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UNIDAD DIDCTICA VI

LA NUTRICIN DURANTE EL

CICLO VITAL

Unidad Didctica VI. La Nutricin Durante el Ciclo Vital

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UNIDAD DIDCTICA VI. LA NUTRICIN DURANTE EL CICLO

VITAL

Las necesidades nutricionales son diferentes durante los diversos perodos de

la vida. Las mujeres en edad frtil tienen necesidades adicionales debido a la

menstruacin y, por supuesto, durante el embarazo y la lactancia. Los bebs y

los nios tienen mayores necesidades por unidad de peso que los adultos,

sobre todo porque estn en crecimiento. Las personas mayores tambin son un

grupo vulnerable; estn expuestos a un riesgo mayor de desnutricin que los

adultos jvenes.

Los seres humanos obtienen la energa de los alimentos y los lquidos que

consumen. La necesidad de nutrientes de las mujeres en edad reproductiva

(sobre todo durante el embarazo y la lactancia), de los nios jvenes y

adolescentes, y de las personas mayores son distintos a los de los varones

entre 15 y 60 aos; por lo tanto, no todas las personas necesitan la misma

cantidad de alimentos.

1. Mujeres embarazadas

En el embarazo, las necesidades nutricionales de la mujer gestante son

mayores que en otras etapas de su vida. La dieta debe suministrarle todos los

elementos necesarios para que al crecer el vulo o huevo fertilizado, se

convierta en un feto viable y luego en un beb a trmino. A medida que la

mujer se nutre a s misma, tambin alimenta al feto en crecimiento y a la

placenta que se une al feto por el cordn umbilical en el tero. Al mismo

tiempo, su tejido mamario se prepara para la etapa de lactancia.

Durante la primera mitad del embarazo, se necesita alimento adicional para el

tero de la madre, los pechos y la sangre (todos ellos aumentan en tamao o

cantidad), al igual que para el desarrollo de la placenta. La mayor necesidad de

alimento contina en la segunda mitad del embarazo pero, durante el ltimo

trimestre, los nutrientes extras son sobre todo necesarios para el feto en rpido

crecimiento, que adems necesita almacenar ciertos nutrientes, especialmente

vitamina A, hierro y otros micronutrientes, y energa que almacena por medio

de la grasa. Una dieta correcta durante el embarazo ayuda a la madre a ganar

peso adicional, que es fisiolgicamente deseable, y a garantizar el peso normal

del beb al nacer.


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Las mujeres en ptimo estado de salud ganan peso durante el embarazo si no

trabajan en exceso. Al igual que una persona gruesa necesita ms energa

para realizar la misma cantidad de trabajo fsico que una persona delgada, una

mujer embarazada tambin necesita ms energa.

No cabe duda de que los abortos, las prdidas y los mortinatos son ms

comunes en mujeres mal nutridas que en las que tienen una buena nutricin.

Las carencias dietticas quiz aumenten tambin el riesgo de malformaciones

fetales. La desnutricin aguda disminuye la fertilidad y, por consiguiente, la

probabilidad de la concepcin. Una mujer con desnutricin grave deja de

menstruar. Este es claramente un dispositivo natural para parar la prdida de

nutrientes en el flujo menstrual y para proteger a la mujer de los rigores del

embarazo y del parto.

La anemia, frecuentemente, contribuye a elevar las tasas de mortalidad

materna. Todas las mujeres embarazadas tienen que acudir a una clnica a

intervalos regulares para someterse a un examen prenatal, que debe incluir

una verificacin de los niveles de hemoglobina. Deben recibir consejos

prcticos sobre la alimentacin, teniendo en cuenta los alimentos que se

encuentran disponibles en la localidad y que pueda adquirir la madre. Por lo

general, es una poltica aceptada en muchos pases que a las mujeres

embarazadas se les debe aconsejar que tomen suplementos extra de hierro, o

algunas veces de hierro-folato.

Tabla 24: Niveles seguros de consumo de nutrientes en una mujer activa en edad reproductiva.

Condicin Peso

(kg)

Energa

(Kcal.)

Protena

(g)

Hierro

(mg)

Vitamina A

(g retinol)

Vitamina

C (mg)

Folato

(g)

No embarazada ni lactando

60 2210 49 24-48 500 30 170

Embarazada 60 2410 56 38-76 600 30 420

Lactando 60 2710 69 13-26 850 30 270

Fuente: Elaboracin propia a partir de www.fao.org.

En reas donde hay una carencia de vitamina A como problema de salud

pblica, los hijos de madres con esta carencia nacen con bajas reservas de

vitamina A.


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Una alimentacin que aporte cantidades adecuadas de vitamina A durante el

embarazo es fundamental para la madre y el nio. Sin embargo, no se

recomienda suministrar dosis teraputicas de vitamina A durante el embarazo,

como las que se dan a los nios pequeos. Los niveles inocuos recomendados

de consumo de hierro y folato, y de vitaminas A y C se indican en la Tabla 24.

Sin embargo, en el caso de muchos otros nutrientes, el nio se nutre como un

parsito que absorbe todos los nutrientes que requiere de la madre, al margen

que sta tenga o no una deficiencia.

En algunos lugares, existe el temor de suministrar alimentos adicionales a la

mujer durante el embarazo por miedo a que el nio sea muy grande y, por lo

tanto, pueda causar un parto ms difcil o complicado. Esto no es cierto para

mujeres sanas, de estatura y peso normal. Las mujeres de baja estatura o las

que tienen una pelvis estrecha pueden tener dificultad en el parto de sus hijos y

pueden requerir un cuidado especial antes y durante el mismo.

En el momento del parto, la madre pierde sangre, con frecuencia de 0,5 a 1

litro, y necesita nutrientes adicionales para reponer esa sangre.

La buena nutricin durante el embarazo depende del consumo de una variedad

de alimentos completos, como los granos integrales, los vegetales y las frutas.

Es importante que las mujeres embarazadas ingieran abundantes lquidos y

consuman en particular una buena cantidad de ciertos elementos nutricionales

muy importantes.

Tabla 25: Elementos nutricionales que la madre debe consumir en cantidades adecuadas.

Elemento nutricional Efecto benfico

Protenas Para el correcto desarrollo del feto y la

placenta.

Calcio Para el desarrollo saludable del feto.

Hierro Para el desarrollo hematolgico del feto y para

prevenir la anemia de la madre.

cido flico

Para reducir el riesgo de malformaciones del

sistema nervioso central y la columna del feto

como la espina bfida, la anencefalia y otros

defectos congnitos relacionados.

Fuente: Elaboracin propia a partir del Instituto Nacional Materno Perinatal.


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Tabla 26: Principales fuentes de donde pueden obtenerse los nutrientes en el embarazo.

Buenas fuentes de protenas

Huevos, lcteos (leche, quesos, yogur), leche de soja y sus derivados, frijoles, carnes magras. Algunos alimentos ricos en calcio Leche y derivados lcteos (quesos, yogur), brcoli, pescado. Productos que contienen hierro Carnes magras, leguminosas (lentejas, guisantes, garbanzos), vegetales de hojas verdes oscuras (espinacas, acelgas), frutos secos, huevos, ciruelas. Buenas fuentes de cido flico Vegetales de hojas verdes oscuras (espinacas, acelgas), huevos.

Fuente: Elaboracin propia.

2. Madres lactantes

La mayora de las mujeres lactan a sus nios recin nacidos por un perodo de

semanas o meses tras del parto. Las reservas nutricionales de una madre

lactante pueden estar ms o menos agotadas como resultado del embarazo y

la prdida de sangre en el parto. La lactancia aumenta las necesidades de

nutrientes, sobre todo por la prdida de nutrientes, primero por el calostro y

luego a travs de la leche materna.

El volumen de leche materna es muy variable, pero para bebs de cuatro

meses de edad que reciben lactancia exclusiva, casi siempre es de 700 a 800

ml por da. Puede incrementarse ms adelante hasta 1000 ml o ms. Los

nutrientes en esta leche vienen de la alimentacin de la madre o de sus

reservas. Es recomendable que las madres amamanten de forma exclusiva a

sus nios durante los seis primeros meses y, luego, empiecen a aadir otros

alimentos mientras contina la lactancia durante el tiempo que deseen, y que,

en algunos casos, puede ser hasta los dos aos o un poco ms.

Durante el perodo de lactancia, la mujer por lo general no menstra. La

duracin de la amenorrea vara desde un perodo corto de cuatro meses hasta

uno prolongado de 18 meses o ms. Durante este tiempo, la madre lactante

conservar el hierro que perda en cada perodo menstrual.

La conversin de nutrientes de los alimentos a nutrientes de la leche materna

no es completa. En el caso de energa, es alrededor del 80 por ciento, y por lo

tanto, por cada 800 Kcal de la leche materna, la madre necesita consumir 1000

kcal en sus alimentos. Para mantener un buen estado nutricional, la mujer en

poca de lactancia tiene que elevar el consumo de nutrientes.


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Existe la creencia, bastante frecuente, de que la composicin de la leche

materna vara mucho. Esto no es as. La leche humana tiene una composicin

muy constante y se afecta, nica y selectivamente, por la alimentacin de la

madre. Un litro de leche suministra ms o menos 750 caloras y contiene

aproximadamente la siguiente composicin:

70 g de carbohidratos.

46 g de grasa.

13 g de protena.

300 mg de calcio.

2 mg de hierro.

480 g de vitamina A.

0,2 mg de tiamina.

0,4 mg de riboflavina.

2 mg de niacina.

40 mg de vitamina C.


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El contenido de grasa en la leche materna vara un poco. Los carbohidratos,

protena, grasa, calcio y hierro no varan mucho aunque la madre consuma

poco de estas sustancias en su dieta. Una madre cuya dieta sea escasa en

tiamina y en vitaminas A y C produce, sin embargo, menos de estos nutrientes

en su leche. La falta de tiamina en la madre lactante puede ocasionar un

beriberi infantil en el nio. En general, el efecto de una nutricin deficiente en la

mujer que lacta, es la disminucin en la cantidad antes que en la calidad de la

leche materna.

Es muy importante animar a las madres lactantes para que vayan con sus

bebs a un servicio local de salud durante los meses siguientes al parto, para

que ambos, madre y beb, sean explorados. Se debe determinar el nivel de

hemoglobina de la madre al igual que su peso, y suministrarle suplementos de

hierro en la misma cantidad que se recomienda durante el embarazo. La madre

debe recibir orientacin nutricional sobre el consumo de una dieta equilibrada.

Se estimula el consumo de una buena cantidad de frutas y verduras, pan

integral, cereales, productos lcteos ricos en calcio y alimentos ricos en

protena (tales como carnes, pescados y legumbres). Se recomienda ,adems,

una dieta variada con la cantidad adecuada de caloras.


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Gua alimenticia diaria durante la lactancia:

Leche, yogur y queso.

Ingerir por lo menos cuatro raciones.

Carnes, aves, pescados, frjoles secos, huevos y nueces.

Ingerir al menos tres porciones.

Verduras.

Ingerir por lo menos de tres a cinco porciones.

Frutas.

Ingerir de dos a cuatro porciones.

Escoger dos alimentos ricos en vitamina C y en cido flico y un

alimento rico en vitamina A.

Pan, cereal, arroz y pasta.

Ingerir aproximadamente de seis a once porciones.

Grasas, aceites y dulces.

Con moderacin.

sta es slo una gua. Es probable que la persona requiera comer ms, de

acuerdo con su talla y nivel de actividad diaria.

Las madres lactantes necesitan un consumo adecuado de lquidos para

mantenerse saludables e hidratadas. La mayora de los expertos recomiendan

tomar suficiente lquido para saciar la sed. Ocho porciones de 8 onzas o 236 ml

(64 onzas o 1.800 ml) de lquidos tales como: agua, leche, jugo o sopa es un

buen objetivo. sta puede consumir con seguridad cantidades moderadas de

cafena (de dos a tres tazas de caf diarias), sin ocasionar dao a su beb. El

consumo abusivo de cafena puede inquietar al beb y ocasionarle problemas

con el sueo.

Dado que se ha encontrado alcohol en la leche humana y puede interferir con

el reflejo de eyeccin de leche, el consumo de alcohol debe evitarse en la


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poca de la lactancia. Un trago ocasional que no exceda de dos onzas (60 ml)

de alcohol puede ser seguro, pero se debe consultar con el mdico sobre los

riesgos asociados.

Muchos medicamentos (prescritos o no por el mdico) pasan a la leche

materna. Las madres lactantes deben consultar con su farmacutico antes de

tomar cualquier tipo de medicamento.

Cuando las madres vuelven a sus trabajos, tienen que enfrentar dificultades

particulares para mantener una produccin adecuada de leche materna. Con la

debida planificacin, compromiso y una buena habilidad para usar la mquina

extractora, las madres lactantes pueden mantener su produccin de leche y

seguir amamantando, incluso despus de reiniciar sus labores fuera de la casa.

Ilustracin 47: Verduras.

Fuente: Shutterstock

3. Lactantes. Nios en edad preescolar

Si la madre tiene una produccin suficiente de leche, la lactancia nica, sin

adicin de otro alimento o suplemento nutricional, es todo lo que requiere un

nio normal durante los primeros seis meses de vida. Lactancia exclusiva

significa que ni siquiera se suministra agua, jugos u otros lquidos pues ninguno

de ellos se necesita. El nio debera recibir atencin peridica en el servicio de

salud para controlar que aumente su peso, lo que indica una nutricin

adecuada, y seguir un programa de vacunacin. Los mayores requisitos

energticos se basan ms en el peso del nio que en su edad. Sin embargo,

como los nios saludables y bien nutridos siguen un patrn de crecimiento

comn, hay una ntima correlacin entre las recomendaciones con base a la

edad y las que se basan en el peso. La tabla 27 muestra las necesidades


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energticas de los nios menores de un ao. Estas necesidades son mayores

al nacer, de 120 Kcal por Kg de peso, y va disminuyendo hasta 105 Kcal por Kg

de peso al alcanzar el ao de vida. Un beb de 2,5 meses de edad que pesa 5

kilos necesita 5 x 120 kcal = 600 kcal diarias, mientras que un beb de 8 meses

de edad que pesa 8 kilos requiere 8 x 110 kcal = 800 kcal.

A los seis meses de edad, se debera aadir gradualmente a la dieta alimentos

complementarios, mientras el nio sigue amamantado intensamente y recibe la

mayor parte de la energa y otros nutrientes de la leche materna y no de los

alimentos complementarios. De los seis a los 12 meses, es deseable que la

lactancia contine y que el nio reciba tanta leche de la madre como sea

posible, aunque otros alimentos, primero semislidos y luego slidos, se

deberan incorporar a la dieta para su normal crecimiento y el buen estado de

salud.

Tabla 27: Necesidades de energa durante el primer ao del nio.

Edad (meses) Requerimiento de energa (kcal/kg)

0-3 120

3-6 115

6-9 110

9-12 105

Promedio 112


La leche materna es relativamente pobre en hierro, y las reservas de hierro del

nio slo alcanzan hasta los seis meses de edad. De los seis a los 12 meses,

un nio normal puede ganar entre 2 y 3 kilos. El nio, aunque contine

recibiendo leche materna, necesitar otros alimentos adicionales que le

suministren energa adicional, protena, hierro, vitamina C y otros nutrientes

para su crecimiento.

La energa que requiere el nio se puede obtener de papillas que se hacen con

alimentos bsicos. La cantidad y volumen de stas puede ser disminuida si se

consume, adems, algo de aceite comestible o algn alimento que contenga

grasa. Si el alimento bsico es un cereal como maz, trigo, mijo o arroz, ste

aportar una buena cantidad de protena. En este caso, una vez que se

consuma relativamente poca cantidad de leche materna, es importante el

aporte de alimentos ricos en protenas, adicionales a los disponibles en la

familia.


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En las dcadas de 1950 y 1960, se consideraba muy importante que los

alimentos complementarios y los alimentos suministrados despus de

finalizada la lactancia materna, incluyeran protena animal en gran cantidad. Se

ha demostrado que esto no es necesario. Es ms importante alimentar al nio

pequeo frecuentemente, con alimentos que no sean muy voluminosos,

nutritivos, y que tengan una densidad de energa alta.

Las legumbres como alubias, lentejas, garbanzos son buena fuente de

protena y se deben aadir a la dieta del nio. Se pueden moler o dar en papilla

antes o despus de cocinarlas.

Los anteriores alimentos, adems de suministrar energa y protena, tambin

aportan algo de hierro. Se puede conseguir una cantidad adicional de hierro de

hojas verdes comestibles que, adems, contienen caroteno y vitamina C. El

caroteno y la vitamina C se obtienen tambin de las frutas. La vitamina C se

puede dar de forma alternativa con frutas ctricas (por ejemplo, naranjas) u

otras frutas (por ejemplo, guayabas). Poco a poco, y a medida que el nio tiene

ms dientes, puede recibir una dieta ms slida. Alrededor de los dos aos de

edad, el nio habr dejado la leche materna y se podr destetar por completo.

El destete es la introduccin de alimentos y lquidos diferentes a la leche

materna, y la transicin a una dieta slida sin leche materna. Esta transicin se

da en 4 etapas:

Los primeros cuatro a seis meses cuando todos los nutrientes del nio

provienen de la leche materna.

Los meses siguientes cuando se suministra slo la cantidad necesaria (o

ms) de leche materna, pero adems otros alimentos nutritivos apropiados, por

lo general blandos, que se introducen en cantidades progresivas, para evitar

que causen una disminucin en el consumo de leche materna.

La siguiente etapa, se inicia aproximadamente entre los 12 y 15 meses,

cuando el nio, aunque todava amamantado, recibe la mayor parte de sus

nutrientes de alimentos nutritivos (la mayora de estos son los que

normalmente se consumen en las aldeas o en el medio familiar) ms que de la

leche materna.

El fin de la lactancia, interrupcin del pecho, puede darse tan tarde como

lo desee la madre, algunas veces cuando el nio tiene ms de dos aos de

edad.


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Despus de interrumpir el pecho, se dan al nio alimentos apropiados

consumidos por la familia. Estos deben ser nutritivos, aptos para su edad, ricos

en energa y suministrados con frecuencia, quiz de cuatro a seis veces al da,

no slo en dos o tres comidas por da como suele ser la prctica familiar. El

nio pequeo debe recibir alimentos entre las horas de la comida familiar si

stas se limitan a dos o tres al da.

Los padres, responsables de alimentar al pequeo que ahora camina, deben

tener en cuenta que ste, ya sea nio o nia, tiene necesidades especficas.

La alimentacin correcta de un nio que empieza a caminar requiere tiempo y

paciencia. Los alimentos para adultos se pueden triturar y pasar de un colador

a una taza o un plato quedando como papilla.

El perodo de seis a 36 meses de edad es de gran importancia nutricional. Los

padres deben llevar con regularidad al nio a un servicio de salud. La felicidad,

la apariencia general y el peso del nio son los mejores indicios de una

nutricin adecuada.

Los tres primeros aos de vida, son tambin aquellos en que las carencias de

vitamina A (importante micronutriente), y de hierro se dan con ms frecuencia

en los nios. A partir de los tres aos de edad los riesgos disminuyen, pero en

muchas partes del mundo el crecimiento es deficiente, la incidencia de

lombrices intestinales y otras enfermedades parasitarias puede aumentar y

surgir otros riesgos nutricionales y de salud.

De los tres aos de edad en adelante, el nio habitualmente deja de mamar y

consume los mismos alimentos de la familia. Puede conseguir de ese modo

nutrientes suficientes en tres comidas diarias, pero hasta cuando llega a cinco

aos de edad, los padres deben controlar que coma correctamente y disponga

de la mejor porcin de los alimentos ms deseables, que pueden ser los ms

sabrosos y escasos. Se debe prestar especial atencin a los nios inapetentes

o cuando estn enfermos y disminuye su apetito. Para la familia en general,

pero sobre todo para los nios, se debe tener cuidado y estar seguro de que

alimentos, agua y otros lquidos no estn contaminados. Una buena higiene

personal y del hogar es de gran importancia. Lavarse las manos con jabn y

agua antes de las comidas o manejo de los alimentos es una excelente norma

familiar.

Es necesario que los padres sepan que, a medida que los nios crecen

despus de la infancia, aumentan en peso y requieran ms alimentos. Los


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nios y nias jvenes crecen, aumentan de peso, son ms altos y ms activos,

por lo tanto, necesitan comer ms alimentos, sobre todo una mayor cantidad de

alimentos bsicos, incluso cereales (arroz, maz, trigo) y legumbres (alubias,

garbanzos, lentejas).

4. Nios en edad escolar

Las necesidades nutricionales del nio en edad escolar son altas y el

adolescente tiene, en proporcin, mayores requerimientos de nutrientes en

promedio que el adulto. Esto hace que, en la prctica, sea muy difcil para un

adolescente obtener cantidades adecuadas de alimentos correctos de una o

incluso dos comidas al da. Es recomendable que los nios en edad escolar

coman algo antes de salir y algn alimento en la escuela, o a medioda fuera de

las instalaciones escolares, adems de los alimentos que se comen en casa.

Entre los tres aos y la aparicin de la pubertad, se mantiene un ritmo de

crecimiento mucho ms lento y estable, con cierta tendencia, incluso,

descendente. La talla aumenta de 5 a 7 cm al ao; la ganancia de peso, en

cambio, sigue siempre una curva ascendente, dentro de unos lmites estrechos

que varan entre 2,5 y 3 kg por ao.

Es una fase de crecimiento poco vulnerable, en la que los retrasos de

crecimiento, en ausencia de enfermedad, son poco frecuentes. Sin embargo,

este periodo tiene inters por otros motivos: es en esta poca de la vida

cuando se adoptan los hbitos alimentarios de los que depender,

posteriormente, el estado de salud, y es en este perodo cuando se escogen

las pautas de alimentacin. En la actualidad, se asiste a un fenmeno de

americanizacin de la dieta (exceso de protenas y grasa, defecto de hidratos

de carbono y fibra) que muchos escolares adoptan (con la permisividad de los

padres), en respuesta ms a criterios puramente consumistas que a criterios de

salud. Conviene actuar para contrarrestar esta tendencia.

Tabla 28: Ingestas recomendadas.

Edad (aos) Granos cereales Legumbres Hortalizas Fruta Aceites y grasas

2-3 150-250 100-125 75-100 50-100 20

4-5 200-350 125-175 100-150 100-150 30

6-9 300-400 150-200 100-150 100-150 30

10-14 400-500 200-250 100-150 100-150 30



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Una comida a medioda en la escuela es el ideal. Se han de suministrar

cantidades razonables de nutrientes que probablemente falten o escaseen en

la dieta del hogar. Un cereal de granos enteros como plato principal y una

porcin de legumbres como complemento, con hortalizas u hojas verdes,

constituye una excelente comida en la escuela. Hay muchas posibilidades, que

dependen de los alimentos disponibles en la zona. La comida podra incluir

algn alimento rico en protenas y otro rico en vitaminas A y C.

Las comidas escolares son beneficiosas debido a que con frecuencia

suministran nutrientes necesarios; pueden formar la base para la educacin en

nutricin; son una excelente manera de introducir nuevos alimentos. Las

comidas escolares, adems de mejorar el estado nutricional, pueden disminuir

el ausentismo. Las comidas escolares pueden crear un buen ambiente para la

educacin en nutricin, que se puede realizar como un proyecto extracurricular.

5. Adolescencia

La adolescencia es una etapa de la vida marcada por importantes cambios

emocionales, sociales y fisiolgicos. Sobre estos ltimos la alimentacin

adquiere una especial importancia debido a que los requerimientos

nutricionales, para hacer frente a estos cambios, son muy elevados y es

necesario asegurar un correcto aporte de energa y nutrientes para evitar

situaciones carenciales que puedan ocasionar alteraciones y trastornos de la

salud.

Se debe hacer frente a la alimentacin del adolescente conociendo las

necesidades nutricionales, sabiendo elegir los alimentos que aseguren una

dieta suficiente en energa y nutrientes, organizando y estructurando las

comidas a lo largo del da. Por ltimo, es importante conocer aquellas

situaciones que pueden influir a los adolescentes y en las que se debe llevar a

cabo alguna modificacin de la dieta.

5.1. Necesidades y recomendaciones nutricionales

Las necesidades nutricionales de los adolescentes vienen marcadas por los

procesos de maduracin sexual, incremento de talla y aumento de peso,

caractersticos de esta etapa de la vida. Estos procesos requieren una elevada

cantidad de energa y nutrientes, hay que tener en cuenta que en esta etapa el

nio gana, aproximadamente, el 20% de la talla que va a tener como adulto y el

50% del peso. Estos incrementos se corresponden con aumento de masa


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muscular y masa sea. Toda esta situacin se ve directamente influenciada por

la alimentacin que debe estar dirigida y diseada para cubrir el gasto que se

origina.

Es muy difcil establecer unas recomendaciones estndar para los

adolescentes por las peculiaridades individuales que caracteriza a este grupo

poblacional. La mayor parte de las recomendaciones se basan en el

establecimiento de raciones que se asocian con una buena salud.

Las recomendaciones dietticas (RDA), respecto de energa y protenas, de la

Food and Nutrition Board of the National Research Council para adolescentes

se han establecido teniendo en cuenta el peso, edad y sexo y son las que ms

se emplean y mejor orientan.

Las recomendaciones en cantidad y calidad de los hidratos de carbono y

protenas son iguales que para un adulto sano. Se deben mantener las

raciones de una dieta sana y equilibrada. Se recomienda que, al menos, el 50%

de la energa total de la dieta la aporten hidratos de carbono y de un 15 a un

20% las protenas, asegurando una buena parte de origen vegetal.

En cuanto a grasas, deben representar el 30-35% del total de caloras de la

dieta con la relacin cidos grasos saturados / monoinsaturados /

poliinsaturados correcta. No hay que olvidar que el aporte correcto de grasas

supone cubrir de forma adecuada las necesidades de cidos grasos esenciales

(necesarios para formar diferentes metabolitos) y de vitaminas liposolubles.

Con respecto a los minerales que tienen especial importancia en la

adolescencia: el calcio, el hierro y el zinc. Cada uno de ellos influye en un

aspecto concreto del crecimiento. El calcio se relaciona con el crecimiento de la

masa sea, el hierro con el desarrollo de tejidos hemticos (los glbulos rojos)

y del muscular y el zinc est relacionado con crecimiento del cabello y uas.

De Calcio: se recomiendan unos 1200 mg/da; la disponibilidad vara

dependiendo del alimento del que proceda, siendo los ms idneos la leche y

todos sus derivados (la vitamina D, la lactosa y las protenas facilitan su

absorcin mientras que la fibra, la cafena y el azcar la dificultan.).

De Hierro: la RDA recomienda un suplemento de 2 mg/da para varones en

edad adolescente durante el periodo de mayor crecimiento, entre los 10 y 17

aos; para las chicas se recomienda un suplemento de 5mg/da a partir de la

menarquia (el hierro que mejor se absorbe es el procedente de la carne,


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mientras que el procedente de legumbres, verduras y otros alimentos se

absorbe en menor medida).

El zinc est directamente relacionado con la sntesis proteica y, por lo tanto,

con la formacin de tejidos por lo que es especialmente importante en la

adolescencia; la falta de zinc se relaciona con lesiones en la piel, retraso en la

cicatrizacin de heridas, cada del cabello, fragilidad en las uas etc. El dficit

crnico puede originar hipogonadismo (pequeo tamao de rganos

reproductores). Las RDA establecen una ingesta diaria de zinc en torno a los

12 mg/da para chicas y 15mg/da para chicos. La fuente principal de zinc son

las carnes, pescado y huevos. Tambin los cereales complejos y las legumbres

constituyen una fuente importante. La fibra acta dificultando su absorcin.

Para los adolescentes se recomiendan, especialmente, las vitaminas que de

una u otra forma se relacionan con la sntesis de protenas, el crecimiento y el

desarrollo: vitamina A, D, y cido flico, B12, B6, riboflavina, niacina, y tiamina,

sin que se establezca una cantidad mnima o especfica de ninguna de ellas. La

fuente principal de todas ellas son las frutas y las verduras.

Se debe tomar suficiente cantidad de agua (unos dos litros cada da) y una

cantidad moderada de bebidas azucaradas. Se debe insistir, sobre todo, en los

efectos nocivos del consumo de cualquier bebida alcohlica en este periodo de

la vida.


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El patrn para elaborar una dieta tipo sera:

Tabla 29: Modelo de dieta.

Comida Alimentos

Desayuno Fruta Leche

Cereales

Media maana

Fruta Pan

Queso (o similar)

Almuerzo

Pasta o verdura o legumbre Carne o pescado (una racin)

Pan Fruta

Merienda Pan, tomate, jamn (o similar) Fruta

Cena

Verdura o pasta (segn la comida) Huevos o pescado (segn comida)

Pan Fruta


Tabla 30: Pesos para cada racin (orientativa).

Alimentos De 11-18 aos

Leche/yogurt Requesn/ quesos frescos Queso

200-250ml/ 125g 70 g

100-150 g

Carne Pescado Jamn Huevos Pollo

80-95 g 150 g 50 g

1 unidad 125 g

Pan Arroz/Pasta Patatas Legumbres

45-50 g 100 g

150-200 g 60-80 g

Frutas en general 150 g

Verduras en general 150-200 g



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Es fundamental adecuar la dieta a los gustos y al rgimen de vida especfico de

cada adolescente. Tambin, a la hora de elaborar una dieta, hay que tener en

cuenta la actividad fsica que desarrollan, las situaciones especiales como los

exmenes y todas las condiciones psicolgicas que rodean la vida del

adolescente. Habr que considerar la influencia de la obesidad, los trastornos

de la conducta alimentaria y la posible existencia de un embarazo.

En el desarrollo de la obesidad participan tanto la predisposicin gentica,

como la presencia de unos hbitos alimentarios incorrectos, muy evidentes en

este periodo de la vida (prdida del patrn de alimentacin habitual, eliminacin

de comidas habituales as como de medias-maanas y meriendas, consumo

excesivo de bocadillos, dulces o chucheras, comidas fuera de casa, desprecio

por las frutas y verduras, etc.). Para el tratamiento de la obesidad en la

adolescencia, se han de tener en cuenta las siguientes pautas generales:

Establecimiento de una alimentacin adecuada, suficiente y equilibrada y

nunca demasiado restrictiva.

Se debe insistir en que mejoren los hbitos alimentarios: elegir bien los

alimentos, tanto dentro como fuera de casa. Se deben evitar los fritos, los

bocadillos y la bollera industrial. Siempre que sea posible, se deben consumir

suficientes alimentos que contengan carbohidratos (cereales, frutas, verduras,

etc.), procurando evitar las grasas, sobre todo las de origen animal.

Asimismo, se debe fomentar el ejercicio fsico; deportes aerbicos,

durante, al menos, 45 minutos diarios.

En el caso de los trastornos de la conducta alimentaria, es conveniente hacer

algunas aclaraciones:

La Anorexia nerviosa es un trastorno en el que se instaura una distorsin

de la imagen corporal. Es un sndrome que se caracteriza por un

adelgazamiento voluntario, cuyo origen es una disminucin excesiva de la

ingesta de alimentos por un miedo obsesivo a engordar. Afecta sobre todo a las

chicas. Es una enfermedad que debe diagnosticarse lo antes posible y precisa

de un tratamiento coordinado entre diferentes especialistas (sobre todo

expertos en Nutricin y Psiquiatra). El tratamiento nutricional se basa en el

aporte de la energa y nutrientes necesarios para la recuperacin del peso

correcto segn la edad y el sexo.


20

La Bulimia nerviosa se caracteriza por comer compulsivamente

demasiada cantidad de alimentos con el acompaamiento de medidas

compensatorias, como el consumo de frmacos purgantes o autoprovocacin

de vmitos.

Las recomendaciones generales en alimentacin consisten, fundamentalmente,

en: ordenar los hbitos alimentarios, estabilizar el peso, saber controlar las

crisis, asegurar una alimentacin correcta y suficiente, y eliminar los periodos

de ayuno o periodos largos de tiempo entre comidas para evitar o ayudar a

controlar las crisis.

En la situacin de embarazo, puede provocar graves desrdenes nutricionales

ya que los embarazos en las adolescentes conllevan mayores necesidades

nutricionales (crecimiento del feto y crecimiento de la madre), por lo que es

fundamental asegurar las raciones de vitaminas y minerales necesarias. Se

debe poner especial cuidado en mantener adecuados niveles de zinc, y de

cido flico y dems nutrientes. Por este motivo, ser preciso un especial

control y seguimiento estricto por los especialistas.

6. Ancianos

Los ancianos, como todos los dems, necesitan una buena alimentacin que

cubra todas sus necesidades nutricionales. En las sociedades ms prsperas,

los ancianos con frecuencia padecen enfermedades crnicas de origen

nutricional o relacionado con la alimentacin. Estas condiciones incluyen, entre

otras, enfermedad arteriosclertica coronaria, que a veces lleva a trombosis

coronaria; hipertensin, que puede llevar a accidentes cerebro vasculares u

otras manifestaciones clnicas; diabetes, con sus graves complicaciones;

osteoporosis, que suele originar fractura de la cadera o colapso de las

vrtebras; y prdida de los dientes, debido a caries y a enfermedad periodontal.

Muchos ancianos, sobre todo si no estn en buen estado, practican menos

ejercicio y, por lo tanto, pueden requerir menos energa. Pueden, en

consecuencia, comer menos alimentos y, como consecuencia, obtener menos

micronutrientes, pero sus necesidades de micronutrientes no han variado. Por

lo tanto, condiciones como la anemia son comunes. Los ancianos que han

perdido muchos o la totalidad de sus dientes, o que sufren gingivitis u otros

problemas de encas pueden tener dificultad para masticar los alimentos y

necesitan alimentos ms blandos o triturados. Alimentados con una dieta para

la familia normal, pueden comer muy poco y llegar a desnutrirse. Tambin


21

pueden sufrir enfermedades que disminuyan su apetito o el deseo de

alimentos, lo que puede tambin llevar a la malnutricin.

En la valoracin nutricional, hay que identificar el origen, iniciar tratamiento y

evitar las consecuencias de la malnutricin o el riesgo de padecerla y realizar

una adecuada intervencin nutricional, individualizada, dirigida a enmendar las

carencias y mejorar las posibles enfermedades que se puedan asociar.

En cuanto a los requerimientos nutricionales:

Necesidades energticas.

El aporte energtico vara en funcin de la edad, sexo, actividad fsica y

grado de enfermedad asociada.

El Gasto Energtico Basal disminuye en un 3% por dcada a partir de

los 20 aos.

La OMS considera que se produce una reduccin del 10% por cada

dcada a partir de los 60 aos; sobre todo debido a la prdida de masa

muscular y disminucin de la actividad fsica.

Necesidades proteicas.

Deben constituir el 10-20% de las caloras totales. Se recomiendan

cifras entre 0.8-1.1 g/kg/da.

El 50% deben ser aportadas en forma de protena de origen animal

(carnes, pescados huevos). Con frecuencia, los ancianos tienen poca

apetencia por este tipo de alimentos, por lo que se aconseja buscar alternativas

y adaptarse a las posibilidades de cada individuo para poder conseguir este

aporte mnimo recomendado.

Necesidades lipdicas.

Se recomienda un aporte de 30-35% de la energa total de la dieta.

Se aconseja un consumo moderado de colesterol y, especialmente, el

consumo de aceite de oliva.

No hay que abusar de las dietas ricas en grasas animales con alto

contenido de cidos grasos saturados y colesterol, por su relacin evidente

sobre la aparicin de arteriosclerosis.


22

Hasta los 50-60 aos se elevan los niveles de colesterol en sangre y

disminuyen a partir de dicha edad.

Necesidades de hidratos de carbono.

El 50-55 % de las caloras totales han de ser en forma de hidratos de

carbono.

Con la edad, aumenta la incidencia de Diabetes Mellitus. El elevado

nivel de glucosa en sangre en personas ancianas se asocia a un mayor

deterioro funcional y a una limitacin en las actividades de la vida cotidiana. En

el anciano diabtico, se tiende a disminuir este aporte dando preferencia al

consumo de hidratos de carbono complejos o polisacridos, representados

principalmente por el almidn de los cereales, pan, pastas, patatas

legumbres.

Se recomienda un aporte de fibra de 20-30 gr/da.

Necesidades de vitaminas y minerales.

La poblacin anciana suele tener carencia de estas sustancias debido

al menor consumo de determinados alimentos. Los procesos metablicos del

envejecimiento, el consumo de muchos frmacos y la asociacin de

enfermedades agudas o crnicas, hacen que sus necesidades estn

incrementadas.

Con la edad, la absorcin de calcio va disminuyendo en relacin con la

menor secrecin cida gstrica y los niveles ms bajos de vitamina D, por una

menor sntesis a nivel de la piel. La falta de ejercicio y la menopausia favorecen

la prdida de masa sea.

El dficit de hierro es un problema frecuente en el anciano, sobre todo,

relacionado con el consumo prolongado de anticidos y antiinflamatorios.

Determinadas carencias vitamnicas se han relacionado con

enfermedades del Sistema Nervioso. La administracin en dosis suficientes de

vitamina B1, B12, E, C y cido flico podra favorecer el curso de este tipo de

enfermedades.


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Tabla 31: Ingestas recomendadas de energa y nutrientes para la poblacin espaola.

Fuente: Elaboracin propia a partir de http://www.vida-plus.net/vivir_sano.php.

HOMBRES MUJERES

50-59 aos

60-69 aos

>70 aos

50-59 aos

60-69 aos

>70 aos

Energa (kcal.) 2700 2400 2100 2075 1875 1700

Protenas (gr.) 54 54 54 41 41 41

Vit A (Equiv. retinol) 1000 1000 1000 800 800 800

Vit D (ug) 5 5 5 5 5 5

Vit E (Ul) 12 12 12 12 12 12

Vit C (ug) 60 60 60 60 60 60

Vit B1 (mg) 1.1 1 0.8 0.8 0.8 0.7

Vit B2 (mg) 1.6 1.5 1.3 1.2 1.1 1

Niacina (mg) 1.8 1.6 14 14 12 1.1

cido flico (ug) 200 200 200 200 200 200

Vit B6 (mg) 1.8 1.8 1.8 1.5 1.5 1.5

Vit B12 (ug) 2 2 2 2 2 2

Ca (mg) 800 800 800 800 800 800

Mg (mg) 350 350 350 300 300 300

Fe (mg) 10 10 10 10 10 10

Zn (mg) 15 15 15 15 15 15

I (ug) 140 140 125 110 110 95


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Aspectos a recordar

En mujeres embarazadas, las necesidades energticas se ven

incrementadas. Es frecuente la prescripcin mdica de complementos de

hierro y cido flico para evitar problemas en el feto, como la espina bfida.

La madre lactante tambin ve aumentados sus requerimientos,

fundamentalmente por la prdida del calostro y de leche materna. Adems,

el nio se sigue nutriendo de ella, por lo que una correcta alimentacin en

la madre se traducir en una correcta alimentacin para el nio.

Es, aproximadamente, a los 6 meses de edad cuando se produce el

destete; en nios en edad preescolar, que estn en continuo crecimiento,

tambin habr que prestar especial atencin a su alimentacin.

Los nios en edad escolar requieren, en proporcin, ms nutrientes que un

adulto. Esta etapa, entre los 3 y 6 aos, es especialmente importante

porque es aqu donde el nio adoptar los hbitos alimentarios que

practicar en un futuro.

La adolescencia es una etapa caracterizada por importantes cambios

emocionales, sociales y fisiolgicos, que acarrean un aumento de los

requerimientos nutricionales. El establecimiento de una dieta generalizada

para este conjunto de la poblacin es muy difcil, ya que las caractersticas

varan enormemente de un individuo a otro. Adems, sta es la etapa en la

que hay mayor incidencia de aparicin de trastornos de la conducta

alimentaria, como la anorexia o la bulimia.

En las personas ancianas, las necesidades energticas se ven

disminuidas, y adems suelen ser personas que padecen algn tipo de

enfermedad. ste ltimo aspecto, unido a que ingieren menos alimentos,

puede repercutir negativamente en el anciano, por lo que habr que

asegurarse de que sigue una dieta variada y completa, y sobre todo de que

ingiere suficiente agua, pues tambin son ms propensos a sufrir

deshidratacin.

unidad didÁctica vi la nutriciÓn durante...

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