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UNIDAD III “ ADULTO Y ADULTO
MAYOR”
ADULTO
ADULTO MAYOR
ADULTO JÓVENES DE 20
A 40 AÑOS
Desarrollo físico:
A los 20 a 30 años están en su mejor momento
físico.
El aparato locomotor está bien desarrollado y
coordinado, al igual que el resto de los órganos.
Los cambios son mínimos, la masa muscular puede
variar, por la dieta y ejercicio.
DESARROLLO PSICOSOCIAL
Se encuentra en el estadio genital, dirige hacia una relación sexual madura, según teoría de Freud.
Se encuentra la fase de intimidad frente aislamiento de los estadios del desarrollo de Erikson.
Según Havighurst:
Escoger un compañero
Aprender a vivir con una pareja
Fundar una familia
Criar hijos
Llevar un hogar
Iniciar una profesión.
Adquirir responsabilidad cívicas
Encontrar un grupo social agradable
La elección de la profesión y la instrucción son inseparables, la formación aumenta las expectativas laborales, enriquece el tiempo de ocio.
Permanecer soltero se está convirtiendo en el estilo de vida saludable a adultos jóvenes.
Dan prioridad a sus estudios y dedicarse a la
profesión elegida.
las personas deciden vivir en pareja, para compartir
gastos.
Múltiples roles dentro de la sociedad (ciudadano,
contribuyente, propietario de un hogar, cónyuge,
hijo, etc. )
DESARROLLO ESPIRITUAL
Según Fowler, el individuo entra en un periodo de individualización reflexiva después de los 18 años. Durante este periodo, se centra en la realidad.
PROBLEMAS DE SALUD.
Es un momento de la vida saludable.
Accidentes.
Suicidio
Consumo de drogas
Hipertensión
Enfermedades de transmisión sexual.
Violencia
Malos tratos a mujeres
Procesos malignos ( Ca testicular, Ca cervicouterino).
ADULTO DE MEDIANA EDAD (DE
40 A 65 AÑOS )
Años de estabilidad y consolidación.
Para la mayoría de las personas es una época en que los hijos han crecido y emancipado.
Desarrollo físico:
Reducción producción hormonal.
Menopausia, cese menstruación por más de un año
Edad menopausia 40 y 55 años , promedio 47 años
Se caracteriza por sofocos, escalofríos , mamas más pequeñas y flácidas , ganancia de peso.
La andropausia, es el cambio de vida que se
produce en los varones, cuando su actividad sexual
disminuye.
La concentración de andrógenos disminuye
lentamente.
Pueden engendrar hijos incluso en época tardía.
Pueden tener miedo a envejecer, a jubilar ,al
aburrimiento y a los recursos económicos.
DESARROLLO PSICOSOCIAL
Erickson consideró la fase del desarrollo del
adulto de mediana edad como generalidad
frente estancamiento.
La generatividad, es guiar a la nueva
generación.
Aparece el servicio hacia los demás, de amor,
de compasión, estos motivan acciones
caritativas y altruistas
Las personas casadas tienen más tiempo para
compartir , descanso y el ocio.
CAMBIOS FÍSICOS EN EL
ADULTO DE MEDIANA EDAD Aspecto:
cabello ralo y canas
disminuye la turgencia e hidratación de la piel
se reduce la grasa subcutánea
Forma las arrugas
Aparece grasa abdominal.
Musculatura esquelética disminuye
Vasos sanguíneos pierden su elasticidad.
Disminuye agudeza visual.
Metabolismo mas lento, incremento de peso
Aparece el estreñimiento
Disminuye filtración glomerular
Cambios hormonales.
Tienen dificultad de aceptar su cuerpo
envejecido, volviéndose hurañas y aisladas.
Algunos vuelven a patrones de
comportamiento de adolescentes.
Algunos intentan desafiar a los años con su
vestimenta.
Algunos tienen relaciones extramaritales o se
vuelven a casar con personas más jóvenes.
DESARROLLO
COGNITIVO
La capacidad cognitiva e intelectual del
adulto cambia muy poco.
La memoria y la capacidad para resolver
problemas se mantienen.
En estos momentos de la vida del
aprendizaje continúa y puede potencial
izarse por una mayor motivación.
PROBLEMAS DE SALUD
Accidentes de tráfico y laborales.
Enfermedades crónicas como el cáncer
Enfermedades cardiovasculares
Alcoholismo
Problemas respiratorios crónicos
Obesidad
Diabetes mellitus
Aterosclerosis
Hipertensión
Problemas coronarios.
Trastornos de salud mental
ADULTO MAYOR:
PRINCIPALES TEORÍAS
BIOLÓGICAS SOBRE EL
ENVEJECIMIENTO.
Teorías del desgaste: propone al ser humano, como
automóviles, tiene partes vitales que se agotan.
Propone que mientras más rápido vive un organismo,
más rápido muere.
Proponen que las células se agotan en base a factores
internos y externos, como traumatismos, sustancias
químicas y formación de desechos naturales.
Teoría endocrina: propone que los fenómenos se
producen en el hipotálamo y la hipófisis son los
responsables de los cambios en la producción y
respuesta de las hormonas.
Teoría de los radicales libres:
Propone que la oxidación de los materiales
orgánicos, como los hidratos de carbono y las
proteínas, origina la formación de radicales libres
inestables en las células que impiden
regenerarse.
Teoría genéticas: propone al organismo
programado con un número determinado de
divisiones celulares y cuales mueren.
Teorías de enlaces cruzados: propone que el
envejecimiento irreversible de proteínas como el
colágeno es el responsable del fracaso del tejido.
Teorías inmunitarias:
Proponen que el sistema inmunitario pierde eficacia con la edad , y que los virus que han sido incubados , adquieren capacidad para lesionar los órganos.
Erickson : teoría del crecimiento.
Adulto joven de 18 a 25 años:
Intimidad versus aislamiento
Relación íntima con otra persona
Compromiso con el trabajo y las relaciones
(relación impersonales, evitan relacionarse con personas)
Edad adulta de 25 a 65 años:
Producción frente a inactividad.
Creatividad, productividad, preocupación por los demás.
(autoindulgencia, preocupación por uno mismo )
Madurez de 65 años hasta la muerte:
Integridad frente a desesperanza.
Aceptación del valor y la singularidad de la propia vida
Aceptación de la muerte
( sentimiento de pérdida, desprecio por los demás )
ACTIVIDAD Y REPOSO
El envejecimiento conlleva una serie de cambios a
nivel cardiovascular, respiratorio, metabólico, músculo
esquelético, motriz, etc. que reducen la capacidad de
esfuerzo y resistencia al estrés físico de los mayores,
reduciéndose así mismo su autonomía y calidad de
vida y su habilidad y capacidad de aprendizaje motriz.
La actividad física se reduce con la edad y
constituye un indicador de salud. La reducción
del repertorio motor, junto a la lentitud de los
reflejos y descenso del tono muscular en
reposo, entre otros factores, provocan
descoordinación y torpeza motriz. La
inmovilidad e inactividad es el mejor agravante
del envejecimiento y la incapacidad de tal forma
que, lo que deja de realizarse, fruto del
envejecimiento pronto será imposible realizar.
El ejercicio físico tiene una incidencia
específica sobre los sistemas que
acusan la involución retrasando la
misma de forma considerable,
previniendo enfermedades y
contribuyendo a mantener la
independencia motora y sus beneficios
sociales, afectivos y económicos
Beneficios de actividad física:
Frena la atrofia muscular.
Favorece la movilidad articular.
Evita la descalcificación ósea.
Favorece contracción cardiaca.
Disminuye el riego de arteriosclerosis e
hipertensión.
Aumenta la capacidad respiratoria y
oxigenación de la sangre.
Evita la obesidad….
ALIMENTACIÓN
La nutrición es esencial en la salud física y emocional.
Las papilas gustativas desaparecen en forma progresiva,
lo que dificulta diferenciar entre dulce y salado.
Influye en el aumento de consumo y tener una dieta poca
equilibrada.
Al tener el gusto y el olfato disminuido no gozan con la
comida, disminuye el consumo de frutas y verduras.
También influye la presencia o ausencia de dentición.
Todo esto resulta una alimentación deficiente.
El estreñimiento es un problema asociado con la edad, se asocia a mala nutrición al uso de lactantes.
Factores de riesgo asociados a mal nutrición.
Ingerir refrigerios, afecta a buena nutrición.
Modificación de la dieta impuesta.
Abuso de alcohol
Salario bajo o jubilación baja.
Programa de ayuda económica reducida.
Gastos en alimentos, recursos.
Aislamiento social, sistema social.
Estado funcional, discapacidad.
Alteraciones cognoscitivas.
Problemas bucales.
GUÍA ALIMENTARIA
Consume 3 veces en e día productos lácteos como leche, yogur, quesillo o queso fresco, de preferencia semi descremados o descremados
2. Come al menos 2 platos de verduras y 3 frutas de distintos colores cada día
3. Come porotos, garbanzos, lentejas o arvejas al menos 2 veces por
semana, en reemplazo de la carne
4. Come pescado, mínimo 2 veces por semana, cocido, al horno, al vapor
o a la plancha
5. Prefiere los alimentos con menor contenidos de grasas saturadas y
colesterol
6. Reduce tu consumo habitual de azúcar y sal
7. Toma 6 a 8 vasos de agua al día
PARA UN
MANTENIMIENTO DE
APORTE ADECUADO DE
ALIMENTOS:
observación de aporte nutricional del adulto mayor.
Control y evaluación nutricional, control de peso y talla.
Alimentación en papilla o consistencia más blanda para los adultos mayores que presentan problema de dentición.
Alimentación asistida para los adultos mayores discapacitados.
Ingesta de líquidos restringida en pacientes cardiópata y con insuficiencia renal terminal.
EL ADULTO MAYOR
(MÁS DE 65 AÑOS)
CAMBIOS FÍSICOS:
La masa magra se reduce y la grasa aumenta
Piel mas seca, por disminución glándulas sebáceas
Piel más pálida, disminución de la vascularización.
Piel más frágil, disminución del grosor y la
vascularización de la dermis , pérdida de grasa
cutánea.
Arrugas y hundimiento progresivo de la piel,
pérdidas de elasticidad cutánea, aumento de
sequedad y disminución de la grasa subcutánea.
Disminución de la transpiración, disminuye en
número y función de las glándulas sudoríparas.
Adelgazamiento y agrisamiento del cabello y del
vello púbico.
Crecimiento más lento de uñas
Neuromuscular.
Disminución de velocidad y potencia de las
contracciones de la musculatura esquelética.
Mayor tiempo de reacción, disminución de la
velocidad de conducción y tono muscular.
Pérdida de la estatura, atrofia de los discos
intervertebrales.
Osteoporosis, desmineración ósea.
Rigidez articular, desmineración ósea.
Alteración del equilibrio
Pérdida de la agudeza visual por cataratas (la degeneración produce opacidad), presbiopía (engrosamiento y rigidez del cristalino )
Pérdida progresiva de la audición, (presbiacusia) cambios en la estructura y tejidos nervioso del oído interno ,engrosamiento del tímpano.
Disminución del gusto, disminución de las papilas gustativas.
Disminución del sentido del olfato.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
Actividad física adecuada con el objetivo de incrementar fuerza y resistencia muscular.
mantener alineamiento del pie ,sentado ,como en cama.
Evitar las posiciones que produzcan posibles deformidades.
Evitar el uso del músculo y articulaciones durante largos periodos de tiempo.
Los bastones y muletas aumentan la base de sustentación, proporcionando estabilidad de marcha.
La utilización de andadores permite ambulación más segura.
Usar calcetín o medias limpias, de algodón para
la absorción de humedad y así las micosis.
Revisar cada día piernas y pies.
Usar zapatos y zapatillas de levantarse bien
ajustadas y no andar descalzo y zapatos
cómodos ajustados.
Corte de uñas por un familiar o podólogo, si no
tiene la capacidad de hacerlo sólo.
Elevar las piernas toda vez que pueda hacerlo
No cruzar las piernas toda vez que pueda
hacerlo.
Realizar ejercicios, especialmente caminatas.
Dentro de otros cambios del adulto mayor:
Aumento del umbral del dolor , el tacto y la temperatura.
Respiratorios: disminución de la capacidad para expulsar sustancias extrañas acumuladas, disminución de la elasticidad y la actividad ciliar.
Disminución de la expansión pulmonar, expiración menos eficaz, menos capacidad vital y más volumen residual, debilidad de los músculos torácicos, calcifican al cartílago costal, dilatación por rigidez de los alvéolos.
Respiración dificultosa, corta, pesada, rápida ( disnea) tras el ejercicio.
INDICACIONES DE
ENFERMERÍA
Evitar fumar o estar en un ambiente
contaminado
Realizar ejercicios
Evitar contacto con personas resfriadas.
Acudir el médico cuando presenta tos,
secreciones, disnea (tratamiento precoz
para evitar neumonía )
Vacunación anual antigripal.
Cardiovasculares:
Disminución del gasto cardiaco y el volumen sistólico, sobretodo el aumento de la actividad física no habitual, aumento de rigidez y grosor de las válvulas cardiacas.
Atrofia de células musculares que provoca disminución de masa muscular.
Disminución de la elasticidad y aumento de la rigidez de las arterias, por aumento de depósitos de calcio en la capa muscular. aumento de las tensiones arteriales sistólica y diastólica.
Hipotensión ortostática.
INDICACIONES DE
ENFERMERÍA
Control periódico con el médico y exámenes
de rutina incluir electrocardiograma.
Mantener niveles de colesterol, glicemia
dentro de rangos aceptables.
Controlar la presión arterial.
Mantener el peso adecuado.
Realizar ejercicios adecuado a posibilidades.
Maneja el stress.
Gastrointestinales:
Retraso del tiempo de deglución.
Mayor tendencia a la indigestión, por
disminución gradual de las enzimas
digestivas, reducción del PH gástrico y ritmo
de absorción más lento.
Mayor tendencia al estreñimiento, por
disminución del tono muscular del intestino,
reducción de la peristaltismo, motilidad
intestinal. Frecuencia normal hasta 3 por semana.
Propenso a flatulencia, indigestión, disminución del
tono esfínter anal.
Los adultos mayores utilizan laxantes lo que
provoca hábito.
La inactividad acentúa el estreñimiento.
INDICACIONES DE ENFERMERÍA:
Dieta rica en fibras ( frutas, frutos secos, legumbres, según tolerancia)
Aumentar la ingestión de líquidos.
Realizar actividad física adecuada.
Adquirir un hábito diario de eliminación.
Establecer un horario para la eliminación, crear un ambiente tranquilo a temperatura adecuada y preservando la intimidad.
Evitar la urgencia para defecar.
Educar al anciano sobre el peligro de usar laxantes.
Mantener postura erguida para la defecación.
Valorar la frecuencia, el uso de laxantes, dieta, líquidos.
Consumo rico en fibra.
Poseer barandas de apoyo y luces nocturnas.
Actividad de relajación.
URINARIOS:
Disminución de la capacidad de filtración del riñón y deterioro de la función renal, por disminución de nº de nefronas funcionantes y alteraciones arterioscleróticas en el flujo sanguíneo.
Concentración menos eficaz, disminución función tubular.
Tenesmo vesical y polaquiuria
aumento de la glándula prostática en los varones
debilidad en los músculos que sostienen la vejiga o esfínter urinario en las mujeres.
Tendencia a la nicturia y a la retención de orina residual, disminución de la capacidad y el tono vesicales.
Incontinencia urinaria: pérdida involuntaria de orina, vías urinaria baja, constituyendo un problema higiénico y social.
Algunos medicamentos pueden causar incontinencia: relajantes musculares sedantes, diuréticos, antidepresivos, antihipertensivos.
INDICACIONES DE
ENFERMERÍA
Aumentar ingesta de líquidos más de 2 litros diarios.
Contraer el músculo pélvico y mantener la contracción por 10 segundos y luego relajar.
Evitar las bebidas con cafeína y diuréticos.
Resolver el problema de barreras ambientales.
Ejercicio físico para mantener la función muscular.
Enseñar al anciano la importancia de cambiarse la ropa y lavar el periné si tiene incontinencia.
Vaciar la vejiga por completo al orinar.
Ducha en lugar se baño en tina.
Usar prendas de vestir que puedan quitarse fácil y rápidamente.
APARATO REPRODUCTOR
Mujer: la menopausia provoca cambios físicos
por disminución de hormonas.
No hay producción progesterona y disminuye la
de estrógenos.
El útero disminuye el tamaño, los ovarios se
atrofian.
La vagina tiene paredes más laxas y delgadas,
disminuye la longitud y el ancho.
Las secreciones vaginales son de menor
cantidad y se hacen más alcalinas.
A nivel de las mamas hay pérdida de elasticidad
del tejido mamario y atrofia de ellas.
GENITALES:
Aumento del tamaño de la próstata
(benigno)
Múltiples cambios en las mujeres
(retracción y atrofia de vulva, cuello uterino,
trompas de Falopio y ovarios, disminución
de las secreciones, cambios de la flora
vaginal)
Hombres:
Los niveles andrógenos van disminuyendo poco c poco desde la madurez y a los 60 años desaparecen.
Hay disminución de la sensibilidad peneana y la erección más lenta.
Los testículos disminuyen su consistencia y tamaño.
Disminución del volumen de eyaculado.
El líquido seminal disminuye en cantidad y viscosidad.
Orgasmo sin eyaculación.
Hay hipertrofia de la prostática.
En la mujer:
La vulva y la vagina se torna más pequeña.
lisas y delgadas y sus paredes más flácidas.
Se reduce el tiempo de las 4 fases del acto sexual (excitación, meseta, orgasmo y resolución).
Disminución de vascularización y contenido graso.
Disminución de las secreciones.
Orgasmo dolorosos en algunas mujeres.
Enfermedades físicas que pueden afectar: disnea, artrosis, diabetes mellitus, medicamentos.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
Consultar al médico por problemas físicos
como: vaginitis, incontinencia urinaria,
fimosis.
Valorar la impotencia psicológica frente a la
física para ser tratado.
Lubricar con vaselina.
Aumentar la estimulación física
El sexo es algo normal, por lo que no debe
avergonzar.
La masturbación es algo normal, inofensiva
y beneficiosa al estar ausente la pareja.
ALTERACIONES SENSORIALES:
Visión: cambios que ocurren con la edad.
Disminución de la producción lagrimal, lo que provoca resequedad del ojo.
El párpado se vuelve más débil y más pesado.
Arco senil
Aumento del umbral luminoso.
Alteración de la percepción de profundidad.
Disminución de la viscosidad lagrimal.
Aumento de la rigidez del cristalino.
Disminución de la adaptación a la oscuridad.
Disminución de la resolución fina.
DENTRO DE LOS CAMBIOS
ESTÁN:
Las cataratas : opacidad del cristalino, lo que distorsiona e impide la luz sobre la retina, extirpación quirúrgica.
Glaucoma: aumento de la presión intraocular, lo que reduce la presión periférica por compresión de la retina.
La degeneración ocular: deterioro de la mácula que es área de la visión central, donde la resolución visual es máxima.
Dentro del autocuidado están:
Consultar anualmente al oftalmólogo.
No usar lentes auto indicados.
Usar anteojos limpios y protegidos.
Guardar los lentes en el mismo lugar .
No caminar en penumbras, iluminar la casa, evitar los cordones eléctricos, juguetes y alfombras pequeñas.
Usar correctamente las lágrimas artificiales.
Si está muy disminuida , solicitar ayuda en los lugares más riesgosos.
Si ha perdido la función visual , mantener todo ordenado.
AUDICIÓN
Se clasifica en los siguientes tipos: conducción, percepción neurosensitiva, metabólica.
El cambio auditivo que se relaciona con la vejez es la presbiacusia.
Presentan hipoacusia de conducción y percepción neurosensitiva.
Descenso de la percepción de los tonos de alta frecuencia.
Distorsión de múltiples sonidos, ruido de fondo.
La causa de hipoacusia por conducción puede ser por problemas de oído externo.
El taponamiento de cerumen constituye la causa más frecuente de conducción.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA:
Se debe extraer tapón cerumen por personal
entrenado: evitar crisis vertiginoso.
Acudir a especialista para evaluar función.
Usar audífono si es necesario , según
indicación médica.
Si la hipoacusia no tenga tratamiento,
enseñar a leer los labios.
Evitar la automedicación , frente a los
mareos, pérdida de equilibrio o zumbido de
oído.
RECOMENDACIONES PARA LA FAMILIA.
Tenga conciencia de los riesgos y
consecuencias que tiene el adulto mayor el
no poder comunicarse.
La posibilidad de integrar al AM a programas
especiales.
No es conveniente gritar, hablar lento , bien
pronunciado mirando la cara del adulto
mayor.
LA PIEL
Participa en los procesos fisiológicos de :
termorregulación, excreción de desechos metabólicos,
mantenimiento del balance de líquido.
Sensación de dolor, tacto, presión, temperatura y vibraciones.
Cambios producidos por envejecimiento:
Adelgazamiento de la dermis y tejido subcutáneo.
Lo hace más débil y sensible al frío.
Por disminución del plexo vascular subcutáneo , ocasiona respuesta lenta a los cambios de temperatura corporal, riesgo hipotermia.
Disminución de la elasticidad , lo que lo hace susceptible a rasgaduras y sangramiento por traumatismos menores.
Las células de Langerhans de la epidermis disminuye, disminuyendo el sistema inmune, aumentando el riesgo de infección cutáneas, alergias y neoplásicas.
Glándulas sebáceas: disminuye su función produciendo sequedad de la piel del adulto mayor.
El número y grosor del pelo disminuye.
El vello se hace mas grueso y aparece en lugares no deseados
Coloración gris del cabello.
RECEPTORES SENSORIALES:
Los corpúsculos de Pacini y de Meisser son responsables de la percepción de la temperatura y tacto, estos receptores mecánicos disminuyen a un tercio de su nº inicial con la edad, lo que produce que el AM no se dé cuenta si se queme.
Foto envejecimiento de la piel: envejecimiento por exposición acumulada a la luz solar.
Xerosis senil: “piel seca” por disminución de la cantidad de sudor y función de las glándulas sebáceas, escaso ingesta de agua.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
Baño de ducha 2 a 3 veces por semana
temperatura dorso de la mano
jabón suave.
Secar con toalla suave y no quede húmedo.
Lavado de pelo 2 a 3 veces por semana champú suave , haciendo masajes.
Tratar que los pliegues queden secos y lubricados.
Si existe micosis secar prolijamente y administrar antimicótico.
Lavar los pies diario.
corte de uña recto, secado profundo, énfasis espacios interdigitales.
Usar cremas para la piel y bloqueador solar.
PIES Y PIERNAS
Síndromes más frecuentes son :
El dolor , que puede ser por alteración
mecánica, artrosis, déficit circulatorio.
Modificación en la temperatura o volumen
del pie, relacionado por alteraciones
circulatorias.
Alteración de la marcha por dolor.
Las uñas presenta alteraciones ungulares
importantes para caminar:
Onicogrifosis: hipertrofia de la uña del pie,
que se enrosca y comprime partes blandas.
Onicocauxis : engrosamiento de la uña ,
provoca lesiones al cortar.
Infección del lecho ungular (bajo la uña)
Onicomicosis: (infección por hongos)
engrosamiento y color amarillo.
Hiperqueratosis: callosidades digitales y
plantares.
Alteraciones en el metatarso Hallux valgus :
alteración en la alineación del primer
metatarsiano
( dedo gordo) alteraciones biomecánicas.
Venas varicosas:
se desarrolla cuando las válvulas internas
de las venas se deteriora.
El flujo sanguíneo se vuelve mas lento.
Aspecto irregular y retorcido.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA:
Lavado diario de los pies y secado prolijo.
Lubricar la piel.
Evitar lesiones en piernas y pie.
Usar calcetas de algodón.
Revisión diaria de los pies
Zapato de levantar bien ajustados.
Corte de uña recto por familiar o podólogo.( recto)
No aplicar calor directo.
Precaución con pomadas pues puede producir lesión.
Control temperatura con la mano antes de bañarse.
No usar ligas, calcetines muy apretados
No andar descalzo.
Avisar en caso de cualquier lesión .
No fumar, estrecha los vasos sanguíneos
y limita la circulación.
Usar medias antiembólicas de día ,
colocar al levantar.
Elevar las piernas a lo largo del día.
Cuando estés sentado evitar cruzar las
piernas.
Realizar ejercicios como caminar.
FARMACOCINÉTICA EN EL ADULTO MAYOR.
Absorción: los adultos con edad avanzada varía por:
Disminución en la superficie de absorción.
Disminución del flujo sanguíneo esplácnico.
Aumento del ph. gástrico.
Alteración de la motilidad digestiva.
Distribución: cambios fisiológicos como:
Distribución del agua corporal total.
Distribución de la masa corporal magra
Incremento de la masa corporal total.
Concentración elevada de fármaco en adultos mayores y vida media más prolongada.
Eliminación: ocurren alteraciones en:
Disminución del flujo plasmático renal.
Disminución de la tasa de filtración glomerular.
Disminución de la función de secreción tubular.
Metabolismo:
Reducción de masa hepática.
Distribución del flujo sanguíneo hepático
Metabolismo de fase.
Dentro de los cambios renal a esta edad:
Disminución en un 30% en la tasa de filtración glomerular.
Disminución de un 20 a 30% en la capacidad de concentración renal.
Disminución en la capacidad de dilución.
Disminución en la percepción de sed.
Disminución en un 20% en la formación de amonio.
Disminución de la liberación de renina.
Disminución del flujo plasmático renal en un 30%
Las benzodiazepinas, tranquilizantes menos solubles de acción prolongada, se acumulan en la grasa corporal, provocando una sedación exagerada, letargo y riesgo de caídas.
Tener precaución con antihipertensivos, que puede conducir lesiones isquémicas en zonas en donde está disminuida la irrigación.
REACCIONES ADVERSAS A
FÁRMACOS
Tipo a: por aumento de reacción
farmacológica conocida: excesiva sedación.
Tipo b: no predecibles como alergias,
polineuropatías, anemia aplásica.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA:
Explicar al adulto mayor el objetivo de la medicación.
Efectos deseados y adversos.
Explicar y entregar los horarios de administración
Entregar las indicaciones verbal y escrito.
Evaluar la respuesta del tratamiento
Realizar los cambios pertinentes
Evitar las reacciones adversas.
Explicar duración del tratamiento.
No automedicarse a adulto y familia.
CAVIDAD BUCAL
Pérdida de los dientes no es inevitable con la edad.
Pérdida de piezas dentales dificulta la nutrición, limita la variedad y consistencia de los alimentos.
Los alimentos pocos masticados aumentan el riesgo de asfixia.
Los dientes son necesarios para hablar , son necesario para el aspecto de las personas.
Con la edad las raíces quedan expuestas, el esmalte se hace más frágil y la mucosa se torna más frágil.
Las prótesis más ajustadas provoca úlceras, traumatismos.
Xerostomía: sequedad de la boca con dolor,
ardor y disfagia.
Funciones de la saliva:
Facilita la deglución, formando el bolo
alimenticio.
Facilita al hablar.
Protege los dientes.
Interviene en el sentido de gusto.
Interviene en la remineración dental.
La sequedad de la boca provoca dolor, ardor, de la mucosa y dificultad para tragar así como problemas en la adherencia con las prótesis.
Puede ser provocada por patologías de base como diabetes, o por uso de ciertos fármacos.
Los diuréticos
Antidepresivos tricíclicos
Los antihistamínicos.
Los antihipertensivos.
Anticolinérgicos.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
Acudir al dentista una vez al año.
Recordar importancia de los dientes en la alimentación.
Ver con el odontólogo el uso prótesis de apoyo.
Prevención de caries, lavado de dientes, 3 veces al día
Si usa prótesis lavar diariamente con un cepillo grande y blando.
Retiro de prótesis diariamente por 15 a 30 minutos.
Si usan prótesis, puede dormir con ella ,siempre y cuando queden bien fijadas.
Si está mal ajustada, debe acudir al médico.
Limpiar las mucosas y lengua.
DESARROLLO PSICOSOCIAL
La teoría del desinterés: el envejecimiento conlleva
una separación mutua ( desinterés) entre el anciano
y las personas de su entorno.
Esta separación libera al anciano de algunas de las
presiones sociales y reduce el número de personas
que interacciona.
La teoría de la actividad: la mejor forma de
envejecer es mantenerse física y mentalmente
activo.
Teoría de la continuidad: las personas mantienen
sus valores, hábitos y comportamientos en la vejez.
La tarea del desarrollo en este momento es la integridad del yo frente a la desesperanza, según Erickson, también dice, que las personas desarrollan la integridad aceptan “ su propio y único ciclo vital”
Otro tema que les preocupa es la Jubilación, los que se sienten con la energía y la necesidad ,trabajan por media jornada o jornada entera.
Cambio económico: las necesidades de los Adultos Mayores son variables, aunque ya no sienten la necesidad de ropa ,diversión, casa ,pues la mayoría son propietarios, existen las necesidad de alimentación y medicamentos, los costos van subiendo, y no quieren ser una carga económica.
DESARROLLO COGNITIVO
La percepción o capacidad para interpretar lo que
nos rodea, depende de nuestra agudeza sensorial.
También se puede ver afectada por cambios en el
sistema nervioso.
A medida que la persona envejece se producen
cambios en sus estructuras cognitivas.
PROBLEMAS DE
SALUD
Accidentes ---Fracturas , quemaduras por olvido.
Enfermedades crónicas.
Discapacidades
Mal uso y consumo de fármacos
Alcoholismo
Demencia
Malos tratos
Cardiopatías
Enfermedades cerebro vascular (ictus)
Neumonías MUERTE
Gripe
Enfermedad pulmonar obstructiva
cáncer
Accidentes:
La visión es limitada, los reflejos son más lentos y huesos frágiles.
Precaución de subir escaleras , conducir un vehículo.
Al cruzar la calle.
Por olvido, plancha encendida, gas , las llaves…etc.
el descenso de temperatura por debajo de valores normales.
La administración de analgésicos o sedantes lo que provoca letargia.
Quemaduras con estufas, calentadores.
Patologías de base.
PROMOCIÓN DE SALUD
Directrices para valorar el desarrollo del adulto mayor.
peso, talla y los signos vitales.
Observación de la piel, lesiones, hidratación.
Patrón habitual de comidas
Problemas con la eliminación intestinal o urinaria.
Patrones de actividad y ejercicio, de sueño y descanso.
Actividades e intereses familiares y sociales.
Problemas con la lectura, escritura o la resolución de problemas.
Adaptación a la jubilación o la pérdida de la pareja.
Los profesionales sanitarios deben estar atentos ante a los
siguientes signos:
Síntomas de depresión.
Factores de riesgo de suicidio.
Signos de duelo anómalo
Alteraciones de la función cognitiva.
Medicación que aumente el riesgo de caídas
Signos de malos tratos físico o abandono.
Lesiones cutáneas (malignas y periféricas)
Caries dental, gingivitis, pérdida de piezas dentales.
Arteriopatía periférica.
¿Qué se espera del Adulto Mayor?
Aceptación de si mismo
Adaptación a un nuevo nivel de funcionamiento
Aceptar pérdidas significativas
Establecer lazos con grupos de su misma edad
Mantener compromisos afectivos
Desarrollar su propia idea de la muerte
LA VEJEZ ES UN PROCESO NORMAL , NO
UNA ENFERMEDAD
Envejecimiento
Primario
Cambios biológicos
universales y graduales
asociados a la vejez
Envejecimiento
secundario
Enfermedades o alteraciones
asociadas a la vejez, propias de
cada individuo
BIBLIOGRAFÍA
Guía de atención para el adulto mayor MANUAL DE
AUTOCUIDADO DEL ADULTO MAYOR: editado por
el Ministerio de Salud de Chile para atención
primaria.
Alfaro, R “Aplicación del proceso de Enfemería”
Barcelona. Springer Ibérica 2007.
GUIAS “ALIMENTACIÓN SALUDABLE MINSAL”
2010.
…GRACIAS…..