un modelo de aplicación para el laboratorio...
TRANSCRIPT
![Page 1: Un modelo de aplicación para el Laboratorio Clínicoblog.galenica.cl/wp-content/uploads/2013/09/Actualizaciones-sobre... · número relativamente chico de individuos de referencia](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022012920/5ba9a8a509d3f214138d2126/html5/thumbnails/1.jpg)
“Actualización en la Verificación de
Procedimientos de MedidaCuantitativos”Un modelo de aplicación para
el Laboratorio Clínico
![Page 2: Un modelo de aplicación para el Laboratorio Clínicoblog.galenica.cl/wp-content/uploads/2013/09/Actualizaciones-sobre... · número relativamente chico de individuos de referencia](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022012920/5ba9a8a509d3f214138d2126/html5/thumbnails/2.jpg)
Agenda Introducción Evaluación de Procedimientos de Medida Procedimientos de Medida Cuantitativos Precisión Veracidad Rango Analítico Intervalos de Referencia Evaluación de Desempeño Conclusiones
![Page 3: Un modelo de aplicación para el Laboratorio Clínicoblog.galenica.cl/wp-content/uploads/2013/09/Actualizaciones-sobre... · número relativamente chico de individuos de referencia](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022012920/5ba9a8a509d3f214138d2126/html5/thumbnails/3.jpg)
Introducción
Se trata de:
Premisa para poder juzgar la aceptación de un procedimiento de medida:
Evaluación de Errores
Establecer los Requisitos de la Calidad
![Page 4: Un modelo de aplicación para el Laboratorio Clínicoblog.galenica.cl/wp-content/uploads/2013/09/Actualizaciones-sobre... · número relativamente chico de individuos de referencia](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022012920/5ba9a8a509d3f214138d2126/html5/thumbnails/4.jpg)
IntroducciónRequisitos de la Calidad
Evaluación de Métodos
Planificación del Control Estadístico Interno de la
Calidad
Implementación del esquema planificado
Participación en un esquema de evaluación
externa de la calidad
Ahora si puedo
informar muestras de
pacientes
Instrumento correctamente
instalado
VALIDACIÓN VERIFICACIÓN
![Page 5: Un modelo de aplicación para el Laboratorio Clínicoblog.galenica.cl/wp-content/uploads/2013/09/Actualizaciones-sobre... · número relativamente chico de individuos de referencia](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022012920/5ba9a8a509d3f214138d2126/html5/thumbnails/5.jpg)
Agenda Introducción Evaluación de Procedimientos de Medida Procedimientos de Medida Cuantitativos Precisión Veracidad Rango Analítico Intervalos de Referencia Evaluación de Desempeño Conclusiones
![Page 6: Un modelo de aplicación para el Laboratorio Clínicoblog.galenica.cl/wp-content/uploads/2013/09/Actualizaciones-sobre... · número relativamente chico de individuos de referencia](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022012920/5ba9a8a509d3f214138d2126/html5/thumbnails/6.jpg)
“Estudios que se realizan para determinar si un método cumple con los requisitos de la calidad del usuario y/o especificaciones de desempeño del fabricante”
Evaluación de erroresEmpleo de herramientas estadísticas
Magnitud del error Utilidad clínica del resultado
TE TEaSigma
Evaluación de Procedimientos de Medida
Aleatorio Sistemático
Protocolos
Validaciones y/oVerificaciones
![Page 7: Un modelo de aplicación para el Laboratorio Clínicoblog.galenica.cl/wp-content/uploads/2013/09/Actualizaciones-sobre... · número relativamente chico de individuos de referencia](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022012920/5ba9a8a509d3f214138d2126/html5/thumbnails/7.jpg)
Evaluación de Procedimientos de Medida
Tipo de Error Concepto Vinculado Estadístico
Aleatorio Precisión CV; SD y Varianza
Sistemático Veracidad Media; Sesgo Total Exactitud TE
ReferenciasCV: Coeficiente de VariaciónSD: Desvío EstándarTE: Error Total
![Page 8: Un modelo de aplicación para el Laboratorio Clínicoblog.galenica.cl/wp-content/uploads/2013/09/Actualizaciones-sobre... · número relativamente chico de individuos de referencia](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022012920/5ba9a8a509d3f214138d2126/html5/thumbnails/8.jpg)
EVALUACIÓN
VALIDACIÓN VERIFICACIÓN
Evaluación de Procedimientos de Medida
![Page 9: Un modelo de aplicación para el Laboratorio Clínicoblog.galenica.cl/wp-content/uploads/2013/09/Actualizaciones-sobre... · número relativamente chico de individuos de referencia](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022012920/5ba9a8a509d3f214138d2126/html5/thumbnails/9.jpg)
Evaluación de Procedimientos de Medida
Procedimientode medida
Marca IVD/CEAprobados
FDA
Verificación
Desarrollo casero
Validación
Modificados
Validación
Mezclas
Validación
![Page 10: Un modelo de aplicación para el Laboratorio Clínicoblog.galenica.cl/wp-content/uploads/2013/09/Actualizaciones-sobre... · número relativamente chico de individuos de referencia](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022012920/5ba9a8a509d3f214138d2126/html5/thumbnails/10.jpg)
Evaluación de Procedimientos de Medida
Verificación
“Confirmar que el laboratorio utilizando un procedimiento de medida puede obtener un desempeño semejante al
declarado por el fabricante en el inserto del ensayo”
![Page 11: Un modelo de aplicación para el Laboratorio Clínicoblog.galenica.cl/wp-content/uploads/2013/09/Actualizaciones-sobre... · número relativamente chico de individuos de referencia](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022012920/5ba9a8a509d3f214138d2126/html5/thumbnails/11.jpg)
Evaluación de Procedimientos de Medida
¿Qué parámetros de desempeño deben ser verificados?
Criterios:- ISO 15189:2007; ISO 15189:2012- Regulaciones CLIA 493.1253- CAP- Joint Commission- Resultados Clínicamente Útiles
![Page 12: Un modelo de aplicación para el Laboratorio Clínicoblog.galenica.cl/wp-content/uploads/2013/09/Actualizaciones-sobre... · número relativamente chico de individuos de referencia](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022012920/5ba9a8a509d3f214138d2126/html5/thumbnails/12.jpg)
Evaluación de Procedimientos de Medida
Parámetros de desempeño
- Precisión- Veracidad- Rango Reportable- Límite de Cuantificación (cuando corresponda)- Intervalos de referencia (cuando corresponda)
Verificación de Procedimientos de
Medida Cuantitativos
![Page 13: Un modelo de aplicación para el Laboratorio Clínicoblog.galenica.cl/wp-content/uploads/2013/09/Actualizaciones-sobre... · número relativamente chico de individuos de referencia](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022012920/5ba9a8a509d3f214138d2126/html5/thumbnails/13.jpg)
Evaluación de Procedimientos de Medida
Precisión“Proximidad entre las indicaciones o valores
medidos obtenidos en mediciones repetidas de un mismo objeto u objetos similares, bajo
condiciones especificadas”
- Condiciones de repetibilidad- Condiciones de precisión intermedia - Reproducibilidad
Verificación de Procedimientos de
Medida Cuantitativos
![Page 14: Un modelo de aplicación para el Laboratorio Clínicoblog.galenica.cl/wp-content/uploads/2013/09/Actualizaciones-sobre... · número relativamente chico de individuos de referencia](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022012920/5ba9a8a509d3f214138d2126/html5/thumbnails/14.jpg)
Evaluación de Procedimientos de Medida
PrecisiónModelos:
- EP 5 A2- EP 15 A2- Precisión simple en condiciones de
repetibilidad- Precisión simple en condiciones de
precisión intermedia
Verificación de Procedimientos de
Medida Cuantitativos
![Page 15: Un modelo de aplicación para el Laboratorio Clínicoblog.galenica.cl/wp-content/uploads/2013/09/Actualizaciones-sobre... · número relativamente chico de individuos de referencia](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022012920/5ba9a8a509d3f214138d2126/html5/thumbnails/15.jpg)
Evaluación de Procedimientos de Medida
Veracidad (ISO 15189)“Proximidad entre la media de un número infinito de valores medidos repetidos y un
valor de referencia” Exactitud“Proximidad entre un valor medido y un valor
verdadero de un mensurando”
Verificación de Procedimientos de
Medida Cuantitativos
![Page 16: Un modelo de aplicación para el Laboratorio Clínicoblog.galenica.cl/wp-content/uploads/2013/09/Actualizaciones-sobre... · número relativamente chico de individuos de referencia](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022012920/5ba9a8a509d3f214138d2126/html5/thumbnails/16.jpg)
Evaluación de Procedimientos de Medida
Veracidad (ISO 15189)
Modelos
- EP 9 A2- Comparación Alternativa- EP 15 A2- Recuperación- Interferencias- Correlación
Verificación de Procedimientos de
Medida Cuantitativos
![Page 17: Un modelo de aplicación para el Laboratorio Clínicoblog.galenica.cl/wp-content/uploads/2013/09/Actualizaciones-sobre... · número relativamente chico de individuos de referencia](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022012920/5ba9a8a509d3f214138d2126/html5/thumbnails/17.jpg)
Evaluación de Procedimientos de Medida
Rango Analítico“Rango de valores de un mensurando que
pueden ser obtenidos a partir de un procedimiento de medida sin necesidad de
diluir la muestra”
Términos Vinculados- Linealidad- AMR
Verificación de Procedimientos de
Medida Cuantitativos
![Page 18: Un modelo de aplicación para el Laboratorio Clínicoblog.galenica.cl/wp-content/uploads/2013/09/Actualizaciones-sobre... · número relativamente chico de individuos de referencia](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022012920/5ba9a8a509d3f214138d2126/html5/thumbnails/18.jpg)
Evaluación de Procedimientos de Medida
Intervalo de Referencia
“Es el intervalo entre, e incluyendo, los límites de referencia (límite de referencia bajo y
alto)”
- Límite de referencia: Es un valor derivado de una distribución de referencia,
utilizado para propósitos descriptivos.
Verificación de Procedimientos de
Medida Cuantitativos
![Page 19: Un modelo de aplicación para el Laboratorio Clínicoblog.galenica.cl/wp-content/uploads/2013/09/Actualizaciones-sobre... · número relativamente chico de individuos de referencia](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022012920/5ba9a8a509d3f214138d2126/html5/thumbnails/19.jpg)
Evaluación de Procedimientos de Medida
- Verificación de Intervalos de referencia:
“Proceso por el cual uno se asegura, con un intervalo de confianza razonable, usando un número relativamente chico de individuos de
referencia (por ejemplo n=20), que un intervalo de referencia establecido de manera apropiada o transferido de otro estudio puede
ser utilizado localmente.”Modelo
- C 28 A3Verificación de
Procedimientos de Medida Cuantitativos
![Page 20: Un modelo de aplicación para el Laboratorio Clínicoblog.galenica.cl/wp-content/uploads/2013/09/Actualizaciones-sobre... · número relativamente chico de individuos de referencia](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022012920/5ba9a8a509d3f214138d2126/html5/thumbnails/20.jpg)
Procedimientos de Medida Cuantitativos
Verificación de Procedimientos de
Medida Cuantitativos
Parámetro Protocolo Aplicación
Precisión EP 15 A2 Siempre
Veracidad EP 15 A2 SiempreLinealidad EP 6 A Siempre
Límite de cuantificación EP 17 A Cuando aplique
Intervalo de Referencia C 28 A3 Cuando aplique
![Page 21: Un modelo de aplicación para el Laboratorio Clínicoblog.galenica.cl/wp-content/uploads/2013/09/Actualizaciones-sobre... · número relativamente chico de individuos de referencia](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022012920/5ba9a8a509d3f214138d2126/html5/thumbnails/21.jpg)
Agenda Introducción Evaluación de Procedimientos de Medida Procedimientos de Medida Cuantitativos Precisión Veracidad Rango Analítico Intervalos de Referencia Evaluación de Desempeño Conclusiones
![Page 22: Un modelo de aplicación para el Laboratorio Clínicoblog.galenica.cl/wp-content/uploads/2013/09/Actualizaciones-sobre... · número relativamente chico de individuos de referencia](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022012920/5ba9a8a509d3f214138d2126/html5/thumbnails/22.jpg)
Precisión : EP 15 A2
Precisión y Veracidad
![Page 23: Un modelo de aplicación para el Laboratorio Clínicoblog.galenica.cl/wp-content/uploads/2013/09/Actualizaciones-sobre... · número relativamente chico de individuos de referencia](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022012920/5ba9a8a509d3f214138d2126/html5/thumbnails/23.jpg)
Precisión : EP 15 A2
Precisión (EP 15 A2)¿Qué necesito?
a)- El protocolo.
b)- 2/3 materiales de control- niveles de decisión médica
c)- Planillas de cálculo o software
![Page 24: Un modelo de aplicación para el Laboratorio Clínicoblog.galenica.cl/wp-content/uploads/2013/09/Actualizaciones-sobre... · número relativamente chico de individuos de referencia](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022012920/5ba9a8a509d3f214138d2126/html5/thumbnails/24.jpg)
Precisión : EP 15 A2Día 1 Día 2 Día 3 Día 4 Día 5
Rep.1
Rep.1
Rep.1
Rep.1
Rep.1
Rep.2
Rep.2
Rep.2
Rep.2
Rep.2
Rep.3
Rep.3
Rep.3
Rep.3
Rep.3
Desvío Estándar Repetibilidad (Sr)Varianza para las medias diarias (Sb
2)Desvío Estándar Intralaboratorio (Si)Grados de Libertad Efectivos (T)
![Page 25: Un modelo de aplicación para el Laboratorio Clínicoblog.galenica.cl/wp-content/uploads/2013/09/Actualizaciones-sobre... · número relativamente chico de individuos de referencia](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022012920/5ba9a8a509d3f214138d2126/html5/thumbnails/25.jpg)
Precisión : EP 15 A2
Fundamento:- Estimar la desviación estándar en condiciones de repetibilidad “Sr” (recordar 3 replicados por día).- Estimar la desviación estándar entre días (recordar triplicados, media diaria, 5 días).- Combinar varianzas y estimar la desviación estándar intermedia o intralaboratorio “Si” (antes llamada total).
![Page 26: Un modelo de aplicación para el Laboratorio Clínicoblog.galenica.cl/wp-content/uploads/2013/09/Actualizaciones-sobre... · número relativamente chico de individuos de referencia](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022012920/5ba9a8a509d3f214138d2126/html5/thumbnails/26.jpg)
Precisión : EP 15 A2
- Trabajar las especificaciones del inserto del fabricante para llevarlas a la concentración del material que nosotros usamos. - Estimar valores de verificación para las especificaciones del fabricante obtenidas en condiciones de repetibilidad y precisión intermedia.
![Page 27: Un modelo de aplicación para el Laboratorio Clínicoblog.galenica.cl/wp-content/uploads/2013/09/Actualizaciones-sobre... · número relativamente chico de individuos de referencia](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022012920/5ba9a8a509d3f214138d2126/html5/thumbnails/27.jpg)
Precisión : EP 15 A2
- Comparar la desviación estándar obtenida en condiciones de repetibilidadcon la especificación adaptada obtenida a partir del inserto del fabricante para repetibilidad o de ser necesario con su valor de verificación.
![Page 28: Un modelo de aplicación para el Laboratorio Clínicoblog.galenica.cl/wp-content/uploads/2013/09/Actualizaciones-sobre... · número relativamente chico de individuos de referencia](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022012920/5ba9a8a509d3f214138d2126/html5/thumbnails/28.jpg)
Precisión : EP 15 A2
Repetibilidad
Si Sr (datos propios) < SDr (fabricante)
Si Sr (datos propios) > SDr (fabricante)
Repetibilidadverificada
RepetibilidadAplicar
verificación
![Page 29: Un modelo de aplicación para el Laboratorio Clínicoblog.galenica.cl/wp-content/uploads/2013/09/Actualizaciones-sobre... · número relativamente chico de individuos de referencia](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022012920/5ba9a8a509d3f214138d2126/html5/thumbnails/29.jpg)
Precisión : EP 15 A2
Si Sr (datos propios) < V.V. SDr (valor de verificación)
Si Sr (datos propios) > V.V. SDr (Valor de verificación)
Verificación de Repetibilidad
Aceptada
Verificación de Repetibilidad
Rechazada
![Page 30: Un modelo de aplicación para el Laboratorio Clínicoblog.galenica.cl/wp-content/uploads/2013/09/Actualizaciones-sobre... · número relativamente chico de individuos de referencia](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022012920/5ba9a8a509d3f214138d2126/html5/thumbnails/30.jpg)
Precisión : EP 15 A2
- Comparar la desviación estándar obtenida en condiciones de precisión intermedia con la especificación adaptada obtenida a partir del inserto del fabricante para precisión intermedia o de ser necesario con su valor de verificación.
![Page 31: Un modelo de aplicación para el Laboratorio Clínicoblog.galenica.cl/wp-content/uploads/2013/09/Actualizaciones-sobre... · número relativamente chico de individuos de referencia](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022012920/5ba9a8a509d3f214138d2126/html5/thumbnails/31.jpg)
Precisión : EP 15 A2
Precisión Intermedia
Si Si (datos propios) < SDi (fabricante)
Si Si (datos propios) > SDi (fabricante)
Precisión Intermediaverificada
Precisión Intermedia
Aplicar verificación
![Page 32: Un modelo de aplicación para el Laboratorio Clínicoblog.galenica.cl/wp-content/uploads/2013/09/Actualizaciones-sobre... · número relativamente chico de individuos de referencia](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022012920/5ba9a8a509d3f214138d2126/html5/thumbnails/32.jpg)
Precisión : EP 15 A2
Si Si (datos propios) < V.V. SDi (valor de verificación)
Si Si (datos propios) > V.V. SDi (Valor de verificación)
Verificación de Precisión
IntermediaAceptada
Verificación de Precisión
IntermediaRechazada
![Page 33: Un modelo de aplicación para el Laboratorio Clínicoblog.galenica.cl/wp-content/uploads/2013/09/Actualizaciones-sobre... · número relativamente chico de individuos de referencia](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022012920/5ba9a8a509d3f214138d2126/html5/thumbnails/33.jpg)
Precisión : EP 15 A2
![Page 34: Un modelo de aplicación para el Laboratorio Clínicoblog.galenica.cl/wp-content/uploads/2013/09/Actualizaciones-sobre... · número relativamente chico de individuos de referencia](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022012920/5ba9a8a509d3f214138d2126/html5/thumbnails/34.jpg)
Precisión : EP 15 A2
La planilla efectúa los cálculos:
![Page 35: Un modelo de aplicación para el Laboratorio Clínicoblog.galenica.cl/wp-content/uploads/2013/09/Actualizaciones-sobre... · número relativamente chico de individuos de referencia](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022012920/5ba9a8a509d3f214138d2126/html5/thumbnails/35.jpg)
Precisión : EP 15 A2La planilla saca sus conclusiones
![Page 36: Un modelo de aplicación para el Laboratorio Clínicoblog.galenica.cl/wp-content/uploads/2013/09/Actualizaciones-sobre... · número relativamente chico de individuos de referencia](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022012920/5ba9a8a509d3f214138d2126/html5/thumbnails/36.jpg)
Precisión : EP 15 A2
<
![Page 37: Un modelo de aplicación para el Laboratorio Clínicoblog.galenica.cl/wp-content/uploads/2013/09/Actualizaciones-sobre... · número relativamente chico de individuos de referencia](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022012920/5ba9a8a509d3f214138d2126/html5/thumbnails/37.jpg)
Precisión : EP 15 A2
<
![Page 38: Un modelo de aplicación para el Laboratorio Clínicoblog.galenica.cl/wp-content/uploads/2013/09/Actualizaciones-sobre... · número relativamente chico de individuos de referencia](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022012920/5ba9a8a509d3f214138d2126/html5/thumbnails/38.jpg)
Agenda Introducción Evaluación de Procedimientos de Medida Procedimientos de Medida Cuantitativos Precisión Veracidad Linealidad Intervalos de Referencia Evaluación de Desempeño Conclusiones
![Page 39: Un modelo de aplicación para el Laboratorio Clínicoblog.galenica.cl/wp-content/uploads/2013/09/Actualizaciones-sobre... · número relativamente chico de individuos de referencia](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022012920/5ba9a8a509d3f214138d2126/html5/thumbnails/39.jpg)
Veracidad : EP 15 A2Día 1 Día 2 Día 3 Día 4 Día 5
Rep.1
Rep.1
Rep.1
Rep.1
Rep.1
Rep.2
Rep.2
Rep.2
Rep.2
Rep.2
Rep.3
Rep.3
Rep.3
Rep.3
Rep.3
Media de las 15 repeticiones (X)Varianza de las 15 repeticiones (Sx
2)Desvío Estándar de las 15 repeticiones (Sx)Incertidumbre asociada a la estimación del valor verdadero (Sa)Intervalo de verificación de la media
![Page 40: Un modelo de aplicación para el Laboratorio Clínicoblog.galenica.cl/wp-content/uploads/2013/09/Actualizaciones-sobre... · número relativamente chico de individuos de referencia](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022012920/5ba9a8a509d3f214138d2126/html5/thumbnails/40.jpg)
Veracidad : EP 15 A2
Seleccionar dos materiales de control que cuenten con una estimación confiable de su valor verdadero.
Tomar los datos de la corrida de precisión.
Estimar una media a partir de los datos propios.
Estimar un intervalo de confianza para la media estimada.
![Page 41: Un modelo de aplicación para el Laboratorio Clínicoblog.galenica.cl/wp-content/uploads/2013/09/Actualizaciones-sobre... · número relativamente chico de individuos de referencia](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022012920/5ba9a8a509d3f214138d2126/html5/thumbnails/41.jpg)
Veracidad : EP 15 A2
Verificar si la mejor estimación del valor verdadero del material empleado se encuentra incluida dentro del intervalo de verificación de la media obtenida.
![Page 42: Un modelo de aplicación para el Laboratorio Clínicoblog.galenica.cl/wp-content/uploads/2013/09/Actualizaciones-sobre... · número relativamente chico de individuos de referencia](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022012920/5ba9a8a509d3f214138d2126/html5/thumbnails/42.jpg)
Veracidad : EP 15 A2
Media de los 15 resultados (3 x 5)
X X = 85.26 mg/dl
![Page 43: Un modelo de aplicación para el Laboratorio Clínicoblog.galenica.cl/wp-content/uploads/2013/09/Actualizaciones-sobre... · número relativamente chico de individuos de referencia](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022012920/5ba9a8a509d3f214138d2126/html5/thumbnails/43.jpg)
Veracidad : EP 15 A2
![Page 44: Un modelo de aplicación para el Laboratorio Clínicoblog.galenica.cl/wp-content/uploads/2013/09/Actualizaciones-sobre... · número relativamente chico de individuos de referencia](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022012920/5ba9a8a509d3f214138d2126/html5/thumbnails/44.jpg)
Veracidad : EP 15 A2
X = 85.26 mg/dl
Sa = 0.444 mg/dl
Intervalo de Verificación = 85.26 + 2.624 x (0.9692 + 0.4442)1/2
Intervalo de Verificación = 85.26 + 2.80
![Page 45: Un modelo de aplicación para el Laboratorio Clínicoblog.galenica.cl/wp-content/uploads/2013/09/Actualizaciones-sobre... · número relativamente chico de individuos de referencia](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022012920/5ba9a8a509d3f214138d2126/html5/thumbnails/45.jpg)
Veracidad : EP 15 A2
85.26 – 2.80
85.26 + 2.80
Intervalo de Verificación = 85.26 + 2.80
![Page 46: Un modelo de aplicación para el Laboratorio Clínicoblog.galenica.cl/wp-content/uploads/2013/09/Actualizaciones-sobre... · número relativamente chico de individuos de referencia](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022012920/5ba9a8a509d3f214138d2126/html5/thumbnails/46.jpg)
Veracidad : EP 15 A2
85.2682.46 88.06
Media acumulada del grupo par de comparación
Valor Evaluado
86.58 mg/dl
Intervalo de Verificación = 85.26 + 2.80
Verificación Aceptada
![Page 47: Un modelo de aplicación para el Laboratorio Clínicoblog.galenica.cl/wp-content/uploads/2013/09/Actualizaciones-sobre... · número relativamente chico de individuos de referencia](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022012920/5ba9a8a509d3f214138d2126/html5/thumbnails/47.jpg)
Agenda Introducción Evaluación de Procedimientos de Medida Procedimientos de Medida Cuantitativos Precisión Veracidad Rango Analítico Intervalos de Referencia Evaluación de Desempeño Conclusiones
![Page 48: Un modelo de aplicación para el Laboratorio Clínicoblog.galenica.cl/wp-content/uploads/2013/09/Actualizaciones-sobre... · número relativamente chico de individuos de referencia](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022012920/5ba9a8a509d3f214138d2126/html5/thumbnails/48.jpg)
Linealidad
Aplica el concepto de linealidad estadística y clínica
Linealidad
![Page 49: Un modelo de aplicación para el Laboratorio Clínicoblog.galenica.cl/wp-content/uploads/2013/09/Actualizaciones-sobre... · número relativamente chico de individuos de referencia](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022012920/5ba9a8a509d3f214138d2126/html5/thumbnails/49.jpg)
Linealidad
En los protocolos de linealidad se ensayan una serie de muestras de concentración conocida, o una serie de muestras diluidas. Las muestras o diluciones deben cubrir la
mayor parte del rango de medición analítico (AMR) del procedimiento de medida seleccionado.
AMR es el rango de valores de analito que un método puede medir directamente en una muestra sin
ninguna dilución, concentración u otro pre tratamiento que no es parte del ensayo
habitualmente.
![Page 50: Un modelo de aplicación para el Laboratorio Clínicoblog.galenica.cl/wp-content/uploads/2013/09/Actualizaciones-sobre... · número relativamente chico de individuos de referencia](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022012920/5ba9a8a509d3f214138d2126/html5/thumbnails/50.jpg)
Linealidad
¿Qué muestras?
Pueden emplearse:
Estándares Soluciones comerciales Muestras de pacientes Muestras suplementadas
![Page 51: Un modelo de aplicación para el Laboratorio Clínicoblog.galenica.cl/wp-content/uploads/2013/09/Actualizaciones-sobre... · número relativamente chico de individuos de referencia](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022012920/5ba9a8a509d3f214138d2126/html5/thumbnails/51.jpg)
Linealidad¿Qué diluyente empleo cuando uso
muestras no comerciales?
Dependiendo del analito pueden emplearse:
Solución fisiológica Agua Suero bovino Albúmina Muestras sin o con bajas concentraciones de
analito. Diluyente recomendado por el fabricante.
![Page 52: Un modelo de aplicación para el Laboratorio Clínicoblog.galenica.cl/wp-content/uploads/2013/09/Actualizaciones-sobre... · número relativamente chico de individuos de referencia](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022012920/5ba9a8a509d3f214138d2126/html5/thumbnails/52.jpg)
Linealidad
Protocolo de concentraciones equidistantes.
0%
25%
50%
75%
100%
Partes iguales
Partes iguales
Partes iguales
![Page 53: Un modelo de aplicación para el Laboratorio Clínicoblog.galenica.cl/wp-content/uploads/2013/09/Actualizaciones-sobre... · número relativamente chico de individuos de referencia](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022012920/5ba9a8a509d3f214138d2126/html5/thumbnails/53.jpg)
Linealidad
![Page 54: Un modelo de aplicación para el Laboratorio Clínicoblog.galenica.cl/wp-content/uploads/2013/09/Actualizaciones-sobre... · número relativamente chico de individuos de referencia](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022012920/5ba9a8a509d3f214138d2126/html5/thumbnails/54.jpg)
Linealidad
Linealidad estadística
Ecuación obtenida a partir
de los datos
Orden 1Y = m.x + b
Procedimiento de medida estadísticamente y
clínicamente lineal en el rango evaluado
Orden 2, 3 , 4
El procedimiento de medida no es
estadísticamente lineal en el rango evaluado
Evaluar linealidad Clínica
![Page 55: Un modelo de aplicación para el Laboratorio Clínicoblog.galenica.cl/wp-content/uploads/2013/09/Actualizaciones-sobre... · número relativamente chico de individuos de referencia](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022012920/5ba9a8a509d3f214138d2126/html5/thumbnails/55.jpg)
Linealidad
Linealidad Clínica
Error de no Linealidad
Error Sistemático
Error Sistemático
Hasta el 50 % del Requisito de la Calidad
Error de no Linealidad
Hasta el 50 % del Requisito de la Calidad
![Page 56: Un modelo de aplicación para el Laboratorio Clínicoblog.galenica.cl/wp-content/uploads/2013/09/Actualizaciones-sobre... · número relativamente chico de individuos de referencia](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022012920/5ba9a8a509d3f214138d2126/html5/thumbnails/56.jpg)
Linealidad : Estadística
Se ingresan los valores obtenidos de los triplicados de cada dilución y luego se
selecciona “Update”
![Page 57: Un modelo de aplicación para el Laboratorio Clínicoblog.galenica.cl/wp-content/uploads/2013/09/Actualizaciones-sobre... · número relativamente chico de individuos de referencia](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022012920/5ba9a8a509d3f214138d2126/html5/thumbnails/57.jpg)
A Curva
obtenidaReferencia
Orden 1
Ensayo no lineal desde el punto de vista estadístico
Selecciono la solapapolinomios
![Page 58: Un modelo de aplicación para el Laboratorio Clínicoblog.galenica.cl/wp-content/uploads/2013/09/Actualizaciones-sobre... · número relativamente chico de individuos de referencia](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022012920/5ba9a8a509d3f214138d2126/html5/thumbnails/58.jpg)
Curva grado 3
Selecciono la solapa
“Nonlinearity”
![Page 59: Un modelo de aplicación para el Laboratorio Clínicoblog.galenica.cl/wp-content/uploads/2013/09/Actualizaciones-sobre... · número relativamente chico de individuos de referencia](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022012920/5ba9a8a509d3f214138d2126/html5/thumbnails/59.jpg)
Curva obtenida
ReferenciaOrden 1
![Page 60: Un modelo de aplicación para el Laboratorio Clínicoblog.galenica.cl/wp-content/uploads/2013/09/Actualizaciones-sobre... · número relativamente chico de individuos de referencia](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022012920/5ba9a8a509d3f214138d2126/html5/thumbnails/60.jpg)
Linealidad : Estadística
mg/dl
Error de no linealidad
Máximo a X= 500 mg/dl Promedio Unidades
Máximo error de no linealidadX= 500 mg/dlEn concentración: 3.76 mg/dlEn porcentaje: 0.77 %
![Page 61: Un modelo de aplicación para el Laboratorio Clínicoblog.galenica.cl/wp-content/uploads/2013/09/Actualizaciones-sobre... · número relativamente chico de individuos de referencia](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022012920/5ba9a8a509d3f214138d2126/html5/thumbnails/61.jpg)
Linealidad : Clínica
mg/dl
Error de no linealidad
Máximo a X= 500 mg/dl Promedio Unidades
Máximo error de no linealidadX= 500 mg/dlEn concentración: 3.76 mg/dlEn porcentaje: 0.77 %
TESa permitido se presupuesta como 50% ETa
TESa = 0,50 * 10% TESa = 5 %
![Page 62: Un modelo de aplicación para el Laboratorio Clínicoblog.galenica.cl/wp-content/uploads/2013/09/Actualizaciones-sobre... · número relativamente chico de individuos de referencia](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022012920/5ba9a8a509d3f214138d2126/html5/thumbnails/62.jpg)
Agenda Introducción Evaluación de Procedimientos de Medida Procedimientos de Medida Cuantitativos Precisión Veracidad Rango Analítico Intervalos de Referencia Evaluación de Desempeño Conclusiones
![Page 63: Un modelo de aplicación para el Laboratorio Clínicoblog.galenica.cl/wp-content/uploads/2013/09/Actualizaciones-sobre... · número relativamente chico de individuos de referencia](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022012920/5ba9a8a509d3f214138d2126/html5/thumbnails/63.jpg)
Intervalos de Referencia
Verificación de Intervalos de Referencia
![Page 64: Un modelo de aplicación para el Laboratorio Clínicoblog.galenica.cl/wp-content/uploads/2013/09/Actualizaciones-sobre... · número relativamente chico de individuos de referencia](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022012920/5ba9a8a509d3f214138d2126/html5/thumbnails/64.jpg)
Intervalos de Referencia
(1) INDIVIDUOS DE REFERENCIAComponen una
(2) POBLACIÓN DE REFERENCIADe la cuál es seleccionada una
(3) MUESTRA DE GRUPO DE REFERENCIAEn la cuál son determinados
(4) VALORES DE REFERENCIAQue caracterizan
(5) DISTRIBUCIÓN DE REFERENCIADesde la cuál son calculados
(6) LÍMITES DE REFERENCIAQue pueden definir
(7) INTERVALOS DE REFERENCIA
(8) VALOR OBSERVADO en una persona pueden ser comparados con
![Page 65: Un modelo de aplicación para el Laboratorio Clínicoblog.galenica.cl/wp-content/uploads/2013/09/Actualizaciones-sobre... · número relativamente chico de individuos de referencia](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022012920/5ba9a8a509d3f214138d2126/html5/thumbnails/65.jpg)
Intervalos de Referencia
Seleccionar un grupo de individuos sanos (muestra) de la población.
20 individuos.
Consumo de alcohol Lactancia
Transfusión Obesidad
Presión sanguínea alta Ocupación
Abuso de drogas Anticonceptivos orales
Prescripción de drogas Embarazo
Factores genéticos Cirugía
Hospitalización reciente Consumo de tabaco
Enfermedad reciente Abuso de vitamina
Criterios de exclusión
![Page 66: Un modelo de aplicación para el Laboratorio Clínicoblog.galenica.cl/wp-content/uploads/2013/09/Actualizaciones-sobre... · número relativamente chico de individuos de referencia](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022012920/5ba9a8a509d3f214138d2126/html5/thumbnails/66.jpg)
Intervalos de Referencia
Evaluación de los datos
Si NO más de 2 valores caen fuera del intervalo propuesto
El IR se considera verificado para el Laboratorio
![Page 67: Un modelo de aplicación para el Laboratorio Clínicoblog.galenica.cl/wp-content/uploads/2013/09/Actualizaciones-sobre... · número relativamente chico de individuos de referencia](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022012920/5ba9a8a509d3f214138d2126/html5/thumbnails/67.jpg)
Intervalos de Referencia
Evaluación de los datos
Si 3 o 4 valores caen por fuera del intervalo propuesto
El Laboratorio debería considerar seleccionar y evaluar 20 datos nuevos
![Page 68: Un modelo de aplicación para el Laboratorio Clínicoblog.galenica.cl/wp-content/uploads/2013/09/Actualizaciones-sobre... · número relativamente chico de individuos de referencia](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022012920/5ba9a8a509d3f214138d2126/html5/thumbnails/68.jpg)
Intervalos de Referencia
Evaluación de los datos
Si 5 o más valores caen fuera del intervalo propuesto
El Laboratorio debería considerar determinar su propio IR
![Page 69: Un modelo de aplicación para el Laboratorio Clínicoblog.galenica.cl/wp-content/uploads/2013/09/Actualizaciones-sobre... · número relativamente chico de individuos de referencia](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022012920/5ba9a8a509d3f214138d2126/html5/thumbnails/69.jpg)
Intervalos de Referencia
ResumenCantidad de Individuos fuera
del intervalo de referencia propuesto sobre 20
individuos evaluados
Porcentaje Conclusión / Acción
< 2 < 10 % Intervalo Propuesto Verificado
de 3 a 4 de 15 a 20 % Ensayar 20 individuos “sanos” nuevos.
> 5 > 25 % Establecer Intervalo de Referencia
Si se evalúan más de 20 individuos prestar atencióna los porcentajes
![Page 70: Un modelo de aplicación para el Laboratorio Clínicoblog.galenica.cl/wp-content/uploads/2013/09/Actualizaciones-sobre... · número relativamente chico de individuos de referencia](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022012920/5ba9a8a509d3f214138d2126/html5/thumbnails/70.jpg)
Caso de Aplicación“Herramientas: C 28 A3 ”
Cantidad de Individuos fuera del intervalo de referencia
propuesto sobre 20 individuos evaluados
Porcentaje Conclusión / Acción
< 2 < 10 % Intervalo Propuesto Verificado
de 3 a 4 de 15 a 20 % Ensayar 20 individuos “sanos” nuevos.
> 5 > 25 % Establecer Intervalo de Referencia
![Page 71: Un modelo de aplicación para el Laboratorio Clínicoblog.galenica.cl/wp-content/uploads/2013/09/Actualizaciones-sobre... · número relativamente chico de individuos de referencia](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022012920/5ba9a8a509d3f214138d2126/html5/thumbnails/71.jpg)
Agenda Introducción Evaluación de Procedimientos de Medida Procedimientos de Medida Cuantitativos Precisión Veracidad Rango Analítico Intervalos de Referencia Evaluación de Desempeño Conclusiones
![Page 72: Un modelo de aplicación para el Laboratorio Clínicoblog.galenica.cl/wp-content/uploads/2013/09/Actualizaciones-sobre... · número relativamente chico de individuos de referencia](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022012920/5ba9a8a509d3f214138d2126/html5/thumbnails/72.jpg)
Tomamos las estadísticas obtenidas en los estudios de verificación.
Experimento de Precisión
Experimento de Veracidad
CV
Sesgo
Consideramos el requisito de la calidad seleccionado de acuerdo al uso previsto
del procedimiento de medida
Evaluación de Desempeño
![Page 73: Un modelo de aplicación para el Laboratorio Clínicoblog.galenica.cl/wp-content/uploads/2013/09/Actualizaciones-sobre... · número relativamente chico de individuos de referencia](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022012920/5ba9a8a509d3f214138d2126/html5/thumbnails/73.jpg)
Error TotalTE
Error Sistemático
“Sesgo”
Error Aleatorio“SD o CV”
Evaluación de Desempeño
TE TEa
SD: Desvío estándarCV: Coeficiente de variaciónTE: Error totalTEa: Requisito de la Calidad
![Page 74: Un modelo de aplicación para el Laboratorio Clínicoblog.galenica.cl/wp-content/uploads/2013/09/Actualizaciones-sobre... · número relativamente chico de individuos de referencia](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022012920/5ba9a8a509d3f214138d2126/html5/thumbnails/74.jpg)
Evaluación de Desempeño
TE(c) = Sesgo(c) + Z * SD
TE(%) = Sesgo(%) + Z * CVSD: Desvío estándarCV: Coeficiente de variaciónTE: Error totalZ: 2
![Page 75: Un modelo de aplicación para el Laboratorio Clínicoblog.galenica.cl/wp-content/uploads/2013/09/Actualizaciones-sobre... · número relativamente chico de individuos de referencia](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022012920/5ba9a8a509d3f214138d2126/html5/thumbnails/75.jpg)
Evaluación de Desempeño
Sigmaσ
TEa
SesgoCV
CV: Coeficiente de variaciónσ : SigmaTEa: Requisito de la Calidad
![Page 76: Un modelo de aplicación para el Laboratorio Clínicoblog.galenica.cl/wp-content/uploads/2013/09/Actualizaciones-sobre... · número relativamente chico de individuos de referencia](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022012920/5ba9a8a509d3f214138d2126/html5/thumbnails/76.jpg)
Evaluación de Desempeño
Sigma (σ) = ( TEa% – Sesgo% )CV %
CV: Coeficiente de variaciónσ : SigmaTEa: Requisito de la Calidad
![Page 77: Un modelo de aplicación para el Laboratorio Clínicoblog.galenica.cl/wp-content/uploads/2013/09/Actualizaciones-sobre... · número relativamente chico de individuos de referencia](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022012920/5ba9a8a509d3f214138d2126/html5/thumbnails/77.jpg)
Evaluación de Desempeño
Sigma Desempeñoσ < 2 Inaceptable, no válido como procedimiento de
medición de rutina.
2 < σ < 3 Marginal, necesita que se le aplique un esquema de mejoramiento de la calidad.
3 < σ < 4 Pobre, va a necesitar de un esquema de control estadístico interno de la calidad con más de una corrida analítica (R) y varios resultados por corrida (N).
4 < σ < 5 Bueno, con un esquema de reglas múltiples se asegura la utilidad clínica de los resultados.
5 < σ < 6 Muy Bueno, con un esquema de regla única se asegura la utilidad clínica de los resultados.
σ > 6 Excelente!!!!!!!!!!!!
![Page 78: Un modelo de aplicación para el Laboratorio Clínicoblog.galenica.cl/wp-content/uploads/2013/09/Actualizaciones-sobre... · número relativamente chico de individuos de referencia](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022012920/5ba9a8a509d3f214138d2126/html5/thumbnails/78.jpg)
Agenda Introducción Evaluación de Procedimientos de Medida Procedimientos de Medida Cuantitativos Precisión Veracidad Rango Analítico Intervalos de Referencia Evaluación de Desempeño Conclusiones
![Page 79: Un modelo de aplicación para el Laboratorio Clínicoblog.galenica.cl/wp-content/uploads/2013/09/Actualizaciones-sobre... · número relativamente chico de individuos de referencia](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022012920/5ba9a8a509d3f214138d2126/html5/thumbnails/79.jpg)
Conclusiones
hacer correctamente….el control de calidad…..
correcto !!!!!!
-Conocer el desempeño del método encondiciones estables
-Verificar si el desempeño es aceptable segúnnuestros requisitos de la calidad
![Page 80: Un modelo de aplicación para el Laboratorio Clínicoblog.galenica.cl/wp-content/uploads/2013/09/Actualizaciones-sobre... · número relativamente chico de individuos de referencia](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022012920/5ba9a8a509d3f214138d2126/html5/thumbnails/80.jpg)
Conclusiones
¿Por Qué?
Objetivo Principal del Laboratorio“Resultados Clínicamente útiles”