Helmintiasis: Nematodes intestinales

• Gusanos cilíndricos

• Dimorfismo sexual

• Formas adultas, huevos y larvas• Geohelmintos Ascaris, uncinarias, Trichuris

trichiura, strongyloides stercoralis)• En nuestro medio el mas frecuente es Enterobius

vermicularis en población pediatrica.

Ascariasis

• Agente etiológico: Ascaris lumbricoides

• Es la helmintiasis mas frecuente, cosmopolita y la de mayor tamaño

• Via fecal – oral

• Dimorfismo sexual

• Adultos viven en el intestino delgado

• Migración

Ascariasis: Patología

• Ruptura de capilares y de la pared alveolar en pulmon. (Hemorragia e inflamación)

• Sme. de Loeffler

• Irritación de la mucosa intestinal.

• Obstrucción intestinal

• Migración a vía biliar, peritonial, apéndice.

• Formación de granulomas en hígado

Ascariasis: Cuadro clínico

• Manifestaciones respiratorias y alérgicas

• Intestinales

• Nutricionales

• Neurológicas

• Migraciones: Obstrucción biliar, abscesos piogenos hepáticos, apendicitis, peritonitis, etc.

Ascariasis: Diagnóstico

• Cuadro clínico

• Diagnóstico por imágenes

• Diagnóstico de laboratorio: Presencia de eosinofilia en el hemograma.

• Diagnóstico microbiológico: Coproparasitologico seriado y en fresco.

Ascariasis: Tratamiento

• Medidas higiénicas dietéticas• Tratamiento antiparasitario• Mebendazol: 100mg, 2 veces por día por 3 días.• Flubendazol: 100mg, 2 veces por día por 3 días• Albendazol: 200mg, 2 veces por día, un día• Piperazina: 50 mg/k/día, 3 veces al día por 5 días

Tricocefalosis

• Agente etiológico: Trichuris trichiura

• Predomina en zonas cálidas y húmedas de los paises tropicales.

• Localización: Colon

• Vía fecal- oral

• Dimorfismo sexual

Tricocefalosis:Patologia

• Lesión mecánica

• Inflamación local, edema y hemorragia, con pocos cambios histológicos

• La gravedad depende del número de parasitos

Tricocefalosis: Cuadro clínico

• Paciente asintomático

• Cuadro de dolor tipo cólico y diarrea ocasional.

• Disenteria tipo amebiana: diarrea con moco y sangre, pujos y tenesmo.

• Prolapso rectal

• Anemia

Tricocefalosis: Diagnostico

• Cuadro clínico

• Fibrocolonoscopia.

• Diagnóstico microbiológico:

• Parasitologico seriado y/o fresco de materia fecal.

• Recuento de huevos en materia fecal.

Tricocefalosis: Tratamiento

• Medidas higiénicas dietéticas

• Tratamiento antiparasitario

• Mebendazol:200mg en 2 veces al día por 3 días.

• Flubendazol

• Albendazol

Uncinariasis

• Agente etiológico: Ancylostoma duodenal y Necator americanum.

• Geohelmintiasis de zonas subtropicales y templadas

• Contacto de zonas expuestas de piel o mucosas con material infectante (Suelo)

• Hematofagas• Larvas rabditoide y filariformes

Uncinariasis: Patología

• Lesiones en piel por invasion

• Lesiones inflamatorias y hemorrragicas en pulmón

• Lesion inflamatoria sangrante y mecánica en mucosa intestinal

Uncinariasis: Cuadro clínico

• Manifestaciones cutáneas

• Manifestaciones pulmonares

• Manifestaciones intestinales

• Anemia

Uncinariasis: Diagnóstico

• Cuadro clínico

• Diagnóstico por imágenes

• Laboratorio: Anemia, hipereosinofilia.

• Diagnóstico microbiólogico: Coproparasitologico seriado y /o fresco de materia fecal

• Rto. de huevos

Uncinariasis: Tratamiento

• Medidas higienico – dieteticas

• Tratamiento antiparasitario

• Mebendazol:200mg / día por 3 días

• Flubendazol:200mg/día por 3 días

• Albendazol:400mg/día por 3 días

Estrongiloidosis

• Agente etiológico: Strongyloides stercoralis

• Areas tropicales, subtropicales y templadas húmedas

• Contacto de piel y mucosa con zonas contaminadas

• Larvas rabditoide y filariforme

• Cuadros de hiperinfección

Estrongiloidosis: Patología

• Invasión en piel

• Lesiones pulmonares

• Localización intestinal

• Invasión de otras visceras

Estrongiloidosis: Cuadro clínico

• Lesiones cutáneas

• Invasión pulmonar

• Forma intestinal crónica

• Síndrome de hiperinfección

• Complicaciones

Estrongiloidosis: Diagnóstico

• Cuadro clínico• Diagnóstico por imágenes• Laboratorio: Hipereosinofilia• Diagnóstico microbiológico:• Coproparasitológico seriado• Coproparasitológico en fresco• Cultivos de larvas• Técnicas de concentración• Contenido duodenal• Biopsis• Parasitológico de esputo / Lavado bronquioalveolar• Método serológico

Estrongiloidosis: Tratamiento

• Medidas higienico – dieteticas• Tratamiento antiparasitario• Tiabendazol:25 mg/k/día, por 3 días

F.diseminada 50 mg/k/día,por 10 días• Ivermectina:100ug/k en dosis única o

200ug/k en 2 días• Albendazol:400mg diarios por 3 días o

400mg , 2 veces al día por 3 días.

Enterobiasis

• Agente etiológico: Enterobius vermicularis

• Cosmopolita

• Es la helmintiasis mas frecuente en niños

• Infección anal-oral, alimentos u objetos contaminados

• Gran contagio

• Tratamiento familiar

Enterobiasis: Patología

• No existen lesiones anatomopatológicas caracteristicas.

• La migracion del parasito por piel puede producir reacción inflamatoria que pueden complicarse con infecciones o lesiones traumaticas por rascado.

• La migración a organos internos puede generar granulomas (adultos o huevos)

Enterobiais: Cuadro clínico

• Por acción mecanica

• Invasión genital

• Alteraciones del comportamiento

• Reacciones alérgicas

• Infecciones secundarias

• Localizaciones ectópicas

Enterobiasis: Diagnóstico

• Cuadro clínico

• Diagnóstico microbiólogico:

• Escobillado anal

• Test de Graham

Enterobiasis: Tratamiento

• Mebendazol

• Flubendazol

• Albendazol

• Tiabendazol