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Congreso Iberoamericano de Ciencia, Tecnología, Innovación y Educación

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ISBN: 978-84-7666-210-6 – Artículo 659

LARVA MIGRANS; UNA ZOONOSIS QUE AFECTA A HUMANOS DE CIUDAD NEZAHUALCÓYOTL, ESTADO

DE MÉXICO

CAZARES, M; JUÁREZ, A; MEJÍA, C.


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ISBN: 978-84-7666-210-6 – Artículo 659

LARVA MIGRANS; UNA ZOONOSIS QUE AFECTA A HUMANOS DE CIUDAD NEZAHUALCÓYOTL, ESTADO

DE MÉXICO

1,2 Cázares-Méndez Irma Guillermina

3Juárez-Aragón Miguel Ángel

2Mejía-Coahuila Trinidad

1Centro de Bachillerato Tecnológico Industrial y

de Servicios No. 6. (CBTIS No. 6)

2Escuela Nacional de Ciencias Biológicas,

Instituto Politécnico Nacional. (ENCB-IPN)

3Centro de Estudios Tecnológico Industrial y

de Servicios No 119 (CETIS 119)

E-mail: [email protected]

[email protected]; [email protected]

Palabras Clave: Larva migrans, zoonosis, uncinarias

RESUMEN

La larva migrans cutánea (LMC) es una parasitosis, caracterizada por lesiones cutáneas serpiginosas, endémica en climas cálidos y húmedos de áreas tropicales y subtropicales, pero cada vez más evidente en otras áreas dada la frecuencia de turistas.

El propósito del trabajo es dar a conocer la prevalencia de la uncinariosis en perros y con esto el riesgo que los habitantes de Cd. Nezahualcóyotl adquieran larva migrans cutánea.

Se obtuvieron muestras heces de perros colectada de los camellones de la Zona Oriente de Ciudad Nezahualcóyotl y se procesaron por la técnica de Faust modificada, propuesta por la NCCLS (National Committee Clinical Laboratory Standards) los huevos fueron identificados como de uncinarias, se dejaron eclosionar y por el método

mailto:[email protected]


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de Baerman, se obtuvieron los juveniles que por procedimientos morfométricos y utilizando claves taxonómicas se confirmo qué los juveniles correspondían a Ancylostoma spp

Utilizando el análisis de varianza se compararon las cuatro estaciones del año y las zonas de muestreo obteniéndose esta información: no existe diferencia significativa entre las cuatro estaciones del año, en todas las épocas existen perros parasitados con uncinarias, además no existe diferencia significativa en la distribución de los huevos de uncinarias entre las zonas de muestreo, por lo tanto todos los camellones de Cd. Nezahualcóyotl son fuente de infección y todo el año es factible infectarse.

INTRODUCCIÓN

Los Síndromes de Migración Larval son producidos por nematodos que migran por los tejidos produciendo cuadros clínicos, tales como: el Síndrome de larva migrans cutánea, en donde el órgano afectado es la epidermis-dermis, que es causado por Ancylostoma caninum o Ancylostoma braziliensis; y el Síndrome de larva migrans visceral, llamada también toxocarosis, en el cual las vísceras son las afectadas por Toxocara canis.

Las enfermedades provocadas por parásitos caninos en personas se denominan zoonosis, por ejemplo larva migrans cutánea, esta se adquiere a través de heces de perros, las cuales contienen numerosos huevos que sobreviven en terreno húmedo y arenoso, donde se convierten en juveniles de 3er estadio (J-3) con capacidad infectante. Esta parasitosis se caracteriza por lesiones serpiginosas en piel, endémica en climas cálidos y húmedos, pero cada vez más evidente en otras áreas, como parques y jardines donde deambulan diariamente perros con o sin dueño que no reciben el cuidado adecuado (Pereira, et al 1991), en este sentido, la población más expuesta


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son los niños debido a su estrecha relación con las mascotas, sus hábitos de juego y de geofagia.

El agente etiológico más frecuente es el Ancylostoma caninum o A. braziliensis, un helminto que como gusano adulto, vive en el intestino de perros, al contacto con la piel, la penetran y se alojan en ella, inicialmente dan lugar a una lesión papular eritematosa, frecuentemente localizada en pies, después de un tiempo variable, la larva emigra labrando un trayecto

Este trabajo dará a conocer la prevalencia de la uncinariosis en perros y con esto el riesgo que los habitantes de Cd. Netzahualcóyotl adquieran larva migrans cutánea.

Se colectaron muestras de heces caninas en los camellones de la Zona Oriente de Ciudad Netzahualcóyotl, se procesaran las muestras por las siguientes técnicas: de Faust modificada, propuesta por la NCCLS (National Committee Clinical Laboratory Standards), embudo de Baerman y claves taxonómicas para identificar el agente causal de larva migrans.

Se realizo un análisis de varianza para comparar las estaciones del año y las zonas de muestreo.

Los resultados de esta investigación se difundirán a través de conferencias y congresos, para prevenir a la población del estado de México, de tal forma que tomen sus precauciones sobre todo en época de lluvia ya que es cuando los juveniles infectantes (J-3) se pueden propagar con mayor facilidad e infectar a la población, provocándoles larva migrans cutánea.

JUSTIFICACIÓN

El Municipio de Ciudad Nezahualcóyotl tiene un territorio de 63.44 kilómetros cuadrados, que corresponde al 9.4% del total de territorio del Estado de México, y se asienta en la porción oriental del Valle de México, en lo que fuera el lago de Texcoco, figura 1, con una población de 1, 110,565 habitantes según el Instituto Nacional de Estadística Geografía e Informática (INEGI)


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Es necesario que exista un informe que notifique a los habitantes del Municipio de Ciudad Nezahualcóyotl del riesgo de contraer larva migrans provocada por el manejo inadecuado de las heces de los perros.

Figura 1. Ubicación geográfica del Municipio de Cd. Nezahualcóyotl en el estado de México.

De cada diez familias 8 tienen algún tipo de mascota de los cuales el 90% es un perro, estas familias desconocen la forma adecuada de eliminar las heces de sus perros y lo que hacen es pasearlos por los camellones de esta ciudad, provocando focos de infección para la población en general.

De la población que puede ser afectada están aproximadamente 2 mil que son estudiantes del CBTis No. 6 y CETis 37, por lo cual es preocupante que algunos nuestros alumnos adquieran alguna parasitosis ya que es bien sabido que cualquier


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enfermedad puede afectar las actividades físicas y mentales, lo que puede repercutir en un bajo aprovechamiento escolar.

Por tal motivo este proyecto está encaminado a investigar si en Ciudad Nezahualcóyotl los perros están infectados con Ancylostoma ssp., o con Toxocara canis y con esto diferenciar si la infección es activa a atreves de piel por el juvenil 3 Ancylostoma spp o pasiva consumiendo alimentos contaminados con huevos de Tosocara canis

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

La población en general desconoce que la uncinariosis y Toxocariosis son parasitosis frecuentes en perros y que a su vez provocan larva migrans cutánea o visceral en humanos.

El aumento de la precipitación pluvial en verano, y el mal servicio de drenaje y alcantarillado, provoca que existan inundaciones en Cd. Nezahualcóyotl como se observa en la figura 2, lo cual puede provocar que las larvas infectivas (J-3) de uncinarias se propaguen con mayor facilidad y afecten a un mayor número de habitantes de la población.

Bajo estas condiciones existe un alto riesgo de contraer larva migrans, por lo que es necesario alertar a la población.

La complicación es que la comunidad desconoce la infección a la que está expuesta, además que no existe documentación al respecto de esta zoonosis, con esta investigación se logrará obtener documento que dé a conocer la incidencia de ésta parasitosis y se podrá difundir través de trípticos y conferencias en escuelas y congresos para que la población tome las medidas profilácticas adecuadas.


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Figura 2. Habitación inundada de unos vecinos de Cd. Nezahualcóyotl, Mayo de 2013

OBJETIVO GENERAL

Determinar la presencia de Ancylostoma spp como agente causal de larva migrans cutánea en la población de de la Zona Oriente del Municipio de Ciudad Nezahualcóyotl.

OBJETIVOS PARTICULARES

Describir que es una zoonosis.

Analizar las heces de los perros para precisar qué tipo de zoonosis predomina en la Zona Oriente del Municipio de Nezahualcóyotl.

Con base a técnicas morfo-métricas de los huevos y los juveniles, hacer el diagnóstico diferencial del agente causal de la parasitosis en los perros.

Señalar las medidas profilácticas específicas para evitar la larva migrans cutánea.

MARCO TEÓRICO

Las infecciones por helmintos intestinales y protozoos están entre las infecciones más comunes alrededor del mundo. La Organización Mundial de la Salud (Cortes et al consultado en 2010)ha estimado que cerca de 3.5 billones de personas son afectadas, de las cuales 450 millones desarrollan la enfermedad, que inciden principalmente a comunidades pobres. Entre las parasitosis que se presentan con mayor prevalencia encontramos: Áscaris lumbricoides, Trichuris trichiura, Uncinarias, Giardia lamblía y Entamoeba histolytica.

Los helmintos han estado en la historia del desarrollo del mundo singularmente omnipresentes, causando grandes endemias en muchos países, y a la fecha parece casi imposible pensar en su erradicación. Las infecciones y enfermedades producidas por helmintos en seres humanos son de gran importancia médica, la alta prevalencia de estas infecciones constituye un serio problema en salud pública y las complicaciones son frecuentes que hasta requieren atención hospitalaria Las enfermedades que comúnmente afectan a animales y accidentalmente afectan a humanos se conoce como zoonosis, por ejemplo cuando los juveniles de Ancylostoma spp penetran a través de la piel humana intacta pueden originar un trastorno pruriginoso conocido como larva migrans cutánea. Ancylostoma caninum y Ancylostoma braziliense son helmintos (gusanos) que se ubican en la siguiente clasificación taxonómica:

Phylum: nematoda (gusanos cilindícos)


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Clase: Rhabditea

Subclase: Rabditia

Orden: Strongylida

Familia: Ancylostomidae

Distribución geográfica

La anquilostomiosis de caninos domésticos y silvestres es una zoonosis que se presenta en regiones tropicales y subtropicales con temperatura alrededor de 29°C y humedad por arriba de 87%, aunque también puede presentarse en algunas zonas templadas, predomina en Australia, Cuba, Brasil, EUA, Chile, Indonesia, Jamaica, Corea, Marruecos, México, Surinam, sur de Europa y sur y norte de África, donde se han realizado estudios que demuestran la alta endemicidad de la parasitosis en mascotas y en animales sin dueño, por lo que resulta evidente la existencia de informes médicos de larva migrans cutánea en seres humanos de estos países.

Fases de desarrollo y ciclo biológico de Ancylostoma caninum

En el huésped habitual (perros y gatos) el nematodo adulto parasita el intestino delgado, los parásitos adultos copulan y los huevos resultantes son eliminados en las heces de estos animales. Cuando estos huevos se depositan en un medio adecuado como suelo arenoso, húmedo, cálido y de preferencia sombreados, el huevo embrionado da lugar a juveniles (larvas), las que permanecen en la arena hasta formar el juvenil de 3er estadio (larva filariforme), que es la forma infectante del parásito. El J-3 (larva filariforme) atraviesa la piel y llega al intestino, produciendo un cuadro de parasitosis intestinal y terminando así su ciclo biológico esto ocurre en los perros y los gatos que son los hospederos naturales (es en donde el parásito completa su ciclo biológico). Resumiendo (Figura 3) en el caso de que los huéspedes sean perros o gatos, la larva penetra por la piel del animal, llega al intestino y se produce la parasitosis intestinal. Con ello se completa el ciclo porque los gusanos adultos copulan, eliminan las heces contaminadas con huevos que serán ingeridos por otros perros.

http://www.monografias.com/trabajos10/cani/cani.shtml


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Figura 3. Ciclo biológico de Ancylostoma caninum. 1. Gusano adulto en intestino delgado; 2. Huevos embrionados en heces; 3. Juveniles (de estadio 1 y 2); 3. Larva

filariforme (juvenil-3), 4. Juvenil- 3 penetrando a través de piel.

Si el hombre es el que se expone al J-3 (larva filariforme) y es éste en el que se produce invasión de la piel, hace que las larvas migren en la dermis y produzcan lesiones locales, sin llegar a completar su ciclo biológico y por lo tanto sin alcanzar la etapa de parásito adulto. La forma de adquirir la enfermedad es principalmente a través de las plantas de los pies, de las manos, o de cualquier otro sitio que esté expuesto al suelo contaminado con los juveniles de estadio 3 (larva filariforme). En el hombre la larva penetra la piel, atraviesa el estrato dérmico y no pasa más allá de ese lugar, allí se localiza y es fácil observar las lesiones a través de los canales ondulados que va dejando la larva durante su recorrido (Figura 4).

http://www.monografias.com/trabajos14/plantas/plantas.shtml

http://www.monografias.com/trabajos6/elsu/elsu.shtml


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Figura 4. Niña de 2 años que jugaba en la arena de una construcción. Nótese la lesión en forma serpentiginosa en la piel.

(Fotografía tomada de Cortes et al consultada 2010)

La convivencia con perros y gatos, sobre todo en regiones tropicales y subtropicales, es factor de riesgo para adquirir las geohelmintiasis de animales como los mencionados y, así, desarrollar cuadros clínicos diversos como: dermatitis verminosa reptante, de larva migrans cutánea y en casos extremos pero poco frecuentes granulomatosis visceral.

Los gusanos adultos presentan características morfológicas semejantes a las de las uncinarias de humanos (Figura 5) y viven en el intestino delgado de caninos y felinos. Cada hembra ovoposita de 10 000 a 20 000 huevos al día (Figura 6), aunque el número se reduce en infecciones intensas y después de los primeros meses de vida de los parásitos, cuyo promedio de longevidad es de 6 a 18 meses. Los huevos eliminados durante la defecación hacen eclosión bajo condiciones adecuadas de temperatura, humedad y aireación. Una vez que hacen eclosión los huevos y después de dos mudas (2 a 5 días), es posible encontrar casi en la superficie del suelo (aproximadamente a 1.5 cm de profundidad) J-3 (L3), las cuales son las formas infectantes y pueden tener supervivencia de seis meses. Los huéspedes naturales se infectan por vías percutánea, oral y transmamaria; pero las larvas no pueden realizar su ciclo completo limitándose a migrar por las capas superficiales del tegumento.

http://www.mipediatra.com/fotos/larva-migrans1.jpg


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Figura 5

Figura 6

Figura 5. Adulto de Ancylostoma caninum en el cual se observa su cápsula bucal con dientes bien desarrollados.

Figura 6. Huevo de Ancylostoma caninum en el cual se observa en el interior los blastómeros.

Localización en el hospedero

La localización más frecuente de los juveniles de tercer estadio J-3 (larvas filariformes) en el hombre es la piel; pero también se ha documentado su hallazgo en músculo esquelético, esputo e intestino delgado.

Mecanismo de infección y patogenia

El hallazgo, reconocimiento y penetración en el huésped de los J-3 (larvas filariformes) consiste en una serie de fases conductuales progresivas y dependientes de señales ambientales y del huésped como son vibraciones del suelo, aumento de temperatura, CO2 y suficiente humedad, contacto/calor del huésped y proteínas de la piel, entre otras.

La penetración de las larvas en el hombre es a través de la piel; pero no se descarta la vía oral. Se ha establecido que el J-3 de Ancylosma caninum produce una cisteinproteinasa, una metaloproteinasa, una hialuronidasa y un factor inhibidor de la adhesión de neutrófilos activados, los cuales podrían explicar los mecanismos patogénicos involucrados en la penetración, la presencia de larvas viables en los tejidos, el elemento alérgico presente en la enteritis eosinofílica y una de las respuestas de evasión de la respuesta inmune. En los cortes histológicos de las áreas por donde migran las larvas se observan eosinófilos y células mononucleares.

Manifestaciones clínicas

El cuadro clínico de la larva migrans cutánea es característico, sin embargo, el período de incubación es variable. Los signos y síntomas pueden presentarse durante el transcurso de la primera semana ´o hasta 50 días después de la exposición.


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La lesión inicial consiste de una pápula rojiza y pruriginosa o una dermatitis inespecífica localizada en el sitio de penetración. El hallazgo típico de consultorio es el trayecto (túnel) serpientiginoso indurado que hace relieve, único o múltiple (Figura 7), causado por la migración larvaria, con reacción inflamatoria que en raras ocasiones va más allá de la capa basal de la epidermis y crecimiento diario de 1 a 3 cm/día, marcado por prurito intenso, eritema y erupción vesiculosa. El rascado constante induce la aparición de costras y propicia infecciones bacterianas secundarias. Algunos pacientes presentan edema o dolor de la zona afectada. Sin tratamiento el trastorno puede autolimitarse y desaparecer al cabo de semanas o meses.

Figura 7. Lesión en la piel provocada por larva migrans cutánea,

(Fotografía tomada de Cortes et al consultada 2010)

Diagnóstico El cuadro clínico usual, aunado al antecedente de contacto directo de la piel (o a través de ropa ligera) con suelos contaminados con excreta de perros en el hogar o sitios de recreo (playas, parques, etc.) o trabajo, orientan al diagnóstico correspondiente.

La biopsia de piel, necesaria para identificar la especie del parásito involucrado, tiene poca utilidad práctica, además de que con cierta frecuencia es negativa debido a que la larva se encuentra un poco más adelante de la lesión visible.

Tratamiento

El medicamento de elección es el albendazol en dosis de 400 mg por día durante 3 a 5 días; también puede administrase ivermectina por vía oral, en dosis única de 200 mg/kg de peso.

Profilaxis En zonas endémicas, es conveniente el tratamiento periódico de perros a partir de las 4 semanas de edad.


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También conviene evitar el acceso de estos animales a las áreas de juego como playas y áreas de trabajo donde ocurra el contacto de la piel con el suelo.

Asimismo las diferentes investigaciones de tipo biomédico dan significación a las infecciones por helmintos en términos de sus efectos de tipo clínico y sus consecuencias físicas con relación a la alteración calórico-proteica y el déficit de micronutrientes especialmente de hierro y vitamina.

Existen informes médicos que señalan que los parásitos secretan y/o excretan sustancias patológicas que pueden deprimir las funciones cognitivas debido a efectos directos sobre el sistema nervioso central, produciendo un desequilibrio entre las células y las citocinas (factor de necrosis tumoral, proteinasas, antioxidantes, anticoagulantes, glutamino sintetasa, histidina decarboxylasa), y así se "defienden" en contra de la respuesta del sistema inmune del hospedero y en forma indirecta como consecuencia de las secuelas de tipo físico, causadas por las helmintiasis provocando deterioro en los procesos mentales y/o alteración en habilidades psicomotrices y en el desarrollo escolar.

Esta revisión, evidencia el decremento en las funciones cognitivas por las infecciones causadas por helmintos intestinales, los parásitos de interés incluyen Áscaris lumbricoides, Trichuris trichiura y Uncinarias, llamados geohelmintos denominados así porque parte de su ciclo de vida lo completan en el suelo, el cual es contaminado con huevos embrionados que provienen de la materia fecal de personas infectadas, y en algunos casos de perros parasitados que luego son ingeridos de forma directa (Áscaris lumbricoides y Trichuris trichiura) o en forma indirecta a través de la piel (Uncinaria).

A CONTINUACIÓN SE DESCRIBEN ESTUDIOS REALIZADOS SOBRE HELMINTOSIS, QUE REFIEREN LA IMPORTANCIA DE ÉSTAS SOBRE EL SANO CRECIMIENTO DE NIÑOS.

1. Estudios tomando en cuenta la perspectiva parasitología y psicológica, con alto nivel de validez metodológica

Nokes et al. 1992 en Jamaica, en un estudio experimental con 104 niños, luego de administrar tratamiento antihelmíntico, 63 días post tratamiento el grupo tratado mostró mejoría en memoria (WAIS forward and backward Digit span) en comparación con el grupo placebo.

Simeon, Grantham, McGregor, & Wong. 1995 en Jamaica, en un estudio experimental con 189 niños, donde los niños con infección por helmintos recibieron albendazol reportaron mejoría en: afluencia verbal, memoria, rapidez de proceso mental, en comparación con el grupo placebo.

Simeon, Grantham, McGregor, Callender,& Wong. 1995 En Jamaica, con un diseño experimental donde 407 niños recibieron tratamiento con albendazol se reporto logros


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escolares (lectura, afluencia verbal, aritmética y asistencia regular a clases) al mismo tiempo se realizaron medidas antropométricas, estatus de hierro; los investigadores reportaron mejoría en el grupo tratado en las variables de afluencia verbal y asistencia regular a clases.

Watkins et al. 1996 en Guatemala, con un diseño experimental con 226 niños y luego de administrar tratamiento antihelmíntico reportaron efectos benéficos en el grupo tratado en las variables de lectura y vocabulario (Inter American series).

Stiles et al. 1915 en un área urbana de Estados Unidos, con 2.116 niños, controlando variables de género, posesión de alcantarillado y letrina. Stiles reporto que la infección por helmintos puede contribuir en pequeña proporción al decremento de las funciones cognitivas en presencia de otras variables de tipo socioeconómico y ambiental.

Stiles et al.1932 en el sur de los Estados Unidos, fue uno de los primeros investigadores en encontrar una relación entre la infección por helmintos y el deterioro en los logros académicos en escolares, en comparación con escolares que no presentaban infección, con un déficit de 0.23 grados con respecto a los clínicamente sanos, teniendo presente que el déficit también fue relacionado con pobres condiciones sanitarias.

Strong et al. 1916 en el norte de Estados Unidos, en un estudio con diseño cuasi-experimental, comparando un grupo control sin infección, un grupo control infectado sin tratamiento, un grupo control completamente curado y un grupo control parcialmente curado, aplicando test en la formación de conceptos, cálculos aritméticos, memoria, y escritura, reportaron decremento en los resultados en el grupo infectado antes del tratamiento pero no es claro la mejoría seguida a la administración de tratamiento antihelmíntico.

Keller et al. 1931 en un área rural de Estados Unidos, en un estudio transversal con 167 niños donde se estudiaron los síntomas y signos relacionados con la infección por helmintos, reportaron disconfor abdominal en un 70% en el grupo infectado vs un 7% del grupo sin infección, alteraciones del patrón del sueño en un 60% grupo infectado vs 15% del grupo sin infección, y bruxismo en un 32% grupo infectado vs 11% grupo sin infección.

Estos problemas, junto con la preocupación teórica acerca de la aparición de resistencia a los antihelmínticos benzimidazólicos, llevaron a dirigir los esfuerzos de las investigaciones hacia la búsqueda de nuevas herramientas para el control de la uncinariasis. Hasta la fecha, el aumento de la pobreza y el crecimiento acelerado de la población, provocan que no existan medidas sanitarias adecuadas como el sistema de drenaje, esto conduce que enfermedades parasitarias como la uncinariosis se propague con mayor facilidad entre la población. En los meses de octubre, noviembre, diciembre, enero y febrero se generan grandes polvaredas mientras que en los meses de abril a septiembre se generan inundaciones por las lluvias, esto en la Zona Oriente de Cd. Nezahualcóyotl (Figura 8)


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Figura 8. Mapa del municipio de Nezahualcóyotl donde se indica que pertenece a lo

que era el lago de Texcoco

En Ciudad Nezahualcóyotl existen basureros a cielo abierto y no existe la cultura sobre el cuidado de mascotas provocando fecalismo indiscriminado en zonas públicas (Figura 9)

Figura 9a Figura 9b

Figura 9. Habitantes de Cd. Nezahualcóyotl que sacan a sus mascotas a los camellones a pasear y cuando éstos defecan no recogen las excretas de sus perros.

HIPOTESIS

Si la comunidad de Ciudad Nezahualcóyotl está informada de la forma de adquirir larva migrans, podrán tomar las medidas profilácticas adecuadas para evitar esta infección.


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METODOLOGÍA

Tipo y diseño general del estudio

Es una investigación experimental, en la cual se analizaron heces de perro en búsqueda de huevos de uncinarias y descartar la posible infección por Toxocara.

Para la diferenciación entre uncinarias y Toxocara no se requiere hacer un análisis estadístico, basta con las diferencias morfométricas entre ambos grupos de parásitos y empleando claves taxonómicas

Se aplicó un análisis de varianza (U de Mann Whiney) para ver si la infección por uncinarias está determinada por alguna época del año, y si la todas las zonas de muestreo son fuente de infección.

Definición operacional de las variables

El tipo de variables son independientes y operables ya que son medibles:

Las variables que se manejaron fueron: Agente etiológico de larva migras cutánea (Ancylostoma spp) y el agente etiológico de larva migrans visceral (Toxocara canis).

Ancylostoma caninum y Ancylostoma braziliense son parásitos intestinales de perros asociados a zoonosis, cuando las larvas infectivas juveniles de estadio 3 (J-3) atraviesan piel de humanos les provocan larva migrans cutánea, mientras que Toxocara canis también es un parasito intestinal en perros y afecta a los humanos provocando larva migrans visceral y/o ocular, esta se adquiere consumiendo alimentos contaminados con huevos de este parasito, por eso es importante hacer la diferenciación, para tomar las medidas profiláctica adecuadas.

Otras variables que fueron medidas son: Incidencia de esta parasitosis en las cuatro estaciones del año y en las 11 avenidas muestreadas

Universo de estudio, selección y tamaño de muestra

El Municipio de Ciudad Nezahualcóyotl abarca un territorio de 63.44 kilómetros cuadrados en el Estado de México (Figura 10) del cual se muestreó un área de 21.85 Km2 comprendido entre los camellones de las principales avenidas de la Zona Oriente del Municipio de Ciudad Nezahualcóyotl (Figura 11).

Las avenidas muestreadas fueron: Calle 7, Nezahualcóyotl, Adolfo López Mateos, Sor Juana Inés de la Cruz, Vicente Villada, Carmelo Pérez, Bordo de Xochiaca, 4ª Avenida, Chimalhuacán, Pantitlán y Texcoco, obteniéndose un total 155 muestras.


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Figura. 10 Área muestreada de Cd. Netzahualcóyotl

a b

Figura 11. a b Camellón mostrando excretas de perro


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c d

e f

Figura 11. a, b, c, d, e, f. Avenidas de Ciudad Nezahualcóyotl muestreadas; a. Av. General Vicente Villada; b. Av. Carmelo Pérez; c. Av. Sor Juana Inés de la Cruz; d. Av. Pantitlán; e. Av. Chimalhuacán; y f. Av. Adolfo López Mateos.

El muestreo se efectúo durante las cuatro estaciones del año 2013 en un área de 21.86 Km2 y se obtuvo155 muestras de forma aleatoria en cada periodo, con este tamaño de muestra nos dio un margen de error del 3 al 5%, con una precisión del 95 al 99% y una confiabilidad Z= 1.96.

MÉTODOS Y PROGRAMAS DE ANÁLISIS DE RESULTADOS


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Se investigó en libros y revistas especializados sobre:

• El problema tan serio que son las helmintiasis en México. • Métodos para hacer el diagnóstico de las helmintiasis los cuales incluyen el

método Coproparasitoscópico de Faust propuesto por la NCCLS para la identificación de los huevos de helmintos. Y el embudo de Baerman para el cultivo de larvas (Juveniles).

• Se utilizaron claves taxonómicas para identificación de juveniles.

Los métodos utilizados para el control de calidad fueron:

Se consiguieron huevos y juveniles de Toxocara canis y de Ancylostoma spp bien tipificadas estos fueron proporcionadas por el Departamento de Parasitología de la Escuela Nacional de Ciencias Biológicas del Instituto Politécnico Nacional, haciendo una comparación entre las fases encontradas en las muestras de heces obtenidas en los camellones y las fases bien tipificadas y con ayuda de las claves taxonómicas se hizo la correcta identificación.

También se utilizo el método estadístico de U de Mann Witney para el análisis de los resultados.

El tipo de variables utilizadas fueron entre las cuatro estaciones del año y las zonas de muestreo.

Este modelo de U sirve para testear si dos muestras independientes han sido tomadas de la misma población. Se tiene por lo menos, una magnitud ordinal de la misma. Este es el modelo no paramétrico más poderoso, para comparar dos muestras cuando no son apareadas. Es para el caso donde se tiene dudas acerca de la verificación de los supuestos que piden en el modelo t de Student, o cuando las medidas son ordinales. La hipótesis de trabajo (Ho) siempre es que ambas muestras provienen de la misma población (Azzimonti, 2005)

RESULTADOS Y DISCUSIÓN

De las 155 muestras procesadas se obtuvieron huevos de Ancylostoma spp después se dejaron eclosionar obteniéndose juveniles, los cuales con mediciones morfométricas y con ayuda de claves taxonómicas se confirmo que los helmintos que parasitan a los perros de Ciudad Nezahualcóyotl son del género Ancylostoma spp, se descarta la parasitosis causada por el género Toxocara canis

Con base a las referencias bibliográficas consultadas estos parásitos provocan uncinariosis intestinal en los perros y que en los humanos provoca larva migrans cutánea.


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Figura 12. Huevos embrionado de Ancylostoma spp obsérvese la presencia de blastómeros en el interior que forman el embrión y la cubierta completamente lisa. 40X

Huevos obtenidos de heces de perros, procesados por la técnica de Faust modificada

Figura 13. Huevo larvado de Ancylostoma spp 40X

Después que se obtuvieron los huevos de uncinarias se dejaron incubando y se fueron observando hasta que se logro ver huevos embrinados.


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Figura 14. Juvenil de segundo estadio de Ancylostoma spp., se logra observar el esófago más grueso característico de las uncinarias (Toxocara tiene un esófago más

delgado) 40X

ANÁLISIS DE RESULTADOS

En la figuras 15 se observa el tipo de esófago que es una de las claves taxonómicas usada para diferenciar familias de nematodos, en especial es necesario diferenciar a la familia Ancylostomidae a la cual pertenecen las uncinarias de la familia Ascaridae a la que pertenece el género Toxocara


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Figura 15. Variaciones en el Esófago de Nematodos, (A) Rhabditis hominis, (B) Strongyloides stercorails, (C) Ancylostoma duodenale, (D) Enterobius vermicularis,

(E) Áscaris lumbricoides.

Observe la capsula bucal un poco marcada y el esofágo más alargado en la familia Ascaridae (E) al cual pertenece el género Toxocara, mientras que en el caso de las uncinarias (C) la base del esófago es más robusto y en longitud aparenta ser más

corto

ANÁLISIS DE RESULTADOS

Con base a la forma y tamaño de los huevos se descarta que los huevos sean de Toxocara como se revela en la figura 16

A B C D E


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Figura 16. Huevo de Toxocara canis

Como logra observar en la figura 16. Los huevos de Toxocara no presentan los blastómeros y la cubierta más externa es lobulada, estas características son solo de los ascáridos más no de las uncinarias.

Con respecto a la identificación de los juveniles, el esófago de las unicinarias es más grueso que el de Toxocara, como se observa en la figuras 15

Para llegar a esta identificación no se requiere de análisis estadístico sino solo a claves taxonómicas ya que se hace el análisis de presencia o ausencia de características morfológicas.

Con ayuda de las claves taxonómicas y las muestras control se llego al resultado que los parásitos que presentan los perros de la Zona Oriente de Cd. Nezahualcóyotl es Ancylostoma spp que en los caninos provoca una enfermedad intestinal conocida como anquilostomosis o uncinariosis y en el hombre provoca larva migras cutánea.

Se hizo el análisis estadístico comparando los datos de huevos de uncinarias en cada estación del año y además las diferentes zonas de muestreo el método empleado fue la prueba de U de Mann-Whitney (Azzimonti, 2005). Obteniéndose:

Una p>0.05 esto indica que no hay diferencia significativa entre las cuatro estaciones del año, es decir las durante cuatro estaciones del año los perros están parasitados por uncinarias.

Una p<0.05 esto nos revela que si hay diferencia significativa entre las zonas de muestreo donde las zonas más contaminadas son los camellones de las avenidas: Vicente Villada y Nezahualcóyotl y la menos contaminada fue la avenida Adolfo López Mateos, sin embargo para este estudio la sola presencia de parásitos son un factor de riesgo para la comunidad.


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ALCANCE CIENTIFÍCO

Como es sabido la zoonosis es la enfermedad causada por un parásito que afecta a los animales y accidentalmente al hombre, es necesario diferenciar los agentes causales difundir el agente causal de larva migrans cutáneo, ya que el ciclo de vida de Ancylostoma spp es diferente al de Toxocara canis y por lo tanto las medidas a seguir para la prevención también lo son, ya que Ancylostoma spp se adquiere cuando el juvenil de tercer estadio (J-3) penetra activamente a través de la piel mientras que Toxocara canis se adquiere al ingerir huevos de este helminto.

Este trabajo aporta información que puede ser utilizada en próximas investigaciones debido al profundo estudio realizado en las zonas de muestreo, los métodos de laboratorio empleados así como el método estadístico empleado.

Es importante que algunos laboratorios clínicos implementaran la técnica de Faust modificada por la NCCLS, ya que es un método más eficaz para el diagnostico de parasitosis, por que se analiza tanto el sobrenadante como el sedimento de las muestras procesadas y no solo el sobrenadante como la técnica original de Faust, siendo esta última eficaz para el análisis de protozoarios y no en Helmintos que pesan y se van al fondo del tubo.

INNOVACIÓN Y ORIGINALIDAD

Es importante dar a conocer que las uncinarias no solo provocan infecciones parasitarias intestinales en perros si no que pueden provocar lesiones cutáneas y/o viscerales en humanos. Este trabajo es innovador ya que se analizaron las muestras por el método Coproparasitoscopico de Faust propuesto por la NCCLS además se hicieron análisis morfométricos para determinar el género del agente causal y así saber que es Ancylostoma spp el agente que predomina en la población canina y no Toxocara canis, en las citas consultadas solo se encontró información similar al realizado en Chile, Cuba y Argentina pero no se encontró algún estudio que se haya realizado en Cd. Nezahualcóyotl, estado de México.

FACTIBILIDAD TÉCNICA

Con respecto a la viabilidad técnica, el proyecto se considera viable debido a que se cuenta con la infraestructura adecuada y el personal docente capaz de realizar la presente investigación.

Los métodos empleados se pueden realizar en cualquier lugar bajo las mismas condiciones, si se quieren medir las mismas variables.

VIABILIDAD SOCIAL


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Con respecto a la viabilidad social se puede aplicar en cualquier población y bajo cualquier circunstancia siempre y cuando se quieran medir las mismas variables, además este trabajo proporciona información importante sobre la parasitosis que presentan las mascotas (perros) y el riesgo que corre la población de Ciudad. Nezahualcóyotl en el Estado de México, a adquirir larva migrans cutánea, lo cual es relevante ya que es una zona que en temporada de lluvias, tiene inundaciones importantes, por lo que es necesario alertar a la población para que tome precauciones sanitarias adecuadas.

CONCLUSIONES

Con base a la morfología del huevo y los análisis morfométricos de los juveniles se concluye que el parasito que presentan los perros de la zona Oriente de Ciudad Nezahualcóyotl es Ancylostoma spp, se descarta Toxocara canis. La uncionariosis es una zoonosis causada por Ancylostoma spp en la cual los perros presentan una infección intestinal y cuando defecan en las heces se encuentran los huevos embrionados que dan origen a los juveniles infectivos, provocando en los humanos larva migrans. Con base en los resultados obtenidos en todas las estaciones del año se puede adquirir larva migrans cutánea y todas las zonas de muestreo son focos de infección.

Para evitar la infección, es necesario que se sigan las siguientes medidas profilácticas:

• Los vecinos de Cd. Nezahualcóyotl desparasiten a sus mascotas (perros). • Informar al municipio sobre el recoger a los perros de la calle que no tienen

dueño. • Eliminación adecuada de las heces de los perros, es decir cuando se paseen a

las mascotas por los camellones, recoger las excretas y depositarlas en la basura o directamente al drenaje.

• Impedir la contaminación de basura de las alcantarillas para evitar inundaciones en verano (época de lluvias).

• En época de inundaciones utilizar botas de plástico y evitar el contacto con el agua de lluvia.

• Aplicar algún medicamento nematicida a los camellones sobre todo en época de lluvias.


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