un nuevo sistema de información silvia martínez cuenca r. marrón, l. guardia, e. marco, b....
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Un nuevo Sistema de Información
Silvia Martínez CuencaR. Marrón, L. Guardia, E. Marco, B. Adiego, F. Arribas, A. Regalado, C. Malo, J.R. Ipiéns, A.Canales
Dirección General de Salud Pública Gobierno de Aragón
Uso de PCH-Urgencias como herramienta para la vigilancia de la gripe
IntroducciónImportancia de la Gripe para la Salud Pública
Principales objetivos de la vigilancia de la gripe
Monitorizar epidemia. Detectar la semana de superación del umbral de gripe.
Hacer un seguimiento de las cepas del virus que circulan en cada temporada para permitir determinar la composición de las vacunas en la siguiente.
Detectar de forma precoz la aparición de cepas nuevas capaces dar lugar a la aparición de una pandemia.
IntroducciónImportancia de la Gripe para la Salud Pública
Elevada Morbilidad.
Graves complicaciones en personas de avanzada edad y con patología de base.
Potencial Pandémico de la gripe.
Prevenible por Vacunación (coste 2013-14 Aragón: 889.044 €)
Gripe
Española
1918-19
Gripe
Asiática
1957-58
Gripe
Hong Kong
1968-69
Pandemia 2009
40-50
millones †
2 millón † 1 millón † 19.000 †
Casos graves en adultos jóvenes
Red centinela de Aragón (año 2000)
Sistema de Vigilancia de Casos Graves
Hospitalizados de Gripe (año 2009)
Historia Clínica Electrónica de Atención Primaria OMI AP (año 2011)
Urgencias Hospitalarias (año 2014)
Declaración numérica de casos (año 1971)
1/10
MONITORIZACIÓN
CEPAS CIRCULANTES
HUMS
GRAVEDAD
MONITORIZACIÓN ZBS OPORTUNIDAD
?
IntroducciónSistemas de Información para la Vigilancia de la Gripe
Ubicación PCH Urgencias
H. Calatayud (122)
Consorcio H. Jaca (44)
H. Barbastro (161 camas)
Consorcio H. Fraga (20)
H. Alcañiz (125)
H. Obispo Polanco (215 camas)
HCU Lozano Blesa (805 camas)
H. N. S. de Gracia (165)
Consorcio H. Ejea (17)
H. Royo Villanova (235)
HU Miguel Servet (1.292)
TeruelH Alcañiz
HOP
ZaragozaHUMSHCU
H N.S.GraciaH Calatayud
H. Ejea
HuescaH San Jorge H Barbastro
H JacaH Fraga
Aragón11 Hospitales
SALUD
Aplicación PCH Urgencias
Pantalla de clasificación de paciente (TRIAJE)
Pantalla de Ubicación del paciente y GRUPO CLíNICO (urgencia médica, de trauma, pediátrica)
Valoración médica TRIAJE
Toma de CONSTANTES
Órdenes de TRATAMIENTO MÉDICAS
ObjetivosVigilancia de las Urgencias Hospitalarias por Gripe
• Medir la demanda asistencial de la gripe en las unidades de urgencias de los centros hospitalarios de Aragón.
• Valorar su utilidad para la vigilancia epidemiológica de la gripe.
Metodología
MetodologíaVigilancia de las Urgencias Hospitalarias por Gripe
• Estudio observacional descriptivo de los casos de gripe registrados en PCH-Urgencias con los códigos CIE 9 MC 487 “gripe” y 488 “Gripe debida a ciertos virus de la gripe identificados” en diagnóstico principal.
• Periodo de estudio: temporada gripal 2013-2014, semana 40/2013 a la semana 20/2014 (semana 09).
• Elaboración de un cuadro de mandos para la obtención de indicadores: • Número de casos semanal, • Distribución por edad • Distribución por centro hospitalario de atención de los casos y • Tasas semanales: urgencias por gripe x 100
urgencias totales
• Cálculo de la correlación con OMI AP (Historia Clínica Electrónica de Atención Primaria) a través del cálculo del coeficiente de Correlación de Spearman ρ.
Aspectos éticos: Normativa de protección de datos de carácter personal. LOPD, 15/1999.
Resultados
Número de casos y Centro Hospitalario
0
100
200
300
400
500
600
700
800
40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 01 02 03 04 05 06 07 08 09
nº c
asos
grip
e
Urgencias Royo Villanova Urgencias Consorcio Hospitalario De Jaca Urgencias HCU Lozano Blesa
Urgencias HU Miguel Servet Urgencias Hospital De Barbastro Urgencias Hospital San Jorge
Urgencias Hospital Obispo Polanco Urgencias Hosp. Provincial N.S.Gracia Urgencias Hospital Alcañiz
Urgencias Consorcio Hospitalario De Fraga Urgencias Hospital Ernest Lluch Martín
34%
21%
21%
8%
6%
1%1%2%2%4%HU Miguel Servet
HCU Lozano Blesa
H Royo Villanova
HNS Gracia
H Obispo Polanco
H Barbastro
H San Jorge
H Alcañiz
H Ernest Lluch
H Jaca
H Fraga
H Ejea
540
2.220 urgencias
PERÍODO EPIDÉMICO
Distribución por grupos de edad
0
50
100
150
200
40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 01 02 03 04 05 06 07 08 09
semana epidemiológica
nº
casos g
ripe
0 a 4 años 5 a 14 años 15 a 39 años 40 a 64 años mayor de 64 años
35%
34%
25%
6%
0-14 años 15-39 años 40-64 años > 64 años
Tasas de Urgencias por gripe en relación a Urgencias Totales
0,1 0,0 0,1 0,0 0,1 0,1 0,1 0,1 0,1 0,2 0,2 0,3 0,30,5 0,6
0,9
1,72,1
3,6
4,9
2,8
1,4
0,0
1,0
2,0
3,0
4,0
5,0
6,0
7,0
8,0
40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 01 02 03 04 05 06 07 08 09
% Urgencias Gripe
La superación del 1% de urgencias por gripe en relación a las urgencias totales marca el umbral epidémico en el análisis de las urgencias hospitalarias por gripe.
Correlación PCH Urgencias – OMI AP
85
94
712
610
1420 19
3062
171 31
8 540
390
221
179
9869
283042
109
94 80 100
114
128
136
128 18
3 314 64
4 1.38
3 3.31
4
2.80
41.
943
1.34
386
846
0
5.06
65.
932
1
10
100
1.000
10.000
100.000
40 42 44 46 48 50 52 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20
semana epidemiológica
nº
ca
so
s
Urgencias hospitalarias Consultas Atención Primaria
Coeficiente de Correlación de Spearman ρ 0,936
Difusión de resultados y Encuesta de Valoración
• Informes semanales durante el Periodo Epidémico
• Encuesta de Valoración del Sistema de Vigilancia
0
2
4
6
8
10
12
1 (mín.) 2 3 4 5 (máx.)
nº
¿Te parecen útiles los contenidos del informe para tu trabajo?
18
2
Sí
No
¿Te parece interesante continuar la temporada próxima?
17
3
Sí
No
El informe se envía por e-mail, ¿crees necesario disponer de la información en la página web de Salud Pública
Discusión
Discusión I
Aportaciones
• PCH Urgencias aporta información novedosa de datos automatizados de urgencias hospitalarias a nivel poblacional.
• Homogeneidad de resultados con otros Sistemas de Información.
• Validación de los datos.
• Retroalimentación a los profesionales sanitarios que utilizan esta herramienta.
Discusión II
Limitaciones
Se han incluido en el análisis las urgencias en las que constaba gripe como diagnóstico principal. Es posible que hayan quedado excluidos del análisis urgencias de gripe en las que se codifique como diagnóstico secundario o terciario.
Oportunidad de Mejora
La inclusión al análisis de los diagnósticos secundarios y terciarios podría aportar información de las urgencias de gripe que cursan con ingreso y servir a la identificación automatizada de los casos graves en todos los hospitales.
Conclusiones
• El aplicativo PCH Urgencias es una herramienta útil para la vigilancia de la gripe en la Comunidad Autónoma. Su uso sirve a la identificación del inicio del periodo epidémico en el territorio, aporta información de la utilización de las unidades de urgencias hospitalarias por gripe a los gerentes y profesionales sanitarios y sirve de retroalimentación a los usuarios del aplicativo.
• El análisis de los datos recogidos esta temporada pretende implementar mejoras en la vigilancia de la gripe y nuevos campos de investigación para la temporada siguiente.
Muchas gracias por su atención
Participantes
Unidades de Urgencias Hospitalarias del Servicio Aragonés de SaludServicio Aragonés de Salud - SALUD
Secretaría General TécnicaDirección General de Planificación y Aseguramiento
Dirección General de Salud Pública
Gobierno de Aragón