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Año XXI I Nº 637Octubre de 2016

1º qu incena18 Pág inas

una de cada tres mujeres son victimasde violencia

En un análisis reciente hecho por la OMS, la Escuela de Higiene y MedicinaTropical de Londres y el Consejo de Investigaciones Médicas, basado en losdatos de más de 80 países, el 30% de las mujeres han sufrido violencia. PÁG. 14

UNICEF: Hayfalta de datosprecisos acercadel número deniños con discapacidad que hay en casitodos los paísesPÁG. 13

Cada día, 830 madresmueren porcomplicacionesderivadas delnacimiento desus hijos.Muchas de ellasprevenibles

Estrés y conductas negativas para la saluden la comunidad médica

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C O N S U L T O R D E S A L U D O N L I N E : W W W . C O N S U L T O R D E S A L U D . C O M

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DR. TARTAGLIONEMédico CardiólogoMiembro Titular Sociedad Argentina deCardiología

as enfermedades cardiovasculares son laprimera causa de muerte en el mundo,siendo más de 17 millones de personas

las que mueren al año por esta razón. En basea dichos resultados, la Federación Mundial delCorazón(World Heart Federation –WHF), conel apoyo de la Organización Mundial de laSalud (OMS) y la UNESCO, hace 16 añosatrás, designaron el 29 de septiembre comouna fecha de concientización masiva sobre lasenfermedades cardiovasculares.

La iniciativa 25x25, perteneciente a laWHF, tiene como objetivo reducir un 25% lamortalidad prematura por enfermedades car-diovasculares para el año 2025. Para esto,debemos hacer foco en cada factor de riesgo,siendo la hipertensión no controlada la demayor incidencia en los últimos años.

Los factores de riesgo destacados por lasentidades de salud son la Hipertensión, la obe-sidad infantil, el tabaquismo, la diabetes y lafalta de actividad física. Cuantos más factoresde riesgo existan en los hábitos de una perso-na, mayores probabilidades de padecer unaenfermedad del corazón.

El control, mediante cambiosen el estilo de vida y/o medicación, puede reducir el riesgo cardiovascular.

La alimentación cumple un rol fundamen-tal en el control de estas principales causas,sobre todo en la que más preocupa a todos: lahipertensión. La importancia de la ingestaexcesiva del sodio se encuentra sustentada ennumerosos estudios de investigación, ya quees uno de los grandes enemigos en el trata-miento y la prevención de la hipertensión; para

darnos una idea: hasta el agua que tomamosdiariamente tiene sodio. Sólo al disminuir 3gramos por día la cantidad de sal ingerida, sepodría reducir la incidencia de accidentes cere-brales en un 26% y la enfermedad isquémicacoronaria en un 15%. Así, se evitarían 10.000muertes por enfermedades cardiovasculares alaño, por lo que una de las principales medidaspara alcanzar el objetivo propuesto por laFederación Mundial del Corazón es disminuirsu consumo.

En argentina, los estudiosdemuestran que aproximadamente el 35% delas personas son hipertensas y 1 de cada 2 personas sonmayores de 50 años, pero sólola mitad de ellos está en conocimiento de esta situación. Si bien laOrganización Mundial de laSalud recomienda consumir 3-6grs. de sal por día, losargentinos consumen alrededor de 12.

Es por ello que es de vital importancia con-trolar el contenido de sodio oculto en los ali-mentos consumidos diariamente, ya que lamayoría del sodio que se consume proviene delos alimentos procesados o industrializados,donde por lo general los consumidores no tie-nen conocimiento de las cantidades. Incluso elagua tiene sodio, y el mercado ofrece aguascon alto y con bajo contenido de sodio, por loque es recomendable reducir los niveles inge-ridos en todos los alimentos y bebidas, para

reducir la carga total de sodio consumida.Nuestra recomendación es, además de qui-

tar el salero de la mesa y no añadir mucha sala las comidas, no abusar de productos ricos ensal. Es preferible cambiar los alimentos preco-cinados por productos frescos, beber agua conbajo contenido en sodio y utilizar otros condi-mentos para realzar el sabor. Asimismo, a lahora de seleccionar lo que ingerimos, resultafundamental leer las etiquetas para aprenderqué productos contienen menos sodio, evitan-do la “sal invisible”, sumado a realizarse con-troles médicos periódicos.

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POLÍT ICA SANITARIAP á g i n a 2 C O n S u L T O r d E S a L u d | n º 6 3 7

en argentina, las enfermedadescardiovasculares afectan a 1 de cada 3 habitantes, debiendo cambiar hábitos alimenticios en base a sus factores de riesgo

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DE SALUDCONSULTOR

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EdITOr rESPOnSabLE: Equipos argentinos de Salud S.a.

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POLÍT ICA SANITARIA C O n S u L T O r d E S a L u d | n º 6 3 7 P á g i n a 3

l comenzar la sesión del Consejo de Ministros, elPresidente de la República, Tabaré Vázquez, expli-có la dinámica de esta instancia, donde en la prime-

ra parte son tratados asuntos administrativos; y en lasegunda, se concreta un diálogo donde las autoridadesescuchan propuestas, reclamos e iniciativas de los veci-nos, a efectos de conocer en profundidad las vivenciascotidianas de la población. El mandatario resaltó el valorde esta instancia, ya que juzgó que permite conocer lasituación actual del país, por parte de sus protagonistas,que han elegido los gobiernos departamentales y naciona-les y son quienes pagan los salarios de los gobernantes.

En referencia a la Semana del Corazón, dijo que hace25 años que funciona la Comisión Honoraria que trata eltema de las enfermedades cardiovasculares. En ese senti-do, valoró que realiza una labor formativa y educativa.

En 10 años, la Comisión Honoraria Cardiovascularlogró disminuir en 1.600 las muertes por enfermedadescardiovasculares, de 11.000 a menos de 10.000. Indicóque es un logro en el ámbito de este tipo de enfermedades,que se conocen como enfermedades crónicas no transmi-sibles, pero son las responsables en todo el mundo de lamuerte del 65 % de las que ocurren.

"Hoy en el mundo van a morir más de 110.000 perso-nas por estas enfermedades, que son las cardiovasculares,como infarto de miocardio, insuficiencia cardíaca, hiper-tensión arterial, los accidentes vasculares encefálicos, elcáncer en todas sus modalidades, la diabetes, las enferme-

dades respiratorias, conocidas como epoc, que ocasionan lagran mayoría de muertes en Uruguay y en el mundo", dijo.Destacó que también produce un daño económico. EnAmérica Latina y el Caribe, por año, se invierten cerca de33.000 millones de dólares para atender esta problemática.

"Estas enfermedades pueden ser prevenidas, porque seconocen las causas que las producen, que son el consumode tabaco, la obesidad, comer con mucha sal, no hacerdeportes. Son cosas que se pueden corregir.

Supongamos que podemos disminuir la incidencia en un 50 % para los países de américa Latina y el Caribe,sería por año evitar que casi 17.000millones de dólares tengan que serdestinados para atender esta enfermedad. Ese dinero se podría destinar para atender aspectos educa-tivos y de vivienda, entre otras políti-cas públicas que se ven restringuidaspor falta de recursos", agregó.

En cuanto al tabaquismo, dijo que el Uruguay es reco-nocido en el ámbito internacional como líder en la luchacontra el consumo. El Presidente hizo referencia a quepropuso en las Naciones Unidas la creación de un forointernacional integrado por los gobiernos de los países quequieran participar, las universidades o las organizacionescientíficas médicas internacionales, la OrganizaciónMundial de la Salud, y la Oficina Panamericana de laSalud y las organizaciones no gubernamentales que traba-jan en el tema, para trabajar en conjunto y "combatir elterrible golpe que sufre la humanidad por este tipo deenfermedades".

Dijo que sería un gran aporte la información y la edu-cación para cambiar hábitos que producen estas enferme-dades, por lo que convocó a la difusión de los medios decomunicación en favor de combatir estas patologías. “Creoque tenemos que hacer un gran esfuerzo entre todos yactuar todos juntos; y sobre todo los jóvenes que tienen queser fuertes promotores educativos para la salud de la pobla-ción”, expresó.

"En la campaña antitabaquismo, los escolares jugaronmuy importante porque son grandes reproductores delmensaje al decir no fumes que me hace mal. La vida y lasalud son derechos fundamentales, de primer nivel; y, jun-tos, podemos lograr cosas bien interesantes sobre todo enel terreno educativo", dijo el mandatario.

fuente: Ministerio de Salud Pùblica de uruguay

en los últimos 10 años disminuyeronen 1.600 las muertes por enfermedadescardiovasculares en uruguaya

El Gobierno de la Provincia de Salta junto a UNICEF,presentaron la campaña Crianza sin Violencia con el obje-tivo de promover entornos protectores para chicas y chi-cos. Durante el lanzamiento estuvieron presentes elGobernador de la Provincia, Juan Manuel Urtubey, y laRepresentante de UNICEF en Argentina, Florence Bauer.

En la región del Noroeste Argentino (NOA) casi 7 decada 10 adultos reconoce utilizar al menos un método dedisciplina violenta, como la agresión verbal o el castigofísico, para criar a sus hijos e hijas[1]. La naturalizacióndel uso de la violencia como forma de crianza representauna barrera importante para construir contextos libres demaltrato para los chicos y chicas. Estudios recientes enArgentina evidencian que el 46,4% de los adultos recono-ce utilizar la violencia física para criar a sus hijos e hijas,pero solo el 3,7% de ellos cree que los niños deben sercastigados físicamente[2], lo que demuestra la fuerte natu-ralización de la violencia como forma de crianza.

“Ninguna forma de violencia contra los niños y niñas

es justificable. Es necesario desnaturalizar la idea de quelos golpes puedan enseñar algo, o de que sean un “dere-cho” de las familias”, señalóFlorence Bauer. “La violen-cia, en cualquiera de sus formas, es una vulneración dederechos que tiene múltiples consecuencias negativas enel bienestar presente y en el desarrollo a largo plazo de loschicos y chicas -agregó Bauer-. Perjudica la salud física yemocional, el desarrollo cognitivo, la autoestima y debili-ta y dificulta las relaciones interpersonales”.

Por su parte el Gobernador Juan Manuel Urtubey ase-guró que esta problemática debe ser abordada de maneraintegral y con la ayuda de toda la sociedad. “Necesitamosde toda la comunidad para salvar a un niño”, aseguró.

“La violencia en la comunidad no se resuelve militari-zando las calles, sino culturalmente dentro de cada uno delos hogares –dijo el Gobernador-. Si nosotros nos forma-mos naturalizando la violencia en la crianza vamos aseguir utilizándola en cada uno de los aspectos de nuestravida”. Urtubey pidió colaboración a los periodistas y

medios de comunicación para que ayuden a transmitir estemensaje de no violencia y para que el tema pueda sermotivo de reflexión en cada una de las familias.

La campaña Crianza sin Violencia se ubica en el marcode la cooperación entre UNICEF y el Gobierno de laProvincia de Salta. Desde el mes de junio se dictan tallerespara padres, madres y adultos responsables en los Centrosde Desarrollo Infantilque brindan herramientas para pro-mover prácticas de disciplina libres de violencia. Estostalleres son una invitación a que los adultos confíen enellos mismos y aprendan a resolver, desandar y reparar elcamino cuando piensan que se equivocaron, a reflexionarsobre los roles y a buscar la ayuda de otros pares.

La iniciativa se completa con talleres de formaciónpara equipos técnicos del Programa de FortalecimientoComunitario que luego estarán capacitados para desarrollartalleres de crianza en sus espacios de pertenencia profesional,posibilitando la participación de más familias en esta iniciativa.fuente: unICEf

unICeF y el Gobierno de la Provincia de salta presentan la campaña Crianza sin Violencia

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POLÍT ICA SANITARIAP á g i n a 4 C O n S u L T O r d E S a L u d | n º 6 3 7

os Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS), acor-dados el pasado mes de septiembre por las NacionesUnidas en Nueva York, representan una gran opor-

tunidad para acelerar los progresos respecto de todas lasenfermedades infecciosas. El énfasis en la equidad, el for-talecimiento de los sistemas de salud, la cobertura sanita-ria universal y la acción multisectorial transformará elmodo en que luchamos contra estas enfermedades.

Los ODS se sustentan en el impulso generado duranteel periodo relativo a los Objetivos de Desarrollo delMilenio y en las enseñanzas aprendidas durante los 15 pri-

meros años de este siglo. Asimismo constituyen un reco-nocimiento de que, aunque la respuesta mundial ha redu-cido considerablemente la carga de enfermedades infec-ciosas y salvado más de 50 millones de vidas, todavíaqueda mucho por hacer.

En 2000, ¿quién habría pensado que en 2015 habría 17millones de personas de países de ingresos bajos y media-nos bajo tratamiento antirretrovírico, que las tasas de palu-dismo se habrían reducido en un 60% y que las muertespor tuberculosis habrían disminuido en un 47%? ¿Quiénhabría predicho que, en el espacio de 15 años, el númerode casos de dracunculosis se reduciría de 75 000 a solo22? Y sin embargo, esto es lo que ha ocurrido.

Lo que tenemos que hacer ahora es mantener nuestradeterminación e intensificar aún más nuestros esfuerzos.

“Nuestro principal objetivo en los próximos 5 añosdebería ser crear cimientos sólidos para poner fin a las epi-demias de enfermedades infecciosas en todo el mundo. Noes el momento de levantar el pie del acelerador. Es desobra conocido que, si bajamos el ritmo, estas enfermeda-des volverán con más fuerza”.Dr. Ren Minghui.

Las enfermedades infecciosas siguen teniendo conse-cuencias de gran alcance para la vida de las personas. Enalgunos de los países más pobres del mundo siguen devas-tando las economías y minando los sistemas de salud. Losprogresos siguen siendo desiguales, y las medidas de pre-vención y el tratamiento no llegan a millones de personas.

Desde el inicio, la lucha contra las enfermedades infec-ciosas se ha visto minada por obstáculos sociales, jurídicosy económicos, y los déficits de financiación han sido con-

siderables. Estas son algunas de las principales razones porlas que el VIH, la tuberculosis, el paludismo, las hepatitisvíricas y las enfermedades tropicales desatendidas siguenmatando a más de 4 millones de personas cada año.

En todo el mundo, 480 000 personas enferman detuberculosis multirresistente cada año, y la farmacorresis-tencia está empezando a complicar también la lucha con-tra el VIH y el paludismo. Será necesario un esfuerzocoordinado para abordar con éxito este desafío en elmarco del Plan de acción mundial de la OMS sobre laresistencia a los antimicrobianos.

ESTRATEGIAS MUNDIALES CONTRA LAS ENFERMEDADESINFECCIOSAS

Para ayudar a los países a cumplir su promesa de«poner fin a las epidemias» de aquí a 2030, la AsambleaMundial de la Salud ha adoptado estrategias mundialescontra el VIH, la tuberculosis y el paludismo. Este añoaprobó la primera estrategia mundial contra las hepatitis yfijó las primeras metas mundiales para la lucha contra lashepatitis. En 2012 la OMS elaboró una hoja de ruta paraguiar los esfuerzos mundiales encaminados a luchar con-tra las enfermedades tropicales desatendidas, que afectana más de mil millones de personas.

Las estrategias se sustentan en un conjunto de docu-mentos de orientación basados en datos probatorios paraayudar a los países a diseñar y aplicar sus propios planes.Ponen énfasis en las oportunidades para maximizar lasrepercusiones de los servicios de prevención, tratamientoy atención y mitigar las consecuencias de los desafíos bio-lógicos, como la resistencia a los medicamentos y losinsecticidas y el cambio climático.

Al mismo tiempo, la OMS está ayudando a los paísesa avanzar hacia el logro de la cobertura sanitaria universalvelando por que todas las personas tengan acceso a los ser-vicios de salud que necesiten sin que por ello se vean abo-cadas a la pobreza.

Para ello, además de establecer sistemas sólidos definanciación de la asistencia sanitaria, es preciso crear unafuerza de trabajo cualificada e invertir esfuerzos en lamejora de la calidad de los tratamientos, los medios dediagnóstico y las herramientas de prevención. Es necesa-rio garantizar suministros suficientes de productos sanita-rios asequibles, seguros y eficaces y acabar con el des-abastecimiento, así como promover una mayor integra-ción de los servicios, tal y como estamos viendo enmuchos lugares.

Nuestro principal objetivo en los próximos 5 añosdebería ser crear cimientos sólidos para poner fin a las epi-demias de enfermedades infecciosas en todo el mundo. Noes el momento de levantar el pie del acelerador. Es desobra conocido que, si bajamos el ritmo, estas enfermeda-des volverán con más fuerza.

fuente: OMS

acelerar los progresos respecto detodas las enfermedades infecciosas es el desafío de los próximos 15 años“He vuelto recientemente de la Conferencia Internacional sobre el Sida, celebrada en durban (Sudáfrica).

Como muchos han señalado, ha sido un acontecimiento histórico: la oportunidad de celebrar el notableéxito de la respuesta al VIH en los últimos 15 años.Sin embargo, también ha sido una dura llamada de advertencia. Pese a los resultados tangibles, como elhecho de que se hayan salvado millones de vidas, cada vez está más claro que, si se quiere poner fin a laamenaza para la salud pública que representa la epidemia del sida de aquí a 2030, la lucha se tiene queintensificar a nivel mundial”

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DR. REN MINGHUISubdirector General de la OMS para VIH/sida, Tuberculosis,Paludismo y Enfermedades Tropicales Desatendidas

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INSTITUCIONALP á g i n a 6 C O n S u L T O r d E S a L u d | n º 6 3 7

uego de una exhaustiva revisión, elpresidente de IOMA, SergioCassinotti, concertó con entidades

prestadoras nuevos convenios que regularánlas prestaciones que reciben los beneficia-rios de la obra social. En esta ocasión rubri-caron los acuerdos los principales referentesde la Federación Médica de la provincia deBuenos Aires (FEMEBA), de la FederaciónMédica del Conurbano (FEMECON), de laFederación Odontológica de la Provincia deBuenos Aires (FOPBA) y de la SociedadOdontológica de La Plata.

Cassinotti señaló que “tal como había-mos establecido al inicio de la gestión,hoy estamos firmando estos convenios quecontemplan aranceles más que razonablespara nuestro amplio universo afiliatorio,que alcanza los 2 millones de afiliados”.

El presidente de IOMA remarcó que“la firma de estos convenios es de granimportancia para la obra social porque sevenía trabajando con contratos que ya lle-vaban más de dos décadas, tenían enmien-das y ya no eran operativos”.

Asimismo, Cassinotti resaltó que la obrasocial “viene respetando los plazos de pago”y recordó que este esfuerzo de la gestióndebe traducirse en los servicios que recibenlos beneficiarios. En este sentido, indicóque “no se debe aceptar el cobro indebido desumas adicionales por fuera de los valoresque corresponden, porque IOMA está cum-pliendo con sus obligaciones y ya no sepuede argumentar que se necesita cobraradicionales porque IOMA no paga”.

Roberto Scarsi, titular de FEMECON,señaló que “es una satisfacción haber

alcanzado el acuerdo con el IOMA porquese trata de un gestión de gobierno nuevaque ha revisado a fondo los circuitos ymecanismos del Instituto y ha renovado laconfianza en nuestra entidad”.

Con respecto al cobro indebido, Scarsisostuvo que “es una práctica que no le hacebien al convenio, pero creemos que en lamedida que el médico tenga un compro-miso de confianza con la Obra social, lovamos a resolver”.

En tanto, el presidente de FEMEBA,Guillermo Cobián, expresó que “es la pri-mera vez que plasmamos un convenio conesta gestión” y agregó que “tendrá un efec-

to muy marcado en la posibilidad de gene-rar confianza entre los médicos, dirigentesy entidades primarias”.

IOMA también firmó acuerdos con lasentidades que representan a los profesiona-les odontólogos. En este sentido se incor-poraron prácticas que antes requerían parala intervención del Directorio para su reso-lución, lo que generaba grandes demorasen la autorización de las mismas. Cabemencionar la incorporación de la cirugíamaxilo facial y de la “consulta escolar”anual, que incluye el control y la extensióndel certificado de buena salud bucodental.

Adrián Jouglard, presidente de la

Federación Odontológica de la Provinciade Buenos Aires (FOPBA) consideró quese trata de “un convenio más moderno, quegarantiza mejor las prestaciones y nos dapredecibilidad a la hora de seguir prestan-do los servicios”.

Por su parte, el titular de la SociedadOdontológica de La Plata, Dardo Pereira,indicó que “el convenio con IOMA es vitalpara una institución como la nuestra quecontiene el grueso de los odontólogos enla ciudad de la Plata y la Región”.

Se aguarda que en el corto plazo con-tinúen las negociaciones con el resto de lasentidades prestadoras.

IoMa firmó nuevos convenios con sus prestadoresLa obra social renegoció los acuerdos con entidades que nuclean a los profesionales prestadores, algunoscon más de dos décadas de vigencia

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En esta oportunidad la charla estara acargo de los responsables del Programa deEducacion Continua (PROECO) de laFundacion Bioquimica Argentina que setrasmitira desde el salon de actos de FABA.

Esta reunion esta planteada como unhomenaje al Dr. Dante Valentini, reciente-mente fallecido quien fuera coordinadorgeneral de este programa de FBA.

El programa constara de:Apertura a cargo de la Dra. Nilda Fink:

Directora del PROESBreves palabras sobre el coordinador

del PROECO ante su reciente partida.Presentacion de disertantes.

Dr. Roberto Garcia: Presidente de laFundacion Bioquimica Argentina (FBA)

-ParteA

15.00 hs. a 15.45 hs.: Programa deEducacion Continua PROECO. CursosPresenciales Seccion 1:

- Desarrollo e implementacion del pro-grama. Planificacion estrategica.

- El derecho a la Educacion. Garantizarla accesibilidad.

- La educacion continua en y para eltrabajo.

- Del error al acierto. La epidemiologiay la notificacion bioquimica voluntaria.

- Estrategia evaluativa.- Veinte anos de desarrollo.- Indicadores de impacto.- Cumpliendo objetivos.Disertantes: Dras. Elena Camps y

Maria Cristina Cailliat. CoordinadorasCientificas PROECO.

15.45 hs. a 16.15 hs. Intervalo para elenvio de preguntas y respuestas a las con-sultas -ParteB

16.25hs. a 17.15 hs.: Programa deEducacion Continua. PROECO Virtual:Educacion y Tecnologias de laInformacion y Comunicacion (TIC)

Seccion 1:- Resena de las tecnologias de la comu-

nicacion y su impacto en la sociedad delconocimiento.

- Aplicacion e impacto de las TIC eneducacion.

- La experiencia del PROECO Virtualcon entornos virtuales de ensenanza yaprendizaje.

- El primer congreso virtual debioquimica clinica.

- Futuros desafios y oportunidades.Disertante: Dr. Eduardo Luis

Freggiaro. Coordinador de e-learning17.15hs. a 17.45 hs. Intervalo para el

envio de preguntas y respuestas a las con-sultas.

Se podra enviar casos y/o consultas poranticipado hasta el viernes 14 de octubre a:proes@fba.org.ar con Asunto: “ConsultaPuertas Abiertas”

Tanto para FABA como para laFundacion Bioquimica Argentina, essumamente importante contar la presencia(personal o virtual) de publico a este pro-grama"FABA -

FBA a Puertas Abiertas", esperandoque resulte una valiosa herramienta deco-municacion.

FaBa-FBa Puertas abiertasEl martes 18 de octubre a las 15 horas tendra lugar el de cimo encuentro de esta actividad que consiste en presentaciones en lineade eventos, charlas, conferencias, y diversas actividades cienti fico- culturales relacionadas con la profesion bioquimica, disponi-bles tanto para los colegas como para el pu blico en general, a trave s del Canal Propio de este programa, bajo plataforma yOuTu-bE® trasmitido desde el salo n de actos de faba.

INSTITUCIONAL C O n S u L T O r d E S a L u d | n º 6 3 7 P á g i n a 7

n un hecho resonante en material judicial y en sin-tonía con los reclamos que vienen realizando losmédicos y la sociedad en su conjunto, un hombre

que agredió al equipo de salud del CESAC Número 32,dependiente del hospital Penna, fue condenado a tres añosde prisión efectiva.

El hecho ocurrió el 8 de agosto de 2014 y la sanciónfue tomada por el Tribunal Oral en lo Criminal N°13 y poreste motivo la Dirección del hospital decidió cerrar tem-poralmente el centro de atención e iniciar las accioneslegales correspondientes.

En este sentido, el presidente de la Asociación deMédicos Municipales de la Ciudad de Buenos Aires, doc-tor Jorge Gilardi, afirmó: “Para nosotros es un fallo ejem-plar ya que desde este lugar tomamos el tema de la violen-cia como parte fundamental de la defensa gremial y, entreotras medidas, presentamos un proyecto de ley de modifi-cación del Código Penal en el Congreso Nacional para quelas penas hacia estos agresores sean más graves”.

al respecto, cabe señalar, que en otrasoportunidades, los agresores fueronobligados a realizar tareas comunitarias,pago de multas o pedido de disculpaspúblicas según el caso. Pero a fines deagosto este Tribunal decidió que elagresor sea condenado con una penade prisión efectiva de tres años poramenazas coactivas hacia el personalde salud.“nosotros venimos trabajando desdehace muchos años y pusimos sobre lamesa el tema de la violencia como uneje central para ser debatido y por esolas autoridades se vieron comprometidasa implementar las medidas correspondientes para garantizar a losque cuidan. En ese momento, además,encomendamos a muestro equipo deabogados a denunciar ante la Justiciatodos los hechos de violencia contra elpersonal de salud”, remarcó.

La problemática de la inseguridad en los hospitalesviene siendo tratada por la AMM desde hace varios añosy provocó la primera medida de fuerza de una entidad gre-mial en defensa de la salud de los médicos. Desde esemomento, también se puso en marcha un aceitado trabajocon el cuerpo legal de la AMM para que aquellos profe-sionales que hayan sido víctimas de la inseguridad seanasistidos por los abogados o puedan comunicarse con0800 instalados a tal fin.

“Es muy importante que el agredido tenga asistenciadesde el primer minuto, ya que la situación que se vive enese momento es muy estresante. Por eso, nuestros recla-mos dieron su fruto, ya que se instalaron cámaras de segu-ridad en varios hospitales que hoy son la prueba fehacien-

te del estado de indefensión en que se vive en los pasi-llos”, agregó Gilardi.

La Justicia tomó cartas en el asunto y puede sentar unprecedente importante para los casos siguientes porque setrata de cuidar y proteger al que asiste.

Médicos Municipales: Condena ejemplar por agresión al personal de saludE

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INSTITUCIONALP á g i n a 8 C O n S u L T O r d E S a L u d | n º 6 3 7

os Presidentes de Francia y Sudáfricahan hecho un llamamiento a la inver-sión urgente en todo el mundo para

crear nuevos empleos en el sector de lasalud a fin de que no llegue a producirse eldéficit previsto de 18 millones de profesio-nales sanitarios, principalmente en los paí-ses de ingresos bajos y medianos-bajos, ypara ayudar a los países a aprovechar almáximo los beneficios sociales y económi-cos que presenta el fomento del empleo enel sector de la salud.

La Comisión de Alto Nivel sobreEmpleo en el Ámbito de la Salud yCrecimiento Económico, presidida por elExmo. Sr. François Hollande y el Excmo.Sr. Jacob Zuma, presentó hoy su informefinal y sus recomendaciones al SecretarioGeneral de las Naciones Unidas, Ban Ki-moon, en un acto paralelo celebradodurante la Asamblea General de lasNaciones Unidas en Nueva York.

La Comisión ha concluido que es nece-sario invertir en personal sanitario paraavanzar hacia los Objetivos de DesarrolloSostenible, y en particular para obtenerbeneficios en materia de salud, seguridadmundial y crecimiento económico inclusi-vo. La Comisión ha formulado 10 reco-mendaciones para conseguir tales benefi-cios a través de inversiones adecuadas enel empleo sanitario que pueden impulsarlas economías, encauzar a los países haciala cobertura sanitaria universal y actuar demuro de contención contra brotes como elde la enfermedad por el virus del Ebola.

Se prevé que el envejecimiento de lapoblación y las crecientes tasas de enfer-medades no transmisibles generen en elámbito mundial una demanda de 40 millo-nes de nuevos profesionales sanitarios deaquí a 2030, lo que supondría una duplica-ción del actual cuerpo mundial de profe-

sionales sanitarios. Ahora bien, la mayoríade esos puestos trabajos se crearían en lospaíses más ricos. De no tomarse las medi-das adecuadas, habrá un déficit –sobretodo en los países de ingresos bajos ymedianos-bajos– de 18 millones de profe-sionales de la salud, la cifra necesaria paraalcanzar y mantener la cobertura sanitariauniversal.

Existen cada vez más pruebas de quelas inversiones en el sector de la salud arro-jan pingües dividendos. Se calcula que lasinversiones en salud ofrecen una rentabili-dad de 9 a 1, y que alrededor de una cuartaparte del crecimiento registrado entre 2000y 2011 en los países de ingresos bajos ymedianos son resultado de mejoras en lasalud. La inversión en competencias y elaumento de los empleos en el sector de lasalud también contribuirán a la autonomía

económica de las mujeres y de la juventud.«Durante demasiado tiempo los países

han considerado que los profesionalessanitarios son tan solo un gasto más quegestionar, y no una inversión que triplica larentabilidad a favor de la salud, el creci-miento económico y la seguridad sanitariamundial», señaló la Dra. Margaret Chan,Directora General de la OrganizaciónMundial de la Salud.

Es necesario actuar con urgencia. LaComisión hace un llamamiento a la adop-ción de medidas inmediatas de aquí amarzo de 2018 con objeto de asegurarcompromisos y la asunción de responsabi-lidad para acelerar la inversión en el perso-nal de salud. En respuesta a la petición dela Comisión, los Vicepresidentes de laComisión, de la OMS, la OIT y la OCDE,convocarán antes de finalizar 2016 a todas

las partes interesadas para elaborar un planquinquenal de aplicación de las 10 reco-mendaciones.

«El informe ofrece datos sólidos quedemuestran que las inversiones en la eco-nomía de la salud y los avances hacia lacobertura sanitaria universal pueden forta-lecer el crecimiento económico y hacerlomás inclusivo al generar trabajos decentesen muy diversas ocupaciones», señaló GuyRyder, Director General de laOrganización Internacional del Trabajo.«Presenta propuestas prácticas para la apli-cación de la Agenda 2030, en particular elObjetivo de Desarrollo Sostenible 3 (Vidasana y bienestar para todos a todas las eda-des) y el Objetivo 8 (Crecimiento inclusi-vo y trabajo decente)».

Comisión de las naciones unidas:Invertir en el cuerpo mundial de profesionales sanitarios permitirá la creación de empleo e impulsará el crecimiento económicoEs necesario invertir en personal sanitario para avanzar hacia los Objetivos de desarrollo Sostenible.

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Continuación en página 9

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El sector de la salud constituye unaimportante fuente de empleos. En los paísesde la OCDE, el empleo en la sanidad y eltrabajo social creció en un 48 por cientoentre 2000 y 2014, mientras que en la indus-tria y la agricultura el empleo se redujo.

«Estas recomendaciones marcarán elrumbo para lograr más y mayores inversio-nes en el personal sanitario. Este será un ele-mento crucial para promover una mejor cali-dad de vida y ayudar a las economías a crecery alcanzar todo su potencial», señaló ÁngelGurría, Secretario General de la OCDE.

La Comisión tiene la visión de un cuer-po de profesionales sanitarios más nume-roso, transformado y sostenible para pro-mover la salud, prevenir las enfermedades,atender las necesidades de las poblacionese impulsar el crecimiento económico.

LAS 10 RECOMENDACIONES DE LA COMISIÓN SON:

1. Estimular inversiones para la crea-ción de empleos decentes en el sector de la

salud, especialmente para las mujeres y lajuventud, en un número suficiente y en losdestinos adecuados.

2. Potenciar al máximo la participaciónde la mujer en la economía y fomentar suempoderamiento institucionalizando suliderazgo, abordando los prejuicios einequidades contra las mujeres en la edu-cación y el mercado laboral sanitario, yatendiendo las inquietudes con respecto alas cuestiones de género en los procesos dereforma sanitaria.

3. Potenciar una educación transforma-dora y de gran calidad y la formación a lolargo de toda la vida para que todos losprofesionales sanitarios cuenten con com-petencias que se adecuen a las necesidadesde las poblaciones y puedan trabajar dandolo mejor de sí mismos.

4. Reformar los modelos de prestaciónde servicio que giran alrededor de la aten-ción hospitalaria y centrarse en la preven-ción y en la prestación eficaz de atenciónprimaria y ambulatoria de calidad, asequi-ble, integrada, basada en la comunidad ycentrada en las personas, prestando una

atención especial a las zonas poco atendidas.5. Aprovechar el poder y la costoefica-

cia de las tecnologías de la información yla comunicación para mejorar la educaciónen el ámbito de la salud, los servicios cen-trados en las personas y los sistemas deinformación sanitaria.

6. Garantizar la inversión en las capaci-dades básicas exigidas en el ReglamentoSanitario Internacional, en particular elfomento de las competencias de los traba-jadores sanitarios nacionales e internacio-nales en entornos humanitarios y en emer-gencias de salud pública, ya sean agudas oprolongadas. Garantizar la protección yseguridad de todo el personal de salud y delas instalaciones sanitarias en todos losentornos.

7. Recaudar fondos suficientes de fuen-tes nacionales e internacionales, públicas oprivadas, según proceda, y considerar laposibilidad de una reforma de base ampliapara la financiación de la salud de sernecesario, a fin de invertir en las compe-tencias adecuadas, en condiciones de tra-bajo dignas y en un número suficiente de

trabajadores de la salud.8. Promover la colaboración intersecto-

rial en el ámbito nacional, regional e inter-nacional; lograr la participación de lasociedad civil, los sindicatos y otras orga-nizaciones de trabajadores de la salud y elsector privado; y alinear la cooperacióninternacional para apoyar las inversionesen el personal de salud, como parte deestrategias y planes nacionales de salud yeducación.

9. Promover el reconocimiento interna-cional de las cualificaciones del personalsanitario para fomentar un mejor uso desus competencias, potenciar las ventajas yreducir los efectos negativos de la migra-ción de los trabajadores sanitarios, y salva-guardar sus derechos.

10. Llevar a cabo investigaciones yanálisis sólidos de los mercados laboralessanitarios mediante parámetros y métodosarmonizados, a fin de fortalecer los datoscientíficos, la rendición de cuentas y lasactuaciones.

fuente:OMS

n análisis elaborado por CIPPECsobre los datos de la EncuestaPermanente de Hogares (EPH)

difundidos hoy por el Instituto Nacional deEstadística y Censos (INDEC) reveló queel 47,4% de los niños menores de 14 añosviven en situación de pobreza. Ese porcen-taje representa a 2.850.900 niños y niñasde los 6.011.421 que habitan en los aglo-merados urbanos que releva la EPH.

Si bien la tasa de pobreza del segundotrimestre del año para el total de la pobla-ción es del 32,2%, esta situación está dis-tribuida de forma heterogénea entre losdistintos grupos etarios. “Los niños y lasniñas son los más perjudicados en esta dis-tribución. Son a quiénes deberíamos estarbrindando las mejores condiciones y, enrealidad, es en quienes concentramos lapobreza”, advirtió la directora delPrograma de Protección Social, Gala DíazLangou.

Por su parte, la especialista MalenaAcuña explicó: “La concentración de la

pobreza en la infancia se conoce comoinfantilización de la pobreza. Esto se veri-

fica tanto al medir pobreza por ingresos,tal como demuestra esta nueva onda de

EPH, como con mediciones más multidi-mensionales, como las necesidades básicasinsatisfechas. También se verifica confuentes alternativas al INDEC, como lamedición de pobreza multidimensional deUNICEF, o los informes sobre la situaciónde la infancia del Observatorio de la DeudaSocial Argentina de la UCA”.

El análisis de CIPPEC halló que seamplió la brecha entre la pobreza infantil yla pobreza de adultos. “Esta situación, pre-ocupante en sí misma, se agrava al ver suevolución: la infantilización de la pobrezase profundizó desde 2003 –completó DíazLangou.- Revertir esta tendencia de infan-tilización de la pobreza es un desafío com-plejo pero urgente. Implica abordar causasestructurales con una estrategia que inclu-ya múltiples dimensiones. Un pilar innega-ble en esta estrategia se centra en garanti-zar que todas las familias con niños cuen-ten con ingresos suficientes.”

fuente: CIPPEC

la mitad de los chicos que viven en la argentina son pobresun análisis elaborado por CIPPEC sobre los datos difundidos por el IndEC reveló que el 47,4% de losniños menores de 14 años viven en situación de pobreza. La institución advirtió que “revertir esta tendencia de infantilización de la pobreza es un desafío complejo pero urgente”.

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INTERNACIONALP á g i n a 1 0 C O n S u L T O r d E S a L u d | n º 6 3 7

a Organización Panamericana de laSalud/Organización Mundial de laSalud (OPS/OMS) reconoció hoy al

gobierno de Uruguay por “su liderazgomundial al defender sus políticas de controldel tabaco en beneficio de la salud de laspersonas, por encima de intereses comer-ciales”, frente a las delegaciones de todoslos países de las Américas que participan enel 55.o Consejo Directivo de la OPS.

“Como en el caso de Uruguay, laSecretaría de la OPS está preparada paraapoyar a sus Estados Miembros a medidaque avanzan con sus iniciativas de controldel tabaco y de salud pública,” dijo CarissaF. Etienne, Directora de la OPS.

Uruguay ganó un caso internacionalque presentó la empresa tabacalera PhilipMorris, en reclamo por las regulacionespara el control del tabaco implementadaspor el país, en acuerdo con sus obligacionesbajo el Convenio Marco de la OMS para elControl del Tabaco. El CentroInternacional de Arreglo de DiferenciasRelativas a Inversiones (CIADI) del BancoMundial falló en favor de Uruguay el 8 dejulio de este año, al confirmar que las medi-das aplicadas por el país para reducir elconsumo de tabaco no violaban los dere-chos comerciales de la empresa tabacalera,establecidos en los acuerdos entre Uruguayy Suiza, donde la compañía tiene su sede.

“Esa victoria constituyó un hecho his-tórico que marcó un precedente fundamen-tal en lo que respecta a políticas de saludpública y soberanía. Pero también es ciertoque queda mucho, mucho por hacer y quelos desafíos que tenemos por delante nosimpulsan a estar más activos que nunca”,afirmó el presidente de Uruguay, TabaréVázquez, en un mensaje de video que sepasó en la sede de OPS.

Vázquez planteó a los países de lasAméricas “hacer una alianza mundial con-tra la epidemia de las enfermedades notransmisibles” que incluya no sólo a losgobiernos, sino a todos los interesados.“Sólo unidos podremos vencer”, subrayóel mandatario. Indicó que el consumo detabaco es uno de los factores de riesgo másimportantes para estas enfermedades yexhortó a aplicar las normas del ConvenioMarco de la OMS para el Control delTabaco. “El fallo del Tribunal Arbitral del

CIADI constituye un contundente respaldoa las políticas que Uruguay implementa enfavor de la vida y la salud de su gente”,expresó el presidente.

La directora General de la OMS,Margaret Chan, respondió a Vázquez:“Siga adelante con este buen trabajo. Elmundo le está muy agradecido por su lide-razgo”

El Ministro de Salud de Uruguay, JorgeBasso, destacó el impacto de las medidasde control de tabaco en Uruguay (reduc-ción del 90% de la contaminación del aireen espacios cerrados, descenso en losinfartos de miocardio y broncoespasmo, yreducción de la prevalencia del consumoentre jóvenes). Reconoció “el apoyo sinvacilaciones de la OMS y la OPS” en elcaso y afirmó que se implementará ahorael empaquetado genérico de cigarrillos,con el mayor respaldo técnico y jurídico.

“Uruguay es un país comprometido enseguir avanzando en las medidas contra eltabaquismo, en función de los beneficiosque da a su población y fundamentalmentepara las nuevas generaciones”, subrayóBasso.

La decisión del Tribunal “permite aUruguay avanzar con sus leyes, programasy políticas de control del tabaquismo,” yenvía una fuerte señal a otros países “deque también pueden hacerlo ejerciendo suautoridad soberana y aplicando medidasbasadas en evidencia para proteger la saludde sus ciudadanos,” concluyó la Directorade la OPS.

SOBRE EL CASO

La empresa Philip Morris había pre-sentado su reclamo en febrero de 2010,después de que Uruguay implementó unanormativa para que las advertencias sanita-rias ocuparan el 80% de las superficiesprincipales del empaquetado de tabaco, ypara que se estableciera un paquete únicopor marca de cigarrillos. El gobierno uru-guayo presentó sus argumentos escritos enel litigio el CIADI del Banco Mundial, y laOPS/OMS apoyó la defensa del país conun amicus.

Pese al reclamo de la empresa tabaca-lera, Uruguay completó en 2014 la prohi-bición total de la publicidad, promoción y

patrocinio de productos de tabaco al imple-mentar la prohibición de la promoción yexhibición del producto en los puntos deventa. Uruguay fue, además, el segundopaís en ratificar el Protocolo para la elimi-nación del comercio ilícito de productos detabaco, un nuevo tratado internacional y elprimer protocolo del Convenio Marco dela OMS.

Las normas aplicadas por Uruguaypara reducir el consumo de tabaco están enlínea con el Convenio Marco, que estávigente desde 2005 y obliga a sus EstadosParte a aplicar una serie de políticas ymedidas para reducir el consumo de tabacoy para proteger a sus poblaciones de laexposición al humo de tabaco.

Ya son 30 de 35 países de las Américaslos que han ratificado este convenio.

El tabaco mata anualmente a casi 6millones de personas en el mundo, tantopor consumo directo como por exposiciónal humo de tabaco ajeno. Al menos unmillón de esas muertes ocurren en lasAméricas.

fuente:OPS/OMS

oPs reconoció a uruguay por suliderazgo en defensa de sus políticasde control de tabaco y de salud públicaL

INSTITUCIONAL C O n S u L T O r d E S a L u d | n º 6 3 7 P á g i n a 1 1

a Organización Mundial de la Salud(OMS) ha elaborado un nuevo mode-lo de calidad del aire que confirma

que el 92% de la población mundial viveen lugares donde los niveles de calidad delaire exceden los límites fijados por laOMS*. La información se presentamediante mapas interactivos en los que sedestacan las zonas de los países en las queno se respetan los límites fijados por laOMS.

«El nuevo modelo de la OMS muestralos países donde existen zonas de riesgodebido a la contaminación del aire, y pro-porciona información de referencia paramonitorear los progresos en la lucha contraeste fenómeno», dice la Dra. FlaviaBustreo, Subdirectora General de la OMS.

Asimismo contiene los datos sanitariosmás detallados que la OMS haya comuni-cado nunca respecto de la contaminacióndel aire de exteriores (o aire ambiente) porpaís. El modelo se basa en datos proceden-tes de mediciones por satélite, modelos detransporte aéreo y monitores de estacionesterrestres en relación con más de 3000 ubi-caciones, tanto rurales como urbanas. Fueelaborado por la OMS en colaboración conla Universidad de Bath (Reino Unido).

LOS EFECTOS DE LA CONTAMINACIÓN DEL AIRESOBRE LA SALUD HUMANA

Unos 3 millones de muertes al añoestán relacionadas con la exposición a lacontaminación de aire de exteriores. Lacontaminación del aire de interiores puedeser igualmente letal. En 2012, según lasestimaciones, 6,5 millones de muertes(11,6% de todas las muertes mundiales)estuvieron relacionadas con la contamina-ción del aire tanto de interiores como deexteriores.

Casi el 90% de las muertes relaciona-das con la contaminación del aire se produ-cen en países de ingresos bajos y media-

nos, y casi dos de cada tres se producen enlas Regiones de Asia Sudoriental y delPacífico Occidental de la OMS.

El 94% de las muertes se deben a enfermedades no transmisibles, sobre todoa enfermedades cardiovasculares, accidentescerebrovasculares, la neumopatía obstructivacrónica y el cáncer de pulmón. La contaminacióndel aire también aumenta el riesgo de infecciones respiratorias agudas.

“La contaminación del aire continúadañando la salud de las poblaciones másvulnerables, a saber, las mujeres, los niñosy las personas de edad avanzada”, añade laDra. Bustreo. “Para que las personas esténsanas, deben respirar aire limpio, desde laprimera inhalación hasta la última”.

Entre las principales fuentes de conta-minación del aire figuran los modos inefi-cientes de transporte, la quema de combus-tible en los hogares y la quema de des-echos, las centrales eléctricas y las activi-dades industriales. Sin embargo, la activi-dad humana no es la única fuente de con-taminación del aire. Por ejemplo, las tor-mentas de arena, especialmente en regio-nes cercanas a desiertos, también puedeninfluir en la calidad del aire.

MEJORA DE LOS DATOS RELATIVOS A LA CON-TAMINACIÓN DEL AIRE

El modelo ha calibrado cuidadosamen-te los datos procedentes de los satélites y

las estaciones terrestres para maximizar lafiabilidad. La exposición a la contamina-ción del aire en los países se ha analizadoteniendo en cuenta la población y los nive-les de contaminación del aire con una reso-lución cuadricular de unos 10 km x 10 km.

“Este nuevo modelo constituye un granpaso hacia la formulación de estimacionesaún más fiables sobre la enorme cargamundial que representan los más de 6millones de muertes —una de cada nuevemuertes en todo el mundo— provocadaspor la exposición a la contaminación delaire de interiores y de exteriores”, dijo laDra. María Neira, Directora delDepartamento de Salud Pública, MedioAmbiente y Determinantes Sociales de laSalud de la OMS. “Cada vez más ciudadesestán vigilando la contaminación del aire,los datos proporcionados por satélites sonmás completos y estamos perfeccionandolas estimaciones sanitarias conexas”.

MAPAS INTERACTIVOS

Los mapas interactivos proporcionaninformación sobre la exposición —ponde-rada en función de la población— a partí-culas de un diámetro aerodinámico demenos de 2,5 micrometros (PM2,5) res-pecto de todos los países. En el mapa tam-bién se indican los datos procedentes de lasestaciones de vigilancia respecto de losvalores de PM10 y PM2,5 en unas 3000ciudades y municipios.

“Se precisa urgentemente la adopciónrápida de medidas para hacer frente a lacontaminación del aire·, añade la Dra.Neira. “Existen soluciones, como un trans-porte sostenible en las ciudades, la gestiónde los desechos sólidos y la utilización decocinas y combustibles limpios en loshogares, así como las energías renovables yla reducción de las emisiones industriales·”

fuente:OMS.

la oMs publica estimaciones nacionales sobre la exposición a la contaminación del aire y sus repercusiones para la saludElaboración de nuevos mapas interactivos donde se resaltan las zonas de los países donde se exceden loslímites fijados por la OMS en materia de calidad del aire

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Mario Fiad se refirió a la reunión sostenida con refe-rentes de Unicef, indicando que “hemos ratificado nuestrocompromiso para el trabajo mancomunado; nos reunimoscon la máxima autoridad de esta entidad internacional enArgentina, quien estuvo acompañada por su equipo técni-co y el especialista en salud de Unicef, FernandoZingman, pudimos tener una reunión cordial, amena ymuy positiva”.

Además detalló que “hemos trabajado conjuntamente,

se establecieron pautas que se están cumpliendo perfecta-mente; tenemos un gran desafío por delante y de la manode Unicef seguramente transitaremos un buen camino”.

Como cierre, el Ministro resaltó que se está avanzandofuertemente sobre dos temas principales: salud sexualintegral adolescentes con foco en la prevención de emba-razo y prevención de suicidio.

Por su parte, Bauer manifestó que “desde Unicef veni-mos trabajando con la provincia de Jujuy para apoyar ini-

ciativas referidas a salud de los niños, niñas y adolescen-tes; tanto al ministro Fiad como a nosotros nos preocupa asobremanera temas como embarazo en adolescencia dondehemos detectado incluso casos de menores de 15 años”.

Y agregó que “el suicidio adolescente es otra proble-mática presente en varias provincias, por eso trabajandoconjuntamente para establecer una serie de iniciativas deprevención de estas temáticas y para su implementación,la provincia lo está haciendo muy bien”.

Ponderó la importancia de la intersectorialidad, a finde trabajar junto a maestros y docentes, puesto que “estánen permanente contacto con los chicos y capacitándose,ellos pueden ayudarnos a identificar tipos de alerta; asípodremos actuar tempranamente para prevenir estostemas en el ámbito escolar, por ejemplo”.

Detalló que, en poco tiempo, Jujuy pudo avanzar efec-tivamente mediante una serie de acciones en terreno. “Porejemplo, en salud adolescente; sabemos que están prepa-rando médicos para atender a los jóvenes específicamente;estos temas son complejos pero existe una voluntad polí-tica para avanzar y contamos con una perspectiva muypositiva a futuro”, afirmó.

fuente:Minsterio de Salud de Jujuy

unICeF destaca el progreso en salud sexual y embarazo adolescente en JujuyEl Ministro de Salud se reunió con la delegada en argentina de unicef, florence bauer, con el objetivo de evaluar los avances por losacuerdos firmados entre la entidad internacional y el gobierno de Jujuy. En este marco, se destacaron los rápidos y positivos pro-gresos logrados en prevención de suicidio y embarazo adolescente.

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INSTITUCIONALP á g i n a 1 2 C O n S u L T O r d E S a L u d | n º 6 3 7

estacando los avances y esfuerzos que el Gobiernode Chile está realizando por garantizar el ejerciciode los derechos sexuales y reproductivos de los

jóvenes, La subsecretaria de Redes Asistenciales, GiselaAlarcón, participó en la segunda jornada de la XVConferencia Iberoamericana de Ministros y Ministras deSalud, que se desarrolla en Colombia.

En esta línea, la autoridad detalló que gracias a diversas estrategias el país ha logrado disminuir el embarazo adolescente en un 14,5% en menores de 15 años y en un 19,7%entre 15 y 19 años.

Junto a estas cifras, Gisela Alarcón destacó el proyectode despenalización del aborto en sus tres causales que elGobierno impulsa como parte de su agenda programáticay respecto del cual hoy fue aprobada la idea de legislar porparte de la Comisión de Salud del Senado.

Según la Organización Panamericana de la Salud,América Latina concentra grandes vulnerabilidades eneste ámbito. Los embarazos adolescentes sobrepasan el17% del total de embarazos de la región. A la magnitud dela cifra se suman los riesgos para la salud de la madre y elhijo o hija en gestación y la consiguiente pérdida de opor-tunidades de educación y trabajo.

En este sentido, para Alarcón “los esfuerzos deben serurgentes, continuos e integrados. La protección de losniños, niñas y jóvenes debe ser materia de políticas inter-sectoriales para lograr acceso a una atención de saludoportuna y de calidad, pero sobre todo, para mejorar en

términos de prevención y promoción”.La subsecretaria de Redes Asistenciales, indicó que

desde el sector Salud los lineamientos están enfocados aintegrar de mejor manera los distintos niveles de atencióny las distintas redes de apoyo a la población infanto-juve-nil, así como también a impulsar una acción colaborativacon el intersector, “el Programa Chile Crece Contigo es lamejor muestra del impacto social y sanitario que una polí-tica pública integrada puede lograr”.

A este respecto, la autoridad recordó las acciones queactualmente la Atención Primaria de Salud está desarro-llando en los centros de Sename para obtener un registrode la situación de salud de los niños y niñas que están bajola protección del Ministerio de Justicia, “Los Ministeriosde Salud y Justicia tenemos un camino para trabajar coor-dinados en beneficio de quienes deben ser siempre unaprioridad para el Estado”, concluyó.

Chile: las estrategias por disminuir las tasas de embarazo adolescente han dados sus frutosd

INSTITUCIONAL C O n S u L T O r d E S a L u d | n º 6 3 7 P á g i n a 1 3

UNICEF está haciendo un llamamiento para que losdirigentes mundiales realicen inversiones a fin de mejorarlos datos sobre la infancia, y ha advertido en un nuevoanálisis de que solo existen datos suficientes relativos a lamitad de los indicadores de los Objetivos de DesarrolloSostenible relacionados con los niños.

El análisis de UNICEF demuestra que los datos com-parables sobre la infancia que hay disponibles, tales comolas mediciones en materia de pobreza y violencia, sonmuy limitados o de poca calidad, por lo que los gobiernoscarecen de la información que necesitan para abordar demanera precisa las dificultades a las que se enfrentanmillones de niños y realizar un seguimiento del progresohacia la consecución de los Objetivos.

Con el fin de centrar la atención en la falta de datos,UNICEF y el Secretario General de las Naciones Unidas,Ban Ki-moon, han presentado hoy el montaje de una“máquina del tiempo” en la sede de las Naciones Unidasde Nueva York. Esa Máquina del tiempo (una estructuraen forma de cápsula que muestra los datos a través delarte, convirtiendo en sonidos la información sobre recuer-dos de la infancia) brinda a los visitantes y delegados asis-tentes a la Asamblea General de las Naciones Unidas del14 al 30 de septiembre la oportunidad de entender los

datos que se encuentran disponibles en la actualidad yconocer los ámbitos en los que escasean.

“El mundo se ha comprometido en erradicar la pobre-za extrema que afecta a los niños antes de 2030 y tratar deatender primero a los más desfavorecidos. Si queremosalcanzar con éxito esos objetivos tan ambiciosos, primeronecesitamos unos datos que nos expliquen quiénes sonesos niños, dónde viven y qué necesitan”, explicó JeffreyO’Malley, Director de la División de Datos, Investigacióny Políticas.

Algunos ejemplos de los datos que faltan son: • Al menos uno de cada tres países carece de medidas

comparables sobre la pobreza infantil.• Alrededor de 120 millones de niñas menores de 20

años se han visto forzadas a mantener relaciones sexualesy otros actos sexuales. Los niños también están en peligro,pero apenas hay datos disponibles al respecto.

• Hay falta de datos precisos y comparables acerca delnúmero de niños con discapacidad que hay en casi todoslos países.

• El acceso universal a agua potable segura es unanecesidad fundamental y un derecho humano. Contamoscon datos que revelan de dónde procede el agua potable,pero casi nunca sabemos si es seguro beberla.

• Nueve de cada 10 niños asisten a la escuela primaria,pero no hay datos que demuestren cuántos de ellos estánaprendiendo.

• Cada día, 830 madres mueren comoresultado de complicaciones derivadasdel nacimiento de sus hijos. La mayorparte de esas muertes son preveniblesy, aun así, existen graves lagunas deinformación sobre la calidad de laatención materna.

• El retraso en el crecimiento priva a los niños de laoportunidad de sobrevivir, crecer y desarrollarse. Sinembargo, 105 de 197 países siguen sin tener datos recien-tes sobre el retraso en el crecimiento.

• Uno de cada dos países de todo el mundo carece dedatos recientes relativos a la obesidad infantil.

fuente :unICEf

los dirigentes mundiales deben invertir para mejorar los datos sobre la infanciaCon el fin de demostrar que hay lagunas en los datos, unICEf lanza el montaje de una “máquina del tiempo” en la asamblea general de las naciones unidas

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INSTITUCIONALP á g i n a 1 4 C O n S u L T O r d E S a L u d | n º 6 3 7

DATOS Y CIFRAS

• La violencia contra la mujer -espe-cialmente la ejercida por su pareja yla violencia sexual- constituye un

grave problema de salud pública y una vio-lación de los derechos humanos de lasmujeres.

• Las cifras recientes de la prevalenciamundial indican que alrededor de una decada tres (35%) mujeres en el mundo hansufrido violencia física y/o sexual de pare-ja o violencia sexual por terceros en algúnmomento de su vida.

• La mayoría de estos casos son violen-cia infligida por la pareja. En todo elmundo, casi un tercio (30%) de las mujeresque han tenido una relación de pareja refie-ren haber sufrido alguna forma de violen-cia física y/o sexual por parte de su pareja.

• Un 38% de los asesinatos de mujeresque se producen en el mundo son cometi-dos por su pareja.

• Estas formas de violencia puedenafectar negativamente a la salud física,mental, sexual y reproductiva de las muje-res y aumentar la vulnerabilidad al VIH.

• Entre los factores asociados a unmayor riesgo de cometer actos violentoscabe citar un bajo nivel de instrucción, elmaltrato infantil o haber estado expuesto aescenas de violencia en la familia, el usonocivo del alcohol, actitudes de aceptaciónde la violencia y las desigualdades degénero.

• Entre los factores asociados a unmayor riesgo de ser víctima de la pareja ode violencia sexual figuran un bajo nivelde instrucción, el hecho de haber estadoexpuesto a escenas de violencia entre losprogenitores, el maltrato durante la infan-cia, actitudes de aceptación de la violenciay las desigualdades de género.

• En entornos de ingresos altos, haydatos que apuntan que los programas esco-lares de prevención de la violencia de pare-ja (o violencia en el noviazgo) entre losjóvenes pueden ser eficaces.

• En los entornos de ingresos bajos,

aparecen como prometedoras las estrate-gias de prevención primaria, como lamicrofinanciación unida a la formación enigualdad de género y las iniciativas comu-nitarias dirigidas contra la desigualdad degénero o tendentes a mejorar la comunica-ción y las aptitudes para las relacionesinterpersonales.

• Las situaciones de conflicto, poscon-flicto y desplazamiento pueden agravar laviolencia, como la violencia por parte de lapareja, y dar lugar a formas adicionales deviolencia contra las mujeres.

Las naciones unidas definen la violencia contrala mujer como "todo acto

de violencia de género queresulte, o pueda tener comoresultado un daño físico,sexual o psicológico para la mujer, inclusive lasamenazas de tales actos,

la coacción o la privaciónarbitraria de libertad, tantosi se producen en la vidapública como en la privada".

La violencia de pareja se refiere alcomportamiento de la pareja o ex parejaque causa daño físico, sexual o psicológi-co, incluidas la agresión física, la coacciónsexual, el maltrato psicológico y las con-ductas de control.

La violencia sexual es cualquier actosexual, la tentativa de consumar un actosexual u otro acto dirigido contra la sexua-lidad de una persona mediante coacciónpor otra persona, independientemente desu relación con la víctima, en cualquierámbito. Comprende la violación, que se

define como la penetración, mediantecoerción física o de otra índole, de la vagi-na o el ano con el pene, otra parte del cuer-po o un objeto.

MAGNITUD DEL PROBLEMA

Las estimaciones más precisas de laprevalencia de la violencia de pareja y laviolencia sexual en entornos sin conflictosson las proporcionadas por encuestaspoblacionales basadas en el testimonio delas víctimas. En el primer Estudio multipa-ís de la OMS sobre salud de la mujer y laviolencia doméstica, realizado en 2005 en10 países, en su mayoría de renta media ybaja, se observó que en las mujeres de 15 a49 años:

• entre el 15% de ellas en el Japón y el71% en Etiopía referían haber sufrido a lolargo de su vida violencia física o sexualperpetrada por su pareja;

• entre un 0,3% y un 11,5% referíanhaber sufrido violencia sexual perpetradapor alguien que no era su pareja después decumplidos 15 años;

• la primera experiencia sexual habíasido forzada en muchos casos (17% de lasmujeres en la Tanzanía rural, 24% en elPerú rural y 30% en zonas rurales deBangladesh indicaron que su primeraexperiencia sexual había sido forzada).

En un análisis reciente hecho por laOMS, la Escuela de Higiene y MedicinaTropical de Londres y el Consejo deInvestigaciones Médicas, basado en losdatos de más de 80 países, el 35% de lasmujeres han sufrido violencia física osexual por parte de su pareja o violenciasexual por terceros. La mayor parte de estaviolencia corresponde a la ejercida por lapareja. A nivel mundial, cerca de un tercio(30%) de las mujeres que han tenido unarelación de pareja han sufrido violenciafísica y/o sexual por parte de su pareja. Enalgunas regiones la cifra es mucho mayor.Un 38% de los asesinatos de mujeres quese producen en el mundo son cometidospor su pareja.

La violencia de pareja y la violenciasexual son perpetradas en su mayoría porhombres contra mujeres y niñas. El abusosexual infantil afecta a niños y niñas. Enlos estudios internacionales realizados,aproximadamente el 20% de las mujeres yel 5%-10% de los hombres refieren habersido víctimas de violencia sexual en lainfancia. La violencia entre los jóvenes,que incluye también la violencia de pareja,es otro gran problema.

FACTORES DE RIESGO

Los factores de riesgo de violencia depareja y violencia sexual son de carácterindividual, familiar, comunitario y social.Algunos se asocian a la comisión de actosde violencia, otros a su padecimiento, yotros a ambos. Entre los factores de riesgode ambas, violencia de pareja y violenciasexual, se encuentran los siguientes:

• un bajo nivel de instrucción (autoresde violencia sexual y víctimas de violenciasexual);

• la exposición al maltrato infantil(autores y víctimas);

• la experiencia de violencia familiar(autores y víctimas);

• el trastorno de personalidad antisocial(autores);

• el uso nocivo del alcohol (autores yvíctimas);

• el hecho de tener muchas parejas o deinspirar sospechas de infidelidad en lapareja (autores);

• las actitudes de aceptación de la vio-lencia (autores y víctimas).

Entre los factores asociados específica-mente a la violencia de pareja cabe citar:

• los antecedentes de violencia (autoresy víctimas);

• la discordia e insatisfacción marital(autores y víctimas).

• las dificultades de comunicaciónentre los miembros de la pareja.

Y entre los factores asociados específi-camente a la violencia sexual destacan:

• la creencia en el honor de la familia y

una respuesta adecuada del sector dela salud puede ser de gran ayuda parala prevención de la violencia contra lamujer y la respuesta consiguiente

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INSTITUCIONAL C O n S u L T O r d E S a L u d | n º 6 3 7 P á g i n a 1 5

la pureza sexual;• las ideologías que consagran los pri-

vilegios sexuales del hombre; y• la levedad de las sanciones legales

contra los actos de violencia sexual.La desigualdad de la mujer con respec-

to al hombre y el uso normativo de la vio-lencia para resolver los conflictos estánestrechamente asociados tanto a la violen-cia de pareja como a la violencia sexualejercida por cualquier persona.

CONSECUENCIAS PARA LA SALUD

La violencia de pareja y la violenciasexual producen a las víctimas supervi-vientes y a sus hijos graves problemas físi-cos, psicológicos, sexuales y reproductivosa corto y a largo plazo, y tienen un elevadocosto económico y social.

• La violencia contra la mujer puedetener consecuencias mortales, como elhomicidio o el suicidio.

• Asimismo, puede producir lesiones, yel 42% de las mujeres víctimas de violen-cia de pareja refieren alguna lesión a con-secuencia de dicha violencia.

• La violencia de pareja y la violenciasexual pueden ocasionar embarazos nodeseados, abortos provocados, problemasginecológicos, e infecciones de transmi-sión sexual, entre ellas la infección porVIH. El análisis de 2013 reveló que lasmujeres que han sufrido maltratos físicos oabusos sexuales a manos de su pareja tie-

nen una probabilidad 1,5 veces mayor depadecer infecciones de transmisión sexual,incluida la infección por VIH en algunasregiones, en comparación con las mujeresque no habían sufrido violencia de pareja.Por otra parte, también tienen el doble deprobabilidades de sufrir abortos.

• La violencia en la pareja durante elembarazo también aumenta la probabili-dad de aborto involuntario, muerte fetal,parto prematuro y bebés con bajo peso alnacer.

• La violencia contra la mujer puedeser causa de depresión, trastorno de estréspostraumático, insomnio, trastornos ali-mentarios, sufrimiento emocional e intentode suicidio. Las mujeres que han sufridoviolencia de pareja tienen casi el doble deprobabilidades de padecer depresión y pro-blemas con la bebida. El riesgo es aúnmayor en las que han sufrido violenciasexual por terceros.

• Entre los efectos en la salud física seencuentran las cefaleas, lumbalgias, dolo-res abdominales, fibromialgia, trastornosgastrointestinales, limitaciones de la movi-lidad y mala salud general.

• La violencia sexual, sobre todo en lainfancia, también puede incrementar elconsumo de tabaco, alcohol y drogas, asícomo las prácticas sexuales de riesgo enfases posteriores de la vida. Asimismo seasocia a la comisión (en el hombre) y elpadecimiento (en la mujer) de actos de vio-lencia.

REPERCUSIÓN EN LOS NIÑOS

• Los niños que crecen en familias enlas que hay violencia pueden sufrir diver-sos trastornos conductuales y emocionales.Estos trastornos pueden asociarse tambiéna la comisión o el padecimiento de actos deviolencia en fases posteriores de su vida.

• La violencia de pareja también se haasociado a mayores tasas de mortalidad ymorbilidad en los menores de 5 años (porejemplo, por enfermedades diarreicas ymalnutrición).

COSTOS SOCIALES Y ECONÓMICOS

Los costos sociales y económicos deeste problema son enormes y repercuten entoda la sociedad. Las mujeres pueden lle-gar a encontrarse aisladas e incapacitadaspara trabajar, perder su sueldo, dejar departicipar en actividades cotidianas y vermenguadas sus fuerzas para cuidar de símismas y de sus hijos.

PREVENCIÓN Y RESPUESTA

En la actualidad hay pocas intervencio-nes cuya eficacia se haya demostradomediante estudios bien diseñados. Sonnecesarios más recursos para reforzar laprevención de la violencia de pareja y laviolencia sexual, sobre todo la prevenciónprimaria, es decir, para impedir que se pro-duzca el primer episodio.

Respecto a la prevención primaria, hayalgunos datos correspondientes a países deingresos altos que sugieren que los progra-mas escolares de prevención de la violen-cia en las relaciones de noviazgo son efica-ces. No obstante, todavía no se ha evalua-do su posible eficacia en entornos conrecursos escasos.

Otras estrategias de prevención pri-maria que se han revelado prometedoraspero deberían ser evaluadas más a fondoson por ejemplo las que combinan lamicrofinanciación con la formación enmateria de igualdad de género, las quefomentan la comunicación y las relacio-nes interpersonales dentro de la comuni-dad, las que reducen el acceso al alcoholy su uso nocivo, y las que tratan de cam-biar las normas culturales en materia degénero.

Para propiciar cambios duraderos, esimportante que se promulguen leyes y seformulen políticas que:

• 1-protejan a la mujer;• 2-combatan la discriminación de la

mujer;• 3-fomenten la igualdad de género; y• 4-ayuden a adoptar normas culturales

más pacíficas.Una respuesta adecuada del sector de la

salud puede ser de gran ayuda para la pre-vención de la violencia contra la mujer y larespuesta consiguiente.

fuente: OMS

La provincia, a través del Ministerio deSalud de Entre Ríos, motorizó un encuentrode trabajo en el hospital Justo José Urquizade Concepción del Uruguay, con el InstitutoNacional del Cáncer de la cartera nacional,el Registro Provincial Poblacional deTumores de Entre Ríos (RPPT) y elRegistro Institucional de Tumores deArgentina (RITA). En ese marco los equi-pos técnicos evaluaron los registros deinformación acerca del cáncer que seencuentran funcionando en Entre Ríos.

El propósito de la reunión de trabajoque se realizó en el hospital Justo JoséUrquiza de Concepción del Uruguay fueconocer lo recabado en el 2015 por elRegistro Institucional de Tumores deArgentina (RITA) en el nosocomio demayor complejidad, precisamente de lalocalidad cabecera del departamento,donde se encuentra funcionando esta basede datos desde 2013. Además, se evaluó lacalidad de la información para fortalecer,tanto el sistema citado, como así también

el Registro Provincial Poblacional deTumores de Entre Ríos (RPPT).

En este marco, se acordó avanzar en untrabajo conjunto entre los dos sistemas conla finalidad de fortalecer la recolección deinformación y tener así una mejor calidaden los datos.

En la ocasión participaron el director deEpidemiología, dependiente del Ministeriode Salud de Entre Ríos, Diego Garcilazo; laintegrante del equipo técnico del InstitutoNacional del Cáncer del Ministerio deSalud de la Nación, Dolores Breit; el res-ponsable del RPPT, Miguel Ángel Prince;el secretario técnico del hospital Justo JoséUrquiza, José Gadea; y la responsable delRITA en el nosocomio, Georgina Hermida.

“Evaluamos la calidad de informaciónque tenemos sobre cáncer en Entre Ríos, apartir de los dos sistemas de registro: a nivelnacional, el institucional, que funciona en elnosocomio de Uruguay, y en el hospital SanMartín de Paraná; y, a nivel provincial, elpoblacional, el cual está dividido por regióny recolecta datos de los establecimientospúblicos y privados”, indicó Garcilazo.

SISTEMAS DE REGISTRO

El RITA es un sistema de registro decáncer de base hospitalaria, el cual reúnede forma completa, continua y sistemáticalos datos de todos los casos de esta patolo-gía atendidos en las instituciones adheridas

—en Entre Ríos, el San Martín y el JustoJosé Urquiza Urquiza—, para evaluar losdetalles de tratamiento y seguimiento delos pacientes oncológicos.

En tanto, el RPPT, tiene la tarea derecopilar, registrar y procesar informaciónsobre cada caso nuevo de cáncer que seregistre dentro de las regiones de la pro-vincia, realizando un seguimiento delmismo, elaborando estadísticas y estable-ciendo incidencia, relevancia, frecuenciapor sexo, entre otras características.

PARA UNA MEJOR CALIDAD DE LA INFORMACIÓN

Un sistema de información sobre estetipo de patologías requiere de una correctaprecisión para poder proporcionar indica-dores objetivos sobre la calidad de losdatos recolectados.

“Existen requisitos para evaluar demanera adecuada la calidad del registro: laComparabilidad, es decir, estandarizar lasprácticas relativas a la clasificación y codi-ficación de nuevos casos; la Validez, reali-zar controles de coherencia de la informa-ción para mejorar la precisión de los datos;la Oportunidad, que es la velocidad con laque el registro puede recolectar, procesar yreportar datos suficientemente completosy exactos; y la Exhaustividad, para garan-tizar que todos los casos estén incluidos enla base de datos”, detalló por últimoGarcilazo.

n convenio de cooperación técnicatendiente a mejorar de manera con-junta el estado de salud de los

entrerrianos fue rubricado por el ministrode Salud, Ariel de la Rosa, y la responsablede la Organización Panamericana de laSalud/Organización Mundial de la Salud(OPS/OMS) en Argentina, MaureenBirmingham.

La reorganización, desarrollo y fortale-cimiento del sistema provincial de Saludes política de Estado en Entre Ríos tras larenovación de un convenio de cooperacióntécnica entre el gobierno entrerriano, laOrganización Mundial de la Salud (OMS)y la Organización Panamericana de laSalud (OPS).

La firma del acuerdo, celebrado enBuenos Aires, fue entre el titular de la car-tera sanitaria, Ariel de la Rosa, y la respon-sable de la OPS/OMS en Argentina,Maureen Birmingham. De esta manera serestablece un acuerdo de cooperación conimplicancias en lo económico, asesora-miento técnico y capacitación del recursohumano por parte de OPS/OMS.

El ministro de Salud valoró la estrategiaen la que sendas “prestigiosas organizacio-nes brindan asesoramiento técnico y unaherramienta financiera para concretar dife-rentes programas”. Y destacó que las inno-vaciones incluyen desde la comunicación ala planificación del sistema sanitario.

Con vigencia desde septiembre, la pri-

mera actividad se dará en octubre enParaná. Será una capacitación para loscomunicadores sociales de la cartera sani-taria, de los hospitales públicos entrerria-nos y de municipios de la provincia.

En detalle, el plan de trabajo incluirátalleres, capacitaciones y encuentros diver-sos. Asimismo se implementará: un plan

provincial de reducción de riesgo de desas-tres en salud, el abordaje integral delembarazo adolescente y el fortalecimientode las estrategias de prevención y plan deacción de las enfermedades no transmisi-bles en la provincia. También se ahondaráen el incremento de las capacidades paraformar los equipos del primer nivel deatención en las problemáticas prevalentesde salud mental y el fortalecimiento de laBiblioteca Virtual de Salud.

Para mejorar el desempeño de las fun-ciones esenciales de salud pública, la asis-tencia técnica implica: fortalecer la capaci-dad institucional, la gestión de redes deservicios de salud y el uso de las tecnolo-gías de la información, comunicación ygestión del conocimiento en salud; mejorarla calidad de atención en el sistema provin-cial de salud y desarrollar competenciasdescentralizadas.

El convenio tendrá una duración de unaño pudiendo ser modificado, por escrito,con el consentimiento de todas las partes.

fuente: gobierno de Ente rìos

entre ríos y la oPs trabajan en el sistema de salud provincial

nación y provincia evaluaron los sistemas de registro sobre cáncer en entre ríos

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PROVINCIALES Entre Ríos

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PROVINCIALESP á g i n a 1 6 C O n S u L T O r d E S a L u d | n º 6 3 7

C O n S u L T O r d E S a L u d | n º 6 3 7 P á g i n a 1 7

n nuevo estudio de científicosde Mayo Clinic identificó el estrésy el agotamiento como los principa-

les problemas que enfrentan los empleadosdentro de la industria médica, lo que llevaa conductas negativas para la salud. Anteel aumento de los niveles de estrés de losempleados en los sitios de trabajo, muchascompañías buscan integrar, involucrar einscribir a sus empleados en programas debienestar.

“Es importante enseñar a las personas acontrolar con el tiempo su nivel de estrés ya practicar estrategias eficaces y continuaspara reducirlo, tal como involucrarse enprogramas de bienestar; eso, a su vez, ayu-dará a los empleados del área de la salud allevar una vida feliz y sana”, comentael Dr. Matthew Clark, doctor en investiga-ción, autor principal del estudio y expertoen resiliencia del Programa para Vida Sanade Mayo Clinic.

El estudio, que se publicó en la Revista deMedicina Ocupacional y Ambiental, midió elestrés y las conductas sanas (ejercicio, nutri-ción, sueño, etc.) a través de una serie de 5encuestas anuales, administradas a 676 parti-cipantes que eran empleados de Mayo Clinicy tenían acceso a un centro de bienestar.

Se descubrió una relaciónsignificativa entre los nivelesde estrés del empleado ycuatro dominios de la calidadde vida: mala salud física,baja salud mental, maloshábitos nutricionales ymenor percepción de saluden general.

Desgraciadamente, el estudio mostróque los empleados que menos usaban losprogramas de bienestar eran también losque informaron tener niveles elevados deestrés y percibían que su calidad de vidaera mala.

Al respecto, el Dr. Clark opina losiguiente: “Concienciar más sobre los cen-tros y programas de bienestar en el entor-no médico y académico mejorará la cali-dad de vida de los empleados y conduciráa menos agotamiento entre los médicos yel personal”.

Muchas compañías están tomando notadel agotamiento y la presión laboral de supersonal y han creado centros de bienestarpara sus empleados, además de ofrecerprogramas para reducir el estrés, instruc-ción sobre el bienestar y programas parasueño sano, con el afán de reducir el estrés,la presión laboral y el agotamiento. Losejercicios de fortalecimiento muscular,

acondicionamiento cardiovascular y flexi-bilidad también son beneficiosos para lacalidad de vida en general, escribe elDr. Clark.

Luego, el médico añade lo siguiente:“Se empieza a animar a los empleados aobservar sus niveles de estrés y a participaren prácticas diarias de resiliencia, talescomo hacer ejercicio, pasar tiempo confamiliares y amigos, meditar o llevar undiario de gratitud, para ayudar a reducir losniveles de estrés y mejorar la calidad devida”.

Dada la importancia del estrés en ellugar de trabajo, los investigadores anotanque explorar maneras de involucrar eficaz-mente a los empleados con niveles eleva-dos de estrés en los programas de bienestarjustifica investigar más.

fuente: Clinica Mayo

alto estrés y conductas negativas para la salud en la comunidad médicaVarias encuestas nacionales han descubierto que aproximadamente 15 a 20 por ciento de los adultos enlos Estados unidos informan tener niveles elevados de estrés.

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Los equipos, adquiridos en el marco del convenio conel Laboratorio Industrial Farmacéutico (LIF), se encuen-tran instalados en el Laboratorio de Caracterización dePartículas (LCP) de la Facultad de Ingeniería Química(FIQ) de la Universidad Nacional del Litoral (UNL) y ser-virán para analizar las materias primas, tanto los fármacoscomo los excipientes, usadas en la producción de medica-mentos para tratar la tuberculosis.

Este equipamiento, que costó cerca de 2 millones depesos y que se puede utilizar para analizar un amplioespectro de partículas, consta de un reómetro de polvosFT4, único en el país con estas características, el cual per-mite tener un conocimiento muy acabado del comporta-miento reológico de los polvos simulando las condicionesde proceso; un analizador dinámico de partículas CamziserXT, el primero de Argentina con este rango de medición,que posibilita determinar tamaño y forma de las partículas;equipos para ajuste y análisis granulométrico: un molino abolas, tamizadora analítica vibratoria y tamizadora porchorro de aire especialmente diseñada para partículas muyfinas y materiales con tendencia a aglomerarse.

“Este nuevo laboratorio nos permitirá fundamental-mente el análisis de la variabilidad interlote que presentanindefectiblemente tanto los fármacos como los excipientesque forman parte de una forma farmacéutica sólida, como

es en este caso, porque el proyecto está orientado a la pro-ducción de comprimidos para la lucha contra la tuberculo-sis”, indicó Mirtha Maximino, que dirige el LCP.

TUBERCULOSTÁTICO

La investigadora agregó que los medicamentos paracombatir la tuberculosis (Tuberculostáticos) generalmenteson costosos, aunque paradójicamente se trata de una enfer-medad que incide sobre todo en los sectores de escasosrecursos. Es por eso que el LIF, el laboratorio industrial far-macéutico del Gobierno de Santa Fe, se plantea producirlo.

Cuando se desarrolla una preformulación se deben ana-lizar las interacciones de cada fármaco con cada uno de losexcipientes que sirven para que las sustancias estén disponi-bles y se puedan disolver en el organismo. “Nosotros anali-zaremos los principios activos de cuatro medicamentos paratuberculosis: Rifampicina, Isoniazida, Pirazinamida yEtambutol. Cuando tengamos la preformulación veremosotras propiedades para tener acotado el proceso productivo yla variabilidad”, indicó Maximino.

Las diferentes muestras son caracterizadas en el LCP parapoder determinar su aptitud para el proceso de fabricación decomprimidos. De este modo, se establece qué propiedadesdeben mejorarse: la fluidez, la compresibilidad y otras carac-

terísticas determinadas por la farmacopea. “Esas propiedadesque falten hay que complementarlas con excipientes para queel comprimido sea óptimo”, agregó Maximino.

TAMBIÉN OTRAS APLICACIONES

La investigadora contó que el equipamiento se usaráhasta julio de 2017 para analizar exclusivamente los tuber-culostáticos que le envíe el LIF, pero su utilidad no selimita a ese trabajo, ya que sirve para analizar otro tipo departículas. “Tiene potencialidad para muchas otras mues-tras: para la industria alimenticia o la industria del cemen-to, por ejemplo”, finalizó.

El LCP es un área nueva en la fIq,especialmente creada en el marco delconvenio con el LIf, aunque la facultadya trabajaba con CelulosaMicrocristalina, un excipiente usado enla industria farmacéutica.

fuente:unL

la unl cuenta ahora con nuevos equipos que servirán, en principio, para la caracterizaciónfísica de especialidades medicinales para combatir la tuberculosisLos equipos, adquiridos en el marco del convenio con el Laboratorio Industrial farmacéutico (LIf), se encuentran instalados en elLaboratorio de Caracterización de Partículas (LCP) de la facultad de Ingeniería química (fIq) de la universidad nacional del Litoral(unL) y servirán para analizar las materias primas, tanto los fármacos como los excipientes, usadas en la producción de medica-mentos para tratar la tuberculosis.

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INSTITUCIONALP á g i n a 1 8 C O n S u L T O r d E S a L u d | n º 6 3 7

ara nuestra Cámara es muy impor-tante que las autoridades naciona-les hayan tomado esta decisión.

Creemos que es muy positiva la intenciónmanifestada, aunque tenemos reparos yobservaciones respecto de algunos puntosdel proyecto del poder ejecutivo, tanto enalgunas cuestiones de fondo como en aspec-tos instrumentales, en los que nos quedanmás dudas que certezas. Y nos parece quees muy importante que la futura agenciasurja en las mejores condiciones posibles:con el mayor acuerdo, garantías de inde-pendencia, transparencia y sostenibilidadde su funcionamiento.

Lamentablemente no fuimos invitados aparticipar de la discusión del proyecto en elámbito del Ministerio de Salud, pero si hemossido convocados al Senado de la Nación paraexpresar nuestros puntos de vista, y espera-mos hacerlo también en Diputados.

El resultado, finalmente, será el produc-to del juego de nuestras instituciones demo-cráticas.

¿Por qué apoyan ustedes la creación de laAGNET?

Los prestadores pequeños y medianosde servicios de salud necesitan ganar enprevisibilidad en cuanto a su financiamien-to. Hoy en día son empresas bajo presión deunos costos crecientes (laborales, fiscales,de insumos, etc.) y aranceles a la baja entérminos relativos, ya que las condicionesde negociación con los grandes financiado-res, Obras Sociales y especialmente empre-sas de medicina prepaga, imponen unilate-ralmente las condiciones de remuneración ypago de los servicios, dada la enorme asi-metría de poder sobre el mercado. En esecontexto, estas PyMes están sometidas tam-bién a una fuerte presión por la incorpora-ción y renovación de tecnología, muchasveces más por razones del marketing quepor constituir verdaderas ventajas en térmi-nos sanitarios y o de calidad.

Por ello es fundamental la racionaliza-ción de las políticas de cobertura a cargo delos financiadores, para planificar inversio-nes y definir condiciones de competitividadvinculadas a calidad y no meramente a lapresión de los fabricantes y proveedores detecnología.

Por otra parte, una mayor eficiencia enla asignación del gasto sanitario deberíamejorar el financiamiento sectorial.

Sin embargo, tenemos muy claro que lafutura agencia será, en el mejor de los casos,solo una herramienta en el conjunto de deci-siones de política sanitaria pendientes, quepermitan mejorar sustancialmente la equi-dad en el acceso, la calidad de los serviciosy los resultados en salud. La agencia podrállegar a ser un componente importante, perosolo un componente, en un contexto de refor-ma sectorial aún pendiente.

¿Cuál es ese marco de política sanitaria alque se refiere?

En términos generales en nuestro paísseguimos apostando a la fragmentación delsistema, en términos jurisdiccionales, definanciamiento y articulación. Cada subsec-tor trata de obtener su mejor posiciona-miento en el contexto de lo que los econo-mistas llaman la puja distributiva.

Llevamos años de Estado ausente en térmi-nos de políticas globales y de fondo: el sec-tor público nacional se centró en programasasistenciales, la mayor parte de las vecessin evaluación cierta y oportuna del impac-to, las jurisdicciones provinciales y munici-pales se concentraron en sostener –mala-mente en la mayor parte de los casos- elfuncionamiento de sus estructuras asisten-ciales dedicando la mayor parte del gasto alpago de salarios, las empresas de medicinaprepaga (a las que solo recientemente, pocoy mal se las reguló) salieron a la captura delos aportantes con mayor capacidad econó-mica dentro de la seguridad social, y lasobras social se dividieron entre las que par-ticipan de este negocio y una mayoría quetransita entre la inviabilidad financiera ylas barreras a la accesibilidad de serviciospara controlar sus gastos.

El Estado no puede soslayar su respon-sabilidad sobre el conjunto del sector, nidebería ungir ligeramente ganadores y per-dedores en el contexto complejo de la saludde los argentinos, donde resulta a nuestrojuicio imprescindible sumar y articularrecursos, integrar.

¿Cómo resumiría las observaciones alproyecto de Ley?

Desde CADIME consideramos que losfinanciadores privados –es decir: lasempresas de medicina prepaga- no deberíanintegrar el Consejo de Evaluación que pro-pone el proyecto.

Como creemos que debe garantizarse laindependencia de las políticas coyunturalesde la administración, creemos también quesería mejor que la Agencia no funcionarabajo la dependencia del Ministerio de Salud/ Superintendencia de Servicios, sino, porejemplo, del Congreso o del Ministerio deCiencia y Tecnología. No creemos que losproductos de la AGNET deban ser conside-rados un instrumento de la política de laadministración de gobierno.

También pensamos que todos sus inte-grantes, en todos los niveles deben manifes-tar públicamente sus conflictos de interés, yponer a disposición del escrutinio públicolos antecedentes profesionales y académi-cos que respalden sus designaciones. Esfundamental garantizar transparencia y sol-vencia técnica en todos los niveles de laagencia, para que sus productos ganen encredibilidad y “peso” frente, por ejemplo,al Poder Judicial, cuestión que no se resol-verá por la vía de la imposición, sino por ladel valor de la calidad y la independenciaque adquiera la Agencia.

Otro tema sobre el que el Ministeriodebería aclarar los alcances es el del plan-teo de un PMO (hoy vigente para las obrassociales nacionales y la medicina prepaga)y una canasta de prestaciones a implemen-tarse en el sector público. En primer lugar,el PMO en sí es un concepto superado con-ceptualmente por alternativas tales comolas líneas de cuidado. Por otra parte noalcanza a toda la seguridad social, ya queno incluye a las obras sociales provincialesni al PAMI. Y el planteo de una canasta olistado para el sector público deja abiertala alternativa de una mayor fragmentacióndel programa prestacional al formalizar almenos dos modelos de cobertura distintospara los argentinos.

¿Cuál es la posición de los prestadores frente a la creaciónde la agencia de evaluaciónde tecnología sanitaria?

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reportaje al doctor Javier Vilosio. gerente del area Técnica de la Cámara de Instituciones de diagnosticoMedico Ca.dI.ME. Medico. Máster en Economía y Ciencias Políticas.