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UNIDAD 1: Introducción. Paradigmas a lo largo de la historia.

UNIDAD 1 - INTRODUCCIÓN

CONTENIDOS

• Concepto de Salud Mental

• Concepto de trastorno y de enfermedad mental.

• La multicausalidad en la enfermedad mental.

• Paradigma biomédico y bio-psico-social.

• Instinto-Razón.

• Mente y filogenia.

• Introducción a las neurociencias y los niveles cognitivos.


CONCEPTO DE SALUD MENTAL


Nociones de Salud-Mental

Salud

• muchas veces se lo define por la vía negativa, “es la ausencia de la enfermedad”, mientras que por otro lado se lo vincula al “bienestar” de un modo un tanto impreciso.

• Existe consenso de que la salud comprende todo el campo de los procesos (biológicos, psíquicos, socio-culturales) que no implican un deterioro de las posibilidades vitales, o que las favorecen.

Mental

• no designa una entidad tangible.

• No se trata de un objeto espacial.

• Cada vez que hablamos de lo mental nos referimos a un modo de ser, a una forma de vivir, a una manera de relacionarnos con los otros, con el mundo o con nosotros mismos.

• Lo mental alude a un factor subjetivo y funcional, es decir que las personas no son afectadas por las cosas sino por la visión que tienen de ellas


• Abarca toda la salud en general.


¿Qué situaciones atentan contra la Salud Mental?


Definiendo la Salud Mental

• Para la OMS SM se define como "Estado de completo bienestar físico, psíquico y social y no solo la ausencia de enfermedad".

• También enfoca el concepto desde otra perspectiva: "Adaptación del individuo a una vida satisfactoria y útil en su medio social".

• Para Freud la definición es más simple: «es la capacidad de amar y de trabajar»

• En otras palabras la SM es un estado que se caracteriza por el bienestar psíquico, la capacidad de amar y de relacionarse constructivamente con los demás, así como la posibilidad de concretar objetivos personales sin invadir los derechos de los otros.


Definiendo la Salud Mental (cont.)

• Desde el punto de vista ético la SM implica el reconocimiento y la asunción de la legitimidad del otro en tanto otro (diferente)

• Es decir asumir responsabilidades orientadas al bien común (trabajo y solidaridad) junto al reconocimiento de los derechos propios y ajenos en el marco de las relaciones interpersonales.

• Desde el punto de vista clínico, SM implica la ausencia de enfermedades mentales, que presentan como denominadores comunes grados variables de alteraciones psíquicas y limitaciones en la capacidad adaptativa a la vida social.

• Por lo tanto es la "posibilidad de desarrollar plenamente las potencialidades, ser racional y coherente en las relaciones con el mundo, con uno mismo y con los semejantes, ser capaz de comunicarse, de crear y de amar".


Bienestar FISICO - MENTAL - SOCIAL


En la búsqueda de este bienestar influyen distintos factores:

• Los derechos

• Ambiente socio cultural

• Calidad de vida

Dependiendo de la idiosincrasia de cada región y grupo humano


Afectada

• La Salud Mental puede verse afectada

Enfermedades

• Concepto de Enf. Mental participan múltiples disciplinas


Transdisciplinario

Interdisciplinario

Disciplinario

• Cuando dichas disciplinas han logrado integrar e internalizar las perspectivas restantes

• Cuando un conjunto de disciplinas debaten en torno a un mismo problema estamos en el terreno

• Cuando una disciplina reflexiona o teoriza sobre un orden específico de estudio

Abordaje multidisciplinario


• La interactividad de una disciplina respecto

del resto cobra una importancia central

(capacidad de integrar y ser integrable).

Ninguna disciplina incorpora a otra, sino que

los saberes se conjugan dando lugar a la

noción en red.

En consecuencia


• Para mantener el bienestar en necesario que

tratemos de encontrar un equilibrio activo,

dinámico, en el que las respuestas y recursos

que otorguemos puedan compensar las

perturbaciones que se generen, evitando así la

aparición de una disfuncionalidad.

¿Cómo lograr el bienestar en SM?


Problemáticas Mentales

• Leyes de SM deben ser legislaciones de derechos humanos (priorizando los derechos de la persona)

• Enfermos han sido abusados por diferentes procesos autoritarios. Guerra.

• Vulnerabilidad (disfunción cognitiva o trastornos de la realidad)


• Pacientes graves: quedan en desprotección ante el engaño, discriminación, bullying.

• Delgado equilibrio en el correcto manejo de las personas con padecimiento mental


Factor biológico

Factor social

Factor psicológico

Ser humano


• Comer: es necesaria una alimentación adecuada, que cumpla con requerimientos de

cada etapa de desarrollo e hidratación continua.

• Correr: frente a un factor agresor externo, potencialmente perjudicial, el organismo se

prepara para la huída, esto marca el instinto de conservación.

• Combatir: frente a una situación adversa en la cual el individuo siente la necesidad de

defenderse, el organismo se prepara para la lucha. Ningún ser vivo subsiste de

mecanismos de defensa articulados para su protección.

• Copular: la reproducción es necesaria para preservar la especie.

• Control térmico/calórico. Requisito fundamental para sostener parámetros vitales en

equilibrio.

Factor Biológico


• La conexión con su entorno, con sí mismo y con la realidad serán para el resto

de su vida un pilar fundamental en su funcionalidad cognitiva y conductual,

implicada en la relación consigo mismo y con el ambiente.

• Como dijimos anteriormente, el pensamiento y la conducta están íntimamente

relacionados y serán determinantes en la formación del carácter y la

personalidad de todo sujeto. La forma de pensarse a sí mismo, y a su entorno

condicionarán de manera trascendental su devenir en la vida.

Factor Psicológico


• La capacidad de sociabilizar se encuentra íntimamente relacionada

con la posibilidad de comunicarse y desarrollar un lenguaje mediante

lo cual se habilita la posibilidad de intercambio de información con

su entorno.

• La interacción social es un componente de valor privilegiado dentro

del desarrollo personal, ya que surge como una necesidad innata:

necesitamos relacionarnos con otros sujetos. No somos “nosotros”

sin un “otro” que genere entidad e identidad.

Factor Social


• Es entonces a partir de la interacción de estas

tres esferas y sus distintas variables que se va

forjando por ejemplo la conducta.

• Es decir, el ser humano se comporta conforme

sus intereses, pensamientos, creencias y

emociones, además de los límites que surjan de

su cuerpo y los que imponga la comunidad.


MENTE Y FILOGENIA


Primero tenemos que definir dos términos:

• ONTOGENIA

estudia el desarrollo de los seres vivos desde la etapa embrionaria hasta su muerte.

• FILOGENIA

historia evolutiva de las especies a partir de un antepasado común.


BIPEDESTACION


AUMENTO DE

CAPACIDAD CRANEAL A

500 CM³


CAPACIDAD CRANEAL 600 CM³ - Reducción de la mandíbula

inferior - Desarrollan lenguaje - Construyen chozas - Fabrican instrumentos de

piedra tallada


CAPACIDAD CRANEAL 900 CM³ - Arco orbitario sobresaliente - Controla el fuego - Construyen cabañas - Ritos


CAPACIDAD CRANEAL 1450 CM³ - Mandíbula mas pequeña - Actos religiosos (entierran a los muertos)


CAPACIDAD CRANEAL 1500 CM³ - Pinturas rupestres - Piedra pulida - Agricultura


¿Qué cambios se produjeron?


INSTINTO-RAZÓN


• Nacemos con instintos primitivos.

• Estas premisas innatas serian pulsiones presentes tanto en animales superiores como en el humano para la supervivencia del más apto.

• Así, funciones instintivas como el miedo, la agresión, la sexualidad, la alimentación y el control de la temperatura (como toma de decisión: por ejemplo ponerse al sol o migrar) son funciones que han hecho preservar a las especies sobrevivientes.


PERO ¿QUÉ SIGNIFICA ESTE CONCEPTO DE TABLA RASA?

Esto ha llevado a que el cerebro podría ser hoy considerado como una tabla rasa a la que se le incorpora información.


Desde al filosofía

• La tabla rasa hace referencia a que cada individuo nace con la mente «vacía», sin cualidades innatas

• Todos los conocimientos y habilidades de cada ser humano son exclusivamente fruto del aprendizaje, a través de sus experiencias y sus percepciones sensoriales.

• La corriente filosófica que se deriva de este dogma es el empirismo, corriente que también alude a que la experiencia es el primer constituyente de cualquier conocimiento que se produzca en el ser humano.


Desde la informática

Podemos relacionar el cerebro con una computadora en la cual la memoria se torna esencial a la hora de valorarla; cuanto mayor memoria, más compleja y costosa será. A esa memoria se le incluirían diferentes programas (softs) que constituirán por ejemplo, las funciones cognitivas como el lenguaje, las prácticas motoras aprendidas (praxias) o el reconocimiento de los sentidos (gnosias). Donde también se graban fenómenos emocionales que van a modificar la funcionalidad del intelecto (memoria emocional).


UN

IDA

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- IN

TRO

DU

CC

IÓN

Las dos teorías apuntan a lo mismo


INTRODUCCIÓN A LAS NEUROCIENCIAS Y LOS NIVELES COGNITIVOS


MADURACION CORTICAL

• Durante el desarrollo embrionario los miles y millones de neuronas que componen el

cerebro son formadas por el epitelio neuronal y migran para ubicarse en los sitios

definitivos estableciendo sinapsis con otras.

• La maduración de la corteza cerebral durante el desarrollo embrionario implica un

proceso de selección constante, aumentando el orden de complejidad y

organizándose en distintos niveles. Por ej. En los momentos del desarrollo postnatal

hay un aumento progresivo de fibras ,axones y dendritas que contribuyen a la

maduración de la corteza cerebral.

• El sistema nervioso esta constituido por neuronas individuales, las que se comunican

entre si a través de contactos funcionales llamados sinapsis.


La evolución del cerebro

• La evolución del procesamiento de la información se logró mediante la selección de aquellos

genes que afectan los procesos

de ensamblaje del cerebro,

durante el neurodesarrollo

(migraciones, conexiones,

podas, redes, recursividad)

o en la vida adulta (neuro-

regeneración, neurogénesis)


La Teoría de los Tres Cerebros

La concepción del “cerebro

trino” de Mac Lean

Primer cerebro:

protorreptiliano,

vegetativo o

instintivo

Segundo cerebro:

paleomamífero,

emocional o límbico

Tercer cerebro:

neomamíferos


LA TEORIA DE LOS TRES CEREBROS

• El cerebro humano esta formado por varias zonas diferentes que evolucionaron en distintas épocas. La

naturaleza no desecha las antiguas estructuras, y se formaban las secciones mas recientes encima de las

antiguas. La parte mas primitiva de nuestro cerebro se llama cerebro reptil que se encarga de los

instintos básicos de supervivencia.

• Luego esta el sistema límbico o cerebro emocional situado inmediatamente debajo de la corteza

cerebral, allí se asientan y procesan las distintas emociones y el hombre experimenta angustias, penas,

alegrías intensas.

• El cerebro racional: hace aprox. 100 millones de años aparecieron los mamíferos superiores. La

evolución del cerebro dio un salto cuántico, por encima del bulbo raquídeo y del sistema límbico la

naturaleza puso el neocortex, el cerebro racional, se añadió la capacidad de pensar, la abstracción y la

comprensión de relaciones globales como así también el manejo inteligente de las emociones.


Instintos de supervivencia

• Comer

• Combatir

• Correr

• Copular

• Control Termico conductual

• Conocimiento del tiempo

• Conocimiento del Espacio

• Comunicación

• Cooperacion

• Copia

• Cuidado

• Intuicion

• Autonomia

• Competencia

• Prevención

• Altruísmo

• Creatividad

• Ego

• Espiritualidad


PARTICIPAN DISTINTOS SISTEMAS EN LOS NIVELES COGNITIVOS:


1) Corteza Cerebral (aéreas de asociación)


Los fenómenos sensoriales pueden analizarse de manera objetiva o subjetiva


Areas de Asociación Corteza de Asociación Parieto-temporo-occipital Su función está dedicada a la integración de los datos que llegan a través de las diferentes áreas

sensoriales primaria y secundaria, así como la transferencia de información de las áreas

correspondientes.

Corteza de Asociación Frontal Constituye un aparato para formar planes estables e intenciones capaces de controlar el

comportamiento conciente del sujeto

Corteza de Asociación Límbica

Participa en la regulación de la función afectiva o emocional y en la memoria.


Funciones Cognitivas

Las funciones cognitivas permiten conectarse con el medio y con la propia persona. Algunas de estas funciones son “elementales”. Sin ellas son imposibles los primeros pasos de la actividad mental.

Distinguimos

funciones cognitivas básicas y

funciones cognitivas superiores.


Procesamiento de la información

• ATENCIÓN Y CONCIENCIA

• PERCEPCIÓN

• REPRESENTACIÓN

• MEMORIA


Funciones cognitivas

• Memoria (declarativa, procedural, emocinal, adictiva)

• Lenguaje

• Praxias

• Gnosias

• Func ejecutivas (velocidad de funcionamiento, atención,

flexibilidad)

• Abstracción

• Toma de decisión


2) Sistema Límbico

• Controla la conducta

emocional, y por lo tanto, la

motivación

• Es un poderoso inhibidor de

deseos y necesidades

relacionadas con la

supervivencia del individuo, en

función de las condiciones del

medio interno y del mundo

exterior


Hipotálamo Funciones

• Control del sistema endócrino

• Secreción de oxitocina y ADH

• Control del SNA

• Regulación de la temperatura

• Regula la ingesta de

alimentos y líquidos

• Control de los ritmos

circadianos

• Regulación de la conducta

• Centro del sistema límbico


Amígdala

• Estructura

subcortical

localizada en la

punta del lóbulo

temporal y

continua con el

uncus del giro

parahipocámpico

• Se compone de

varios núcleos

• Estructura subcortical localizada

en la punta del lóbulo temporal y

continua con el uncus del giro

parahipocámpico

• Se compone de varios núcleos


Amígdala y Huída

A través de la

amígdala se inducen

las conductas afectivas

que han probado ser

apropiadas en

ocasiones previas


HIPOTALAMO LATERAL: Activación Simpática (taquicardia,

palidez, cambio en la respuesta electrodérmica, midriasis,

aumento de la TA, etc.)

NUCLEO DORSAL DEL VAGO Y AMBIGUO: Activación

Parasimpática: úlceras gastrointestinales, micción, defecación,

bradicardia

NUCLEO PARABRAQUIAL: Produce taquipnea

LOCUS COERULEUS Y AREAS TEGMENTALES: Activación

de la actividad noradrenérgica, dopaminérgica y colinérgica de la

formación reticular, con aumento del alerta

NUCLEOS MOTORES DE VIA DESCENDENTE

VENTROMEDIAL EN LA FORMACIÓN RETICULAR:

Produce hiperreflexia

MOTONEURONAS FACIALES Y TRIGEMINALES: Cambios

en la expresión facial

NUCLEO PARAVENTRICULAR: Induce liberación de CRH,

con estímulo del eje hipófiso-adrenal

AMIGDALA

Funciones de la Amígdala

(sistema límbico)


Hipocampo (sistema límbico)

Giro dentado

Fibra Musgosa

Hipocampo

(corte longitudinal)

Fibra

perforante

Corteza

Visual

Fornix

Lobulo temporal

Hipocampo

Fibra de Schaffer


• Ubicado en lo profundo del lóbulo

temporal

• Todas las experiencias pasan por

el hipocampo

• Le da la configuración espacial a

los recuerdos

• Se relaciona con la memoria

reciente, la explícita, declarativa

(listas - hechos)

• El stress crónico atrofia el

hipocampo.

Circunvolución del Parahipocampo

Sibículo

Giro dentado Cuerpo o Asta de Ammon


UN

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3)Sistema Tálamo-Cortical


Corteza Motora

Primaria Premotora Suplementaria

PUTAMEN

GPi

TALAMO

Ventral-Lateral

Prefrontal

CAUDADO

SNpr

TALAMO

Ventral-Anterior

Ventral-Medial

Corteza Asociativa

4) Sistema Extrapiramidal


Sistema Dopaminérgico


5) Aparato Circadiano

RETINA

OJO

TRACTO

RETINO-HIPOTALÁMICO

HIPOTÁLAMO

GLÁNDULA

PINEAL


Hacia niveles superiores de procesamiento de la información

– Motivación • búsqueda activa de elecciones y novedades

– Teoría de la Mente • valoración de diferentes perspectivas y relativismo mental, neuronas en espejo.

– Conciencia • La conciencia es “un artefacto capaz de maximizar la manipulación efectiva de imágenes

mentales al servicio de los intereses de un organismo concreto” (Damasio, 2000).

– Memoria de trabajo

• sostenimiento de la información en el tiempo y manipulación de la información internalizada

• la inhibición de la distraibilidad, la perseveración y la gratificación inmediata

– Ansiedad • inhibición conductual, Toma de Decisiones bajo riesgo, incertidumbre, ambiguedad

• codificación del contexto


Síntomas de las enfermedades psiquiátricas

Cognitivos

Conduc-tuales

Cronobio-lógicos


¿Por qué viene un paciente a la consulta?

Motivo de consulta

Queja

Algo interfiere con su vida normal

Problema a eliminar

Demanda

Deseo de mejorar un aspecto de su vida para aumentar su calidad de

vida


ROL Médico Psiquiatra

• Diagnóstico

• Tratamiento

• Prevención

• Rehabilitación que afecta la cognición y la conducta.


Necesitamos

Un Conocimiento Científico

Neuroimágenes

Estudio de laboratorio

Electroencefalografía

Examen neurológicos

otros


PARA CONCLUIR…


SALUD MENTAL

Es la capacidad de desarrollar una perspectiva

integradora de la realidad y de construir con

esta, vínculos activos, transformadores, que

permita resolver las necesidades.


La SM esta relacionada con algunas de nuestras capacidades básicas:

• Pensar

• Relación con los demás

• Crear

• Encontrar significado a la vida

• Adaptarnos al cambio

• Manejar las crisis


LA SM EQUILIBRADA AYUDA:

• Afrontar el estrés más eficazmente

• Realizar un trabajo más fructífero

• Aportar ideas positivas a la comunidad


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