unidad ia salud enfermedad y sistemas del cuerpo

Salud OcupacionalProfesor: Carlos Ahumada L.

Salud OcupacionalProfesor: Carlos Ahumada L.

DESCRIPCIÓN DE LA ASIGNATURA

• Salud Ocupacional es una asignatura teórica-práctica enfocada a distinguir las enfermedades ocupacionales y las causas de mayor incidencia a nivel laboral redefiniendo las condiciones para lograr controlar tanto las condiciones ambientales como las acciones de los involucrados

OBJETIVO GENERAL

• Determinar las causas de mayor incidencia a nivel laboral para disminuir o eliminar la posibilidad que los individuos desarrollen o contraigan enfermedades a causa de ellas

CAPACIDADES A LOGRAR

• Identificar enfermedades profesionales determinando sus causas

• Interpretar la información pertinente emanada en el diagnóstico entregado

• Elaborar programas de salud ocupacional y programas de vigilancia ocupacional

Unidad I

• SISTEMAS DEL CUERPO AFECTABLES POR CONTAMINANTES– Identificar sistemas específicos del cuerpo

afectables a los contaminantes ambientales.– Describir las consecuencias en las fases

toxicocinética y toxicodinámica.– Identificar las características y los caminos que

sigue un contaminante en el organismo

Unidad II

• DESARROLLO DE ENFERMEDADES PROFESIONALES– Relacionar las características de los efectos tóxicos sobre

el organismo.– Emplear tablas que relacionan temperaturas y humedad.– Graficar e interpretar las curvas características de ruido y

vibración– Explicar medidas preventivas de acuerdo a los

diagnósticos recibidos o a las condiciones evidentes presentes en una determinada actividad.

– Distinguir las etapas de desarrollo de las enfermedades profesionales identificando los Síndromes principales.

Unidad III

• ESTRATEGIAS DE APLICACIÓN, SALUD MENTAL Y MÉTODOS DE RECONOCIMIENTO– Describir los aspectos relacionados a la Salud

mental ocupacional– Seleccionar los exámenes preocupacionales de

acuerdo a la actividad que el trabajador va a desempeñar

– Reconocer las situaciones causales de no apto frente a los resultados de las evaluaciones

Unidad IV

• ELABORACIÓN DE PROGRAMAS EN SALUD Y VIGILANCIA OCUPACIONAL (Práctico)– Elaborar programas de salud ocupacional.– Elaborar recomendaciones específicas frente a

casos o producto del análisis de un informe médico.

Evaluaciones

Unidad I: Jueves 14 de AbrilUnidad II: Jueves 19 de MayoUnidad III: Jueves 30 de JunioUnidad IV: TrabajoTareas y Pruebas Sorpresa.

Bibliografía

• BÁSICA– Lawreyis, Toxicología, Segunda Edición, Inglaterra, 1998– Higiene Industrial, Equipo MAPFRE Segunda edición, editorial

MAPFRE, España, 1996• COMPLEMENTARIA

– Kaplan, Medicina del Trabajo., El Ateneo, Primera edición, Argentina, 1970

– Joseph LaDou, Diagnóstico y Tratamiento en Medicina Laboral y Ambiental, 4ta Edición, EEUU, 2007

– www.mutual.cl– www.achs.cl– www.ist.cl– www.isl.cl– www.paritarios.c

Rayado de CanchaRayado de Cancha

Las clases se iniciarán a la hora señalada en el horario Las clases se iniciarán a la hora señalada en el horario (No se llamará a nadie)(No se llamará a nadie)

Alumno que se atrase más de 15 minutos queda Alumno que se atrase más de 15 minutos queda afuera y ausente hasta la hora siguiente.afuera y ausente hasta la hora siguiente.

Todo alumno que deba retirarse antes que termine una Todo alumno que deba retirarse antes que termine una hora de clases, deberá comunicarlo previamente.hora de clases, deberá comunicarlo previamente.

Las conversaciones privadas se deben realizar en los Las conversaciones privadas se deben realizar en los intermedios (Distraen a profesor y compañeros)intermedios (Distraen a profesor y compañeros)

La apertura o cierre de puerta queda a discreción del La apertura o cierre de puerta queda a discreción del profesor.profesor.

Se pasará lista al principio o final de cada hora.Se pasará lista al principio o final de cada hora.

Unidad I

Sistemas del Cuerpo Afectables por Contaminantes

Salud Enfermedad

• Historia: El proceso salud enfermedad a sufrido una serie de transiciones– Era paleolítica:

• Concepción mágica, sobrenatural (brujos o shamanes)– Grecia

• Surge lo natural, la salud es una necesidad para los seres vivos, métodos actuales (clínico, epidemiológico y ambiental)

– Antigüedad clásica:• Elaboración de modelos de salud inalcanzables

– Inicio de la época moderna:• Somático fisiológica, concepto de salud como ausencia de enfermedad,

exploración del cuerpo, signos, síntomas y análisis varios– Siglo XVIII:

• Concepción psicológica, métodos la exploración psiquiátrica, el psicoanálisis, y técnica de grupo.

Salud Enfermedad

– Concepción Sanitaria:• Retoma la salud como un estado positivo y colectivo.• Transmisión social de la enfermedad• Prevención que se desprende de medidas profilácticas basadas

en método científico– Siglo XIX

• Medicina preventiva y social• Sanidad• Salud pública• Utilización de métodos de trabajo como encuesta sanitaria a la

población y su ambiente, programas de salud basados en la epidemiología, educación sanitaria a través del fortalecimiento de la prevención individual.

Salud Enfermedad

– Concepciones Economista y económico social• Salud como condicionante de la productividad del factor

humano.• Medición del precio de la salud y costo de la enfermedad• Mediados del siglo XX en países de industrialización y después

de la segunda guerra mundial• Análisis de costos de la enfermedad y de alternativas para las

inversiones sanitarias.– Concepción político legal

• Su característica es la salud como derecho y obligación universal• Reconocimiento legal y participación estatal basándose en los

derechos del hombre• Nace de las revoluciones políticas a los sistemas de seguros

sociales y de seguridad social.

Definición de Salud

• Pueden agruparse en 2 categorías:– Aquellas que consideran la salud como un

estado ideal del organismo (¿ Cuál es ese estado ideal?. Definición circular: "estar sano es no estar enfermo")

– Aquellas que consideran la salud como una tendencia valorada universalmente como positiva (se reduce a una cuestión de valores al igual que otros aspectos como la justicia, la bondad o la belleza).

Definición de Salud

• OMS (Organización Mundial de la Salud)– Estado de completo bienestar físico, psicológico

y social (1978)

Concepto de Salud

• El estado de salud no puede ser algo absoluto, completo o permanente; sino que es esencialmente variable.

• No puede establecerse un límite definido y drástico entre la salud y la enfermedad. Existen diversos niveles y grados sobre los que tampoco pueden establecerse criterios fijos.

• El concepto de salud implica la consideración de 3 componentes:– el subjetivo (creencia y percepción de bienestar),– objetivo (funcionalidad orgánica),– adaptativo (integración bio-psico-social).

Concepto de Salud

• La salud debe entenderse como un proceso dinámico dentro de una dimensión continua en cuyos extremos se situaría:– La enfermedad: pérdida de la salud del sistema biológico– La propia salud: bienestar en su más amplio sentido.

• Respetando la unidad funcional del individuo, de manera que el dualismo salud mental/salud física deja de tener sentido.

Concepto Enfermedad

• Latín: infirmĭtas, -ātis: «no firme», «falto de firmeza»

• Proceso y estatus consecuente de afección de un ser vivo, caracterizado por una alteración de su estado de salud.

• Puede ser provocado por diversos factores, tanto intrínsecos como extrínsecos al organismo enfermo

• Estos factores se denominan noxas (del griego nósos: «enfermedad», «afección de la salud»).

Concepto Enfermedad

• Un enfermo es un ser humano que padece una enfermedad, sea consciente o no de su estado.

• Joan Riehl-Sisca define el rol del enfermo como «la posición que asume una persona cuando se siente enferma»

Concepto Enfermedad

• Las «personas enfermas» actúan de una forma especial frente a su estado (controla su organismo, define e interpreta sus síntomas, adopta acciones y hace uso del sistema sanitario)

• Existe una gran variabilidad en la forma en la que las personas reaccionan frente a la enfermedad propia y ajena.

• La conducta de enfermedad puede convertirse en anómala cuando es desproporcionada respecto al problema presente y la persona persiste en el papel de enfermo.

Concepto de Muerte

• La muerte como trascendencia difusa• La muerte como trascendencia lineal

– De lo mundano a lo trascendente

• La muerte como trascendencia circular– En un peregrinaje por diversos mundos

• La muerte como trascendencia indeterminada en la que se cree pero sin poderla especificar

• La muerte como finitud biológica

Concepto de Muerte

• El concepto de muerte culturalmente predominante es de un pasaje de vía corpórea mundana a una vida trascendente ¿no corpórea? del alma

• Pero:– No se vive en coherencia con este concepto– No es un concepto compartido por todos

• La muerte está presente en la vida:– como angustia– como anhelo de trascendencia

Definición de muerte

• TRADICIONALMENTE EL CESE DE LA RESPIRACIÓN Y EL PARO DE ACTIVIDAD CARDIACA INDICABAN MUERTE E INICIABAN LOS RITOS CORRESPONDIENTES– La definición tradicional de muerte es inaplicable si

las funciones vitales son mantenidas artificialmente– El deseo de no prolongar la vida en ciertas

circunstancias queda mal servido por la definición cardiorespiratoria de muerte.

– La disposición a donar órganos queda mal servida por la definición cardiorespiratoria de muerte.

– La definición tradicional de muerte es inaplicable si la donación de órganos ha de ser efectiva

Definición de muerte

• La definición cardio-respiratoria es reemplazada por la definición de muerte cerebral

• La definición de muerte cerebral es una cardio-respiratoria indirecta, más compleja de diagnosticar y más fácil de ocultar o manipular

Sistemas del Cuerpo

Anatomofisiología

Sistema Osteomuscular


Introducción: Planos del Cuerpo Humano Es preciso emplear un sistema de orientación definido

por tres planos cardinales que se cortan entre sí formando ángulos rectos, con una intersección común a nivel del centro de gravedad del cuerpo.

Plano Sagital: Pasa a través del cuerpo (en posición anatómica) y lo divide en una parte derecha y una izquierda.

Plano Frontal o Coronal: Divide el cuerpo en una parte frontal y una dorsal.

Plano Horizontal: Se ubica horizontalmente, a través del cuerpo, y lo divide en una porción superior y una inferior


1.- El Esqueleto: Formado por 206 Huesos, por partes más blandas

llamadas cartílagos y por ligamentos que unen a los huesos en las articulaciones.

Conjunto organizado de huesos y cartílagos que forman y estabilizan el armazón del cuerpo.

Se divide en: Esqueleto axial: Eje principal del cuerpo y pared de cavidades

corporales, formado por cráneo, columna vertebral, costillas, esternón, etc.

Esqueleto apendicular: Compuesto por los huesos de las extremidades superiores, inferiores, hombros y cadera.


2.- Las Articulaciones: Zona de unión entre dos o más huesos. Hay varios tipos: 2.1. DIARTROSIS (Articulación sinovial): Dos huesos en

contacto, cada uno con cartílago hialino (o articular), rodeada por una cápsula articular, dentro de la cápsula articular hay una vaina sinovial, mucosa, que facilita el desplazamiento ya que lubrica la articulación. Son móviles.

2.2. SINARTROSIS (Articulaciones inmóviles) Consiste en dos huesos en contacto, Ej.:huesos del

cráneo. 2.3. ANFIARTROSIS (Articulaciones semi móviles) Dos cartílagos hialinos y en medio de los dos un

fibrocartílago. Ej.: cuerpos vertebrales.


SINARTROSIS

ANFIARTROSIS


3.- El Músculo: Parte activa del aparato locomotor Generan movimiento Tejido más abundante del organismo (40 a 45 % del peso

corporal) El músculo se une al hueso por una inserción de tejido

conjuntivo, en cada extremo, llamado TENDÓN. La inserción más cercana al cuerpo se llama PROXIMAL y la más alejada DISTAL.

La Contracción Muscular: Mecanismo similar a un sistema telescópico (como los

amortiguadores de los coches) de deslizamiento unas proteínas sobre otras.

Sistema Nervioso

Sistema Nervioso

• Capta, transmite, analiza e integra información del medio externo e interno del organismo mediante receptores.

• El Sistema Nervioso Humano es uno de los más complejos entre los seres vivos, posee 100.000 millones de neuronas.

• Funciones: – Monitorea el medio interno y externo del cuerpo (sensitivo)– Coordina y controla las actividades del cuerpo (motor)– Asimila experiencias, memoriza y aprende (integrador)

• Partes:– Sistema Nervioso Central– Sistema Nervioso Periférico– Sistema Nervioso Autónomo o Neurovegetativo

Sistema Nervioso

• Sistema Nervioso Central– Formado por los centros nerviosos, que se encuentran en el

encéfalo y en la médula espinal.• El Encéfalo

– Parte del Sistema nervioso central que se encuentra en el interior del cráneo. Formado por cerebro, cerebelo, istmo del encéfalo y bulbo raquídeo.

• El Cerebro– Dimensiones 17x14x13 centímetros.– Su peso es de unos 1100-1200 gr.– Todos los estímulos que recogen los órganos de los sentidos deben

ser reconocidos pasando por el cerebro.– En él se registra la memoria, la inteligencia, emociones etc.– La corteza cerebral es el centro de la sensibilidad consciente, así

como el de la inteligencia, la voluntad y la memoria.

Sistema Nervioso

• El Cerebelo– Ubicado en la parte baja y posterior del encéfalo.– Su peso aproximado es de unos 150 gr.– Funciones:

• Coordinación de los movimientos: permite que los movimientos se efectúen de forma armónica y efectiva.

• Contribución al equilibrio: se anticipa a los movimientos que se van a efectuar para así introducir las órdenes motoras para mantener el equilibrio; regulando la postura corporal en reposo y también durante la marcha.

– Gracias al cerebelo el ser humano es capaz de realizar movimientos precisos y con la rapidez necesaria.

Sistema Nervioso

• Medula Espinal– Cordón nervioso ubicado

en conducto raquídeo de la columna vertebral.

– De ella salen los nervios que conforman el sistema nervioso periférico.

Sistema Nervioso

• Sistema Nervioso Periférico– Formado por nervios– Ponen en contacto las estructuras del SNC con los demás

órganos del cuerpo humano.– Los nervios son cordones formados por el conjunto de

los axones de las neuronas.– Funciones

• Conducir la información que recoge por medio de los receptores periféricos hacia el sistema nervioso central

• Proporciona la información procesada hacia los músculos y vísceras.

• Ayuda a la comunicación entre el sistema nervioso central y el medio ambiente

Sistema Nervioso

• Sist. Nervioso Autónomo, Neurovegetativo– Controla funciones inconscientes viscerales (potencia del

latido cardíaco, secreción de sudor y saliva, etc.)– No se encuentra bajo el control de la voluntad.– Sistema Nervioso Simpático

• Formado por una serie de ganglios unidos entre sí en forma de cadenas, a cada lado de la columna vertebral.

• Prepara al organismo para la defensa, la huída, etc. Inhibe tracto digestivo, dilata pupilas, acelera pulso y respiración.

– Sistema Nervioso Parasimpático• Respuestas internas asociadas con estado de relajación, provoca

que pupilas se contraigan, facilita digestión de alimentos y disminuye pulso.

Sistema Digestivo

Sistema Digestivo

• Conjunto de órganos encargados del proceso de transformación de los alimentos (Lípidos, glúcidos y proteínas) para que puedan ser absorbidos y utilizados por las células del organismo (Digestión).

• Funciones:– Transporte de alimentos– Secreción de jugos digestivos– Digestión y Absorción de nutrientes– Excreción mediante el proceso de defecación.– Órgano endocrino– Parte del sistema inmunológico

Sistema Digestivo

• Formado por:– Tubo digestivo.

• Boca. • Faringe. • Esófago. • Estómago. • Intestino delgado. • Intestino grueso. • Recto. • Ano.

– Anexos del tubo digestivo:

• Glándulas salivales • Hígado • Páncreas

Sistema Digestivo

• Hígado– Es la mayor víscera del cuerpo– Pesa 1500 gramos.– Consta de dos lóbulos.– Las vías biliares son las vías excretoras del

hígado, por ellas la bilis es conducida al duodeno.

– Funciones• Síntesis de proteínas (asimilación)• Elaboración de la bilis (necesaria para la digestión y absorción

de las grasas)• Función desintoxicante, almacén de vitaminas, glucógeno, etc

Sistema Digestivo

Sistema Urinario

Sistema Urinario

• Conjunto de órganos encargados de:– Mantener la homeostasis del equilibrio ácido-base y del

balance hidrosalino del cuerpo.– Extraer de la sangre productos de desecho del

metabolismo celular, eliminándolos hacia el exterior del cuerpo.

• Partes:– Riñones: Produce orina y tiene otras funciones.– Vía urinaria (Excretora):

• Uréteres: Conducen orina desde el riñón a la vejiga.• Vejiga urinaria: Receptáculo donde se acumula la orina • Uretra: Conducto por el que sale la orina hacia el exterior, de

corta longitud en la mujer y más larga en el hombre

Sistema Urinario

• Funciones de los riñones:– Excreción de desechos– Expulsar los desechos a través de

la orina– Regular la homeostasis total del

cuerpo– Regular el volumen de los fluidos

extracelulares – Participan en la composición de

los electrolitos– Función endocrina (Produce

hormonas)• Eritropoyetina: Producción de

sangre• Renina: Regula la Presión• Vitamina D: Ayuda a mantener el

calcio corporal.

Sistema Circulatorio


• Sistema por el que discurre la sangre a través de las arterias, los capilares y las venas

• El punto de partida y final de este sistema es el corazón.• Funciones:

– Trasladar los elementos básicos que necesita nuestro cuerpo para funcionar.

– Servir de medio para– Sacar los desechos– Circulación de las hormonas que inhiben o estimulan

funciones básicas – Facilita sus caminos para que actúen los sistemas defensivos

del organismo.– Mantener la temperatura de nuestro cuerpo.


En los humanos y en los vertebrados superiores, el corazón está formado por cuatro cavidades: aurícula derecha aurícula izquierda ventrículo derecho ventrículo izquierdo


El lado derecho del corazón bombea sangre carente de oxígeno procedente de los tejidos hacia los pulmones donde se oxigena

El lado izquierdo del corazón recibe la sangre oxigenada de los pulmones y la impulsa a través de las arterias a todos los tejidos del organismo.

Se calcula que una porción determinada de sangre completa su recorrido en un periodo aproximado de un minuto.


• Arterias:– Son vasos gruesos y

elásticos que nacen en los Ventrículos aportan sangre a los órganos del cuerpo por ellas circula la sangre a presión debido a la elasticidad de las paredes.

• Venas: – Vasos de paredes delgadas

y poco elásticas que recogen la sangre y la devuelven al corazón.


• La sangre es el fluido que circula por todo el organismo a través del sistema circulatorio.

• Es un tejido líquido, compuesto por agua y sustancias orgánicas e inorgánicas (sales minerales) disueltas, que forman el plasma sanguíneo y tres tipos de elementos formes o células sanguíneas:

• Glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas.

Los glóbulos rojos, también denominados eritrocitos o hematíes, se encargan de la distribución del oxígeno molecular (O2).

Los glóbulos blancos o leucocitos tienen una destacada función en el Sistema Inmunológico al efectuar trabajos de limpieza (fagocitos) y defensa (linfocitos)

Las plaquetas son fragmentos de células muy pequeños, sirven para taponar las heridas y evitar hemorragias.

Sistema Respiratorio


• La respiración es un proceso involuntario y automático, en que se extrae el oxígeno del aire inspirado y se expulsan los gases de desecho con el aire espirado.

• El aire se inhala por la nariz, donde se calienta y humedece.

• Sigue por la laringe y penetra en la tráquea.• A la mitad de la altura del pecho, la tráquea se

divide en dos bronquios que se dividen de nuevo, una y otra vez , en bronquios secundarios, terciarios y, finalmente, en unos 250.000 bronquiolos.

• Al final de los bronquiolos se agrupan en racimos de alvéolos, pequeños sacos de aire, donde se realiza el intercambio de gases con la sangre.


• Los pulmones contienen aproximadamente 300 millones de alvéolos, que desplegados ocuparían una superficie de 70 metros cuadrados.

• La respiración cumple con dos fases sucesivas, efectuadas gracias a la acción muscular del diafragma y de los músculos intercostales.– En la inspiración, el diafragma se contrae y los músculos

intercostales se elevan y ensanchan las costillas. La caja torácica gana volumen y penetra aire del exterior para llenar este espacio.

– Durante la espiración, el diafragma se relaja y las costillas descienden y se desplazan hacia el interior. La caja torácica disminuye su capacidad y los pulmones dejan escapar el aire hacia el exterior.


Vía Respiratoria Alta Vía respiratoria Baja


• Los pulmones están formados por unos sacos llamados alvéolos, que tienen a su vez unas bolsas más pequeñas o vesículas pulmonares, están rodeadas de una multitud de capilares por donde pasa la sangre y al realizarse el intercambio gaseoso se carga de oxígeno y libera el CO2.

• Los pulmones son dos masas esponjosas de color rojizo, situadas en el tórax a ambos lados del corazón, el derecho tiene tres partes o lóbulos; el izquierdo tiene dos partes.

• La pleura es una membrana de doble pared que rodea a los pulmones.


Pulmones


• Respiración:– Consiste en tomar oxígeno del aire y desprender el

dióxido de carbono que se produce en las células.– Tienen tres fases :

• 1. Intercambio en los pulmones: El aire entra al pulmón mediante la inspiración y se expulsa por la espiración. Medio litro, 17 veces por minuto. La sangre toma el Oxígeno del aire inspirado y arroja el CO2 al aire espirado.

• 2. El transporte de gases a los tejidos se hace por la sangre.

• 3. La respiración en las células y tejidos. Toman el oxígeno de los Glóbulos Rojos, depositan el CO2 en el plasma. Para ser llevado por las venas a los pulmones

Fase Toxicocinética

• Es aquella que influye en la concentración que alcanza la sustancia en la vecindad de la molécula diana y, por lo tanto, la capacidad de fijarse a ella. Se agrupa en tres categorías.– Biológicos: Factores endógenos (Absorción,

Distribución, Biotransformación y Excreción)– Ambientales: Factores exógenos– Características fisicoquímicas de la sustancia:

Formulación.


• Absorción:– Proceso de entrada, activo o pasivo, de una

sustancia al interior de un organismo; puede tener lugar a través de diferentes vías.

• Respiratoria• Dérmica• Digestiva• Mucosas

– Las dos primeras son de mucho mayor importancia en Salud Ocupacional


• Distribución. – Tránsito de una sustancia en el organismo,

desde la absorción hasta alcanzar el equilibrio de concentraciones; si se almacena, puede suceder una redistribución antes de la eliminación.

– No es la acción de transportar el tóxico.• Cuando se dice que un compuesto se distribuye en

los órganos A, B y C, no se refiere a como el compuesto se desplazó desde la superficie de absorción hasta los órganos A, B y C, sino al hecho de que el tóxico aparece en esos órganos con una concentración a, b y c respectivamente.


• Biotransformación. – Transformación química de un xenobiótico en el

organismo, su propósito es reducirle la toxicidad o facilitar su excreción.

– Este proceso ocurre en el hombre principalmente en el hígado, órgano ubicado estratégicamente para este efecto.

– Los principales cambios que ocurren en xenobiótico durante el proceso de biotransformación son debidos a:

• Oxidación • Reducción • Hidrólisis • Acetilación • Metilación • Conjugación


• Eliminación. – Resultado global de los procesos de

biotransformación y de excreción por los que el organismo se libera de las sustancias.

– Vías de Eliminación:• Vía aérea • Vía urinaria • Tracto gastrointestinal y bilis • Saliva • Vía cutánea • Leche • Pelos y uñas


• Factores Ambientales:– Factores exógenos que pueden actuar sobre el

agente o la vía de absorción, afectando su toxicidad.

– Ej. Fototoxicidad, interacción de sustancias etc.• Características de la Sustancia:

– La característica fisicoquímica bajo la cual una sustancia contacta el organismo es fundamental para determinar su toxicidad.

– Ej. La cantidad de un aerosol sólido que llega a absorberse depende del tamaño de la partícula

Fase Toxicodinámica

• Proceso de interacción de una sustancia tóxica con los lugares diana, y las consecuencias bioquímicas y fisiopatológicas que conducen a los efectos tóxicos

• Los Factores Toxicodinámicos son aquellos que interfieren en la fijación del tóxico en los lugares de acción y también interfieren en su repercusión.


• Especie y Raza: Existen diferencia en la afinidad de algunos tóxicos por los receptores de sus órganos blanco, dependiendo de características genéticas de los afectados. Esto puede tener importancia al estudiar toxicidad de productos en animales y extrapolar los resultados al hombre. Ej. Organofosforados.

• Enfermedades: Alteraciones de salud pueden afectar la respuesta a un tóxico, en general la aumenta, pero hay condiciones en que disminuye. Ej. Hipotiroidismo y warfarina.


• Competencia por los receptores: Al encontrar más de una sustancia extraña compitiendo por los mismos receptores o lugares de acción, disminuye la toxicidad de la más activa. Principio utilizado para la preparación de antídotos.

• Capacidad de reparación del organismo: Individuos con alteraciones genéticas que afectan la capacidad de reparación de un órgano, son más susceptibles a daño por un tóxico que tenga ese órgano como blanco. Ej. Pulmón EPOC (Déficit alfa-1-antitripsina) e irritantes respiratorios

Agentes Químicos

• Se denomina a todos aquellos elementos y sustancias sólidas, líquidas, gases o vapores presentes en los ambientes de trabajo que al entrar en contacto con el organismo humano por cualquier vía de ingreso (inhalación, absorción o ingestión)

• Pueden provocar intoxicación, quemaduras o lesiones sistémicas, según sea su grado de concentración y el tiempo de exposición.

• Se clasifican según su estado físico en:– Aerosoles: Partículas en dispersión de tamaño inferior a 100 micras

en un medio gaseoso tales como brumas o neblinas, rocíos o nieblas, polvos, humos, humos de soldadura o metálicos

– Gases y Vapores

Contaminantes del Aire

• Las sustancias nocivas que están en suspensión en el aire se presentan como:– Polvos que flotan– Humos– Gases– Vapores– Nieblas

• Pueden ser de naturaleza orgánica o inorgánica, sintéticos o naturales.

Contaminantes del Aire

Polvos

• Suspensión en el aire de pequeñas partículas sólidas procedentes de procesos de desintegración tales como trituración, molienda, perforación, explosión, corte, pulido, etc.

• Tamaño variable y forma irregular• Su tamaño oscila entre 0.1 y 25 μm.• Los polvos no floculan excepto bajo fuerzas

electrostáticas• No se difunden en el aire• Sedimentan por la acción de la gravedad.

Humos (smoke)

• Suspensión en el aire partículas sólidas originadas en procesos de combustión incompleta de materiales orgánicos: humo de carbón, tabaco, leña, derivados del petróleo, etc.

• Su tamaño es generalmente inferior a 0.1 μm.

Humos metálicos (fume)

• Suspensión en el aire partículas sólidas metálicas generadas en los procesos de sublimación o volatilización de un metal

• A menudo va acompañado de una reacción química, generalmente de oxidación.

• Su tamaño es similar al del humo (inferior a 0.1 μm)• Las partículas de los humos tienen una mayor

tendencia a flocular que las de polvo, lo que permiten que se agrupen formando partículas lo suficientemente grandes como para que puedan sedimentar.

Brumas o neblinas

• Suspensión en el aire de pequeñas gotas de líquido apreciables a simple vista

• Originadas por la condensación de un estado gaseoso.

• Se generan en los procesos donde se evaporan grandes cantidades de líquido, o en la atmósfera, cuando la temperatura baja lo suficiente para condensar el vapor de agua ambiental.

• Su tamaño está comprendido entre 2 y 60 μm.

Nieblas o rocíos

• Suspensión en el aire de pequeñas gotas de líquido que se generan desintegración de un estado líquido ya sea por atomización o ebullición.

• Su tamaño oscila entre 0.01 y 10 μm• Algunas son apreciables a simple vista.• Ej. niebla formada por la atomización de pintura en un

aplicación con pistola.• Con relación a los aerosoles líquidos es difícil diferenciar

entre brumas y nieblas a no ser por la forma como se originan.

Gases

• Estado físico normal de algunas sustancias en condiciones normales de temperatura y presión (25°C y 760 mm Hg)

• Son fluidos amorfos que ocupan el espacio que los contiene y que pueden cambiar de su estado físico únicamente por la modificación de la temperatura o la presión.

Vapores

• Fase gaseosas de algunas sustancias que normalmente se encuentran en estado sólido o líquido.

Clasificación de agentes químicos según efectos

• Irritantes• Asfixiantes• Anestésicos y narcóticos• Tóxicos sistémicos• Productores de neumoconiosis• Productores de alergias• Cancerígenos.

Irritantes

• Sustancias químicas que ejercen acción corrosiva y vesicante sobre la piel, las conjuntivas oculares, sobre la mucosa del aparato respiratorio y digestivo.

• El factor que indica la gravedad del efecto es la El factor que indica la gravedad del efecto es la concentración de la sustancia en el aire y el tiempo de concentración de la sustancia en el aire y el tiempo de exposiciónexposición.

• Se pueden clasificar según su principal sitio de acción:– Irritantes del tracto respiratorio superior: ácidos, bases aldehídos,

polvos y nieblas alcalinas– Irritantes del tracto respiratorio superior y tejido pulmonar:

halógenos y el ozono– Irritantes de las vías respiratorias terminales y alvéolos: Fosgeno y el

dióxido de nitrógeno.

Asfixiantes

• Son sustancias en estado gaseoso o de vapor que interfieren de una u otra forma con el ingreso, transporte o utilización del oxigeno en el organismo.

• Se clasifican en:– Primarios o simples (Nitrógeno, Hidrogeno, metano

butano, acetileno dióxido de carbono, gases nobles, etc.)– Secundarios o químicos (monóxido de carbono, anilinas,

nitrobenceno, sulfuro de hidrogeno, nitratos, nitritos, etc.).

Anestésicos y narcóticos

• Sustancias que actúan como depresoras del sistema nervioso central, tales como los alcoholes, hidrocarburos aromáticos, hidrocarburos clorados y los solventes orgánicos.

Tóxicos sistémicos

• Sustancias químicas que, independientemente de su vía de entrada, se distribuyen por todo el organismo produciendo efectos específicos sobre un órgano o sistema

• Ej: benceno, que actúa sobre los tejidos formadores de sangre, tetracloruro de carbono que produce lesiones en el hígado y riñones, hidrocarburos alogenados, plomo, mercurio, insecticidas, hidrocarburos aromáticos, metales, etc.

Neumoconióticos

• Sustancias químicas sólidas que se depositan en los pulmones y se acumulan, produciendo una neumopatía y degeneración fibrótica del tejido pulmonar

• Ej. polvos de sílice (silicosis), polvo o humo de Berilio (Beriliosis) y la fibra de asbesto (asbestosis).

Productores de alergias

• Sustancias cuya acción se caracteriza por dos circunstancias.– No afecta a la totalidad de los individuos, ya que

se requiere de una predisposición fisiológica.– Solo se presenta en individuos previamente

sensibilizados.• Son alergizantes: las resinas, el cromo, los

monómeros, la lana, los detergentes, etc.

Cancerígenos

• Sustancias que pueden generar o potenciar el desarrollo de un crecimiento desordenado de células

• Produciendo efectos mutagénicos, carcinógenos o teratogénicos como el benceno, asbesto, las anilinas y el cromo.

Paso de Agentes Contaminantes por el Organismo

• Absorción• Distribución• Eliminación

Absorción

• Vía aérea:– El sistema respiratorio, como vía de ingreso de

sustancias al organismo, está formado por dos aéreas con funciones diferentes.

– La primera va desde las fosas nasales hasta los bronquíolos respiratorios, es un sistema de conducción, encargado de filtrar, entibiar y conducir el aire hacia el área de absorción.

– Barreras:• Vellos de las fosas nasales: Hacen de filtro.• Cornetes: Estructuras tubulares de la nariz que imprimen al aire

un flujo rotatorio, haciendo que la partículas pesadas se impacten en las paredes de la vía aérea superior.

Absorción

• Vía aérea:– La segunda área corresponde a la suma de los

bronquíolos respiratorios más los sacos alveolares, es la encargada de realizar el intercambio entre las sustancias provenientes del medio externo y aquellas que deben ser eliminadas desde la sangre.

– La vía aérea es una de las más importantes en cuanto a ingreso de tóxicos se refiere, debido a:

• La cantidad de sustancias tóxicas gaseosas, líquidos volátiles o aerosoles que se encuentran presentes en la industria y que son susceptibles de ser inhalados

• La gran superficie de absorción con que cuenta el aparato respiratorio que puede medir entre 74 y 100 metros cuadrados lo que explica la gran velocidad con que un tóxico es capaz de ser absorbido por esta vía

Absorción

• Factores que regulan la absorción de un tóxico por vía respiratoria:– Tamaño de la partícula:

• Mientras más pequeñas sean tendrán una mayor posibilidad de llegar al área de absorción e ingresar al organismo.

• Partículas cuyo tamaño es de 10 micrones o más quedan retenidas en la vía aérea superior.

• Partículas de diámetro cercano a 5 micrones se depositan en bronquios intermedios.

• Las partículas de diámetro inferior a los dos micrones tienen la posibilidad de ingresar a la zona de absorción.

Absorción

– Solubilidad en agua.• Un xenobiótico hidrosoluble por vía aérea, se solubilizará

rápidamente al contacto con la mucosa lo que dificulta que alcance la vía aérea inferior, ese tóxico actuará fundamentalmente en vía aérea superior.

• Si el vapor o el gas que penetra por vía aérea es liposoluble, no se solubilizará en la vía aérea superior y alcanzará con mayor facilidad la vía aérea inferior pudiendo provocar daño a nivel alveolar

– Reflejos respiratorios:• Frente a la inhalación de un elemento extremadamente irritante

de la vía aérea (Ej. Amoníaco) es posible que se produzca un reflejo de apnea, inducido por el mismo irritante en receptores traqueales, lo que impide la llegada de la sustancia irritante al área alveolar.

Absorción

– Concentración ambiental:• A mayor concentración, mayor ingreso del tóxico por vía aéreas.• A mayor tiempo de exposición mayor absorción.• La carga de trabajo físico también es un factor que incide en

forma importante en la cantidad de tóxico absorbido por vía respiratoria, por aumento de requerimientos de oxígeno (aumento de frecuencia cardiaca y respiratoria). Un trabajador que realiza un trabajo pesado moverá un volumen minuto de aire mayor que otro en reposo, lo que se traduce en que la cantidad de aire y del tóxico que penetra en los pulmones es mayor por unidad de tiempo.

SilicosisPatogenia

Concentración ambientalConcentración ambiental

SilicosisPatogenia

Tiempo de exposiciónTiempo de exposición

SilicosisPatogenia

Carga de trabajoCarga de trabajo

SilicosisPatogenia

Tamaño de la partículaTamaño de la partícula

Absorción

• Vía cutánea.– La piel es un órgano que cumple múltiples funciones

entre las que podemos destacar:• Protección a agentes químicos, físicos y biológicos.• Regulación de la temperatura corporal mediante los

mecanismos de vasodilatación y vasocontricción.• Inmunidad celular. • Poder de biotransformación (mas o menos el 6% del potencial

de biotransformación que posee el hígado)• Vía de excreción para sustancias como el agua, electrolitos y

algunos tóxicos endógenos o exógenos.• Constituye una gran vía de entrada de sustancias al organismo.

Absorción

• Vía cutánea.– Las sustancias capaces de alterar sólo la capa

hidrolipídica de la superficie de la piel junto con aquellas que sólo pueden penetrar hasta la epidermis tendrán un efecto local (excepto las sustancias sensibilizantes o productoras de alergia).

– Sólo aquellas sustancias capaces de alcanzar la dermis, donde se encuentran situados los vasos sanguíneos de la piel junto con muchas otras estructuras de importancia, serán las que pueden provocar efectos sistémicos (Generales)

Absorción

• Factores de los cuales depende la absorción cutánea son: – Concentración de la sustancia al ponerse en contacto con piel.– Tiempo de exposición.– Liposolubilidad: las sustancias liposolubles se absorben más

fácilmente.– PH cutáneo: esto depende fundamentalmente del tóxico.– Area cutánea involucrada en la absorción.– Temperatura: a mayor temperatura mayor absorción cutánea.– Características anatómicas de la piel expuesta.

Absorción

• Existen zonas de la piel donde la absorción de un tóxico se hace particularmente fácil– Cuero cabelludo, escroto, zonas axilares,

inguinales, abdomen y antebrazos– Por la delgadez de la capa cornea o por que el

tóxico penetra por el lecho folicular, alcanzando inmediatamente la dermis y por ende el torrente circulatorio.

Absorción

• Vía digestiva– Vía de absorción de innegable importancia, está estructurada con el

propósito de la absorción alimentaria.– Es de poca trascendencia en el campo ocupacional y está reservada

a la ingestión de tóxicos en forma accidental o con fines suicidas.– Importante si existen malos hábitos de higiene laboral como son la

práctica de fumar o comer en los lugares de trabajo.– La boca y el esófago tiene cierto grado de absorción, dependiendo

del tiempo de contacto del contenido alimentario con la mucosa, su función principal no es la de absorción.

– El estómago y el intestino cuentan con características de mucosa, superficie, irrigación, motilidad y PH que facilitan la absorción.

– Las sustancias ácidas se absorben mejor en el estómago y las básicas en el duodeno

Absorción

• Vía mucosas– Usada frecuentemente en medicina para administrar medicamentos

de los cuales se espera una acción rápida. Ej. supositorios.– Las mucosas no tienen gran superficie de absorción, pero son muy

bien irrigadas lo que facilita la absorción de cualquier sustancia.– En la vía rectal a se agrega la presencia de las venas hemorroidales

inferiores que drenan directamente en la vena cava inferior sin pasar por el filtro hepático, lo que hace que la droga se presente rápidamente en la circulación general sin sufrir cambio de biotransformación ninguno.

– En Salud Ocupacional no es infrecuente constatar la absorción de tóxicos por conjuntivas oculares y palpebrales en obreros agrícolas dedicados al raleo de uva de exportación

ELIMINACIÓN

• Factores que influyen en la eliminación de los tóxicos: – Propiedad física químicas del tóxico (polaridad, peso

molecular, etc.)– Distribución en los diferentes compartimentos del

organismo:• Depende de afinidad del tóxico por glóbulos rojos, proteínas,

tejido graso o algún órgano en especial.

– Tasa de biotransformación en metabolitos hidrosolubles– Condición y funcionamiento del órgano excretor

ELIMINACIÓN

• Vías de Eliminación:– Vía aérea – Vía urinaria – Tracto gastrointestinal y bilis – Saliva – Vía cutánea – Leche – Pelos y uñas

Vía de Eliminación Renal

• Vía de eliminación más importante – Cada riñón cuenta con alrededor de un millón de nefrones

(unidades funcionales básicas de este órgano)– Frecuencia cardiaca promedio de un adulto sano es 70 latidos por

minuto – Cada latido expulsa 74 cc. de sangre entonces– Por cada minuto el corazón mueve 5180 cc. de sangre– La cuarta parte pasa por los riñones (1295 cc. por minuto)– Por día pasan y son depurados 1864 litros de sangre.– El porcentaje de filtración es de alrededor de un 10%.– El volumen de orina que se forma diariamente es de 186 litros– El 99% se reabsorbe– El volumen de orina emitido diariamente es de 2 litros.

Vía de Eliminación Renal

– Los xenobióticos que han sido excretados también pueden ser reabsorbidos y demorar su eliminación, por ende aumentar su toxicidad sobre el organismo. Ej. Sustancias liposolubles, no polares.

– Los xenobióticos hidrosolubles y polares son fácilmente eliminados, su tasa de reabsorción mucho menor.

– La eliminación también depende del PH urinario.– El daño renal por exposición a nefrotóxicos puede

reducir significativamente la excreción urinaria.

Vía de Eliminación Gastrointestinal

• Otra de las vías importantes de eliminación de xenobióticos • La mayor parte de los xenobióticos que se eliminan por esta

vía lo realizan por excreción biliar.• Las sustancias tóxicas llegan a los hepatocitos por

intermedio de la vena porta o mediante la vía de la circulación general por la arteria hepática

• las sustancias tóxicas pueden abandonar el hígado de dos formas:– 1. Vía sinusoide para luego ingresar a la sangre y ser excretadas por

los riñones.– 2. Vía biliar para ser transportadas al duodeno y excretadas

por las heces.

Vía de Eliminación Gastrointestinal

• Son excretadas por vía biliar preferentemente aquellas sustancias que poseen en su estructura un grupo fuertemente polar, de peso molecular sobre 300.

• La mayoría de estas sustancias son eliminadas en forma conjugada y pueden ser hidrolizadas por enzimas presentes en la bilis, el intestino o por la flora intestinal.

• Algunos compuestos no conjugados, como el metilmercurio son excretados en la bilis y reabsorbidos en el intestino realizando de esta forma una circulación enterohepática lo que retrasa y dificulta su eliminación.

• El bloqueo de la circulación enterohepática por lo tanto disminuye su toxicidad por que aumenta la eliminación intestinal por las heces.

Vía de Eliminación Respiratoria

• Principal vía de eliminación para sustancias con un bajo punto de ebullición y alta volatilidad

• Los gases de baja solubilidad en sangre, son eliminados por los pulmones, aquellos de alta solubilidad sanguínea, son llevados a otros tejidos, biotransformados y eliminados por una vía diferente.

• Compuestos volátiles como los solventes orgánicos, independientemente de la puerta de entrada, pueden ser eliminados en el aire espirado.

• Sustancias como el gas radón producido por la desintegración del radio acumulado en los huesos, es transportado por la sangre a los pulmones donde es eliminado. La determinación de Radón en aire espirado es incluso usado como índice de exposición al Radio.

Vía de Eliminación Cutanea

• Por el sudor se eliminan sustancias tales como el etanol, acetonas, fenoles y el disúlfuro de carbono que puede incluso exceder tres veces la cantidad eliminada por vía urinaria.

DISTRIBUCIÓN

• Cuando el tóxico llega al torrente sanguíneo, se puede transportar a distintos destinos: – Sitios de acción – Uno o varios almacenes de depósito.

• Sitios donde se acumula el compuesto y que no es su sitio de acción. Ej. hígado, riñón, tejido adiposo y tejido óseo

– Diversos órganos para su biotransformación• La distribución depende de:

– Flujo sanguíneo – Velocidad de difusión en las interfaces sangre-tejido– Permeabilidad de la membrana – Afinidad del tejido por el compuesto.

DISTRIBUCIÓN

• En el camino hacia el sitio de acción, el compuesto puede ser: – Captado por las proteínas plasmáticas – Transportado hacia determinadas células – Ver restringido su paso por membranas

selectivas – Ser lo suficientemente liposoluble como para ser

almacenado en el tejido graso

Transporte a tejidos especiales

• El hígado y los riñones cuentan con mecanismos de transporte activo, por lo que pueden captar diversas substancias para almacenarlas, biotransformarlas y/o excretarlas.

Transporte a tejido graso

• Los compuestos liposolubles pasan fácilmente las membranas y se almacenan en las grasas neutras, las grasas representan entre el 20 y el 50% de la masa corporal.

• Esta forma de acumulación puede parecer benigna, sin embargo el compuesto depositado está siempre en equilibrio con su forma libre en la sangre, haciendo que se incremente la permanencia del compuesto en este fluido.

• También existe el peligro de que se produzca un elevación súbita de la concentración de la sustancia en la sangre cuando se tiene una rápida movilización de grasa por inanición, por esfuerzos extenuantes y prolongados, etc.

Transporte hacia tejido óseo

• Ciertos iones, como los floruros, el plomo y el estroncio, se intercambian en las interfaces entre los huesos y el fluido extracelular.

• El hueso es almacén de depósito para el plomo y es el sitio de acción del floruro, donde produce fluorosis ósea

Barreras de exclusión

• Los compuestos se pueden acumular en un sitio pero también pueden ser excluidos de otros.

• La barrera sangre-cerebro, aunque no es absoluta, protege al Sistema Nervioso Central (SNC) de la exposición a muchas substancias químicas.

• Lo mismo sucede con la barrera placentaria que protege al feto y en la barrera testicular que protege a los testículos.

Barreras de exclusión

• La barrera del SNC consiste de tres mecanismos de exclusión: – Las células epiteliales de los vasos capilares del SNC

están íntimamente unidas no dejando poros acuosos entre las células. Esto impide la difusión de substancias polares de bajo peso molecular

– Los capilares del SNC están rodeados de células gliales (astrocitos) imponiendo una película adicional que cruzar

– La concentración de proteínas en el líquido intersticial del SNC es la más baja de todo el organismo, haciendo que los lípidos no cuentan con transportadores intercelulares.

unidad ia salud enfermedad y sistemas del cuerpo

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