uncinarias
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UNCINARIAS
Necátor americanus
Ancylostoma duodenale
Uncinariasis
La uncinariasis es una enfermedad producida por los parásitos helmintos
nemátodos Necátor americanus y Ancylostoma duodenale, transmitida a través
del contacto con el suelo contaminado.
Distribución geográfica
Es la segunda infección helmíntica más común en el humano ( después de
ascáride). Están distribuidas por el mundo entero mayormente en áreas húmedas,
de climas calientes.
Las dos ( N. americanus y A. duodenale) pueden ser encontradas en África, Asia
y en América.
Epidemiologia
Estas parasitosis son importantes en regiones del mundo de clima cálido o tropicaly pueden ser contraídas al estar en contacto con larvas filariforme que se
encuentran contaminando el suelo, en estos lugares es una parasitosis de
superficie.
Características
Necátor americanus
o Hembra: 9-11 mm.
o Macho: 7-9 mm.
o Cápsula bucal con 2 placas cortantes.
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o Bolsa copulatriz estrecha.
o Infección percutánea.
o Puesta de huevos 9,000.
o Succiona sangre 0.003 ml al día.
Ancylostoma duodenale
o Hembra: 10-13 mm.
o Macho: 8-11 mm.
o Cápsula bucal con 4 dientes.
o Bolsa copulatriz ensanchada.
o Infección percutánea y oral.
o Puesta de huevos 30,000.
o Succiona sangre 0.026 ml al día.
Fases que presentan
Huevos
Larvas: filariforme y rabditiforme
Adulto: hembra y macho
Ciclo de vida
Ambos monoxeno: un hospedero → el hombre.
Parásitos de I.D. principalmente yeyuno.
Adultos en el intestino delgado. Las uncinarias viven pegadas a la mucosa
intestinal de donde se alimentan de sangre (para obtener oxigeno) y alimentos.
En intestino hay hembras y machos. Copulan y la hembra inicia proceso de
maduración de huevecillos.
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Se reproducen por huevecillos indiferenciables, (Necátor 6 a 11.000)
(Ancylostoma 15 a 20.000).
Huevecillos no infectantes salen con las heces Embrionan en el medio
ambiente.
Larva sale del huevecillo (R1). En medio húmedo pasa a L2 (R2). Después F3(infectante). Si la larva esta en ambiente seco se deshidrata.
F3 se adhiere y penetra activamente la piel. Va a hacer migración por sistema
linfático → conducto torácico → torrente sanguíneo → ciclo de Loss. Siguen
siendo L3. Muda hacia L4 y juvenil estando en el intestino delgado, después de
haber pasado por el ciclo de Loss.
Periodo prepatente, desde que penetra piel hasta que se ven huevecillos enheces 5-6 semanas.
Patologías
Penetración en piel:
Eritema en el sitio de entrada, prurito. Erupción vesiculo-papular (Zonas
interdigitales de las manos de los que recolectan café, por los pies agricultores.Nalgas por sentarse en algún lado).
Síndrome de Wakana:
Lesiones en cavidad oral por entrada de larvas de uncinarias cuando persona
consume agua con L3.
Migración por sistema respiratorio.
En pulmones: produce hemorragias, Lesiones en alveolos, Infiltrados, Eosinofilia.
Depende mucho del número de larvas y del hospedero. Tiene que ser una cantidad
de larvas muy alta para que se presente el síndrome de Loeffler.
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Por Adultos:
Patología proporcional al número de parásitos.
Consumo de sangre 0.1-0.2 ml.
Mayoría de infecciones son leves: Formación de pequeñas ulceraciones en la
mucosa, Sangrado y Constante movimiento de parásitos.
Cuando hay más de 500 parásitos en la persona se da sintomatología grave.
En general la patología se da por el sangrado.
La mayoría de sangrados es por micro-ulceras a nivel de la mucosa, tienen
anticoagulantes que les permiten pasar de un lado a otro dejando ulceras
sangrantes en la mucosa. Se pegan y se despegan de la mucosa, dejando así el
montón de úlceras.
Enteritis: náuseas, diarrea o estreñimiento dolor epigástrico (quemada). Mala
absorción intestinal. En un grado hay disentería, es la más típica que produce
sangrados.
Hemorragia intestinal: Anemia por deficiencia de hierro, sangrado crónico
(microcitica, hipocromica). Cansancio, debilidad, geofagias o picas, palidez.
Retardo físico y mental en niños en desarrollo.
Diagnostico
Examen de heces al fresco por cantidad de huevecillos (son pocos), Por lo que son
necesarios los exámenes seriados.
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Principalmente el kato: técnica de aclaramiento. Para parásitos que liberan pocos
huevecillos. Las concentraciones casi no se hacen. Cultivos de larvas para
identificar si es Necátor o Ancylostoma.
Tratamiento
Tiabendazol.
Albendazol.
Pamoato de Pirantel.
Restitución de sangre si hubo gran pérdida.
Mejorar la dieta.
Prevención
La prevención es muy sencilla, ya que se puede evitar usando zapatos, lavando
bien las manos después de tocar la tierra y de ir al baño y evitar defecar en la
tierra.