un programa de bonos atrae no solo a trabajadoras sexuales sino también a sus clientes con apoyo...
TRANSCRIPT
Un Programa de Bonos atrae no solo a Trabajadoras Sexuales
sino también a sus Clientes
Con Apoyo Financiero de NOVIB y
Elton John AIDS Foundation
Zoyla SeguraAnna Gorter
Roger TorrentesEsteban Zúñiga
Instituto Centroamericano de la Salud (ICAS)Managua, Nicaragua
NICARAGUAPrimer caso reportado: 1987
No. de casos de SIDA reportados: 310
Prevalencia de VIH en adultos: 0.19%
Prevalencia de VIH en T/S: 2%
TRABAJADORA SEXUALCLINICAS
AGENCIA DE BONOS
DONANTE/ GOBIERNO
ONG's
VOUCHER
VOUCHER
VOUCHER
VOUCHER
VOUCHER
CLIENTES & PAREJAS
VOUCHER
VOUCHER
VOUCHER
MétodosInventario de los sitios de prostitución
Entrevistas con T/S y clientesEstudio de costos y de calidad de los servicios de saludLicitación de serviciosContratación de servicios
Protocolos de tratamiento
Arranque del programa
Monitoreo de la calidad
y entrenamiento.
Servicios OfrecidosConsulta y reconsulta
Prueba de gonorrea, sífilisPruebas de tricomoniasis, candidiasis, gardnerella, cáncer cervical Examen medico para condiloma, herpes, chancro y otras ETS
Consejería, condones
Desde la cuarta ronda dosis única de Zitromax
Tratamiento adicional si es necesario
Prostitución en Managua
76 lugares con prostitución 1,150 trabajadoras sexuales (100 de
ellas huelepegas adolescentes)50 trasvestisCambio de T/S es muy altoPromedio de trabajar es de 2 años
Servicios obtenidos en el Programa de Bonos cuestan menos que los del Ministerio de Salud
I II III IV V VI VII VIII
Ronda de distribución de bonos
$0.00
$2.00
$4.00
$6.00
$8.00
Costo promedio de una consulta ginecológica Programa de Bonos
Ministerio de Salud
8484 bonos distribuidos, 3397 usados (40%)8484 bonos distribuidos, 3397 usados (40%)
431308
429244
443 511 540 491
(40%) (31%) (42%) (28%) (44%) (44%) (46%) (42%)
I II III IV V VI VII VIII
Ronda de distribución
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
Bo
no
s d
istr
ibu
ido
s
Usados
Distribuidos
Prevalencia de gonorrea en trabajadoras sexualesPrevalencia de gonorrea en trabajadoras sexuales
10%
7.9%
14.5%
8.4%
7.5%
– En todas las usuarias de la ronda 1
– En todas las usuarias de la ronda VIII
– usaron 4 veces o mas un bono, primera consulta
– usaron 4 veces o mas un bono, ultima consulta
– usaron solamente una vez un bono
0% 5% 10% 15%
Prevalencia gonorrea
I II IIII IV V VI VII VIII0
50
100
150
200
250
300
Cas
os
po
r 10
00 p
erso
nas
po
r añ
o
0
100
200
300
400
500
600
Nú
mero
de b
on
os
Incidencia de gonorrea
No. de bonos usados
T/S de los lugares mas pobres tenían la prevalencia mas alta de ETS.....
T/S de los lugares mas pobres tenían la prevalencia mas alta de ETS.....
Gonorrea Sífilis0%
2%
4%
6%
8%
10%
12%
14%
16%Prevalencia de ETS
Huele-pegas Mercado Bares/Calles Night clubs/zona roja
....pero eran también las que hicieron
mas uso de su bono....pero eran también las que hicieron
más uso de su bono
0%
8%
16%
24%
32%
40%
48%
56%
64%
72%
80%% de bonos usados
Huele-pegas Mercado Bares/Calles Nightclubs/zona roja
Joven Inhalante de pegamento Trabajadora Sexual del Mercado Oriental
Uso de condones y clientes
Hay clientes que dicen a las T/S "¿Porque usar un condón, tenes una ETS?"
Promedio de uso de condón es: 60%
Las T/S nos propusieron involucrar a sus parejas y clientes:
"Deberían de decirle a nuestros clientes que usen condón, no a nosotras!"
TRABAJADORA SEXUALCLINICAS
AGENCIA DE BONOS
DONANTE/ GOBIERNO
ONG's
VOUCHER
VOUCHER
VOUCHER
VOUCHER
VOUCHER
CLIENTES & PAREJAS
VOUCHER
VOUCHER
VOUCHER
Parejas y clientes regulares
Ronda 7: 1.731 bonos distribuidos 224 bonos usados (13%)52% tenía una o mas ETS
Ronda 8: 381 bonos distribuidos92 bonos usados (24%)54% tenía una o mas ETS
Travestís: 58% con una o mas ETS
Involucrando clientes yparejas de T/S,
no solo se cura sus ETS,
sino se empoderaa toda la comunidad en
prostituciónpara usar método seguros
Un programa de bonos:Puede atraer a grupos de alto riesgo y de difícil alcance, como los clientes de T/S
Puede distribuir a través de otros organismos (ONG's, T/S)
Personas mas enfermas, usan mas bonos
La competencia baja los costos La competencia y entrenamiento mejoran la
calidadProtocolos para ETS son altamente efectivos
Reduce la prevalencia e incidencia de las ETS
