• Erika Sepúlveda. • Carolina Toro. • Laurita Carrasco.

• El crecimiento es un cambio físico ,se puede medir cuantitativamente, como la talla, el peso corporal, el tamaño óseo, la dentición , en todas estas personas el crecimiento fisiológico es similar.

• El desarrollo comprende un aumento de la complejidad y destreza de una persona para adaptarse al medio ambiente. Constituye el aspecto conductual del crecimiento (caminar, hablar, correr)

Crecimiento

Aumento del tamaño físico

• Peso

• Estatura

• Grosor de los pliegues cutáneos

Desarrollo

Incremento ordenado y secuencial de las capacidades para funcionar.

Factores que influyen en el crecimiento y desarrollo

• Genético: características físicas, temperamento.

• Ambiente: familia, religión, cultura, alimentación, etc.

Concepción y desarrollo prenatal

• El desarrollo prenatal intrauterino dura aproximadamente 38 a 40 semanas

• Se calcula desde el primer día del último periodo menstrual, su duración promedio es de 10 meses lunares o 40 semanas.

• Se divide en tres trimestre, la fase embrionaria el primer trimestre y la fase fetal el 2 y3 trimestre.

• Se desarrolla en el vientre materno y hasta su nacimiento y comprende tres etapas:

1. Periodo zigoto: se inicia en el momento de la concepción hasta que el espermatozoide fecunda al ovulo.

1. Periodo embrionario: dura 6 semanas en las

cuales el embrión se divide en tres capas que se van diferenciando hasta formar el esbozo de los diferentes sistemas

3.Periodo fetal :se caracteriza por un periodo de crecimiento rápido del tamaño del feto. Su crecimiento se ve afectado por factores genéticos y ambientales.

• Las tres primeras semanas se produce: • El embrión se implanta en el endometrio del útero.

• Las membranas fetales se diferencian en: corion, precursor de la placenta, y amnios, precursor del saco amnióticos.

• Comienza la función placentaria. La placenta es un órgano plano con forma de disco vascularizado.

• Al final del segundo semestre ya parece un niño pequeño en la fase fetal.

• Al tener poca grasa debajo de la piel aparece arrugado, roja y transparente

• Se ven los vasos subyacentes.

• Sobre la piel empieza a desarrollar la vermix caseosa (unto sebáceo)

• El cuerpo está cubierto de lanugo, pelo fino aterciopelado.

• A los 5 meses la madre percibe los primeros movimientos y se puede oír latidos cardiacos.

• Al final del segundo semestre ya parece un niño pequeño en la fase fetal.

• Al tener poca grasa debajo de la piel aparece arrugado, roja y transparente

• Se ven los vasos subyacentes.

• Sobre la piel empieza a desarrollar la vermix caseosa (unto sebáceo)

• El cuerpo está cubierto de lanugo, pelo fino aterciopelado.

• A los 5 meses la madre percibe los primeros movimientos y se puede oír latidos cardiacos.

• Para cubrir las necesidades de oxígeno del feto, la circulación de la madre aumenta.

• El feto obtiene el alimento de la circulación placentaria y mediante la deglución de líquido amniótico.

• Debe consumir una cantidad suficiente de acido fólico, para prevenir los defectos del tubo neural en el feto.

• Desarrolla un patrón de sueño y vigilia que puede persistir después del nacimiento.

• Durante todo el embarazo en el intestino del feto se forman heces, que se excreta hasta después del nacimiento.

• La temperatura del feto es constante y proporcionada por el líquido amniótico.

• Los aumentos importantes de temperatura puede provocar daños congénitos.

• El relación a la seguridad del embrión o feto, tener cuidado con :rayos x, tabaco y alcohol, entre otros

Las divisiones por edad en pediatría son:

• Neonato: 0 a 29 días

• Lactante Menor: 1mes a 11meses 29 días

• Lactante Mayor: 1 año a 1 año 11meses 29 días

Las divisiones por edad en pediatría son:

• Pre-escolar: 2 años hasta 5 años 11 meses 29 días

• Escolar: 6 años hasta los 9 años11 meses 29 días

• PRE adolescente: 12 años hasta 14 años 11 meses 29 días

• Adolescente: 15 años hasta 17 años11 meses 29 días

Neonatos y lactantes hasta 1 año

• Los bebés se considera neonatos desde el nacimiento hasta el final del primer mes.

• La tarea principal del lactante es sobrevivir, lo que requiere respirar, dormir, succionar, comer, deglutir y eliminar.

• Experimentan cambios fisiológicos importantes: peso, talla, crecimiento de la cabeza, visión y desarrollo motor.

Peso • La mayoría de los bebés pesan 2,7 a 3,8 Kg. al nacer

• Pierden 5 a 10% por pérdida de líquidos, la que es recuperada a la semana de vida.

• El incremento semanal de peso es 150 a 210 gramos, hasta los 6 meses

• A los 5 meses de vida alcanzan el doble de peso de nacimiento

• A los 12 meses triplican el peso.

Talla, perímetro craneano

• Talla promedio 50cms

• A los 6 meses, el lactante crece 13,5 cm

• Al año se suman 7,5cm

• Depende de la nutrición y tamaño del niño al nacer.

• El perímetro craneano se debe medir en todos los controles, por médico y enfermera hasta que el niño adquiera 2 años.

• Se mide con el objetivo de determinar el ritmo de crecimiento del cráneo y cerebro

• El perímetro promedio es 35cm y varia 1 a 2 cm.

Fontanelas: espacios no osificados, de la estructura ósea del cráneo y de las suturas (líneas de unión de los huesos del cráneo).

Fontanela anterior 4 a 6 CMS y forma romboidea y cierra a los 9 a 18 meses.

Fontanela posterior , entre huesos occipital y parietal.

Visión

• El recién nacido sigue objetos grandes, luz brillante o sonido.

• Las pupilas responden con lentitud y no pueden enfocar objetos cercanos.

• A los 4 meses, el lactante reconoce objetos familiares y sigue objetos en movimientos

• A los 6 meses percibe los colores.

• Alos 9 meses reconoce características familiares.

• A los 12 meses percepción de profundidad.

Audición

• Al percibir un ruido fuerte el recién nacido presenta “el reflejo de moro”

• A los pocos días reconoce sonidos, especialmente el de su madre.

• A los 5 meses dejará de succionar para poder escuchar la voz de su madre.

• A los 9 meses de vida es capaz de focalizar el origen del sonido.

Tacto

• El sentido del tacto está muy desarrollado al nacer.

• El contacto piel a piel es importante para el desarrollo del lactante.

• Es sensible a temperaturas extremas y al dolor

Reflejos

• Son respuestas del sistema nervioso a diferentes estímulos.

• Al nacer: succión

• de búsqueda

• de moro

• prensión palmar

• plantar

• tónico del cuello

• de la marcha

• de babinski.

Desarrollo motor

• Es el desarrollo de la habilidad del bebé para mover y controlar el cuerpo.

• Al principio los movimientos son descoordinados. • Al mes de vida el lactante levanta la cabeza en posición

decúbito prono.

• A los 6 meses se sienta sin apoyo.

• A los 9 meses puede alcanzar, agarrrar y cambiar de mano un sonajero.

• A los 12 meses pasa las páginas de un libro, pone objetos en un contenedor, anda con ayuda y colabora al vestirlo.

Desarrollo psicosocial

• El primer año de vida el lactante dependen de sus padres para satisfacer sus necesidades fisiológicas y psicológicas.

• Los padres pueden favorecer este sentido de confianza, respondiendo de modo coherente a las necesidades,

• que existan rutinas establecidas y siendo sensibles a las necesidades del lactante.

• El comportamiento maternal, es esencial para un desarrollo psicosocial saludable.

• Fase oral de desarrollo.

Niños que empiezan a andar ( 1 a 3 años)

• Desarrollo físico: • Los niños de 2 años pierden su apariencia de bebés. • Los niños que comienzan a andar tienen una notable lordosis

lumbar y abdomen prominente. • Se continua control peso y talla según protocolo. • Control de esfínter vesical y anal. • Habilidades sensoriales: • La agudeza visual está establecida al año de edad, • La acomodación de objetos lejanos-cercanos está bien

establecida a los 18 meses • A los 3 años de edad el niño puede apartar con la vista un

juguete antes de alcanzarlo.

Desarrollo psicosocial

• Fase anal de desarrollo.

• Desarrollo de la autonomía frente a la vergüenza , la duda e imponiéndose con la palabra NO.

• Presentan rabietas, que poco a poco irán controlando.

• Los padres tienen que mostrar buena dosis de paciencia, proporcionar al niño alguna medida de control, ser coherente al establecer límites.

• El autoconcepto, desarrollo de la imagen corporal, los sentimientos frente a si mismo. Acá los padres juegan un papel importante.

Desarrollo cognitivo

• El niño resuelve problemas mediante un proceso de ensayo y error.

• Los niños empiezan a andar, desarrollan capacidades cognitivas e intelectuales.

• Desarrollo moral:

• Al primer año los niños responden al castigo y a la recompensa.

• 2º año saben que ciertas acciones responden a reacciones de afecto y aprobación.

Desarrollo espiritual

• Los niños se hacen conscientes de algunas prácticas religiosas, pero implica solo de conocimiento y la relación de afecto y seguridad hacia sus padres.

• Problemas de salud:

• Accidentes: tráfico, ahogamientos ,las quemaduras, envenenamiento, las caídas.

• Visuales.

• Caries dental

• Infecciones respiratorias y del oído.

Preescolar de 4 a 5 años

• Desarrollo físico:

• Los niños parecen más altos y delgados, pues incrementan más en talla que peso corporal.

• El cerebro preescolar adquiere el tamaño adulto a los 5 años.

• Las extremidades crecen más que el tronco por lo que parecen algo desproporcionado.

Peso ,talla y visión

• Peso:

• Ganancia de peso lenta, hacia los 5 años 3 a 5 kilos de su peso a los 3 años.

• Talla:

• Los niños preescolares crecen unos 5 a 6.25 cm cada año.

• Visión:

• Los preescolares son en general hipéropes (visión lejana),incapaces de focalizar sobre objetos cercanos.

• A medida que crece en longitud, se vuelve emetrope.

(refracta la luz normalmente)

• Si los ojos le crece demasiado miope ( visión cercana) incapaz de focalizar objetos lejanos.

Audición , gusto y habilidades motoras

• El oído ha alcanzado nivel óptimo .

• Tienen el sentido del gusto y desagrado.

• A los niños de 5 años son capaces de lavarse la cara, las manos , los dientes.

• Toman conciencia de su composición de su cuerpo.

• Van al baño solos

Desarrollo psicosocial

• Los preescolares deben resolver sus problemas de acuerdo a su conciencia, produce que su personalidad se desarrolla.

• Los padres pueden fomentar el autoconcepto facilitándoles oportunidades para la realización de nuevas en las que pueden repetir, hacer o realizar.

• El autoconcepto en el preescolar está basado en la identificación de género y su identificación con su progenitor del mismo sexo.

• Los padres deben saber que los preescolares sienten mucha curiosidad por el cuerpo y sus funciones sexuales

• Los padres no deben dar a entender que una pregunta es mala o inapropiada.

• En esta edad aparece según S. Freud el complejo de Edipo o Electra. El niño centra su amor hacia su progenitor de sexo opuesto.

• El niño se preocupa de su ropa y el peinado.

• En los preescolares se aprenden cuatro mecanismos de adaptación:

• Identificación: se percibe a si mismo como similar a otra persona y se comporta como ella.

• Introyección: asimilación de atributos de los demás ,asimilan valores y actitudes.

• La imaginación : tienen una fantasía activa y fantasean en los juegos.

• La represión: consiste en relegar experiencias , pensamientos e impulsos de la conciencia.

• Los preescolares se van transformando en seres sociales y participantes en sus familias.

• A los niños les gusta las palabras sin sentido y son capaces de hilarlas para exasperar a los adultos.

• La exageración es frecuente entre los niños 4 y 5 años.

• A los 5 años las aptitudes verbales están bien desarrolladas.

• Son capaces de conocer su parte del cuerpo y dibujarlas.

• Necesitan sentir que son queridos, sobretodo si hay hermanos menores.

.

Desarrollo cognitivo

• El desarrollo cognitivo, según Piaget, es la base del pensamiento intuitivo.

• El niño sigue siendo egocéntrico, el cual va ir cediendo.

• Aprende mediante el ensayo y error.

• La habilidad en la lectura comienza en esta edad

Problemas de salud

• Problemas de origen respiratorio.

• Enfermedades transmisibles

• Accidentes

• Caries dental

• Cardiopatías-hernias

NIÑOS EDAD ESCOLAR DE 6 A 12 AÑOS

• Empieza con la caída de los dientes de leche, incluido periodo preadolescente (prepubertad).

• La pubertad es la edad en que los órganos reproductores comienzan a ser funcionales y se desarrollan los caracteres sexuales secundarios.

Desarrollo físico

• PESO:

• El niño de edad escolar gana peso rápidamente, va influir problemas genéticos y ambientales.

• A los 6 años los niños pesan alrededor 21kg

• La ganancia de peso es de 3.2kg por año.

• La ganancia de peso mayor en los niños es entre 10 y12 años

• En las niñas entre los 9 y 12 años

• A los 12 años los niños (a) pesan 40-42 Kg.

Talla • A los 6 años los niños y niñas tienen la misma talla,115 cm.

• A los 12 años miden unos 150 cm.

• Las extremidades tienen a crecer más rápido que el tronco, lo que parece algo desproporcionado.

AUDICIÓN Y TACTO

• La percepción auditiva está totalmente desarrollada.

• Sentido del tacto desarrollado.

Habilidades motoras

• Los niños entre 6 y 10 años los niños perfeccionan las aptitudes musculares y coordinación.

• Hacia 9 años destreza en juegos y deportes en los niños

• En las niñas habilidades de control fino y manualidades.

Desarrollo psicosocial

• En este periodo los niños empiezan a crear y desarrollar el sentido de competencia y perseverancia.

• Están motivados por sentimiento de valor.

• Desarrollarán destrezas que serán útiles para su vida futura.

• Temor al fracaso, sentimiento inferioridad.

• En nivel escolar aprende a desarrollar controles.

• comparan sus habilidades con los del resto de los niños.

• A medida que son mayores aprenden a jugar con más niños y ser mas sociables.

Desarrollo cognitivo

• Las edades comprendidas entre 7 y 9 años marcan fase de operaciones concretas.

• Observación del medio ambiente o preservación de la fauna.

• Razonamiento lógico a partir razonamiento intuitivo.

Desarrollo moral

• Algunos niños de edad escolar se encuentran en el estadio 1 de kohlberg del nivel pre convencional ( castigo y obediencia ) actúa para no ser castigados

• Otros actúan en el estadio 2 ( orientación instrumental –relativista), hacen cosas por su propio beneficio.

• Estadio 3 “buen chico – Chica encantadora)

• Estadio 4 es el orientación por la ley y el orden.

Problemas de salud

• Enfermedades de transmisión de origen respiratorio, digestivo y alteraciones de la piel.

• Accidentes escolares.

• Caries dental.

• Sobrepeso-obesidad.---------riesgo diabetes, hipertensión y enfermedades cardiovasculares.

Adolescentes de 12 a 18 años

• La adolescencia es el periodo de la vida durante el cual la persona madura física y psicológicamente y adquiere una identidad personal.

• Al término de este periodo la persona debe estar preparada par la vida adulta y asumir sus responsabilidades.

La pubertad

• La pubertad: • Es el primer estadio de la adolescencia, en el que los órganos

sexuales comienzan a crecer y madurar.

• En las chicas tiene lugar a la menarquia (comienzo de la menstruación) 10 a 14 años

• En los chicos la eyaculación ( expulsión del semen)12 a 16 años.

• El periodo de la adolescencia suele dividirse en tres estadios:

• Precoz 12 a 13 años

• Intermedia entre 14 y 16 años

• Tardía entre 17 ,18 o 20 años.

Desarrollo físico

• Está marcado por cambios físicos bruscos y espectaculares.

• El crecimiento es rápido y alcanza su estatura máxima a los 18 años a 19 años.

• Factores que afectan el crecimiento, como la herencia, la nutrición , la atención médica, las enfermedades , el entorno físico y emocional, el tamaño de la familia y al cultura.

Cambios glandulares

• Caracteres sexuales primarios :

• Testículos

• Pene

• Vagina

• Útero

• Caracteres sexuales secundarios:

• Crecimiento vello púbico

• Crecimiento de mamas

• Cambios de voz.

Grados de maduración de Tanner

• Grados de Tanner del desarrollo genital en el varón:

• Grado I: los testículos, escroto y pene tienen características infantiles.

• Grado II: el pene no se modifica, mientras que el escroto y los testículos aumentan ligeramente de tamaño, la piel del escroto se enrojece y modifica su estructura, haciéndose más laxa, el tamaño testicular alcanza un diámetro mayor superior a 2,5 cm.

• Grado III: Se caracteriza por testículos y escroto más desarrollado ( 3.3 a 4 cms) el pene aumenta de grosor.

• Grado IV: hay mayor crecimiento peneano, con aumento de su diámetro y desarrollo del glande, los testículos aumentan de tamaño ( 4,1 a 4,5 cm) y el escroto está más desarrollado y pigmentado.

• Grado V: Los genitales tienen forma y tamaño semejantes a los del adulto, largo testicular mayor de 4,5 cm.

Grados Tanner del desarrollo del vello púbico.

• Grado I : Estado prepuberal, no existe vello de tipo terminal.

• Grado II: Existe crecimiento de un vello suave, largo, liso o levemente rizado en la base del pene.

• Grado III: se caracteriza por pelo más áspero y rizado, que se extiende sobre el pubis en forma poco densa.

• Grado IV: el vello tiene las características del adulto, pero sin extenderse hacia el ombligo o muslos.

• Grado V: el vello pubiano es de carácter adulto.

Grados de Tanner del desarrollo mamario

• Grado I: estado prepuberal. No hay tejido mamario palpable, sólo el pezón protruye, la aerola no está pigmentada.

• Grado II: Se palpa tejido mamario bajo la aerola sin sobrepasar ésta. Areola y pezón protruyen juntos, observándose además un aumento del diámetro areolar. Es la tapa del botón mamario.

• Grado III: Se caracteriza por crecimiento de la mama y areola con pigmentación de ésta, el pezón ha aumentado de tamaño , la areola y la mama tienen un solo contorno.

• Grado IV: Existen mayor aumento de la mama, con la areola más pigmentada y sobre levantada por lo que observan tres contornos ( pezón , areola y mama).

• Grado V: La mama es de tipo adulto, en la cual sólo el pezón protruye y la areola tiene el mismo contorno de la mama.

Desarrollo psicosocial

• Según Erickson (1963),la tarea psicosocial del adolescente es el establecimiento de su identidad.

• El peligro de este estadio es la confusión de papeles y de establecer su identidad ocupacional.

• También cree que los adolescentes se ayudan entre sí creando la formación de grupos de una cultura juvenil diferenciada, excluyendo a los jóvenes que no cumplen con sus características.

• Suelen estar preocupados por su cuerpo y capacidad física. ( ropa, peinado , etc.)

• La tarea es desarrollar confianza a si mismo. • Búsqueda de personas ideales en querer confiar.

• El adolescente necesita establecer un concepto de si mismo , que acepte sus fortalezas y sus debilidades personales.

• Los adolescentes con defectos físicos o enfermedades son especialmente vulnerables al rechazo de sus compañeros.

• Los adolescentes son sexualmente activos y pueden realizar prácticas masturbatorias.

• Alrededor del 40 % están teniendo relación sexual de este% un 40% sin preservativo, lo que aumenta el riesgo de contraer ETS y Embarazo.

• Tienen la necesidad de independencia, prefieren la compañía de sus pares o de otro adulto que no sea su padres

• El adolescente tiene que resolver sus sentimientos ambivalentes hacia el progenitor de sexo contrario, puede sentir una atracción temporal por adultos no pertenecientes a su familia, como profesores y amigos.

• Una parte del desacuerdo con su familia es la brecha generacional ,los valores de los padres son distintos al del adolescente.

Desarrollo cognitivo • Entre los 11 y 15 años de edad, el adolescente inicia el estadio

de operaciones formales del desarrollo cognitivo de Piaget.

• Los adolescentes son idealistas e imaginativos.

• Cada vez se están informando del mundo que le rodean.

Desarrollo espiritual

• Los adolescentes se exponen a una gran variedad de opiniones, creencias y comportamientos en relación con las cuestiones religiosas.

• Las actividades de enfermería en relación al desarrollo espiritual son :

• Adoptar una actitud abierta y receptiva a las cuestiones y afirmaciones del adolescente sobre temas espirituales y sus implicancias para su salud.

• Facilitar el encuentro entre el adolescente y un miembro de su fe religiosa, si lo desea.

• Ofrecer medios cómodos que puedan practicar sus ritos.

Problemas de salud

• Accidente de tráfico.

• Homicidios

• Suicidios

• Caídas, ahogamientos, envenamientos.

• Alcohol

• Drogas

• Embarazos no deseados

• Enfermedades de transmisión sexual.

• Accidentes con armas de fuego

• Otros problemas de salud son:

• Enfermedades cardiovasculares

• Depresión

• Caries dental

• Gingivitis

• Defectos en la alineación de los dientes

• Abandono y malos tratos

Adulto jóvenes de 20 a 40 años

• Desarrollo físico:

• A los 20 a 30 años están en su mejor momento físico.

• El aparato locomotor está bien desarrollado y coordinado, al igual que el resto de los órganos.

• Los cambios son mínimos, la masa muscular puede variar, por la dieta y ejercicio.

Adulto de mediana edad (de 40 a 65 años )

• Años de estabilidad y consolidación.

• Para la mayoría de las personas es una época en que los hijos han crecido y emancipado.

Desarrollo físico:

• Reducción producción hormonal.

• Menopausia, cese menstruación por más de un año

• Edad menopausia 40 y 55 años , promedio 47 años

• Se caracteriza por sofocos, escalofríos , mamas más pequeñas y flácidas , ganancia de peso.

• La andropausia, es el cambio de vida que se produce en los varones, cuando su actividad sexual disminuye.

• La concentración de andrógenos disminuye lentamente.

• Pueden engendrar hijos incluso en época tardía.

• Pueden tener miedo a envejecer, a jubilar ,al aburrimiento y a los recursos económicos.

El adulto mayor (más de 65 años)

• Cambios físicos

• La masa magra se reduce y la grasa aumenta

• Piel mas seca, por disminución glándulas sebáceas

• Piel más pálida, disminución de la vascularización.

• Piel más frágil, disminución del grosor y la vascularización de la dermis , pérdida de grasa cutánea.

• Arrugas y hundimiento progresivo de la piel, pérdidas de elasticidad cutánea, aumento de sequedad y disminución de la grasa subcutánea.

Bibliografía.

• Alfaro, R “Aplicación del proceso de Enfermería” Barcelona. Springer Ibérica 2007.

• “Cuidados Básicos del niño sano y del enfermo,”abril 2009, tercera edición, Roser Casassas. S,M Cecilia Campos S , Sonia Jaimovich. P.

• Cuadernillo de reflexión pedagógica “estilos de Vida Saludable” MINSAL, UNICEF 2002.

GRACIAS……