Una atención limpia, es una atención segura

Luz América García Monsalve Enfermera Universidad de Antioquia

* Higiene de manos * Normas de Bioseguridad * Higienización de superficies

LOS GRIEGOS Y LOS ROMANOS

PERSONAL

Higiene

Mujeres brujas

Mal aire

Fuerzas demoniacas

Edad media Decadencia Actitud

Enfermedad

Segunda mitad del siglo XIX

Microorganismos

Enfermedades Infecciosas

Condiciones alimenticias favorables

Mitosis

Temperatura 15 – 40 C Reproducción

Bacterias

En 20´

Tiempos de Reproducción

En 3 horas 20´

En 6 horas 20´

En 10 horas

2 Bacterias 1.024 Bacterias

1’048.576 Bacterias

1.073’741.824 Bacterias

Higiene de manos

“ La promoción de la higiene de las manos reduce las infecciones, por lo que permite salvar vidas y reducir la morbilidad y los costos relacionados con las infecciones asociadas a la atención sanitaria.”

OMS

Beneficios de una mejor higiene de las manos

* Reducir la frecuencia de las infecciones relacionadas con la atención sanitaria. * Disminuir notablemente la propagación de microorganismos multirresistentes.

* Controlar aparición de brotes infecciosos.

* El ahorro, derivado de la menor incidencia de las infecciones, relacionada con la atención * El presupuesto de 1 año para productos de higiene de las manos puede ser equivalente al tratamiento de 4 ó 5 infecciones moderadas.

* Una sola infección grave: de la herida Qx, de las vías respiratorias inferiores o de la sangre, puede ser, mas que todo el presupuesto anual de antisépticos para la higiene de las manos.

Rentabilidad

* Si están visiblemente sucias o contaminadas con material proteínaceo. * Si están visiblemente manchadas con sangre o con otros líquidos corporales. * Ante sospechas o pruebas de exposición a organismos con capacidad de esporular. * Después de ir al baño.

¿ Cuando aplicar solución alcohólica o lavarse las manos con agua y jabón ?

* Si las manos no están visiblemente sucias.

* Antes y después del contacto directo con pacientes.

* Después de quitarse los guantes. * Antes de manipular un dispositivo invasivo (se usen guantes o no) como parte de la asistencias al paciente. * Después de entrar en contacto con mucosas, piel no intacta o vendajes de heridas.

* Al atender al paciente, cuando se pase de un área del cuerpo contaminada a otra limpia. * Después de entrar en contacto con objetos inanimados (incluso equipo medico) en la inmediata vecindad del paciente.

* Antes de manipular medicamentos

¿ Con que productos hacer el lavado de las manos ?

Yodo 0.78-1.2 %

Alcohol al 70 %

Clorhexidina 2-4 %

Antisépticos con el 100% de remoción

bacteriana

Jabones Desodorantes

Cremas dentales Sanitizadores

Cosméticos Triclosán

0.8 – 1.0 g

Efecto Bacteriostático ( Resistencia bacteriana )

Acido Láctico Ideal

Degradación del Triclosán

Medio ambiente

Reacción con la luz del sol

Por microorganismos

Efectos tóxicos del Triclosán

Salud humana y animal Incremento de niveles de calcio en las neuronas

Afecta el desarrollo mental

In vitro sobre el cerebro

In vivo ( pendiente por confirmar )

Fuente: Dr. Isaac Pessah Universidad de California

¿ En que punto estamos ?

La adherencia Institucional

COVE

Grupos líderes

Jefes de sala

Controlados

Fallo del concejo de estado

Glosa

Medidas preventivas IAAS

Marco legal vigente

* Decreto 3518 / 2006 * Resolución 1043 / 2006 * Resolución 1446 / 2006 (Reglamenta el decreto 1011 / 2006) * Ley 715 / 2001 artículos 43 - 45 * Constitución política de Colombia: artículo 49 * Circular 045 / 29 – 08 / 2012

IAAS a nivel mundial / OPS

* Europa: 1/20 Hospitalizados 4.1 millones afectados 37.000 fallecen anualmente * USA: 1.7 millones de afectados 99.000 fallecen anualmente * Canadá: 220.000 afectados 8.000 fallecen anualmente * Latinoamérica: Es el mayor evento presentado anualmente

IAAS a nivel mundial

COLOMBIA: Circular 045 / 2012 MSPS

IAD Consumo

Antibióticos Resistencia Bacteriana

ICVC ITUCV NVM

“Unas mejores practicas de higiene de las manos guardan relación temporal con un descenso de la frecuencia de las infecciones,

relacionadas con la atención sanitaria ya que estas son directamente proporcionales a las campañas establecidas.”

OMS

Técnicas de lavado de manos

“El ideal universal es que la higiene de las manos se haga por conciencia y convicción de todo el personal involucrado en la atención sanitaria,

creando una cultura y siendo responsables por si mismos.”

Luz América García Monsalve

Normas de Bioseguridad

“ Sumado a la higiene de las manos, el cumplimiento de las normas de bioseguridad juegan un papel preponderante en el control de las

infecciones, asociadas a la atención, ya que se comportan como barreras que impiden el acceso o salida de agentes infecto contagiosos”

OMS

Higienización de superficies

Es la capacidad de adaptación de los microorganismos a una dosis de antibiótico y/o desinfectante y sobrevivir mediante modificaciones mínimas en su constitución. Estos microorganismos resistentes pueden extenderse por toda la institución de salud y cada vez serán mas difíciles de combatir.

Hospitalismo

* Períodos de hospitalización prolongados * Aumento de la formulación de antibióticos * Ocupación innecesaria de camas en UCI * Aumento de la mortalidad * Aumento innecesario y desorbitante de los costos

Consecuencias del hospitalismo

Medios de expansión

Medio ambiente

Pacientes

Personal de la salud

Personal de aseo

Grasa y polvo

Agentes patógenos

Malas técnicas y hábitos para el lavado de manos como productos con los que se realiza.

Elementos de trabajo y poca conciencia de la necesidad del lavado de manos.

Selección adecuada de este personal el cual debe tener un perfil .

* Separación y/o aislamiento de pacientes con enfermedades sépticas.

* Cumplimiento estricto de las normas higiénicas: Limpieza y desinfección.

* Medicación y aplicación adecuada de los antibióticos.

* Detección de portadores en el personal de aseo y salud.

* Conocimiento de los gérmenes establecidos en los diferentes departamentos.

* Conocer e intervenir las vías de infección.

Métodos de control

* Personas:

- De paciente a paciente - Ronda médica - Personal de asistencia - Vigilantes - Personal de nutrición y aseo - Visitantes - Practicantes en general

Vías de infección

* Medidas de prevención: - Desinfección de manos especialmente al inicio y fin del trabajo. - Antes y después de manipulaciones junto a la cama de los enfermos (5 momentos de higiene de las manos OMS).

- Uso de ropa limpia y el cambiarse de ropa antes de entrar a los sitios críticos y habitaciones de pacientes infectados.

* Equipos y objetos de uso: Cama, ropa de cama, mobiliario, equipos médicos, pomos de las puertas, armarios, citófonos, mesas de noche, lavamanos, sanitarios, sillas de ruedas, equipos biomédicos.

Vías de infección

* Medidas de prevención: - Lavado y desinfección de dichos objetos, así como todos los que tanto el paciente como otras personas toquen. - Interrupción de estás vías de infección mediante limpieza y desinfección frecuente, uso de ropa limpia tanto interior como exterior.

* Superficies – Pisos Los microorganismos que se adhieren a la ropa, zapatos, entre otros, caen y desde el piso son transportados por suelas y ruedas de los carros y camillas y demás.

Clasificación de Spaulding Dr. Earle H.Spaulding 1968 FDA CDC AAMI APIC

Críticos: Presentan un alto riesgo de infección si se encuentran contaminados, son aquellos que

entran en contacto con tejido estéril y el sistema vascular. Incluye entre otros, instrumental quirúrgico, catéteres cardiacos y urinarios, implantes y agujas.

METODO: ESTERILIZACIÓN

Semicríticos: Instrumentos que tienen contacto con mucosas o piel que no siempre tiene que estar

intacta. Incluye equipos de anestesia, terapia respiratoria, endoscopios, entre otros.

METODO: DESINFECCIÓN ALTO NIVEL (INTERMEDIO)

No críticos: Instrumentos que tienen contacto con piel intacta y no con mucosas, camas, camillas,

sillas de ruedas, atriles, estetoscopios, superficies, etc.

METODO: DESINFECCIÓN BAJO NIVEL

Higienización

Desinfección

Higiene

Limpieza

Suciedad

Microorganismos Polvo grasa

* Siempre la solución jabonosa ira a los paños, haraganes,

cepillos, traperos, etc.

* Nunca estos a la solución.

* Queda abolido totalmente el uso de baldes y recipientes con soluciones

sucias y altamente contaminadas

Siempre las soluciones jabonosas y desinfectantes conservaran sus características físico - químicas intactas

Limpieza hospitalaria

* Liquido

* pH Neutro

* Soluble

* Enjuagable

* Biodegradable

* Sin residuos

* Económico

Jabón

* ¿Qué método utilizar? * ¿Con qué productos desinfectar? * Características del producto * ¿Con qué periodicidad desinfectar?

Desinfección Hospitalaria

Calor Vapor

Ozonización O2 aire O3

Rayos ultravioleta Vertical - Horizontal

Métodos Físicos

* Cloro

* Yodo

* Formaldehído

* Amonios Cuaternarios (Quats)

Métodos Químicos

*No debe ser cancerigeno Cloramidas

* No debe ser corrosivo

* No debe manchar

* No debe ser volátil Vías respiratorias

* Debe cubrir por completo la flora a intervenir

Cada servicio debe tener totalmente identificada la flora bacteriana que lo acecha y evidenciar la efectividad real del desinfectante a utilizar sobre ella

Características del Producto

*Quirófanos

* UCI

* Salas de partos

* Farmacia

* Rayos X Visita diaria de todo tipo de pacientes y patologías

* Sala de lactantes EGI

* Baños

* Zonas con un alto numero de gérmenes

Desinfección diaria impresindible

* Dosis indicada

* No mezclar con productos de limpieza

* Utilizar cantidades suficientes

* Frotar con paño Microfibra

* Máximo tiempo de aplicación Mínimo 5´

* No secar

* Siempre usar guantes

* Supervisar la preparación y la aplicación

* Educar al personal

Desinfección exitosa

* La unidad del paciente

* Corredores

* Puestos de enfermería

Como medida preventiva

“ El mejor desinfectante nunca será suficiente si es aplicado en forma errónea y con una inadecuada técnica de limpieza”

Luz América García Monsalve

Luz América García Monsalve

E-mail : lagarcia@westquimica.com Celular: 312 777 11 88