A Proposed method to analyze Jobs for risk of distal upper
extremity disorders. American Industrial Hygiene Association Journal
9.5.7 Duración de la tarea por día
Tiempo de la jornada dedicado a la realización de la tarea.
Es el tiempo diario en horas que el trabajador dedica a la tarea específica
analizada. La duración de la tarea por día puede ser medida directamente u obtener la
información del personal implicado. Conocida la duración se obtendrá la valoración
correspondiente mediante la tabla 6.
Tabla 6 JSI Duración de la tarea por día en horas Fuente: Moore, J.S., 1995. The strain index: A Proposed method to analyze Jobs for risk of distal upper
extremity disorders. American Industrial Hygiene Association Journal
42
9.5.8 Calculo de los factores multiplicadores.
Una vez establecida la valoración de las 6 variables puede determinarse el valor
de los factores multiplicadores mediante las siguientes tablas.
Tabla 7 JSI Calculo de los Factors Multiplicadores Fuente: Moore, J.S., 1995. The strain index: A Proposed method to analyze Jobs for risk of distal upper
extremity disorders. American Industrial Hygiene Association Journal
9.5.9 Cálculo del Strain Index.
El Job Strain Index se calcula mediante la aplicación de la ecuación:
JSI = IE x DE x EM x HWP x SW x DD
43
La ecuación es el producto de los 6 factores calculados mediante las tablas
anteriores. Una vez calculada obtendremos el Job Strain Index cuya interpretación se
realiza mediante el siguiente criterio:
Valores de JSI inferiores o iguales a 3 indican que la tarea es probablemente
segura. Puntuaciones superiores o iguales a 7 indican que la tarea es probablemente
peligrosa.
En general, puntuaciones superiores a 5 están asociadas a desórdenes músculo-
esqueléticos de las extremidades superiores
10. Tipos de ergonomÍa.
10.1Ergonomía geométrica.
Estudia a la persona en su entorno de trabajo, prestando especial atención a las
dimensiones y características del puesto, así como a las posturas y esfuerzos realizados
por el trabajador.
Por lo tanto, tiene en cuenta su bienestar tanto desde el punto de vista estático
(posición del cuerpo: de pie, sentado etc.; mobiliario, herramientas...) como desde el
punto de vista dinámico (movimientos, esfuerzos etc.) siempre con la finalidad de que el
puesto de trabajo se adapte a las características de las personas.
Un capítulo muy importante de esta rama de la Ergonomía es la Antropometría,
que estudia las dimensiones de los distintos segmentos del cuerpo. Estos datos son
utilizados para el diseño del entorno laboral.
Factores que pueden influir en la ergonomía geométrica son:
Mandos y señales: el funcionamiento de una máquina puede facilitar o reducir
la efectividad del sistema. Los mandos y señales deben:
44
• Tener un diseño determinado en función de su utilización, del esfuerzo exigido.
• El diseño debe facilitar a los trabajadores la información necesaria para su
utilización, reduciendo, de este modo, la fatiga mental.
• Ser diferenciados sin dificultad, para disminuir el error.
• Poderse manejar con facilidad, evitando posturas forzadas y
• realización de esfuerzos.
10.1.1 Máquinas y herramientas:
Las máquinas deben estar diseñadas de modo que al utilizarlas favorezcan la
adquisición de una buena postura.
Es necesario, en función de las características individuales y la cualificación
profesional de los trabajadores, encontrar un equilibrio entre la actividad manual y la
actividad mental en el manejo de las máquinas.
El diseño de las herramientas debe adecuarse a la función para la que son
requeridas y adecuarse a la postura natural del cuerpo humano.
También debemos destacar la importancia de un correcto mantenimiento de las
máquinas y herramientas, para hacer más seguro su uso.
10.2 Ergonomía ambiental
Es la rama de la ergonomía que estudia todos aquellos factores del medio
ambienteque inciden en el comportamiento, rendimiento, bienestar y motivación del
trabajador.
Los factores ambientales que más frecuentemente van a condicionar el confort
en el trabajo son: el ruido, la temperatura, la humedad, la iluminación, las vibraciones,
etc.
Un ambiente que no reúne las condiciones ambientales adecuadas, afecta a la
capacidad física y mental del trabajador.
45
La ergonomía ambiental analiza todos estos factores del entorno para prevenir su
influencia negativa y conseguir el mayor confort y bienestar del trabajador para un
óptimo rendimiento.
Dentro de los factores que determinan el bienestar del trabajador, no debemos
olvidar los relativos al ambiente psicosocial, condicionados por la organización del
trabajo, las relaciones entre los individuos y la propia personalidad de cada uno de ellos.
10.2.1 Ventilación:
Un diseño incorrecto del sistema de ventilación puede contribuir a la formación
de ambientes a los que no llegue el aire limpio.
Las principales fuentes de contaminación debidas a una mala ventilación son,
entre otros: el humo del tabaco (para el caso de que haya locales para trabajadores que
fuman), algún tipo de calefacción según el combustible empleado, pegamentos,
productos de limpieza, insecticidas, pinturas, etc.
10.2.2 Iluminación:
Se debe disponer, de un equipo de iluminación adecuado al tipo de trabajo y
tarea visual que debemos realizar. Tenemos que tener en cuenta no sólo la cantidad de
luz necesaria, sino también la calidad de la luz, evitando contrastes, deslumbramientos,
etc.
10.2.3 Ambiente térmico:
La adaptación de la persona al ambiente físico que le rodea durante su trabajo
está en función de dos aspectos: Las características del individuo: peso, altura, edad,
sexo, etc.
Un ambiente térmico no confortable, produce malestar general, afectando a la
capacidad de movimiento, procesamiento de información, estado de ánimo, etc.
46
10.2.4 Ruido:
Sería deseable que las exposiciones al ruido no sobrepasaran los 80 dB. Si ésto
no se puede evitar, se debe:
• Encerrar la máquina o los procesos ruidosos.
• Diseñar el equipo para que produzca menos ruido.
• Evitar el envejecimiento de máquinas.
• Apantallar los equipos.
• Facilitar equipos de protección individual.
10.2.5 Música:
La música puede producir agradables sensaciones, que influyen positivamente
en la atención y vigilancia de una actividad y en la sensación de bienestar y satisfacción.
Es importante conocer la opinión de las personas, sobre sus preferencias. El ritmo del
programa no tiene que ser mayor que el ritmo de trabajo
10.3 Ergonomía temporal
Consiste en el estudio del trabajo en el tiempo. Nos interesa, no solamente la
carga de trabajo, sino como se distribuye a lo largo de la jornada, el ritmo al que se
trabaja, las pausas realizadas, etc.
Estudia pues, el reparto del trabajo en el tiempo en lo que se refiere a:
• La distribución semanal, las vacaciones y descanso semanal.
• El horario de trabajo (fijo, a turnos, nocturno, etc.).
• El ritmo de trabajo y las pausas.
Todo ello, teniendo en cuenta las variaciones del organismo humano en el
tiempo. Una buena distribución del trabajo y del descanso en el marco del tiempo
47
biológico, tiene como consecuencia, además de un mayor grado de satisfacción por
parte del trabajador, un mayor rendimiento, que se plasma en una disminución de los
errores y un aumento de la calidad del trabajo realizado.
El trabajo nocturno es, ergonómicamente hablando, el menos recomendado,
tanto desde el punto de vista de la salud del trabajador como desde el punto de vista del
rendimiento.
Ya que la ergonomía trata de adaptar el puesto de trabajo a la persona, a la hora
de realizar un diseño ergonómico del puesto de trabajo, tendremos que tener en cuenta
factores muy diversos.
Para un diseño ergonómico del puesto de trabajo hay que considerar:
• La carga física del trabajo en relación con las capacidades del individuo
• La carga adicional debida a las condiciones ambientales.
• El método y el ritmo de trabajo.
• La posición del cuerpo, los movimientos y esfuerzos.
• Los espacios de trabajo.
• El diseño y situación de los mandos y controles.
• La cantidad y calidad de la información tratada.
• El número y distribución de pausas a lo largo de la jornada.
• La posibilidad de modificar el orden de las tareas, cambiar de postura etc.
11. Riesgo ergonómico y Factores de Riesgo ergonómico
11.1 Riesgo Ergonómico
Se define como la probabilidad de sufrir un evento adverso e indeseado (accidente
o enfermedad) en el trabajo y condicionado por ciertos “factores de riesgo
ergonómico”.
48
11.2 Factores de Riesgo Ergonómico
Son un conjunto de atributos de la tarea o del puesto, más o menos claramente
definidos, que inciden en aumentar la probabilidad de que un sujeto, expuesto a ellos,
desarrolle una lesión en su trabajo. Los factores de riesgo son:
11.3 Factores biomecánicos:
11.3.1 La postura
Mantenimiento de posturas forzadas de uno o varios miembros, por ejemplo,
derivadas del uso de herramientas con diseño defectuoso, que obligan a desviaciones
excesivas, movimientos rotativos, etc; y/o aplicación de una fuerza excesiva
desarrollada por pequeños paquetes musculares/tendinosos, por ejemplo, por el uso de
guantes junto con herramientas que obligan a restricciones en los movimientos.
11.3.2 Tareas Repetitivas
Ciclos de trabajo cortos y repetitivos, sistemas de trabajo a prima en cadena que
obligan a movimientos rápidos y con una elevada frecuencia. Uso de máquinas o
herramientas que transmiten vibraciones al cuerpo.
11.4 Factores psicosociales
Trabajo monótono, falta de control sobre la propia tarea, malas relaciones
sociales en el trabajo, penosidad percibida o presión de tiempo.
12. Objetivos de la Ergonomía.
1 - Controlar el entorno del puesto de trabajo.
2 - Detectar los riesgos de fatiga física y mental.
3 - Analizar los puestos de trabajo para definir los objetivos de la formación.
4 - Optimizar la interrelación de las personas disponibles y la tecnología
utilizada.
5 - Favorecer el interés de los trabajadores por la tarea y por el ambiente de
trabajo.
6 - Mejorar la relación hombre-máquina.
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7 - Reducir lesiones y enfermedades ocupacionales.
8 - Mejorar la calidad del trabajo.
9 - Aumentar la eficiencia y productividad.
10 - Aumentar la calidad y disminuir los errores.
13. Formulación de la hipótesis.
13.1 HIPÓTESIS
Hi: Existe relación entre los factores ergonómicos y los desórdenes músculo
esqueléticos en los trabajadores del call center de la empres Road Track 2016.
Ho: No existe relación entre los factores ergonómicos y los desórdenes músculo
esqueléticos en los trabajadores del call center de la empres Road Track 2016.
13.2 Variables o categorias.
Dentro de esta investigación se han utilizado dos variables.
13.3 Definición conceptual:
Variable dependiente: factores ergonomicos.
Variable independiente: desórdenes músculoesqueléticos.
50
13.4 Definición operacional
DEFINICIONES DIMENSIONES INDICADORES MEDIDAS INSTRUMENTOS
La definición de
ergonomía, según la
real academia de la
lengua española define
“studio de la
adaptación de las
máquinas muebles o
utencilios a la persona
que los emplea
actualmente, para
Intensidad del
esfuerzo.
Ligero. Un poco duro. Duro Muy duro Cercano al máximo
1, 2, 3, 4, 5.
Duración del esfuerzo.
Muy buena Buena Regular Mala Muy mala
Esfuerzo por minuto.
Ritmo relajado.
Ritmo lento.
Velocidad de movimientos
normal
Ritmo impetuoso pero sostenible
Ritmos impetuosos y prácticamente insostenibles. Prácticamente insostenible
Velocida de trabajo.
Duración de la tarea por día
< 1h 1-2h 2-4h 4-8h
>=8h
51
logara mayor
efectividad y eficacia”
(Real Academia de la
Lengua, 2017)”
VARIABLE DEPENDIENTE:
DEFINICIONES DIMENSIONES INDICADORES MEDIDAS INSTRUMENTOS
Los desórdenes músculo-esqueléticas (DME) son un conjunto de lesiones inflamatorias o degenerativas de músculos, tendones, articulaciones, ligamentos y nervios. Representan una amplia gama de desórdenes que pueden diferir en grado de severidad desde síntomas periódicos leves hasta condiciones debilitantes crónicas severas. (Organización
Cuello
Hombro
Dorso O Lumbar Muñeca O Mano
1. ha tenido molestias en? 2. desde hace cuanto
tiempo? 3. ha necesitado cambiar de
puesto de trabajo? 4. ha tenido molestias en los
ultimos 12 meses? 5. cuento tiempo ha tenido
molestias los ultimos 12 meses?
6. cuanto dura cada episodio. 7. cuanto tiempo las
molestias le impiden hacer su trabajo?
8. ha recibido tratamiento por estas molestias en los ultimos 12 meses?
9. ha tenido molestias en los ultimos 7 dias?
SI
NO
CUESTIONARIO NORDICO DE KOURNIKA
52
Internacional del Trabajo. La salud y la seguridad en el trabajo y Ergonomía, 2012)
10. pongale nota a sus molestias?
11. a que atribuye las molestias?
53
14. Tipo y diseño de investigación
La presente investigación será observacional ya que se va a identificar los problemas
musculo-esquelético en los call center en base a un cuestionario preestablecido de
Kournika y la evaluación de riesgo en extremidades superiores. Es de tipo transversal
debido ya que los cuestionarios se realizaran en un solo momento sin consideraciones a lo
largo del tiempo.
14.1 Tipo de estudio
La presente investigación es un estudio de campo de tipo transversal y prospectivo ya
que se encargara de recolectar datos en un tiempo determinado con el objetivo de
evidenciar los problemas de desorden neuromuscular que se presentan y poder
proporcionar un programa de información que permita disminuir la incidencia de estas
patologías relacionadas con la carga laboral.Cabe insistir que esta no es un estudio
experimental por lo que no se manipularan las variables.
Diseño Cuantitativo (no experimental).
La investigación no experimental es también conocida como investigación Ex Post
Facto, término que proviene del latín y significa después de ocurridos los hechos. De
acuerdo con Kerlinger la investigación Ex Post Facto es un tipo de “investigación
sistemática en la que el investigador no tiene control sobre las variables independientes
porque ya ocurrieron los hechos o porque son intrínsecamente manipulables” (Baray,
2006).
15. METODOLOGIA DE LA INVESTIGACIOJN
15.1 Unidad de analisis
Grupo homogéneo de personas de la empresa Road Track Ecuador S.A. ubicada
en la Calle Manuel Najas Oe1-81 y Juan de Selis en la provincia de Pichincha. El tipo
de investigación a utilizar es determinación del Riesgo, ya que esta nos permite
determinar si la presencia de un factor o característica aumenta la probabiidad de sufrir
un evento.
54
15.2 Población de estudio
La población de estudio estuvo conformada por los trabajadores tanto del área
operativa de la empresa Road Track Ecuador S.A. Son un total de 65 mujeres y 35
hombres. Se realizo a un total de 82 personas.
15.3 Criterios de selección
15.3.1 Inclusion. • Trabajar en la empresa más 180 días.
• Trabajar en el área de “CALL CENTER”.
• Todo el personal operativo
15.3.2 Exclusión. • Trabajadores con menos de 180 días.
• Personal que se encuentre en período de vacaciones
• Personal con permiso medico
15.3.3 Eliminación. • Personal que no llene correctamente el cuestionario.
• Personal que no desee participar en el proceso.
16. Diseño de la Muestra
16.1 Métodos
Los métodos de investigación de este estudio incluyen una investigación de
tipo descriptivo de corte transversal realizado en los trabajadores del área de atención al
cliente.
Inductivo – Deductivo.- En el método deductivo el conocimiento parte de afirmaciones o tesis generales hasta llegar a afirmaciones particulares. Se utilizara este método porque se estudia el fenómeno desde un todo hacia las partes y viceversa. Estadístico.- se encarga de recopilar datos númericos e interpetrarlos además de elaboras relaciones entre diferentes grupos de elementospara identificar tendencias o generalidades lo cual ayudará a una mejor comprensión de la realidady una optimización en la toma de desiciones (Hernandez Sampieri, 2013)
55
16.2 Técnicas
Observación: Es una técnica de investigación que nos permite obtener un mayor número de datos porque le proporciona al investigador la materia prima de trabajo que va a hacer el objeto de procesamiento científico.
Se utilizará está Técnica porque podemos observar la interacción del operador
con el cliente, además de los fenómenos, hechos situaciones del ambiente laboral
Entrevista: es una técnica de recopilación de información mediante una conversación
profesional, con la que además de adquirirse información acerca de lo que se investiga, tiene
importancia desde el punto de vista educativo; los resultados a lograr en la misión dependen en
gran medida del nivel de comunicación entre el investigador y los participantes en la misma.
Al preparar la entrevista y definir las propiedades o características a valorar (variables
dependientes o independientes); es necesario establecer calificaciones, gradaciones cualitativas
o cuantitativas de dichas propiedades que permitan medir con exactitud la dependencia entre las
magnitudes estudiadas, así como calcular la correlación existente entre ellas aplicando métodos
propios de la estadística matemática.
16.3 Instrumentos
El Cuestionario Nórdico Estandarizado: Se va realizar el cuestionario al total de
los trabajadores para su análisis.
El Cuestionario Nórdico Estandarizado: Se va realizar el cuestionario al total
de los trabajadores para su análisis: la detección y análisis de síntomas músculo-
esqueléticos la existencia de síntomas iniciales, que todavía no han constituido
enfermedad o no, y los que han llevado aún a consultar al médico ocupacional.
56
Validez RP 2014
El Cuestionario Nórdico ha demostrado ser muy útil en el estudio de trastornos
musculo esqueléticos alcanza una sensibilidad de hasta el 92% y una especificidad que
alcanza el 97%. De igual manera el estudio de Palmer K, Smith G, Kellingray S,
Cooper C. Repeatability and validity of an upper limb and neck discomfort
questionnaire: the utility of the standardized Nordic questionnaire demuestra un indice
kappa 0.63-0.90. Algunos artículos en lengua castellana referencian una validación de
este cuestionario en población española que no se objetiva en una revisión exhaustiva de
la literatura científica. La validación de un cuestionario en la población de destino debe
incluir la traducción/adaptación cultural de la escala y posteriormente un análisis que
permita establecer el grado de preservación de las propiedades psicométricas. En este
trabajo se presentan los datos resultantes de esa labor de validación realizada para esta
escala en población española (n>700). El análisis factorial muestra la validez de
constructo de la escala en versión española donde se mantiene las excelentes
propiedades psicométricas del cuestionario de origen arrojando coeficientes de
consistencia y fiabilidad entre 0.727 y 0.81
JSI (Job Strain Index).
JSI es un método de evaluación de puestos de trabajo que permite valorar si los
trabajadores que los ocupan están expuestos a desarrollar desórdenes traumáticos
acumulativos en la parte distal de las extremidades superiores debido a movimientos
repetitivos. Así pues, se implican en la valoración la mano, la muñeca, el antebrazo y el
codo. El método se basa en la medición de seis variables, que una vez valoradas, dan
lugar a seis factores multiplicadores de una ecuación que proporciona el Strain Index.
Este último valor indica el riesgo de aparición de desórdenes en las extremidades
superiores, siendo mayor el riesgo cuanto mayor sea el índice
Validez.
Fue propuesto originalmente por Moore y Garg del Departamento de Medicina
Preventiva del Medical College de Wisconsin, en Estados Unidos (Moore y Garg,
1995). Su validez fue refrendada en estudios posteriores, aunque siempre sobre tareas
simples (Rucker y Moore, 2002). Se han realizado propuestas para extender su uso a
57
trabajos multitarea, empleando un método de cálculo similar al del Índice de
Levantamiento Compuesto empleado en la ecuación de levantamiento de NIOSH. Esta
propuesta puede consultarse en (Drinkaus et al., 2003).
17. Plan de análisis
El plan de análisis de la investigación se realizara posterior a obtener los
permisos y consentimientos por parte de las autoridades y trabajadores de la institución.
En este estudio de corte cuantitativo se va a buscar la relación entre las variables
factores ergonómicos y su relación con los trastornos musculo-esqueléticos donde se va
a utilizar una correlación con los datos que va arrojar el estudio.
Este es un estudio de tipo cuantitativo, los datos serán analizados en un 100%.
Se va a realizar la correlación de las dos variables.
18. Recolección y procedimiento
En primera instancia, se socializó el instrumento al área de gestión humana de la
empresa con el fin de poner en conocimiento los propósitos centrales de la aplicación y
realizarle los ajustes pertinentes de acuerdo a la dinámica interna de la empresa.
Posteriormente, junto con la ayuda del área de gestión se organizó la población
por áreas de trabajo para hacer la recolección de la información entre los meses de
Enero a Diciembre del presente año. Antes de la aplicación de la encuesta fue explicado
el objetivo de la investigación a todos los participantes quienes van a firmar el
consentimiento informado donde se les manifiesta que la información solicitada en la
encuesta era de orden informativa y el análisis de la misma seria insumo para la
creación del sistema de vigilancia epidemiologia para peligro biomecánico en la
empresa, así como para la elaboración de estrategias de prevención de desórdenes
musculo esqueléticos.
58
El tiempo estipulado para la aplicación de cada instrumento está programado
para 30 minutos.
Los datos fueron tabulados en una base del programa SPSS versión 18, para el
análisis estadístico y dar respuesta a los objetivos del presente estudio.
19. Análisis estadístico:
Los datos fueron procesados mediante el programa IBM SPSS Statistics
(Statistical Package for the Social Sciencies), se utilizaron tablas de contingencia para
evaluación del riesgo mediante estimadores RR (riesgo relativo) y OR (ODDS
RADIO), se estimo un intervalo de confianza del 95% (dos desviaciones estándar) y una
P menor a 0.05 para demostrar significancia estadística.
Todas las pruebas fueron hechas a un modelo de dos colas con el fin común de
establecer diferencias.
59
20. Resultados
El total de los casos recolectados fueron 82 sin embargo una encuesta no se
encontraba con respuestas por lo que el universo válido son 81 casos, de los cuales 34
trabajadores fueron mujeres (42%) y 47 trabajadores fueron varones (58%).
Figura 3.- Desordenes Musculo-Esqueleticos: Porcentaje
Autor: Md. Maria Fernanda Carpio
De todos los trabajadores encuestados reportaron desórdenes musculo
esqueléticos 65 correspondientes a un porcentaje válido de 80.2% mientras que 16
trabajadores no reportan ningún tipo de DME correspondientes al 19.8%
4758%
3442%
DISTRIBUCIÓN POR GÉNERO
MasculinoFemenino
60
Figura 4.- Desordenes Musculo-Esqueleticos: Porcentaje
Autor: Md. Maria Fernanda Carpio
En cuanto al tiempo de trabajo la mayoría reportar trabajar por un tiempo mayor
a un año con un total del 78% mientra apenas el 22% refirió trabajar menos de un año.
Figura 5.- Tiempo de Trabajo
Autor: Md. Maria Fernanda Carpio
6580%
1620%
DESORDENES MUSCULO-ESQUELETICOS
SI
NO
1822%
6378%
Tiempo de Trabajo
< 1 año
>= 1 año
61
3138%
5062%
DME y Ergonomía
NO
SI26
52%24
48%
DME y ErgonomíaDistribución por Género
Mujeres
Hombres
En la encuesta sobre la falta de Ergonomía como causa de DME, fue positivo para 50 trabajadores correspondiente al 62%, de los
cuales 26 fueron mujeres correspondiente al 52% y 24 varones correspondiente al 48%, estableciendose de esta manera como la principal
causa de DME.
Figura 6.- DME y Ergonomía
Autor: Md. Maria Fernanda Carpio
De todas las respuestas positivas para DME, se establecio al dolor de cuello con el 29% como el desorden que mas se presentó,
seguido del dolor de mano-muñeca con 22%, en tercer lugar el dolor de hombro con 21%, el dolor dorso-lumbar se ubico en el cuarto
puesto con el 19% y finalmente con el 9% se establecio al dolor de codo-antebrazo.
62
Figura 7.- DME y Ergonomía
Autor: Md. Maria Fernanda Carpio
29%
21%19%
9%
22%
DME
DOLOR DE CUELLO
DOLOR DE HOMBRO
DOLOR DORSO-LUMBARDOLOR DE CODO-ANTEBRAZODOLOR DE MANO-MUÑECA
63
20.1 Resultado primario.
Se proceso los desórdenes músculo-esqueléticos que fueron dolor de cuello,
hombro, dorso-lumbar, codo-antebrazo y codo-mano contrastados con déficit
ergonómico, estrés, falta de pausas activas traumatismos y movimientos repetitivos,
revelándose una diferencia estadísticamente significativa entre el déficit ergonómico y
los desórdenes músculo esqueléticos RR 1.7 IC 95% (1.2-2.4) P0.001. (Tabla 1)
Figura 9.- Deficit Ergonómico y DME
Datos: Personal call center “Road Track”
Autor: Md. Maria Fernanda Carpio
64
Figura 8.- Correlacion entre DME y Deficit Ergonomico.
Como se puede observar en la Figura 7, los resultados obtenidos del
Cuestionario Nordico de Kournika y JSI, demuestran una corelacion positiva entre el
déficit ergonómico y el desarrollo de DME con un valor de Correlacion de Pearson en
0,50 y una P 0,0001 lo que nos indica una relación buena entre ambas variables y
estadiaticamente significativa. De este modo se confirma la hipótesis alternativa que
indica que “existe relación entre los factores ergonómicos y los desórdenes músculo
esqueléticos en los trabajadores del call center de la empres Road Track 2016” y
rechaza la hipótesis nula que indica que “no existe relación entre los factores
ergonómicos y los desórdenes músculo esqueléticos en los trabajadores del call center
de la empresa Road Track 2016”, por lo que, con el respaldo de estos resultados y al
tratarse de una correlación positiva, se puede afirmar que a mayor déficit ergonómico
mayor presencia de DME, cumpliendo asi con el objetivo principal de este trabajo de
investigación.
21. Discusión:
Los DME reportados por los trabajadores supero el 80% por lo que se hace
imperativo dilucidar el principal factor de riesgo para desencadenarlos; tal como se
afirma en la hipótesis alternativa se encontró una diferencia estadísticamente
significativa entre los DME y el déficit ergonómico, lo cual nos indica que existe un
riesgo aumentado en 1.7 veces de sufrir cualquier DME en aquellos trabajadores cuyo
ambiente ergonómico es inadecuado. En lo que cuenta a los DME, se establecio al dolor
Correlaciones
DME DEFICIT ERGONOMICO Correlación de Pearson
Sig. (bilateral) N
Correlación de Pearson
Sig. (bilateral) N
DME 1 81 .503 ,000 81 DEFICIT ERGONOMICO .503 ,000 81 1 81
65
de cuello con el 29% como el desorden que mas se presentó, seguido del dolor de mano-
muñeca con 22%, en tercer lugar el dolor de hobro con 21%, el dolor dorso-lumbar se
ubico en el 4 puesto con el 19% y finalmente con el 9% se establecio al dolor de codo-
antebrazo, resultado que se relaciona con el trabajo realizado por (Veza-Pinzón, 2005)
en el cual indica que el 57 % de los trabajadores administrativos presentaron síntomas
de dolor. Las Lesiones más frecuentes se encontraron en el cuello (39 %), la zona baja
de la espalda (30 %), la zona alta de la espalda (31 %). Los trabajadores que mostraron
falta de ergonomía presentaron un Odds Ratio-OR de 3,0, mientras que en este estudio
se estableció un RR de 1,7; de la misma forma, mediante el estadístico Corelacion de
Pearson se pudo establecer una corelacion positiva entre las variables DME y déficit
ergonómico lo cual nos inidica que a mayor déficit ergonómico, mayor presentación de
DME, tal como lo afirmo dicho estudio.
Con respecto a los años laborados en la empresa, los resultados nos indican un
riesgo aumentado en 2.1 veces para el dolor de muñeca mano lo cual es coherente y se
relaciona con la literatura publicada, dentro de los motivos de cambio de puesto de
trabajo se determina que los DME no causan ninguna influencia. Con respecto al dolor
de cuello, dolor de hombro, dolor dorso-lumbar y dolor de muñeca-mano se evidenció
que la falta de ergonomía era un factor de riesgo para desarrollarlos, al igual que el
estrés, sin embargo en todas estas valoraciones los intervalos de confianza para la
ergonomía son notablemente más cortos por lo que se posiciona a la falta de ergonomía
como principal factor de riesgo causando un aumento de 2,1 veces de dolor de cuello,
1.9 veces dolor de hombro, 1,8 veces dolor dorso-lumbar y 2,9 veces dolor de muñeca y
mano. Cabe destacar que con esta variable (dolor muñeca-mano) se estableció
diferencia estadísticamente significativa con los movimientos repetitivos estableciendo
un aumento del riesgo de sufrir este tipo de dolor en 4 veces sin embargo su intervalo de
confianza se encuentra en un rango de 13.8 puntos mucho mayor al de la falta de
ergonomía con un rango en 2.9 puntos. A pesar de este análisis de vio prudente aplicar
también el software JSI cuyos resultados de manera conglomerada indican una escala
menor a 3 para mano izquierda la cual probablemente indicaría una tarea segura; y para
la mano derecha, una escala mayor a 3 con la que no se hace posible afirmar que la tarea
sea segura, de todas formas, y tal como se indico anteriormente, parece ser que la falta
de ergonomía tiene un papel titular para el dolor de mano-muñeca.
66
Tras este análisis de los DME y factores de riesgo se puede concluir, basados en
las pruebas estadísticas, que la falta de ergonomía en el lugar de trabajo es el factor de
riesgo cardinal para el desarrollo de los DME.
22. Conclusiones
Los operadores del “Call Center” de la empresa Road Track deberían
encontrarse en un estado de salud óptimo ya que el trabajo que desempeñan esta
expuesto a estrés y carga mental por el trabajo que realizan con el cliente externo pero
lamentablemente según los datos arrojados en la presente investigación nos podemos
dar cuenta de la siguiente problemática:
a. Se confirmo que existe correlación postiva entre los factores ergonómicos y los
desórdenes músculo esqueléticos en el personal del “call center” de la empresa
Road Track Ecuador S.A. con una Correlacion de Pearson 0,5 P: 0,0001 y un RR
1.7 IC 95% (1.2-2.4) P: 0.001 para riesgo de presentar DME en presencia de algún
déficit ergonómico.
b. Se identifico los desórdenes músculo esqueléticos que aquejan de mayor a menor al
personal del “call center” de la empresa Road Track Ecuador S.A.
c. Se analizo los desórdenes músculo esquelético más frecuentes que aquejaban al
personal del “call center” de la empresa Road Track Ecuador S.A.
d. Según los resultados que obtuvimos se establecio al dolor de cuello con el 29% como el
desorden que mas se presentó, seguido del dolor de mano-muñeca con 22%, en tercer lugar
el dolor de hombro con 21%, el dolor dorso-lumbar se ubico en el cuarto puesto con el
19% y finalmente con el 9% se establecio al dolor de codo-antebrazo.
67
e. Se evaluo según las NTP (Normas Técnicas de Prevención) internacionales las
deficiencias ergonómicas que están causando la patología osteo-muscular que
presentan personal del “call center” de la empresa Road Track Ecuador S.A.
f. Es evidente que un gran porcentaje de operadores “call center” de la empresa Road
Track Ecuador S.A. presentan desórdenes músculo esqueléticos los cuales se
encuentran fuertemente mas asociados a la falta de ergonomía, en lugar de, a los
movimientos repetitivos.
23. Recomendaciones
El objetivo de este estudio fue identificar los factores ergonómicos y su relación
con los desórdenes músculo esqueléticos se ha obtenido algunas conclusiones sobre las
cuales se plantean las siguientes recomendaciones:
a. Realizar un plan ergonómico que identifique todas las falencias en el puesto de
trabajo en el que se encuentran los operadores “call center” de la empresa Road
Track Ecuador S.A.
b. Revisar la morbilidad mensual obtenida por el médico ocupacional con el fin de
determinar las sub-áreas en las que se presenta con mayor frecuencia esta
afectación.
c. Comparar los cuadros de ausentismo y valorar en que porcentaje se encuentra los
certificados médicos por desórdenes músculo esqueléticos.
68
d. Realizar un control preventivo de salud para no desarrollar futuras enfermedades
ocupacionales y controles a las personas detectadas con desórdenes músculo
esqueléticos.
e. Socializar dicho problema a nivel de Gerencia General para sensibilizar sobre la
importancia de la prevención y hacer hincapié en que es una inversión mantener a
los empleados sanos, liberar el ausentismo a nivel de empresa y mejorar la
productividad al contar con un personal sano.
f. Trabajar conjuntamente con el área de Seguridad y Salud Ocupacional de la
empresa para tomar en cuenta las deficiencias ergonómicas que se encuentran en
esta área de trabajo y proponer un manual de funciones donde se establezcan
tiempos y no exista sobrecarga de trabajo.
69
24. Descripción del puesto de trabajo ergonómicamente
Figura 10.- Ergonomia Puesto de Trabajo
Fuente: http://www.cosassencillas.com/articulos/dnde-y-cmo-colocar-el-monitor
Los aspectos a considerar esencialmente son:
Postura: Hay que evitar forzar la postura: ante todo, comodidad y buena postura
para evitar la tensión muscular. Hombros relajados, codos a la altura del teclado del
ordenador y próximos al cuerpo y muñecas rectas.
Iluminación: Se trata de un aspecto imprescindible, ya que no sólo hay que tener
suficiente luz, sino de contar con una iluminación equilibrada. Nunca a oscuras. Lo
mejor es tener luz natural, pero de no ser posible, se deben evitar reflejos y excesivos
contrastes.
La pantalla: La parte superior de la pantalla debe situarse al nivel de los ojos y a
una distancia de entre 45-60 cm desde el borde anterior de la mesa. Conviene colocar un
filtro protector para evitar deslumbramientos. De vez en cuando, se recomienda también
mirar a alguna imagen a lo lejos y sobre todo, evitar acumular pausas de trabajo para
conseguir una más larga.
El teclado: Los codos deben mantenerse a la altura del teclado. De tenerlo muy
alto se reacciona alzando los hombros, que terminarán provocando dolor de espalda,
70
cuello y hombros. Por lo tanto, tiene que ser ajustable y con símbolos claramente
identificables por el usuario.
El ratón: El ratón resulta muy útil aunque un uso prolongado puede crear
malestar en brazos y hombros. Manteniendo la muñeca recta, se recomienda utilizarlo lo
más cerca posible del teclado y utilizarlo entre el pulgar y el anular y el meñique. El
dedo índice y corazón deben descansar ligeramente.
Figura 11.- Ergonomia Mano
Furntr: http://ergonomiaenelusodecomputadoras.blogspot.com/
La silla de trabajo: Deben tener ruedas y posibilidad de giro para permitir la
movilidad y el acceso a los elementos de trabajo.
Deben disponer de un adecuado apoyo lumbar, si no lo posee use un pequeño
cojín en el respaldo que se acomoda según la altura del usuario. La altura del respaldo
debe llegar como mínimo hasta la parte media de la espalda (debajo de los omóplatos).
Debe poseer reposabrazos (algo retrasados con respecto al borde del asiento para
permitir acercarse a la mesa con comodidad), para dar apoyo y descanso a los hombros,
brazos y aliviar la tensión muscular en ambos.
71
Figura 12.- Ergonomia Silla de Trabajo
Fuente: http://www.equipamientointegraldeoficinas.com/blog/sillas-de-oficina-ergonomicas-eben/
Espacio de trabajo: el puesto de trabajo deberá tener una dimensión suficiente y
estar acondicionado de manera que permita los movimientos y favorezca los cambios de
postura. •Detrás de la mesa debe quedar un espacio de aproximadamente 115 cm o más
para moverse con la silla y facilitar los movimientos y cambios de postura. La
movilidad restringida ocasiona problemas musculo esqueléticos.
Figura 13.- Ergonomia espacio de trabajo
Fuente: http://www.monografias.com/trabajos41/ergonomia-oficina/ergonomia-oficina2.shtml
72
25. Actividades para prevenir y corregir:
La silla de trabajo debe ser perfectamente regulable y adaptable a cada
trabajador.
Un reposa brazos puede ayudar a aliviar la tensión muscular de los hombros.
El ordenador debe estar correctamente colocado. Deben evitarse la siguiente
situación: situar el ordenador a un lado (produciéndose así torsiones de espalda y
cuello).
Con respecto a la luz, debe disponerse de una perfecta disposición homogénea
de luz difusa, reforzando con focos de iluminación para las zonas más oscuras.
Para prevenir lo del ruido se recomienda como prevención usar unos tapones
para los oídos.
Los agentes de call center deben realizar pausas activas con el fin de relajar los
músculos y evitar el estrés, de la siguiente manera:
1. Ejercicio de cuello y hombro: Realizar movimientos de un lado al otro.
2. Ejercicio de brazos: Colocar brazos detrás de la espalda con los dedos
entrelazados y extenderlos hacia atrás.
3. Ejercicios de ojos: Cerrar los parpados durante 1 minuto, mirar
alternativamente objetos cercanos y lejanos.
4. Ejercicio de piernas: caminar de un lado a otro.
Pausas de recuperación: Realizar descansos cortos de 3 minutos cada 30 o 60
minutos que se laboren.
Recomendaciones Espalda:
• Tener la espalda recta.
• Espalda inclinada hacia adelante o atrás (ángulo menor o igual a 20°).
73
• Espalda girada o inclinada lateralmente (ángulo menor o igual a 20°).
• Ambos brazos por debajo del nivel de los hombros.
• Las manos que este en una postura lejos de los bordes del escritorio para que no
genere incomodidad.
Recomendaciones Piernas:
• No cruzar las piernas cuando está sentado.
• Mantener las piernas en un ángulo de 90° mientras permanece sentado.
Lo que se pudo constatar que no posee ergonomía para prevenir futuras lesiones
como por ejemplo la falta de una silla ergonómica hace que existan posturas forzadas
ocasionando dolores musculares a nivel de columna. Sin embargo al utilizar el
cuestionario Nórdico nos demostró los riesgos ergonómicos, el no poseer un área
óptima para el trabajador debido a la inadecuada ubicación del instrumento, mobiliario
y trabajador.
Hoy en día hace que cada persona se adapte al puesto de trabajo, sin saber qué es
lo contrario que el puesto de trabajo debe adaptarse a ellos.
Se concluyó que la posición que adopta el personal que lleva las tareas de
oficina es la posición sedente, debido que la mayoría de las labores que realizan son las
de redactar, realizar llamadas, utilizar el computador, ingresar documentos y órdenes al
sistema de pagos, no requieren de gran esfuerzo físico, sino más bien de movimientos
finos, precisos que se realizan en un espacio reducido por lo que podrían a futuro tener
patologías por el movimiento repetitivo.
Los resultados obtenidos se puede observar que corresponde al rediseño
inmediato, pero también se puede analizar que si se realizan pequeños cambios a las
variables evaluadas, se puede considerar por ejemplo, que al quitarle las 4 horas de
permanecer sentado de forma seguida, es decir incluyendo pausas activas se va
74
conseguir un puntaje de cuatro, por lo que según el método va a requerir una
investigación más detallada y realizar mejoras administrativas no tan aceleradas.
Así mismo se puede destacar que si los pies no están en el suelo y si se coloca un
reposa pies la musculatura no se encuentra tensa, por lo que el riesgo bajaría a cuatro, lo
cual va a requerir de mejoras administrativas valorando el sitio detalladamente.
Otro factor que se puede modificar es el cambio de la silla actual a una
ergonómica con apoyo dorso-lumbar; el riesgo bajaría; lo cual constituye una postura
aceptable si no se mantiene por periodos de tiempo prolongado.
Finalmente, se puede recalcar que el trabajo de oficina no representa una carga
física importante, pero si se constituye un trabajo rutinario, sedentario, que incorporado
a malos hábitos posturales, y principalmente al riesgo ergonómico al que están
expuestos les puede llevar a desarrollar diferentes patologías directamente asociadas.
Por lo que las siguientes recomendaciones deberían ser aplicadas de manera inmediata
con el fin de reducir los DME optimizando así la labor realizada por los trabajadores y
disminuyendo la incidencia de los DME para asegurar una correcta salud ocupacional.
26. Referencias
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78
ANEXOS
27. Plan de Tesis Aprobado
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS PSICOLÓGICAS
MAESTRÍA EN SEGURIDAD Y SALUD LABORAL
TÍTULO:
“IDENTIFICACIÓN DE LOS FACTORES ERGONÓMICOS Y SU RELACIÓNCON LOS DESÓRDENES MUSCULO ESQUELÉTICOS (DME) EN
EL PERSONAL DEL “CALL CENTER” DE LA EMPRESA ROAD TRACK ECUADOR S.A.
AUTOR:
Md. MARÍA FERNANDA CARPIO ORTIZ
2017
QUITO – ECUADOR
1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
1.1 FORMULACIÓN DEL PROBLEMA.
Los desórdenes musculo esqueléticos (DME) son todos aquellos que
comúnmente tienen el potencial de ser discapacitantes, pero que aun así son prevenibles
y comprenden un amplio número de entidades clínicas específicas entre las cuales se
encuentran enfermedades de los músculos, tendones, vainas tendinosas, síndromes de
atrapamiento nervioso, alteraciones articulares y neuro-vasculares (GATI-DME, 2006).
79
La prevalencia de desórdenes músculo esqueléticos que se desarrollan en el
ámbito laboral han ido en aumento en los últimos años, siendo la principal causa de
ausentismo laboral en el mundo. Estudios afirman que la carga laboral, el tipo de
actividad y el número de horas de exposición influyen en la aparición de las lesiones
musculo esqueléticas (Westgaard & Winkel, 1997).
No obstante no se ha establecido un argumento claro que relacione el porqué
del aumento de este tipo de lesión. En países nnórdicos los costos económicos y sociales
producto de los DME son cada vez más altos. En Finlandia, el costo directo e indirecto
generado por los desórdenes musculo esqueléticos en particular por el dolor en la
espalda baja asciende a 624 euros (Windanarkoa et al., 2012).
Entre 1997 y el 2005 entre los afiliados al seguro de salud aceptado en el estado
de Washington en Estados Unidos, los DME más representativos encontrados, fueron;
lesiones en espalda con un 51% seguido de dolencias en las extremidades superiores
con el 37% y finalmente lesiones en el cuello con un 12% (Windanarkoa, Legga,
Stevensonb, Devereuxc, Eng, Mannetje, Cheng & Pearce, 2012). Al respecto el estudio
expone el alto costo económico por afiliado que sufre este tipo de lesiones, el cual
ascendió a los 12.377 dólares por afiliado.
Es por esto que al evaluar los DME de los trabajadores que laboran en la
empresa, nos permite conocer las condiciones de salud de los trabajadores con el fin de
crear las acciones de mejoramiento en base a los factores ergonómicos ausentes o
deficientes. Además permite brindar un sustento teórico importante en la elaboración y
planificación de los programas de vigilancia y control en salud ocupacional,
principalmente en este caso del programa de vigilancia para riesgo osteo-muscular o
biomecánico a ejecutar en la empresa.
80
El sistema músculo-esquelético se puede ver afectado por cualquier adaptación
o intensificación de la carga. La tolerancia puede ser medida por las respuestas de dolor
o disconfort. En general, si la carga de la estructura excede la tolerancia, a continuación,
ésta situación puede dar lugar a un trastorno (Radwin, Marras & Laveneder, 2002).
La VI Encuesta Nacional de Condiciones de Trabajo de España (INSHT)
muestra que 74.2% de los trabajadores sienten alguna molestia músculo-esquelética
atribuida a posturas y esfuerzos derivados del trabajo la zona baja de la espalda, nuca-
cuello y la zona alta de la espalda son las más frecuentes
2. PREGUNTAS DE INVESTIGACIÓN. ¿Cuál es la relación de los factores ergonómicos con los desórdenes musculo-
esqueléticos?
3. OBJETIVOS Identificar los desórdenes musculo-esqueléticos (DME) y su relación con factores
ergonómicos en los trabajadores del “call center”.
3.1 OBJETIVOS ESPECÍFICOS: Establecer los factores ergonómicos deficientes y/o ausentes que causan desórdenes
musculo esqueléticos.
Determinar la incidencia de los trastornos musculo esqueléticos y el grado de dolor
por área de trabajo según el cuestionario Nórdico.
Establecer la relación entre los trastornos músculo esquelético y el tiempo de
trabajo en la empresa.
81
4. JUSTIFICACIÓN. 4.1 DATOS RELEVANTES.
Los países que conforman la Unión Europea en el añoo 2001 reportóó 22,844
enfermedades profesionales, de las cuales el 81.6% fue por trastornos musculo-
esqueléticos (Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales, 2001). De acuerdo a la
Fundación Europea para la Mejora de las Condiciones de Trabajo, en la encuesta del
año 2000, constató que las condiciones físicas en el trabajo no han mejorado en relación
con 1995. El 47% de la población está expuesta a posturas dolorosas, el 57% a
movimientos repetitivos, el 37% manejan cargas pesadas (Ministerio de Trabajo y
Asuntos Sociales, 2003).
Este nnúmero de personas ha ido incrementando paulatinamente alrededor del
mundo en trabajadores que se desempeñan en distintos tipos de trabajo y cada vez
disminuye la edad de aparición.
Evidentemente los DME son un problema de salud que se destacan e imponen
una enorme carga para los trabajadores y para la sociedad, afectan la calidad de vida,
reducen la productividad y rentabilidad, producen incapacidad temporal o permanente,
inhabilitan para la realización de tareas e incrementan los costos de compensación al
trabajador (Vargas, Orjuela & Vargas, 2013).
Es así por lo que al interior de cada empresa se elaboran a través del programa
de salud ocupacional, hoy en día sistemas de gestión de seguridad y salud en el trabajo
planes de vigilancia y control que contrarresten cada uno de los riesgos de manera
particular evitando el aumento en los índices de accidentalidad y el progreso de
enfermedades de tipo laboral. Uno de los peligros más importantes a contrarrestar es el
biomecánico, los movimientos repetitivos, las posturas prolongadas, los levantamientos
de cargas inadecuados hacen parte de este grupo (Icontec, 2010). Basados en este
estudio se piensa que es importante conocer la prevalencia de desórdenes músculo
82
esqueléticos en el área de atención al cliente, puesto que se evidencia constantemente la
exposición a movimientos repetitivos, posturas forzadas en sí a peligros biomecánicos,
los cuales generan alteraciones a nivel del sistema musculo-esquelético y nervioso,
generando en los trabajadores dolencias, incapacidades y días de ausentismo los cuales
repercuten en la baja de producción de las empresas.
Con la identificación de la prevalencia de los DME en los trabajadores empresas
de este tipo de industrias, se podrá planear, plantear y desarrollar el sistema de
vigilancia epidemiológica y las actividades tendientes a disminuir las manifestaciones
de alteraciones a nivel musculo esquelético, de prevención de la enfermedad y de
promoción de la salud así como de las buenas prácticas en el desarrollo de la actividad
laboral, reduciendo los índices de ausentismo, número de días perdidos por incapacidad,
costos económicos-sociales, y afectación en la producción de las empresas.
5. MARCO TEORICO 5.1 División de Teorías
Existen varias teorías enfocadas en el desarrollo de desórdenes músculo
esqueléticos, la teoría de interacción multivariada de Kumar (2001) plantea que la teoría
del sistema es multifactorial, genéticos, morfológicos, sicosociales y biomecánicos. Nos
menciona que así como aumenta el esfuerzo sobre el sistema músculo esquelético y este
supera las capacidades funcionales y estructurales puede producir unqa lesión o fatiga.
Y cuando se potencian dichas variable al la probabilidad de desarrollar una lesión.
También nos plantea una teoría de interacción multivariada, en la cual plantea la teoría
de la fatiga (actividades ocupacionales desbalanceadas y asimétricas), la carga
acumulada (los tejidos biológicos y su desgaste producto de la carga y la repetición) y el
sobre ejercicio (cuando este se encuentra por encima del límite de tolerancia precipita la
lesión músculo esquelética). Cada activida física tiene su fuerza de posición- postura,
movimiento y duración por lo que el sobreesfuerzo será en función a estos
83
componentes, si bien trata de explicar el mecanismo de precipitación de lesiones
debemos saber que todas ellas operan simultáneamente y que interactúan para modular
lesiones en diversos grados en diferentes casos. FUG 9
El modelo integrado de Faucett (2005) integra factores de riesgo biomecánicos,
sicosociales, y destaca el rol de los sistemas de gestión y ambiente de trabajo como
principales fuentes de tensión a la msma que se suma la conductuales y fisiológicas del
trabajador, lo cual influye directamente en su desempeño y productividad. FIG 11. EL
Sistema de gestión propone mejorar la rentabilidad, a nivel de gerencia podrían intentar
mejorar el rendimiento si mejoran el bienestar, la motivación o competencia. El modelo
integrado se compone de seis sistemas de gestión: cultura, recursos, personal, toma de
decisiones, comunicaciones y operaciones.
Además el autor identifica cuatro perspectivas del ambiente del trabajador:
características funcionales que funcionales que involucran el diseño de la tarea, el
personal y las comunicaiones. Características temporales que involucran el ritmo de
trabajador, descanso e incentivos y accesos a recursos. Características físicas
determinadas al puesto de trabajo, herramientas, la tecnología la estética y al ambiente
de calor ruido y otros peligros, finalmente las características interpersonales
relacionadas a la interacción social. Los métodos de supervisión, el trabajo en equipo, el
clima de seguridad y sus factores. Refiere que los factores emergen de las actividades de
gestión y luego a la tensión de trabajo y DME, y se debe considerar holisticamente el
contexto de organización. por lo tanto el ambiente laboral tiene un impacto directo en el
rendimiento, productividad y dme, e impacto directo a través de las percepciones de
cada trabajador.
El modelo de sistemas de ergonomía de Moray FIG 13 se fundamenta en la
concepción sistematica de la ergonomía, una alta prevalencia de DME es unsíntoma de
84
falla del sistema por los programas de prevención para dichas patologías son
incorporadas dentro de un enfoque mas amplio, diseño de organización, sistemas de
trabajo, tecnología y ambiente de trabajo.
La situación laboral se deriva del de la organización del trabajo y las
percepciones o creencias de los trabajadores en cuanto a la forma en que este es
organizado. Lo cual a llevado a la evidencia científica que indica que la organización y
los factores psicosociales también influyen en la carga biomecánica y el estrés laboral.
Así como los factores sicológicos indivivuales se perfilan como adicionales.
El modelo de factores contextuales de Tappin se basa en el enfoque de sistemas
con influencia de factores contextuales y su papel en el aumento de la exposición a
factores de riesgo físico y sicosociales. FIG 13
Modelo de la carga de trabajo físico de Westgaard y Winkel (1996) muestra la
relación entre la exposición mecánica y los efectos sobre la salud, considerando la
exposición mecánica como los factores realtivos a las fuerzas biomecánicas generadas
en el cuerpo.
Los autores distinguen dos niveles de esposición, externa (fuerzas biomecánicas
organizadas) e interna (fuerzas resultantes de la actividad laboral).
La exposición interna genera respuestas fisiológicas y sicológicas que abarcan
de efectos a nivel de órganos, sistemas, células y moléculas las cuáles pueden
desarrollar un malestar o dolor a corto y largo plazo. Estos eventos influenciados por
efectos modificadores del medio como ambiente y factores individuales (edad, género,
personalidad aptitud física).
El modelo radica en la relación de la carga en la relación entre la carga de
trabajo física, especificada como demandas de trabajo independiente del sujeto y los
efectos sobre la salud músculoesquelética considerando las fuerzas biomecánicas
85
necesarias para satisfacer las demandas y las respuestas fisiológicas y sicológicas a
corto plazo.
Los autores explican que los factores fisiológicos se comportan igual luego de
una contracción fatigante, en cuanto al tiempode recuperación los electrolitos y al
frecuencia de adenosín trifosfato y la amplitud de la señal mio- eléctrica se recuperan en
segundo así como otras variables del glucógeno muscular, la fatiga de baja frecuencia y
la fuerza en la estimulación eleéctrica pueden no recuperarse hasta el día el día
siguiente.
Modelo de la carga de trabajo de Van der Beek y Frigs_Dresen el modelos
describe como las condiciones de trabajo generan respuesta y efectos sobre la salud. Al
respecto, la situación laboral se caracteriza por las demandas de trabajo y la libertad de
desición se refiere al grado de autonomía y oprtunidades de mejorar lo que nos conduce
a un método de trabajo real condicionados por las características antropométricas de
cada persona por la cual adoptan una postura mas la tríada de posturas movimientos y
fuerzas constituyen la exposición externa y la interna basada en momentos y fuerzas
dentro del cuerpo humano. La actividad muscular provoca mayor circulació, fatiga
muscular local y diversas respuestas fisiológicas. A cotro plazo vana representar carga
muscular pero a largo plazo puede convertirse en efectos permanentes si no tiene una
recuperación sufuciente
Si bien los autores plantean carácter multifactorial de los DME, su trabajo esta
enfocado a la evaluación de la exposición física del trabajo dejándose de lado los
factores sicosociales e individuales. FIG 3
Los desórdenes músculo-esqueléticas (DME) son un conjunto de lesiones
inflamatorias o degenerativas de músculos, tendones, articulaciones, ligamentos y
86
nervios. Representan una amplia gama de desórdenes que pueden diferir en grado de
severidad desde síntomas periódicos leves hasta condiciones debilitantes crónicas
severas.
En el año 1999 representaron la primera causa de ausentismo laboral en EEUU,
con un costo anual de 13 billones de dólares. En Japón y Canadá en el año 1998
constituyeron la primera causa de morbilidad ocupacional. En Venezuela, el
Departamento de Medicina Industrial del Instituto Venezolano del Seguro Social
(IVSS) señala que durante los años 1994 – 1998 ocuparon el quinto lugar dentro de las
enfermedades profesionales, así mismo la Dirección de Medicina del Trabajo del IVSS
determinó que en el período 1999 – 2002 las lesiones músculo-esqueléticas ocuparon el
primer lugar dentro de la estadística nacional de Enfermedades Ocupacionales.
Los desórdenes Músculo-Esqueléticos (DME) causados por traumatismo
acumulativo son lesiones o daños a los tejidos corporales que se han ido desarrollando
con el paso del tiempo por diversas fuerzas externas; son lesiones y enfermedades que
afectan primariamente a los músculos, tendones, nervios y vasos sanguíneos, y que
incluyen una gran variedad de lesiones y enfermedades que resultan de exposiciones
repetidas o durante largo tiempo a estrés físico. Los efectos están regularmente
relacionados con posturas corporales, energía de movimiento o fuerzas extensoras, así
como la duración o repetitividad (Pérez 2004). La postura de sentado confiere una
disposición especial a la columna vertebral, que se adapta a las situaciones a las que se
ve forzada, creando curvas de compensación; cuando el umbral de tolerancia se ve
sobrepasado, los sistemas de reequilibrio fracasan y aparece el dolor, que mantenido en
el tiempo, agravará la presencia de lesiones simples de contractura muscular en lesiones
claras articulares, que dificultaran el desarrollo del ejercicio profesional.
87
Estos dolores se localizan más frecuentemente en cuello, espalda, hombros,
codos, muñecas y manos. En la actualidad representan un problema de Salud
Ocupacional de dimensiones no cuantificadas, por su magnitud en ocurrencia y la
posibilidad de no ser consideradas de origen ocupacional.
El Instituto Nacional de Salud y Seguridad Ocupacional (NIOSH) establece que
los desórdenes músculo-esqueléticas, si han sido causados o agravados por las
condiciones y/o medio ambiente de trabajo se les denomina Lesiones Músculo
Esqueléticas Ocupacionales (LMEO).
En las enfermedades músculo-esqueléticas predomina el dolor como síntoma y
consecuentemente una cierta alteración funcional. Pueden afectar a cualquier parte del
cuerpo y su gravedad va desde la fatiga postural reversible hasta afecciones peri-
articulares irreversibles. En una primera fase se producen síntomas de forma ocasional
para más tarde instaurarse de forma permanente y crónica. En general, no se producen
como consecuencia de traumatismos grandes sino por sobrecarga mecánica de
determinadas zonas y son los micro-traumatismos quienes ocasionan lesiones de tipo
acumulativo que se cronifican y disminuyen la capacidad funcional del trabajador.
Las lesiones músculo-esqueléticas ocupacionales ocasionan síntomas
debilitantes y severos como dolor, entumecimiento y hormigueo; productividad laboral
reducida, pérdida de tiempo en el trabajo, incapacidad temporal o permanente,
inhabilidad para realizar las tareas propias de su profesión y un incremento en los costos
de compensación al trabajador.
5.2 POSICIONAMIENTO TEORICO.
El cuerpo humano es una estructura compleja. Su organización estructural y su
funcionalidad sistemática lo hacen único y diferencial. Varias ciencias del conocimiento
han elaborado un sin número de estudios en la búsqueda de respuestas que expliquen
88
fenómenos que suceden en él. Día tras día surgen nuevas teorías e interrogantes que
hacen que el tema se encuentre en actualización constante.
La teoría de interacción multivariada de Kumar (2001) plantea e identifica
cuatro perspectivas del ambiente del trabajador, características funcionales que
involucran el diseño de la tarea, el personal y las comunicaiones. Características
temporales que involucran el ritmo de trabajador, descanso e incentivos y accesos a
recursos. La teoría de la fatiga, la carga acumulada y el sobre ejercicio (cuando este se
encuentra por encima del límite de tolerancia precipita la lesión músculo esquelética).
Añadiendo a esta la fuerza de posición- postura bien trata de explicar el mecanismo de
precipitación de lesiones debemos saber que todas ellas, movimiento y duración por lo
que el sobreesfuerzo
Tomando en cuenta el modelo de la carga de trabajo de Van der Beek y
Frigs_Dresen quienes nos describen como las condiciones de trabajo generan respuesta
y efectos sobre la salud. Estando ligadas estrechamente a la situación laboral ya sea
como en el cargo o las condiciones antropométricas nos podemos dar cuenta como las
mismas van afectar a nuestra población en estudio y nos va a ir relacionando en la causa
efecto sobre la salud de los trabajadores. Dependiendo del entorno de desarrollo del ser
humano, el cuerpo se comporta y se adapta de una manera particular. Y a pesar de
mencionar su carácter multifactorial deja claro que la causa es su exposición física.
En el entorno laboral las demandas físicas y mentales son altas y constantes
permitiendo que el cuerpo humano se exija al límite principalmente en el sistema
cardiopulmonar, el sistema nervioso y el sistema músculo-esquelético. Aunque los
modelos de trabajo han cambiado en el transcurso de la existencia del ser humano en la
tierra, las demandas en los sistemas mencionados anteriormente siempre han estado
presentes.
5.3 BIOLÓGICO El sistema musculo esquelético es uno de los más grandes del cuerpo humano en
extensión. Se encarga de brindar protección, soporte y movilidad al mismo. Está
compuesto por dos componentes: óseo y muscular. El primero de ellos, hace referencia
a los huesos que a su vez se cohesionan formando estructuras articulares móviles. Para
89
permitir una adecuada adherencia entre hueso y hueso se encuentran los ligamentos,
estructuras de tejido conectivo que los hace fuertes y poco flexibles con el fin de unir,
estabilizar y permitir el movimiento de las estructuras óseas en direcciones anatómicas
naturales impidiendo lesiones.
En el segundo componente se encuentran los músculos; y los tendones. Los
primeros están conformados por estructuras fisiológicas en su interior que permiten que
se genere una contracción muscular, y dependiendo de la fuerza tensil a la cual se ven
sometidos se pueden elongar o acortar y de esta forma generar el movimiento de la
estructura corporal.
Estos componentes se estudiaban de forma aislada, sin embargo, y teniendo en
cuenta su estrecha relación y su interdependencia en la movilidad de estructuras del
cuerpo humano, se requiere su estudio de forma integral. El cual contribuye a explicar
fenómenos o alteraciones que suceden en el cuerpo humano con la ejecución de tareas
simples y complejas.
Cuando existe una alteración en el funcionamiento de algunas de las estructuras
del sistema músculo esquelético se genera, lo que se conoce como DME la cual
comprende todas aquellas entidades comunes y potencialmente discapacitantes, pero
que aun así son prevenibles y que comprenden un amplio número de entidades clínicas
específicas las cuales incluyen enfermedades de los músculos, tendones, vainas
tendinosas, síndromes de atrapamiento nervioso, alteraciones articulares y neuro
vasculares. (GATI-DME, 2006).
Estas alteraciones, generan limitación funcional en la parte del cuerpo afectada,
manifestados como inflamación y dolor el cual es una experiencia sensorial o
emocional desagradable asociada a un daño tisular real o potencial (Catafu, 2006).
90
Al hablar del dolor causado como resultado de una alteración musculo
esquelética es importante tener en cuenta las características de localización, es decir, la
zona del cuerpo donde se percibe la sensación dolorosa; el tipo, si la manifestación de
éste es punzante, quemante, u hormigueo; la intensidad del dolor que es medida según
la escala análoga visual donde la persona representa su percepción del dolor en una
escala de 1 a 10, siendo 10 un dolor muy fuerte; la frecuencia, entendiendo ésta como el
número de veces en los cuales se ha percibido el dolor, y la exacerbación, refiriéndose a
aquellas circunstancias que generan que el dolor aumente. Los términos anteriormente
mencionados son de gran utilidad a la hora de plantear el tratamiento a seguir para
eliminar y/o disminuir la sintomatología y por ende recuperar la movilidad normal de la
zona corporal afectada.
Los DME se pueden generar en el desarrollo de diversas actividades
desempeñadas por el hombre, actividades extra ocupacionales u ocupacionales como el
trabajo. En relación con el trabajo y según diversos estudios se ha encontrado que los
desórdenes músculo esqueléticos generan el mayor porcentaje de ausentismo laboral en
el mundo.
Los más frecuentes se relacionan con lumbalgia, cervicalgia, tendinitis de
muñeca o Síndrome de Quervain1, dependiendo esto del tipo de trabajo y de factores
como la manipulación manual de cargas, la adopción de posturas forzadas y
movimientos repetitivos. (GATI-DME, 2006, p. 39).
En Codo, los diagnósticos más frecuentes son la Epicondilitis lateral (también
llamada codo de tenista) y la Epicondilitis medial (codo de golfista) ambas
91
caracterizadas por inflamación en la zona. La epicondilitis medial corresponde sólo al
10% de los casos de epicondilitis en general (GATI-DME, 2006, p.90).
La Muñeca es la articulación más distal del miembro superior, y que permite que
la mano adopte la posición óptima para la movilidad y prensión. (Kapandji, 1998)
Dentro de las alteraciones músculo esqueléticas más frecuentes se encuentra el
Síndrome del Túnel del Carpo (STC) causado por compresión del nervio mediano a su
paso a través del túnel del carpo (muñeca). Y la Enfermedad o Tenosinovitis de
Quervain caracterizado por dolor en el dedo pulgar, que incluso se puede irradiar hacia
el antebrazo. (GATI-DME, 2006, p. 40-41).
La Columna vertebral es la estructura corporal que otorga al cuerpo la movilidad
suficiente para ejecutar movimientos corporales sinérgicos y coordinados entre la parte
superior y la parte inferior del mismo. Adicionalmente, es una zona de gran importancia
ya que en la ella se aloja la médula espinal.
Los dolores más representativos en esta estructura se ubican en la parte baja de
la espalda, el cual es el que tiene mayor prevalencia, sin embargo también se presenta
dolor a nivel cervical ocasionada por la postura forzada y mantenida al realizar una
actividad que requiera mantener la cabeza flexionada.
Dentro de los DME que se presentan con mayor frecuencia se encuentran a nivel
de la columna cervical la Cervicalgia que se puede clasificar; en el dolor cervical que se
irradia al brazo es conocido como Cervicobraquialgía, y el dolor irradiado que sigue la
distribución de una raíz nerviosa, conocido como radiculopatía cervical. (Maehlum,
2007, p. 107). A nivel de la Columna Lumbar, la alteración más frecuente y con mayor
prevalencia, dada por la adopción de posturas forzadas, movimientos bruscos de flexión
y extensión, y el levantamiento manual de cargas de forma incorrecta es el Dolor
lumbar inespecifico (Lumbago). (GATI-DLI-ED, 2006, p. 19).
92
Las alteraciones presentadas anteriormente son las de mayor prevalencia
relacionadas con el trabajo, se reconocen al menos cuatro principios que explican el
mecanismo de aparición de este tipo de lesiones: la interacción multivariada (factores
genéticos, morfológicos, sicosociales y biomecánicos), la diferencial de la fatiga
(desequilibrio cinético y cinemático), la acumulativa de la carga (repetición) y,
finalmente, el esfuerzo excesivo (fuerza). (Castillo & Ramírez, 2009, p. 65-82).
En cuanto a los factores individuales como la edad, el sexo, practica de actividad
fisca regular, antecedentes de salud entre otros, son factores asociados para el desarrollo
de DME.
En cuanto a los factores ocupacionales, biomecánicos o derivados de la carga
física del trabajo, se encuentran la Fuerza entendida como el esfuerzo mecánico para
desarrollar una acción, para esto los músculos transmiten las cargas a través de los
tendones, ligamentos, huesos hacia el ambiente externo cuando el cuerpo genera
esfuerzos voluntarios y movimientos.
El Movimiento describe el desplazamiento de una articulación específica o la
posición de partes del cuerpo adyacentes. El movimiento de un segmento del cuerpo
con respecto a otro es más comúnmente cuantificada por el desplazamiento angular,
velocidad o aceleración.
El movimiento puede ser repetitivo donde se realiza el mismo movimiento más
de 4 veces en un minuto; repetidos y concentrados. La postura, entendida como la
relación de la posición de las articulaciones del cuerpo y su correlación entre la
situación de las extremidades con respecto al tronco y viceversa. La postura puede ser
prolongada cuando se adopta la misma por el 75% o más de la jornada laboral,
mantenida cuando se adopta una postura biomecánica correcta por 2 o más horas
continuas sin posibilidad de cambios, forzada al adoptar posturas por fuera de ángulos
93
de confort o anti gravitacional siendo el posicionamiento de un segmento corporal en
contra de la gravedad.
La vibración ocurre cuando un objeto se mueve con movimiento oscilatorio o
impulsivo, esta se puede transmitir al cuerpo a través de contacto físico de forma
segmentaria (manos y brazos) o de cuerpo entero (pies y al permanecer sentado en una
superficie que genera oscilaciones). Todos los factores anteriormente mencionados son
caracterizados según la magnitud, repetición y duración de la exposición a cada uno de
ellos. (Radwin, Marras & Laveneder, 2002, p. 217).
Por lo anteriormente mencionado, es importante que al interior de las empresas
se desarrollen programas de vigilancia epidemiológica ante las manifestaciones de dolor
o alteración que presenten los trabajadores.
Para tal fin, actualmente se cuenta con diversas herramientas para identificar
morbilidad osteo-muscular.
Una de ellas es el Cuestionario nórdico estandarizado que evalúa “los síntomas
musculo esqueléticos (molestias, dolores, disconfort o disminución en la movilidad) y la
consecuencias por un periodo de 12 meses”. (Kourinka, et al., 2013, p. 233-237). Aquí
también se consigna el grado de dolor percibido, las actividades que se realizan en la
jornada laboral y extra laboral.
Este instrumento tiene una amplia difusión mundial, siendo un instrumento
validado y con un alto nivel de confiabilidad en sus resultados en la evaluación de
síntomas musculo esqueléticos en relación con dolor.
5.4 PLAN ANALITICO CAPITULO I FACTORES ERGONOMICOS
� INTRODUCCION
� CONCEPTO DE FACTORES ERGONÓMICOS
� CONDICIONES MATERIALES DEL AMBIENTE DE TRABAJO (FÍSICA).
94
� CONTENIDO DEL TRABAJO (MENTAL).
� ORGANIZACIÓN DEL TRABAJO (SOCIAL).
� CONCEPTO DEFICIENCIAS ERGONOMICAS
� ENFERMEDADES CAUSADAS POR DEFICIENCIAS ERGONÓMICAS.
� PROCEDIMIENTOS PARA PREVENCIÓN DE RIESGOS ERGONÓMICOS.
CAPITULO II DME � INTRODUCCION
� CONCEPTO DE DESÓRDENES MUSCULO ESQUELETICOS ( DME)
� CONCEPTO DE MUSCULOS
� CONCEPTO DE TENDONES
� LA SINTOMATOLOGÍA FRECUENTE DEL TRABAJADO CON (DME).
� LOS PRINCIPALES DESÓRDENES MUSCULO ESQUELETICOS (DME).
� PLANES PREVENTIVOS PARA REDUCIR DME EN LOS TRABAJADORES.
6. FORMULACION DE HIPOTESIS 6.1HIPOTESIS
H1: No existe relación entre los factores ergonómicos y los desórdenes músculo
esqueléticos en los trabajadores del call center de la empres Road Track 2016.
H2: Existe relación entre los factores ergonómicos y los desórdenes músculo
esqueléticos en los trabajadores del call center de la empres Road Track 2016.
6.2 VARIABLES O CATEGORIAS. Dentro de esta investigación se han utilizado dos variables.
VARIABLE DEPENDIENTE: FACTORES ERGONOMICOS.
VARIABLE INDEPENDIENTE: DESÓRDENES
MÚSCULOESQUELÉTICOS.
6.3 DEFINICIÓN CONCEPTUAL. Ergonomía.
95
Es una disciplina científico-técnica y de diseño que estudia la relación entre el
entorno de trabajo (lugar de trabajo), y quienes realizan el trabajo (los trabajadores).
Deficiencias Ergonómicas.
Se entiende por deficiencias ergonómicas los elementos potencialmente nocivos,
derivados del trabajo y de las formas de organización laboral. Las principales
deficiencias ergonómicas son: mala condición de la silla ergonomica, mesa de trabajo
en mala posición, permanencia de pie 8 horas al día, posición inadecuada del monitor,
dificultad para manejar el mouse.
Trastornos Musculoesqueléticos
Los trastornos musculoesqueléticos de origen laboral se definen como los
síndromes, padecimientos o lesiones del sistema óseo y muscular originados por:
movimientos repetitivos en los miembros superiores; manipulación de cargas y
posiciones forzadas sostenidas (Cilveti & Idoate, 2000).
6.4 Definición operacional
VARIABLE DEPENDIENTE
INDICAD
ORES
NATURALEZ
A
ESCALA
INSTRUMENTOS
DEFICIENCIAS ERGONOMICAS
CUANTITATIVA
Intensidad del
esfuerzo. Duración del
esfuerzo. Esfuerzo por
minuto. Postura mano-
Liger
o.
Un
poco duro.
Duro
Muy
duro
Cerca
no al máximo
<del
9%
Método JSI.
96
muñeca Velocidad de
trabajo Duración de la
tarea por día
10-
29%
30-
49%
50-
79%
80-
100%
< 4%
4-8%
9-14
15-19
>=
20%
Muy
buena
Buen
a
Regul
ar
Mala
Muy
mala
Muy
lento
Lento
Regul
ar
Rápid
o
Muy
rápido
< 1h
1-2h
2-4h
4-8h
97
7. TIPO Y DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN. 7.1 TIPO DE LA INVESTIGACIÓN.
Cuantificación del riesgo: El término de riesgo implica que la presencia de una
característica o factor aumenta la probabilidad de consecuencias adversas. La
cuantificación del grado de riesgo constituye un elemento esencial y fundamental en la
formulación de políticas y prioridades que no deben dejar espacio a la intuición ni a la
casualidad. (Pita Fernández S. Epidemiología. Conceptos básicos. En: Tratado de
epidemiología clínica. 1995).
7.2 Diseño Cuantitativo (no experimental)
La investigación ni experimental es también conocida como investigación Ex
Post Facto, término que proviene del latín y significa después de ocurridos los hechos.
De acuerdo con Kerlinger la investigación Ex Post Facto es un tipo de “investigación
sistemática en la que el investigador no tiene control sobre las variables independientes
>=8h
VARIABLE DEPENDIENTE
DIMENSIÓN
INDICADOR
ESC
ALA
INSTRUMENTOS
LOS
DESÓRDENES MUSCULO ESQUELETICOS
CUANTIT
ATIVA
Cervicalgia. Dorsalgia. Lumbalgia. Bursitis. Celulitis. Epicondilitis. Dedo en gatillo. Gangliones. Tendinitis. Tenosinovitis. Síndorme
Túnel Carpiano. Osteoartritis.
SI
NO
INTE
NSIDADOLOR
DE (1-5)
CUESTIONARIO NORDICO DE
KOURNIKA
98
porque ya ocurrieron los hechos o porque son intrínsecamente manipulables” (Baray,
2006).
En la investigación Ex Post Facto los cambios en la variable independiente ya ocurrieron y el investigador tiene que limitarse a la observación de situaciones ya existentes dada la incapacidad de influir sobre las variables y sus efectos, porque al utilizarla me proporciona mayor conocimiento del problema y al mismo tiempo facilidad al querer dar solución a los problemas.
8. METODOLOGIA 8.1 UNIDAD DE ANALISIS
Grupo homogéneo de personas de la empresa Road Track Ecuador S.A. ubicada
en la Calle Manuel Najas Oe1-81 y Juan de Selis en la provincia de Pichincha. El tipo
de investigación a utilizar es Cuantificación del riesgo, el término de riesgo implica
que la presencia de una característica o factor aumenta la probabilidad de consecuencias
adversas.
Diseño Cuantitativo No experimental.- El diseño de la investigación es no
experimental puesto que no se tendrá control sobre las variables independientes, es decir
sobre los desórdenes músculo-esqueléticos porque ya ocurrieron los hechos.
8.2 POBLACIÓN DE ESTUDIO La población de estudio estuvo conformada por los trabajadores tanto del área
operativa de la empresa. Son un total de 65 mujeres y 35 hombres. Los criterios de
inclusión fueron trabajar en la empresa objeto de estudio mínimo 6 meses. Se realizo a
un total de 82 personas.
CARGO
HO
MBRES
MUJE
RES
Agente Call Center GM
OUT 10 5
Agente Call Center Como
va 1 2
99
Agente de Activaciones 2 4
Agente de atención a
clientes 23 1
Agente de Pre-
renovaciones 2 0
Agente de Telemercadeo 10 0
Agente de Soporte
Técnico 1 5
Agente VIP 1 0
Analista de Calidad de
Servicios 2 3
Coordinador de Reclamos 6 2
Coordinador de Reclamos
GM 1 0
Coordinador de
Renovaciones 1 0
Jefe de Calidad de
Servicios 2 2
Supervisor de
activaciones/CCT 2 0
Supervisor de atención al
cliente 2 3
Supervisor Call center
GM 1 2
Supervisor de
Renovaciones 2 0
TOTAL 68 32
100
9. DISEÑO DE LA MUESTRA 9.1 METODO
Los métodos de investigación de este estudio incluyen una investigación de
tipo descriptivo de corte transversal realizado en los trabajadores del área de atención al
cliente.
Inductivo – Deductivo.- En el método deductivo el conocimiento parte de afirmaciones o tesis generales hasta llegar a afirmaciones particulares. Se utilizara este método porque se estudia el fenómeno desde un todo hacia las partes y viceversa. Descriptivo.- El Método descriptivo se ocupa de la descripción de datos y características de una población. El objetivo es la adquisición de datos objetivos, precisos y sistemáticos que pueden usarse en promedios, frecuencias y cálculos estadísticos similares. Los estudios descriptivos raramente involucran experimentación, ya que están más preocupados con los fenómenos que ocurren naturalmente que con la observación de situaciones controladas. Se utilizara este método porque nos ayudara a interpretar racionalmente los datos y así realizar y un análisis objetivo. 9.2 TECNICAS Observación: Es una técnica de investigación que nos permite obtener un mayor número de datos porque le proporciona al investigador la materia prima de trabajo que va a hacer el objeto de procesamiento científico.
Se utilizará está Técnica porque podemos observar la interacción del operador
con el cliente, además de los fenómenos, hechos situaciones del ambiente laboral
Cuestionario: Utilizaré esta técnica porque nos ayuda a recoger la información
y las opiniones que manifiestan las personas que los responden.
A los trabajadores de la empresa se les aplicó una encuesta diseñada para este
estudio, la cual contenía aspectos evaluados por el Cuestionario Nórdico Estandarizado
para identificar la prevalencia de desórdenes musculo esqueléticos.
Revisión Documental: Se revisara los archivos de la empresa para poder
determinar el porcentaje desórdenes músculo esqueléticos.
Entrevista:
9.3 INSTRUMENTOS El Cuestionario Nórdico Estandarizado: Se va realizar el cuestionario al total de
los trabajadores para su análisis.
El Cuestionario Nórdico Estandarizado: Se va realizar el cuestionario al total
de los trabajadores para su análisis: la detección y análisis de síntomas músculo-
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esqueléticos la existencia de síntomas iniciales, que todavía no han constituido
enfermedad o no, y los que han llevado aún a consultar al médico ocupacional.
Las preguntas son de elección múltiple y puede ser aplicado en una de dos
formas. Una es en forma auto-administrada, es decir, es contestado por la propia
persona encuestada por sí sola, sin la presencia de un encuestador.
La otra forma es ser aplicado por un encuestador, como parte de una entrevista.
Las preguntas se concentran en la mayoría de los síntomas que – con frecuencia
– se detectan en diferentes actividades económicas.
La fiabilidad de los cuestionarios se ha demostrado aceptable. Algunas
características específicas de los esfuerzos realizados en el trabajo se muestran en la
frecuencia de las respuestas a los cuestionarios.
Este cuestionario sirve para recopilar información sobre dolor, fatiga o
disconfort en distintas zonas corporales. Posterior al análisis correspondiente, se
realizará en base a normas técnicas para el diseño ergonómico las modificaciones del
puesto de trabajo que necesiten ser corregidos.
Validez RP 2014
El Cuestionario Nórdico ha demostrado ser muy útil en el estudio de trastornos
musculo esqueléticos por lo que desde su desarrollo por Kuorinka en 1987 su uso se ha
extendido ampliamente. Algunos artículos en lengua castellana referencian una
validación de este cuestionario en población española que no se objetiva en una revisión
exhaustiva de la literatura científica. La validación de un cuestionario en la población de
destino debe incluir la traducción/adaptación cultural de la escala y posteriormente un
análisis que permita establecer el grado de preservación de las propiedades
psicométricas. En este trabajo se presentan los datos resultantes de esa labor de
validación realizada para esta escala en población española (n>700). El análisis factorial
muestra la validez de constructo de la escala en versión española donde se mantiene las
excelentes propiedades psicométricas del cuestionario de origen arrojando coeficientes
de consistencia y fiabilidad entre 0.727 y 0.81
102
JSI (Job Strain Index). JSI es un método de evaluación de puestos de trabajo que permite valorar si los
trabajadores que los ocupan están expuestos a desarrollar desórdenes traumáticos
acumulativos en la parte distal de las extremidades superiores debido a movimientos
repetitivos. Así pues, se implican en la valoración la mano, la muñeca, el antebrazo y el
codo. El método se basa en la medición de seis variables, que una vez valoradas, dan
lugar a seis factores multiplicadores de una ecuación que proporciona el Strain Index.
Este último valor indica el riesgo de aparición de desórdenes en las extremidades
superiores, siendo mayor el riesgo cuanto mayor sea el índice. Las variables a medir por
el evaluador son: la intensidad del esfuerzo, la duración del esfuerzo por ciclo de
trabajo, el número de esfuerzos realizados en un minuto de trabajo, la desviación de la
muñeca respecto a la posición neutra, la velocidad con la que se realiza la tarea y la
duración de la misma por jornada de trabajo. Las variables y puntuaciones empleadas
se derivan de principios fisiológicos, biomecánicos y epidemiológicos. Tratan de
valorar el esfuerzo físico que sobre los músculos y tendones de los extremos distales de
las extremidades superiores supone el desarrollo de la tarea, así como el esfuerzo
psíquico derivado de su realización. Las variables intensidad del esfuerzo y postura
mano-muñeca tratan de valorar el esfuerzo físico, mientras que el resto miden la carga
psicológica a través de la duración de la tarea y el tiempo de descanso. Las variables
que miden el esfuerzo físico valoran tanto la intensidad del esfuerzo como la carga
derivada a la realización del esfuerzo en posturas alejadas de la posición neutra del
sistema mano-muñeca. Mientras que tres de las seis variables del método son valoradas
cuantitativamente, las otras tres son medidas subjetivamente basándose en las
apreciaciones del evaluador y empleando escalas como la CR10 de Borg, (Borg y
Kaijser, 2006; Borg, 1998).
El método permite evaluar el riesgo de desarrollar desórdenes musculo-
esqueléticos en tareas en las que se usa intensamente el sistema mano-muñeca, por lo
que es aplicable a gran cantidad de puestos de trabajo. Fue propuesto originalmente por
Moore y Garg del Departamento de Medicina Preventiva del Medical College de
Wisconsin, en Estados Unidos (Moore y Garg, 1995).
Validez.
Su validez fue refrendada en estudios posteriores, aunque siempre sobre tareas
simples (Rucker y Moore, 2002). Se han realizado propuestas para extender su uso a
103
trabajos multitarea, empleando un método de cálculo similar al del Índice de
Levantamiento Compuesto empleado en la ecuación de levantamiento de NIOSH. Esta
propuesta puede consultarse en (Drinkaus et al., 2003).
9.4 PLAN DE ANALISIS El plan de análisis de la investigación se realizara posterior a obtener los
permisos y consentimientos por parte de las autoridades y trabajadores de la institución.
En este estudio de corte cuantitativo se va a buscar la relación entre las variables
del estrés y el ausentismo de personal donde se va a utilizar una correlación con los
datos que va arrojar el estudio.
Este es un estudio de tipo cuantitativo, los datos serán analizados en un 100%.
Se va a realizar la correlación de las dos variables.
9.5 RECOLECCIÓN Y PROCEDIMIENTO En primera instancia, se socializó el instrumento al área de gestión humana de la
empresa con el fin de poner en conocimiento los propósitos centrales de la aplicación y
realizarle los ajustes pertinentes de acuerdo a la dinámica interna de la empresa.
Posteriormente, junto con la ayuda del área de gestión se organizó la población
por áreas de trabajo para hacer la recolección de la información entre los meses de
Enero a Diciembre del presente año. Antes de la aplicación de la encuesta fue explicado
el objetivo de la investigación a todos los participantes quienes van a firmar el
consentimiento informado donde se les manifiesta que la información solicitada en la
encuesta era de orden informativa y el análisis de la misma seria insumo para la
creación del sistema de vigilancia epidemiologia para peligro biomecánico en la
empresa, así como para la elaboración de estrategias de prevención de desórdenes
musculo esqueléticos.
El tiempo estipulado para la aplicación de cada instrumento está programado
para 30 minutos.
104
Los datos van a ser tabulados en una base de Excel por la investigadora para de
esta forma minimizar el sesgo en el manejo de la información y posteriormente
exportados al programa SPSS versión 18, para el análisis estadístico y dar respuesta a
los objetivos del presente estudio.
10. CRONOGRAMA PERIODO 2016- 2017
ACTIVIDAD O
V IC
N
E
E
B
A
R
B
R
A
Y
U
N
Elaboración del proyecto.
Reuniones con los operadores de
producción
Elaboración de la muestra.
Preparar material que se va a
presentar a los investigados. Inicio de la
elaboración del plan de investigación.
Aprobación del plan de
investigación
Charla informativa a gestión
humana e investigados..
Evaluación de Fichas
médicas
Charla informativa a gestión
humana
105
Evaluación de Fichas médicas.
Elaboración de los cuestionarios al personal a
evaluar. (Tabulación)
Análisis y presentación de Resultados.
Comprobación de Hipótesis.
Elaboración del Informe Final.
Elaboración del Informe Final.
Defensa de tesis
11. PRESUPUESTOS Recursos Materiales:
� Material fungible
� Hojas
� Copias
� Cuaderno
� Esferográficos
� Clips
� Carpetas
Recursos Económicos
� Impresiones $ 200.00 � Materiales $ 600.00 � Infocus $ 200 TOTAL: 1000
Recursos tecnológicos
� Computador � Audiómetro � Copiadora � Impresora
28. Cuestionario Nórdico
106
Cuestionario Nórdico (I. Kuorinka. Standardised Nordic questionnaires for the
analysis of musculoskeletal symptoms)
El siguiente es un cuestionario estandarizado para la detección y análisis de
síntomas musculo esquelético, aplicable en el contexto de estudios ergonómicos o de
salud ocupacional con el fin de detectar la existencia de síntomas iniciales, que todavía
no han constituido enfermedad o no han llevado aún a consultar al médico.
Su valor radica en que nos da información que permite estimar el nivel de
riesgos de manera proactiva y nos permite una actuación precoz.
Las preguntas son de elección múltiple y puede ser aplicado en una de dos
formas. Una es en forma auto-administrada, es decir, es contestado por la propia
persona encuestada por si sola, sin la presencia de un encuestador. La otra forma es ser
aplicado por un encuestador, como parte de una entrevista.
El cuestionado a usar es el llamado Cuestionario Nórdico de Kuorinka. Las
preguntas se concentran en la mayoría de los síntomas que con frecuencia se detectan en
diferentes actividades económicas.
La fiabilidad de los cuestionarios se ha demostrado aceptable. Algunas
características específicas de los esfuerzos realizados en el trabajo se muestran en la
frecuencia de las respuestas a los cuestionarios.
Este cuestionario sirve para recopilar información sobre dolor, fatiga o
disconfort en distintas zonas corporales.
Muchas veces no se va al Médico o al Policlínico apenas aparecen los primeros
síntomas, y nos interesa conocer si existe cualquier molestia, especialmente si las
personas no han consultado aún por ellas.
107
En el dibujo de al lado se observan las distintas partes corporales contempladas
en el cuestionario. Los límites entre las distintas partes no están claramente definidos y,
no es problema porque se superponen.
Este cuestionario es anónimo y nada en él puede informar qué persona en
específico ha respondió cuál formulario.
Toda la información aquí recopilada será usada para fines de la investigación de
posibles factores que causan fatiga en el trabajo.
Los objetivos que se buscan son dos:
- mejorar las condiciones en que se realizan las tareas, a fin de alcanzar un mayor
bienestar para las personas, y
- mejorar los procedimientos de trabajo, de
modo de hacerlos más fáciles y productivos.
Le solicitamos responder señalando en qué
parte de su cuerpo tiene o ha tenido dolores,
molestias o problemas, marcando los cuadros de las
páginas siguientes.
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110
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Fuente: http://www.ergonomia.cl/eee/Inicio/Entradas/2014/5/18_Cuestionario_Nordico_de_Kuorinka.html